PszichoneuroimmunológiaPszichoneuroimmunológiaPNIPNI

ALAPFOGALMAK

Platon: Charmides

„Mert az a legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél, hogy vannak orvosok csak a test, és vannak orvosok csak a lélek számára, noha ezeket senki sem tudja szétválasztani - és éppen a görög orvosok tekintenek el ettől, emiatt szembesülnek olyan sok betegséggel: nevezetesen sohasem veszik figyelembe az egészet. Az egészre kellene fordítaniuk a gondoskodásukat, mivel ott, ahol az egész gyengélkedik, lehetetlen, hogy a rész egészséges legyen.”

Vörösmarty Mihály: Szép IlonkaVörösmarty Mihály: Szép Ilonka

Elhajolni belső baj miatt:Úgy hajolt el félvén a világot, És ha láttál szépen nőtt virágotSzép Ilonka titkos bú alattTársasága lángzó érzemények,Kínos emlékek, s kihalt remények.

A rövid de gyötrő élet elfolyt,Szép Ilonka hervadt sír feléHervadása liliom hullás volt:Ártatlanság képe a bánaté. A király jön s áll a puszta házbanŐk nyugosznak örökös hazában.

DEFINICIÓDEFINICIÓ

Az immunológiát, az idegtudományokat, az endokrinológiát, a pszichológiát, és a magatartástudományokat átfogó fiatal diszciplína, amely a viselkedés, az immunrendszer és az idegrendszer közötti kölcsönhatásokkal foglalkozik egészséges és beteg szervezetekben egyaránt. (Solomon,1999)

Psychological/BiologicalPsychological/Biological• Developmental psychobiologyDevelopmental psychobiology• Genetic basis of behavior Genetic basis of behavior

/environmental influences on /environmental influences on gene expressiongene expression

• Psychophysiology (CNS/ANS Psychophysiology (CNS/ANS PNI, PNE)PNI, PNE)

• Stress/ AllostasisStress/ Allostasis• Psychobiology of specific Psychobiology of specific

disease processes, e.g., GI, disease processes, e.g., GI, CV, HIV. etc. CV, HIV. etc.

Psychological/BehavioralPsychological/Behavioral• Health Behaviors (activity, diet, Health Behaviors (activity, diet,

substance usesubstance use

• Attitudes – self-efficacy, helath Attitudes – self-efficacy, helath beliefs, motivation to change beliefs, motivation to change

• Behavior acqusition and changeBehavior acqusition and change

• PsychodinamicsPsychodinamics

• CopingCoping

• SomatizationSomatization

• Personality styles and disordersPersonality styles and disorders

• Developmental psycologyDevelopmental psycology

Social/BiologicalSocial/Biological• Biological consequences of Biological consequences of

social isolation, economic social isolation, economic upheaval, poverty, SESupheaval, poverty, SES

• Gradient, income Gradient, income distributiondistribution

• Protective effects of social Protective effects of social support, social capital, support, social capital, community cohesiveness, community cohesiveness, religiosityreligiosity

Social/BehavioralSocial/Behavioral

• Family/social/Cultural/economiFamily/social/Cultural/economic determinants of health c determinants of health seeking and health practicesseeking and health practices

• Dispraities in health careDispraities in health care

• Effects of physicician-patient Effects of physicician-patient communicationcommunication

• Social class, income Social class, income employment status effects on employment status effects on behaviorbehavior

BiopsychosocialBiopsychosocial•Acute illnessAcute illness•Chronic illnessChronic illness•Illness behaviorIllness behavior•Pain Pain •SufferingSuffering•Mood disordersMood disorders•Addictive disordersAddictive disorders

BiologicalBiological

PsychologicalPsychological

BehavioralBehavioral

Social/Cultural/EconomicSocial/Cultural/Economic

A RENDSZEREK ALAPVETŐ A RENDSZEREK ALAPVETŐ SZABÁLYAISZABÁLYAI

1. CIRKULÁRIS OKSÁG /az előre- és visszacsatolás fontos szerepet játszik, a következmény visszacsatolása és a különféle, pl. asszociatív gondolkodási mód jelentősége/

2. A NONSUMMATIVITÁS ELMÉLETE

3. AZ EKVIFINALITÁS ELVE /Ugyanazt a végeredményt különböző folyamatok is létrehozhatják, pl. gyógyszer- és pszichoterápia/

4. A KOMMUNIKÁCIÓ

5. HOMEOSZTÁZIS /stabilitásra törekvés/

6. MORFOGENEZIS /krízis után újjáépülés, továbblépés/

• A NYITOTT RENDSZER KÉPES A TÚLÉLÉSRE

MIT KÉPVISEL?MIT KÉPVISEL?

