Primary Care Link 　基層醫療一站通

ISSUE4June 2015

目錄

專題報導 1-2 基層醫療通訊站 3 基層醫療巡禮 4-6 健康資訊 7 基層醫療動向 8

<< 基層醫療一站通 >> 旨在向社區人士傳遞有關區內的基層醫療健康資訊，藉此讓地區服務提供者更了解區內基層醫療服務，把有關訊息傳達給居民，促進社區的健康。

簡介

陳漢儀醫生自 2012 年起擔任衞生署署長，帶領衞生署透過促進健康、預防疾病、醫療護理、康復服務，以及加強社區協作和國際合作，保障市民的健康。

專 題 報 導Spotlight

衞生署署長 陳漢儀醫生專訪

香港擁有高水平的醫療服務，在提供服務方面亦具效率，在你的帶領下基層醫療服務在近年亦有不少改進，你可否分享一下你的經驗和心得 ?

首先讓我談一談衞生署的使命，衞生署是香港政府的衞生事務顧問，亦是執行衞生政策和法定職責的部門。我們透過促進健康、預防疾病、醫療護理、康復服務等工作，保障香港市民的健康。衞生署的格言是「結伴參與促進健康」，旨在反映我們與其他健康護理專業人士、不同界別及社會人士的協力合作，以改善本港市民的健康。

其實基層醫療與衞生署有着相似的服務對象和理念。作為整個醫療系統的首個接觸點，基層醫療涵蓋多方面的服務領域，包括促進健康、預防急性和慢性疾病、健康風險評估及疾病偵察、急性和慢性疾病的治療及護理、支援病人自我管理等

等。基於這些相似的地方，我相信基層醫療的醫生和其他醫護人員，無論是在公營或私營界別，都能成為合作夥伴，促進市民健康。

你認為普羅大眾對基層醫療服務的需求如何 ?

市民對基層醫療服務的需求是多方面的，我們可以從人生歷程 (Life-course Approach) 的角度去說明。

先從母嬰健康說起。孕婦的健康對胎兒的成長十分重要。大部分初生嬰兒至五歲兒童都會到衞生署轄下的母嬰健康院接受身體檢查和接種預防疫苗。嬰兒的健康成長，往往是家庭的焦點所在。衞生署致力推動和教育家長有關嬰兒的健康事宜。母乳是嬰兒健康成長和發展的最佳食糧，我們一直推廣、維護及支持母乳餵哺。推動兒童均

衡飲食及親職教育亦是衞生署家庭健康服務的重點工作之一。基層醫療統籌處亦制訂了香港兒童護理參考概覽，為醫護專業人員就兒童在基層醫療層面的預防護理提供參考。

學童在成長的過程中會面對不少挑戰，尤其是心理和社交方面。衞生署學生健康服務旨在促進及保持學生的身心健康，根據不同成長階段的需要提供保健及預防疾病的綜合服務。而長者健康服務的工作則著重提高長者的自我照顧能力，鼓勵他們建立良好的生活習慣；並加強家人及護老者照顧長者的能力，從而減低他們染病及罹患殘疾的機會。

在控制慢性疾病方面，衞生署近年積極推廣健康生活，包括健康飲食和恆常運動等。基層醫療統籌處亦制訂了有關高血壓及糖尿病護理的參考概覽，為家庭醫生就診斷和治療慢性病提供指引。另外，控煙辦公室亦透過跨界別合作和動員市民大眾參與，在香港推廣無煙文化。

你認為在可見的未來，香港的醫療系統面對的最大挑戰是什麼？

香港擁有高水平的醫療服務，在提供服務方面亦具效率。但是正如很多其他國家一樣，本港的醫療系統正面對人口急劇老化，以及隨着人口老化而不斷上升的長期病患者數目。若仍只着重治療急性和偶發疾病，我們的基層醫療系統將不足以應付需求。要有效地回應轉變，我們須在基層醫療層面發展更主動、持續、綜合和全面的服務，並協調不同醫護專業人員。更重要的是推廣「康健頤年」(Healthy Aging) 的信息，以促進長者健康。

此外，近年世界衞生組織强調抗菌素耐藥性(antimicrobial resistance) 正對全球公共衞生構成越來越嚴重的威脅。要有效應對，需要整個政府及全社會一同採取行動。衞生署正配合世界衞生組織的政策，加強監控，以掌握微生物耐藥情况，及制訂相關指引，善用抗生素。

你對基層醫療統籌處的工作有甚麼期望 ?

