大 월 放 射 線 뽑 學 會 誌 第 21 卷 第 6 1l!Æ pp. 883-892, 1985 Journal of Korean Radiological Society, Vo1.21, No.6, 1985

소아 안와질환의 전산화단층촬영 소견*

가돌릭대학 의학부 방사선과학교실

김 옥 화·이 재 문 · 박 용 휘

- Abstract -

Computed Tomography of Orbital Diseases in Childhood

Ok Hwa Kim, M.D., Jae Mun Lee, M.D., Yong W hee Bahk, M.D.

Department of Radiology, Catholic Medical College, Seoul, Korea

We analized computed tomography (CT) 01 29 cases 01 various orbita l diseases in pediatric age group

Diagnoses were conlirmed by either operation or d irect ophthalmoscopy. The patients were examined during

the period 01 last 3 years

The res비ts were as lollows:

1. 01 29 cases, 21 were male and 8 were lemale, and the age ranged Irom 20 days to 15 years

2. Intraorbital tumors were 13 cases consisting 01 7 reti l1oblastoma, 3 pseudotumor, al1d 1 each 01 congenita l

teratoma, cavernous Iymphangioma, and optic gl ioma. 0 1 remaining 16 cases, 6 had o rbital Iractu re. S

persistent hyperplastic p rimary vitreous (PHPV), 3 vitreous opacity, and 2 primary glaucoma

3. The CT lind ings 01 the retinoblastoma were a lobulated or oval soft t issue mass density (40-60 HU) exten

ding into the vitreous w ithout signil icant enhancement on postcont rast scan. 01 7 cases, 4 had calc il ica­

tions w ith in the tumors . The extraglobal extension 01 the tumor was shown in 2 patients demonstrating

markedly th ickened sclera w ith enhancement and d ilated optic nerve.

4. There were 5 patients with PHPV having a history 01 white pupi l since birth, and all were affected unilatera

Iy. Four patients had vi treous opacity and 3 01 those showed either linear or branching tree- like densities

w ithin the vitreous on the postcontrast scan. Another one had a lobulated increased density protruding

into the vitreous which was d ifficul t to dillerenciate I rom the similar l inding 01 retinoblastoma. Remaining

。ne case demonstrated a delormed and decreased density in the lesiona l lens without change in the densi

ty 01 the vitreous. This was conlirmed to be caused by pers istence 01 the embryonic hyalo id artery attach­

ed to the posterior capsule 01 the lens

5. There were 3 patients w ith vit reous opacity and 2 01 them were due to retinal detachment and 1 was

caused by retrolental libroplasia. The CT lindings 01 retinal detachement were homogeneous or heterogenous

。pac i t i es in the vitreous. In a case 01 retro lental l ibroplasia, irregular, band-l ike density was seen along

the posterio r wall 01 the globe bilaterall y

6. Two cases 01 primary glaucoma showed large globe with a widened an terior chamber

7. Among 6 cases 01 orb ita l Iractures, 5 were blow-out I racture. The b low-out I ractures showed Iractures

01 the medial orbital wall or orbital floo r with hern iated intraorbita l contents into the neighboring ethmoid

。 r maxillary sinus

* 본 논문은 1985 년도 가툴릭 중앙의료원 연구보조비로 이루어진 것임.

이 논문은 1 985 년 10 월 26 일에 접수하여 1 985 년 11 월 28 일이l 채택뇌었음.

