Dr. José Rafael Olmedo FloresMédico Residente 1º Año Ginecología y Obstetricia

CHDr.MAG

Quien ve crecer las cosas desde el inicio tendrá la mejor visión de ellas

ARISTÓTELES, 384-322

a.C.

• Dar un breve repaso sobre el ciclo ovárico como base para la fecundación.

• Repasar los eventos necesarios para que ocurra la fecundación.

• Definir los cambios que presenta el cigoto hasta llegar a desarrollarse como blastocito.

• Describir el proceso de implantación del blastocito en el endometrio.

OBJETIVO

• Al inicio de cada ciclo ovárico la FSH estimula entre 15 y 20 folículos en fase primaria (Folículo Primordial) para que crezcan.

• En condiciones normales, solo uno de estos folículos alcanzará la plena madurez y únicamente se liberara un ovocito, los otros degeneraran y se volverán atrésicos.

EL CLICLO OVÁRICO

• Cuando un folículo se vuelve atrésico el tejido que lo rodea se degenera en tejido conjuntivo de tal manera que forma el cuerpo atrésico.

• La FSH También estimula la maduración de las células foliculares (Granulosa) que rodean el ovocito

EL CLICLO OVÁRICO

• Estos cambios producen la maduración folicular que es la base para la producción de las hormonas que intervienen en el ciclo ovárico

EL CLICLO OVÁRICO

• Las células de la Teca interna producen androstenediona y testosterona

• Las células de la Granuloso convierten las hormonas anteriores en Estrona y 17-β-estradiol

EL CLICLO OVÁRICO

EL CLICLO OVÁRICO

EL CLICLO OVÁRICO

• Bajo la influencia de la LH y FSH, el folículo secundario crece con rapidez hasta alcanzar un diámetro de 25mm

• El aumento brusco de la LH induce el ovocito primario a completar la meiosis I y hace que el folículo entre en la fase preovulatoria.

OVULACIÓN

• Se inicia la meiosis II, pero el ovocito se detiene en la metafase aproximadamente 3 horas antes de la ovulación.

• Entre tanto, en la superficie del ovario empieza a crecer un bulto y en su ápice aparece una mancha avascular, el estigma.

OVULACIÓN

• La elevación de LH aumenta los niveles de prostaglandinas locales favoreciendo la contracción muscular de la pared del ovario que empujan el ovocito junto con las células granulosas de la región del cúmulo ovóforo que lo rodean .

• Las células del cúmulo ovóforo se reorganizan alrededor de la zona pelúcida y forman la corona radiada.

OVULACIÓN

• La Progesterona trabaja sobre la mucosa uterina para que entre en la fase progestacional o secretora y se prepare para la implantación del blastocito de haber fecundación.

EL CUERPO LUTEO

• Después de la ovulación las células de la granulosa que quedan en la pared del folículo roto y las células de la teca interna son vascularizadas y bajo la influencia de la LH se convierte en células luteínicas secretoras de progesterona.

EL CUERPO LUTEO

TRANSPORTE DEL OVOCITO

Poco antes de la ovulación las fimbrias de la trompa de Falopio barren la superficie del ovario y dicha trompa empieza a contraerse rítmicamente , el ovocito cae dentro de la trompa y este avanza hacia la luz del útero debido a movimientos peristálticos de esta. La velocidad a la que viaja el ovocito esta determinada hormonalmente y el ser humano este viaje dura de 3 a 4 días.

TRANSPORTE DEL OVOCITO

• Si la fecundación no ocurre el cuerpo lúteo alcanza su máximo desarrollo 9 días después de la ovulación.

• El cuerpo Lúteo se observa una proyección amarilla sobre la superficie ovárica, al degenerar forma una masa de tejido fibroso cicatrizal llamado cuerpo albicans. La cantidad de progesterona disminuye y se precipita el sangrado menstrual.

• De ocurrir la fecundación, el sincitiotrofoblasto del embrión produce βHCG que mantiene el ahora cuerpo luteo del embarazo

CUERPO ALBICANS

Historia• Aristóteles de Estagira (384-322 a. C.)• Masa uniforme, que surgía de la sangre menstrual.

• Edad Media• Corán (siglo VII d. C.); “El hombre se produce a partir de

secreciones del varón y mujer”

• Renacimiento• Willian Harvey (1578-1657) “los embriones se secretan por

el útero”

•Hamm y Leeuwenhoek (1677) Observaron por primera vez los espermatozoides.

FECUNDACIÓN

Es el fenómeno biológico mediante el cual se une el espermatozoide y el óvulo para formar una nueva célula, el huevo o cigoto, con el que se inicia el desarrollo embrionario.

