nurse workload

การคิ�ดคิ�านวณน��าหน ก ภาระงานของ

ว�ชาช�พพยาบาลRecord Nursing

workloadกรรณิ�กา ปั�ญญาอมรวั ฒน์�

รองเลขาธิ�การสภาการพยาบาลหั วัหัน์�าพยาบาล รพ.ชั ยบาดาล จ.ลพบ ร!

กรรณิ�กา ปั�ญญาอมรวั ฒน์� 1

ห วข�อในการน�าเสนอ

•แนวคิ�ดและเทคิน�คิการคิ�ดคิ าภาระงานทางการพยาบาล•การใช�ประโยชน#จากการคิ�ดคิ าภาระงาน


คิวามส�าคิ ญและแนวคิ�ด• ผลกระทบท�(เก�ดจากระบบการจ ายคิ า

ตอบแทนท�(ไม สะท�อนภาระงานท�(แท�จร�ง–คิวามไม เป+นธรรมในการจ ายคิ าตอบแทนใน

แต ละว�ชาช�พ–การเร�ยกร�องคิ าตอบแทนท�(เพ�(มข-�น–ภาระคิ าตอบแทนท�(ไม สะท�อนภาระงานท�(แท�

จร�ง–งบประมาณท�(ม�จ�าก ด

• ผลกระทบท�(เก�ดจากระบบการจ ายคิ าตอบแทนท�(ไม สะท�อนภาระงานท�(แท�จร�ง–คิวามไม เป+นธรรมในการจ ายคิ าตอบแทนใน

แต ละว�ชาช�พ–การเร�ยกร�องคิ าตอบแทนท�(เพ�(มข-�น–ภาระคิ าตอบแทนท�(ไม สะท�อนภาระงานท�(แท�

จร�ง–งบประมาณท�(ม�จ�าก ด


• ม�หน วยงานท�(ท�าแล�วประสบคิวามส�าเร.จ โดยงบประมาณอย/ รอดและไม ได�จ ายคิ าตอบแทนส/งกว าท�(อ0(น–โรงพยาบาล พาน จ งหว ดเช�ยงราย

• ม�การฟ้2องร�องเก�ดข-�นจากคิวามขาดจ�ตส�าน-กของคินให�บร�การ• การแข งข นด�านคิวามต�องการบ3คิคิลากร

ท�(มากข-�น

• ม�หน วยงานท�(ท�าแล�วประสบคิวามส�าเร.จ โดยงบประมาณอย/ รอดและไม ได�จ ายคิ าตอบแทนส/งกว าท�(อ0(น–โรงพยาบาล พาน จ งหว ดเช�ยงราย

• ม�การฟ้2องร�องเก�ดข-�นจากคิวามขาดจ�ตส�าน-กของคินให�บร�การ• การแข งข นด�านคิวามต�องการบ3คิคิลากร

ท�(มากข-�นกรรณิ�กา ปั�ญญาอมรวั ฒน์� 5

6

ส ดส วนคิ าใช�จ ายด�านบ3คิลากร และเง�นบ�าร3งส3ทธ� ของ รพช

ที่!#มา: ข�อม$ลจากกล %มปัระก น์ส ขภาพ ข�อม$ลตั้ (งแตั้%เด*อน์ ตั้ ลาคม - 2550 ส�งหัาคม 255111 เด*อน์)

+ บวก 53%

-ต�ดลบ 47%

สถานะเง�นบ�าร3งของ รพช.

50%

162 แหั%ง 245 แหั%ง

174 แหั%ง 163 แหั%ง

7

ส ดส วนรายได�กล3 ม workload และ Non-workload related pay ของแพทย#และ

พยาบาลใน รพช.พ0�นท�(ปกต�

56.76 6271.91

60.65 62.7377.66

43.24 3828.09

39.35 37.2722.34

0%

20%

40%

60%

80%

100%

แพทย#จบใ หม แพทย#ป5ท�(4 แพทย#ป5ท�( 11 พยาบาลจบใ หม พยาบาลป5ท�(4 พยาบาลป5ท�( 11

Workload-related payment

Non-workload-related payment

ระบบราชการ• บ ญช�เง�นเด0อน• เง�นประจ�าต�าแหน งว�ชาการ / ผ/�เช�(ยวชาญ• การประเม�นผลงานเพ0(อเล0(อนเง�นเด0อน (2 ข �น)• แบบประเม�นผลงาน - การตรวจสอบข�อม/ล - ให� 2 ข �น / เพ�(ม 6%

• เง�นเพ�(มพ�เศษ : Flat rate เช น พ.ต.ส .,สาขาขาดแคิลน

• ท�ามาก-ท�าน�อย ได�เท าๆ ก น เร�ยงคิ�วก นได�รางว ล

Record Nursing workload; RN

9

การจ ายคิ าตอบแทนตามผลงานการจ ายคิ าตอบแทนตามผลงานท�(ปฏิ�บ ต�จร�ง”ท�(ปฏิ�บ ต�จร�ง” ((RRecord ecord NNursing ursing

workload; RN)workload; RN) เน�นผลงานเป+นหล ก เน�นผลงานเป+นหล ก สร�างส�(งจ/งใจให�ท3กคินในการท�างาน คินไม สร�างส�(งจ/งใจให�ท3กคินในการท�างาน คินไม

ท�างานไม ได�คิ าตอบแทน ท�างานไม ได�คิ าตอบแทน การให�เง�นเพ�(มเต�มประเภท การให�เง�นเพ�(มเต�มประเภท flat rate flat rate

เช น เบ��ยเล��ยงเหมาจ าย คิ าคิรองช�พเช น เบ��ยเล��ยงเหมาจ าย คิ าคิรองช�พ , , เง�น เง�น พตสพตส ., ., เหล าน�� ล�วนเหล าน�� ล�วนไม ได�ช วยไม ได�ช วยให�บ3คิลากรให�บ3คิลากรระล-กถ-งผลล พธ#การปฏิ�บ ต� อ นส งผลถ-ง ระล-กถ-งผลล พธ#การปฏิ�บ ต� อ นส งผลถ-ง ผลด�ต อองคิ#กรได�เลย ผลด�ต อองคิ#กรได�เลย

แนวคิ�ดพ0�นฐานของ แนวคิ�ดพ0�นฐานของ RNRN

ว�ชาช�พพยาบาลม�บทบาทท�(ส�าคิ ญมากในท3กข �นตอนว�ชาช�พพยาบาลม�บทบาทท�(ส�าคิ ญมากในท3กข �นตอนของกระบวนการร กษาพยาบาลท�(ให�แก ผ/�มาร บของกระบวนการร กษาพยาบาลท�(ให�แก ผ/�มาร บบร�การ บร�การ

งานท�(ให�บร�การต�องอาศ ยคิวามร/� ท กษะ และเจตคิต�งานท�(ให�บร�การต�องอาศ ยคิวามร/� ท กษะ และเจตคิต�ตามมาตรฐานและจรรยาบรรณแห งว�ชาช�พ ตามมาตรฐานและจรรยาบรรณแห งว�ชาช�พ

เน0�องานท�(ท�างานประจ�าในต�าแหน งว�ชาช�พพยาบาลเน0�องานท�(ท�างานประจ�าในต�าแหน งว�ชาช�พพยาบาลก.สามารถว ดผลส�าเร.จได�เช นก ก.สามารถว ดผลส�าเร.จได�เช นก น น

ต�องอาศ ยคิวามร/�แฝง ต�องอาศ ยคิวามร/�แฝง ((Tacit knowledge) Tacit knowledge) จากพยาบาลผ/�ม�ประสบการณ#มาช วยก นระดมคิวามจากพยาบาลผ/�ม�ประสบการณ#มาช วยก นระดมคิวามคิ�ดคิ�ด

แนวทางการคิ�ดคิ าของภาระงานทางการพยาบาล


แบ งงานพยาบาลเป+น3 กล3 ม

•งานด�านบร�หาร•งานด�านบร�การ•งานด�านว�ชาการ


ด�านการบร�หารการพยาบาลด�านการบร�หารการพยาบาล

• ผ/�บร�หารระด บส/ง คิ0อ ห วหน�าพยาบาล ส ดส วนคิ าภาระงานท �งหมด 33%• ผ/�บร�หารระด บกลาง คิ0อ ห วหน�างาน