- 883-

- 大尊放射線뽑學슐誌 : 第21卷 第6號 1985-

Table 1. Positive Examinations in 29 Cases of Orbital CT

론 서 1. No. of cases

Intraorbital tumors

Retinoblastoma

Pseudotumor

Teratoma

Cavernous lymphangioma

Optic glioma

Persistent hyperplastic primary vitreous

Vitreous opacity

Retinal detachment

Retrolental fibroplasia

Primary glaucoma

Orbital fractures

?l

qJ

1i

1i

1i

IJ

nι 1i

nι ζU

Lesion

29 Total

소아연령군에서의 안와질환은 선천성질환이 많기 때

문에 질환의 종류도 성인들과는 다르고 질병의 발견도

환아자신의 붕편호소보다는 동공흔탁l 안구돌출， 시션이

상등a로 주변사람이 발견하는 경우가 많다. 안구내 질환

은 직첩경안경으후 보는것이 가장 확실하고 단순X선촬

영은 보죠적 수단에 지나지 않능다1-3) 최근의 고성능

전산화단층촬영은 안구와 안근육을 포항한 안와플 미세

한 절편S로 잘라서 볼 수 있기 때문에 진단의 정 확도

가 한결 높아질 뿐 아니라 관상( corona1) 및 시상 (sa­

gittal) 면의 영상재구성으로 주변구조물과의 연관성과

질환의 두개내 파급을 알아내는 데 큰 도움이 된다

저자들은 1982 년 부터 3 년간 가툴릭의대 방사선과에

서 여러가지 안질환으로 CT검사를 하여 수술 및 경안

경검사에 의하여 진단이 확정된 29 예의 CT소견을 분

석하여 그 결과를 문헌고찰과 함께 보고하고저 한다. 망막아세포종 및 그 외 안와종앙

망막아세 포종 7 예 는 Table 2 에 요약했 다 CT소견

상 7 예중 5 예는 난형 또는 분엽상의 종괴음영이 초자

체안으로 돌출됐는데 조영전 스캔밀도는 40-60H. U 였

고 조영증강은 없었다 (Fig. l). 2 예에서는 종양이 안

구 밖￡로 퍼져 시신경을 침습하여 시신경의 팽대 및 공

막， 포도막도 두꺼워져 있었고 조영증강도 있었다(Fig.

2). 종괴내 석회화는 7 예중 4예에서 볼 수 있었다.

가성종양 3예는 안구돌출， 안겸하수 및 안구동통을

주소로 하였는데 CT소견상 불균일한 농도의 종괴음영

이 내직근 외측으로 보이거나 (Fig.3) • 내직근의 팽대를

§ ‘ Fig. 1. Rt. retinoblastoma, case 3.

An oval soft tissue density mass filling center of the vitreous.

- 884-

1982 년 1 월부터 1985 년 6 월까지 3 년 6 개월동안

안와CT검사를 받은 15 세이하의 소아환자는 40 명이었

으며 이중 29 예에셔 이상소견이 나타났고 이들을 대 상

으로하였다.

사용한 CT기 계 는 Siemens 회 사제 Sommatom 2

scanner 로 촬영시간은 10 초， 절편두께는 2mm 혹은

4mm로 하였고 펼요에 따라 조영제는 Conray 60% 를

몸무게 kg 당 1-2ml 주업하였다. 스캔은 orbitom -

eat왜 line 에 평행되게하여 대개 상악동 상벽이 보이는

부분에서 시작하여 안와상벽까지 하였고 필요한 경우에

는 관상스캔을 추가하거나 아니연 관상 및 시상면으로

영상재구성을 하였다.

이상소견을 나타낸 29 예중 남아는 21 예. 여아는 8

예였고 연령분포는 생후 20 일된 신생아부터 15 세까지

였 다. 질 환별 로는 안구종양이 13 예 persistent hyper­

plastic primary vitreous (PHPV) 5 예 , 초자체 흔탁 3 예

일차성녹내장 2 예， 그리고 외상성골절이 6여|이었다 (Ta­

ble 1).

