region midtjylland · referat: demografien udfordrer os til at gøre noget andet, end vi har gjort...

Region Midtjylland Ledelsessekretariatet – Horsens

RHH Klyngestyregruppen 24. januar 2019

Horsens, den 5. februar 2019

/inghei

Referat

RHH Klyngestyregruppen

24. januar 2019 kl. 14:00

i Regionshospitalet Horsens, mødelokale SIC

Indholdsfortegnelse


Pkt. Tekst Side

1 14.00-14.05 Velkommen 1

2 14.05-14.20 Status på implementering og drift af "Forløbsprogram for hjer-

terehabilitering fase 2"

2

3 14.20-14.35 Diabetesskolerne 4

4 14.35-15.05 TEMA: Hvordan arbejdes der i Horsensklyngen med at ned-

bringe "Forebyggelige indlæggelser"?

6

5 15.05-15.20 Samarbejde om udskrivelser mellem Regionshospitalet Hor-

sens og klyngekommunerne

12

6 15.20-15.30 Skriftlig orientering: Status TELE KOL og forslag til lokal orga-

nisering af monitorering

16

7 15.30-15.50 Samarbejde med Fælles Servicecenter-hvad kan vi særligt

sætte fokus på i Horsensklyngen?

17

8 15.50-16.05 TVÆRSPOR vedr. fælles analyseprojekter 20

9 16.05-16.15 Orientering om forebyggende hjemmebesøg 22

10 16.15 Forslag til dato for afholdelse af Strategisk værksted i Horsensklyn-

gen 2019

23

11 16.15-16.25 Kompetencer i forbindelse med udførelse af rehabilitering på

specialiseret niveau.

24

12 16.25-16.35 Monitorering af ændrede tilbud i Klinik for ældresygdomme, 26

13 16.35-16.40 Repræsentation fra almen praksis i Klyngestyregruppen 28

Indholdsfortegnelse


14 16.40-16.45 Orientering om ændring af mødefora for MEDCOM og samar-

bejdsmøde RHH og kommuner på operationelt niveau.

29

15 16.45-16.50 Orientering vedr. udmøntning af ekstra regionale midler til

psykiatri og nære sundhedstilbud

30

16 16.50 Skriftlig orientering : Status på henvisning til rusmiddelbehandling 31

17 16.50 Skriftlig orientering: Hvordan arbejdes med "Patientansvarlig læge"

begrebet på Regionshospitalet Horsens

33

18 16.50-17.00 Eventuelt 34


1

1-00-11-16

1. 14.00-14.05 Velkommen

Sagsfremstilling

Mødeleder Hanne Sveistrup Demant.

Afbud:

Claus Graversen

Lis Kaastrup

Bruno Melgaard

Nils Falk Bjerregaard

Lone Fredensboerg

Hanne Gyldenløve

Lene Lange


2

1-00-11-16

2. 14.05-14.20 Status på implementering og drift af "Forløbsprogram for hjerte-

rehabilitering fase 2"

Det indstilles,

at styregruppen tager orienteringen til efterretning.

at styregruppen drøfter om udfordringerne med det stigende antal genoptrænings-

planer (GOP) og stigende ventetid på cykeltest (arbejds EKG) skal videresendes

til "Forløbsprogramgruppen"

Sagsfremstilling

Hendrik Franow, overlæge Medicinsk afdeling og Anne Sloth-Egholm, Sundhedscenterle-

der Horsens kommune deltager under punktet.

KIG Hjerte gruppen ønsker at orientere styregruppen om følgende:

Stigningen/Udviklingen i antal GOP'er i alt, dels fordelingen specialiserede

GOP/almene GOP.

Der modtages flere henvisninger til specialiseret genoptræning end forventet.

Medicinsk afdeling blev reduceret i ressourcer ved implementeringen af forløbspro-

grammet, på baggrund af at en række pt fremover rehabiliteres i kommunerne.

Der er udført auditering mellem Regionshospitalet Horsens og Horsens kommune, på visitation af henvisninger på specialiserede genoptræningsplaner til borgere, som tilbydes et hjerterehabilite-ringsforløb på Regionshospitalet Horsens. Formål et er at sikre, at borgeren med en hjertesygdom, som hører ind under målgruppen i Region Midtjyllands "Forløbsprogram for hjertesygdom", får det rigtige tilbud om fysisk træning i kommunalt eller hospitalsregi.

Konklusion: Der forekommer en overvejende korrekt visitering til fysisk træning på hospitalet. Kun i et enkelt tilfælde visiteres patienten til specialiseret genoptræning, hvor borgeren er berettiget til al-mindelig genoptræning. Det er en beslutning truffet på en lægefaglig vurdering på baggrund af, at patienten ikke ønsker genoptræning i kommunen. I flere tilfælde er hjertestop også medvirkende til at udløse en specialiseret genoptræningsplan. Der uvished om, hvorvidt kommunerne er orienteret om denne procedure.

Ventetiden til cykeltest, som forsinker forløbet for de borgere, som forløbspro-

grammet definerer som værende i risikogruppen.

I forbindelse med udfasning af hjerterehabilitering til klyngekommunerne er vores kapa-

citet på cykeltest tider reduceret fra 12 tider pr uge til 6 tider pr uge.

Hjertemedicinsk afdeling oplever, at forløbsprogrammet modsat det forventede har øget

efterspørgslen på cykeltest grundet det faktum, at alle patienter med en EF under 45 i

følgeprogrammet skal cykeltestes.

Patienterne oplever, at det er en forhaling af opstart af træning, at de skal vente på cy-

keltest. Lægerne skal være bedre til at forklare pt. hvorfor det er nødvendigt at vente på

cykeltest.

Der er flere patientgrupper, som skal have lavet cykeltest, det giver udfordringer med,

at der går lang tid inden pt. kommer i gang med hjerterehabiliteringen.


3

Afdelingen har aktuelt 8 ugers ventetid på cykeltest, hvilket forsinker patienternes op-

start på træning med op til i alt 10 uger.

Der er samlet set flere patienter der modtager tilbud om hjerterehabilitering.

Beslutning

Referat:

Horsens er det eneste hospital som gør som der er beskrevet i Forløbsprogrammet.

De øvrige hospitaler opfylder ikke alle kriterier, som f.eks. cykeltest inden kommunal

rehabilitering.

Antalsmæssigt er det neutralt, langt de fleste patienter ender med at komme i kommu-

nal rehabilitering alligevel. det er "bare" ventetid og forsinkelse i patienternes forløb.

Vi taber meget ved at der går så lang tid inden patienterne kommer i gang med trænin-

gen.

