KAJIAN PENGGUNAAN OBAT ANTITUBERKULOSIS PADA

PASIEN TUBERKULOSIS PARU DEWASA DI RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI

TAHUN 2016

SKRIPSI

Oleh :

YULIA RAHMAWATI

K 100130005

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

ii

JUDUL

KAJIAN PENGGUNAAN OBAT ANTITUBERKULOSIS PADA

PASIEN TUBERKULOSIS PARU DEWASA DI RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI

TAHUN 2016

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat

Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta

Di Surakarta

Oleh :

YULIA RAHMAWATI

K100130005

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

iii

PENGESAHAN SKRIPSI

Berjudul :

KAJIAN PENGGUNAAN OBAT ANTITUBERKULOSIS PADA

PASIEN TUBERKULOSIS PARU DEWASA DI RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI

TAHUN 2016

Oleh :

YULIA RAHMAWATI

K100130005

Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi

Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada tanggal:19 Mei 2017

Mengetahui,

Faklutas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dekan,

(Azis Saifudin, Ph.D., Apt.)

Pembimbing Utama

(Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.)

Penguji :

1. Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt. 1. ................

2. Hidayah Karuniawati, M.Sc., Apt. 2. ................

3. Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt. 3. ...............

iv

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan

Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang

berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.

Surakarta, 17 April 2016

Peneliti

(Yulia Rahmawati)

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh,

Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Allah SWT yang Maha Pengasih

dan Maha penyayang, yang senantiasa memberikan petunjuk sehingga penulis

dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Kajian Penggunaan Obat

Antituberkulosis Pada Pasien Tuberkulosis Paru Dewasa Di Rumah Sakit Umum

Daerah Pandan Arang Boyolali Tahun 2016”, sebagai syarat untuk memperoleh

gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Terima kasih tidak lupa penulis sampaikan kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi UMS.

2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku dosen pembimbing.

3. Ibu Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt. selaku penguji pertama.

4. Ibu Hidayah Karuniawati, M.Sc., Apt. selaku penguji kedua.

5. Bapak Andi Suhendi M.Sc., Apt. selaku pembimbing akademik.

6. Bapak/Ibu dosen serta seluruh staf Fakultas Farmasi yang telah membantu

jalannya penelitian ini.

7. Bapak/Ibu Direktur RSUD Pandan Arang Boyolali dan seluruh staf yang telah

membantu jalannya penelitian ini.

8. Alm.Bapak Ahmad Saichu, Bapak Joko Purnomo dan Ibu Sulistiowati selaku

orang tua.

9. Teman dan sahabat yang senantiasa memberi dukungan dalam penyusunan

skripsi ini.

Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.

Surakarta, 17 April 2016

Penulis

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

PENGESAHAN SKRIPSI ............................................................................... iii

DEKLARASI ................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

DAFTAR ISI .................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. x

ABSTRAK ....................................................................................................... xii

ABSTRACT ....................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

A. Latar Belakang Masalah .................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .............................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3

D. Tinjauan Pustaka ................................................................................ 3

1. Tuberkulosis ................................................................................ 3

a. Definisi ................................................................................ 3

b. Gejala klinis ......................................................................... 4

c. Penularan ............................................................................. 4

d. Diagnosis ............................................................................. 4

e. Klasifikasi pasien TB ........................................................... 4

f. Prinsip Pengobatan .............................................................. 6

g. Obat Antituberkulosis (OAT) .............................................. 6

h. Paduan OAT ........................................................................ 7

i. Pengobatan TB pada Keadaan Khusus ................................ 8

j. Efek Samping dan Penatalaksanaan OAT ........................... 10

k. Karakteristik Umur .............................................................. 12

E. Keterangan Empiris ........................................................................... 13

vii

BAB II METODE PENELITIAN .................................................................... 14

A. Kategori dan Rancangan Penelitian ................................................... 14

B. Definisi Operasional dan Batasan Variabel Penelitian ...................... 14

C. Alat dan Bahan ................................................................................... 14

D. Tempat Penelitian .............................................................................. 15

E. Populasi dan Sampel .......................................................................... 15

F. Pengambilan Data .............................................................................. 15

G. Jalannya Penelitian............................................................................. 16

H. Analisis Data ...................................................................................... 16

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN.......................................................... 18