방법 표 . 대상 및

적 m. 성

- 김옥화 외 : 소아 안와질환의 전산화단충촬영 소견 -

보였다. 좌안전체를 차지하는 종괴가 내측 및 후안와역을 뚫고

선천성 기형종 1 예는 생후 20 일된 남아로 출생시 부 인접구초물로 퍼져나간것을 볼 수 있고 내부성상은 연

터 좌안에 심한 부종과 반상추혈이 있었다 CT스캔상 조직음영， 낭상음영， 지방성분 및 석회성분을 포함하고

Table 2. Summary of Clinical and CT Findings in Retinoblastomas

Case

2

3

4

5

6

7

Age/Sex (yrs)

2/F

21M

3/F

31M

31M

5/F

8/F

'O.D.: Oculus Dexter

O.S.: Oculus Sinister

Opthalmic SlgnS

White pupil

White pupil

White pupil

White pupil

White pupil

Protruding

eye

White pupil

White pupil

Proptosis

*Grade 1: T umor confined within the globe

II: Extraglobal extension

Site

O.D.*

O.D.

O.D.

O.S.*

O.S.

O.S.

O.S.

- 885 -

CT Findings

Lobulated high density

mass (HU 68) containing

nodular calcifications.

Contrast enhancement (-)

Optic nerve normal

Oval calcific mass arising

from posterior wall of

globe

Oval high density mass

(HU 50) filled up vitreous

Enhancement (+)

Calcification (-)

Lobulated high density

mass (HU 44) replacing

entlre vltreous.

Enhancement (-)

Calcification (-)

Oval mass (HU 54) in

posterolateral wall of globe

Enhancement (-)

Calcification (-)

High density mass

occupying whole vitreous,

lobulated calcifications

at the center of tumor.

Whole uveosclera rim

thickened and marked

fusiform dilatation of optic

nerve

Lobulated calcific

mass, thickened uveosclera

rim and enlarged optic

nerve

Tumor Grades*

1

1

1

1

2

2

A

- 大짧放射線홈學융옳‘ : 第21卷 第6월t 1985 -

B

Fig. 2. L t. Retinoblastoma , grade II , case 6 A , Large retinoblastoma with lobulated calcification filling much of the vitreous B, With extension of the tumor , thickening and increased enhancement of the sclera and enlarg­

ed optic nerve are seen

Fig. 3. Pseudotumor. P recontrast (A) and postcontrast (B) scans , There is nodular mass of s lightly high attenuation at the medial side of L t. globe , with blurring of the ne ighboring muscle cone , The mass is enhanced s lightly ,

있었디 (F ig.4).

B

해면상탬프관종은 4 세권 낚아로 출생시부터 좌안구돌

출이 있었다고 하였고 종양은 점차커져 내왼 1 년전에는

종괴의 일부기 구강내로 터져냐외 안띤 측두부의 부종이

소실됐다는 벙력이 있었다 CT스겐에서는 경계가 불분

명한 연촉직음영이 구후공간을 점유하며 그 안에 다수

의 작은 낭상음영을 볼 수 있었다 (F i g.5).

Fig. 4. Congen ital teraloma , A large ll1ass occupying the left orbit , 、v hich conta ins cyslic area . nodulal calcificat ions and fal cO ll1 ponenl I\" ithin the lllass The ll1edial orbilal 、\'a 1l and the greate r \\"ing of the sphenoid 3re displ3ced by the ll1 ass

886 -

Case Age/Sex

3m/F

2 5m/M

3 8m/M

4 14m/M

3 IOyrs/M

-깅옥화외 소아 안와질환의 전산화단층촬영 소견

2. Persisíent Hyperplastic Primary Vitreons

(PHPV)

5 예의 증예요약은 Table 3 과 같다 임상소견은 동

공혼탁으로 망막아세포총과의 감별을 위해 CT스캔을

하였다 3 예에서 CT소견은 환측 초자체에 수지상 또

는 선상음영이 보였고 조영제 주엽후 스캔에서 선상음

영은 더욱 뚜렷하였다(Fig.6). 그외의 1 예는 스캔띨도

Fig. 5 Cavernous Iymphang ioma. 1II.c1emarkatecl large soft tissue mass , containing several small cystic a reas,fill s up enti re retrobulbar space ancl extencls to the ou tsicle of orbit towarcls the temporal fossa ancl nose

