減圧理論で学ぶ「炭酸飲料のペットボトルを使用して、早く浮上するとどうなるか」を覚えていますか？ ここでは、減圧理論のより基本的なことについても紹介したいと思います。まずは歴史から始めましょう。

History 歴史�����������������������������������������������������������������������　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

減圧理論 は比較的古くから知られています。1800年代終わり頃、フランスの生理学者 ポール・ベール が「減圧症・減圧停止・ゆっくりとした浮上の必要性」を見いだしています。ベール は、登山や熱気球等の高度が与える生理学的影響、酸素が人に与える影響についても研究、また高圧環境が人体に与える影響についても研究しており、1.5 ATA を超える高い酸素分圧は、中枢神経系（CNS）の「酸素中毒」を引き起こす恐れがあることを発見しました。その後、窒素と酸素の研究時「減圧症（DCS）」の原因は窒素の気泡であると突きとめ、減圧症の再圧治療と酸素管理の実験も行いました。1878年ベール出版の「La Pression barometrique」では酸素の高低圧による生理学について取り扱われています。

スコットランドの生理学者、ジョン・スコット・ハルデーンは、より科学的な方法で減圧理論の問題に取り組んでいました。1905年、ハルデーンは海軍の潜水業務においての減圧症と減圧症を防ぐ方法を研究する為、イギリス海軍に任命されました。ハルデーンはいくつかテストを行い、深度での圧縮酸素の影響を研究し1908年 The Journal of Medicine誌でテストの結果を発表しています。この論説も彼のダイブテーブルを取り入れています。 ハルデーンは現在、減圧理論の父であると考えられています。彼の研究において、水深10m以浅の潜水では長時間潜水しても減圧症は発症しないという結論に達しました。このことから、彼は組織と外部の圧力差が2倍以内の浮上（圧力１０m／２ATA／水面1ATA）では減圧症は発症しないと推論しました。（ハルデーンの２：１則と言われる経験則）後に、この数字はロバート・ワークマンにより「1.58 : 1」と改良されています。 ワークマンは医師であり1960年代のアメリカ海軍減圧研究員でした。彼はアメリカ海軍で使用されていた、ハルデーンの研究に基づいた減圧モデルを学びました。コンパートメント（体内組織を均一なものではなく、窒素の吸収・排出の早さに応じて分割された幾つかのグループ）の比率を精製することに加えて、ワークマンは組織の種類［そこからTC「組織コンパートメント(Tissue Compartment)」異なる　「ハーフタイム（窒素の飽和溶解量の１/２量に達するまでの時間）」という言葉がうまれました］や深さによって比率は変化することを発見しました。

スイスのアルバート・ビュールマン教授 （1923-1994） は減圧理論を開発しました。彼は長い研究によって、ZH-L16（ZH=チューリッヒ・L=線形・16=組織コンパートメントの数）減圧モデルを基盤に組織コンパートメントを広げ、最初のZH-L16テーブルは1990年に出版されました。（以前に公開されたテーブルは組織コンパートメントが少なく抑えられていました）

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ポール・ベール　　(1833-1886)

Gradient Factors グラディエント・ファクター Matti Anttila, Ph.D.

翻訳：渡部尚子　監修：澤海信一

ジョン・S・ホールデン

(1860-1936)

A・ピュールマン (1923-1994)

Decompression Basics 減圧の基本������ ���������������������������������

それでは基本から始めましょう。ダイバーが圧縮空気を使用して潜行して行きます。圧縮空気には、不活性ガスとして組織内に溶解する窒素が含まれています。浮上を始め、周囲圧が減少すると、溶けこんだ窒素は組織から血液へ、そこから肺へ、そして呼吸することにより身体から抜け出していきます。シンプルでしょう？ レクリエーショナルでは減圧ダイビングは行わず、減圧不要限界（NDL）内に留まるように言われています。この減圧不要限界はダイブテーブルに表示されており、ダイバーは一定の速度で浮上しなければなりません。しかし、もし減圧不要限界を超えて窒素が蓄積されていくと、どのようになりますか？

Tissue Saturation And Ascent Ceiling 組織飽和と浮上限界�

私たちがダイビングを行う時、いつも目に見えないシーリング（ceiling）があります。そのシーリングとは一般的に減圧症の徴候が見られない深度のことです。シーリングは組織の中に溶け込んだ不活性ガスの量に基づいています。（シーリング深度とは最も減圧時間を短くできる深度を示します）