• A bio-pszicho-szociális szemlélet legjobban kidolgozott példáját képviseli.

• Foglalkozik az immunológiailag érintett és közvetített betegségek kezdetének, lefolyásának, pszichoszociális meghatározóinak azonosításával és az e mögött meghúzódó biológiai mechanizmusok feltárásával. (Solomon,1999/ 31 hipotézis)

• Leegyszerűsítve: a pszichológiai jellemzők az idegrendszer és immunrendszer közötti közvetlen és közvetett kapcsolatok, valamint a viselkedés révén módosítják az immunrendszer működését, befolyásolva ezzel a betegségekre való megnövekedett hajlamot.

A PSZICHONEUROIMMUNOLÓGIA A PSZICHONEUROIMMUNOLÓGIA INTERDISZCIPLINÁRISINTERDISZCIPLINÁRIS KÖRKÉPEKÖRKÉPE

SzociálpszichológiaPszichológiai antropológia

SzemélyiséglélektanOrvosi antropológia

Egészséglélektan Népegészségügy

Klinikai pszichológiaEpidemiológia

Pszichiátria Belgyógyászat

NeurológiaKlinikai

immunológiaFejlődéstan

RheumatológiaNeuroanatómia

AllergológiaNeurofarmakológia

OnkológiaIdegélettan

Sejtbiológia

Szociál-pszichoimmunológiaKlinikai pszichoimmunológia

Neuroimmuno-modulációNeuroimmun-biológia

MODERN ÉLETTANMODERN ÉLETTAN

• Selye János: Általános Adaptációs Szindróma (stressz, fekély, mellékvesekéreg megnagyobbodása, nyirokszervek megkisebbedése), 1936

• 1955: HPA stressztengely (hypothalamus hypophysealis, mellékvesekéreg)

• Berczi István, Szentiványi Andor: a neuroimmunbiológia úttörői• Bertók Lóránt :endotoxin shockban emelkedik az ACTH, a

kortikoszteroidok béta-endorfin szintje, de a prolactin, a TSH, T3, T4 szintje csökken, ezeket a hatásokat immunmodulátorok közvetítik, mint az IL-1, IL-6, TNF

• Ader: elnevezés: PNI elnevezés 1981• SOLOMON: 31pontja 1999

SOLOMON POSZTULATUMOKSOLOMON POSZTULATUMOK

• A KPI által termelt és szabályozott anyagok (neurotranszmitterek, neuropeptidek, egyéb neuroendokrin tényezők) befolyásolják az immunfolyamatokat.

• Az immunkompetens sejtek rendelkeznek a neuropeptid, neurotranszmitter, ill. endokrin szignálok fogadására alkalmas receptorokkal.

• A központi idegrendszer bizonyos területeinek sértése, ingerlése immunológiai változásokhoz vezethet.

• Az immunfolyamatok feedback szabályozásában a központi idegrendszeri tényezők és hormonális tényezők is szerepet játszanak.

SOLOMON POSZTULÁTUMOK II.SOLOMON POSZTULÁTUMOK II.

• Az immunfolyamatok szignáljai a központi idegrendszert is befolyásolják.

• Az immunfunkciót szabályozó thymus hormonok központi idegrendszeri befolyás alatt állhatnak.

• Az idegrendszeri és immunfolyamatok között analóg mozzanatokra találunk.

• A hypothalamo-hypophyseo-adrenalis tengely mellett számolunk kell az immuno-hypophyseo- adrenocorticalis információáramlással is.