基層醫療統籌處於 2010 年 9 月成立，以支援和統籌本港基層醫療的發展、推行基層醫療發展策略及行動。統籌處由來自食物及衞生局、衞生署和醫院管理局的醫護專業及行政人員聯合組成，以促進更好的協調，並確保有適當的專業支援，以發展和推行基層醫療措施。我期望基層醫療統籌處在制訂參考概覽時可廣納各方，尤其是使用者的意見，令參考概覽能切合基層醫護人員需要；亦要繼續發掘新途徑去宣傳家庭醫生概念及推廣《基層醫療指南》，讓更多市民認識家庭醫生的重要性，及找到適合自己的基層醫護專業人員，進一步善用基層醫療服務。我深信這是其中一個令醫療體系得以維持及取得平衡的「藥方」。

衞生署署長一職工作繁忙，可否分享一下你的工作感受 ?

作為署長，工作繁忙是必然的，幸好衞生署就像一個大家庭，同事們一直憑著專業精神，秉持誠信，以人為本，保護香港市民的健康，齊心協力建設一個健康的香港。我很高興我們各項服務表現，都有不同程度的提升。而且，公共衞生不斷有新挑戰，讓我可以不斷學習和認識新事物。這種動力和工作上的成功感都有助我去面對不同的挑戰及壓力。

於衞生署進行專訪由左至右 : 徐詠詩醫生、陳漢儀醫生、施佩嘉醫生、陳綺雯女士

想 找 家 庭 醫 生請登上www.familydoctor.gov.hk

或

《基層醫療指南》流動應用程式

基 層 醫 療 通 訊 站PCO Corner

慢性疾病管理研習班由基層醫療統籌處和香港家庭醫學學院合辦，針對高血壓及糖尿病治療的研習班，已於今年 3 月 5 日和 3 月 26 日順利舉行。

研習班首日的課程內容包括：

● 在基層醫療層面治理糖尿病人之實用要訣 (Pract ica l aspects in manag ing DM pat ients in pr imary care sett ing)

● 以 多 專 業 團 隊 模 式 治 理 高 血 壓 及 糖 尿 病 (Mult id isc ip l inary team management in DM/ HT)

研習班第二日的課程內容包括：

● 治 療 慢 性 疾 病 的 社 區 資 源 (Community resources support ing chron ic d isease management)

● 在 基 層 醫 療 層 面 使 用 降 脂 劑 之 要 訣 及 全 面 心 血 管 病 風 險 評估 (Use of l ip id lower ing agent in pr imary care and the g loba l card iovascu lar r isk assessment)

● 高 血 壓 在 基 層 醫 療 的 治 療 策 略 (Therapeut ic a p p r o a c h f o r p r i m a r y c a r e h y p e r t e n s i v e pat ients)

而合辦單位亦有安排學員參觀現時於普通科門診推行的風險評估及管理計劃，讓他們更了解以多專業團隊模式治理慢性疾病的好處。

第一場研習班 --- 由左至右 : 陳鍾煜醫生、楊慧儀姑娘、 鄺兆基醫生、徐詠詩醫生、曾文和醫生、曾守衡醫生、 楊健群姑娘

第二場研習班由左至右 : 曾偉剛醫生、梁達智醫生、陳鍾煜醫生

參觀風險評估及治理診所 展康室 - 護理及專職醫療診所

長者醫療券計劃

長者醫療券計劃自 2009 年 1 月 1 日起推行，以資助長者使用私營基層醫療服務。在計劃下，年滿 70 歲或以上並持有有效香港身份證或豁免登記證明書的長者可每年獲發醫療券，以支付下列已登記參與計劃的私營醫護專業人員提供醫療服務的費用：西醫、中醫、牙醫、職業治療師、物理治療師、醫務化驗師、放射技師、護士、脊醫及視光師。醫療券可用於預防性護理服務，例如健康評估或牙齒檢查，也可以用於治療和復康服務。現時，每名合資格長者每年的醫療券金額為 2,000 元，而截至 2014 年年底，超過 4,600名私營醫護專業人員已登記參加本計劃，曾使用醫療券的長者數目已超過 64 萬。