Det foreslås, at sende forespørgsel om følgende til Forløbsprogramgruppen:

Er der evidens nok nu til, at kriterierne kan ændres i fht. hvem der skal cykeltestes?

Skal Forløbsprogrammet følges på dette punkt eller skal det ikke - vi gør det, men kan

se at andre hospitalet i RM ikke gør det?

Konklusion:

Klyngestyregruppen beslutter at udarbejde en henvendelse til forløbsprogramgruppen

vedr. ændring af kriterierne for cykeltest, inden kommunal genoptræning.

IH udarbejder henvendelse i samarbejde med KIG Hjertegruppen.

Henriks Franows slides vedhæftes.

Bilag

Status Forløbsprogram Hjerte implementering og drift

Bilag/Punkt_2_Bilag_1_Status_Forloebsprogram_Hjerte_implementering_og_drift..pdf


4

1-00-11-16

3. 14.20-14.35 Diabetesskolerne

Det indstilles,

at styregruppen for Sundhedsaftalen i Horsensklyngen drøfter konsekvenserne af

lukningen af diabetesskolerne.

at de fremtidige tilbud til patientgruppen klarlægges: hvilke opgaver varetages i

kommunerne ,på hospitalet og i almen praksis.

at der sikres en hensigtsmæssig arbejdsgang om henvisning til det korrekte tilbud

for borgeren.

Sagsfremstilling

Anne Lene Riis, overlæge Medicinsk afdeling og Lene Sundahl Mortensen, afdelingslæge

Medicinsk afdeling deltager under punktet.

Som led i besparelser og med baggrund i ændringen af behandlingsansvaret for patien-

ter med diabetes type 2 hvor det er aftalt at samle det meste af aktiviteten for borgere

med type 2 diabetes i almen praksis, som det fremgår i "Overenskomst om almen prak-

sis - OK18", er det på Regionshospitalet Horsens besluttet at lukke diabetesskolen.

Det er besluttet, at der ikke vil blive afholdt diabetesskole fra hospitalets side fra til og

med 2019.

Der er fra hospitalets side stor opbakning til anbefalingerne til det tværsektorielle forløb

hvori der fremgår at:

"Patienter med type 2-diabetes bør tilbydes struktureret patientuddannelse. Heri skal

formidles viden om sygdommen og mulighederne for behandling og forebyggelse, skabe

forståelse og motivation samt træne færdigheder tilpasset det aktuelle behandlingsbe-

hov. Det gælder hjemmemåling af blodglukose samt fortolkning og handling på resulta-

terne i et aktivt samarbejde med sundhedsvæsenet. Uddannelsen skal på denne måde

styrke patientens handlekompetence og livskvalitet.

Der er evidens for en gunstig effekt af sygdomsspecifik patientuddannelse og diætbe-

handling på den glykæmiske kontrol, BMI og den fysiske kapacitet (hvis patientuddan-

nelsen indeholder færdighedstræning) samt på livskvaliteten. Desuden reduceres beho-

vet for farmakologisk behandling. Effekten afhænger af omfang, intensitet og opfølgning

på indsatsen (Sundhedsstyrelsen 2015)".

Yderligere specificeret således:

"Kvaliteten af patientuddannelser bør være ens uafhængigt af, i hvilken del af landet og

i hvilket regi den varetages, og dermed skal der være ensartede tværfaglige kompeten-

cer til stede.

Underviseren bør have en sundhedsfaglig uddannelse (minimum mellemlang videregå-

ende sundhedsfaglig uddannelse), og de bør have relevant erfaring med patientuddan-

nelse i forhold til behandling og kontrol, herunder blodglukosemåling, af patienter med

diabetes. Derudover bør de have sundhedspædagogiske kompetencer, herunder kunne

tilrettelægge og gennemføre planlagt målrettet undervisning, som samtidig er behovsba-


5

seret med udgangspunkt i deltagernes behov og forudsætninger. Underviseren kan evt.

inddrage andre fagpersoner, fx fodterapeuter".

Supplement fra Bruno Melgaard: Det er ikke alle patienter med type 2 diabetes, som overgår til almen praksis. Komplicerede patienter skal fortsat følges på hospitalet og kunne have behov for undervisning - dels har kom-

munerne også et ansvar for undervisning og diætisttilbud til denne gruppe. Der er brug for afklaring af de fremadrettede tilbud til patientgruppen - dvs. hvad sker i kommunerne , på hospi-

talet og i praksis. I almen praksis påtager man sig den individuelle rådgivning og behandling, men der er fortsat behov for henvis-

ningsmulighed til diætist ligesom generel undervisning som tidligere forventes varetaget i kommunerne.

Beslutning

Hospitalet lukkede diabetesskolen med udgangen af 2018.

Regionshospitalet orienterer almen praksis via Praxis.dk.

Der findes rehabiliterings- samt undervisnings- og diætisttilbud for DM type 2 patienter i

alle klyngekommunerne.

Der vil fortsat være enkelte patienter med DM type 2, som følges i hospitalsregi. Disse

patienter vil få et individuelt tilbud, tilpasset den enkelte.

Det besluttes, at nedsætte en KIG til implementering af det reviderede forløbsprogram

for Diabetes.


6

1-00-11-16

4. 14.35-15.05 TEMA: Hvordan arbejdes der i Horsensklyngen med at nedbringe

"Forebyggelige indlæggelser"?

Det indstilles,

at det drøftes hvordan vi bedst muligt samarbejder om at yde det bedste for bor-

geren, når hospitalet skal have mindre aktivitet på akut- og ambulatorieområ-

det, og når mindre aktiviteten ikke er betinget af opgave flytning?

at mulighederne i samarbejdet mellem Regionshospitalet Horsens, klyngekommu-

nerne og almen praksis drøftes med henblik på forstærket indsats for at fore-

bygge indlæggelser og akutte genindlæggelser.

at styregruppen drøfter om der allerede nu skal etableres en arbejdsgruppe på

dette område, som forbereder "Strategisk værksted" i Horsensklyngen med em-

net "Den akutte patient på tværs af sektorer".

Sagsfremstilling

Økonomiaftalen i Region Midt 2019 /Kort oplæg v/Lisbeth Holsteen Jessen

Økonomiaftalen for Region Midt 2019 betyder en række besparelser på alle områder.

Der er udarbejdet en række temaer for besparelse, bl.a.:

Medicinområdet

Reduktion af ambulante besøg på hospitalerne

Reduktion af akut aktivitet på hospitalerne og

Digitalisering

Fakta:

Regionshospitalet Horsens oplever et stadig stigende antal akutte indlæggelser.