SOLOMON POSZTULÁTUMOK III.SOLOMON POSZTULÁTUMOK III.

• A neutrop aktivitással jellemezhető faktorok lymphocyta növekedési tényezőként is működhetnek.

• A központi idegrendszer egyes sejtjei képesek limfokin termelésre

• Az immunrendszer citokinjei - a neuroimmunendokrin tengely részeként szerepet játszanak az endokrin szabályozásban, a stressz által kiváltott endokrin folyamatokat is ideértve

NEUROIMMUN-NEUROIMMUN-ENDOKRIN ENDOKRIN

INTERAKCIÓKINTERAKCIÓK

AZ IMMUNRENDSZER ÉS AZ IDEGRENDSZER AZ IMMUNRENDSZER ÉS AZ IDEGRENDSZER KÖZÖTTI KÖLCSÖNHATÁSOK ANATÓMIAI ALAPJAIKÖZÖTTI KÖLCSÖNHATÁSOK ANATÓMIAI ALAPJAI

Az idegrendszer és az immunrendszer közötti funkcionális kölcsönhatások alapvetők, nemcsak a fiziológiai szabályozás végett, hanem számos betegség szempontjából is.

– Krónikus fájdalmas gyulladásos betegségek (reumatoid arthritis, pancreatitis)

– Degeneratív betegségek

– Autóimmun betegségek (szklerozis multiplex)– Idegrendszert érintő vírusos fertőzések (AIDS)

A NEUROIMMUN PÁRBESZÉD A NEUROIMMUN PÁRBESZÉD HÍRVIVŐIHÍRVIVŐI

AZ IDEGRENDSZER HÍRVIVŐI

– Klasszikus neurotranszmitterek • NORADRENALIN (posztganglionaris szimpatikus

neuronok)

• ACETILKOLIN (posztganglionaris paraszimpatikus neuronok)

• EXCITÁTOROS AMINOSAVAK (aszpartát, glutamát, primer afferensek)

AZ IDEGRENDSZER HÍRVIVŐI II.AZ IDEGRENDSZER HÍRVIVŐI II.

- Neuropeptidek • P-ANYAG (szenzoros neuronok, bolygó idegi és

primer gerincvelő afferensek)

• A KALCITON GÉNNEL KAPCSOLATOS PEPTID

• VAZOAKTIÍV INTESZTINALIS POLIPEPTID

– Opiátok (posztganglionaris szimpatikus posztganglionaris paraszimpatikus és szenzoros neuronok)

– Növekedési faktorok és neurotrofinok

A NEUROIMMUN DIALÓGUSBAN A NEUROIMMUN DIALÓGUSBAN RÉSZTVEVŐ RECEPTOROKRÉSZTVEVŐ RECEPTOROK

Az immunsejtek receptorai:– Koligerg receptorok– Noradreneg/adrenerg receptorok – Neuropeptid receptorok

Neuron receptorok: – Citokin receptorok– Növekedési faktor neutrofin receptorok– Hisztamin receptorok

Gliasejt receptorok: – Citokin receptorok– Növekedési faktor netrofin receptorok– Klasszikus neurotranszmitter receptorok– Neuropeptid receptorok

AZ EGYIK FŐSZEREPLŐ – A AZ EGYIK FŐSZEREPLŐ – A CITOKINEK CSOPORTJACITOKINEK CSOPORTJA

A citokinek a perifériás és centrális idegrendszeri funkciókat elsősorban közvetve befolyásolják a támogató sejteken, a hízósejteken, gliasejteken keresztül, amelyek neuralis növekedési faktorokat, neutrofinokat, bioaktív molekulákat (hisztamin, prosztaglandinok) termelnek.

A PERIFÉRIÁS NEUROIMMUN A PERIFÉRIÁS NEUROIMMUN PÁRBESZÉD ALAPELVEIPÁRBESZÉD ALAPELVEI

Helyi párbeszéd - ”rövid hurok”– Ez a hírvivő anyagok azonnali kibocsátását

jelenti, amelyet a neurotranszmitterek felszabadulásának megváltozása jelez, s amelyet az immunmediátorok koncentrációjának a megváltozása indít el.

