pancreatitis aguda

I. Epidemiología II. DefiniciónIII. EtiologíaIV. ClasificaciónV. FisiopatologíaVI. Presentación clínicaVII. DiagnósticoVIII.Complicaciones - GravedadIX. Tratamiento X. Profilaxis

Incidencia anual a nivel mundial varia entre 5 a 80 por 100.000 habitantes.

Los dos factores etiológicos mas importantes son el alcohol y cálculos vesiculares.

La pancreatitis por alcohol es mas frecuente en hombres y la asociada a cálculos vesiculares es más frecuente en mujeres.

Mortalidad de 2.1 a 7.8 %. La mortalidad aumenta del 14 a 25% en pancreatitis necrotizante.

La incidencia de pancreatitis crónica después de una pancreatitis aguda es de 3 a 13%.

JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, natural history, and outcome predictors in acute pancreatitis. Miho Sekimoto1, Tadahiro Takada2. J Hepatobiliary Pancreat Surg (2006) 13:10–24

Pancreatitis aguda es la inflamación aguda del páncreas con grado variable de compromiso de los tejidos regionales y diferente grado de compromiso sistémico.

La enfermedad inflamatoria del páncreas puede clasificarse

1)pancreatitis aguda 2)pancreatitis crónica.

Harrison Principios de Medicina Interna. 17a edición. Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds.

El espectro anatomopatológico de la pancreatitis aguda varía desde la pancreatitis intersticial hasta pancreatitis necrosante

Pancreatitis necrosante, el grado de necrosis del

páncreas guarda relación con la gravedad del

ataque y con sus manifestaciones

generales.

Pancreatitis intersticial suele

ser leve y de evolución limitada


JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, natural history, and outcome predictors in acute pancreatitis. Miho Sekimoto1, Tadahiro Takada2. J Hepatobiliary Pancreat Surg (2006) 13:10–24

Acute Pancreatitis, Mark J Midwinter, Eiling Wu. Anaesthesia And Intensive Care Medicine 10:3. 2010.

Dolor abdominal: Síntoma cardinal.

Pancreatitis aguda Ledesma J, Arias J. Med Int Mex 2009;25(4):285-94

Acute Pancreatitis: Etiology, Clinical Presentation, Diagnosis, and Therapy . Cappell M, MD, PhD Med Clin N Am 92 (2008) 889–923

Signo de Grey-Turner Equímosis en flancos. Indicando hemorragia retroperitoneal.

Signo de Cullen: Equimosis en región periumbilical indicando hemorragia intrabdominal.


Pancreatitis aguda Ledesma J, Arias J. Med Int Mex 2009;25(4):285-94Acute Pancreatitis: Etiology, Clinical Presentation, Diagnosis, and Therapy . Cappell M, MD, PhD Med Clin N Am 92 (2008) 889–923

• Historia clínicaPresencia de dolor en hemiabdomen superior y en la espalda, acompañado

de vómito, náuseas, fiebre, taquicardia y signos anormales. - examen físico: peso, talla, el índice de masa corporal, temperatura,

saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y la tensión arterial.

- Marcadores enzimáticos: • Amilasa: 4 veces el valor normal.• Lipasa: 2 veces el valor normal. tiempo de inicio es mayor de 72 horas; se toman como valor positivo.

Protocolo de manejo de pancreatitis aguda . Hospital San Ignacio Bogotá. HANI A. , PELAEZ M., ALVARADO J. 2007

1. Hemograma.2. Perfil hepático completo .3. Tiempos de coagulación.4. Radiografía de tórax PA y lateral. 5. Ecografía abdominal. 6. Tomografía abdominal computarizada. 7. Nonstandard imaging tests.

Acute Pancreatitis: Etiology, Clinical Presentation, Diagnosis, and Therapy Mitchell S. Cappell,MD,PhD Division of Gastroenterology, Department of Medicine, William Beaumont Hospital.

1. Vísceras perforadas.2. Colelitiasis aguda y cólico biliar.3. Obstrucción intestinal aguda.4. Oclusión vascular mesentérica.5. Cólico renal 6. IAM.7. Aneurisma disecante de la aorta.8. Neumonía.9. Cetoacidosis diabética.10.Enf. Del tejido conjuntivo con vasculitis.

Harrisons Principles of Internal Medicine, 16th Edition, Vol 16

CRITERIOS DE GRAVEDAD DURANTE LA VALORACION INICIAL:

1.Apariencia Clínica2.Presencia de mas de 3 criterios de ranson3.APACHE >84.Presencia de signos de falla organica:• Choque (Presion arterial sistolica <90 mmhg)


1.Impresión Clínica de la gravedad.2.PCR > 15mg/ dl.3.Falla organica multiple.4.Mas de 3 criterios de Ranson a las 48 horas.5.Presencia de necrosis pancreatica en la TAC.


• Pancreatitis biliar


• Pancreatitis no biliar


Falla multiorgánica:

• Insuficiencia Pulmonar (PO2<60mmHg).• Shock (PAS<90mmHg, FC: >130 lpm)• Insuficiencia renal (creatinina >2mg/100ml).• Hemorragia de vías digestivas ( >500ml/día).


Pancreatitis Necrotizante• Mortalidad 10 – 20%.• Cuando se acompaña de falla multiorganica

aumenta a 47%.

Destrucción de la red capilar de las célulasglandulares, de los canales excretores y de la

grasa perilobular.

Acute Pancreatitis: Etiology, Clinical Presentation, Diagnosis, and Therapy. Mitchell S. Cappell. Med Clin N Am 92 (2008)

Antes de iniciar un tratamiento hormonal sustitutivo con estrógenos en mujeres posmenopáusicas se deben detectar los triglicéridos séricos en ayunas.

> 750mg/dl es alto riesgo de que desarrolle pancreatitis

pancreatitis aguda

Documents