Som det ses i nedenstående datatræk stiger antallet af akutte patienter, og ligger for

2018 væsentligt over de to foregående år.

Vedhæftes også som bilag.


7

På trods af en række forskellige tiltag i kommunerne, ses der kun et meget svagt fald i

antallet af de forebyggelige indlæggelser.

"Forebyggelige indlæggelser og akutte genindlæggelser - hvordan arbejdes der med at

nedbringe antallet af disse i Horsensklyngen"?


8


9

Det videre arbejde:

Styregruppen for Sundhedsaftalen har tidlige besluttet, at emnet for Horsensklyngens

strategiske værksted ultimo 2019 bliver "akutte patient på tværs af sektorer".

Der pågår et arbejde i regi af Sundhedsstyregruppen med afdækning af områderne akut-

te indlæggelser og forebyggelige indlæggelser, tidsplanen er følgende:

Hvornår resultat med udredning af forebyggende indlæggelser fra Sundhedsstyregrup-pen:

Svar fra Helene Bech 30.10.18 vedr. tidshorisont for arbejdet i RM/KOSU:

Styregruppe og analysegruppe vedr. analyse af mønstre og årsagssammenhænge ift. de fo-rebyggelige indlæggelser – KEA ventes at påbegynde analyser ved årsskiftet, sluttidspunkt pt ukendt da det afhænger af, hvor forskerne fra KEA skal have data fra, tilladelser mm.

Akutgruppen - Kortlægning af potentialer for forbedringer i de akutte beredska-ber/akutområdet (nedsat under Sundhedsstyregruppen) – gruppen afslutter arbejdet i fe-bruar 2019 og ventes at afrapportere til Sundhedsstyregruppen på møde i marts 2019

Akutgruppen under praksisplanudvalget – ultimo 2018

Beslutning


10

Referat:

Demografien udfordrer os til at gøre noget andet, end vi har gjort det hidtil.

Hospitalet skal samlet set nedbringe aktiviteten, både den ambulante og den akutte pa-

tient.

For at regionerne får de 1,5 milliard fra Økonomiaftalen, skal vi faktisk lave mindre. Det-

te måles på reduktion i antal forløb/pr. borger - altså har forebyggelse af genindlæggel-

ser stor betydning.

Vi skal reducere DGR værdi for kronikergrupperne KOL og DM.

Vi skal reducere andel af indlæggelser, som fører til akut genindlæggelse inden for 30

dage.

Der skal være færre ambulante besøg.

Se slide nr. 8.

RM budget 2019 (se slide 9):

Den altoverskyggende opgave er, at reducere hospitalsaktivitet uden opgave flytning.

Lisbeth Holsteen Jessens slides vedlagt som bilag.

Der er allerede etableret flere arbejdsgrupper på overordnet, tværsektorielt plan, som

bl.a. arbejder med hvordan man på tværs kan hjælpe hinanden til bedste tilbud og råd-

givning til bl.a. forebyggelse af akutte indlæggelser. Ulf Hørlyk deltager i denne.

En anden gruppe arbejder (Anne Stenbæk deltager) med, hvordan vi sikrer tydelighed

og tilgængelighed for læger og vagtlæger i fht. kontaktnumre i kommunerne og hvilke

tilbud der findes.

Der er brug for overblik over, hvilke tiltag der findes til forebyggelse af indlæggelser.

KOSU har netop indhentet beskrivelser af dette fra kommunerne i bl.a vores klynge.

Konklusion:

Det besluttes, at vi allerede nu nedsætter en planlægningsgruppe til Strategisk værksted

i Horsensklyngen. Værkstedet holdes 3. december 2019.

Gruppen skal bl.a. analysere data på gengangere, hvilke patienter "fylder" i de akutte

indlæggelser, hente erfaringer fra analyse vedr. samarbejde med AMK på 112 indlæggel-

ser Viborg, som viser at rigtig mange af disse patienter udskrives igen efter ganske få

timer. AMK kunne inviteres med i arbejdsgruppen og på Strategisk værksted.

Vi skal finde og gribe højrisiko patienterne inden akut indlæggelse.

Vi skal tænke på om data fra TVÆRSPOR kan hjælpe os, og på hvor Fælles Servicecenter

kan understøtte indsatser.

Der foreslås at auditere på et antal akutte indlæggelser, f.eks. gennemgå 5 cases på

værkstedsdagen hvad kunne vi have gjort for disse patienter i stedet for at indlægge

dem akut?

-kombineret med data-hvor har vi det store volumen?

Derudover kan der hentes erfaringer fra Silkeborg projektet med forebyggelse af ind-

læggelser, som netop har modtaget en pris. Måske kunne de inviteres til at holde oplæg

på værkstedet?

Omtale af projektet: http://www.hospitalsenhedmidt.dk/presse-og-

nyheder/nyheder/2018/nyt-tiltag-halverer-antallet-af-indlaggelser/

Deltagere i planlægningsgruppen:

Christina Bjerking, Hedensted kommune

Bruno Melgaard, praksiskoordinator/repræsentant for Formandsskabet for styregruppen.

Anne Stenbæk, Odder kommune

Ulf Hørlyk, Regionshospitalet

http://http/www.hospitalsenhedmidt.dk/presse-og-nyheder/nyheder/2018/nyt-tiltag-halverer-antallet-af-indlaggelser/

http://http/www.hospitalsenhedmidt.dk/presse-og-nyheder/nyheder/2018/nyt-tiltag-halverer-antallet-af-indlaggelser/


11

Hanne Gyldenløve, Regionshospitalet

Per Bo Nørgaard, Fælles Servicecenter ad hoc

Deltagere fra de øvrige kommuner- meldes ind til Inge Henriksen senest 1.3.19?

Aktion: Inge Henriksen

Bilag

Forebygg indlægg klyngekomm 2018

Forebygg indl top 5_klynge 2018

Akutte indlæggelser RHH 2016-17-18 LHJ oplæg til styregruppe for sundhedsaftale - januar 2019

Bilag/Punkt_4_Bilag_1_Forebygg_indlaegg_klyngekomm_2018..pdf

Bilag/Punkt_4_Bilag_2_Forebygg_indl_top_5_klynge_2018..pdf

Bilag/Punkt_4_Bilag_3_Akutte_indlaeggelser_RHH_20161718..pdf

Bilag/Punkt_4_Bilag_4_LHJ_oplaeg_til_styregruppe_for_sundhedsaftale__januar_2019..pdf


12

1-00-11-16

5. 15.05-15.20 Samarbejde om udskrivelser mellem Regionshospitalet Horsens og

klyngekommunerne

Det indstilles,

at det drøftes, hvordan vi sammen kan sikre at borgerne udskrives når de er fær-

digbehandlede, samt at der bliver mindst mulig ventetid til kommunale tilbud for

borgeren.

at det drøftes - på baggrund af den netop forgangne jule/nytårsperiode- hvordan

Regionshospitalet, kommunerne og almen praksis fremover sammen sikrer det

bedst mulige beredskab i lange perioder med helligdage.