Table 3. Summary of Clinical ancl CT Finclings in PHPV'

0.0

0.0

O.S

0.0

O.S

O.S

Ophthalmic signs ancl history

White pupil s ince birth

Synechie fo rmation in

the iris ancl pupil

lens opacity

White pupil ancl left

eye swelling , c1 iscoverecl

at the age of 3 months

White pupil ,

inciclentall y fo uncl

15 c1ays before

acl mission

White pupil since birth

Prematurity, one of

the twin

Enophthalmos , white

pllpil

Duration of history

uncerta ll1

CT Finclings

Homogenous opacity

in vitreous. ancl

comma-like st reak at

posterior aspect of

lens . Rt. globe is

small ancl irregular

111 contour

Ltcl. microphthalmia

Lobulatecl mass ,

occupying late ral

2/3 of globe

Small , irregularly

c1 eformed Rt. lens ‘

The lens is s lightly

enhancecl on postinfusion

scan

Irregular , streaky

s haclow in the vitreous

Microphthalmia

Inhomogneolls haziness

in vitreous ancl

linear streaky shadow

crossing the vitreolls

on enhancecl scaIl

' PHPV: Pers istent hyperplastic primary vit reous

- 887-

- 大韓放射線뽑學會註、 , 第21卷 第6~ 1985-

Fig. 6. PHPV. There is irregular, tree-like increased den-sity in the vitreous. Fig. 8. Vitreous opacity due to retrolental fibroplasia.

Bilateral heterogeneous vitreous opacity with ill-defined band of high density extend along the posterior surfaces of the globes.

부에 불규칙하게 비후된 음영이 대칭적으로 보였다(Fig

8) .

4. 일차성 녹내장

CT소견 상 환측 안구증대 와 전 방 (anterior chamber)

의 확장 이외에는 별 소견이 없었다(Fig.9).

5. 안와콜절

6 예중 5 예는 주먹으로 안구를 강타 당한후 온 파열

(blow- out)플절로 안와 내측벽 또는 하벽의 골절로

Fig. 7. Vitreous opacity. The Rt. vitreous demonstrated 야와내용물의 일부가 인접된 사골동이나 상악농으로 돌 homogeneous opacity (HU 40), caused by retinal detachment. 출 된것이 보였다(Fig.10) •

40 H.U. 전후의 종괴음영이 안구외측벽에 띠처렴 보였

고 한예는 초자체에는 별 변화가 없이 환측 수정체가

다소 작아지고 형체도 불분명하였다. 조영제 주입후 변

형된 수정체는 약간의 조영증강L을 보였다

3. 초자체혼탁

편층성-으로 온 것이 2 예인데 검안경검사에서 망막박

리가 있었다. CT스캔에서는 초자체에 균등한 음영증가

(40H. U)가 보였고 조영증강은 없었다예는 양측

성 병변에었는데 미숙아 (1700gr) 로 인큐베이터에서 양

육돼고 고농도산소요법을 받은 병력이 있어 수정체후부

섬유증식증(retrolental fibroplasia)로 진단받았다 CT

스캔에서는 양측 초자체에 불균등한 음영증가와 안구후

N. 고 잘

I 망막아세포종

망막아세포종은 악성 안구내 종양중 가장 빈도가 높

은 것으로 25~35%에서는 양측성으로 온다. 산발적으

로 발생하나 5%에서는 가족략상 망막아세포종이 있는

가계에서 발생한다5) 초기에는 발견이 어렵고 평균

18 개월 정도에서 발견돼나 한국성 ( localized) 망막아

세포종은 90%에 달하는 치유율이 보고되고있어 초기발

견의 중요성이 강조되고 있다5-7> 종양은 망막내층

에서 발생하여 난형 또는 엽상S로 초자체내로 돌출하

는데 안구 밖으호의 파급은 시신경을 따라 수막 (me마1-

ges) 과 지 주막하강(su barachnoid space)으로 퍼 져 나가

- 888-

- 깅육화 외 : 소아 안와질환의 천산화단충촬영 소견 -

B

Fig. 9. Primary glaucoma. Direct axial (A) and reformatted coronal view (B). A large Rt. globe without changing in contour of the globe and the density of the vitreous. The anterior chamber of Rt. eye is also widened. Reformatted coronal view shows enlarged Rt. globe filling whole bony orbit

