بيماري يك كنگو كريمه ويروسي دهنده خونريزي تبكنه بوسيله كه است حاد دار تب دهنده خونريزي

. دارد وجود افريقا و اروپا آسيا، در و شود مي منتقلبيمارستان داخل گيريهاي همه و دارد باال مير و مرگ . مخصوص بيماري كه وجودي با است شايع آن

هاي گيري همه و گير تك موارد ولي است حيوانات. افتد مي اتفاق نيز انسانها در بيماري اين ناگهاني

تاريخچه: در كريمه منطقه در بيماري توصيفشده مورد اولين

رخ 2يعني 1942سال كريمه اپيدمي از قبل سال . سال در است دوم 1944داده جهاني جنگ خالل در

مرگ باعث و شايع كريمه جزيره شبه در بيماري.200بيشاز گرديد سربازان و روستائيان از نفر

سال و 1956در گرديد شايع كنگو منطقه در بيماريو شد جداسازي مبتال افراد از بيماري عامل ويروس

. گرديد نامگذاري ويروسكنگو بعنوان

: بيماري انتقال راه گزشكنه – آلوده حيوان وترشحات خون حيوان الشه مبتال بيمار بافتهاي و خون با تماس

1

نقاهت - 4 وقتي : دوره دهم روز از بيماران

تدريج به شود، مي رنگ كم پوستي ضايعات . هفته در بيماران اغلب كنند مي پيدا بهبوديوقتي بيماري شروع از بعد ششم تا سوم هاي

از شد طبيعي ادرار آزمايش و خوني شاخصهاي . دوره مشخصه شوند مي مرخص بيمارستان

مي ضعف همراه به آن بودن طوالني نقاهتبيشتر يا ماه يك براي است ممكن كه باشد

. بماند باقي

: افتراقي تشخيصتشخيص بايد عاليم مشابهت به توجه باآنفلوآنزا، مانند عفوني بيماريهاي با افتراقي

سمي، سپتي سرخك، ويروسي، هپاتيتو خوني اسهال زخم، سياه ماالريا، تيفوئيد،

بيماريهاي و لنفوم و لوسمي مانند ها بدخيميبرخي مصرف همچنين ديگر دهنده خونريزي

. شود داده داروها

: حيوانات در بيماريويروس به آلودگي و و CCHFعفونت گاو در

و است همراه تب واكنش ايجاد با تنها گوسفندصورت به كه شتر و بز گوسفند، گاو، از ويروس

در است گرديده جدا اند شده آلوده طبيعيهنگام در شده ياد حيوانات از هيچيك حاليكهباليني عاليم هيچگونه داراي ويروس جداسازي . آلودگي و عفونت اند نبوده بيماري بروز بر دال

نيز خارپشت و موش خرگوش، در ويروس به . ميان در است همراه تب واكنش با تنها

: باليني عاليمكمون -1 دوره

تا. يك معموال كمون دوره كنه، گزش از پس داردحداكثر روز سه

معموال آلوده خون يا بافتها با تماس.13حداكثر باشد مي روز

خونريزي - 2 از قبل مرحلهحدود ناگهاني

درد( لرز، تب، شديد، سردرد دچار بيمار ، روزچشم، درد گردن، سفتي و درد گيجي، عضالني،

با ارتباط بدون استفراغ تهوع، نور، از ترسو شكم درد اسهال گاهي و گلودرد و غذاخوردن

. بين معموال تب گردد مي كاهشاشتها . اين در ترومبوسيتوپني لكوپني، كشد مي طول

. گردد مي مشاهده معموال مرحلهدهنده - 3 خونريزي مرحلهمتوسط 5 بطور و شود مي شروع بيماري

. در پتشي و ها مخاط در خونريزي كشد مي طولو تزريق محلهاي در و پستان زير و بغل زير پوست

. عاليم ديگر شود ايجاد است ممكن فشار تحتبيني، از خونريزي و هماتوري ملنا، هماتوم، مانند

خوني،استفراغ خلط رحم، از خونريزي و لثه،مي ديده نيز گوشها و ملتحمه در خونريزي خوني،

شود.

: ضدويروسي به درمان ريباويرين با درمان

كه 10مدت صورت اين به بصورت mg/kg 30روز

سپس براي 6هر mg/kg 15يكجا پس 4ساعت روز

آن براي 8هر mg/kg 7.5از داده 6ساعت دارو روز

. شود مي

: ها توصيهفعال- خونريزي داراي كه بيماري محتمل موارد

در ايزوله كامال شرايط در بايد باشند ميهمه احتياطات و شوند بستري بيمارستان

گان،شستن) و ماسك دستكش، پوشيدن جانبه. رعايتشود ...( آنها براي و دستها

يا- و حرارت بوسيله بايد بيمار وسايل و تجهيزات. ) ( شوند ضدعفوني وايتكس كلردار گندزداي مواد

ترشحات- و خون با پرسنل تماس صورت درتا بايد و 14آلوده بوده نظر تماستحت پساز روز

. شود كنترل آنها بدن حرارت درجهبايد- بيماران اين با استيك نيدل وقوع صورت در

مقدار به هر 200ريباويرين گرم ساعت 12ميلي.5براي مصرفشود پروفيالكسي بعنوان روز

خونريزي- كنترل تا دارند خونريزي كه بيماراني. شوند جابجا نبايد

عدم- صورت در توانند مي شده بستري بيماراندوره تكميل از پس معالج پزشك نظر با خونريزي