Sagsfremstilling

Etablering af Korttidsafsnit "Operation og opvågning" 1.4.2019

1. april 2019 åbner et nyt korttidsafsnit 'Operation og Opvågning' på Regionshospitalet

Horsens. Det er et samlet afsnit med elektive og akutte patientforløb indenfor kirurgi,

gynækologi og ortopædkirurgi.

'Operation og Opvågning' ligger i forbindelse med Operationsgangen og indeholder også

Opvågningsfunktion.

Formålet med etablering af 'Operation og Opvågning' er færre overgange for operations-

patienten samt et mere sammenhængende og accelereret patientforløb.

I 'Operation og Opvågning' vil patienter, som skal have foretaget en planlagt operation

møde ind. Mange af de elektive patienter vil senere samme dag blive udskrevet fra af-

snittet til hjemmet. Herved vil patienten ikke opleve overgange i sit forløb, da både mod-

tagelse, operation, opvågning, observation og udskrivelse kommer til at foregå fra ét

afsnit.

Der er mulighed for én overnatning i 'Operation og Opvågning'.

Ved ibrugtagning af det nye afsnit 'Operation og Opvågning' omlægges mange patient-

forløb fra stationære kirurgiske sengeafsnit til korttidsafsnit.

Det er af afgørende betydning for forløbene, at de planlægges i tæt samarbejde med

kommunerne, hvis vi allerede inden indlæggelse ved, at der bliver behov for hjælp i

hjemmet efter operationen. Hvis dette ikke lykkes, kan det betyde, at patienten skal

overflyttes til stationært sengeafsnit for at afvente, at den kommunale hjælp er klar.

Dermed får patienten en overgang, samt en indlæggelsesdag mere end nødvendigt.

Det ønskes derfor en samarbejdsaftale omkring, hvordan varsling af hjælp i hjemmet

kan foregå forud for den planlagte operation, så hjælpen på forhånd er på plads, og pa-

tienten som ventet går hjem efter operationen.


13

På nuværende tidspunkt foregår der prøvehandlinger vedr. dette på ortopædkirurgiske

forløb i Horsens kommune. Prøvehandlingen evalueres på møde 16.1.19 mellem Orto-

pædkirurgien og Horsens kommune.

Erfaringerne herfra formidles på mødet 24.1.19 i styregruppen.

22.1.19 se vedhæftede bilag med evaluering af prøvehandling.

Denne er også fremsendt til styregruppens medlemmer 23.1.19.

Færdigbehandlede patienter på hospitalet: Medicinsk afdeling oplever at patienter, som er registreret som "færdigbehandlede", ven-

ter en del dage på udskrivelse.

Der høres forskellige begrundelser f.eks. at man ikke har ressourcer til at tage patienten

hjem, at der er ventetid på evt. ophold på aflastning o.a. samt at der er ventetid på stør-

re hjælpemidler.

En af barriererne er muligvis de varslingsfrister fra den tidligere Sundhedsaftale 2012-

2014, som stadig håndhæves på nogle områder, på trods af at der i den nuværende

Sundhedsaftale lægges op til en værdibaseret tilgang, med vurdering og aftaler i fht. den

konkrete borgers situation.

DATA fordelt på enkeltkommuner:

Vedhæftes også som bilag.


14

Varslingsfrister:

Medicinsk afdelingsledelse samt Hospitalsledelsen ønsker at drøfte de nuværende vars-

lingsfrister ved udskrivelse.

Det er netop spurgt ud fra RM og KOSU om disse varslingsfrister fortsat er aktuelle. De

stammer fra den tidligere Sundhedsaftalen 2011-2014.

Høringen vedr. dette er med henblik på at sætte drøftelse af varslingsfristerne på dags-

ordenen i Sundhedsstyregruppen snarest.

Svarfrist var 4.1.19.

Beslutning


15

Aftalen vedr. tidlig varsling af ændret funktionsevne og behov for hjælp efter udskrivelse

godkendes af alle 4 kommuner.

Vedr. færdigbehandlede patienter på hospitalet:

Indstillingen fra kommunerne er, at patienten ikke skal blive på hospitalet når de er

færdigbehandlede.

Der opfordres til, at drøftelsen tages bilateralt med den enkelte kommune, hvor der op-

leves problemer.

Bilag

Færdigbehandlingsdage jan 19 (overblik) Evaluering prøvehandling Orto_RHH 22.1.19

Bilag/Punkt_5_Bilag_1_Faerdigbehandlingsdage_jan_19__overblik..pdf

Bilag/Punkt_5_Bilag_2_Evaluering_proevehandling_Orto_RHH_22119..pdf


16

1-00-11-16

6. 15.20-15.30 Skriftlig orientering: Status TELE KOL og forslag til lokal organise-

ring af monitorering

Det indstilles,

at Styregruppen for Sundhedsaftalen i Horsensklyngen godkender arbejdsgruppens

indstilling om, at monitoreringen af KOL patienter i dagtid på hverdage, vareta-

ges af Regionshospitalet Horsens.

Sagsfremstilling

Karen Ersgard, udviklingssygeplejerske Medicinsk afdeling deltager i punktet, så der vil

være mulighed for at få svar på evt. spørgsmål.

Arbejdsgruppen for KIG TELEKOL har holdt 5 møder, og arbejder løbende med lokale

aftaler, udsprunget af de fælles, overordnede beslutninger i alle 4 spor.

Der vil også fremover være spørgsmål, som skal afklares i Klyngestyregruppen, herun-

der eksempelvis uddelegering af rammeordinationer o.a.

Vedr. monitoreringsmodel:

Klinikforum har på møde 26.10.20198 godkendt organisering af telemedicinsk hjemme-

monitorering af borgere med KOL.

Se vedhæftede referat.

I Horsensklyngen anbefaler deltagerne i KIG TELEKOL fra alle 4 kommuner, at monitore-

ringsfunktionen i dagtid på hverdage varetages af Regionshospitalet Horsens.

Der er endnu ingen afklaring af hvordan økonomien vedr. dette løses.

Beslutning

Indstillingen godkendes.

