GASTROSQUISISDEFINICINEs un defecto congnito en el cual los intestinos del beb protruyen o se salen por fuera del cuerpo a travs de un defecto en un lado del cordn umbilical.CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGOLa gastrosquisis es un tipo de hernia. Hernia significa "ruptura". Los bebs con esta afeccin presentan un agujero en la pared abdominal, usualmente en el lado derecho del cordn umbilical, y los intestinos del beb se pueden observar con facilidad.Esta afeccin es similar en apariencia a un onfalocele. Sin embargo, un onfalocele es un defecto congnito en el cual los intestinos del beb u otros rganos abdominales sobresalen por fuera del cordn umbilical.Otros defectos congnitos asociados son poco comunes en pacientes con gastrosquisis.SNTOMAS Protuberancia en el abdomen Intestino que protruye a travs de la pared abdominal cerca del cordn umbilical Problemas con elmovimientoy la absorcin intestinal debido a laexposicindel intestino desprotegido al irritante lquido amniticoSIGNOS Y EXMENESEl examen fsico de los bebs es suficiente para que el mdico diagnostique la gastrosquisis. Adems, la madre pudo haber mostrado signos que indicaran la presencia de lquido amnitico excesivo (polihidramnios). Con la ecografa prenatal a menudo se puede identificar la gastrosquisis.

Diagnstico prenatal de gastrosquisis. A, Corte sagitalmuestrapared abdominal anterior e insercin normal del cordn umbilical. B, Corte transversal muestra insercin normal del cordn umbilical y protrusin de asas intestinales al lado derecho del cordn.

TRATAMIENTOSi se identifican antes del nacimiento, las madres con gastrosquisis necesitan una vigilancia especial para garantizar que el feto permanezca saludable. Se deben hacer planes para realizar unpartocuidadoso y un manejo inmediato del problema despus del nacimiento.El tratamiento para la gastrosquisis es una ciruga, en la cual el cirujano reintroduce los intestinos dentro del abdomen y cierra el defecto, de ser posible. Si la cavidad abdominal es muy pequea, se sutura un saco de malla alrededor de las mrgenes del defecto abdominal y los bordes del defecto se halan hacia arriba. Con el tiempo, el intestino herniado cae de nuevo dentro la cavidad abdominal y el defecto se pueda cerrar.Otros tratamientos para el beb abarcannutricinintravenosa y antibiticos para prevenir la infeccin. Se debe controlar cuidadosamente latemperaturadel beb, debido a que el intestino expuesto permite el escape de muchocalorcorporal.EXPECTATIVASLaprobabilidadde recuperacin es buena si la cavidad abdominal es relativamente grande, ya que una cavidad abdominal muy pequea puede causar complicaciones que requieran ciruga adicional.COMPLICACIONESLos contenidos abdominales mal ubicados pueden causarle dificultad al beb para expandir los pulmones, llevando a que se presenten problemas respiratorios.Lamuertedel intestino es otra complicacin.SITUACIONES DE EMERGENCIAEsta afeccin es evidente en el nacimiento y se detecta en el hospital en el momento del parto o con ecografas fetales de rutina. En caso de que el parto haya sido atendido en el hogar y el beb parezca tener este defecto, se debe acudir de inmediato alserviciode emergencia.