. مرخصشوند بيمارستان از درمانخطر- و بيماران در خونريزي وجود به نظر

تشخيص از پس االمكان حتي بيماري انتقالاجتناب بايد ضروري غير هاي خونگيري از باليني

شده طبقه تعريف سه بيماري مراقبت براي. ) - - دارد) وجود قطعي محتمل مظنون

: مظنون تب + تعريف بيماري ناگهاني شروع

( + شامل دهنده خونريزي تظاهرات عضالت دردمخاط و بيني از خونريزي پتشي، راش،

+ ) از يكي هماتوري ملنا، يا خوني دهان،استفراغ ( كردن له يا كنه با گزش سابقه اپيدميولوژيك عاليمساير يا تازه خون با مستقيم تماس دست، با كنه

يا مستقيم تماس آلوده، حيوانات و دامها بافتهايبه مشكوك يا قطعي بيمار دفعي ،CCHFترشحات

كه روستايي محيط يك در مسافرت يا اقامت) داشته وجود دامها با تماس احتمال

: محتمل +تعريف مظنون موارد

كمتراز) پالكت كاهش درميلي 150000ترمبوسيتوپنيبا( تواند مي كه ) مترمكعب سفيد گلبولهاي لكوپني

( 3000كمتراز يا مترمكعب لكوسيتوز درميلياز) بيش سفيد (9000گلبولهاي مترمكعب درميلي

. باشـد همراه

: قطعي + تعريف سرو تست محتمل موارد

ويروس كردن جدا يا مثبت لوژيك

درمان:به مبتال محتمل تشخيص از پس CCHFبالفاصله

. دو در درمان شود انجام بايستي درماني اقداماتصورت ضدويروسي درمان و حمايتي درمان بخش

. گيرد مي : حمايتي و درمان الكتروليتها و آب اصالح شامل

: آزمايشگاهي تشخيصبا ند توا مي كه يا ترمبوسيتوپني لكوسيتوز لكوپني

. باشـد همراهبيماران CCHFويروس خون از توان مي راحتي به را

( طي در حاد مرحله ( 8در محيط در بيماري اول روز. كرد جدا شيرخوار موشهاي يا كشتسلول

بادي بتوانآنتي است ممكن ششم روز حدود IgMدر

.IgGو كرد جدا روشااليزا با سرم در را

: آزمايشگاه در بهداشتي هاي توصيهويروسهاي با كار به مربوط پروتكلهاي كليه رعايت

الزامي آزمايشگاه در ويروسي هموراژيك دار تبدستكش، جفت دو از استفاده نظير باشد، مي

ماسك، از استفاده مخصوص، گانهاي از استفادهمنفي فشار برقراري صورت، محافظ و عينك

هودهاي از استفاده آزمايشگاهمربوطه، درمحلشرايط و جوانب كليه رعايت مربوطه، بيولوژيك

و .... آزمايشگاه در ضدعفوني

نقاهت - 4 وقتي : دوره دهم روز از بيماران

تدريج به شود، مي رنگ كم پوستي ضايعات . هفته در بيماران اغلب كنند مي پيدا بهبوديوقتي بيماري شروع از بعد ششم تا سوم هاي

از شد طبيعي ادرار آزمايش و خوني شاخصهاي . دوره مشخصه شوند مي مرخص بيمارستان

مي ضعف همراه به آن بودن طوالني نقاهتبيشتر يا ماه يك براي است ممكن كه باشد

. بماند باقي

: افتراقي تشخيصتشخيص بايد عاليم مشابهت به توجه باآنفلوآنزا، مانند عفوني بيماريهاي با افتراقي

سمي، سپتي سرخك، ويروسي، هپاتيتو خوني اسهال زخم، سياه ماالريا، تيفوئيد،

بيماريهاي و لنفوم و لوسمي مانند ها بدخيميبرخي مصرف همچنين ديگر دهنده خونريزي

. شود داده داروها

: حيوانات در بيماريويروس به آلودگي و و CCHFعفونت گاو در

و است همراه تب واكنش ايجاد با تنها گوسفندصورت به كه شتر و بز گوسفند، گاو، از ويروس

در است گرديده جدا اند شده آلوده طبيعيهنگام در شده ياد حيوانات از هيچيك حاليكهباليني عاليم هيچگونه داراي ويروس جداسازي . آلودگي و عفونت اند نبوده بيماري بروز بر دال

نيز خارپشت و موش خرگوش، در ويروس به . ميان در است همراه تب واكنش با تنها

: باليني عاليمكمون -1 دوره

تا. يك معموال كمون دوره كنه، گزش از پس داردحداكثر روز سه

معموال آلوده خون يا بافتها با تماس.13حداكثر باشد مي روز

خونريزي - 2 از قبل مرحلهحدود ناگهاني

درد( لرز، تب، شديد، سردرد دچار بيمار ، روزچشم، درد گردن، سفتي و درد گيجي، عضالني،

با ارتباط بدون استفراغ تهوع، نور، از ترسو شكم درد اسهال گاهي و گلودرد و غذاخوردن

. بين معموال تب گردد مي كاهشاشتها . اين در ترومبوسيتوپني لكوپني، كشد مي طول

. گردد مي مشاهده معموال مرحلهدهنده - 3 خونريزي مرحلهمتوسط 5 بطور و شود مي شروع بيماري

. در پتشي و ها مخاط در خونريزي كشد مي طولو تزريق محلهاي در و پستان زير و بغل زير پوست

. عاليم ديگر شود ايجاد است ممكن فشار تحتبيني، از خونريزي و هماتوري ملنا، هماتوم، مانند

خوني،استفراغ خلط رحم، از خونريزي و لثه،مي ديده نيز گوشها و ملتحمه در خونريزي خوني،

شود.