Lábszárcsontok töréseiJekkel Orsolya gyógytornász

trauma

Szárkapocs izolált törése:Direkt traumára jön létre,főleg sportsérülés

kapcsán.A beteg járóképes marad,elmozdulás nem

jelentős.Kezelése:A középső és felső törések rögzítés nélkül is jól gyógyulnak. Felpolcolt vgt-gal

pihenés,rugalmas pólyával mobilizálás.

Sípcsont izolált törése:Direkt erő hatására gyakran nyíltak,míg

indirekt Traumára főleg hajlításos v csavarásos

mechanizmus talaján ferde v spiráltörés jön létre.Tünetek:Járásképtelenség.Th: Konzervatív kezelés.

Lábszárcsontok együttes törése:Gyakori sérülés,nem ritka a nyílt törés.Direkt traumára haránt v darabos,míg indirekt

traumáraspirál és ferde törések jellemzőek.Stabil és instabil törésekre osztjuk.Stabil törés konzervatív kezelés igényel,míg

instabil törésnél osteosyntesis történikGyakori szövődmény az álízület kialakulása.

Tibia pilontörés:A tibia distalis végének ízületbe hatoló darabos

törés.Kezelése:Döntően műtétiKonzervatív: gipszrögzítés repoziciót követően

extensió.

A boka sérülései:A felső ugróízületben a tibia alsó vége és a

fibula boka-nyúlványa alkotja az ízvápát.Az alsó ugróízültben pronációs és supinációs

mozgás jön létre.Mozgásaiban jelentős szerepe van a stabilizáló

erős oldalszalagok.A bokasérülés súlyosságában ezen szalagok

károsódásanagy jelentőséggel bír.

Zúzódás:Részleges szakadás v megnyúlás rögzítést

igényel,míg a teljes szalagszakadás műtéti megoldást igényel.Bokatörés:Kezelése :Operatív,lemezes és csavaros megoldás.

Láb sérülései:Sarokcsottörés:Többnyire kompresszíós mechanizmusú..Kezelése:Csavaros rögzítés. A calcaneus testén áthatoló

törés rossz pronozisú.Repozició.

A lábközépcsontok törései:Direkt traumára keletkezik,ekkor általában

nyílt.Kezelés:Elmozdulás nélküli konzervatív.Elmozdulással járó törés műtétet igényel.Lábujjak törései:Főleg öreg ujj-járás mechanizmusában fontos.Kezelés:Pontos repozició,dróttűzés,járógipsz.

Ideg-, izom-,érsérülések:Plexus brachiális bénulása:Típusai:- felső-Erb Duschene-C5-C6A könyök extendált,váll addukcióban van,

megtartott kézmozgások mellett.- Alsó típusú-Klumpke-C8-Th1 magasságú.Ujjak,csukló addukciója és abdukciója

mozgásképtelen.

Nervus axilláris laesió:Delta izom bénul,érzészavar.Nervus ischiadikus laesió:Ülőideg károsodik.Nervus peroneus bénulás:Lóláb tartás észlelhető.Nervus tibiális sérülés:Lábujjhegyre állás kivihetetlen.

Izomsérülés:Létrejönnek direkt és indirekt traumára.Ruptura:Szakadás: lehet részleges v teljes.Tünetek:Vérömleny,fájdalom,izomműködés csökkenése.Terápia:Tüneti v műtéti.

Rotátor köpeny ( ROK) sérülése.Stabilizáló izmok:- m. subscapuláris- M. supraspinátus,infraspinátus és a m. teres

minor alkotják.Szakadása lehet koplett és inkoplett.Tünetek.Erős válltáji fájdalom,abdukció hiánya.

Terápia:Inkomplett sérülésnél-konzervatív,funkciónális.M. Biceps brachii sérülése:A hosszú fej károsódik,alkar flexió

kivitelezhető,nyomásérzékeny.

A térd extensorainak sérülése:Direkt,éles v tompa trauma hatására

szakadnak.Dg: RtgKezelése:Inkoplett szakadás konzervatív th.

Achilles ín sérülése:A szervezet legvastagabb ina.Zárt és nyílt sérülés.Dg:RtgLábujjhegyre állás kivitelezhetetlen.Kezelés:Műtéti.

Érsérülések:Ok:törés.,lövés, szúrás stb.Típusok:- artériás- élénkpiros, erőteljes sugárban

lüktet.- Vénás- sötétvörös,egyenletesebb- Arteriovenosus- kapilláris

Tünetek:A bőr és nyálkahártya sápadt,cianotikus.RR esés,pulzus szapora,nehézlégzés,hideg

verejtékezés.Terápia:Vérzéscsillapító eljárások.

Koponya sérülései:Arc és agykoponyára osztható.Arckoponya:Mandibula törés:Lehet fedett és nyílt.Tünetek:Arc asszimmetria,krepitáció,duzzanat.Kezelése:Konzervatív.

Agykoponya sérülései:Commotió cerebri.Contusió cerbri.Epidurális haematoma:Leggyakoribb ok törés.Intracraniális nyomásfokozódás,agyi

kopresszió.Műtét nélkül halálhoz vezet.Fokozódó tudatzavar,pupilla tünetek,kóma.Dg: CT,MRI,angiográvia.

Th: Craniotómia,vérzés ellátás.Subdurális haematóma:Akut forma.Tünet:Úaz,mint az előző.Th:Sürgős műtét.

Intracerebrális haematóma:A térszűkítő vérömleny tovább roncsol.Tünet:Lásd korábban.Th:Műtét.

Gerinc sérülések:Biomechanika:Statika,dinamika,védőfunkció.Sérülés szerint:Flexiós-kompressziósDistrakciósRotációs sérülés.

Gerinc zúzódás:Direkt,tompa erőbehatásra jön létre.Tünet:Fájd.,vérömleny,izomtónus fokozás.Kezelés:Fektetés.

Gerinc rándulás:Nyaki és ágyéki szakaszon fordul elő.Oka: túlhajlítás,túlfeszítés.Tünet: fájd.,izomszakadás.Kezelés:Scantz gallér.

Csigolyatörés:Harántnyúlvány- ágyéki szakaszon,konzervatív

kezelés.Tövisnyúlvány- trapéz izom szakít.Csigolyaív törés- gerincvelő sérülést okoz.Csigolyatest törése:Súlyos sérülés.Tünet:Fájdalom,neurológiai tünet.-műtét!

Mellkas sérülések:90-93%-os előfordulás.Többségük egyszerű bordatörés v sorozatos

bordatörés.Szegycsont törés.Bordatörés:Lehet: egyszerű, sorozat,ablakos.Indirekt traumára jön létre.Th:Fájdalomcsillapító,köptető,légzőtorna.

Szegycsont törés:Közúti baleset.Tünet: fájdalomKezelés:Lemezes-csavaros osteoszintézis.Instabil mellkas:Kétoldali sorozatos v ablakos bordatörés.Légzési elégtelenséget okoz.Th: keringés és légzés biztosítása.

PTX:Légmell.Lehet részleges és teljes.Életveszélyes állapot.Tüdő összeesik.Tünet: mellkasi fájdalom,nehézlégzés,cyanozis.Kezelés: Mellüreg bedrenálása,szívás.Haemathorax:Úaz,mint az előbb,csak itt vér is van a

mellüregben.