Bilag

Referat fra Klinikforums møde 261018

Bilag/Punkt_6_Bilag_1_Referat_fra_Klinikforums_moede_261018..pdf


17

1-00-11-16

7. 15.30-15.50 Samarbejde med Fælles Servicecenter-hvad kan vi særligt sætte

fokus på i Horsensklyngen?

Det indstilles,

at det drøftes hvordan klyngestyregruppen kan medvirke til at øge kendskabet til Fælles Service-center..

at det drøftes om der er udviklingsområder/indsatser, man kan være fælles om i

Horsensklyngen

Sagsfremstilling

Oplæg til drøftelse v/Per Bo Andersen, leder af Fælles Servicecenter.

Kære Formandskaber i klyngestyregrupperne

Jeg skriver til jer med opfordring til at tage en opfølgende dialog med Fælles Servicecen-

ter på baggrund af vedhæftede statusredegørelse som blev fremlagt og drøftet i Sund-

hedsstyregruppen 23. november 2018. Fælles Servicecenter har en aftale omkring en

opfølgende dialog i Horsensklyngen. Ser frem til at høre fra jer om og i givet fald hvornår

det passer ind i Klyngestyregruppens program at Fælles Servicecenter deltager.

Nedenfor er til orientering beslutning fra drøftelsen i Sundhedsstyregruppen fra 23. no-

vember 2018.

Beslutning i referat af Sundhedsstyregruppens møde den 23. november 2018

./. Per Bo Nørgaard Andersens præsentation af status for FSC er vedlagt. En kort video om

FSC kan ses på: https://vimeo.com/302035310/5aa59942fb

Per Bo Nørgaard Andersen præsenterede tre niveauer for mål. Sundhedsstyregruppen

bakker op om det langsigtede mål: 'Mål for volumen som vil gøre telesundhedsløsninger

til det naturlige valg for de borgere som kan, vil og kan profitere af hjælp til egen me-

string'. FSC udarbejder en business case, som kan understøtte, at FSC bliver det fore-

trukne valg for hospitaler og kommuner i forhold til fx tekniske opkald, så sundhedsfag-

ligt personale kan fokusere på kerneydelsen. FSC vender tilbage til Sundhedsstyregrup-

pen medio 2019 med en status og bud på konkrete identificerede indsatser, som der

ønskes truffet en fælles beslutning om.

Sundhedsstyregruppen ser positivt på et nedskaleret projekt om digitalt kompetenceløft

for sundhedsfaglige, såfremt der ikke tildeles midler fra ministeriet. FSC skal i givet fald

fremsende en ny projektbeskrivelse til godkendelse i Sundhedsstyregruppen.

Sundhedsstyregruppen godkendte igangsættelse af en forundersøgelse omkring poten-

tialet for sårjournalen.

Venlig hilsen / Best regards,

Per Bo Nørgaard Andersen

Centerleder, Fælles Servicecenter for Telesundhed

https://vimeo.com/302035310/5aa59942fb


18

Opfølgende dialog mellem klyngestyregrupperne og Fælles Servicecenter

for Telesundhed

Kære Formandskab i klyngestyregrupperne Fælles Servicecenter for Telesundhed blev 1. maj 2018, på baggrund af et 3 årigt OPI-projekt, etableret som en fællesoffentlig tværsektoriel organisatorisk enhed. Alle 19 kommuner, praktiserende læger og Region Midtjylland (Sundhedsstyregruppen i Midtjylland) står bag Fælles Servicecenter for Telesundhed (herefter FSC). Den fælles vision for Fælles Servicecenter er at skabe et fundament til enkel og tryg telesundhed for borge-re og sundhedsfaglige i Region Midtjylland. På baggrund af statusredegørelse (bilag) fremlagt for den samlede sundhedsstyregruppe i Midtjylland den 23. november 2018 tilbydes en opfølgende dialog med klyngestyregrupperne i første halvår af 2019. Formålet med den opfølgende dialog er primært at identificere tiltag, der kan medvirke til at udbrede telesundhedstil-tag, gerne med Fælles Servicecenters medvirken. Målet med udbredelse af telesundhedstiltag er at understøtte borgernes egen mestring, opfølgning og behandling på afstand således at det dels øger borgernes frihed og livskvalitet, dels bidrager til prioritering af sundhedspersonalet ressourcer til forebyggelige eller nødvendige handlinger. Herudover er formålet med den opfølgende dialog i klyngestyregrupperne, at drøfte hvordan klyngestyre-gruppen kan medvirke til at øge kendskabet til Fælles Servicecenter. Målet med et større kendskab til Fælles Ser-vicecenter er at de sundhedsfaglige der identificere et behov eller potentiale for iværksættelse af "sundhed på afstand" har viden om at Fælles Servicecenter findes og kan trækkes på til rådgivning, samt benyttes til eventuelle konkrete leverancer, der understøtter udbredelse af borgernære telesundhedsløsninger, og derved frigør tid til kerneydelsen. Potentialeidentifikation af Fælles Servicecenter til inspiration for den opfølgende dialog På besøgsrunde hos kommuner og hospitaler i forlængelse af idriftsættelse af Fælles Servicecenter er der identificeret en række potentialer for udbredelse af borgerrettede telesundhedsløsninger. Potentialerne tager udgangspunkt i områder hvor både teknologien og borgergrupperne er parate til at tage telesundhedsløs-ningerne i brug, såfremt der skabes det rette match mellem teknologisk løsning og borgernes parathed. Det bør dog nævnes, at områder med potentiale ofte udfordrer den organisatoriske tilgang og i nogle tilfælde også faggruppernes motivation og oplevelsen af kunne løse sin opgave og levere vanlig faglig kvalitet på af-stand. Områder med stort potentiale vurderes af Fælles Servicecenter: 1. Opsamlinger af erfaringer omkring, test og udbredelse af virtuelle løsninger der virker! - Indlæggelses- og udskrivningskonferencer - Virtuel hjemmepleje - Virtuel genoptræning - Virtuel opfølgning og konsultation 2. Opsamling af erfaringer omkring, test og udbredelse af hjælp til at huske medicin Side 2 af 2 - App´s - Medicindispensere 3. Klargøring, test og udbredelse af Sensorplaster (i prototypetest i Esbjerg Kommune) til forebyggelse af dehydrering 4. Udvidelse af telemedicinske løsninger til diabetikere 5. Udvidelse af brugen af telemedicinsk sårvurdering til andre områder (potentialeafdækning gennemføres i første halvår 2019 på baggrund af beslutning af Sundhedsstyregruppen i Midtjylland) Herudover vurderes der at være et volumen potentiale for inddragelse af Fælles Servicecenters support/


19

rådgivning og logistikfunktion (udbringning) til en række bilaterale opgaver til understøttelse af borgernes egen behandling i eget hjem for eksempel omkring stomiprodukter, bleer, sticks til blodsukkermåling, hjemme dialyse, hjemme IV-behandling. Det være sig enten i forbindelse med udbringning af produkter som udleve-res ved udskrivelse fra hospital/akutplacer eller i forbindelse med genbestilling af produkter til hjemmebehand-ling.