ส ดส วนคิ าภาระงานท �งหมด 33%• ผ/�บร�หารระด บต�น คิ0อ ห วหน�าต-ก

ส ดส วนคิ าภาระงานท �งหมด 34%กรรณิ�กา ปั�ญญาอมรวั ฒน์� 14

Record Nursing workload

ด�านบร�การ•ร/ปแบบ a ระด บท�ม •ร/ปแบบ b ระด บบ3คิคิล •ร/ปแบบ c ระด บหน วยงาน


ร/ปแบบ a ระด บท�ม

• ก�จกรรมรวมของท �งท�ม • พยาบาลในเวรเด�ยวก น แต ละคินจะได�

คิ า RN เท าก น • จ�านวน RN มาจาก RN ท3กคินรวมก น

ท �งเวร แล�วหารด�วยจ�านวนพยาบาล(คิน) ท�(ข-�นเวรน �นๆ


ตั้ วัอย%างปัระเภที่ a


ร/ปแบบ b ระด บบ3คิคิล ร/ปแบบ b ระด บบ3คิคิล

• ได�เฉพาะพยาบาลท�(ปฏิ�บ ต�ภารก�จน �นๆ

• เป+นงานท�(ต�องร บผ�ดชอบส/ง • ต�องใช�ประสบการณ# ในการปฏิ�บ ต�

งาน• งานท�(ต�องใช�บ3คิลากรระด บว�ชาช�พ • งานเส�(ยงงาน• งานมอบหมายกรณ�พ�เศษ • งานส�าคิ ญ แต ไม ม�ใคิรอาสาท�า • งานอาสาสม คิรท�(หาคินไปท�ายาก


ตั้ วัอย%าง ก�จกรรมปัระเภที่ b


ร/ปแบบ c ระด บหน วยงาน

ร/ปแบบ c ระด บหน วยงาน

• ก�จกรรมท�(ถ/กประเม�นท �งงานหน วยงานหร0อวอร#ด ตามต วช��ว ด( KPI ) ท�(หน วยงานร บผ�ดชอบและส งผลต อปร�มาณงาน คิวามเส�(ยง รายร บ รายจ าย ของโรงพยาบาล• ก�จกรรม QP


ตั้ วัอย%าง ก�จกรรมปัระเภที่ c


ด�าน์วั�ชัาการ • ภาระงานในด�านน��แม�นจะไม ได�เป+นภาระงานหล ก

ของหน วยงานด�านการให�บร�การ แต การพ ฒนาบ3คิคิลากรหร0อการพ ฒนากระบวนการท�างานใหม ๆ ท�(สน บสน3นให�การจ ดบร�การม�คิ3ณภาพมากข-�นย อมส งผลต อท �งโรงพยาบาล และผ/�ร บบร�การ

• ด�านว�ชาการย งรวมถ-งการสน บสน3นการเร�ยนการสอนของน กศ-กษา

• การคิ�ดคิ าภาระงาน จ-งเป+นการคิ�ดคิ าคิะแนนจากผลงานท�(เก�ดข-�นระด บบ3คิคิล โดยว ดได�ท �งจากกระบวนการและผลส�าเร.จของงาน


การก�าหนดน��าหน กคิะแนนต อก�จกรรม

• รวบรวมก�จกรรมท�(ปฏิ�บ ต�และล กษณะงานท�(ท�าอย/ • ก�าหนดกล3 มก�จกรรม เช น– งานการพยาบาลโดยตรง ท�(ใช�การต ดส�นใจ การวางแผน

และการปฏิ�บ ต�โดยอ�สระ– งานท�(ต�องการแผนการร กษา การน�าแผนการร กษาไป ส/

การปฏิ�บ ต� เป+นงานท�(ต�องใช�การคิ�ดว�เคิราะห# ก อนปฏิ�บ ต�– งานสน บสน3น งานด�านคิ3ณภาพ งานด�านการพ ฒนา

งานด�านบ นท-กท�(เก�(ยวข�องก บกฎหมายและมาตรฐานว�ชาช�พ และการน�าเสนอ ท�(ต�องใช�คิวามรอบคิอบ คิวามคิ�ดสร�างสรรคิ# คิวามสม�(าเสมอ ในการท�างาน

• รวบรวมก�จกรรมท�(ปฏิ�บ ต�และล กษณะงานท�(ท�าอย/ • ก�าหนดกล3 มก�จกรรม เช น– งานการพยาบาลโดยตรง ท�(ใช�การต ดส�นใจ การวางแผน

และการปฏิ�บ ต�โดยอ�สระ– งานท�(ต�องการแผนการร กษา การน�าแผนการร กษาไป ส/

การปฏิ�บ ต� เป+นงานท�(ต�องใช�การคิ�ดว�เคิราะห# ก อนปฏิ�บ ต�– งานสน บสน3น งานด�านคิ3ณภาพ งานด�านการพ ฒนา

งานด�านบ นท-กท�(เก�(ยวข�องก บกฎหมายและมาตรฐานว�ชาช�พ และการน�าเสนอ ท�(ต�องใช�คิวามรอบคิอบ คิวามคิ�ดสร�างสรรคิ# คิวามสม�(าเสมอ ในการท�างาน


การก-าหัน์ดน์-(าหัน์ กคะแน์น์ตั้%อก�จกรรม

• น�าก�จกรรมมาว�เคิราะห# และแบ งกล3 มเป+น a,b,c • ศ-กษาระยะเวลาในการด�าเน�นก�จกรรม• น�ามาก�าหนดน��าหน กคิะแนนตาม ระยะเวลาท�(

ต�องใช� • ก�าหนดน��าหน กงานเพ�(มตาม หน วยงาน

ล กษณะงานท�(แตกต างก นเช น คิวามยากของงาน คิวามเส�(ยงและการต ดส�นใจ ปร�มาณงาน


ก-าหัน์ดปัระเภที่ก�จกรรม หัน์%วัยน์ บ ปัระเภที่ ค-าจ-าก ดควัามช0(อก�จกรรม หน วยน บ ประเภท คิ�าจ�าก ดคิวาม

ใหั�การพยาบาลผู้$�ปั0วัยน์อก

ราย a การค ดกรองน์-(าหัน์ ก ส%วัน์ส$ง BMI ส ญญาณิชั!พ ซั กปัระวั ตั้�ก%อน์ตั้รวัจ การด$แลขณิะตั้รวัจ การด$แลหัล งตั้รวัจ การน์ ดผู้$�ปั0วัย

ใหั�การพยาบาลผู้$�ปั0วัยหัร*อปัฐมพยาบาล เชั%น์ เชั3ดตั้ วัลดไข�

คร (ง b การวั ดไข�ก%อน์การเชั3ดตั้ วั การเชั3ดลดไข�ด�วัยน์-(า การวั ดไข�หัล งการเชั3ดตั้ วั


ช0(อก�จกรรม หน วยน บ ประเภท คิ�าจ�าก ดคิวาม ประเภทบ3คิคิลากร

การตรวจร กษาผ/�ป@วย นอก โดย พยาบาล

คิร �ง b การตรวจว�น�จฉ ย ส (งยา และการบ นท-กผลการร กษาการว�น�จฉ ยในโปรแกรมคิอมพ�วเตอร#ตาม DRG

พยาบาลว�ชาช�พ

การช วยฟ้A� นคิ0นช�พCPR (ท�มละ 4 คิน)

คิร �ง b การช วยฟ้A� นคิ0นช�พ ผ/�ป@วยท �งการให�ออกว�เจนทางหน�ากากหร0อการใส ท อช วยหายใจ การให�ยา การนวดห วใจ

พยาบาลว�ชาช�พ 2 คินEMTหร0อTN 1 คินผ/�ช วยเหล0อคินไข� หร0อ คินงาน 1 คิน

อ ตราคิวามพ-งพอใจ

ร�อยละ c การประเม�นคิวามพ-งพอใจโดยกรรมการประเม�นคิวามพ-งพอใจโดยการส3 มประเม�นท3กเด0อน

ท �งหน วยงาน


น์-าก�จกรรมที่!#ก-าหัน์ดมาจ ดเก3บเวัลาตั้%อก�จกรรม


ประเภทก�จกรรม หน วยน บ ประเภท เวลาท�(ใช� (นาท�)

ให�การพยาบาลผ/�ป@วยนอก ราย a 15

ให�การพยาบาลผ/�ป@วยหร0อปฐมพยาบาล เช น เช.ดต วลดไข� คิร �ง b 30

อ ตราคิวามพ-งพอใจ ร�อยละ c -

การปร บเพ�(มคิ าคิะแนน ตามคิ าของว�ชาช�พ

• การค-าน์วัณิแตั้�มตั้%อน์าที่! แตั้%ละหัน์%วัยงาน์ตั้�องปัร บอ ตั้ราค%าล%วังเวัลาตั้ามระเบ!ยบค%าตั้อบแที่น์ที่!#กระที่รวังสาธิารณิส ขก-าหัน์ด ใน์ข (น์พ*(น์ฐาน์ หัากหัน์%วัยงาน์ใดได�ม!การปัร บอ ตั้ราค%าตั้อบแที่น์ล%วังเวัลา(OT) ไปัแล�วั ใหั�ใชั�อ ตั้ราที่!#หัน์%วัยงาน์ม!การก-าหัน์ดใหัม%มาเปั5น์ฐาน์ใน์การค-าน์วัณิ


