SCABIA I PEDICULOZELE

SCABIA I PEDICULOZELE

1. Scabiaxe "Scabia"

Este o dermatoz parazitar, contagioas, pruriginoas, produs de acarianul sarcoptes scabieixe "sarcoptes scabiei", varietatea hominis.

Epidemiologie

Se apreciaz c aproape 300 de milioane de noi cazuri de scabie apar anual n ntreaga lume. Sunt afectate persoane de pe toate continentele, din toate rasele, aparinnd tuturor condiiilor sociale.

Boala evolueaz n epidemii ciclice ce apar la un interval de 25-30 ani. mbolnvirea este favorizat de aglomeraii, lipsa de igien, promiscuitate, libertinaj sexual. Transmiterea se face prin contact direct cu bolnavul (inclusiv n timpul actului sexual) sau indirect prin contact cu lenjeria de corp i de pat a acestuia. Copiii sunt mult mai receptivi dect adulii. Transmiterea necesit adesea contact intim i prelungit. Scabiaxe "Scabia" se transmite mai ales n mediul familial, colar i n cadrul cuplului.

Perioada de incubaie este de 3-4 sptmni i mult mai scurt n cazul rembolnvirilor (13 zile).

Etiologie

Sarcoptes scabieixe "Sarcoptes scabiei" are configuraie oval, este lung de 200 (, lat de 150 (, are 4 perechi de picioare, iar la cap prezint un rostru cu ajutorul cruia sap tunele n stratul cornos. Masculii triesc numai 1-2 zile dup acuplare i au dimensiuni mai mici. Femelele sap tunele, la nivelul crora fiecare depune 10-25 ou. Datorit spinilor dorsali cu concavitatea napoi, femelele nu pot iei i sfresc n acele tunele. Din ou, dup 3-4 zile, apar larvele care ies pe suprafaa pielii i se transform n nimfe ce vor deveni aduli. Ciclul parazitar este de aproximativ 20 de zile.

Parazitul triete departe de gazd 2-3 zile.

Forme clinice

( scabiaxe "scabia" clasic ( bolnavul prezint erupie pruriginoas patognomonic, constituit din tunele acariene i vezicule perlate.

Tunelul acarian se prezint ca o linie dreapt sau sinuas de 1-10mm lungime care se termin printr-o proeminen veziculoas (eminena acarian). Cnd nu este vizibil se poate evidenia prin badijonare cu tinctur de iod sau cu tu.

Veziculaxe "Vezicula" perlat este o mic ridictur translucid, plin de lichid clar, produs de neptura parazitului. Concomitent prezint excoriaii datorit gratajului. Erupia are topografie evocatoare: la nivelul minilor, interdigital, zona articulaiilor pumnilor, faa anterioar a axilelor, zona periombilical, fese, regiunilor perimamelonare la femei, teaca penisului i scrotul la brbai i plantele la sugari;

( scabiaxe "scabia" oamenilor curai ( pruritul este prezent, ns leziunile cutanate sunt minime;

( scabiaxe "scabia" incognita ( apare la persoanele care au utilizat dermatocorticoizixe "dermatocorticoizi" pentru calmarea pruritului;

( scabiaxe "scabia" crustoas (norvegian)xe "scabia norvegian" ( apare la bolnavii caectici, cu rspuns imunologic slab (leucemii, terapie imunosupresiv etc.). Bolnavii sunt intens parazitai i prezint scuamo-cruste groase, predominnd pe extremiti. Pruritul este redus, iar contagiozitatea este foarte mare;

( scabiaxe "scabia" nodularxe "scabia nodular" ( este ntlnit la indivizii cu hipersensibilitate fa de antigenele parazitare. Tabloul clinic const n noduli roii-bruni, infiltrai, intens pruriginoi, acoperii de cruste hematice datorit gratajului. Erupia este localizat pe fese, flancuri, organe genitale, coapse.

Scabiaxe "Scabia" netratat se poate suprainfecta (apar foliculite, impetigo,xe "impetigo" furuncule, ectime etc.) i eczematiza.

n fine, nu trebuie uitat scabiaxe "scabia" animal, a crei surs de infecie o reprezint mai ales cinele bolnav. Este caracterizat printr-o incubaie mai scurt i gravitate redus.

Diagnostic

Urmtoarele elemente pledeaz pentru diagnosticul scabiei:

( contextul epidemiologic;

( erupia patognomonic cu topografie evocatoare;

( pruritul cu caracter familial i exacerbare nocturn;

( evidenierea parazitului la microscop.

Nu sunt semne biologice specifice n scabie. Explorrile ar putea evidenia o mic eozinofilie sanguin i o discret cretere a IgE totale.

Tratament

Se poate opta pentru unul dintre urmtoarele preparate:

( unguent cu sulf, 10% pentru aduli i 3-5% pentru copii. Mirosul neplcut i iritaiile secundare scad interesul bolnavului pentru aceast medicaie;

( unguent cu hexaclorciclohexan-lindan (Scabecid, Elenol), 1% pentru aduli i 0,1% pentru copiii peste 5 ani. Nu se aplic la gravide i la bolnavii cu suprafee erodate ntinse (risc de absorbie crescut, cu declanarea secundar a convulsiilor).

