ﯽﻳﺎﻣﺎﻣ و ﯼرﺎﺘﺳﺮﭘ ﻩﺪﮑﺸﻧاد...

Asieh Darvish [email protected]

E-health care givers

دانشکده پرستاری و مامايی دانشگاه علوم پزشکی تهران

آسيه درويشکارشناس ارشد مديريت فناوری

اطالعات پزشکی ١٣٨٨خرداد ٢۵


بسم اهللا الرحمن الرحيم


• The increasing credibility of telecommunication technology as a legitimate modality for health care delivery has resulted in a critical debate.


باور پذيري رو به پيشرفِت تكنولوژي ارتباطات از راه دور، به عنوان روش بكارگيري معقول درماني براي ارائه مراقبتهاي

.بهداشتي، به يك بحث مهم منتج شده است

هدف توصيف اين نکته است که حرفه پرستاري به صورت الكترونيكي با استفاده از تكنولوژي ارتباطات راه دور چگونه

.ممكن است انجام گيرد


پرستار محور سالمت جامعه است اولين تصور افراد از شغل پرستاري نقش مراقبتي و باليني

. است : اما پرستار نقشهاي ديگري نيز دارد از قبيل

مشاوره •حمايت •آموزش •پژوهش •نقش هاي مديريتي و هماهنگ کننده •


دسترسی بهترتوزيع مناسب خدمات

پرستاري از راه دور، براي آشورهاي داراي جمعيت •هاي بسيار پراآنده و روستايي به خاطر قابل دسترس

نمودن مراقبت هاي بهداشتي براي آل آشور ، يك . راهكار يا استراتژي مقرون به صرفه و اقتصادي است

سالمت از راه دور موانع مراقبتهاي بهداشتي را براي •افرادي آه در روستاهاي دور يا در جائي آه خدمات .بهداشتي آافي در دسترس نيستند، برطرف مي نمايد

امكان پذير آردن تقسيم سود منابع محدود به جمعيتي •بزرگ، در سرتاسر يك ناحيه جغرافيايي وسيع


انتقال اطالعات نتايج آزمايش، پرتوهاي ايكس و ديگر اطالعات تشخيصي •

مي تواند به متخصصان در بيمارستان هاي مشاوره براي . دانشگاه انتقال داده شود

اطالعات به صورت الكترونيكي انتقال داده مي شوند، بنابراين •پرستار مي تواند تغييرات قابل مالحظه در شرايط يك مراجعه

. نمايد مستنندرا تشخيص داده و ) بيمار(كننده اطالعات، گردآوري ، تفسير و تجزيه و تحليل مي گردد تا يك •

راهنمايي برنامه با . تشخيص و برنامه مؤثر را به وجود آورند كردن مراجعه كننده آغاز مي شود، اينكه چگونه يا كجا بهتر

.است كه درمان شود


ارتباط تلفنی نشان دادند آه (Iceland)محققان پرستاري در ايسلند •

تلفن مي تواند براي حمايت مادران داراي آودآان بهانه .گير مورد استفاده قرار گيرد

مداخله پرستاري مبتني بر تلفن، خستگي و فشار را بر • تماس تلفني در طول دو ماه ، از ۵مادراني آه بيش از

يك مشاور پرستاري با تجربه دريافت نمودند، آاهش . داد

خطوط تلفن ويژه آه مردم براي دريافت اطالعات يا • ٢۴صحبت آردن در مورد موضوع خاصي به صورت

ساعته در اختيار دارند، براي شناسايي و مديريت بحرانهاي مراجعه آننده ، توسط پرستاران مورد استفاده

قرار گرفته اند تا زمانيكه آمك ديگري قابل دسترسي . گردد


پرستاراني آه در دانمارك در يك درمانگاه بيماران •سرپائي براي افراد داراي مشكالت آمر آار مي

آنند، تماس تلفني منظم با بيماران را در منزل حفظ ارزيابي نشان داد آه بيماران راضي . مي آنند

روزهاي «بودند و تعداد پذيرش هاي بيمارستاني و به نظر مي رسد . به نصف آاهش يافت » بستري