– Lsd. a képet

TÁVBESZÉDTÁVBESZÉD

A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer neuronláncai felelősek az immunrendszer központi idegrendszeri „táv”-szabályozásáért.

Egyik mód : a véráramban cirkuláló citokinek a vér-agy gáton keresztül bejutnak a központi idegrendszerbe, itt befolyásolják:

• A hipothalamus-hipofizealis-mellékvesetengelyt (HPA) és a hipothalamikus-szimpatikus mellékvesevelő tengelyt

• Vagy a központi idegrendszerbe küldött immunjelek az elsődleges afferensek mentén direkt IMMUNO-NEURÁLIS HURKOT IS KÉPEZNEK

A hosszú szenzoros hurkok, amelyek az immunrendszer és központi idegrendszer közötti távkommunikációt látják el, ellentétes úton is működhetnek, tehát a központi idegrendszertől az immunrendszer felé is közvetíthetnek. Az elsődleges szenzoros neuronok funkcionális kettősséggel is rendelkeznek. Jeleket fognak fel és továbbítanak a KPI felé, de helyi effektor funkciókat is betöltenek.

CITOKINEK ÉS BETEGSÉGVISELKEDÉS CITOKINEK ÉS BETEGSÉGVISELKEDÉS (SICKNESS BEHAVIOR)(SICKNESS BEHAVIOR)

• Az immunrendszert mozgósító akut fertőzéses betegségeket nem specifikus tünetek csoportja kíséri: – láz

– letargia, az érdeklődés csökkenése– megnövekedett alvásigény– hiperalgézia – fogyás, gyengeség

– szociális interakcióktól való visszahúzódás = BETEGSÉGVISELKEDÉS

Fiziológiai válasz Viselkedéses válasz Stresszválasz

•Láz•Változások a máj metabolizmusában•Változások a plazma vas-, cink- és réztartalmában•Leukocitózis (megnőtt fehérvérsejtszám)•Megnövekedett alvás (elsősorban a lassú hullámú alvás arányának növekedése)

•Csökkent táplálék- és folyadékfelvétel•Csökkent aktivitás és exploráció•Csökkent szociális és szexuális viselkedés, valamint csökkent agresszió•Megnövekedett fájdalom-érzékenység és reaktivitás•Depresszív hangulat•Kognitív változások

•Fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitás•Fokozott HPA tengely aktivitás

A BETEGSÉGVISELKEDÉS ÖSSZETEVŐIA BETEGSÉGVISELKEDÉS ÖSSZETEVŐI

BETEGSÉGVISELKEDÉS BETEGSÉGVISELKEDÉS MEGÉRTÉSEMEGÉRTÉSE

AKUT FÁZIS REAKCIÓ

– ELSŐ SZAKASZ: a sérülés, fertőzés felismerése (a természetes immunitás nem specifikus sejtjeinek aktivációja zajlik, megindul a citokin termelés - kemotaxis révén további immunsejtek toborzása indul meg

– MÁSODIK SZAKASZ: SZISZTÉMÁS FOLYAMATOK KIALAKULÁSA. Láz, neuroendokrin történések, anyagcsere-folyamatok változása

– HARMADIK FÁZIS: MÁJ AKUT FÁZIS - FEHÉRJÉK TERMELŐDÉSE A mi szempontunkból az elsőből a másodikba való átmenet a fontos: itt a résztvevő

citokinek:

– PROINFLAMMATORIKUS CITOKINEK (IL-1. IL-11, TNF-ALFA, IL-8– ANTIINFLAMMATORIKUS CITOKINEK IL-6, TGF-BETA,IL-10

– A PROINFLAMMATORIKUS CITOKINEK JELENTIK A KULCSÁT A BETEGSÉGVISELKEDÉSNEK

A LÁZ ÉS A VISELKEDÉSI A LÁZ ÉS A VISELKEDÉSI ÖSSZETEVŐK ADAPTIVITÁSAÖSSZETEVŐK ADAPTIVITÁSA

• Mind a láz, mind az alvás adaptív feedback jelenség, mert immunserkentő hatással bír, melyhez hozzájárul a melotonin kedvező hatása (az éjszakai munka, életmód számos betegség kockázati tényezőjévé válhat).