การคิ�านวณแต�มว�ชาช�พต อนาท� ว�ชาช�พ อ ตราOT/

ว นแต�มต อว น=OT/10

แต�มต อเด0อน=แต�มต อว นx20ว นท�าการ

แต�มต อช (วโมง=แต�มต อว น/7 ช (วโมง

แต�มต อนาท�

แพที่ย�/ที่ น์ตั้แพที่ย�

1,100 110 2,200 15.71 0.26

เภส ชักร 720 72 1,440 10.28 0.17พยาบาลวั�ชัาชั!พ 600 60 1,200 8.57 0.14พยาบาลเที่คน์�ค/EMT

480 48 960 6.85 0.11

ล$กจ�างปัระจ-า/ล$กจ�างชั #วัคราวั

300 30 600 4.28 0.07


แตั้�มตั้%อภาระงาน์ตั้ามกล %มแตั้�มวั�ชัาชั!พ ก�จกรรม หน วยน บ ประเภท เวลาท�(ใช�

(นาท�)แต�มว�ชาช�พ

แต�มหล งปร บคิ าว�ชาช�พ

ให�การพยาบาลผ/�ป@วยนอกพยาบาลว�ชาช�พ 1 คินผ/�ช วยเหล0อคินไข� 1 คิน

ราย a 10 0.14 =( 10*0.14)+(10*0.07)

= 2.1

ตรวจร กษาโรคิโดยแพทย# ราย b 5 0.26 1.3

ตรวจร กษาโรคิโดยพยาบาล ราย b 5 0.14 0.7


แตั้�มตั้%อภาระงาน์ตั้ามกล %มแตั้�มวั�ชัาชั!พก�จกรรม หน วยน บ ประเภท เวลาท�(ใช�

(นาท�)แต�มว�ชาช�พ แต�มหล งปร บคิ า

ว�ชาช�พการช วยฟ้A� นคิ0นช�พCPR (ท�มละ 4 คิน)-พยาบาล 2 คิน-EMT 1 คิน-Aide 1 คิน

ราย b 30

0.140.110.07

=(30*0.14*2)+

(30*0.11)+(30*0.07)

=8.4+3.3+2.1=13.8

เตร�ยมเคิร0(องม0อเพ0(อส งท�าให�ปราศจากเช0�อ

ช��น a 5 0.07 0.35

ท�าถ3งม0อ คิ/ b 1.5 0.07 1.05


การปร บเพ�(มตามคิวามย3 งยากซั บซั�อนของงาน

• 1. ควัามย %งยากของงาน์ที่!#ม!ข (น์ตั้อน์ซั บซั�อน์ • 2. ควัามเร%งด%วัน์ของงาน์ไม%สามารถล%าชั�าได� • 3. ควัามร บผู้�ดชัอบตั้%อควัามเส!#ยงที่!#เก�ดข7(น์ ที่ (งก บ

ผู้$�ร บบร�การและผู้$�ใหั�บร�การ • 4. การปัระก น์ค ณิภาพของงาน์ที่!#ไม%อาจผู้�ดพลาด

ได�


ก-าหัน์ดค%าของน์-(าหัน์ กที่!#จะปัร บเพ�#มใหั�ม!ค%าน์-(าหัน์ ก 0.1- 0.5 เที่%าของน์-(าหัน์ ก

คะแน์น์RN เกณฑ์#เพ�(มน��าหน กก�จกรรม

0.5 เท า 0.4 เท า 0.3เท า 0.2 เท า 0.1 เท า

1.คิวามย3 งยากในการปฏิ�บ ต�

เป+นงานท�(ไม ม�แนวทางก�าหนดตายต วแน นอนต�องการการต ดส�นใจ และคิวามร/�คิวามช�านาญหร0อการฝDกอบรมเพ�(มเต�ม เพ0(อ การปฏิ�บ ต�ก�จกรรมน �นๆ หร0อเป+นงานในหน วยงานเฉพาะ เท าน �น

ไม ม�แนวทางการปฏิ�บ ต�งานท�(ก�าหนดไว� แต งานม�ข �นตอนย3 งยากซั บซั�อน ท�(ต�องใช�ท �ง ประสบการณ# คิวามร/�คิวามช�านาญ ท กษะเฉพาะต วของผ/�ปฏิ�บ ต�งาน หร0อการอบรมเพ�(มเต�มแต เป+นงานท�(สามารถปฏิ�บ ต�ได�ในท3กหน วยงาน

ม�แนวทางการปฏิ�บ ต�งานท�(ก�าหนดแล�ว แต ต�องอาศ ยประสบการณ# คิวามร/�คิวามช�านาญ ท กษะเฉพาะต วของผ/�ปฏิ�บ ต�งาน บางก�จกรรมต�องการการประสานท�(รวดเร.ว ม�ข �นตอนในการปฏิ�บ ต�งานหลายข �นตอน

ม�แนวทางการปฏิ�บ ต�งานท�(ก�าหนดเร�ยบร�อยแล�วแต บางคิร �งต�องม�การประสานงานหร0อต�องปร-กษาเพ0(อต ดส�นใจ

ม�แนวทางการปฏิ�บ ต�งานท�(ก�าหนดเร�ยบร�อยแล�วโดยไม ต�องม�การประสานงานหร0อต ดส�นใจใหม และเม0(อปฏิ�บ ต�ตามจะท�าให�งานส�าเร.จได� ข �นตอนในการ ปฏิ�บ ต�งานม�น�อยไม ย3 งยากซั บซั�อน


ตั้ วัอย%าง การปัร บแตั้�ม RN

ประเภทก�จกรรมคิวามย3 งยากในการปฏิ�บ ต�

คิวามเร งด วนหร0อภาวะว�กฤตท�(ต�องการก�จกรรมท�(กระท�า

โอกาสการเก�ดคิวามเส�(ยงต อผ/�ร บบร�การหร0อให�บร�การ

คิวามส�าคิ ญของงานและคิ3ณภาพของงาน

คิะแนนน��าหน กท�(เพ�(ม(เท า)

ใหั�การพยาบาลผู้$�ปั0วัยน์อก

0 0 0.1 0.1 0.2

ตั้รวัจร กษาโรคโดยแพที่ย�

0.5 0.5 0.5 0.5 2

ตั้รวัจร กษาโรคโดยพยาบาล

0.4 0.4 0.3 0.4 1.5

การชั%วัยฟื้;( น์ค*น์ชั!พCPR

0.5 0.5 0.5 0.5 2

เตั้ร!ยมเคร*#องม*อเพ*#อส%งที่-าใหั�ปัราศจากเชั*(อ

0 0 0 0 0


น�าคิะแนนน��าหน กท�(ผ านการพ�จารณาร วมก นแล�วมาปร บแต�ม

ภาระงานก�จกรรม หน วยน บ

ประเภท เวลาท�(ใช� (นาท�)

แต�มว�ชาช�พ



แต�มWP

ใหั�การพยาบาลผู้$�ปั0วัยน์อกพยาบาลวั�ชัาชั!พ 1 คน์ผู้$�ชั%วัยเหัล*อคน์ไข� 1 คน์

ราย a 10 0.14 =( 10*0.14)+

(10*0.07)

= 2.1

0.2 =2.1+(2.*0.2)=2.52


ก�จกรรม หน วยน บ ประเภท เวลาท�(ใช� (นาท�)

แต�มว�ชาช�พ



แต�มWP

ตั้รวัจร กษาโรคโดยแพที่ย�

ราย b 5 0.26 1.3 2 =1.3*2=2.6

ตั้รวัจร กษาโรคโดยพยาบาล

ราย b 5 0.14 0.7 1.5 =0.7 *1.5

=1.05

เตั้ร!ยมเคร*#องม*อเพ*#อส%งที่-าใหั�ปัราศจากเชั*(อ

ชั�(น์ a 5 0.07 0.35 0 0.35


การใช�ประโยชน#จากการคิ�ดคิ าภาระงาน

• ด�าน์การบร�หัารงบปัระมาณิค%าตั้อบแที่น์– ใชั�ใน์การจ%ายค%าตั้อบแที่น์ตั้ามภาระงาน์

• ด�าน์การบร�หัารบ คคล– เพ*#อใชั�ใน์การปัระเม�น์บ คคล– เพ*#อใชั�ใน์การพ ฒน์าบ คลากร

• ด�าน์การพ ฒน์าระบบบร�การพยาบาล– การปัร บภาระก�จใหั�สอดคล�องก บก-าล งคน์


ด�านการบร�หารงบประมาณคิ าตอบแทน

การจ ายคิ าตอบแทนตามภาระงาน


1 .1 .ต�องเป+นการจ ายคิ าตอบแทนให�เจ�าหน�าท�(ต�องเป+นการจ ายคิ าตอบแทนให�เจ�าหน�าท�(ท3กระด บโรงพยาบาลตามผลการปฏิ�บ ต�งาน ท3กระด บโรงพยาบาลตามผลการปฏิ�บ ต�งาน จร�งจร�ง

