Farmakologi obat TB second line

1. Amikacin

Indikasi

Terapi infeksi bakteri yang resisten gentamisin: Pseudomonas spp, Proteus spp,

Seratia spp dll

Infeksi kulit dan jaringan lunak serius

Infeksi intra abdominal

Dosis

Intramuscular - > 15mg/kgBB/hari dalam dosis terbagi tiap 8 atau 12 jam

Neonatus atau bayi prematur: awal 10 mg/kgBB/hari lalu 15mg/kgBB/hari per 12

jam

Infus IV: 500 mg dalam 200 ml larutan dekstro 5% selama 30 menit

Kontra Indikasi

Gangguan pendengaran karena streptomisin, alergi aminoglikosida

Efek Samping

Gangguan saraf optik, nefrotoksisitas, hipersensitifitas

Sediaan

Vialin 500 mg/2 ml x 10 ml

Farmakokinetik

Melaui saluran cerna tidak diabsorbsi, melalui suntikan IM dosis 500 mg/12 jam.

Dosis dewasa 15 mg/kgBB/hari IM 5 hari/minggu selama 2 bulan

2. Azithromycin

Indikasi

Infeksi saluran nafas atas dan bawah, kulit dan jaringan lunak

Ureritis

Servitis

Dosis

Dewasa 500 mg 1x/hari selama 3 hari

Penyakit menular seksual 1 g dosis tunggal

Anak 10 mg/kg/hari selama 3 hari

Efek samping

Mual, perut tidak nyaman, muntah, kembung, diare, nefritis interstitialdan gagal ginjal

akut

Sediaan

Kapsul 250 mg x 6;500 mg x 6

Sirup 200 mg/5ml x 15 ml x 1

Farmakokinetik

Dapat dimakan oral, absorbsi terbesar pada lambung kosong, T ½ 2,1 – 3,2 jam untuk

dosis oral, bersifat bakteriostatik, konsentrasi di jaringan 50 x lebih tinggi dari plasma

3. Bedaquiline

Indikasi

MDR-TB

Dosis

Minggu 1-2 : 400 mg PO /hari untuk 2 minggu, selanjutnya minggu 3-24 : 200 mg 3

x/minggu untuk 22 minggu

Kontraindikasi

Arrhythymias dan extrapulmonary

Efek samping

Nausea, nyeri sendi dan dada dan sakit kepala

Sediaan

Tab 100 mg

Farmakodinamik

Bedaquiline terutama mengalami metabolisme oksidatif yang mengarah ke

pembentukan N-monodesmethyl metabolit (M2).

Farmakokinetik

Absorbsi setelah pemberian oral bedaquiline Cmax tercapai kira-kira 5 jam pasca

pemberian. Bedaquiline harus dikonsumsi bersama dengan makanan untuk menaikkan

bioavaibilitas oral.

4. Kanamycin

Indikasi

Infeksi saluran nafas TB, perfusis, disentri basiler, diare akut, adneksitis.

Dosis

Infeksi akut - > 1 s/p 2 g/hari, TB 1 g/hari 3 x seminggu/2 g/hari 2 x seminggu

Kontra Indikasi

Hipersensitifitas dan Aminoglikosid

Efek Samping

Ototoksisitas, nefrotoksisitas, syok,defisiensi vit K & B

Wujud

Vialin 1g x 10 dan 2g x 10

Farmakokinetik

Dosis orang dewasa bebas, T ½ 2.4 jam dan volume distribusi 19.6 liter, ekskresi ginjal

4.6 liter/hari

5. Ciprofloxacin

Indikasi

Infeksi gastrointestinal, infeksi saluran nafas, uretritis dan servisitis

Dosis

Infeksi saluran nafas atas, tulang, sendi dan jaringan lunak

Ringan dan sedang :500 mg 2x/hari

Berat : 750 mg 2x/hari

Infeksi gastrointestinal 500 mg 2x/hari

Osteomielitis akut 750 mg 2x/hari

Kontra Indikasi

Hipersensitif terhadap ciprofloxacin dan kuinolon

Efek samping

Mual, diare, muntah, gangguan pencernaan, nyeri lambung, anoreksia dan pusing

Wujud

Tablet 500 mg x 5 x 10. Larut infus 20 mg/ml x 10 ml x 1

Farmakokinetik

Efek 200 - > 400 mg per intravena berjalan konstan, akumulasi obat tidak terjadi

apabila diberikan interval 12 jam. Boiavailabilitas 70 - > 80 %.T ½ 4 jam.