• Számos immunbiológiai vonatkozású betegségben zavart az alvási ciklus (pl. fertőző betegségben, depresszióban, daganatos betegségekben).

• Egy napos alvásmegvonás immunszupresszív hatású - ez a nappali IL-6 SZEKRÉCIÓ FOKOZÓDÁSHOZ VEZET, AMELY AZ IL-6 RÉVÉN NAPPALI FÁRADÉKONYSÁGOT, ALUSZÉKONYSÁGOT OKOZ.

„Nincs alku - én hadd legyek boldog!Másként akárki meggyalázs megjelölnek pirosló foltok,elissza nedveim a láz.”

József Attila: Ars poetica

SOLOMON POSZTULÁTUMOKSOLOMON POSZTULÁTUMOK

• Az immunitás befolyásolja a magatartást és a magatartás segítheti az immunszabályozási funkciókat.

• Adaptív coping stílusok és tartós jellemzők javíthatják az immunbetegségek prognózisát, és a fogékony betegeket védhetik a betegségtől.

• Kiterjedt prospektív tanulmányok nyomán sajátos pszichológiai kockázati mintázatoknak magasabb immunbetegség-incidenciával kell társulnia.

• Az immunserkentő és az immunszuppresszív folyamatokban az idegi magatartási tényezők szerepet játszanak.

KLINIKAI PSZICHOIMMUNOLÓGIA ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEI

• Immunkockázati csoportok:– Egészséges de immunkockázati helyzetbe

került csoport:• Gyászolók(3 hónapi immunszupresszív állapot)

• Fenyegető, és tartós munkanélküliség

• Vizsgaidőszak• Nyugdíjazás életszakasza

– Veszteségek, thymus hormonok termelésének csökkenése

Immunkockázati csoportok

• Betegek között:• Pszichiátriai betegek:

– Krónikusan fokozott cortisol szekréció– Tartós stressz állapotában a cyclothym pszichózisok,

depresszió,– Fokozott Hypothalamus-hipofízis-mellékvesekéreg tengely aktivitás

– anorexia nervosa,Malnutríció, kényszeres neurózisok, pánik betegség, aktív alkoholizmus, megvonási állapotok diabetes mellitus, gyermekkori szexuális abuzus, Cushing-sziondrómaf unkcionális gastrointestinális kórképek,

HPA rendszer alulműködéseA feed-beck hiánya miatt nő az autoimmun ill. krónikus gyulladásos

kórképek gyakorisága, típusos szezonális depresszió, krónikus fáradtság szindróma reumatoid arthritis, schizoferina autoimmun patogenezisének is lehet immun gyökere

Szomatikus betegségek mögött megbúvó lelki problémák

• Visszatérő hülések, -depresszió?• Herpes labiális, herpes zooster, aphtás

stomatitis• Bőrbetegségek: pszoriázis (substance C)• Allergiás betegségben szenvedők: aszthma

bronchiale, krónikus urticaria-(Ig E mellet a neuroendokrin tényezők cítokin mikrokörnyezet befolyásolása

• Reumatoid arthritis • Tumoros betegségek

MITŐL FÜGG A STRESSZTELI MITŐL FÜGG A STRESSZTELI ESEMÉNYEK HATÁSA?ESEMÉNYEK HATÁSA?

• A személyiségtől ?

• A coping stílustól

• Szociális Tényezőktől

• Az egyént illető kihívások és követelmények, valamint a velük való megküzdés forrásai közötti távolságtól

Személyiség szerepének kritikus értékelése

• Stigmatizáció-veszélye (felelősség bűnösség)-ez szorongást, önértékelési problémákat, büntudatot válthat ki. További rosszabbodás következhet.

• Csak kellő kritikával kezelhető

SOLOMON POSZTULÁTUMOKSOLOMON POSZTULÁTUMOK

• A prenatális hormonális környezet egyaránt hatást gyakorol a K.I.R. és az immunrendszer fejlődésére, melynek mind viselkedésbeli, mind az immunfunkciókat érintő tartós kihatásai lehetnek.