CONCLUSIONES Ms del 70% de los defectos de la pared abdominal corresponden a gastrosquisis, lo que se asemeja a lo descrito en laliteratura. La sobrevida promedio de los pacientes es cercana al 90 en los reportes internacionales. El diagnstico antenatal ha permitido la resolucin de gran parte de los partos de las pacientes. Es necesario unificar criterios para establecer la cesrea electiva como va de parto de eleccin y as disminuir la morbilidad asociada y lograr un manejo mdico-quirrgico ptimoREFERENCIAS:Revista chilena de pediatra.v.77n.5Santiagooct.2006"Prevalencia de defectos de la pared abdominal al nacer. Estudio ECLAMC"Julio Nazer H.1, Luca Cifuentes O.2, Alfredo guila R.1, Mara Piedad Bello P.3, Francisca Correa C.3, Francisco Melibosky R.41. Mdico, Unidad de Neonatologa. Departamento de Obstetricia y Ginecologa, Hospital Clnico de laUniversidadde Chile.2. Instituto deCienciasBiomdicas, Facultad deMedicina, Universidad de Chile.3. Internas. Facultad de Medicina, Universidad de Chile.4. Interno, Facultad de Medicina, Universidad Mayor, Santiago.RESUMENIntroduccin: Onfalocele y gastrosquisis son los defectos de la pared abdominal (DPA) ms frecuentes. Ambos necesitan un diagnstico precoz y tratamiento quirrgico oportuno para sobrevivir.Objetivos: Determinar la prevalencia al nacimiento de los DPA en la maternidad del Hospital Clnico de la Universidad de Chile (HCUCH) y compararla con la del total de maternidades chilenas (MCh) y los resultados del Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congnitas (ECLAMC).Resultados: La prevalencia global de onfalocele fue de 3,4/ 10 000 nacimientos y 3,8/10 000 para gastrosquisis. La prevalencia de onfalocele fue 9/10.000 en HCUCH y 2,77/10 000 en MCh (p = 0,006) y la de gastrosquisis fue 1,9/10 000 en HCUCH y 1,1/10 000 en MCh (p = 0,036). El promedio de edad materna fue 24,2 aos para gastrosquisis y 33,6 para onfalocele (p < 0,004). La sobrevida de gastrosquisis fue 100% versus 31,7% en onfalocele (p < 0,0425). Todos los RN con onfalocele, salvo uno, presentaban asociacin con otras MC graves. El peso de nacimiento y edad gestacional fueron significativamente menores en onfalocele.Conclusin: La prevalencia de DPA fue significativamente mayor en el HCUCH que en el resto de las maternidades chilenas. Gastrosquisis se present en hijos de mujeres ms jvenes y onfalocele en las de mayor edad.Rev Cubana Pediatrv.76n.1Ciudad de la Habanaene.-mar.2004"Defectos de la pared abdominal"Dra. Adis L. Pea Cedeo,1 Dra. Rosa Mara Alonso Ura,2 Dra. Irka Ballest Lpez3 y Dra. Avelina Sotolongo Falero4RESUMENSe realiz un estudio de los fetos con malformaciones congnitas, dadas por defecto de la pared abdominal (DPA), nacidos en el Hospital Universitario Ginecoobsttrico de Guanabacoa durante los aos 1984 al 2000, para determinar la frecuencia de los distintos tipos de defectos de la pared abdominal y las malformaciones asociadas a stas. Se revisaron losprotocolosde necropsias e historias clnicas en este perodo y se obtuvieron 25 casos con DPA. La malformacin ms frecuente fue el onfalocele con 14 casos, seguido de la gastrosquisis con 6 casos. Se hallaron malformaciones asociadas en el 68 % de los casos, y se comprob la efectividad delProgramaNacional de Malformaciones Congnitas, pues en el 80 % de las pacientes se interrumpi precozmente el embarazo.DeCS:ENFERMEDADES FETALES/diagnostico; PARED ABDOMINAL/anomatios;HERNIA UMBILICAL;GASTROSQUISIS; DIAGNOSTICO