KOTINÄYTTEENOTTO

Ammatillista tietoa työelämästä- päivä Helsinki 14.09.2013

Terhi Pokkinen, bioanalyytikko HUSLAB

Suomen Bioanalyytikkoliiton hallituksen jäsen

Vierianalytiikan koordinoiden työryhmän puheenjohtaja

LUENNON RUNKO:

Taustaa kotinäytteenotolle

Kotinäytteenoton eri vaiheet

Kotinäytteenotto

Vierianalytiikka kotinäytteenotossa

Tulevaisuuden haasteista

TAUSTAA KOTINÄYTTEENOTOLLE:

Lakien ja asetusten vaikutus Laki potilaan oikeuksista (785/1992) Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994)

Valviran ylläpitämä ja valvoma – Terhikki

Oman työpaikan työ- ja toimintaohjeet

Organisointi Kotisairaanhoitoyksikkö Palvelupaketti

Yleisimmät tutkimukset PVK, INR , K, Na, CRP

KOTINÄYTTEENOTON PROSESSI

Tarpeentoteaminen

Ajasta sopiminen

EsivalmisteluNäytteenotto

Jälkikäsittely

KOTINÄYTTEENOTON ERI VAIHEET:

Tarpeen toteaminen näytteenottamiseen – pyynnön tekeminen

Näytteenottoajasta sopiminen ja potilaan esivalmistaminen

Tarvittava esivalmistelu näytteenottajan toimesta ja itse näytteenotto

Näytteen säilyttäminen ja kuljettaminen tekopaikkaan/ lajittelupisteeseen

Näytteenoton kuittaaminen

Tulos näytteestä

KOTINÄYTTEENOTTO

Tarvittavat välineet:

Työasu ja voimassa oleva kuvallinen nimikyltti Kulkuväline Näytteenottolaukku Kartta / navigaattori Matkapuhelin Avaimia oviin / ovikoodit

NÄYTTEENOTTAJAN VAATIMUKSIA:

Rauhallinen ja kiireetön olemus

Stressin sietokykyinen

Organisaatiotaitoinen

Huumorintajuinen

Noudattaa ohjeita

Huomioi työergonomian ja -turvallisuuden

OTETTAVAT NÄYTTEET:

VERINÄYTTEENOTTO Suoniverinäyte Ihopistenäyte

Mikronäyte Vieritestinäyte

VIRTSANÄYTTEENOTTO

MIKROBIOLOGISET NÄYTTEET Nielunäyte Ulostenäytteet

Ulosteen veri Ulosteviljelyt

MRSA-, VRE- näytteet Bakteeriviljelyt Virusviljelyt

JATKUU OTETTAVAT NÄYTTEET:

VIERIANALYTIIKKANÄYTTEET INR Hb CRP

EKG

RR

NÄYTTEENOTTOLAUKUSSA TARVITTAVAT TAVARAT: PUTKIA ja SÄILYTYSTELINEITÄ tai – LAATIKOITA PUTKISEKOITTAJA NEULOJA ja HOLKKEJA STAASEJA (myös kertakäyttöstaaseja) PIENIÄ DESINFEKTIO PYYHKEITÄ PURZELIN LAPPUJA IHOTEIPPIÄ JA SIDEHARSOJA SAKSET FOLIOPALOJA PIENIÄ PAPERIPUSSEJA TERÄVÄJÄTEASTIA PUTKITELINE (avonäytteenottoa varten) KÄSIDESIPULLO SUOJAPAPERI KERTAKÄYTTÖHANSKOJA OTSALAMPPU KENKÄSUOJIA MUSTA PAKSUTUSSI KUULAKÄRKIKYNÄ POTILASLISTA, TYÖKORTIT

VIRTSANÄYTTEENOTTOVÄLINEITÄ SPAATTELEJA BAKTEERI-, MRSA- JA VIRUSKULJETUSPUTKIA ULOSTENÄYTEPUTKIA

ENNEN NÄYTTEENOTTO HUOMIOITAVAA

Puuttuvat pyynnöt Pääsy asiakkaan luokse Verenkierron tasaaminen 15 min istuminen Potilaan tunnistaminen Potilaan kunto Muut häiriötekijät Tarkistaa onko potilas noudattanut

esivalmisteluohjeita, jos ei, mitä tehdä Näytteenotto –ergonomia

Näytteenotto-asento Asiakas Näytteenottaja

Valaistus

SUONIVERINÄYTTEENOTOSSA HUOMIOITAVAA

Pistokohdan hakeminen Kiristyssiteen käyttö Potilaasta johtuvat

Näytteenoton oikea-aikaisuus Tarvittaessa ”hukkaputki” Oikea putkien näytteenottojärjestys Putkien sekoitus näytteenoton jälkeen Oikea säilytys ja suojaaminen kuljetuksen

ajaksi

NÄYTTEENOTON JÄLKEEN HUOMIOITAVAA

Mahdollisimman nopeasti analyysi- tai lajittelupaikkaan

Erikoisnäytteet viimeiseksi Kuitattava näytteet otetuksi

Ottaa EKG-paperi mukaan ja toimittaa se potilaan papereihin

NÄYTTEENKULJETUS

Nopeasti analysointi- tai lajittelupaikkaan Oikea säilytyslämpötila

Kylmä ja lämmin kuljetus Ulkolämpötilan vaikutus

EKG-OTOSSA HUOMIOITAVAA

Auttaa asiakasta riisuuntumaan ja menemään sänkyyn

Asiakas mahdollisimman rento Tarvittaessa tyyny polvien alle.