( crotamiton, 10% (Eurax) -

( benzoat de benzil, 25-30%.

Topicele se aplic 3-5 zile consecutiv, pe toat suprafaa corpului de la gt n jos.

Un produs foarte eficient i comod de folosit este spray-ul scabicid Spregal.

La sugar tratamentul se face cu benzoat de benzil (Ascabiol) o aplicaie, 12 ore (nu 24 ore ca la copilul mare sau adult). Se trateaz inclusiv faa i capul.

Pentru cazurile familiale de scabie, se recomand tratamentul simultan al tuturor membrilor. Rufria de corp i de pat se fierbe, iar articolele care nu pot fi fierte se aerisesc minim 5 zile.

Tratamentul corect duce la vindecarea scabiei, dei pruritul poate s se prelungeasc. El cedeaz n aproximativ 10 zile.

Controlul periodic al copiilor din colectiviti i izolarea bolnavilor, reprezint o modalitate important de limitare a numrului mbolnvirilor.

2. Pediculozexe "Pediculoze"

Sunt dermatoze produse de pediculus humanus i de phtirius pubis. Pediculus humanus cuprinde dou varieti: Pxe "P". capitis i P. corporis (vestimenti).

2.1. Pediculoza capuluixe "Pediculoza capului"

Este produs de Pxe "P". capitis, parazit lung de 1-2 mm i lat de 1 mm. Prezint 3 perechi de picioare care-l ajut s se fixeze de firele de pr. Femela este mai mare dect masculul i are durata medie de via de 2 luni, timp n care depune 100-300 ou (lindini). Acestea sunt fixate de tija firelor de pr cu ajutorul unui material secretat de glandele salivare ale femelei. Ecloziunea are loc dup aproximativ o sptmn, relundu-se astfel ciclul biologic al parazitului.

Parazitarea se face prin contact direct cu prul parazitat sau indirect prin pieptene, perii, cciulie, etc.

Localizarea electiv este n regiunea occipital, unde parazitul triete pe firele de pr i neap pielea pentru a se hrni. Ariile parazitate sunt intens pruriginoase. Bolnavul prezint papulo-vezicule, excoriaii, cruste hematice i frecvent cruste melicerice, datorate suprainfeciilor streptococice. Pot fi prezente de asemenea, adenite i limfangite cervicale.2.2. Pediculoza corpuluixe "Pediculoza corpului"

Pediculus corporis, responsabil de producerea acestei dermatoze, triete n cutele hainelor (aici i depune oule) i vine pe piele pentru a se hrni.

Bolnavul prezint papulo-vezicule pruriginoase la locul nepturilor. Cu timpul, tegumentele bolnavului iau aspect de (piele de vagabond(, datorit hiperpigmentrilor, excoriaiilor, cicatricilor liniare i lichenificrilor. Erupia are topografie (n pelerin(: regiunea cervical, umeri, toracele posterior.

n fine, amintim c Pxe "P". corporis poate transmite tifosul exantematic, febra recurent i febra de tranee.2.3. Ftiriaza pubianxe "Ftiriaza pubian"

Este produs de Phtirius pubis, denumit i Phtirius inguinalis (pduchele lat), care are mrime de 1,5 mm i 3 perechi de picioare, din care ultima pereche este prevzut cu ghiare cu care se fixeaz de firele de pr. Din ou, apar dup 7-8 zile nimfe, care dup dou sptmni se transform n aduli.

Boala este uor transmisibil, practic dup un contact infectant, neansa de mbolnvire este aproape 100%. Contaminarea se face mai ales prin contact sexual.

Bolnavul prezint pruritxe "prurit" localizat n regiunea genital, papulo-vezicule, excoriaii, macule cerulee ( pete albstrui, cu diametrul 4-5 mm, rotunde, secundare alterrii hemoglobinei de ctre enzimele din saliva parazitului. Frecvent sunt ntlnite leziuni de piodermit sau eczematizare. Dincolo de pilozitatea genital, parazitul poate coloniza i alte zone: axilele, barba, genele, sprncenele, prul de pe trunchi i membre.

TratamentSe folosesc Lindan 1% Malathion 0,5-1%, Piretrine i Permetrina. Preparatul Paraplus s-a dovedit foarte eficient dup o singur aplicare.

n pediculoza corpuluixe "pediculoza corpului" lenjeria trebuie fiart i clcat cu fierul ncins, iar n locuina bolnavului se vor pulveriza insecticide.

n pediculoza capuluixe "pediculoza capului", prul se spal cu soluie de acid acetic i se folosete pieptenul des pentru ndeprtarea oulor. Examinarea anturajului familial i colar este indispensabil.

n pediculoza pubian vor fi tratai toi contacii sexuali. Lenjeria de corp trebuie fiart sau pulverizat cu insecticide.

Pentru tratamentul pediculozei pubiene, dar i a pediculozei capului a fost folosit cu bune rezultate Albendazol per os.