2.2. การจ ายคิ าตอบแทนน�� จะต�อง การจ ายคิ าตอบแทนน�� จะต�อง ไม กระทบไม กระทบเง�นอ0(นท�(พ-งจ ายตามระเบ�ยบเง�นอ0(นท�(พ-งจ ายตามระเบ�ยบ เช น เง�นเด0อน เช น เง�นเด0อน คิ าจ�างประจ�า คิ าจ�างช (วคิราว เง�นประจ�าคิ าจ�างประจ�า คิ าจ�างช (วคิราว เง�นประจ�าต�าแหน ง เง�นคิ าเวรบ าย ด-ก เป+นต�น–ต�าแหน ง เง�นคิ าเวรบ าย ด-ก เป+นต�น–

3.3. ระยะแรกไม คิวรม�การห กคิ าตอบแทนเด�มระยะแรกไม คิวรม�การห กคิ าตอบแทนเด�มท�(ท�(ได�ร บ คิวรจ ายตามแต�มปร�มาณงานส วนได�ร บ คิวรจ ายตามแต�มปร�มาณงานส วนเก�นจากแต�มประก นข �นต�(าของแต ละบ3คิคิลเก�นจากแต�มประก นข �นต�(าของแต ละบ3คิคิล

4. 4. ขอบเขตการจ ายคิ าตอบแทนตามผลการขอบเขตการจ ายคิ าตอบแทนตามผลการปฏิ�บ ต�งาน คิวรคิรอบคิล3มงานท �ง ปฏิ�บ ต�งาน คิวรคิรอบคิล3มงานท �ง 3 3ประเภทประเภท คิ0อ คิ0อ ด�านบร�หาร ด�านบร�การ และด�านบร�หาร ด�านบร�การ และด�านว�ชาการด�านว�ชาการ

5. 5. ให�ให�เจ�าหน�าท�(ร บผ�ดชอบในการบ นท-กผลเจ�าหน�าท�(ร บผ�ดชอบในการบ นท-กผลการปฏิ�บ ต�งานการปฏิ�บ ต�งานของตนเอง ผ านแบบฟ้อร#มของตนเอง ผ านแบบฟ้อร#มหร0อโปรแกรมท�(ทาง รพหร0อโปรแกรมท�(ทาง รพ..ก�าหนด ม�ระบบ ก�าหนด ม�ระบบ ตรวจสอบและร บรอง ตรวจสอบและร บรอง

6. 6. การเก.บผลการปฏิ�บ ต�งานท�(มากกว าคิวามการเก.บผลการปฏิ�บ ต�งานท�(มากกว าคิวามเป+นจร�ง คิวรม�ระบบการ เป+นจร�ง คิวรม�ระบบการ ต ดแต�มคิะแนนต ดแต�มคิะแนนเป+นสองเท าของคิะแนนท�(เก.บเก�นจร�งเป+นสองเท าของคิะแนนท�(เก.บเก�นจร�ง

รายร บรายร บของโรงพยาบาลท �งหมด ของโรงพยาบาลท �งหมด ต�องต�องน�ามาน�ามาห กคิ าห กคิ าใช�จ ายใช�จ ายประจ�าด�านประจ�าด�าน

บ3คิลากรและคิ าด�าเน�นการบ3คิลากรและคิ าด�าเน�นการส วนท�(เหล0อส วนท�(เหล0อท �งหมดท �งหมด จ-ง จ-งน�ามาน�ามาคิ�ดเป+น คิ�ดเป+น 100% 100% และและคิวรน�ามาจ ดคิวรน�ามาจ ดส ดส วนระหว างด�านคิ3ณภาพและปร�มาณ เช นส ดส วนระหว างด�านคิ3ณภาพและปร�มาณ เช นA :A : ไม เก�น ไม เก�น 4 0 % 4 0 % จ ายเป+นคิ าตอบแทนตามจ ายเป+นคิ าตอบแทนตามปร�มาณงานปร�มาณงาน

- - จ ายเป+นคิ าตอบแทนให�เจ�าหน�าท�(ระด บจ ายเป+นคิ าตอบแทนให�เจ�าหน�าท�(ระด บบร�หาร บร�หาร 15%15%

- - จ ายเป+นคิ าตอบแทนให�เจ�าหน�าท�(ระด บจ ายเป+นคิ าตอบแทนให�เจ�าหน�าท�(ระด บปฏิ�บ ต� ปฏิ�บ ต� 8 5 %8 5 %

B :B : ไม เก�น ไม เก�น 10% 10% จ ายเป+นคิ าตอบแทนตามจ ายเป+นคิ าตอบแทนตามคิ3ณภาพคิ3ณภาพ

- - จ ายเป+นคิ าตอบแทนให�เจ�าหน�าท�(ระด บจ ายเป+นคิ าตอบแทนให�เจ�าหน�าท�(ระด บบร�หาร บร�หาร 15%15%

- - จ ายเป+นคิ าตอบแทนให�เจ�าหน�าท�(ระด บจ ายเป+นคิ าตอบแทนให�เจ�าหน�าท�(ระด บปฏิ�บ ต� ปฏิ�บ ต� 8 5 %8 5 %

C :C : ไม ต�(ากว า ไม ต�(ากว า 50%50% เป+นคิ าใช�จ ายเป+นคิ าใช�จ าย ในการลงท3นเพ0(อการในการลงท3นเพ0(อการพ ฒนาโรงพยาบาลพ ฒนาโรงพยาบาล และงบส�ารอง รวมคิ าเส0(อมราคิาและงบส�ารอง รวมคิ าเส0(อมราคิา

1. 1. คิณะกรรมการคิณะกรรมการ WP WP ของรพของรพ . . ก�าหนดก�าหนดแต�มประก นข �นต�(าแต�มประก นข �นต�(าใน ใน 1 1 เด0อนของท3กเด0อนของท3กว�ชาช�พ ว�ชาช�พ โดยน�าอ ตราคิ าตอบแทนในการโดยน�าอ ตราคิ าตอบแทนในการปฏิ�บ ต�งานส วนเวลาของว�ชาช�พน �นๆ มาปฏิ�บ ต�งานส วนเวลาของว�ชาช�พน �นๆ มาก�าหนดก�าหนดเป+นแต�มประก นใน เป+นแต�มประก นใน 1 1 ว น โดยม�ว น โดยม�สมม3ต�ฐานว า สมม3ต�ฐานว า 1 1 แต�ม เท าก บ แต�ม เท าก บ 10 10

บาท คิ/ณด�วย บาท คิ/ณด�วย 20 20 ว นท�าการ ว นท�าการ

ว�ชาช�พว�ชาช�พ OTOT ต อ ว นต อ ว น

OTOT ต อ ต อ ช (วโมงช (วโมง 7( 7(

ชมชม.).)

แต�ม แต�ม ช (วโมงช (วโมง OTOT

แต�มต อแต�มต อเด0อนเด0อน2(2(00ว นว น))

แพทย#แพทย#//ท นตแพทย#ท นตแพทย# 11

0

0

1 57.14

15 7.1

2200

เภส ชกรเภส ชกร 720

102.85

10.28

1 440

พยาบาลพยาบาลว�ชาช�พว�ชาช�พ

60

0

85.718.57 1 2

00

จพงจพง . / . /พยาบาลพยาบาลเทคิน�คิเทคิน�คิ

4 80

68.576.85 960

ล/กจ�างล/กจ�างประจ�าประจ�า//ล/กจ�างล/กจ�างช (วคิราวช (วคิราว

300

42.864.28 60

0

การบร�หารงบประมาณการบร�หารงบประมาณร/ปแบบ การแปลงคิะแนนเป+นคิ าตอบแทนท�(เป+น

ต วเง�น ระบบแบ งตามว�ชาช�พ 1 . ค%าตั้อบแที่น์ใน์แตั้%ละเด*อน์จะถ$กแบ%งใหั�แตั้%ละ

ฝ่0ายตั้ามฐาน์ ยอดเง�นคิงท�( 2 น์-าแตั้�มปัระก น์ตั้%อวั น์ของแตั้%ละวั�ชัาชั!พที่ กคน์

รวัมก น์โดยแยกรายฝ่0าย น์-ามาแบ งวงเง�นออกเป+นแต ละ ตะกร�าเง�น ของฝ@ายตามส ดส วนแต�มท�(ได�

3 กรณิ!ผู้$�ม!คะแน์น์ตั้�ดลบจากผู้ลงาน์ไม%ผู้%าน์เกณิฑ์�ปัระก น์ จะถ$กตั้ ดแตั้�มปัระก น์ของฝ่0ายและปัร บลดยอดเง�น์ที่!#ฝ่0ายได�ร บตั้ามส ดส%วัน์แตั้�มที่!มที่!#เหัล*อ และวังเง�น์ที่!#เหัล*อควัร ค*น์เง�น์บ-าร ง

แบ งกล3 ม

ส ดส วน

ส ดส วน รวม1.1

0.720.6

0.440.3

แพทย# 5 = 1.1 x

5 5.5

ฝ@าย เภส ช 6 4

=( 0.72 x 6) + ( 4 x 0.44 ) 6.08

งาน OPD 3 10

= ( 0.6 x 3 ) + ( 0.3 x

10 ) 4.8

งาน ER 7 3 4

= ( 0.6 x 7 ) + ( 0.44 x 3 ) +

( 0.3 x

4 ) 9.12

งาน Ward 1

12 6

= (0.6 x 12 ) + ( 0.3 x

6) 9รวม

ส ดส วน 34.5

ว�ธ�คิ�ดแบ งเง�นเป+นตะกร�าเง�น ว�ธ�คิ�ดแบ งเง�นเป+นตะกร�าเง�น

แบ งกล3 ม

ส ดส วน

รวมคิ�ดเป+นงบประมาณ

1.1

0.720.6

0.440.3

แพทย# 5 5.5 23,914ฝ@าย เภส ช 6 4 6.08 26,435

งาน OPD 3 10 4.8 20,870

งาน ER 7 3 4 9.12 39,652งาน Ward 1

12 6 9 39,130

รวมส ดส วน 34.5

รวมเง�น150,00

0

ว�ธ�คิ�ดแบ งเง�นเป+นตะกร�าเง�นว�ธ�คิ�ดแบ งเง�นเป+นตะกร�าเง�นสมม3ต� งบประมาณ เด0อนละ สมม3ต� งบประมาณ เด0อนละ 150,000 150,000 บาท บาท

ต วอย างการคิ�ดแต�มต วอย างการคิ�ดแต�มแพทย#

1 ตรวจ ผ/�ป@วย OPD ในเวลา ราย 20.2 ตรวจ ผ/�ป@วย OPD นอกเวลา ราย 20.3 ตรวจ ผป . ใน / LR / ER ท (วไป ราย 30.

4

ตรวจเวชปฎ�บ ต�คิรอบคิร ว (PCUสอ ) ราย 50.

5 การร บ Consult OPD ราย 30.6 การร บ Consult IPD ราย 50.

7

ด/แล ผป . หน ก ใน IPD / LR / ER ฉ3กเฉ�น ราย

10.0

ต วอย างการคิ�ดแต�มต วอย างการคิ�ดแต�มเภส ช

1

บร�การเภส ชกรรม ผป.นอก/ใน ราย 1 0.

2

บร�การเภส ชกรรม PCU ราย 1 5.

3 ให�คิ�าปร-กษาด�านยา ราย 2 5.OPD

1

ตรวจ ผ/�ป@วย OPD ในเวลา (พยาบาล) ราย 1 0.

2 สอนส3ขศ-กษารายบ3คิคิล ราย 2 0.3 การให�คิ�าปร-กษา ราย 4 .0

การประก นปร�มาณงานบร�การผ/�ป@วยนอก 1 งานบร�การผ/�ป@วยนอก (ท�ม ) เวลา -08.00

12 00. น . ว นราชการขอบเขตั้งาน์ ร บผู้�ดชัอบงาน์บร�การผู้$�ปั0วัยน์อก ตั้ (งแตั้%กระบวัน์การร บผู้$�

ปั0วัยที่!# OPDจน์ถ7งจ-าหัน์%ายผู้$�ปั0วัยออกจาก OPD ( กล บบ�าน์ , Admitt , ส%งตั้%อ )

บ3คิลากร จ-าน์วัน์แตั้�ม 4ชั #วัโมง

แตั้�มปัระก น์

ปัร�มาณิงาน์ปัระก น์

จ-าน์วัน์

พยาบาลว�ชาช�พ 4

3 4 .28

(4*8.57)

137

12

(4*34.28) ผ/�ป@วยนอก

230 คิน

พยาบาลเทคิน�คิ 2

27. 40(4*6.85

)

5 48(2*27.4

)ร บConsul

t2 0คิน

ล/กจ�าง 3

1 7.12(4*4.28

)

51. 36(3*17.1

2)

รวม 243. 28 รวม

25 0

คิน

ร�อยละร�อยละแต�มส วนเก�นแต�มส วนเก�นเฉล�(ยเฉล�(ย

ของท3กคินในท�มของท3กคินในท�ม

ร�อยละการร�อยละการจ ดสรรเง�นจ ดสรรเง�น Work pointWork point ให�ท�มให�ท�ม

> > 120%120% 120%120%

-81120%-81120% 100%100%-6 1 8 0 %-6 1 8 0 % 80%80%

-4160%-4160% 60%60%

-2140%-2140% 40%40%

<20<20%% 20%20%

การจ ายคิ าตอบแทนตามผลการปฏิ�บ ต�งาน ของเจ�าหน�าท�(ผ/�ปฏิ�บ ต�งานตามหน วยงาน เด0อนม�ถ3นายน 49 – พฤษภาคิม 2

550*

ห วข�อการประเม�นม�. ย -.

49ก. คิ -.

49ส. คิ -.49

ก. ย -.49

ต. คิ -.49

พ. ย -.49

คะแน์น์ปัระก น์รวัม 1( )

1 66,758.92

1 68,637.63

183,253.00

179,209.80

187,194.43

179,521.73

คะแน์น์ผู้ลงาน์ที่!#ที่-า (2 )

2 10,476.83

2 11,471.30

223,940.26

242,522.93

243,672.79

226,687.68

เก�นเกณฑ์#ประก น -21( )

43,717.91

42,833.67

40,687.26

63,313.13

56,478.36

47,165.95

แปลงเป+นคิ าตอบแทน (บาท)

86,896.98

88,402.36

92,016.95

94,014.23

94,473.65

91,964.86

เจ�าหน�าท�(ม�ส�ทธ�ได�ร บ (คน์) 183 184 183 182 184 184

ที่-างาน์ไม%ครบ15วั น์ (คน์) 3 11 3 3 3 1

ผู้ลงาน์ไม%ผู้%าน์เกณิฑ์� (คน์) 28 12 18 15 15 21

จ�านวนจนท.ท�(ได�ร บ (คิน)

15

2

16

1

16

2

16

4

16

6

16

2

* N = 12, คะแน์น์เฉล!#ย = 90,644.58, ค%าเบ!#ยงเบน์มาตั้รฐาน์ = 4,320.95, พ�ส ย = 79,080.25 - 94,473.65

การจ ายคิ าตอบแทนตามผลการปฏิ�บ ต�งาน ของเจ�าหน�าท�(ผ/�ปฏิ�บ ต�งานตามหน วยงาน เด0อนม�ถ3นายน 49 – พฤษภาคิม 2

550*

ห วข�อการประเม�นธ. คิ -.49

ม. คิ -.50

ก. พ -.50

ม�. คิ -.50

เม. ย -.50

พ. คิ -.50

คะแน์น์ปัระก น์รวัม 1( )

177,764.09

184,017.30

168,180.68

185,519.29

137,106.11

17

49,54.20

คะแน์น์ผู้ลงาน์ที่!#ที่-า (2 )

219,458.87

238,130.73

234,927.70

251,271.36

169,794.60

22

45,6 3 .38

เก�นเกณฑ์#ประก น -21( )

41,694.78

54,113.43

66,747.02

65,752.07

32,688.49

44,725.15

แปลงเป+นคิ าตอบแทน (บาท)

93,746.89

92,053.94

90,290.46

90,808.33

79,080.25

93,98

6 .00

เจ�าหน�าท�(ม�ส�ทธ�ได�ร บ (คิน) 188 188 188 187 186 187

ที่-างาน์ไม%ครบ15วั น์ (คน์) 8 2 13 7 30 7

ผู้ลงาน์ไม%ผู้%าน์เกณิฑ์� (คน์) 10 18 10 17 16 14

จ�านวนจนท. ท�(ได�ร บ (คิน)

17

016

8

16

5

16

3

14

016

6

* N = 12, คะแน์น์เฉล!#ย = 90,644.58, ค%าเบ!#ยงเบน์มาตั้รฐาน์ = 4,320.95, พ�ส ย = 79,080.25 - 94,473.65

การจ ายคิ าตอบแทนตามผลการปฏิ�บ ต�งาน การจ ายคิ าตอบแทนตามผลการปฏิ�บ ต�งาน ของผ/�บร�หารของผ/�บร�หารตามหน วยงานตามหน วยงาน เด0อนม�ถ3นายน เด0อนม�ถ3นายน 49 49 –– พฤษภาคิม พฤษภาคิม 25502550