PRENATALLos defectos de la pared abdominal (DPA) se agrupan en varios tipos o categoras segn sus caractersticas anatomopatolgicas y patogenia. Estas son: onfalocele, gastrosquisis,Body stalk anomaly, yLimb body wallcomplex o complejo pared abdominal miembros.1Todas estas malformaciones llevan implcita una eventracin de vsceras a travs del defecto de la pared del abdomen, por lo cual tiene gran importancia por el granriesgopara la vida del neonato.2 Algunas son incompatibles con la vida y todas son susceptibles de diagnstico ultrasonogrfico y adems elevan el alfafetoprotena en el suero materno.3Cada caso se valora en particular y se decide laconductaque se seguir. En la mayora de los casos se realiza el diagnstico precoz y la interrupcin de la gestacin.Como quiera que estas afecciones hayan presentado un incremento en su frecuencia aescalamundial, nos hemos motivado a la realizacin de estetrabajo.Revista Mdica del Hospital General de Mxico2006; 69 (2)"Morbimortalidad por defectos de la pared abdominal en neonatos. Experiencia de cinco aos en el Hospital General deMxico"Islas DLP, Martnez PME, Monzoy VMA, Galicia FL, Sols HH, Gonzlez GEMRESUMENObjetivo:Conocer los factores maternos, perinatales, incidencia, malformaciones asociadas, complicaciones y mortalidad, relacionados con gastrosquisis y onfalocele en recin nacidos vivos.Material ymtodos:Se revisaron los expedientes clnicos de recin nacidos vivos que presentaron defectos de la pared abdominal anterior y que fueron hospitalizados ytratadosen el Hospital General de Mxico durante el periodo comprendido del ao 2000 al 2004.Resultados:De 30,8l0 recin nacidos vivos, 38 presentaron malformacin congnita de la pared abdominal anterior; de stos, 11 correspondieron a onfalocele y 27 a gastrosquisis. El sexo femenino predomin en ambosgrupos: 18 tuvieron gastrosquisis y nueve onfalocele. Cinco pacientes presentaron malformaciones asociadas con gastrosquisis y slo uno con onfalocele. Se realiz cierre primario del defecto en 17 pacientes de ambos grupos. La complicacin ms frecuente fue la septicemia que se present en 19 casos. Quince de los recin nacidos con gastrosquisis y ocho con onfalocele fallecieron.Conclusiones:En esta serie encontramos mayor incidencia de gastrosquisis en relacin al onfalocele. Elgrupomaterno de quince a veinte aos de edad fue el ms afectado, as como las primigestas para ambas patologas, en ambos grupos hubo mayor frecuencia para el sexo femenino y en recin nacidos de trmino. La septicemia fue la principal complicacin. La mortalidad fue mayor en los recin nacidos con onfalocele.BIBLIOGRAFA:http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_digest_sp/omphaloc.cfm K.L. Moore y T.V.N. Persaud.ESPAA1999.EmbriologaClnica 6Ed. Ediciones Interamericana-Mc Graw-Hill. http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=9204&IDPUBLICACION=1008&IDREVISTA=24&NOMBRE=Revista%20M%C3%A9dica%20del%20Hospital%20General%20de%20M%C3%A9xico PENA CEDENO, Adis L., ALONSO URIA, Rosa Mara, BALLESTE LOPEZ, Irkaet al. Defectos de la pared abdominal.Rev Cubana Pediatr[online]. 2004, vol. 76, no. 1 [citado 2008-07-19]. Disponible en: . ISSN 0034-7531 NAZER H, Julio, CIFUENTES O, Luca, AGUILA R, Alfredoet al.Prevalencia de defectos de la pared abdominal al nacer: Estudio ECLAMC.Rev. chil. pediatr.[online]. oct. 2006, vol.77, no.5 [citado 19 Julio 2008], p.481-486. Disponible en la World WideWeb: . ISSN 0370-4106.

