periodos del parto
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Facultad de ciencias medicas
“escuela de medicina”
Tema:PERIODOS DEL PARTO
Integrante:
Dario Montes NajeraAÑO ELECTIVO
2011-2012
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PERIODOS DEL PARTODARIO MONTES NAJERA
GRUPO12BSEXTO AÑO
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Condiciones vinculadas en el proceso :
PERIODOS DEL PARTO
Actividad uterina
Coordinación entre la Fr, duración e intensidad de las contracciones
Actitud y posición fetal
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Se dividen en 3-4 estadios:
PERIODOS DEL PARTO
Primer estadio. Dilatación cervical
Segundo estadio. Expulsión
Tercer estadio. Alumbramiento
Cuarto estadio. Involución uterina
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Primer estadio. Dilatación cervical Inicio de la dilatación hasta alcanzar la
máxima dilatación de 10cm Se divide en tres fases:
FASE LATENTE FASE ACTIVA FASE DE DESCENSO
PERIODOS DEL PARTO
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FASE LATENTE
PERIODOS DEL PARTO
La dilatación es hasta los 2 cm
Dolor en región supra-púbica
Frecuencia menor 3 en 10 min.
Duración de la contracciones< 35s
Fase puede prolongarse hasta 24 horas.
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PERIODOS DEL PARTO
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PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
•FASE ACTIVA• Comienzo del parto clínico.
• Dilatación cervical de mas de 2-3 cm.
• Dentro de este periodo se distinguen varias fases:
• Fase de aceleración: de 2 a 4 cm. de dilatación.
• Fase de máxima velocidad: de 4 – 9 cm. de dilatación.
• Fase de desaceleración: de lo 9 cm. de dilatación hasta la dilatación completa.
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FASE ACTIVA
PERIODOS DEL PARTO
Contracciones mas dolorosas, intensas y frecuentes
Dolor con irradiación a hipogastrio
Frecuencia tres en 10 minutos
Duración superior a 35s
Fase de dilatación promedio de 1cm por hora en primípara y 1,5 a 2 cm por horas en multíparas
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PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION
7 cm
FASE DE ACELERACION
FASE DE MAXIMA VELOCIDAD
FASE DE DESACELERACION
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FASE DE DESCENSO Se da después de alcanzar el 80% de
dilatación No debe sobrepasar las 2 horas para entra
en el siguiente estadio EXPULSION
PERIODOS DEL PARTO
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Periodo que abarca desde la dilatación completa hasta la expulsión fetal al exterior.
En esta fase se distinguen tres periodos:Encajamiento de la cabeza en el estrecho
superior de la pelvis.Descenso de la presentaciónExpulsivo
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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ENCAJAMIENTO
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
DESCENSO
La velocidad de descenso es de 3,3 cm/h en nulíparas y de 6,6 cm/h en multíparas
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DESCENSO ROTACION INTERNA
EXTENSIÓN
ROTACION EXTERNA
NACIMIENTO DEL HOMBRO
ANTERIOR
NACIMIENTO DEL HOMBRO POSTERIOR
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◦Una vez que la cabeza salga completamenteAspirar las secreciones nasofaríngeasComprobar existencia de circulares de cordón y
liberar si es posible◦ Expulsión de hombros
Se facilita mediante el desprendimiento del hombro anterior, traccionando en dirección inferior de la cabeza fetal, colocando para ello ambas manos alrededor de la cabeza a nivel cervical y parietal.
Se realiza la misma operación con el hombro posterior pero en sentido contrario.
El resto del cuerpo sale con facilidad.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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RETENCIÓN DE HOMBROCuando el hombro anterior se dificultad para
liberarse del arco subpúbico.Maniobra de Mc Roberts
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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PROTECCIÓN DE PERINE Existe dos momentos críticos : La salida de la cabeza. La salida del segundo hombro. MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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SECCION DEL CORDON UMBILICAL◦ Tras la expulsión fetal se pinza y secciona el
cordón a 2,5 cm del BORDE CUTANEO.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
ALTERACIONES DEL PERIODO EXPULSIVO
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EPISIOTOMÍATiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de
vagina, anillo vulvar y periné, para de esta manera acortar el expulsivo y evitar desgarros de III y IV grado.
La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción, cuando la presentación está coronando
◦ INDICACIONES:
Maternas: Periné poco elástico. Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano). Musculatura atrófica.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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EPISIOTOMÍA◦ Indicaciones:
Fetales:Prematuridad.Macrosomía.Distocia de hombros.Presentaciones de nalgas, occipito -sacras o
deflexionadas.Necesidad de extracción rápida fetal.Parto instrumental
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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ASISTENCIA A LA EXPULCION FETAL
◦ Expulsión de cabeza Se debe permitir una distensión progresiva del
introito vaginal y el periné evitando desgarros Cuando la presentación está coronando se indicará
a la parturienta que realice pujos de manera controlada.
Protección del perine al momento del desprendimiento de la cabeza
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
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SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
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TERCER ESTADIO. ALUMBRAMIENTOPERIODOS DEL PARTO
Comienza inmediatamente el útero se reduce después del nacimiento del bebé
Esto produce reducción del area de inserción placentaria.
La placenta tiende a salir de 2 maneras :
Tipo SCHULTZ
Sale la superficie fetal estuvo inserta en el fondo de utero , forma un hematoma retroplacentario
TIPO DUNCAN
Sale la superficie materna estuvo inserta a los lados del utero, >sangrado y retención de membranas.
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Tipo SCHULTZ
PERIODOS DEL PARTO
DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA POR EL MECANISMO DE DUNCAN.