JRVNYTANI BEVEZET a jrvnytan trgya, feladatai, felosztsa, mdszerei

JRVNYTAN FOGALMA

A jrvnytan (epidemiolgia) a fertz betegsgek s jrvnyok elleni kzdelem elmlete

s gyakorlata.

Mint tudomnyg a jrvnyfolyamat

trvnyszersgeivel, a fertz betegsgek s jrvnyok keletkezsvel, terjedsvel,

megszntetsvel foglalkoz tudomny.

2

JRVNYTAN FOGALMA

A jrvnyfolyamat trvnyszersgeit s sszefggseit vizsglja, s ennek alapjn a

jrvnygyi gyakorlati munka szmra kidolgozza

azokat az eljrsokat, amelyek alkalmasak az

egyes fertz betegsgek megfkezsre, megelzsre illetve felszmolsra.

3

A JRVNYTAN KAPCSOLATA MS TUDOMNYOKKAL

mikrobiolgia:

a fertz betegsgek diagnosztizlshoz, a korokoz-hordoz felkutatsban szksgesek a

mikrobiolgiai vizsglatok

klinikai tudomnygak:

belgygyszat, gyermekgygyszat stb.

kzegszsgtan:

egyes gai elvlaszthatatlanok a jrvnytantl

pl. telepls-egszsgtan stb.

4

JRVNYTAN FELOSZTSA

ltalnos jrvnytan:

a valamennyi fertz betegsgre rvnyes trvnyszersgeket, alapelveket s a vdekezs ltalnos mdjait ismerteti

rszletes jrvnytan:

a fertz betegsgekkel egyenknt foglalkozik

5

JRVNYTAN TRTNETE

A XX. szzadig a legfbb hallozsi ok a fertz betegsg volt.

Nyugodtan mondhat, hogy az emberisg

trtnelme szorosan sszefgg a jrvnyok

puszttsval.

Az satsok sorn feltrt emberi maradvnyok

elssorban csontok, vizsglata arra is szolgltatott bizonytkot, hogy egyes fertz betegsgek, pl. a tuberkulzis az emberrel egyidsek.

6

JRVNYTAN TRTNETE

Thukididsz a peloponszoszi hborban harcolk

kztt kirobban pestisjrvnyt rta le,

megjegyezve, hogy ezen aki egyszer tesett, nem

betegszik meg jra (immunits!).

Hippokratsz (i. e. V. szzad) ismerte fel: ha sok embert ugyanazon idben betegsg tmad meg, gy annak kzs okot kell tulajdontanunk.

A fertz betegsgek okait s terjedst a levegnek tulajdontja.

7

JRVNYTAN TRTNETE

1495-ben a Npolyt vd spanyol zsoldosok, a vrost elfoglal francia csapatok, valamint a

lakossg krben szifiliszjrvny robbant ki, mely

akkor heveny lefolys volt, 6 ht alatt a 40 ezer

fnyi francia hadsereget 6 ezer fre apasztotta.

A hazatr nhny ezer katona elegend volt arra, hogy a kzben idltt vl betegsget tovbb

terjessze s nhny vtized mlva a fldrsz

lakossgnak jelents rsze szifiliszes volt.

8

JRVNYTAN TRTNETE

A msik pusztt jrvny a kitses tfusz volt,

melyrl lertk, hogy a napleoni hbork idejn az oroszorszgi hadjratban elpusztult 1,2 millis

hadseregbl mindssze 200 ezer katona a harci cselekmnyek s a fagyhall ldozata, a tbbi

kitses tfuszban pusztult el.

Oroszorszgban 1917-21 kztt 3 milli halottrl

szmoltak be.

9

JRVNYTAN TRTNETE

A harmadik nagy jrvny, a kolera 1817-ben trt r

Eurpra, a legtbb ldozatot az 1828-37-es

jrvny szedte.

Haznkban ekkor flmillian betegedtek meg, 200

ezer volt a halottak szma.

10

XIX. SZZAD

A XIX. szzad msodik felben jelent meg

Eurpban az egyik legveszedelmesebb

gyermekkori fertz betegsg, a torokgyk.

1892-95-s vekben haznkban vente 30 ezer

gyermek halt meg.

A mlt szzad msik rettegett lgti fertz betegsge a tuberkulzis volt, mely fleg a pubertskort ppen maga mgtt hagy fiatalok

kzl szedte ldozatait.

Magyarorszgon vente 40 ezer - fleg fiatal - ember halt meg gmkrban.

11

XX. SZZAD

1918-19-ben az influenzavrus betrt szinte

valamennyi orszgba.

Hat hnap alatt a fld lakossgnak 50 szzalka

betegedett meg, ebbl 1 % volt halott: sszesen 20 milli ember, tbb mint amennyien az I.

vilghborban meghaltak.

A XX. szzad msik rettegett jrvnya a

gyermekbnuls volt.

1953-ban az USA-ban 70 ezer gyermek betegedett

meg.

Haznkban a legslyosabb jrvny sorn, 1957-

ben, 2300 megbetegeds trtnt. 12

XX. SZZAD

A fertz betegsgek trtnetben a XX. szzad msodik felben les fordulat kvetkezett be.

A fertz betegsgek szmnak cskkense a fejlett orszgokban, a klnsen veszlyes

jrvnyok rszleges visszaszortsa a fejld orszgokban oda vezetett, hogy a fld

lakossgnak egyre kisebb hnyada halt meg

fertz betegsgben.