Es el fenómeno biológico mediante el cual se une el espermatozoide y el óvulo para formar una nueva célula, el huevo o cigoto, con el que se inicia el desarrollo embrionario.

FECUNDACIÓN

Por su parte el espermatozoide, depositado en la vagina, avanza en sentido contrario, atravesando cuello uterino, útero, arribando a las trompas, donde ambos se encuentran a la altura del tercio distal de la misma.

Por su parte el espermatozoide, depositado en la vagina, avanza en sentido contrario, atravesando cuello uterino, útero, arribando a las trompas, donde ambos se encuentran a la altura del tercio distal de la misma.

FECUNDACIÓN

Con el eyaculado se depositan en la vagina unos 8.000.000 de espermatozoides, en la especie humana muchos quedan en el camino atrapados por barreras físicas, como el cuello uterino y la unión uterotubárica, o destruidos por la acidez vaginal, alcanzando el óvulo muy pocos. Los ovocitos conservan su capacidad para ser fecundados hasta 24 hs. después de la ovulación, y el espermatozoide, entre 24 y 72 hs.

Con el eyaculado se depositan en la vagina unos 8.000.000 de espermatozoides, en la especie humana muchos quedan en el camino atrapados por barreras físicas, como el cuello uterino y la unión uterotubárica, o destruidos por la acidez vaginal, alcanzando el óvulo muy pocos. Los ovocitos conservan su capacidad para ser fecundados hasta 24 hs. después de la ovulación, y el espermatozoide, entre 24 y 72 hs.

FECUNDACIÓN

Al abandonar los testículos los espermatozoides no están preparados para fertilizar el ovocito II y deben experimentar dos procesos:

Al abandonar los testículos los espermatozoides no están preparados para fertilizar el ovocito II y deben experimentar dos procesos:

maduraciónmaduraciónEn el epidídimoEn el epidídimo

capacitacióncapacitación

reacción acrosómicareacción acrosómica

En el tracto genital femeninoEn el tracto genital femenino

FECUNDACIÓN

La maduración, supone cambios morfológicos, fisiológicos y bioquímicos, debido a la influencia de algunos productos segregados por el epitelio epididimario. Se desarrollan microvesículas y microtúbulos entre la membrana plasmática y el acrosoma, adquieren una motilidad característica, además glucoproteinas de origen epididimario se integran a la membrana plasmática de espermatozoide, formando una cubierta superficial.

La maduración, supone cambios morfológicos, fisiológicos y bioquímicos, debido a la influencia de algunos productos segregados por el epitelio epididimario. Se desarrollan microvesículas y microtúbulos entre la membrana plasmática y el acrosoma, adquieren una motilidad característica, además glucoproteinas de origen epididimario se integran a la membrana plasmática de espermatozoide, formando una cubierta superficial.

FECUNDACIÓN

Mediante este proceso se produce la eliminación o la remoción de las glicoproteínas que integran la membrana plasmática del espermatozoide, solamente los capacitados pueden atravesar a las células de la corona radiada.

Mediante este proceso se produce la eliminación o la remoción de las glicoproteínas que integran la membrana plasmática del espermatozoide, solamente los capacitados pueden atravesar a las células de la corona radiada.

FECUNDACIÓN - CAPACITACIÓN

Se inicia con múltiples uniones entre la membrana externa del acrosoma con la membrana plasmática, formándose poros, y luego la desaparición de ambas membranas.

Se inicia con múltiples uniones entre la membrana externa del acrosoma con la membrana plasmática, formándose poros, y luego la desaparición de ambas membranas.

FECUNDACIÓN – REACCIÓN ACROSOMICA

Se produce después de al unión a la zona pelúcida, inducida por proteínas de la zona, culminando con la liberación de enzimas necesarias para penetrar la zona pelúcida, que incluyen a la hialuronidasa y la acrosina, almacenadas en el interior del acrosoma.

Se produce después de al unión a la zona pelúcida, inducida por proteínas de la zona, culminando con la liberación de enzimas necesarias para penetrar la zona pelúcida, que incluyen a la hialuronidasa y la acrosina, almacenadas en el interior del acrosoma.

FECUNDACIÓN – REACCIÓN ACROSOMICA

Las fases de la fecundación son las siguientes:

Fase 1: Penetración de la corona radiadaFase 2: Penetración de la zona pelúcidaFase 3: Fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide

Las fases de la fecundación son las siguientes:

Fase 1: Penetración de la corona radiadaFase 2: Penetración de la zona pelúcidaFase 3: Fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide

FECUNDACIÓN

FECUNDACIÓN

FASE 1FASE 1

La penetración de la corona radiada, se produce por acción de la enzima hialuronidasa, que desprende las células de la corona radiada, produciendo la lisis de la matriz que las mantiene unidas, de manera que los espermatozoides alcanzan la superficie externa de la zona pelúcida.