• A korai sérülés (analitikus értelemben is) a felnőttkori pszichére gyakorolt befolyáson túl befolyásolhatja a felnőtt immunháztartását is.

• A hosszú élettartamot biztosító tényezők között az immunológiai folyamatoknak és a személyiség bizonyos jellemzőinek (coping stílus, „hardiness”) egyaránt szerepük lehet.

• A pozitív érzelmek serkentik az immunfunkciókat.• A citokinek a lélektani folyamatokat befolyásolják

és/vagy pszichiátriai tüneteket okoznak.

FELNŐTTKORI KÖTŐDÉSFELNŐTTKORI KÖTŐDÉS

ELUTASÍTÓ AGGÓDÓ

COPING

BAL FÉLTEKEI TÚLSÚLY,

AKTÍV (SZIMPATERG)

JOBB FÉLTEKEI TÚLYSÚLY,

PASSZÍV (HPA, KOLINERG, SZIMPATERG)

VÉDEKEZŐ MECHANIZMUSOK

REAKCIÓFORMÁLÁS, TÚLKOMPENZÁCIÓ, INTELLEKTUALIZÁCIÓ

ELFOJTÁS, ELUTASÍTÁS, ELTOLÁS, PROJEKCIÓ

SIKERTELEN STRATÉGIA:

ANOMIA, DEVIANCIA

VESZÉLYKERESŐ MAGATARTÁS, TORZÍTOTT MEGKÜZDÉS, SZENVEDÉLY-BETEGSÉGEK

CSÖKKENT KONTROLL

SIKERES STRATÉGIA:

DOMINÁNS, ILL. SZUBDOMINÁNS POZÍCIÓ

HATÁROZOTT FŐNÖK

BELSŐ KONTROLL

SIKERTELEN STRATÉGIA:

BEILLESZKEDÉSI ZAVAROK

SZUBMISSZÍV, „JÓ MUNKAERŐ”

KÜLSŐ KONTROLL

IMMUNSZUPRESSZÍV HELYZETBEN:

GÁTOLT ERŐMOTIVÁCIÓ PREDISZPOZÍCIÓJA, TARTÓS AKTÍV COPING, FOKOZOTT AROUSAL (KATEKKOLAMINERG VÁLASZ, TESZTORSZTERON)

TANULT TEHETETLENSÉG PREDISZPOZÍCIÓJA, TARTÓS PASSZÍV COPING, FOKOZOTT AROUSAL (KORTIZOL)

A PSZICHOIMMUNOLÓGIAI A PSZICHOIMMUNOLÓGIAI KEZELÉS LEHETŐSÉGEIKEZELÉS LEHETŐSÉGEI

• Kognitív viselkedési terápiás stresszkezelő módszerek

• Relaxációs módszerek, biofeedback, imaginációs módszerek

• Hipnózis• Támogató-expresszív, traumafeltáró

módszerek• Masszázs• Immunkondicionálás

• „Öltöztess bohócnak, s engedj beszélnem, ahogy akarok, kipucolom én e megfertőzött világ ronda testét csak szedje gyógyszerem türelmesen”– Shakespeare: Ahogy tetszik

A KÖTŐDÉSI RENDSZER, MINT AZ SPNIA KÖTŐDÉSI RENDSZER, MINT AZ SPNIJELLEMZŐK BÖLCSŐJEJELLEMZŐK BÖLCSŐJE

Az anya-gyermek kötődési rendszerben formálódik ki a felnőttkori szocialitást mozgató belső lelki munkamód

ELSŐDLEGES ANYA-GYERMEK KÖTŐDÉSRENDSZER

A B CBIONYTALAN-ELKERÜLŐ BIZTONSÁGOS BIZONYTALAN-AMBIVALENS

DIADIKUS VISZONY

MÁSODLAGOS ANYA-GYERMEK KÖTŐDÉSRENDSZER

A KÖRNYEZET KIHÍVÁSAIRA ZAVARTALAN KISEBB VESZÉLYINGERRECSÖKKENT ATTACHMENT ARÁNYOS FOKOZOTTDEPENDENCIAINDEPENDENCIA KÖTŐDÉSVISELKEDÉS TARTÓS SZORONGÁS