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GastrosquisisEnviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimirEs un defecto congnito en el cual los intestinos del beb protruyen o se salen por fuera del cuerpo a travs de un defecto en un lado del cordn umbilical.Ver tambin:reparacin de gastrosquisisCausasLa gastrosquisis es un tipo de hernia. Hernia significa "ruptura". Los bebs con esta afeccin presentan un agujero en la pared abdominal, por lo regular en el lado derecho del cordn umbilical. Los intestinos del beb generalmente sobresalen (protruyen) a travs de este agujero.Esta afeccin es similar en apariencia a unonfalocele. Sin embargo, un onfalocele es un defecto congnito en el cual los intestinos del beb u otros rganos abdominales sobresalen por fuera del rea del ombligo y estn cubiertos con una membrana.Otros defectos congnitos asociados son poco comunes en pacientes con gastrosquisis.Sntomas Protuberancia en el abdomen Intestino que protruye a travs de la pared abdominal cerca del cordn umbilicalPruebas y exmenesEl examen fsico de los bebs es suficiente para que el mdico diagnostique la gastrosquisis. El beb tendr problemas con el movimiento y la absorcin intestinal, debido a que el intestino desprotegido est expuesto al irritante lquido amniticoLa madre puede haber mostrado signos de demasiado lquido amnitico (polihidramnios). Con la ecografa prenatal a menudo se puede identificar la gastrosquisis.TratamientoSi la gastrosquisis se detecta antes del nacimiento, la madre necesitar un control especial para garantizar que el feto permanezca saludable. Se deben hacer planes para realizar un parto cuidadoso y un manejo inmediato del problema despus del nacimiento.El tratamiento para la gastrosquisis es unaciruga para reparar el defecto, en la cual el cirujano reintroduce los intestinos dentro del abdomen y cierra el defecto, de ser posible. Si la cavidad abdominal es muy pequea, se sutura un saco de malla alrededor de las mrgenes del defecto abdominal y los bordes del defecto se halan hacia arriba. Con el tiempo, el intestino herniado cae de nuevo dentro la cavidad abdominal y el defecto se puede cerrar.Otros tratamientos para el beb abarcan nutricin intravenosa y antibiticos para prevenir la infeccin. Se debe controlar cuidadosamente la temperatura del beb, debido a que el intestino expuesto permite el escape de mucho calor corporal.PronsticoEl nio tiene una buena probabilidad de recuperacin si la cavidad abdominal es relativamente grande. Una cavidad abdominal muy pequea puede causar complicaciones que requieran ciruga adicional.Posibles complicacionesLos contenidos abdominales mal ubicados pueden causarle dificultad al beb para expandir los pulmones, llevando a que se presenten problemas respiratorios.La muerte del intestino es otra complicacin.Cundo contactar a un profesional mdicoEsta afeccin es evidente en el nacimiento y se detecta en el hospital en el momento del parto. Tambin se puede detectar conecografas fetalesde rutina. Si usted dio a luz en su casa y su beb parece tener este defecto, llame de inmediato al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos).ReferenciasLedbetter DJ. Gastroschisis and omphalocele.Surg Clin N Am. 2006;86:249-260.Actualizado: 11/7/2011Versin en ingls revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.Traduccin y localizacin realizada por: DrTango,

Gastrosquisis. Pequeo defecto de la pared abdominal, de ubicacin para umbilical derecho, por el que se pueden herniar asas intestinales, estmago, vejiga y genitales internos. Las estructuras herniadas no poseen cubierta, y por su contacto con el lquido amnitico han desarrollado un fenmeno inflamatorio (Peritonitis Amnitica). El defecto de la pared abdominal derecha se producira por la involucin precoz de los vasos que irrigan la pared abdominal, la vena umbilical y la arteria onfaloentrica derecha. Las malformaciones asociadas alcanzan un 15%, siendo las ms comunes las que afectan al tracto intestinal (atresias, estenosis, intestino corto), debido a fenmenos isqumicos determinados por la compresin de la irrigacin mesentrica en su paso por el defecto de la pared durante el desarrollo fetal. III. Epidemiologa. La incidencia de estos defectos es variable, su etiologa desconocida y raramente familiar. La gastrosquisis se asocia a las madres jvenes menores de 20 aos, que se han expuesto al humo del cigarrillo, o que usan drogas ilcitas, o vasoactivas como la seudoefedrina y a toxinas ambientales. El onfalocele se asocia a madres de edad avanzada, sobre 30 aos. IV. Diagnstico prenatal. Se realiza por ultrasonido (US) y deteccin de alfa feto protena (AFP). 