使用醫療券的程序十分簡單，長者毋須事先領取醫療券，只要在接受參與計劃的醫護人員提供的醫療服務後，出示香港身份證或豁免登記證明書，並簽署同意書便可使用醫療券。

衞生署誠邀未登記參加本計劃的醫護專業人員參與此計劃，讓長者有更多選擇，及得到切合他們需要的基層醫療服務。登記參加本計劃的手續及為長者申報使用醫療券的程序非常簡單，請瀏覽長者醫療券計劃網頁 (http://www.hcv.gov.hk) 或致電衞生署醫療券組 (35824102) 查詢。

普 通 科 門 診 公 私 營 協 作 計 劃

醫院管理局 ( 醫管局 ) 於自 2014 年中起在觀塘、黃大仙及屯門區開始試行「普通科門診公私營協作計劃」，為需要長期在普通科門診覆診的病人提供選擇，讓他們可接受社區內的私營基層醫療服務。計劃初期的對象是病情穩定的高血壓 ( 或兼患高血脂症 ) 病人，推行至今，病人及私家醫生的反應皆十分正面。醫管局稍後會將計劃範圍擴大至包括服用指定口服藥物而病情穩定的糖尿病人。

最新進展

首批病人邀請信在 2014 年 7 月發出，截至 2015年 4 月底，超過 4,100 名獲邀病人表示會參加普通科門診協作計劃，其中 3,935 名病人已開始接受參加計劃的私家醫生提供的醫療護理服務。

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宣傳推廣

宣傳推廣

醫管局聽取病人意見後，設計了新的邀請函，比以往更清楚易明，方便填寫申請表格。

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醫管局製作了宣傳短片、海報、單張及紀念品為計劃宣傳

病人參加計劃情況

地區 參加計劃病人數目 （截至今年三月初）

觀塘 1 160 黃大仙 873 屯門 1 010

總計 3 043

醫管局會繼續積極跟進於簡介會或電話中已表示有興趣但仍未參加計劃的病人。 觀塘區居民踴躍發問有關計劃

的問題 協作計劃辦事處在黃大仙社區講解計劃內容

一名已參加計劃的病人，現年七十多歲的李伯伯，長期患有高血壓，十多年來進出聖母醫院覆診取藥，他在了解新計劃的詳情後決定參加計劃。李伯伯表示，「現時我每三個月會到我家附近 ( 竹園南 ) 的私家醫生覆診一次，候診時間由從前的一個半至兩個小時，縮短到現時約三十五分鐘即可看完醫生及取藥，實在節省了不少時間。」

這個計劃亦得到私家醫生的支持。醫管局最初計劃邀請約 60 名私家醫生參加計劃 ( 約 6,000 名病人 )。截至 2015 年 4 月底，共有 86 名私家醫生參加計劃。邀請醫生參加計劃的程序會一直進行，歡迎在這三區執業而對計劃有興趣的私家醫生加入。

私家醫生參加計劃情況

地區 參與計劃私家醫生數目 （截至今年四月底）

觀塘 39 黃大仙 19 屯門 28

總計 86

私家醫生參加人數超過最初預計有 60 名目標，反應比預期理想。

李伯伯對門診協作計劃表示滿意

未來路向

醫管局會繼續密切監察普通科門診協作計劃的推行情況，並於 2015 年中進行中期檢討，研究計劃至今的安排及運作經驗，重點包括計劃的涵蓋範圍、運作及支援。醫管局會因應私家醫生和病人的回饋及中期檢討的結果，制訂普通科門診協作計劃的詳細推展方案，包括涵蓋的慢性疾病、受惠病人數目、參加計劃的私家醫生提供服務所獲的資助水平，以及在個別地區實施計劃的時間表。

長遠來說，行政長官於《二零一五年施政報告》公布分階段把普通科門診協作計劃擴展至餘下 15 個地區。財政司司長亦在《二零一五至一六年度財政預算案》中承諾向醫管局撥款 100 億元作為基金，讓醫管局利用投資回報推行公私營協作措施，包括普通科門診協作計劃。