図１は、複数の減圧停止のある典型的な減圧ダイビングのグラフです。 ダイビング前、あなたのシーリングは、ネガティブ深度（水面上）です。つまり組織が一定の過度な圧力勾配を許容できたことを意味します。ランタイムが増えてボトムでの時間を使えるように、シーリング深度は下がり、浮上の可能性を妨げ始め、減圧の必要性を引き起こします。実際に、いくつかの減圧ソフトウェアは希望のダイビングレベルを入力するとシーリング深度を表します。ダイブコンピューターは最も深く減圧が必要となる限界を表示します。

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図１　限界線と減圧ダイビングのグラフ。数字は異なる段階を表します。（図２参照）

浮上する時、減圧症のリスクを避ける為にシーリングを超える浮上はしてはいけません。減圧停止は 図１のダイビンググラフにはっきりと示されています。シーリング深度はオンガスやオフガスを示すものではありません。ビュールマンは身体の不活性ガスの溶解をモデル化する為に16の組織コンパートメントを使用しました。これらのコンパートメントは、よりガスを溶解する（オンガス）か、溶解ガスを排出する（オフガス）のいずれかです。シーリング深度は、現在の深度からの圧力変化を示します。非常に早くコンパートメントのオフガスをさせ、さらに圧力が下がると減圧症になるリスクがあります。

図２は、図１で示されているダイビング間の16の組織コンパートメントを示しています。組織コンパートメント（TC）は100％になった時に飽和状態になります。浮上する間、TCは100％を超えて飽和状態になります。図２の通り、溶解されたガスの量、特に身体に溶けた不活性ガスの分圧は、ダイビング中は環境圧に追従する傾向があります。圧力差つまり気圧勾配が大きいほど、ガスは早く溶け出します。

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深

度

③ディープストップ。「速い組織」だけが過飽和他はまだオンガス。

図２　組織における不活性ガスの負荷の一例。組織コンパートメントの圧力はパーセントで示され、100％周囲圧となる。

④セカンドからラストストップ。殆どの「速い組織」は過飽和でオフガスが明らかに分かる。

①潜行。全ての組織コンパートメントはオンガス ②ボトムタイム修了。「速い組織」は「遅い組織」より（100％の）飽和に近い。

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歴史に戻りましょう。ロバート・ワークマンはM値（減圧症にならずに組織コンパートメントが最大限耐えられる窒素分圧）を導入しました。前述したように、ハルデーンは研究によりM値は２であると発見し、ワークマンはそれを 1.58（圧力が2ATAから1ATAに変化し、空気の79％は不活性ガス、主に窒素であることを考慮した上でこの数字になりました）に改訂しました。

ワークマンは圧力の比率ではなく深度（圧力値）を使用してM値を求めました。限界値ラインの傾きはΔM（デルタM）と呼ばれ、深度変化（深度圧）とM値の変化を表しています。ビュールマンはM値を求めるのに、ワークマンの深度圧（相対圧）を用いるのではなく、1ATA高い絶対圧を使用しました。図３で、ワークマンの限界値ラインはビュールマンの限界値ラインより上にあることから違いが分かります。

図３は、ワークマンとビュールマンの限界値ラインの比較を表しています。文献４で詳細の説明がありますが、大きな違いを見つけるのは簡単です。ワークマンの限界値ラインは急勾配で、安全の為の余裕が少なくなります。またワークマンのM値はビュールマンのM値よりも、過飽和になる可能性があります。

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�ワークマンとビュールマンのM値の比較

図３ 異なるM値の比較環境圧

T

C

の

不

活

性

ガ

ス

圧

M値は各組織コンパートメント（TC）によって異なります。それぞれのTCに使用されている二組のM値、M0値（「Mノート」と読む）とΔM値（圧力比のM値）が使われてる点に留意する必要があります。ワークマンはこれらの異なるM値の関係を次のように定義しました。

これらの値は文献４に記載されていますが、彼らは同じことを懸念しています。組織コンパートメントの最大許容圧力です。減圧障害は、M値に従っていても引き起こされる可能性があります。M値によって表される圧力以上ではより多くの体調不良を引き起こし、M値の下に留まることによって体調不良を引き起こしにくくなるということを知っておく必要があります。