Elektrodien laittopaikka pyyhitään märällä sideharsotaitoksella ja kuivalla. Tarvittaessa käytetään karhenninta käyttäen

Seurata tulosruudusta tiettyjen käyrien suunta

Digi-filmin lähetys tilaajalle. Paperi-filmi merkitään asiallisesti Auttaa asiakasta sängystä ylös ja

pukeutumaan.

HUOMIOITAVAA MIKROBIOLOGISIA NÄYTTEITÄ OTETTAESSA

Näytemateriaalina ELÄVÄ MIKROBI Edustava, kontaminoimaton näyte Viljelymenetelmät ovat hitaita Jokaisella organisaatiolla on omat

näytteenotto-ohjeet: (http://huslab.fi/preanalytiikan_kasikirja/index.html)

näytteenoton esivalmistelu näytteenottovälineet näyteastia näytteensäilytys kuljetus.

MIKROBIOLOGIASSA … Virtsan viljely

Alapesu vedellä Vakioitu näyte

Sääri- ja makuuhaavat Puhdistettava - bakteeriviljely Ei puhdisteta – MRSA-viljely

Nieluerite Nenäerite Nivuserite

VIERIANALYTIIKKA KOTINÄYTTEENOTOSSA

Lisääntyy kokoajan Ajansäästö ( lääkärit, hoitajat, potilaat) Potilasohjauksen konkretisoituminen Asiakastyytyväisyys Parantuneet hoitotasapainot Hoitajat kokevat työnsä mielekkäämmäksi ja

vastuullisemmaksi

Perehdytys vieritestilaitteisiin ja ihopistosormenpäänäytteenottoon

YLEISIMMÄT VIERITUTKIMUKSET:

ONNISTUNUT IHOPISTONÄYTE:

Oikea lansetin valinta

Rentoutunut käsi ja lämpimät sormenpäät

Oikeapistokohta

Ensinmäinen pisara

Vältä turhaa puristelua

TULEVAISUUDEN HAASTEITA:

Ikäihmisten kasvava määrä

Kotona hoidettavien määrän kasvaminen

Ammattitaitosten hoitajien riittävyys

Toimintatapojen kehittyminen

Teknologian hyödyntäminen kotinäytteenotossa

LÄHTEITÄ: Eerola,Elina – Korkeakoski Tarleena. 2012.

Laskimoverinäytteenotto kotisairaanhoidossa – Opas Alina Hoivatiimille. Opinnäytetyö. Kuopio. Savonia Ammattikorkeakoulu.

Kärkkäinen, N. - Savinainen, K. 2006. Kotihoidon verinäytteet. opinnäytetyö. Helsinki. Helsingin ammattikorkeakoulu Stadia.

Laki potilaan oikeuksista 17.8.1992/785. Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 28.6.1994/559. Linko, S. 2009. Preanalytiikan poikkeamat laatuketjussa.

Moodi 33 (1), 36 - 37. Sallinen, Heidi 2011. Liikkuvan näytteenottotoiminnan

kartoitus ja kehittäminen – opinnäytetyö. Helsinki. Ammattikorkeakoulu Metropolia

Tuokko, Seija – Rautajoki, Anja – Lehto, Liisa 2008. Kliiniset laboratorionäytteet – opas näytteiden ottoa varten. Helsinki: Tammi.

LÄHTEITÄ JATKUU

Terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisterin (Terhikki-rekisterin) julkinen tietopalvelu - Valvira. Verkko versio; http://www.valvira.fi/tietopankki/rekisterit/terveydenhuollon_ammattihenkilot/julkiterhikki. Luettu 9.9.2013

Toiminta-ohje- HUSLAB, Liikkuvan näytteenoton tilaus Helsingin alueen erikoissairaanhoidon potilaille. Luettu 10.9.2013

Toiminta-ohje – HUSLAB. Työ – ja potilasturvallisuus näytteenotossa, Versio 10.10.2012. Luettu 10.09.2013

Perusterveydenhuollon laboratoriopalveluiden -Toimintakäsikirja, osa D . Toiminnalliset prosessit –HUSLAB. Versio 3.0. Hyväksytty käyttöön 08.02.2013. Luettu 10.09.2013

Perusterveydenhuollon laboratoriopalvelut liikkuva näytteenotto – Perehdytyskortti. Versio 29.10.2010. Luettu 10.9.2013

Perehdytyskortti – HUSLAB, Laboratorion ulkopuolisen sairaanhoitajan/terveydenhoitajan ohjausnäytteenottoon. Versio 18.02.2010. Luettu 10.09.2013

Preanalytiikan käsikirja- HUSLAB, internet versio; http://huslab.fi/preanalytiikan_kasikirja/index.html. Luettu 4.9-9.9.2013

Kuvien käyttöluvat: Alere – Anssi Asu BD – Kirsi Blomberg HemoCue - Päivi Pakkanen Mediq – Heikki Hirvasniemi Roche – Maija Huovinen

KIITOS!

terhi.pokkinen@gmail.com