A. Karakteristik Pasien ............................................................................. 18

B. Karakteristik Pengobatan ..................................................................... 20

C. Kajian Penggunaan Obat Antituberkulosis .......................................... 21

1. Tepat Pasien ..................................................................................... 22

2. Tepat Obat ....................................................................................... 23

3. Tepat Dosis ...................................................................................... 23

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 35

A. Kesimpulan ........................................................................................ 35

B. Saran .................................................................................................. 35

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 36

LAMPIRAN ..................................................................................................... 39

viii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Dosis Paduan OAT KDT Kategori 1: 2(HRZE) / 4(HR)3 ............ 7

Tabel 2. Dosis Paduan OAT Kombipak Kategori 1: 2(HRZE) / 4(HR)3 ... 7

Tabel 3. Dosis Paduan OAT KDT Kategori 2: 2(HRZE)S / (HRZE) /

5(HR)3E3 ...................................................................................... 7

Tabel 4. Dosis Paduan OAT Kombipak Kategori 2: 2(HRZE)S / (HRZE)

/ 5(HR)3E3. ................................................................................... 8

Tabel 5. Distribusi karakteristik pasien TB Paru dewasa diRumah Sakit

Umum Daerah Pandan Arang Boyolali tahun 2016 ...................... 18

Tabel 6. Obat yang digunakan di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan

Arang Boyolali tahun 2016 ........................................................... 20

Tabel 7. Gambaran penggunaan OAT di Rumah Sakit Umum Daerah

Pandan Arang Boyolali tahun 2016 .............................................. 21

Tabel 8. Ketepatan pasien tuberkulosis paru dewasa di Rumah Sakit

Umum Daerah Pandan Arang Boyolali tahun 2016 ...................... 23

Tabel 9. Ketepatan obat pada pasien tuberkulosis paru dewasa di Rumah

Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali tahun 2016............. 23

Tabel 10. Ketepatan dosis pada pasien tuberkulosis paru dewasa di Rumah

Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali tahun 2016............. 24

Tabel 11. Ketepatan dosis bedasarkan besaran dosis yang diberikan pada

pasien rawat jalan tuberkulosis paru dewasa di Rumah Sakit

Umum Daerah Pandan Arang Boyolali tahun 2016 ...................... 25

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran1. Lembar pengumpul data rekam medik pasien tuberkulosis

paru dewasa di instalasi rawat jalan RSUD Pandan Arang

Boyolali Tahun 2016 ................................................................ 39

Lampiran2. Lembar pengumpul data rekam medik pasien tuberkulosis

paru dewasa di instalasi rawat inap RSUD Pandan Arang

Boyolali Tahun 2016 ................................................................ 50

Lampiran 3. Surat ethical clearance (EC) penelitian ................................... 52

Lampiran4. Surat permohonan izin penelitian kepada direktur RSUD

Pandang Arang Boyolali........................................................... 53

Lampiran 5. Surat permohonan izin penelitian kepada kantor kesatuan

bangsa dan politik (Kesbangpol) .............................................. 54

Lampiran 6. Surat rekomendasi penelitian kantor kesatuan bangsa dan

politik (Kesbangpol) ................................................................. 55

Lampiran 7. Surat jawaban ijin penelitian Rumah Sakit Umum Daerah

Pandan Arang Boyolali............................................................. 56

Lampiran 8. Surat keterangan selesai melakukan penelitian di Rumah

Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali ........................... 57