13

JRVNYTAN VIZSGL MDSZEREI

Ler (deskriptv) epidemiolgia

betegsg gyakorisga, idbeli, ill. fldrajzi megoszlsa, betegek jellemzi

Elemz (analitikus) epidemiolgia

elfordulsban szerepet jtsz tnyezk, megelz s vdekez eljrsok hatkonysga

Ksrletes (experimentlis) epidemiolgia

elssorban ksrleti llatok embereken szigor etikai szablyok

14

John Snow s a londoni kolerajrvnyok a XIX. sz.

derekn

15

Egy londoni esettanulmny

Jelenlev krkp a Londoniak kztt (kolera)

Augusztus 31.-vel kezdden 56, majd a kvetkez napokban 143,116 s 54 j halllal vgzd eset els tnetei jelentkeznek

Mindekzben a krkp hallos ldozatainak szma ugyanezeken a napokon 3, 70, 127 s 76.

A krkp hasmenssel s gyors kiszradssal jr s slyos esetben 24-48 rn bell hallhoz vezet

Gygymd nem ismert

16

A hallos kimenetel fertzsek s hallesetek idbeli

megjelense

szeptember augusztus

Hallos kimenetel fertzs kezdete

Halleset 17

A hallesetek terleti eloszlsa

18

A terlet vzlelhelyei

19

A kivtelek

plet 1

5 halleset / 535 f!

plet 2

0 halleset / 70 f!

plet 1 krnyke

77 halleset / 412 f!

20

A kivtelek

Fegyhz

(sajt kln

kttal)

Srfzde

(minimlis vzfogyaszts)

21

FERTZ BETEGSG

A FERTZS FOGALMA

Fertzsrl akkor beszlnk, ha a krokoz behatolt a szervezetbe, s ott megtelepedve

elszaporodott.

23

FERTZ BETEGSG FOGALMA

olyan betegsg, melyet specifikus fertz gens vagy annak termke hoz ltre

ezek kzvetlenl vagy kzvetve terjedhetnek

emberrl emberre vagy llatrl llatra ill. emberre

az emberrl emberre terjed fertz betegsget raglyos betegsgnek hvjuk

24

A FERTZ BETEGSG KIALAKULST BEFOLYSOLJA

krokoz szmtl>> ha sok>>s a szervezet

vdekezkpessge nem elegend>>felbomlik az egyensly

krokozk fertzkpessgtl (virulencia)

szervezet vdekezkpessgtl>> ha gyenge>> kevs krokoz is krost

egyb ok, pl. a legyenglt szervezetben a mr

meglv krokozk szaporodnak

25

26

FERTZS HATSA A SZERVEZETRE fertzsre a szervezet mozgstja vdekezerit

krokoz s a szervezet kztt>> biolgiai harc indul>> melynek kimenetele dnti el lesz-e megbetegeds a fertzsbl vagy nem

betegsg (egyensly felborulsa) fgg:

szervezet pillanatnyi ellenll kpessgtl (rezisztencia)

krokozk megbetegt kpessgtl (virulencia)

krokozk szmtl

krok hatsra>> krfolyamat indul meg a szervezetben

krfolyamat reakciinak sszessge = betegsg

27

KROKOZK BEJUTSA

Behatolsi kapu: az a hely (szerv), amelyen t

a krokoz a szervezetbe jut

Ezek lehetnek:

p br vagy nylkahrtya

lgt

emsztrendszer

vr tjn

orvosi mszeres beavatkozs

A FERTZ BETEGSGEK LEFOLYSA

Lappangsi id (inkubcis id) a fertzs s a betegsg kialakulsa kztti id. Hossza betegsgenknt vltoz.

Prodromalis szak vltoz idtartam. Ebben a betegsgre nem jellemz ltalnos tnetek

jelentkeznek

A betegsg kifejldsnek a szakasza a jellegzetes klinikai tnetek idszaka Ezek lehetnek:

ltalnos tnetek (lz, kits stb.)

Elvltozsok a behatolsi kapuban, a szervekben s a vrben

Krokoz jelenlte ezek valamelyikben s a vladkban

Specifikus immunits kifejldse a krokozval szemben

Lbadozs szaka (reconvalescencia) a klinikai tnetek lezajlsa utni idszak

28

A FERTZ BETEGSGEK JELLEMZ VONSAI

jelentkezhet kits:

brn (exanthema)

nylkahrtykon (enanthema)

a kits lehet:

egyforma (monomorf)

klnbz (heteromorf)

29

A FERTZ BETEGSGEK JELLEMZ VONSAI

Szvdmny ha a betegsg lefolysban az tlagtl eltr

szervmegbetegedsek, vagy ltalban nem illetve nem mindig szlelhet slyos tnetek, elvltozsok jelentkeznek. /pl. influenzban a tdgyullads/

Utbetegsg

Az az llapot, amikor a fertz betegsg mr lezajlott, de nhny hetes, ltszlag tnetmentes idszak utn, nem fertz, j tnetekkel jelentkez betegsg diagnosztizlhat. (pl. scarlatint kvet vesegyullads)

A fertz betegsg megjelensben, lefolysban lehet:

Akut

Szubakut

Krnikus 30