Fig. 10. Blow-out fracture. The medial wall of the L t. or­bit shows sharp angular depression toward the ethmoid sinus and herniated periorbital fat and intraorbital content including medial rectus muscle.

고 때로는 공막 (sclera)을 통해 안와로 직접 파급되기

도한다. 그외에 안와주변 탬프절이나 혈관이 풍부한 맥

락악 (choroid)를 통해 안와나 전신으로 전이되기도한다

4 ,, 6) 종양이 일단 안구밖으로 퍼진 경우에는 생존

기간이 몇달로 국한될 정도로 예후가 나쁘다4 ， 9) 진단

은 직접겸안경으로 안구내부를 보고 종괴를 확인하는것

이 가장 확설하나 수정체 및 초자체에 혼탁이 있을 경

우에는 제한을 받는다 단좋X선사진에서 안와내 석회화

를 볼 수 있는 것은 15-20%라고 한다 6) CT스캔

상 종양은 초자체안￡로 돌출된 변연이 명확한연조직음

영 (40 - 60 H . U .)으로 조영증강은 거의 없다 6 ， 8)

CT스캔에서 종%벼} 석회침착은 60-90%에서 볼 수 있

다고한다 6) Danzigerf)등의 보고에 의하면 CT스캔

소견상 종양의 침습정도에 따라 망막아세포종을 분류하

였는데 Grade 1 은 종양이 안구에만 국한된것. Grade

H는 구후공간 또는 시신경까지 파급된것， Grade III는

안와밖이나 뇌쪽으로 전이된것으로 냐누었다.

2. PHPV

태아에서 안구내 혈관분포는 두 구성성분으로 나누어

지 는데 전 방구조울용 pupi lIary membrane 에서 혈관배

아가 나와 흥채쪽으호 자라냐가는 것이고 후방구조물은

초자체 안에 있는 main hyaloid artery , vasa hyaloidea

propria 및 tunica vasculosa lentis 이다 (Fig.ll ， 12).

HyaJoid art. 는 태 생 3 주에 안동맥 (ophthahnic art.) 에

서 분지돼 앞으로 자라나가면서 수정체와 초자체， 시신

경에 영양공급을 하게된다. 이 hyaloid vascular system

은 태아가 자라면서 퇴행하게된다. 일차초자체 (primary

vitreous) 는 중배엽에서 나온 hyaloid vessel 및 외배

엽 에 서 냐온 fibr iIIa meshwork 로 이루어 진 다. 태 생 2

개 월 째 collagen fiber 및 hyaluronic acid 의 gel 성 분이

이차초자체를 만들어 혈관성분인 일차초자체를 대치해

버리고 퇴화된 일천초자체는 시신경두부와 수정체 사이

- 889-

-j;:함 IiX A‘t綠뽑장~~깐託 ‘ 第2 1쌍 第6號 1985 -

중앙에 cJoqu et canal 이라고 불리는 S-자 모양의 흔 행되지 않고 그대로 남아서 태생결합조직의 심한 증식 적으로 남게펀다. PHPV는 태아때의 일차초자체가 퇴 으로 온다9， 11) 대개 정상 분만아에서 냐타나여 출생 시