ห วข�อการประเม�น

ป5 พ.ศ . 2549

ม�ถ3นายน

กรกฎาคิม

ส�งหาคิม

ก นยายน ต3ลาคิม

พฤศจ�กายน

ธ นวาคิม

จ ดสรรใหั�ผู้$�บร�หัาร 15(

%)

18,000.00

18,000.0

0

18,000.00

18,000.00

18,000.00

18,000.00

18,000.00

จ ดสรรจร�ง 18,000.00

16,716.5

4

18,000.00

18,000.00

18,000.00

18,000.00

18,000.00

จ-าน์วัน์ผู้$�บร�หัาร (คน์) 11 11 11 11 11 11 11

ท�างานไม คิรบ15ว น (คน์) 0 1 0 0 0 0 0

ผ/�บร�หารท�(ได�ร บ (คน์) 11 10 11 11 11 11 11

การจ ายคิ าตอบแทนตามผลการปฏิ�บ ต�งาน ของการจ ายคิ าตอบแทนตามผลการปฏิ�บ ต�งาน ของผ/�บร�หารผ/�บร�หารตามหน วยงานตามหน วยงาน

เด0อนม�ถ3นายน เด0อนม�ถ3นายน 49 49 –– พฤษภาคิม พฤษภาคิม 25502550

ห วข�อการประเม�นป5 พ.ศ . 2550

มกราคิมก3มภาพ น

ธ# ม�นาคิม เมษายนพฤษภาคิ

มจ ดสรรให�ผ/�บร�หาร 15( %)

18,000.00

18,000.00

18,000.00

18,000.00

18,000.00

จ ดสรรจร�ง 17,996.00

17,996.00

17,996.00

15,430.00

16,713.00

จ�านวนผ/�บร�หาร (คิน) 11 11 11 11 11

ท�างานไม คิรบ15ว น (คิน) 0 0 0 2 1

ผ/�บร�หารท�(ได�ร บ (คิน) 11 11 11 9 10

ตารางท�( 2 สร3ปการจ ายคิ าตอบแทนตามผลการปฏิ�บ ต�งานเช�งปร�มาณและเช�งคิ3ณภาพ

(ม�ถ3นายน -50 พฤษภาคิม 51

ล�าด บ รายละเอ�ยดการจ ดสรร

สร3ปยอดจ ดสรร ม�ถ3นายน 50 – พฤษภาคิม 51

ยอดเง�นท �งหมด

ยอดจ ดสรร

จร�งเง�นคิงเหล0อ

1 ยอดเง�นจ ดสรรท �งหมด1,800,000.00

1,508,973.00

291,027.00

2จ ดสรรตามผลการปฏิ�บ ต�งาน 80 %

1,440,000.00

1,344,115.00

95,885.00

2.1 จ ดสรรผู้$�บร�หัาร 15 %

216,000.00

204,981.00

11,019.00

2.2 จ ดสรรผู้$�ปัฏิ�บ ตั้�งาน์ 85 %

1,224,000.00

1,139,134.00

84,866.00

3

จ ดสรรตามผลงานเช�งคิ3ณภาพ 20 %

360,000.00

164,858.00

195,142.00

3.1 จ ดสรรใหั�ผู้$�บร�หัาร 15 %

54,000.00

40,500.00

13,500.00

3.2 จ ดสรรใหั�ผู้$�ปัฏิ�บ ตั้�งาน์ 85 %

306,000.00

124,358.00

181,642.00

การจ ายคิ าตอบแทนตามผลการปฏิ�บ ต�งานของเจ�าหน�าท�(ตามต�าแหน ง (ม�ถ3นายน - 49 พฤษภาคิม 5 0 )

ล�าด บ ต�าแหน ง

จ�านวน

คิ าเฉล�(ย/เด0อน (บาท)

คิ าเบ�(ยงเบน

พ�ส ย

1 ผ/�อ�านวยการโรงพยาบาล 1 3,240.00

2 ห วหน�าฝ@าย 101,482.24

259.77

1,283.00 - 1,925.00

3 แพทย#ประจ�า 41,331.13

392.52

375.00 - 2,631.88

4 ท นตแพทย# 31,288.74

445.66

665.98 - 3,001.39

5 เภส ชกร 4772.16

300.99

162.04 - 1,286.00

6ห วหน�างานกล3 มงานการพยาบาล

9711.73 318.6

345.44 -

1,886.65

7พยาบาลว�ชาช�พ(รวม ลจ.ช (วคิราว)

46719.36 313.1

312.74 -

2,030.13

8 ข�าราชการ ฝ@ายอ0(น ๆ 31615.39

315.93

11.13 - 1,622.21

9ล/กจ�างประจ�าและช (วคิราวท (วไป

89355.30

149.65

4.25 - 1,098.31

-ล/กจ�างประจ�า 35327.12

144.76

4.25 - 1,098.31

-ล/กจ�างช (วคิราวท (วไป 54372.45

150.22

11.00 - 1,031.52

ขนาขนาดด

ฝ@ายฝ@าย ส ดส วส ดส วนน

ส ดส วส ดส วนน

ว�ชาช�ว�ชาช�พพ

รวมรวมส ดส วนส ดส วน

ท�(ท�(จ ดสรรจ ดสรร

หมายเหต3หมายเหต3

ใหญ ใหญ กล3 มงานฯกล3 มงานฯ 33 55 1515กลากลา

งงบร�หารบร�หารท (วไปท (วไป

2.52.5 55 12.512.5

กลากลางง

ศ/นย#ศ/นย#พ ฒนาฯพ ฒนาฯ

2.52.5 55 12.512.5 ร บผ�ดชอบร บผ�ดชอบงานคิ3ณภาพ งานคิ3ณภาพ ++แผนงานแผนงาน

เล.กเล.ก ชั น์ส$ตั้รชั น์ส$ตั้ร 22 55 1010

เล.กเล.ก เภส ชัฯเภส ชัฯ 22 66 11 22

เล.กเล.ก ส%งเสร�มส%งเสร�ม 22 55 1010

เล.กเล.ก ส ขาภ�บาลฯส ขาภ�บาลฯ 22 55 1010

เล.กเล.ก สสมสสม.. 22 55 1010เล.กเล.ก ศ/นย#เร�ยกศ/นย#เร�ยก

เก.บเก.บ22 55 1010

รวมส ดส วนรวมส ดส วน 102102

เกณฑ์#การให�คิะแนนผลงานเช�งคิ3ณภาพ เกณฑ์#การให�คิะแนนผลงานเช�งคิ3ณภาพ (Quality Point-QP) (Quality Point-QP) ของผ/�ปฏิ�บ ต�ตามหน วยงานของผ/�ปฏิ�บ ต�ตามหน วยงาน

เกณฑ์#งวดแรก เกณฑ์#งวดแรก ((ม�ถ3นายนม�ถ3นายน -.-. กรกฎาคิม กรกฎาคิม 44

9 )9 )

ส ดส ดส วนส วน

เกณฑ์#งวดสองเกณฑ์#งวดสอง ((ส�งหาคิมส�งหาคิม--ก นยายน ก นยายน 44

9)9)

ส ดส ดส วส วนน

1) 1) ท�าแบบประเม�นตนเองและท�าแบบประเม�นตนเองและส งภายในเวลาก�าหนดส งภายในเวลาก�าหนด

3030

%% 1) 1) สร3ปประเม�นโคิรงการการสร3ปประเม�นโคิรงการการ

พ ฒนา พ ฒนา คิ3ณภาพต อเน0(องป5คิ3ณภาพต อเน0(องป5 49 49

พร�อมผลล พธ# พร�อมผลล พธ# และนวตกรรมและนวตกรรม

11

55

%%

2) 2) ทบทวนปร บปร3งต วช��ว ดทบทวนปร บปร3งต วช��ว ดหน วยงานให�เหมาะสม รวบรวมหน วยงานให�เหมาะสม รวบรวมผลล พธ#รายเด0อนคิรบถ�วน ท �งป5 ผลล พธ#รายเด0อนคิรบถ�วน ท �งป5 4949

3030

%% 2) 2) ทบทวนทบทวนปร บปร3งต วช��ว ดปร บปร3งต วช��ว ด

หน วยงานให� เหมาะสม รวบรวมหน วยงานให� เหมาะสม รวบรวมผลล พธ#รายเด0อนคิรบถ�วน ท �งป5 ผลล พธ#รายเด0อนคิรบถ�วน ท �งป5 5050

22

55

%%

3) 3) ทบทวนว�ธ�ปฏิ�บ ต�ทบทวนว�ธ�ปฏิ�บ ต�//คิ/ ม0อหน วยคิ/ ม0อหน วยงานให�เป+นปHจจ3บ นงานให�เป+นปHจจ3บ น