تماس تلفني منظم و حمايت توسط پرستاران ظرفيت بيماران را براي آنار آمدن با شرايط و

.وفادار بودن به درمانها را افزايش مي دهند


مشاوره و مراقبت

پرستار با استفاده از بر هم آنش با يك مراجعه آننده •در يك مكان دور به حرفه پرستاري مي پردازد تا به

صورت الكترونيكي داده ها يا اطالعات وضعيت سالمتي مراجعه آننده را دريافت آند، مداخالت و رژيم هاي درماني را آغاز نموده و انتقال دهد، و واآنش يا عكس العمل مراجعه آننده و پيامدهاي .مراقبت پرستاري را آنترل و تنظيم و ثبت نمايد

مراقبت در طول زمان و بدون وابستگی به مکان •.ادامه می يابد


اجرای دستور پزشک

در اجراي الكترونيكي پروتكل ها يا دستورالعمل هاي •پزشكي، براي دستيابي به نتايج قطعي سالمتي مراجعه كننده از پرستاران انتظار مي رود تا از قضاوت اختياري

، به وسيله ارزيابي چيزي كه به )بسته به صالحديد (طور ايمن مي تواند از دستورات پزشكي حذف شود يا به آنها اضافه شود و به وسيله دادن پاسخ هاي مناسب

و به موقع از سوي پزشكان آنها را انجام دهند تا كيفيت شيوه هاي مراقبت پزشكي را نظارت و تنظيم

.نمايند


تكنولوژي ويدئويي تعاملي تكنولوژي ويدئويي تعاملي، توسط : تعامل با پزشك •

از طريق حسگرهاي . پرستاران مورد استفاده قرار مي گيرد الكترونيكي با يك پزشك در يك مكان دور تعامل دارند تا

، Xاعمال پزشكي محول شده نظير عكسبرداري با اشعه بخيه زدن زخم ها و جا انداختن شكستگي ها را انجام

. دهند پرستاران همچنين پيشرفته ترين تجهيزات :تعامل با بيمار•

كنفرانس ويدئويي را به عنوان ابزاري براي ارزيابي و درمان اين مشاوره هاي كلينيكي يا . بيماران به كار مي برند

درمانگاهي ويدئويي ممكن است بسيار شبيه به معاينه كلينيكي بيماران سرپايي باشد، به استثناي اينكه گاهي

بيمار و پرستار صدها يا هزاران كيلومتر از همديگر فاصله . دارند


نرم افزارهای آسان

درون سياهرگ درماني ممكن است به نحو • (Modem)يك مودم . مشابهي انجام شود

رايانه، مراجعه آننده ساآن در يك ناحيه روستايي را قادر مي سازد تا اطالعات را از پمپ انسولين مراجعه آننده، از طريق خطوط تلفن به يك رايانه

در يك مرآز پزشكي آالنشهري بزرگ انتقال .دهد


اطالعات با ميزان قند خون مراجعه آننده مقايسه مي گردد •خروجي پمپ مجدد آاليبراسيون مي شود و اطالعات جديد •

از طريق خطوط تلفن به تراشه آامپيوتري در پمپ انتقال .داده مي شوند

اين تكنولوژي مشابه مديريت دقيق و ايمن داروها و نظارت •بر تأثيرات نامساعد يا نابهنگام، تداخال ها يا عكس العملهاي .درماني، سميت و ناسازگاري ها مورد استفاده قرار مي گيرد


کپسول آندوسکپی

تجهيزات مورد نياز •برای آندوسکپی


®American TeleCareسيستم Telehealth

را به هر Providerبا استفاده از خطوط تلفن معمولي يك ايستگاه اين سيستم داراي . كند تعداد ايستگاه ويديوئي بيمار متصل مي

مزاياي كاربرد ساده و راحتي نصب و حجم كم و ظاهر مناسب مي . باشد

Provider يك اكتيواسيون ساده تك كليده ارتباط بين بيماران و از realtimeمركز بهداشت را با قابليت هاي ارتباط دو طرفه،

. كند طريق مانيتور ويدئو، دوربين، ميكروفون و اسپيكر فراهم مي ارتباط دو طرفه صوتي و تصويري به همراه ملحقات پزشكي يك تصوير

real-time ديتاهاي . كند از وضعيت سالمتي بيمار فراهم مي. شوند نگهداري مي Providerبيمار به صورت دائمي در