» CSÖKKENT MAGABIZTONSÁG

SZEMÉLYISÉG MODELLEKSZEMÉLYISÉG MODELLEK

A TIPUSÚ B TIPUSÚ HARMONIKUS C TIPUSÚ

(CANCER PRONE )INTROJEKTÍV ANALÍTIKUS (BLATT)EGOISZTIKUS ALTRUISZTIKUS (FREUD)SZENZITI ZÁTOR REPRESSZOR (BYRNE)

PSZICHOPÁTIÁS FEJLŐDÉS KONFLIKTUSKERÜLÉS,CSÖKKENT VESZÉLYÉRZET, EGYÜTTMŰKÖDŐ KÉSZSÉGFOKOZOTT INDEPENDENCIA AGGRESSZIÓ GÁTLÁS,CSÖKKENT EMPÁTIA CSÖKKENT ÖNÉRTÉKELÉSALACSONY AROUSAL SZUBJEKTÍV ÉLMÉNY ÉS AGGRESSZIVITÁS A FIZIOLÓGIAI VÁLASZ ELLENSÉGESSÉG ELTÉRÉSEFOKOZOTT AFFILIÁCIÓ NEGATÍV ÉRZELMEK

KIFEJEZÉSÉNEK GÁTOLTSÁGA

CÉLOKCÉLOK

AUTONÓMIA, PRESZTÍZS, KONTROLL, ASSZERTIVITÁS, ERŐ, AGRESSZIÓ, MAGABIZTOSSÁG

DOMINÁNS HELYZET FELÉ JELENT ÖKOPSZICHOSZOCIÁLIS NYOMÁST

EMPÁTIÁS KORLÁTOK CSÖKKENÉSE MIATT GÁTLÁS NÉLKÜLI ÖNÉRVÉNYESÍTÉS

INTIMITÁS, KÖTŐDÉS, TÁMOGATOTTSÁG, AFFEKTIVITÁS, FÚZIÓ, HARMÓNIA, INTEGRÁCIÓ

SZUBMISSZÍV HELYZET FELÉ JELENT NYOMÁST

ÖNFELÁLDOZÓ, ÖNELFOJTÓ, GÁTOLT ÖNÉRVÉNYESÍTÉS

A és D típusú személyiség régi és új konstrukció az érrendszeri betegségek

kutatásában

• D-típus(Distresz alatt lévő)-Koszorúér betegségben szenvedő férfiak megküzdési stratégiájával kapcsolatos kutatásakor körvonalazódott:– negatív affektivitás, szociális gátlás a személyiség

dimenziókban,

– negatív énkép (Sher2005)

– Több szomatikus tünetről számolnak be

– (negatív érzelmek lereagálásának hiánya-magas kortizol szint)-(Purebl magyarította a D-tipus-kérdőívét)

A tanult tehetetlenség és reménytelenség

szerepe a daganatos betegségek alakulásában

• Kísérleti bizonyíték: a tanult tehetetlenség motivációs, kognitív és emocionális zavarokat eredményez.

• Nincsenek egyértelmű bizonyítékok, hogy a reménytelenség, depresszió a daganatos betegségek kialakulását előidézné, legfeljebb a betegség progresszióját fokozhatja. Nem lehet általános következtetéseket levonni.

A típusú B Típusú C típusú D típusú

Érzelemkifejezés Gátolt, néha impulzív, hosztilis

Támogató, empatikus

Elfojtott, gátolt. Főként negatív érzelmek kifejezése terén

Negatív érzelmek átélése, tudatos törekvés azok elnyomására

Érzelmek állandósága

Kiszámíthatatlan Stabil, helyzethez igazodó

Szabályozott, kiszámított

Szabályozott

Figyelem iránya Külvilágot figyelő Introspektív, intuitív, nem ítélkező

Egyszerre kifelé és befelé figyel, aggódó

Távolságtartás, másokhoz való odafordulás hiánya

Idői orientáció Időprésben él, mindig tevékenységre van szüksége, jövőre orientált

