Gangguan Psikotik

Gambaran umum

• Pasien mengalami gangguan penilaian realita yang berat disertai disabilitas kognitif dan emosi

• Pasien sering berbicara dan berprilaku aneh, mengalami halusinasi dan waham

• Pasien sering mengalami kebingungan dan disorientasi serta tidak menyadari penyakitnya

Gangguan Psikotik

• Skizofrenia– Tipe disorganisasi– Tipe katatonik– Tipe paranoid– Tipe residual– Tipe yang tidak

terdiferensiasi• Gangguan

skizofreniform• Gangguan psikotik

singkat• Gangguan skizoafektif

• Gangguan psikotik bersama

• Gangguan waham• Gangguan psikotik

akibat kondisi medis• Gangguan psikotik

akibat zat• Gangguan psikotik

yang tidak dapat diklasifikasikan

SKIZOFRENIA

Skizofrenia

• Setiap tahun terdapat 300.000 pasien skizofrenia mengalami episode akut

• Prevalensi skizofrenia lebih tinggi dari penyakit Alzheimer, multipel skelosis, pasien diabetes yang memakai insulin, dan penyakit otot (muscular dystrophy)

• 20%-50% pasien skizofrenia melakukan percobaan bunuh diri, dan 10% di antaranya berhasil (mati bunuh diri)

• Angka kematian pasien skizofrenia 8 kali lebih tinggi dari angka kematian penduduk pada umumnya

Tampilan Klinis

• Sebagian besar penderita mengalami psikosis hanya untuk sebagian kehidupan mereka fase residual

• Fase residual: pasien mengisolasi diri dan aneh, hilangnya minat, tidak mampu berbuat sesuatu, pemikiran dan pembicaraan tidak jelas

• Penampilan dan tingkah laku mengalami kemunduran, afek menjadi tumpul, datar dan tidak serasi

• Mengalami anhedonia

Gangguan Bentuk Pikiran

• Asosiasi Longgar• Overinklusif• Neologisme• Bloking• Klanging• Ekolalia• Konkritisasi• Alogia

Gangguan Isi pikir

• Waham bingung yang aneh• Waham kejar• Waham kebesaran• Waham mempengaruhi• Waham rujukan• Waham penyiaran pikiran• Waham penyisipan pikiran

Gangguan Persepsi (halusinasi)

• Halusinasi auditorik, visual dan taktil• Ilusi, depersonalisasi, derealisasi, halusinasi

perubahan tubuh

Gangguan Emosi

• Afek tumpul atau datar• Afek tidak serasi• Afek labil

Gangguan Perilaku

• Sikap tubuh yang aneh, perilaku ritual, sangat ketolol-tololan, agresif, perilaku seksual yang tidak serasi

• Tanda-tanda dini timbulnya kekambuhan: peningkatan kegelisahan dan ketegangan, penurunan nafsu makan, depresi ringan dan anhedonia, tidak bisa tidur, konsentrasi terganggu

Klasifikasi

• Berlangsung paling sedikit enam bulan• Penurunan fungsi yang cukup bermakna

yaitu di bidang pekerjaan, hubungan interpersonal, dan fungsi mendukung diri sendiri

• Pernah mengalami psikotik aktif dalam bentuk yang khas selama sebagian dari periode tersebut

• Tidak ditemui gejala-gejala yang sesuai dengan skizoafektif, gangguan mayor, autisme, atau gangguan organik

Perjalanan Penyakit

• Terus menerus• Episodik dengan atau tanpa gejala residual

diantara episode• Episode tunggal dengan remisi sempurna

atau parsial

Tipe Disorganisasi

• Afek tumpul, ketolol-tololan atau tidak serasi• Sering inkoheren• Waham tidak sistematis

Tipe Katatonik

• Paling sedikit satu(atau kombinasi) dari beberapa bentuk katatonia– Stupor katatonik atau mutisme– Negativisme katatonik– Rigiditas katatonik– Postur katatonik– Kegembiraan katatonik

Tipe Paranoid

• Paling stabil dan paling sering, terjadi lebih lambat dibanding dengan bentuk skizofren lain

• Waham yang konsisten(paranoid)• Tidak kooperatif, sulit bekerjasama, agresif,

marah, atau ketakutan• Inkoheren /disorganisasi jarang

Tipe Residual

• Pasien dalam keadaan remisi dari psikosis akut, tetapi masih memperlihatkan gejala-gejala residual

Tipe yang Tidak Terdiferensiasi

• Halusinasi yang menonjol, waham dan gejala-gejala psikosis aktif yang menonjol

Prognosis

• Prognosis baik jika:– Onset gejala-gejala psikotik aktif terjadi sangat

cepat– Onset setelah umur 30 tahun, terutama pada

perempuan– Fungsi pekerjaan dan sosial premorbid baik– Kebingungan yang jelas dan gambaran emosi

menonjol– Kemungkinan adanya suatu stres yang

mencetuskan psikosis akut dan tidak ada bukti kelainan SSP

– Tidak ada riwayat keluarga penderita skizofrenia

Diagnosis Banding

• Gangguan skizoafektif• Gangguan afektif mayor• Kondisi organik

Pengobatan

• Metode biologik• Metode psikososial