x

DAFTAR SINGKATAN

BTA = Bakteri Tahan Asam

Do = Dosis

DM = Diabetes Mellitus

E = Etambutol

Fls = Flesh

Hb = Hemoglobin

Hct = Hematokrit

HT = Hipertensi

INH/H = Isoniasid

I.V = Intra Vena

L = Laki-Laki

LED = Laju Endap Darah

OAT = Obat Anti Tuberkulosis

Obs = Observasi

Kapl = Kaplet

KDT = Kombinasi Dosis Tetap

Mg = miligram

ML = Mililiter

NSAID = Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs

P = Perempuan

P.O = Per Oral

R = Rifampisin

RM = Rekam Medik

RBC = Red Blood Cell

RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah

S = Streptomisin

SGOT = Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

SGPT = Serum Glutamic Piruvic Transaminase

xi

Tab = Tablet

TB = Tuberkulosis

TI = Tahap Intensif

TL = Tahap Lanjutan

Vit = Vitamin

WBC = White Blood Cell

WHO = World Health Organization

Z = Pirasinamid

xii

ABSTRAK

Penyakit tuberkulosis merupakan masalah kesehatan terbesar di dunia

sejak tahun 1995. Untuk mengurangi tingkat penyakit dan kematian pada pasien

TB keberhasilan terapi sangat diutamakan. Salah satu faktor yang mempengaruhi

keberhasilan terapi adalah pemberian terapi yang rasional dan cukup (dosis tepat),

kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat, adanya pengawasan ketika

mengkonsumsi obat, adanya pelayanan yang memadai dari yayasan kesehatan,

dan tingkat pendidikan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

gambaran pengobatan antituberkulosis dan mengetahui ketepatan (tepat pasien,

tepat obat dan tepat dosis) penggunaan OAT pada pasien tuberkulosis paru

dewasa di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang Boyolali tahun 2016.

Penelitian ini termasuk jenis penelitian deskriptif yang dilakukan secara

retrospektif dengan pengambilan data dari rekam medik. Pengolahan hasil

penelitian dilakukan setelah memperoleh data rekam medik yang memenuhi

kriteria inklusi yang meliputi: 1. Pasien yang terdiagnosa TB paru dewasa. 2.

Pasien yang menjalani rawat inap atau rawat jalan di RSUD Pandan Arang

Boyolali. 3. Pasien yang data pengobatannya lengkap (diagnosa, berat badan, tipe

pasien (kategori TB), riwayat penyakit, nama obat, regimen dosis, dan frekuensi

pemberian obat). 4. Pasien yang minimal menjalani pengobatan > 2 bulan dan

kemudian dianalisis berdasarkan acuan Pedoman Nasional Pengendalian

Tuberkulosis 2014.

Hasil penelitian dari 35 pasien TB di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan

Arang Boyolali tahun 2016 terdapat penggunaan OAT KDT sebanyak 32 pasien

(91,43%) dan OAT Kombipak sebanyak 3 pasien (8,57%). Hasil kajian ketepatan

penggunaan obat diperoleh sebanyak 100% tepat obat, 100% tepat pasien, dan

48,57% tepat dosis.

Kata kunci: Tuberkulosis paru, dewasa, Rumah Sakit Umum Daerah Pandan

Arang Boyolali, OAT KDT, OAT Kombipak.

xiii

ABSTRACT

Tuberculosis is the world's largest health problem since 1995. To reduce

the rates of illness and death in TB patients the success of therapy is preferred.

One of the factor that influence the success of therapy is the rational therapy and

appropriate treatment (appropriate dosage), patient compliance in taking the

drug, supervision when taking the drug, adequate services from health

foundations, and patient education level. This study aims to determine the

description of antituberkulosis treatment and know the accuracy (exact patient,

exact drug and proper dose) use of OAT in patients with adult pulmonary

tuberculosis at Pandan Arang Boyolali General Hospital in 2016.

This research includes a descriptive type of research conducted

retrospectively by taking data from medical records. Processing of research

results done after obtaining medical records that meet the inclusion criteria that

include: 1. Patients diagnosed with adult pulmonary TB. 2. Patients who undergo

inpatient or outpatient at RSUD Pandan Arang Boyolali. 3. Patients with

complete treatment data (diagnosis, weight, type of patient (TB category), disease

history, drug name, dosage regimen, and frequency of drug administration). 4.

Patients who are at least 2 months of treatment and then analyzed by reference to

the National Guidelines for Tuberculosis Control 2014.

Result of research from 35 TB patients at Pandan Arang Boyolali General

Hospital in 2016 there were 32 patients using OAT FDC (91,43%) and OAT

Kombipak as many as 3 patients (8,57%). The results of the study on the accuracy

of the use of drugs obtained as many as 100% right drugs, 100% right patients,

and 48.57% right dose.

Keywords: Pulmonary tuberculosis, adult, Regional General Hospital Pandan

Arang Boyolali, OAT FDC, OAT Kombipak.