부터 동공혼탁을 보이는 것이 특정이고 90%에서 한쪽

눈만 침범하며 망막아세포종을 제외하고는 동공흔탁의

가장 흔한 원인으로 생 각된다11.12) Mafeel2) 등에 의

하면 CT스캔상 다음 몇가지 양상을 보인다고 했는데

B L 첫째 ， 조영전 스캔에서 초자체 내에 스캔밀도의 증가를

D

Fig. 11 . Embryonic hyaloid vasculature. The hyaloid artery gives rise to vasa hyaloidea propria from which posterior tunica vasculosa lentis is deriv. ed . These vascular channels ultimately resorb A. Hyaloid artery B. Vasa hyaloidea propria C. Temporal long ciliary artery D. Tunica vasculosa lentis E. Nasal long ciliary artery F. Primary vitreous (Copy from T extbook of Ophthalmology reference 9)

보이는데 이것은 아마도 hyaloid vascular system의 증

식이냐 반복되는 줄혈 때문인 것으로 생각되며 조영제

주엽후에는 초자체내에서 조영증강을 보인다는것， 둘째

관상 또는 수지상의 음영이 수정처l 와 시신경두부 사이

를 가로지르는것을 볼 수 있고. 셋째， 왜소안구가 올

수 있고 석회화는 없다는것， 넷째로 이환측 수정체가

작아질 수 있다는것 등이다. 저자들은 초자체 안을 가

로지르는 수지상음영， 연조직종괴음영 및 수정체에 변

형을 일으킨 예를 경햄하였다 수정체에 이상을 보인

예는 수술소친상 수정처1 후막에 심한 혼탁과 혈관신생으

로 수술시 출혈이 심해 수정체의 완전제거가 불가능 했

었 다고 하는데 이 것은 태 생 hyaloid artery 가 그대 로

넙아있어 수정체후막에 붙어 서 수정체흔탁 및 변형을

초래한 것으로 CT스캔상 보이는 수정체의 이상 소견

과 부합되는 양상이라고 생각한다.

3. 초자체혼탁

초자체는 수정체와 망막사이에 들어있는 겔리같은 물

질로서 안구형태를 둥글게 유지하고 깨 질의 투과성을

돕는 역활을 한다. 전 안구용적의 2/3 를 점하며 양으

로는 4ml 정도이디 10 ， 1 1) 초자체액은 99%가 gel 상의

세포외액이므로 CT스겐에서 10H.U. 정도의 균질응영

h 으로 나타난다 초자체흔탁은 망막박리에 의한 출혈때

문에 오는 흔탁이 많고 그외에 염증성삼출액 ， 종양， 외

상등에 의해서도 오고 수정처l 후부성유증걱증도 한 원인

이 된다9.13) 후자는 미숙아에서 잘 오는 oxygen. ind .

uced ret inopathy 로 발달이 안된 앙막혈관들이 고농도

Fig. 12. Diagram of the human eye . a. Central retinal artery b. Sclera c. Choroids d. Conjunctiva g. lris h. Cornea j. Posterior chamber k. Ciliary body m. Vitreous body

i. Anterior chamber

1. Rectus lateralis n. Macula

o. Hyaloid canal (Cloquet canal) (Copy from Radiology 145: reference 11)

의 산소에 노출되어 모세혈핀의 내펴가 괴사되거나 막

혀 전반적 망악부종과 신생혈관 응식을 초래하고 이 혈

관을과 결합조직이 초자체내로 자라면서 망막박리를 일

으킨 다- 결국 망막은 성유조직으로 뒤덮이게 띈 다 이

질환은 대부분 더 진전되지 않고 초기에 염추나 약 20

%에서는 진행되어 설명히게된다5 ， 9) 출생시에는 동공

혼탁이 없었디는것， 미숙아로서 고농도산소요법을 받은

병력과 양측성으로 온다는 것등이 진단에 도웅이 된다.

