--日本肺癌协会/放疗协会（2015）

肺癌放疗的淋巴结勾画图谱

南华大学附二医院 放疗科

谢常军 贺秋冬

2016-12-29

在肺癌UICC分期第八版中，仍然使用第七版N分期方法。但是建议在临床工作中记录转移淋巴结的位置（单站与多站，有、无跳跃式转移）。

放疗科医师熟知、精确勾画每组淋巴结靶区非常重要。

Chest. 2016 Oct 22. pii: S0012-3692(16)60780-8.

• 2015年，日本肺癌协会/放疗协会发布了肺癌放疗区域淋巴结勾画图谱，2016年9月份发表英文版，目的是为肺癌选择性淋巴结照射制定CTVnd勾画指南。

• 2015年，日本肺癌协会/放疗协会发布了肺癌放疗区域淋巴结勾画图谱，2016年9月份发表英文版，目的是为肺癌选择性淋巴结照射制定CTVnd勾画指南。

该图谱参照IASLC 图谱勾画边界，由放疗科医师、胸外科医师及胸科影像诊断医师共同参与。

IASLC 图谱中，有些淋巴结组（区）的边界模糊或没有定义。

新图谱较IASLC图谱主要有以下五大变化:

（一）、增加4条假想线

1.A线

右侧头臂静脉、右侧头臂动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉前方的连线。

2. B线

升主动脉与降主动脉最短的连线。

3.C线

与B线垂直、与升主动脉后缘呈切线的假想线。

4.C,线

左肺动脉前缘、与C线平行。

（二）、1组与2组的边界

1组下界与2组上界并不在同一平面上，新图谱直接将肺尖作为两区的分界线。

（三）、6组下界

IASLC图谱以主动脉弓下缘作为6区的下界，而新图谱将6区的下界延伸至气管隆凸水平。

（四）、8组上界

IASLC图谱中8区的上界：左侧为左下叶支气

管上缘，右侧为中间段支气管下缘；新图谱将8区上界延伸至气管隆凸水平。

（五）、10L增加一个亚组

10L--邻近左主支气管的肺门淋巴结

10L* --邻近肺门血管（肺静脉和肺动脉干近端）

的肺门淋巴结

由于该图谱有几个地方的定义与IASLC 图谱不同，因此日本协会表示，该图谱不能用于影像学诊断和手术，仅用做肺癌放疗计划。

以下是我科谢常军医师参照日本图谱勾画的淋巴结区域，供同道参考。