基 層 醫 療 巡 禮Primary care service

東 九 龍 普 通 科 門 診 診 所 - 病 人 資 訊 站東九龍普通科門診診所於 2013 年設立了九龍西醫院聯網普通科門診診所內的第一所病人資訊站。病人資訊站為鼓勵市民關注個人健康，設有以下服務：

● 瀏覽健康教育網上資訊● 提供健康小冊子● 播放健康教育影碟● 提供健康教育書籍，以供借閱● 家居運動及腳部護理展品● 自助測量體重、身高、體重指標及血壓● 健康教育講座、烹飪班● 提供自助手部運動儀器

東九龍普通科門診診所 - 病人資訊站

自助測量體重指標

健康小冊子健康教育影碟播放自助測量血壓

健康教育書籍，家居運動及腳部護理展品

地址 : 九龍斧山道 160 號東九龍普通科門診診所分部一樓

電話 :23546232

開放時間 :星期一至五上午 9:00- 下午 1:00/下午 2:00-5:00星期六上午 9:00- 下午 1:00星期日及公眾假期休息

基 層 醫 療 巡 禮Primary care service

香港復康會 社區復康網絡 橫頭磡中心社區復康網絡於 1994 年成立，為香港復康會屬下的復康服務單位。秉承使命，中心致力推動長期病患者「自助互助」精神：透過不同的「自我管理」課程提升復康信心，同時透過支援病人自助組織及小組發展以建立互助網絡，以及推動社區教育工作。座落於黃大仙區的橫頭磡中心同時又名「病人互助發展中心」，服務對象為全港病人自助組織及小組。

服務包括：1. 協助病人互助小組及自助組織成立及提供會務意見2. 為病人互助小組及自助組織舉辦會務訓練及工作坊3. 協助病人互助小組及自助組織建立對外網絡及合作平台，

推動權益倡議工作4. 舉辦傷健共融及互助為主題之社區教育活動

另外，中心同時與不同持份者合作，推行三項提升長期病患者生活質素及舒緩照顧者壓力的計劃：

病人自強計劃

與九龍西區醫院合作，高血壓及糖尿病患者會轉介到中心接受服務，學習自我管理技巧控制病情。

康樂線

為有困難自行外出的殘疾人士策劃戶外文娛康樂活動，包括安排無障礙交通接載及義工協助，以拓闊他們的社交圈子，促進他們融入社會。

照顧者互助支援平台服務

為分擔照顧者的壓力，安排由已訓練的長期病患者及家屬成為同路人義工，協助有需要的長期病患者陪診、外出、探訪傾談、留家看顧等。

更多資訊，可瀏覽網頁 : http://www.rehabsociety.org.hk/地址 : 九龍橫頭磡宏禮樓地下

☎ : 27943010

舉辦「無障礙城市定向」活動，讓公眾人士親身接觸及體會殘疾人士及長期病患者日常生活面對的限制及需要，並推動無障礙環境、鼓勵傷健共融。

( 病人自強計劃 )由護士教授病患者如何正確使用血糖機，以便患者可自行量度自己的血糖指數。

( 康樂線 )

( 照顧者平台 )

健 康 資 訊Health Information Updates

預 防 癌 症隨著人口日趨老化，預計癌症個案將會進一步增加。世界衞生組織數據顯示，在全球每年一千萬宗新增癌症個案中，最少三分之一是可以透過改變或避免主要風險因素得以預防，例如實踐健康的生活模式。而家庭醫生在向市民提供有關癌症預防的資訊方面可以擔當重要角色。

癌症的預防可分為多個層次。今期的《基層醫療一站通》會討論關於第一級預防的不同方法。癌症第一級預防是透過消除或盡量減低接觸引致癌症的因素，並且改變可影響個人健康的行為，生活習慣或風險因素，以預防疾病。

均衡飲食

預防癌症的第一步要由健康均衡飲食方面入手。要多吃蔬果、穀類和豆類等高纖維食物。研究顯示，進食蔬果可以減少患上某些癌症，例如口腔癌、食道癌、胃癌和大腸癌。世界衞生組織建議每天要進食五個份量的蔬果。進食紅肉和加工肉食（例如香腸、煙肉、午餐肉等）更會較易患上大腸癌及乳癌。