La penetración de la corona radiada, se produce por acción de la enzima hialuronidasa, que desprende las células de la corona radiada, produciendo la lisis de la matriz que las mantiene unidas, de manera que los espermatozoides alcanzan la superficie externa de la zona pelúcida.

FASE 2FASE 2

• La penetración de la zona pelúcida.

• La capa glicoproteína facilita y mantiene la unión con el espermatozoide.

• Esta unión es mediada por el ligando ZP3 de la zona pelúcida y receptores ubicados en la membrana plasmática del espermatozoide.

• Con la liberación de la acrosina, penetra la zona pelúcida y entra en contacto con la membrana plasmática del ovocito.

• La penetración de la zona pelúcida.

• La capa glicoproteína facilita y mantiene la unión con el espermatozoide.

• Esta unión es mediada por el ligando ZP3 de la zona pelúcida y receptores ubicados en la membrana plasmática del espermatozoide.

• Con la liberación de la acrosina, penetra la zona pelúcida y entra en contacto con la membrana plasmática del ovocito.

La permeabilidad se modifica y se liberan las enzimas de los gránulos corticales ubicados debajo de la membrana plasmática del ovocito. Estas enzimas modifican las propiedades de la zona pelúcida, reacción de zona, que impide la penetración de más espermatozoides e inactiva los sitios receptores específicos para espermatozoides sobre la superficie de la zona pelúcida.

La permeabilidad se modifica y se liberan las enzimas de los gránulos corticales ubicados debajo de la membrana plasmática del ovocito. Estas enzimas modifican las propiedades de la zona pelúcida, reacción de zona, que impide la penetración de más espermatozoides e inactiva los sitios receptores específicos para espermatozoides sobre la superficie de la zona pelúcida.

REACCIÓN CORTICALREACCIÓN CORTICAL

La reacción cortical o de zona, por efecto de la liberación de los gránulos corticales, la membrana del ovocito se torna impermeable para otros espermatozoides y la zona pelúcida modifica su estructura y composición impidiendo la unión y penetración de espermatozoides, de tal manera impide la poliespermia.

La reacción cortical o de zona, por efecto de la liberación de los gránulos corticales, la membrana del ovocito se torna impermeable para otros espermatozoides y la zona pelúcida modifica su estructura y composición impidiendo la unión y penetración de espermatozoides, de tal manera impide la poliespermia.

REACCIÓN CORTICALREACCIÓN CORTICAL

• La fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide

• La adhesión inicial del espermatozoide al ovocito es mediada por la interacción de integrinas sobre el ovocito y sus ligandos sobre el espermatozoide.

• Se fusionan las membranas plasmáticas, la membrana que cubre el capuchón ha desaparecido.

• La fusión se produce entre la membrana del ovocito y la membrana que cubre la región posterior del espermatozoide.

• La fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide

• La adhesión inicial del espermatozoide al ovocito es mediada por la interacción de integrinas sobre el ovocito y sus ligandos sobre el espermatozoide.

• Se fusionan las membranas plasmáticas, la membrana que cubre el capuchón ha desaparecido.

• La fusión se produce entre la membrana del ovocito y la membrana que cubre la región posterior del espermatozoide.

FASE 3FASE 3

La cabeza y la cola penetran en el ovocito, quedando la membrana plasmática sobre la superficie del ovocito.La cabeza y la cola penetran en el ovocito, quedando la membrana plasmática sobre la superficie del ovocito.

FECUNDACIÓN

Se reanuda la segunda división meiótica, una de las células hijas no recibe citoplasma y se denomina segundo cuerpo polar, la otra célula u ovocito definitivo, dispone sus cromosomas en un núcleo vesicular denominado pronúcleo femenino, y por ultimo se produce la activación metabólica del huevo.

Se reanuda la segunda división meiótica, una de las células hijas no recibe citoplasma y se denomina segundo cuerpo polar, la otra célula u ovocito definitivo, dispone sus cromosomas en un núcleo vesicular denominado pronúcleo femenino, y por ultimo se produce la activación metabólica del huevo.

FECUNDACIÓNFECUNDACIÓN

El espermatozoide avanza hasta quedar muy cerca del pronúcleo femenino, su núcleo se hincha y forma el pronúcleo masculino.

FECUNDACIÓNFECUNDACIÓN

Finalmente estos establecen contacto y pierden sus envolturas nucleares, se ubican en el ecuador y se inicia una división mitótica, cuya metafase recibe el nombre de anfimixis, restableciendo el número diploide de la especie.

Finalmente estos establecen contacto y pierden sus envolturas nucleares, se ubican en el ecuador y se inicia una división mitótica, cuya metafase recibe el nombre de anfimixis, restableciendo el número diploide de la especie.