Biotransformasi hepatik

6. Clarithromycin

Indikasi

Infeksi saluran nafas, infeksi kulit dan struktur kulit

Dosis

Tablet abbotic - >250 mg 2x/hari

Infeksi berat & Infeksi Legionella pneunophilla 500 mg 2x/hari 7-14 hari

Anak : 7.5 mg/kgBB/12 jam selama 5 -10 hari

Kontra Indikasi

Pasien hipersensitifitas obat golongan makrolid, pasien kelainan jantung, gangguan

elektrolit terapi terfenadin

Efek samping

Diare, muntah, nyeri perut, dispepsia

Sediaan

Granul 125 mg/5 ml x 30 ml x 1 & 250 mg/5 ml x 50 ml x 1. Tablet salut selaput 500

mg x 30

Farmakokinetik

Penggunaan oral, mudah diabsorbsi dan difusi ke sebagian besar jaringan dan

fagosit.Konsentrasi di jaringan 10 kali daripada di plasma saat fagositasi aktif.

Terkumpul di liver

7. Etionamid

Indikasi

Infeksi TB, mencegah atau menghentikan pertumbuhan sel TB

Dosis

250 mg/hari lalu dinaikan tiap 5 hari125 mg/hari sampai 19 hari

Kontra Indikasi

Alergi etionamid dan penyakit liver

Efek samping

Anoreksia, mual dan muntah, depressi mental, asthenia dan penglihatan kabur

Sediaan

Tablet 250 mg

Farmakokinetik

Mudah diabsorbsi peroral, kadar puncak tercapai dalam 3 jam, kadar terapi bertahan 12

jam, distribusi cepat luas, merata ke seluruh cairan tubuh dan ekskresi ginjal 1 %

dalam bentuk aktif

8. Levofloxaciin

Indikasi

Sinusitis, maksilaris akut, bronkitis kronik, pneumonia lingkungan, pielonefritis akut

Dosis

Kaplet 250 – 500 mg/hari 7- 14 hari

Vialin 250 – 750 mg perinfus IV 1x /hari

Kontraindikasi

Hipersensitifitas, epilepsi, hamil dan laktasi

Efek samping

Mual, muntah dan pusing

Sediaan

Kaplet 500 mg x 10. Vialin elvacin IV 500mg/100 ml

Farmakokinetik

Terabsorbsi sempurna setelah administrasi oral.T ½ 6 – 8 jam setelah pemberian oral

atau IV.Tidak ada biotransformasi.

9. Ofloxacin

Indikasi & Dosis

Infeksi berat & terkomplikasi 600 mg/hari selama 20 hari

Infeksi saluran nafas 200 - > 400 mg 2 x/hari

Uretritis dan sensivitis tanpa komplikasi : 200 - > 600 mg/hari dosis tunggal

Infeksi kandungan enteritis bakterial : 400 mg/hari selama 7 hari

Kontra Indikasi

Hipersensitifitas ofloxacin dan quinolone hamil dan menyusui

Efek samping

Efek Gastrointerstinal dan hipersensitif

Dosis

Tablet salut selaput 200mg x 3 x 10 dan 400mg x 5 x 6

Farmakokinetik

Administrasi dosis 200 dan 300 mg,level serum 2.3 mikrogram/ml dan 3.6

mikrogram/ml.Terdistribusi di jaringan tubuh.Kurang dari 5 % yang terekskresi ginjal

dalam wujud desmethyl N-oksida.