恆常運動

運 動 不 但 可 以 鍛 鍊 身 體 各 種 器 官 及 其 功 能， 而 且 可 以 減 少 患 上 癌 症 的 風 險。 成 年 人 每 週 應 進 行 最 少一百五十分鐘中等強度的帶氧運動（例如行樓梯、快步行、慢速游泳）或最少七十五分鐘劇烈強度的帶氧運動（例如緩步跑、快速游泳、跳舞、跳繩、打籃球、踢足球）。

保持健康體重和腰圍

根據世界衞生組織的建議，亞洲成年人的體重指標（Body Mass Index）介乎於 18.5 至 22.9 之間屬於標準。至於腰圍方面，應以男士理想腰圍應少於 90 厘米（約 36 吋），女士則為少於 80 厘米（約 32 吋）。腹部的脂肪積存過多就會造成中央肥胖，患上疾病的風險也相對較高。

避免飲酒

酒精已被世界衞生組織列為第一類致癌物質，跟煙草屬同一類別，可導致多種癌症，如肝癌、大腸癌、乳 癌 等。 酒 精 並 沒 有 安 全 的 飲 用 水 平，飲酒越多，患上癌症的風險越高。

避免吸煙

吸煙對身體有很多負面的影響。吸煙不但可以引致多種癌症，如肺癌、口腔癌、舌癌、喉癌、食道癌、胃癌、腎癌、膀胱癌等。研究指出，二手煙含有等同直接吸煙的七千種化學物質，當中有六十九種能夠致癌。

如欲獲取更多有關預防癌症及健康聯盟的資訊，請瀏覽衞生署以下的網頁及健康聯盟的臉書專頁：http://www.ColonScreen.gov.hk，http://www.facebook.com/HealthyLeague

