17 Agustus 2015

TN/Pr 31 th

Morning Conference

ANAMNESA

Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah

Dialami sejak 3hari sebelum masuk rumah sakit.Awalnya nyeri dirasakan pada ulu hati, kemudian menjalar dan menetap di perut kanan bawah. Mual (+), Muntah (+), Demam (+). Kehamilan dalam rahim 32-34 minggu. BAB (+) Normal. BAK (+) Normal.*RPT : -*RPO : -

VITAL SIGNS

Kesadaran : Compos MentisTk. Darah : 130/70 mmHgNadi : 76x/iNafas : 20x/iSuhu : 37,7 ° C

STATUS GENERALISATA

Kepala & Leher : tidak dijumpai kelainan• Thoraks : tidak dijumpai kelainan• Abdomen : status lokalisata• Ekstrimitas : tidak dijumpai kelainan

STATUS LOKALISATA

Abdomen • Inspeksi : tampak membuncit, simetris• Palpasi : Nyeri tekan di titik Mc Burney (+), rovsing

sign (+), blumberg sign (+), TFU 3 jari bpx• Perkusi : timpani• Auskultasi : peristaltik (+) Normal

DRE : Perineum biasa, tonus spchinter ani ketat, mukosa licin, nyeri diarah jam 9-11, ampula recti berisi feses, Sarung tangan : feces (+), lendir (-), darah (-) .

Hasil Labor

Hb/Ht/Leu/tromb : 13,1/38,6/16.600/271.000KGD adr : 113Na/K/Cl : 139/3,8/110Neut : 86,20%Urinalisa : dalam batas normal

DIAGNOSIS :Appendisitis Akut + Multigravida + KDR (32-

34) minggu

TERAPI :- Puasa - IVFD crystaloid- inj Antibiotik- inj Analgetik- Kateter Urine, UOP = 200 cc, kuning jernih

R/ appendectomy emergensi

Foto Klinis

Histopatology

POST OPERASI

TERIMA KASIH