1515

%% 3) 3) การการประเม�นแผนพ ฒนาประเม�นแผนพ ฒนา

คิ3ณภาพคิ3ณภาพหน วยงาน ป5 หน วยงาน ป5 505022

55

%%

4) 4) จ ดอ นด บคิวามเส�(ยง ป5 จ ดอ นด บคิวามเส�(ยง ป5 49 49 และบ ญช�คิวามเส�(ยงและบ ญช�คิวามเส�(ยง

11

55

%%

4)4)เวลาปฏิ�บ ต�งานของเจ�าหน�าท�(เวลาปฏิ�บ ต�งานของเจ�าหน�าท�(ในหน วยงานในหน วยงาน

2525

%% 5) 5) เวลาปฏิ�บ ต�งานของเจ�าหน�าท�(เวลาปฏิ�บ ต�งานของเจ�าหน�าท�(

ในหน วยงานในหน วยงาน22

0%0%

การประเม�นผลการประเม�นผล

ล�าด

บท�(

คิวามคิ�ดเห.นบรรยากาศในองคิ#กร

ภาพรวมป5 50 ภาพรวมป5 51

คิ าเฉล�(ย

ส วนเบ�(ยงเบนมาตรฐาน

ระด บคิ า

เฉล�(ย

ส วนเบ�(ยงเบนมาตรฐาน

ระด บ

1 ) ม�ต�คิวามย0ดหย3 นคิล�อยตาม : 3.12

0.442 ส/ง 2.92 0.33

ปานกลาง

2 ) ม�ต�คิวามร บผ�ดชอบ : 3.160.39

8 ส/ง 3.02 0.33 ส/ง

3 ) ม�ต�มาตรฐานงาน : 3.270.38

2 ส/ง 3.06 0.34 ส/ง

4 ) ม�ต�รางว ล : 2.69 0.39


4.1 ม�ต�รางว ลงาน WP 2.540.49

5

ปานกลาง 2.55 0.46


4.2 ม�ต�รางว ลด�านอ0(น 3.00 0.45 ส/ง

การสะท�อนผลการปฏิ�บ ต�งานท�(เป+นจร�งของท านและท�มงาน (1-10 คิะแนน )

5.692.16

8ปาน

กลาง 5.19 2.01


สร3ปการประเม�นบรรยากาศองคิ#กรป550-51

สร3ปการประเม�นบรรยากาศองคิ#กรป550-51

ล�าด บท�(

คิวามคิ�ดเห.นบรรยากาศในองคิ#กร

ภาพรวมป5 50 ภาพรวมป5 51

คิ าเฉล�(ย

ส วนเบ�(ยงเบน

มาตรฐาน

ระด บ คิ าเฉล�(ย

ส วนเบ�(ยงเบน

มาตรฐาน

ระด บ

5 ) ม�ต�เป2าหมายช ดเจน : 3.130.42

7 ส/ง 3.09 0.31 ส/ง

6 ) ม�ต�คิวามผ/กพ นต อท�มงาน : 2.970.39

2ปานกลาง 3.03 0.40 ส/ง

ภาพรวมบรรยากาศองคิ#กร 2.860.31

6ปานกลาง 2.91 0.28


1 ) คิวามผ/กพ นต อองคิ#การด�านอารมณ#คิวามร/�ส-ก : 3.12

0.419 ส/ง 3.10 0.42 ส/ง

2 ) คิวามผ/กพ นต อองคิ#การด�านเล.งเห.นผลประโยชน# : 2.78

0.416

ปานกลาง 2.81 0.40


3 ) คิวามผ/กพ นต อองคิ#การด�านบรรท ดฐาน :

3.080.42

9 ส/ง 3.03 0.38 ส/ง

ภาพรวมคิวามย-ดม (นผ/กพ น 2.940.32

4ปานกลาง 2.98 0.35


สร3ปคิวามสอดคิล�องของการจ าย WP ท�(สะท�อนผลการปฏิ�บ ต�งานแยกรายฝ@าย ม�.ย

51 ป5 51 ป5 50

หน วยงาน คิะแนนเฉล�(ย


ระด บ คิะแนนเฉล�(ย


ระด บ

แพทย# 4.40 2.07ปานกลาง 4.67 2.300


บร�หารงาน 6.65 1.74ปานกลาง 6.89 2.309


กล3 มงานการพยาบาล 5.01 1.79ปานกลาง 5.49 2.140


ช นส/ตรสาธารณส3ข 4.00 1.70ปานกลาง 5.67 2.598


เภส ชกรรมช3มชน 5.40 2.29ปานกลาง 5.60 2.586


ท นตสาธารณส3ข 5.15 2.27ปานกลาง 5.57 1.869


ส งเสร�มส3ขภาพ 3.88 1.73 น�อย 4.75 1.909ปานกลาง

ส3ขาภ�บาลและป2องก นโรคิ 3.75 0.71 น�อย 5.25 1.165


สาธารณส3ขม/ลฐาน/แพทย#แผนไทย 6.29 2.02

ปานกลาง 6.75 1.603


ศ/นย#พ ฒนาคิ3ณภาพ 4.00 2.12ปานกลาง 4.60 2.074


ศ/นย#เร�ยกเก.บ 6.17 2.64ปานกลาง 5.67 1.506


ภาพรวม 5.19 2.01ปานกลาง 5.69 2.168


สร3ปคิวามสอดคิล�องของการจ าย WP ท�(สะท�อนผลการปฏิ�บ ต�งานแยกรายต�าแหน ง

ม�.ย 51 ป5 51 ป5 50

ต�าแหน ง คิะแนนเฉล�(ย


ระด บ คิะแนนเฉล�(ย


ระด บ

แพทย# / ท นตแพทย# /เภส ช 5.45 1.97

ปานกลาง 5.23 2.351


ห วหน�ากล3 มงานพยาบาล/ห วหน�าฝ@าย 5.60 2.01

ปานกลาง 6.80 1.932 ส/ง

ห วหน�างาน (กล3 มงานพยาบาล) 5.67 0.71

ปานกลาง 4.67 1.658


ข�าราชการผ/�ปฏิ�บ ต�งาน 4.77 1.93ปานกลาง 5.52 1.980


ล/กจ�างประจ�า 4.50 2.16ปานกลาง 5.43 2.559


ล/กจ�างช (วคิราวว�ชาช�พ 5.58 1.74ปานกลาง 6.56 2.175 ส/ง

ล/กจ�างช (วคิราวท (วไป 5.83 2.05ปานกลาง 5.84 2.094


ภาพรวม 5.19 2.01ปานกลาง 5.69 2.168


ต วอย างของ การก�าหนดวงเง�นงบต วอย างของ การก�าหนดวงเง�นงบประมาณท�(ใช�ประมาณท�(ใช�

ใช�งบประมาณรายได�ของโรงพยาบาลใช�งบประมาณรายได�ของโรงพยาบาล ก�าหนดวงเง�นร�อยละ ก�าหนดวงเง�นร�อยละ 6 6 ของงบรายจ ายจากยอดเง�นงบรายของงบรายจ ายจากยอดเง�นงบราย

ได�ท�(ต �งไว�ได�ท�(ต �งไว�ห กห กด�วยคิ ายาและเวชภ ณฑ์#ด�วยคิ ายาและเวชภ ณฑ์# ป5ป5 2551 2551 ต �งไว� ต �งไว� 470 470 ล�านบาท คิ ายาและเวชภ ณฑ์#เท าก บ ล�านบาท คิ ายาและเวชภ ณฑ์#เท าก บ

220 220 ล�าน บาท วงเง�นท�(ต �งไว� ล�าน บาท วงเง�นท�(ต �งไว� = (6 x 250)/100 = 15 = (6 x 250)/100 = 15 ล�านบาทล�านบาท

ต �ง ต �ง 80% 80% จ ายรายเด0อน จ ายรายเด0อน = 12 = 12 ล�านบาทล�านบาท อ�ก อ�ก 20% 20% จ ายปลายป5 จ ายปลายป5 = 3 = 3 ล�านบาท ล�านบาท : :

– ป2องก นคิวามเส�(ยงจากธ3รก�จป2องก นคิวามเส�(ยงจากธ3รก�จ– เฉล�(ยให�คิ า เฉล�(ยให�คิ า RW RW กล บข-�นมาใกล�คิ าเฉล�(ยท �งป5ให�มากท�(ส3ด กล บข-�นมาใกล�คิ าเฉล�(ยท �งป5ให�มากท�(ส3ด ((=400 =400

บาทบาท))

คิ าตอบแทนเฉล�(ยรายเด0อนของคิ าตอบแทนเฉล�(ยรายเด0อนของอาจารย#คิณะแพทยศาสตร# มศว อาจารย#คิณะแพทยศาสตร# มศว ((ป5 ป5