Beslutning

Hvor skal vi sætte fokus i klyngen- kan vi finde fælles udviklingsprojekter?

Vores største fælles udfordring er de akutte indlæggelser, og forebyggelse af disse- har

FS noget at byde på i den forbindelse?

Vi skal finde og gribe højrisiko patienterne inden akut indlæggelse.

Per Bo Nørgaard indgår ad hoc i planlægningsgruppen til Strategisk værksted.

Der ligger link til lille informationsfilm om Fælles Servicecenter på slide nr. 3.

Udviklingsmuligheder for Fælles Servicecenter–se slide 8

Per Bo Nørgaards slides vedhæftes som bilag.

Bilag

Per BO_Klyngeopfølgning_januar_2019

Bilag/Punkt_7_Bilag_1_Per_BO_Klyngeopfoelgning_januar_2019..pdf


20

1-00-11-16

8. 15.50-16.05 TVÆRSPOR vedr. fælles analyseprojekter

Det indstilles,

at styregruppen diskuterer, om der skal være en fælles proces for igangsættelse af

analyseprojekterne.

Sagsfremstilling

Gitte Kjeldsen, projekt manager deltager i punktet.

I TVÆRSPOR arbejdes der med en række analysespørgsmål, som især er interessante

for kommunerne. Blandt andet er der arbejdet med, om der kan laves en model, der

tager udgangspunkt i en forværret sundhedstilstand, som en indikator for en uhensigts-

mæssig indlæggelse. Da det giver mest værdi for analyseresultaterne at bruge alle

kommunernes data - og dermed hele klyngens data - til at foretage en sådan analyse

baseret på machine-learning - og herefter opdele analyseresultaterne til de kommunale

niveauer, kan det være en fordel at have en fælles holdning til, hvilke analyser der

igangsættes og hvordan.

Det kan endvidere gøre det mere hensigtsmæssigt, økonomisk mere optimalt og lettere i

forhold til eventuelle samarbejdspartnere, der skal være databehandlere og foretage

analyserne, at der er enighed om, hvilke analyser, der igangsættes og hvornår.

Processen kunne være, at de kommunale repræsentanter i TVÆRSPOR referencegrup-

pen, inddrager hinanden i de respektive analysetiltag og får dem prioriteret i fællesskab.

Desuden skabt en gennemsigtighed omkring de økonomiske omkostninger, når der in-

volveres tredjepart til at forestår analyserne.

Beslutning


Gitte Kjeldsen pointerer at analyseprojekters igangsættelse med fordel kan gøres i enig-

hed:

kontakt hinanden og få det hele i alle 4 kommuner. Data kan stadig opdeles på kommu-

ner.

TVÆRSPOR har tilbudt Inversion at vi som klynge vil være jeres referencekunder, vi vil

ikke betale for det, da det er ingeniørarbejde, Inversion laver.

Begge de to ovenstående ideer godkendes.

Gitte Kjeldsens slides vedhæftes som bilag.


21

Bilag

TVÆRSPOR_klyngestyregruppemøde_januar 2019

Bilag/Punkt_8_Bilag_1_TVAeRSPOR_klyngestyregruppemoede_januar_2019..pdf


22

1-00-11-16

9. 16.05-16.15 Orientering om forebyggende hjemmebesøg

Sagsfremstilling

Under punktet deltager Afdelingsleder i Ældre/Handicap Tove Norre Andersen fra Skan-

derborg Kommune og Sundhedscenterleder Anne Sloth-Egholm fra Horsens Kommune.

Forebyggende hjemmebesøg (Servicelovens § 79a) er uopfordrede, men ikke uanmeldte,

besøg i borgerens eget hjem med det formål at drøfte den pågældendes livssituation.

Indholdet af samtalen skal især være koncentreret om, hvordan borgeren mestrer sin

tilværelse i bred forstand. Hovedvægten lægges på sociale forhold og på at fasthol-

de/forøge funktionsevnen i bred forstand.

Kommunerne tilbyde mindst et årligt forebyggende hjemmebesøg til følgende målgrup-

per:

· Alle 75-årige

· 80+ årige

· 65-79 årige, som er i særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funk-

tionsevne

Kommunerne kan vælge at undtage de borgere, som modtager både personlig pleje og

praktisk hjælp fra ordningen om forebyggende hjemmebesøg.

Beslutning

Forebyggende hjemmebesøg er lovbelagt område. Der er ændrede kriterier for disse i

forslag fra medio 2019 -se slide 8.

Se slides vedr. fakta fra hhv. Horsens og Skanderborg kommuner.

I Odder arbejdes med opsøgende tilbud som sundhedscafeer, hvor de møder de borgere,

de ikke kender endnu.

Horsens kommune ar oprettet telefonnummer, hvor +65 årige kan ringe ind. Denne er

også åben for andre med bekymringer for enkeltpersoner.

I Skanderborg kommune findes en lignende mulighed.

Slides vedhæftes som bilag.

Bilag

Forebyggende hjemmebesøg i Horsens klyngen

Bilag/Punkt_9_Bilag_1_Forebyggende_hjemmebesoeg_i_Horsens_klyngen..pdf


23

1-00-11-16

10. 16.15 Forslag til dato for afholdelse af Strategisk værksted i Horsensklyngen

2019

Det indstilles,

at styregruppen for Sundhedsaftalen godkender forslag til dato for afholdelse af

Strategisk værksted ultimo 2019.

Sagsfremstilling

Det foreslås at Strategisk værksted afholdes 3.12.19 kl. 14-17.

Beslutning

Godkendes.

Der nedsættes allerede nu planlægningsgruppe med følgende sammensætning (indtil

videre):

Deltagere i planlægningsgruppen:

Christina Bjerking, Hedensted kommune

Bruno Melgaard, praksiskoordinator/repræsentant for Formandsskabet for styregruppen.

Anne Stenbæk, Odder kommune

Ulf Hørlyk, Regionshospitalet

Hanne Gyldenløve, Regionshospitalet

Per Bo Nørgaard, Fælles Servicecenter ad hoc

Deltagere fra øvrige kommuner: Navne meldes ind til Inge Henriksen senest 1.3.2019

Aktion: Inge Henriksen


24

1-00-11-16

11. 16.15-16.25 Kompetencer i forbindelse med udførelse af rehabilitering på

specialiseret niveau.