Tud várni, ha szükséges

Jövőre orientált, nem tudja késleltetni válaszát

Jövőre orientált, aggódó, pesszimista

Versengés Mindig nyerni szeretne, akár agresszió árán is

Nem verseng, csak saját hibáit szeretné legyőzni

Nem verseng Erős megfelelési kényszer jellemzi

Önbecsülés és asszertívitás hiánya

Személyiségtípusok ”ábécéje”az egészség szempontjából /Csabai-Molnár/

SOLOMON POSZTULÁTUMOKSOLOMON POSZTULÁTUMOK

• Az affiliáció a társas támogatáson keresztül csökkenti a stressz immunológiai befolyását.

• Az emocionális válaszkészségben mutatkozó eltérések az immunválasz tekintetében is megnyilvánulnak.

• A depresszió mint autoagresszió és az autoimmunitás egyaránt gyakoribb az idősebbek körében.

• A személyiség nyílt felvállalásának gátlása, zavara kedvezőtlenül befolyásolhatja az immunológiai természetű betegségeket.

ÉRZELEM ÉS AZ IMMUNRENDSZERÉRZELEM ÉS AZ IMMUNRENDSZER

• Érzelem - gyors jellegzetes arckifejezéssel járó reakciók (öröm, szomorúság, harag, stb.)

• Hangulat - hosszabbtávú érzelmi állapot (depresszív, ellenségesség, szorongás)

• HIV POZITÍV EMBEREKEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK

VERESÉG, ELKÖTŐDÉS ÉS VERESÉG, ELKÖTŐDÉS ÉS FELADÁSFELADÁS

• Az életcélok feladása:

– Negatív elvárások a jövővel szemben

– Önvád

– Pszichológiai gátlás

Egészségvédő személyiség

• Szívósság, ellenálló személyiség (Kobasa1982) 3 C-Commitment, control,challenge– Elkötelezettség– Kontroll– Kihívás

• Koherencia érzés( Antonovszky-salutogenetikus modell a hagyományos stresszbetegség összefüggésen a sikeres feszültség szabályozásra és megküzdésre irányította a figyelmet

• KOHERENCIA ÖSSZETEVŐI:– Megismerhetőség– Kontrollálhatóság– Érdemesség, értelemteliség

SOLOMON POSZTULÁTUMOKSOLOMON POSZTULÁTUMOK

• A viselkedés terápiás befolyásolása (pszichoterápia, relaxáció, biofeedback és hipnózis) az immunfunkciót is befolyásolhatja.

• Adaptív coping stílusok és tartós jellemzők javíthatják az immunbetegségek prognózisát, és a fogékony betegeket védhetik a betegségtől.

• A pozitív érzelmek serkentik az immunfunkciókat.• Az affiliáció a társas támogatáson keresztül csökkenti a

stresszor immunológiai befolyását.• Az immunserkentő és az immunszuppresszív

folyamatokban az idegi magatartási tényezők szerepet játszanak.

SOLOMON POSZTULÁTUMOKSOLOMON POSZTULÁTUMOK

• A megváltozott tudatállapotok révén az immunfunkciók is befolyásolhatók.

• Az alvás a K.I.R.-re és az immunfolyamatokra egyaránt hatást gyakorol.

• A melatonin a circadián ritmicitás szabályozásában szerepet játszó, idegi befolyás alatt álló és a stresszfolyamatok által érintett hormon hat az immunműködésre.

• A klasszikus kondicionálás segíthet az immunfolyamatok fokozásában és csökkentésében, és az immunszabályozó gyógyszerek hatását terápiásan is segítheti.

• Az antigén is lehet kondicionálatlan inger az immunválasz pavlovi kondicionálásában.

SOLOMON POSZTULÁTUMOKSOLOMON POSZTULÁTUMOK

• A pszichotrop szerek egy része az immunkompetens sejtek receptorain hatva befolyásolhatja az immunfolyamatokat.

• A szorongáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a stressz immunkövetkezményeit.

• Környéki idegi stimuláció, így az akupunktúra befolyásolhatja az immunitást.