1. AFP: permite detectar patologas cromosmicas, pero tambin se altera en los defectos de la pared abdominal. En la gastrosquisis, la AFP, cuando estn alteradas, se encuentran en niveles mayores que en los onfaloceles. 2. US prenatal, realizado en el segundo trimestre del embarazo permite pesquisar la exteriorizacin de vsceras en estos defectos de pared. V. Manejo prenatal. o La presencia de un feto con malformacin de pared abdominal, constituye un embarazo de alto riesgo, ya que se asocia a retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), muerte fetal o parto prematuro. o El control obsttrico debe considerar la realizacin de ecografa seriada. o El parto debe producirse en lo posible en un centro que cuente con los recursos necesarios tanto para la atencin obsttrica como para la atencin especializada del RN. o Idealmente el parto debe producirse con un feto que haya alcanzado la madurez pulmonar. La va del parto permanece en discusin ya que slo en defectos gigantes se recomienda la cesrea. o En el onfalocele, debido a que presenta una alta incidencia de cromosomopatas, se recomienda la cordocentesis. VI. Manejo post-natal. 1) Utilizar el ABC de la resucitacin si es necesario. 2) Mantener el calor ambiental mientras se protegen las vsceras colocndolas en una bolsa de polietileno estril. 3) Instalacin de una sonda nasogstrica abierta para evitar la distensin intestinal. 4) Hidratacin parenteral. En la gastrosquisis se recomienda el uso de lquidos isotnicos, y es probable que se requiera 2,5 a 3 veces ms volumen que en un RN normal, en las primeras 24 hrs despus de nacer. 5) Monitorizacin de signos vitales. 6) Uso de antibiticos profilcticos. 7) Determinar la existencia de malformaciones asociadas, que complican el pronstico. 8) La ciruga para cerrar la pared abdominal, debe hacerse con el paciente estabilizado. a) El cierre quirrgico de la pared abdominal podr realizarse en un tiempo, o por etapas, dependiendo de las condiciones de las vsceras herniadas y del tamao de la cavidad abdominal. b) En el procedimiento de cierre por etapas se debe recurrir al uso de mallas mientras se logra la reduccin de las vsceras a la cavidad abdominal. c) El onfalocele a diferencia de la gastrosquisis permite realizar el cierre de la pared sin mayor urgencia, dndonos tiempo para realizar una evaluacin de las malformaciones asociadas que determinan el pronstico. d) La alimentacin en el onfalocele puede ser precoz ya que el intestino est indemne, sin embargo, en la gastrosquisis slo se podr realizar una vez que el intestino inicie su funcin, lo que demora un tiempo variable, debido al dao que pudo haber provocado el liquido amnitico. 9) Especialmente en la gastrosquisis, se usa ms frecuentemente la nutricin parenteral, debido a que tienen un leo ms prolongado y algunos se complican de enterocolitis Necrotizante, esta ltima es ms leve que en el RN con la pared intacta. VII. Bibliografa. 1) Daniel J.Ledbetter,M.D.Gastroschisis and Omphalocele.Surg. Clin N Am 86(2006)249-260. 2) Steven A.Ringer.Surgical emergencies in the Newborn.Manual of neonatal care.Fifth Edition .2004.Chapter 33 pp.662. 3) Guias nacionales de Neonatologa 2005.Onfalocele y gastrosquisis.p.387-391 4) Barbara A.Gaines,M.D.Ciruga Peditrica. 5) B.Hannie Eggink ,Outcome of gastroschisis:a 20-year case review of infants with gastroschisis born in Galveston,Texas.Journal of Pediatric Surgery41(2006),1103-1108. 6) Gastroschisis:Embryology,Pathogenesis,Epidemiology.Shilpi Chabra,MD.NeoReviews.vol.6N11.November 2005(e493-e498)