基 層 醫 療 動 向Event Calendar

日期 健康講座

6 月 3 日 長者常見飲食問題

6 月 5 日 骨質疏鬆症

6 月 10 日 認識糖尿病

6 月 12 日 認識抑鬱症

6 月 17 日 長者保健運動

6 月 19 日 退化性膝關節炎：日常生活篇

6 月 24 日 認識中風

6 月 26 日 外用藥物使用巡禮

7 月 3 日 排便可以好輕鬆

7 月 8 日 輕鬆安全做家務

7 月 10 日 頸腰背護理

7 月 15 日 低膽固醇 / 低脂肪飲食及烹調方法

7 月 17 日 牙齒及假牙護理

7 月 22 日 認識肝炎

7 月 24 日 認識冠心病

7 月 29 日 認識前列腺

7 月 31 日 慎防跌倒

8 月 5 日 慎防食物中毒

8 月 7 日 退化性膝關節炎：護理及運動篇

8 月 12 日 認識高血壓

8 月 14 日 健康有 [ 營 ] 外出飲食

8 月 19 日 記憶與你

8 月 21 日 白內障

8 月 26 日 認識婦女小便失禁

8 月 28 日 痛風症

9 月 2 日 認識冠心病

9 月 4 日 認識大腸癌

9 月 9 日 足部平安

9 月 11 日 自理好輕鬆

9 月 16 日 長者皮膚問題與護理

9 月 18 日 改善記憶 - 日常生活應用篇

9 月 23 日 癌症小百科

9 月 25 日 膽固醇睇真 D

9 月 30 日 預防家居意外

10 月 2 日 長者皮膚問題與護理

10 月 7 日 認知障礙症

10 月 9 日 做個開心快樂人

10 月 14 日 肥胖的疑惑

10 月 16 日 聽覺保健知多少

10 月 23 日 健康小食

10 月 28 日 消化不良

10 月 30 日 安全使用葯物

地點 :新蒲崗長者健康中心九龍太子道東 600 號 柏立基健康院地下 13號房

☎ :23823757時間 :下午二時三十分

＊ 講座專題或時間若有更改，恕不另行通知

社 區 資 訊 錄Community Information

服務單位名稱 營運機構名稱 電話 地址

東九龍普通科門診診所 醫院管理局 2320 4240 鑽石山斧山道 160 號

香港佛教醫院普通科門診診所

醫院管理局 2339 6117九龍樂富杏林街 10 號香港佛教醫院 A 座低層

聖母醫院家庭醫學診所 醫院管理局 2354 2267九龍黃大仙沙田坳道 118 號聖母醫院門診大樓地下

柏立基普通科門診診所 醫院管理局 2383 3311 新蒲崗太子道東 600 號

橫頭磡賽馬會普通科門診診所

醫院管理局 3143 7100 橫頭磡聯合道 200 號

伍若瑜普通科門診診所 醫院管理局 2325 5221 慈雲山雙鳳街 55 號

聖母醫院 社康護理服務中心

醫院管理局 2354 2222九龍黃大仙沙田坳道 118 號 聖母醫院門診大樓 3 樓

柏立基母嬰健康院 衞生署 2718 2597九龍新蒲崗太子道東 600 號 柏立基健康院 1 樓

新蒲崗長者健康中心 衞生署 2382 3757九龍新蒲崗太子道東 600 號 柏立基健康院地下

社區復康網絡 – 九龍橫頭磡中心

香港復康會 2794 3010 九龍橫頭磡宏禮樓地下

香港認知障礙症協會 – 總部及智康中心

香港認知障礙症協會

2338 1120 九龍橫頭磡宏業樓地下

東華三院黃大仙醫院 – 香港浸會大學王李名珍 中醫藥臨床研究服務中心

東華三院 2354 3000九龍沙田坳道 124 號東華三院黃大仙醫院 C 座地下

嗇色園社會服務大樓 嗇色園 2328 4929 九龍黃大仙鳳德道 38 號地下 C

錢仲展紀念中醫診所 鄰舍輔導會 2323 4404 九龍黃大仙親仁街

社 區 健 康 中 心 ／ 網 絡 一 覽 表Overview of Community Health Centres/Networks

地區 服務單位名稱 電話 地址

香港區

中西區護理及專職醫療診所 –病人資訊站

2589 2490西營盤醫院道 30 號贊育醫院地下東翼

東區柴灣普通科門診診所 –病人資訊站

2613 8571 柴灣康民街 1 號地下

九龍區

觀塘 觀塘社區健康中心 2389 0331 觀塘協和街 60 號高層地下

牛頭角賽馬會普通科門診診所 – 病人資訊站

3518 7768 九龍牛頭角定安街 60 號 3 樓

油尖旺油麻地賽馬會普通科門診診所 – 病人資訊站

2272 2400 油麻地炮台街 145 號 8 樓

黃大仙東九龍普通科門診診所 – 病人資訊站

2354 6232九龍斧山道 160 號 東九龍普通科門診診所分部 1 樓

新界區

元朗 天水圍 ( 天業路 ) 社區健康中心 3124 2200 天水圍天業路 3 號

天水圍健康中心 ( 天瑞路 )– 病人資訊站

2448 5511 天水圍天瑞路 3 號

北區粉嶺家庭醫學中心 – 病人資訊站

2639 1436粉嶺璧峰路 2 號 粉嶺家庭醫學中心 8 樓

離島 北大嶼山社區健康中心 3467 7374大嶼山東涌松仁路 8 號北大嶼山醫院 3 樓

如閣下欲查閱 / 更新機構或個人資料，可以書面形式傳真至 3583 4549 通知本機構的同事。請提供機構 / 閣下的名稱及聯絡電話以便跟進。

鳴謝：本刊物得以順利出版，感謝下列機構及服務單位的支持和參與：● 衞生署家庭及長者健康服務● 衞生署衞生防護中心 監測及流行病學處 非傳染病部● 醫院管理局總辦事處● 醫院管理局九龍西醫院聯網家庭醫學及基層醫療部● 香港復康會

本刊物的所有內容純粹用作一般參考及資訊用途，內容所載之意見或觀點，並不代表本署立場。本通訊之資料如有更改，恕不另行通知。

衞生署基層醫療統籌處編輯委員會：顧問： 委員：王曼霞醫生 施佩嘉醫生吳秉琛醫生 張倩雅醫生徐詠詩醫生 陸桂香護士長總編輯： 陳佩瑩資深護師陳綺雯小姐 黄琁姬小姐

如欲下載基層醫療一站通，請瀏覽衞生署以下的網頁：http://www.pco.gov.hk/tc_chi/resource/publications.html#primary_care_link