- 890-

- 검옥화 외 : 소아 안와질환의 전산화단충촬영 소견

4. 북내장

방수는 흥채뒤에 있는 모양체에서 분비되고 여과되어

앞으로 흘러 동공강에서 aqueous vem 을 통해 전신정맥

으로 들어 간다. 이 흐름은 항상 일정 하여 안압을 20mm

Hg 정도로 유지하게된다. 녹내 장은 안압이 상승되어오

는데 특히 시신경은 상숭된 안압에 민감하게 반응해 결

국 시력을 잃게된다. 녹내장은 일차성과 이차성으로 대

별하는데 일차성은 다른 안구질환과는 관게 없이 오는 것

이고 이차성은 원언을 알수있는 다른 안구내질환과 수

반되어 오는것을 말한다9) CT스캔상 안구는 전반적

증대를 보이는 외에는 별 다른 소견이 없다. 녹내장 진

단에 있어서 CT의 역할은 일차성과 이차성을 강열하는

데 도움을 주는 것￡로 생각된다.

5. 안와골절

안와테두리는 다소 두꺼운 골로 형성되있￡나 테두리

뒤의 안와벽은 상당히 앓고 특히 안와하벽과 내벽은 종

이 장같이 앓아서 파열골절이 찰 오는 부위이다. 이 골

절은 안구에 직접적으로 둔한 힘이 가해졌을때 안와내

압의 급작스런 상송으로 이 압력이 주변조직으로 전해

져 안와내 연조직이 앓은 안와벽을 뚫고 터져 냐가게띈

다9.14 ， 1 5) 주로 안와지방과 더불어 직근이 탈출돼 골절

된 열상사이에 끼어 안구운동시 복시나 상하방주시에

장애를 초래한다 CT스캔에서는 안와벽의 단절과 인

접된 사골동 또는 상악동내로 빠져냐간 안와내 연조직

음영을 볼 수 있다

6 . MisceIlaneons

가성종양은 임 상적으로는 안와종양과 감별이 어 려 우냐

병리조직학적a로 만성염증성육아종￡로 냐타냐는 원인

불명의 염증성 질환￡로 85%에서 편측성으로 온다 6 ， 8 ，

16.17) 경구 스테로이드 투여에 상당허 민감하나 만약

별 효과가 없으면 방사선초사를 하기도한다. Forbes l6)

등에 의하면 CT소견상 경계가 불운영한 한국성 종괴음

영， 안직근의 비후 또는 직근이나 시신경과 구별되지

않는 비후된 음영증가를 보이는 것이라고 한다.

안와기형종은 특이하게 좌안을 더 잘 천범하고 여아에

호말한다고 하는데 양성임에도 불구하고 상당히 빨리자

라 안와벽을 뚫고 주변￡로 팽창되어 나간다고한다 18)

V. 결 론

저자들은 1982 년 1 월부터 안 3 년간 가롤릭의대 방

사선과에서 안와 CT스캔을 시행한 소아 29 예의 CT소

견과 염상소견을 분석하여 다음과 갚은 결론을 얻었다.

1. 안와 CT를 분석한 29 예중 안구종양이 13 예， P

HPV 5 예， 초자체혼탁 3 예， 일차성녹내장 2 예와외상

성골절 6 예였다- 안구종양중에는 망막아세포종 7 예，가

성종양 3 예 ， 그외에 기형종， 해면상링프관종， 시신경교

종이 각각 l 예씩이 었다.

2 . 앙막아세포종은 대개 3 세 전후에서 발견되고 전

부 편측성 병변이었다 CT소견은 난형 또는 분엽상의

종괴음영이 초자체 안으로 돌출되있었고 조영증강은 없

었다. 석회화는 4예에서 보였고 2 예에서는 종양이 안

구밖으로 퍼져 시신경과 공막의 팽대를 볼 수 있었다.

3. PHPV 5 예중 4 예는 출생시부터 동공혼탁이 있

었고 CT스캔에서 이환된 안구의 초자체는 혼탁과 더

불어 분지상의 음영증가 또는 띠모양의 종괴음영이 보

였는데 이 소견은 조영제 주입후 더욱 뚜렷이 보였다.