Det indstilles,

at klyngestyregruppen drøfter kravet til kompetencer indenfor rehabilitering på

specialiseret niveau, og vurdere om det giver anledning til samarbejde på tværs

af kommunegrænserne.

Sagsfremstilling

Oplæg v/Karin Holland, formand for Hjerneskaderådet

Kompetencer i forbindelse med udførelse af rehabilitering på specialiseret ni-

veau

DASSOS (Den administrative styregruppe for social- og specialundervisningsområdet)

behandlede "Uddybende tillæg til Fakta-dokument - Rehabilitering på Specialiseret ni-

veau i Region Midtjylland om faglige kompetencer ved rehabilitering på specialiseret ni-

veau" på sit møde den 8. maj 2018.

DASSOS godkendte dokumentet og tilslutter sig beskrivelsen af krav til faglige kompe-

tencer, som kommunerne skal leve op til for at kunne tilbyde rehabilitering på specialise-

ret niveau. Der blev lagt vægt på, at kommunerne har mulighed for at tilkøbe de faglige

kompetencer fra andre kommuner eller aktører.

Dokumentet findes her:

http://www.sundhedsaftalen.rm.dk/siteassets/vaerktojskasse/genoptraning/beskrivelse-

af-faglige-kompetencer-ved-rehabilitering-pa-specialiseret-niveau.pdf

Hjerneskadesamrådet på voksenområdet aftalte på sit møde den 23. august 2018, at

dokumentet sendes til klyngestyregrupperne.

Horsens Kommune har udarbejdet et spørgeskema, som kommunen har anvendt til af-

dækning af kompetencer til rehabilitering på specialiseret niveau.

Spørgeskemaet er vedlagt som bilag og kan bruges som inspiration.

Beslutning

Karin Holland opfordrer til, at kommunerne bruger hinandens kompetencer/tilbud på

tværs af kommunegrænser.

De tilbud, som købes af kommunerne på området skal leve op til de beskrevne krav.

http://www.sundhedsaftalen.rm.dk/siteassets/vaerktojskasse/genoptraning/beskrivelse-af-faglige-kompetencer-ved-rehabilitering-pa-specialiseret-niveau.pdf

http://www.sundhedsaftalen.rm.dk/siteassets/vaerktojskasse/genoptraning/beskrivelse-af-faglige-kompetencer-ved-rehabilitering-pa-specialiseret-niveau.pdf


25

Der opfordres også til at tænke i samarbejde på tværs af kommuner f.eks når der plan-

lægges kompetenceudvikling, med indkøb af undervisere o.a. så flere får gavn af dette.

Human First nævnes, i fht uddannelsesprogrammer og efteruddannelse, bl.a. målrettet

mennesker med rehabiliteringsbehov.

Bilag

Skema Kompetencer - Hjerneskade Rehab spec. nivea

Bilag/Punkt_11_Bilag_1_Skema_Kompetencer__Hjerneskade_Rehab_spec_nivea..pdf


26

1-00-11-16

12. 16.25-16.35 Monitorering af ændrede tilbud i Klinik for ældresygdomme,

Det indstilles,

at styregruppen drøfter og beslutter indikatorer for monitorering af den ændrede

funktion i "Klinik for ældresygdomme".

at styregruppen fastlægger hvor lang periode, den nye ordning skal køre, inden

der laves tilfredshedsmålinger.

Sagsfremstilling

Bruno Melgaard, Lis Kaastrup og Thomas Hahn har udarbejdet forslag til monitorering af

den ændrede funktion fra januar 2019 i "Klinik for ældresygdomme" :

Forslag til punkter til monitorering:

1. Antal ambulante besøg

2. Antal telefonkonsultationer

3. Antal Video konsultationer

4. Antal hjemmebesøg

RHH har lignende data bagudrettet og så kan vi sammenligne disse.

Dertil kommer kommunernes og praksis oplevelse af service- det bliver nok lidt sværere-

men vi kan evt. stratificere ovenstående data på kommune og evt praksis.

Der fastlægges hvor lang periode, den nye organisering skal køre, inden der kan laves

tilfredshedsmålinger.

Thomas Hahn, Lis Kaastrup og Bruno Melgaard udarbejder tilbyder at udarbejde forslag

til design af disse målinger.

Sundhedsstyregruppen har ønsket et tilbagemelding fra klyngerne til Sundhedstyregrup-

pen om implementering og resultater skal inkludere hospitalernes mulighed for at indfø-

re subakutte geriatriske tider.

Den status til afrapporteres til Sundhedstyregruppen primo 2020.

Beslutning

Indstillingen godkendes, med forbehold for datavaliditet i fbm. den landsdækkende ind-

førelse af LPR 3.

Det besluttes, at der udføres 2 "håndholdte målinger" i 2. halvår 19.

Der er forslag om, eventuelt at supplere med at se på antal indlæggelser for gruppen nu

og tidligere hvis muligt.

Thomas Hahn ser på mulighederne for dette.


27


28

1-00-11-16

13. 16.35-16.40 Repræsentation fra almen praksis i Klyngestyregruppen

Det indstilles,

at klyngestyregruppen drøfter om udvidelse af repræsentationen fra almen praksis

med praksiskonsulenten for den lokale Psykiatriske afdeling kan imødekommes.

Sagsfremstilling

Med Psykiatrisk afdelingsledelses indtræden i Styregruppen for Sundhedsaftalen i Hor-

sensklyngen, er der ønske fra Psykiatrien om at praksiskonsulenten for området også

deltager.

Beslutning

Ønsket om delatgelse af Psykiatriens praksiskonsulnet er iogså fremkommet på bag-

grund af nedlæggelsen af LUR lokalt, og dermed efter ønske fra kommunerne. Psykiatri-

en er et selvstændigt hospital med egen hospitalsledelse, og ikke "bare" et speciale.

Det foreslås, at psykiatriens praksiskonsulent fremover inviteres til relevante punkter.

Da der er afbud fra Bruno Melgaard til mødet i dag, tages problemstillingen med tilbage

til formandsskabet.

Aktion: IH


29

1-00-11-16

14. 16.40-16.45 Orientering om ændring af mødefora for MEDCOM og samarbejds-

møde RHH og kommuner på operationelt niveau.

Det indstilles,

at Styregruppen for Sundhedsaftalen i Horsensklyngen tager anbefaling om fusion

af mødefora til efterretning

Sagsfremstilling

På seneste møde i styregruppen blev det besluttet at udvide "samarbejdsmøder mellem

RHH og Horsens kommune" til at omfatte alle 4 klyngekommuner.