GRADIENT FACTORS グラディエント・ファクター ��

グラディエント・ファクターは、ビュールマン減圧モデルに保守的な設定を提供するものです。限界値ラインは前章で述べたように、減圧時と浮上時に超えるべきではない限界を設定しています。しかしながら、減圧モデルが全ての減圧症ケースを防ぐことはできません、個々のダイバーやダイビングによって、更なる安全性の限界を適用するべきです。 図３で示すように、浮上と減圧は限界値ラインと周囲圧ラインの間で行います。組織コンパートメント内の窒素圧は、オフガス（排出）の為に周囲圧より高くなる必要がありますが、もう一方で私たちは、限界値ラインに近づきすることも安全性の面で考慮しなくてはなりません。グラディエント・ファクターはこの保守主義を定義しています。

グラディエント・ファクター（GF）は、主導する組織コンパートメントの窒素過飽和量を表します。例えばGF ０% は過飽和ではなく、窒素分圧が主導コンパートメントの周囲圧と同じであることを意味します。 （ 注：主導組織コンパートメントは必ずしも「速い組織コンパートメント」ではありません ） GF 100％ は、主導組織コンパートメント（TC）がビュールマンの限界値ライン上にある状況で減圧を終えることを意味し、低い数値の GF を使用するよりも減圧症のリスクを減らすことができます。 （ 注：方程式や計算において、GFの数値は パーセンテージの代わりに 1.00 のようになる場合があります。しかしながら実質これらは 100%=1.00 と同じことです。）

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M = それぞれのTC（ATA単位で）の分圧限界 M0 = 海面でのそれぞれのTC（ATA）の分圧限界 ΔM = それぞれのTC毎に定義された深さに対するMの増加（ATA/m）

d = 深度（m）

M ＝ M0 + M・d

浮上時、一貫して同じ設定を使用することを好まないダイバーもいます。１つのGFを使用する場合は、 「GF Low」 と 「GF High」 の２つの GF値を定めて浮上時のセーフティ・マージンを変える必要があります。GF High は浮上値を定め、GF Low は最初の減圧停止を定めます。この設定によって GFラインは変化します。図４の GFライン（開始点 GF Low と終了点 GF High）では、減圧は限界値ラインと周囲圧ラインの間で行い、窒素圧力がダイバーの組織コンパートメントの３０％に到達した時に浮上を始めます。組織コンパートメントの分圧が充分落ちて、GFより少し高い次の停止への浮上を可能にするまでダイバーは停止地点で待ちます。この２つのGF値は 「GF Low...% ／ High...%」 （例：GF 30／80、３０％がGF-Lowで８０％が GF-High） と書かれます。　

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図４減圧の1-組織モデル。グラフは右上から始まり左下へ、周囲圧ラインとグラディエント・ファクター（GF）ラインの間を保ちます。GFラインは限界値ラインの下にあり減圧の為のセーフティ・マージンをとります。純粋なビュールマン減圧は限界値ラインに沿っています。（GF 100/100）

GFを使用した減圧

浮上開始

環境圧

TCの不活性ガス圧

1ATA 水面

APPLICATIONS AND SAFE DIVING HABITS�

�実用化とダイビングの安全習慣��������������������������������������������������������

減圧モデルは確実に減圧症を防げるものではなく、M値は「DCSの徴候がでない」「減圧症になる」等を意味するものでもありません。実際、現代の減圧科学はダイビングの後DCSの徴候がなくても、組織内に気泡がある可能性を証明しました。したがってM値に従っていても気泡の無い状態ではなく、許容できる「少し」の気泡量は組織内に残ることを意味します。

それぞれのダイビング、ダイバーによって、異なるセーフティ・マージンを必要とするかもしれないことを理解することは重要です。実際に、異なるグラディエント・ファクターを使用したダイビングプランの違いを知ることも必要です。以下の例を見てみましょう。

50メートルのダイビング、ボトムタイム20分、バックガスとしてトライミックス １８／４５（１８％酸素、４５％ヘリウム）を使用、減圧の為の酸素を深度６メートルから使用。降下速度１５m／分、浮上速度１０m／分。ビュールマンの ZH-L16B　の減圧アルゴリズムを使用し、５つの異なるグラディエント・ファクターに基づいた表がテーブル１で示されています。

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図５DCSの徴候がなくても少量の気泡は組織内に存在します。DCSの個々の影響や個人のセーフティ・マージンを知ることは大事なことです。