تواند به وسايل ديگري مانند استتوسكوپ، اين دستگاه مي فشارسنج، اندازه گير قند خون و اكسيژن خون، خطكش ديجيتالي

.و ميزان الحراره ديجيتالي نيز مجهز گردد ١۶


يك وسيله كوچك و با قيمت مناسب است كه

حياتي را جمع اطالعات يك خط ازاوري، ذخيره و

تلفن معمولي ارسال مي . كند

عملكرد ساده تك دكمه اي استفاده از آن را براي

.بيماران ساده مي سازد

MedStar

١٧


PALStarاين امكان را به پرسنل بيمارستان

ميدهد كه از بيماران از راه دور براي . سواالت مورد نظر را بپرسند

بيماران امكان پاسخگويي راحت از طريق صفحه هاي تماسي

تمام اطالعات از . وجود دارد طريق يك خط تلفن معمولي

اين دستگاه مي . منتقل مي شوند تواند به تنهايي يا به همراه

MedStar . به كار برده شود http://www.cybernetmedical.com

١٨


Cyberjacket ساخته اند Cyberjacket يك Bristolدانشمندان در دانشگاه

. باشد كه در حقيقت يك سيستم كامپيوتري قابل پوشيدن مي و مانيتور اشباع اكسيژن تعبيه ECGن سه سنسور دما، آدر

براي تعيين موقعيت GPSو در ضمن مجهز به . شده است باشد و براي سنس حركت از شتاب سنج نيز مي

accelerometer معماري . كند استفاده ميCyberjacket يعني ، به صورت مدوالر طراحي شده است

زمايشات آتوانند به سادگي يك ژاكت را براي محققان مي .خودشان سفارشي كنند


گرانت پژوهشی کاربرد پرستاری در سالمت الکترونيکی

•Dr. Janet Grady, U.S, 2004: اهداف اين پژوهش بين المللی •

رضايت از نقش خود دانش و مهارت خاص

درک از تأثير آن تقاضا در دنيا

نوع دانش و مهارت مورد نياز


. نفر مونث بودند۶٢٨ کشور مشارکت کردند که ٣۶ پرستار از ٧١٩•. بود۴٨ سال بوده و ميانگين سن ٨۴ تا ٢٢سن افراد از •اغلب دوره آموزشی ديده بودند •: بيشترينشان ابراز رضايت از موارد زير داشتند•

AtonomyInteraction

Professional statusPay

TaskTask requirements

Organizational policies


نوع بيماران دريافت کننده ی خدمت


محل خدمت پرستاران

در بيمارستان %)٢٧(بيشترين


درصد از پرستاران مورد مطالعه معتقد ٧۵•بودند برای ارائه خدمت پرستاری از راه دور

.بايد دارای مدرک رسمی باشند بايد يک Telenursingمعتقد بودند، % ٨٩•

. قسمت اصلی ازآموزش پرستاری باشد


چالش ها

ارتباطات راه دور با چنان سرعتي پيشرفت مي •آند آه آاربرد آن براي ارائه مراقبت پزشكي و حرفه پرستاري به پيدايش و تكامل ادامه خواهد

. يافت ارتباطات راه دور و تكنولوژي اطالعات، •

موقعيت ها و چالش هاي جديدي را براي نظارت . آنندگان پرستاري بوجود آورده اند


مراقبتهاي پرستاري چگونه مي تواند به طور •ايمن و اثربخش، با استفاده از تكنولوژي

.ارتباطات راه دور توزيع گردد

چالش برای نظارت


مراجعه آننده، اغلب در يك ايالت يا استان و •مشكالت . پرستار در حوزه ديگري قرار دارد

نظارتي براي اين شيوه در سرتاسر خطوط استاني چه چيزهايي هستند؟

آيا پرستار بايستي در هر دو ايالت يا استان اجازه •رسمي داشته باشد؟

. زمينه هاي عملكردي توصيف شده واضح شوند •GPS و telemetricنظارت با •

ﯽﻳﺎﻣﺎﻣ و ﯼرﺎﺘﺳﺮﭘ ﻩﺪﮑﺸﻧاد...

Documents