Gruppen har haft sit første møde i november 2018, og planlægger at mødes to gange

årligt.

Da der er stort sammenfald af lederrepræsentanter, både fra hospital og kommuner, for

dette forum og for MEDCOM gruppen, er der enighed i gruppen om afprøve en sammen-

smeltning af de to fora, således at MEDCOM emnerne og deltagerne fra det sundheds-

teknologiske område integreres i samme møde.

Næste møde er planlagt til uge 18 2019.

Punkter til MEDCOM området lægges sidst i mødet, og deltagelse kan evt. være på video

for sundheds IT medarbejderne fra kommunerne, hvis ønsket.

Beslutning



30

1-00-11-16

15. 16.45-16.50 Orientering vedr. udmøntning af ekstra regionale midler til

psykiatri og nære sundhedstilbud

Det indstilles,

at bsp;At regionen orienterer om udmøntning af ekstra midler til psykiatri og nære

sundhedstilbud

at bsp;At samspillet mellem hospital og kommuner i forbindelse med udmøntnin-

gen drøftes

Sagsfremstilling

Kirsten Gjernø Yde, oversygeplejerske orienterer.

I pressemeddelelse d. 22. nov. 2018 oplyser Region Midt, at der udmøntes 60 mio. kr.

ekstra regionale midler til psykiatri og nære sundhedstilbud.

Skanderborg Kommune ønsker, at Psykiatrien i Region Midt orienterer kommunerne om,

hvordan udmøntningen konkret forventes at ske, og hvordan samspillet mellem hospital

og kommuner vil være i den forbindelse.

Beslutning

Der er givet i alt 50 mio. kr. til regionens psykiatri. Kun en begrænset del af disse midler

kommer til Horsensklyngen. Psykiatrien i Horsens får knapt 2 mio. kr. i alt.

Næsten alt går til kapacitetsopbygning af den nye psykiatri i Skejby.

Der er aktuelt forhandling i gang politisk, om etablering af evt. nyt sengeafsnit i Horsens,

på baggrund af optageområder og befolkningstilvækst.

Den ambulante aktivitet styrkes.

Der øremærkes midler til rekruttering og fastholdelse-ikke fastsat endnu hvor og hvor-

dan.

Der anvendes midler til højt specialiserede funktioner.


31

1-00-11-16

16. 16.50 Skriftlig orientering : Status på henvisning til rusmiddelbehandling

Sagsfremstilling

På det strategiske værksted i Horsensklyngen den 15. november 2017 blev det aftalt, at

en tværsektoriel arbejdsgruppe skal arbejde med følgende opgaver:

Henvisning til rusmiddelbehandling- udarbejdelse af let og ensartet arbejdsgang og in-

formation på tværs af sektorer, med inspiration fra rygestopområdet.

Styregruppen godkendte på mødet i maj 2018 følgende:

Implementering og anvendelse af VBA metoden til afdækning af ønske om hen-

visning til alkoholbehandlingstilbud, den er kendt fra rygestopområdet.

Vejledning til/baggrund for akutbehandling foreslås udfærdiget og anvendt på re-

gionalt niveau.

Formandsskabet v./arbejdsgruppen retter henvendelse til Regionen - evt. Klinik-

forum om dette/IH afklarer.

Samme arbejdsgange for henvisning til behandling for stofmisbrug.

Fælles, ensartet arbejdsgang for henvisning, modtagelse og tilbagemelding til pa-

tienterne.

Samlet/fælles opfølgning på antal henvisninger fra de forskellige sektorer og for-

delt på kommuner, Skanderborg kommune vil gerne varetage denne opgave.

At centrene hver især følger op på om de har fået et stigende antal henvisninger

og stigende antal indskrivninger. Hvor mange som er henvist på denne måde, er

kommet i behandling?

Der har vist sig en række udfordringer i ovenstående i fbm den nye Dataforordning, arbejdsgruppen har derfor besluttet at anbefale følgende:

Samtykke til tilbagemelding ved "ingen kontakt med borgeren" udelukkes af arbejdsgangen som standard. Rusmiddelcentrene spørger borgere, som indgår i et tilbud, om de må melde tilbage til henviser. Det aftales, at opsamling på antal henvisninger og på iværksat behandling udelades af den fælles arbejdsgang. Hver kommune samler antal henvisninger og antal borgere ,hvor der er opnået kon-takt. (Def: telefonisk aftale/samtale, uanset om der opstartes behandlingsforløb eller ej). Skanderborg laver samlet overblik over antal henvisninger, for de 4 kommuner.

Samtykke til journalisering – specifik problemstilling for rusmiddelcentrene : Kommunerne har juridiske udfordringer med afklaring af dette. Indtil videre er det op til hver enkelt kommune hvordan dette gøres. Styregruppen i Horsensklyngen orienteres hermed herom.

Den nye arbejdsgang for henvisning til rusmiddelbehandling kan anvendes fra 2.1.19, både fra Regi-onshospitalet, Regionspsykiatrien og almen praksis. Beskrivelse af arbejdsgangen vedhæftes som bilag.

Beslutning

Taget til efterretning.


32

Bilag

Henvisning rusmiddelbehandling_final

Bilag/Punkt_16_Bilag_1_Henvisning_rusmiddelbehandling_final..pdf


33

1-00-11-16

17. 16.50 Skriftlig orientering: Hvordan arbejdes med "Patientansvarlig læge"

begrebet på Regionshospitalet Horsens

Sagsfremstilling

Inden udgangen af 2019 skal alle landets hospitaler have implementeret konceptet pati-

entansvarlig læge (PAL). PAL kan tænkes og implementeres på mange forskellige måder

afhængigt af fx patienttype og organisering.

I det vedhæftede dokument udstikkes nogle fælles linjer for, hvordan PAL skal imple-

menteres på Regionshospitalet Horsens (RHH). Med afsæt i dette dokument er det op til

de enkelte afdelinger på RHH, at få omsat PAL til arbejdsgange, der er meningsfulde for

de patienter, som afdelingerne er i kontakt med.

./. Hvis I har spørgsmål vedr. PAL, er I velkomne til at kontakte Sisell Larsen på sise-

[email protected] eller tlf. 24520112.

Beslutning

Taget til efterretning.

Bilag

Udrulning af patientansvarlig læge

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Bilag/Punkt_17_Bilag_1_Udrulning_af_patientansvarlig_laege..pdf


34

1-00-11-16

18. 16.50-17.00 Eventuelt

Beslutning

Intet under punktet.

region midtjylland · referat: demografien udfordrer os til at gøre noget andet, end vi har gjort...

Documents