DCSの危険性の増大

限界値ライン�

ダイブプロファイル

周囲圧ライン

セーフティマージン���

��������������� テーブル1：�異なるグラディエント・ファクターを使用した50m／20min減圧テーブル

一般的にこれらのGF限度は、異なるタイプのダイビング （例：リブリーザー、ディープ／コールドダイビング、減圧SWの初期値） に使用され、理論的なビュールマン・テーブル（マージンが含まれていない為、確実に安全ではありません！）の GF100/100 は参考として表されています。テーブル１ で、低い数値の GF Low はより深い所での停止を行うことが明確にされています。実際に GF Low を １０％に設定し 「ディープ・ストップ」5 を行うダイバーもいます。ディープ・ストップは「パイル・ストップ」とも呼ばれており、浮上を始める前の深い段階でマイクロバブルを減らす手段のことです。しかしながらディープ・ストップの間、多くの遅い組織はまだオン・ガス（溶解）中の為、減圧時間は増えます。 （時間が増えることよりも安全面を重視するべきです！） 低い数値の GF High はテーブル１で分かるように、浅いところでより長い停止となります。

異なるグラディエント・ファクターを使用することにより、ダイブビングプランを大きく修正することすらも簡単なことです。最近の減圧ソフトウェアのほとんどは、グラディエント・ファクターや保守主義設定を使用して定めており、ダイバーは必要な減圧ガスだけでなく、何十分毎の設定をもすることができます。しかし注意が必要です、減圧ソフトウェアが、減圧する為にあなたのタンク容量（マージンを含む） を越える、水中での減圧用混合充填圧が必要であると示した場合の状況を考えて下さい。グラディエント・ファクターを変更し、減圧時間を短縮し、減圧ガス量を少なくすることは簡単ですが危険な選択です。

グラディエント・ファクターを設定できるダイブコンピューターを使用する場合、グラディエント・ファクターの変更が、減圧プロファイルに影響するかを理解すべきです。多くのダイバーは自分たちのダイビングに関係なく初期設定のままであったり、他のダイバーのGF限度をコピーしたり、インターネットから引用したものを使用しています。ダイバーによっては他の人よりも身体的にDCSになりやすい人がいます。グラディエント・ファクターは減圧プロファイルや、このようなダイビング計画やガス計画に、非常にフレキシブルです。少し長い時間留まるとしても、それを行う意味はあるでしょう。

ダイビングにおいては常にそうであるように、適切なグラディエント・ファクターと保守主義設定を選ぶことはあなたの責任であることを覚えておきましょう！

Depth (メール)Time at level with different Gradient Factor

ガス 注意GF GF GF GF GF10-90 20-70 30-85 36-95 100-100

50 20 20 20 20 20 Tx 18/45 Run time: 3...20min30 1 - - - - Tx 18/45 -27 1 1 - - - Tx 18/45 -24 1 1 1 - - Tx 18/45 -21 1 2 1 1 - Tx 18/45 -18 1 3 2 2 - Tx 18/45 -15 3 3 3 2 - Tx 18/45 -12 3 5 3 3 2 Tx 18/45 -9 7 10 7 5 3 Tx 18/45 -6 5 6 5 4 4 Oxygen ppO2 1.6ATA3 8 13 9 7 7 Oxygen ppO2 1.3ATA

Total dive time 54 67 54 48 40 - -

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図6

グラディエント・ファクターの基礎知識は安全なダイビングにとっては不可欠です。長い減圧ダイビングにおいて、セーフティ・マー

ジンはDCSを防ぐことだけではなく、ガス計画、ダイビング計画や器材についても貢献します。良いダイバーは体調、環境、ダイビ

ングのタイプによって個人のグラディエント・ファクターを適応させます。どのダイビング器材を使用しようと、減圧と保守主義に沿っ

て計画をたてましょう！

REFERENCES

1. Bert, Paul: La Pression barométrique, recherches de physiologie expérimentale,

1878

2.Boycott, A.E., Damant, G.C.C., and Haldane, J.S: The Prevention of Compressed

Air Illness, The Journal of Medicine (Journal of Hygiene, Volume 8, (1908), pp.

342-443.)

3.Bühlmann, Albert A.: Decompression – Decompression Sickness. Berlin: Springer-

Verlag, 1984.

4. Baker, Erik C.: Understanding M-values

5. Baker, Erik C.: Clearing Up The Confusion About "Deep Stops”

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