4. 초자체혼탁은 편측성으로 온것은 망막박리가 원

인이었고 CT스캔상 균일한 음영증가 ( 40 - 60 H. U. )

가 초자체에 보였으나 조영증강은 없었다 양측성으로

본 1 예는 수정체후부섬유증식증으로 CT소견상 망막후

부에 불규칙한 띠모양의 조영증강을 볼 수 있었다-

5. 일차성녹내장에서는 안구증대와 전방의 확대 이외

에는 별 소견이 없었다.

6. 안와골절은 파열골절로서 안와내역 혹은 하벽의

골절로 안와내 연조직이 인접된 사골등 및 상악동으로

탈출된 것이 보였다.

REFERENCES

1. Forbes GS, Sheedy PF, Wall er RR: Orbital tumors

evaluated by computed tomography. Radiology

136:101-1 11, 1980

2. Zizmor J, Fasano CV, Smith B et al: Roentgenographic

diagnosis of unilateral exophthalmos. JAMA 197:343-346,

1968

3. Bullock LJ, Reeves RJ: Unilateral exophthalmos. Roen

tgenographic aspects. Am } Roentgenol 82:290-299, 1959

4. Danziger A, Price HI: CT findings in retinoblastoma. AJR

133:695-697, 1979

- 891 -

- 大합!i' .. dlt싸짧짱會깊~ . 第21 !{f 第6~!lt' 1985-

5. 5hields JA: Diagnosis and management of intraocular Relative frequency of the lesions which simulate

tumors. 1st Ed: 431~496 .. C. V. Mosbκ 51. Louis .. 1983 retinoblastoma. Am J Opthalmol 60:6 1O~618 .. 1965

6. Bergeron RT, Osborn A G, 50m PM: Head and neck im~ 13. Peyster Rι Hoove l" ED: Computerized tomography in

aging. 1st Ed: 589~591.. C. V. Mosby .. 51. Louis.. 1984 orbital disease and neuro~ophthalmology. 1st Ed: 142,

7. Ellisworth RM: Treâtment of retinoblastoma. Am J Year Book Medical Publishers, Inc. Chicago, 1984

Ophthalmol 66:49~51， 1968 14. Hammerschlag 5B, Hughes 5, O'Reilly GV, et al: Blow

8. Mosely IF, 5anders MD: Computerized tomography in out fractures of the orbit: A comparison of computed

neuro~ophthalmology. 1st Ed: 51~54， Chapman and Hal/, tomography and conventional radiography with

London, 1982 anatomical correlation. Radiology 143:481~492.. 1982

9. 5cheie HG, Albert DM: Textbook of ophthalmology. 9th 15. Ziluha A: Computed tomography in fascial trauma

Ed: 19~91， 219~355， 5aunders, Igaku 5hoin Ltd. Tokyo, 1911 Radiology 144:545~548， 1982

10. Peyman GA, 5anders DR, Goldberg MF: Principles and 16. Forbes G5, Earnest F, Waller RP: Computed of orbitaJ

practice of ophthalmology. Vol. 1: Anatomy and em ~ tumors. including late~generation scanning techniques

byology of the eye, WB. 5aunders Co. Philadelphia, 1980. Radiology 142:381-394, 1982

11. Mafee MF, Goldberg MF, Va lvassor i GE et al: Computed 17. Mottow L5, Jakobiec FA: Idiopathic inflammatory orbital

tomography in the evaluation of patients with persistent pseudotumor in childhood. Arch OphthalmoJ

hyperplastic primary vitreous (PHPV). Radiology 96.7470-7471, 7978

745:173~11 7， 1982 18. Plonsky L, Virapongse C. Markowitz RI: Congenitalor

12. Howard GM, Ellsworth RM: Differential diagnosis of bital teratoma. J Comput Assist Tomogr 7:361-369, 7983

retinoblastoma. A statistical survey of 500 children. I

892 -