25512551

ข �นเพดานข �นเพดาน (Capmax) (Capmax) ของคิ าของคิ าตอบแทนเพ�(มเต�ม ตอบแทนเพ�(มเต�ม ((top-up) top-up) ของของ

พยาบาล จ ายท3กรอบ พยาบาล จ ายท3กรอบ 6 6 เด0อนเด0อน12 633011 625010 61509 60308 5890 75007 5730 73806 5550 7240 85005 5350 7080 8360 94504 5150 6900 8200 9270 105203 5100 6710 8020 9070 103002 4900 6510 7820 8850 100601 4700 6300 7600 8600 9800

ข �นผ/�ปฏิ�บ ต�

การผ/�ช�านาญ

การ ผ/�ช�านาญการ

พ�เศษ ผ/�

เช�(ยวชาญผ/�ทรง

คิ3ณว3ฒ�

ข �นเง�นเพ�(มพ�เศษเพดานส/งส3ด ข �นเง�นเพ�(มพ�เศษเพดานส/งส3ด ((Cap max) Cap max) ท�(อาจารย#ท�(อาจารย#แพทย#แต ละคินจะได�ร บต อเด0อนจากภาระงานบร�การแพทย#แต ละคินจะได�ร บต อเด0อนจากภาระงานบร�การ

ทางการแพทย# ทางการแพทย# ((RW)RW)11 57,30

010 55,30

09 45,60

053,30

063,20

08 43,75

051,35

061,20

07 34,50

041,90

049,40

059,20

06 32,70

040,05

047,50

057,20

05 19300 30,90

038,20

045,60

055,20

04 17500 29,10

036,35

043,75

053,25

03 15700 27,30

034,50

041,90

051,30

02 12060 25,50

032,70

040,05

049,40

01 10200 23,70

030,90

038,20

047,50

0 ข �น อ ผศ. รศ. ศ. ศ.11


ด�าน์การบร�หัารบ คคล

•พ�จารณิาก�จกรรมใชั%หัร*อไม%ใชั%•พ�จารณิาเวัลาตั้%อก�จกรรม•เกณิฑ์�การใหั�คะแน์น์เพ�#ม•พ�จารณิาค%าตั้อบแที่น์รายก�จกรรม

แน์วัที่างการด-าเน์�น์การปัระชั มพ ฒน์าการจ%ายค%าตั้อบแที่น์ตั้าม

ภาระงาน์

77กรรณิ�กา ปั�ญญาอมรวั ฒน์�

คิ า คิ า RS RS ของบ3คิลากรสายสน บสน3นของบ3คิลากรสายสน บสน3นล�าด บท�( ภาระงาน คิ า RS

1 ร าง/พ�มพ#หน งส0อ 1 ฉบ บ 0.252 ลงร บ/ส งหน งส0อ 1 ฉบ บ 0.053 เกษ�ยณหน งส0อราชการ 1 เร0(อง 0.104 เด�นเอกสาร 1 เร0(อง 0.05/0.205 ร บ/ส ง โทรสาร 1 เร0(อง 0.306 เบ�กจ ายว สด3/เวชภ ณฑ์#/ตรวจสอบพ สด3 0.01/0.10

7 จ ดท�าเอกสารเบ�กคิ าตอบแทนรายบ3คิคิล 0.10

8 ถ ายเอกสาร 1 เร0(อง 0.029 ต�ดต อประสานงาน 1 เร0(อง 0.0510 จ ดท�ารายงานและรวบรวมสถ�ต�ต าง ๆ 1.0011 จ ดท�าวาระ/รายงานการประช3ม 1.0012 งาน 5 ส/CQI/HA 1.00

RP = RP = RRecord ecord PProfessional workloadrofessional workload

กล3 มว�ชาช�พอ0(นๆ ได�แก กล3 มว�ชาช�พอ0(นๆ ได�แก 1 .1 .ท นตแพทย# ท นตแพทย# 2.2. เภส ชกร เภส ชกร 3.3. กายภาพบ�าบ ด กายภาพบ�าบ ด 4.4. น กฝDกพ/ด น กฝDกพ/ด 5.5. อ0(นๆ ท�(ม�ใบอน3ญาตประกอบอ0(นๆ ท�(ม�ใบอน3ญาตประกอบ

ว�ชาช�พ หากไม ม�ให�คิ�ดเป+น ว�ชาช�พ หากไม ม�ให�คิ�ดเป+น RS RS

กล3 มเภส ชกร จะม�ท �ง กล3 มเภส ชกร จะม�ท �ง RP RP และ และ RSRS

ล กษณะงาน คิา RP หนวยหองยา OPD/Ortho

• counseling 0.05 ตอใบส (งยา• เช.คิยา หร0อ จายยา 0.01 ตอใบส (งยา• เก.บขอม/ลและรายงานคิวามคิลาด

เคิล0(อนทางยา2 ตอรายงาน 1

ฉบ บ/เด0อน• ประเม�นประว ต�ผ/�ป@วยแพ�ยา ณ

OPD/ER 0.5 ต อ 1 ราย

• ประเม�นประว ต�ผ/�ป@วยแพ�ยา ณ OPD/ER รวมท�ารายงานส ง อย.

1 ต อ 1 ราย• เข�ยนรายงาน Pharmacy visit

และ/หร0อ ประช3ม PCT หร0อรายงานอ0(นๆในล กษณะเด�ยวก น

2ตอรายงาน 1

ฉบ บ/เด0อน• การด/แลการเบ�กยาโคิรงการพ�เศษ

ต างๆ รวมการท�ารายงาน เช น โคิรงการ สปสช . , HIV, ยาไข�หว ดใหญ , ไข�หว ดนก , TB, ยาท�(ท�า CL ท �งหมด , ยาว ตถ3ออกฤทธ# ฯลฯ

2ตอรายงาน 1

ฉบ บ/เด0อน

1 .การจ ดอ ตั้ราก-าล ง

- เพ�#มอ ตั้ราก-าล งใน์หัน์%วัยที่!# WP / WL มาก (เก�น์ 120%)

- จ ดระบบอ ตั้ราก-าล งเสร�ม

2. การที่-างาน์เปั5น์ที่!ม

- ลดปั�ญหัาคน์อ$�งาน์

- เก�ดการชั%วัยเหัล*อก น์เพ*#อใหั�งาน์ของที่!มส-าเร3จเร3วัข7(น์

- ม!งบฯกลางของหัน์%วัยงาน์ เพ*#อจ ดก�จกรรมส%วัน์รวัมของหัน์%วัยงาน์ เชั%น์ วั น์เก�ด /แตั้%งงาน์ / ย�าย / เที่!#ยวัร%วัมก น์

3 .การกระจายงาน์

-หั วัหัน์�างาน์ได�ม!การกระจายงาน์ใหั�จน์ที่.ใกล�เค!ยงก น์ ไม%หัน์ กคน์ใดคน์หัน์7#ง

4. การชั%วัยเหัล*องาน์ก น์ใน์ล กษณิะคร%อมสายน์อกหัน์%วัยงาน์

- หั�องคลอด หัากไม%ม!คน์รอคลอดหัร*อคลอดใหั�ไปัชั%วัย ER หัร*อ NCD

- หั�องผู้%าตั้ ด ชั%วังไม%ม!ผู้%าตั้ ดใหั�ชั%วัยงาน์ OPD

5. การเชั*#อมโยงก บระบบการปัระเม�น์งาน์รายบ คคล

- วัางแผู้น์จะจ ดกล %มก�จกรรม เพ*#อเชั*#อมก บการก-าหัน์ดตั้ วัชั!(วั ดรายบ คคล

เส�ยงสะท�อนจากคินท�(ท�าแล�ว• การบ นท-กข�อม/ล ต�องเส�ยเวลามาก• ไม ม�คินอยากเป+นผ/�ตรวจสอบข�อม/ล• การจ ดสรรระบบงบประมาณน�อย ไม คิ อยม�แรงจ/งใจ • การเก.บก�จกรรม Work Point ช ดเจนด�าน ปร�มาณ แต ย งไม ส0(อถ-งด�านคิ3ณภาพ

84

ควัามส-าค ญของเกณิฑ์�การใหั�คะแน์น์

ท�าให�การพ�จารณาประเม�น หร0อให�คิะแนน

ม�คิวามย3ต�ธรรม ถ/กต�อง เป+นเคิร0(องม0อส0(อสารเก�(ยวก บล กษณะส�าคิ ญ

ของผลส มฤทธ�Jท�(พ-งประสงคิ# ท�(ม�ศ กยภาพ ผ/�เก�(ยวข�องม�คิวามเข�าใจ และม�ภาพตรงก น กระต3�นให�เก�ดการพ ฒนา ไปส/ ภาพท�(คิาดหว ง

nurse workload

Documents

record nursing workload

workload