Anfimixis

FECUNDACIÓNFECUNDACIÓN

RESULTADOS DE LA FECUNDACIÓN

1. Estimula al ovocito secundario para que termine la 2a división meiótica

2. Restablece el # normal-diploide- en el cigoto (46)

3. A través de la combinación de cromosomas maternos y paternos, da por resultado la variación de la especie humana.

El cruzamiento de cromosomas reubica segmentos de cromosomas maternos y paternos, mezcla de genes y produce así una recombinación del material genético.

4. Determina el sexo del embrión (XX—XY)

5. Causa la activación metabólica del ovocito e inicia la segmentación (división celular del cigoto)

• La segmentación consiste en divisiones mitóticas repetidas del cigoto que comportan un rápido aumento del numero de células.

• Estas células embrionarias o blastómeros se hacen m{as pequeñas con cada división de segmentación.

• En primer lugar, el cigoto se divide en dos blastómeros, que a continuación lo hacen en cuatro blastómeros y así sucesivamente.

SEGMENTACIÓN

• La segmentación suele ocurrir cuando el cigoto se desplaza a lo largo de la trompa uterina hacia el útero.

• La división del cigoto en blastómeros comienza unas 30 horas después de la fecundación.

• Cuando existen entre 12 y 32 blastómeros se compactan, el ser humano en desarrollo se designa como mórula

SEGMENTACIÓN

• Las células internas de la mórula están rodeadas de una capa de células que constituyen la capa celular externa.

• La Mórula esférica se forma unos tres días después de la fecundación y se introduce en el útero.

LA MÓRULA Y EL BLASTOCISTO

• Poco después de la entrada de la mórula en el útero aparece un espacio lleno de líquido denominada cavidad del blastocisto dentro de la mórula.

• A medida que el líquido aumenta en la cavidad del blastocisto, los blastómeros se separan en dos partes

LA MÓRULA Y EL BLASTOCISTO

• Poco después de la entrada de la mórula en el útero aparece un espacio lleno de líquido denominada cavidad del blastocisto dentro de la mórula.

• A medida que el líquido aumenta en la cavidad del blastocisto, los blastómeros se separan en dos partes

LA MÓRULA Y EL BLASTOCISTO

• Una capa de células extrernas y delgadas, el trofoblasto, que origina la parte embrionaria de la placenta

• Un grupo de blastomeras centrales, la masa celular interna, que forma el embrion, y como constituye el primordio del embrión, la masa celular interna se denomina embrioblasto.

LA MÓRULA Y EL BLASTOCISTO

• Durante esta etapa del desarrollo o blastogenia, el producto de la concepción se conoce como blastocisto.

• Este embrion incial flota en el utero y obtiene nutrientes de las secreciones de las glandulas uterinas.

• Unos seis dias despues de la fecundación (día 20 de un ciclo menstrual de 28 dias) El blastocisto se adhiere al epitelio endometrial, por lo general cerca de su polo embrionario. En cuanto se ha fijado a dicho epitelio, el trofoblasto comienza a proliferar con rapidez y se transforma gradualmente en dos capas:• Una capa interna de citotrofoblasto

• Una masa externa de sincitiotrofoblasto

• Despues de alrededor de 6 dias los procesos filiformes del sincitiotrofoblasto se extienden a traves del epitelio endometrial e invaden el tejido conjuntivo.

EL BLASTOCISTO

• Al finalizar la primera semana, el bastocisto se ha implantado superficialmente en la capa compacta del endometrio y se alimenta de los tejidos erosionados.

• El sincitiotrofoblasto con una gran capacidad invasiva, crece con gran rapidez en la zona adyacente al embrioblasto, que se denomina polo embrionario.

• El sincitiotrofoblasto produce enzimas que erosionan los tejidos maternos permitiendo al blastocisto introducirse en el endometrio.

• El lugar de implantación es en la mayor parte de los casos en el endometrio uterino, en la parte superior del cuerpo del utero y con una frecuencia ligeramente mayor en la pared posterior que en la anterior.

LA IMPLANTACIÓN

Norwitz, E. R. et al. N Engl J Med 2001;345:1400-1408

Blastocyst Apposition and Adhesion

Norwitz, E. R. et al. N Engl J Med 2001;345:1400-1408

Blastocyst Implantation

Norwitz, E. R. et al. N Engl J Med 2001;345:1400-1408

Maintenance of Early Pregnancy

Fijación del blastocisto al epitelio endometrial (6 días), el embrión se implanta en su superficie

dorsal futura.

7 días, penetración del sincitiotrofoblasto al estroma endometrial.

BIBLIOGRAFIA• Sadler, T. W. Embriología médica de Langman, 11 Edición. Wolters Kluger. España. 2011