Status gizi dan Payudara Feeding Practice

antara Ibu Menghadiri Laktasi

Pusat manajemen

Abstrak

Program menyusui secara keseluruhan sudah dipraktekkan di Bangladesh, namun praktek menyusui secara eksklusif selama 6 bulan tidak diikuti secara optimal.

Motivasi-tujuan studi ini adalah untuk menilai status gizi ibu yang menghadiri Pusat Manajemen Laktasi, dan untuk mengetahui bagaimana cara mereka menyusui serta alasan mereka untuk menghadiri acara di pusat manajemen laktasi.

Desain-ini adalah studi penampang silang dengan subjek para ibu menyusui yang dilakukan di Institut Kesehatan Anak danIibu (ICMH) dari Maret hingga April 2012 yang menghadiri pusat manajemen laktasi. Data yang dikumpulkan menggunakan kuesioner terstruktur.

Temuan- Jumlah total ada 106 ibu yang diwawancarai. Di antara mereka 8,3% adalah remaja dan sebagian terdapat juga bayi di bawah usia 6 bulan, dan 58,7% yang berusia < 30 hari. Program menyusui secara eksklusif sudah dilaporkan sebanyak 52%. Berdasarkan jenis program menyusui dalam 24 jam terakhir, 60% hanya menerima ASI, 32,4% telah menerima ASI dan asupan tambahan, dan hanya 2,9% menerima asupan tambahan tanpa menyusui. Alasan utama untuk menghadiri LMC itu karena ASI yang tidak cukup (25%), payudara bermasalah (26%) dan 21.2% menyatakan kurangnya pengetahuan. Sekitar 70,9% memiliki berat badan yang dalam batas normal, dan hanya 4.9% memiliki indeks massa tubuh < 18,5. Tidak ada hubungan antara indeks massa tubuh ibu dengan program pemberian ASI secara ekslusif. Pada dasarnya, menyusui sudah dilakukan oleh beberapa ibu dalam program perawatan kehamilan.

Implikasi-masalah laktasi lebih mungkin terjadi pada bulan pertama kelahiran bayi , dan ketidakcukupan ASI merupakan ancaman utama bagi program menyusui secara ekslusif. Status gizi ibu tidak berhubungan dengan praktek pemberian ASI.

Kata kunci: Eksklusif menyusui, status gizi, praktek pemberian ASI.

Program menyusui sudah sering dilakukan di Bangladesh. 98% dari anak-anak sudah mendapat ASI dalam beberapa waktu. Namun, praktek pemberian ASI secara eksklusif sudah direkomendasikan selama 6 bulan akan tetapi tidak diikuti secara optimal (BDHS, 2009). Tren EBF, berdasarkan Bangladesh Demografis dan Survei Kesehatan (BDHS), menunjukkan prevalensi antara tahun 1993 hingga 2007 didapatkan beberapa jumlah sebanyak 46%, 42% dan 43%, masing-masing (BDHS 1995, BDHS 2005, BDHS 2009) dan sudah mengalami perbaikan sebanyak 64% di tahun 2011 (BDHS, 2011).

Gambaran global praktek pemberian ASI menunjukkan bahwa tingkat pemberian ASI eksklusif rendah, sekitar 25% di Afrika, 45% di Asia dan 31% di Amerika Latin dan Karibia (Lauer J A, 2004). Prevalensi menyusui yang berkelanjutan sekitar 86% untuk bayi usia 6-11 bulan di negara berkembang dan untuk anak-anak usia 12-23 bulan, serta sekitar 37% di Amerika Latin Karibia 70% dan 72% di Afrika dan Asia (Lauer J A, 2004).

Prevalensi dan masa pemberian ASI diakui sebagai indikator penting bagi kesehatan (WHO, 2001). Bangladesh adalah salah satu dari sedikit negara dimana sebagian besar ibu mengikuti cara dari Deklarasi Innocenti dalam hal menyusui secara ideal untuk "dua tahun dan seterusnya". Giasuddin, et al. melaporkan rata-rata masa pemberian ASI penuh 3,67 bulan, dan secara perhitungan berdasarkan rata-rata durasi pemberian ASI total masing-masing selama 31.3 dan 30 bulan (Giasuddin, 2004). Survei nasional menunjukkan durasi EBF 3.3 bulan, dan durasi rata-rata total menyusui 32.8 bulan (BDHS, 2009). Dibandingkan dengan negara-negara Asia Selatan lainnya seperti India, Pakistan dan Sri Lanka dimana rata-rata durasi pemberian air susu ibu adalah 18,4, 21.8 dan 23.2 bulan. Durasi menyusui relatif lebih tinggi di Bangladesh (Rajaretnam T, 1994, halaman HJ, 1992, Mahler K, 1996).

Pertumbuhan dan perkembangan pada anak tergantung pada banyaknya ASI yang dikonsumsi (León-Cava N, 2002). Studi yang berbeda dari negara-negara berkembang menunjukkan bahwa risiko kekurangan nutrisi dan keterlambatan pertumbuhan pada anak-anak maksimum terjadi antara usia 3-15 bulan , karena pada usia ini rentan terhadap pemberian ASI yang tidak optimal dan pemberian asupan tambahan yang kurang tepat (Shrimpton, 2001). Di Bangladesh makanan cair atau padat sering diberikan kepada bayi pada usia yang terlalu dini, dan berdasarkan studi telah sebanyak menunjukkan 6% bayi usia dibawah 6bulan telah diberi makanan padat ataupun setengah padat (BDHS, 2009). Di sisi lain, keterlambatan pemberian makanan tambahan juga sering terjadi dan hanya 21% dari anak-anak antara 6-23 bulan menerima makanan yang tepat (BDHS, 2011).

Di sebagian besar Rumah Sakit Bersalin, Pusat Manajemen laktasi ada untuk membantu masalah ibu menyusui dan untuk mempromosikan, melindungi serta mendukung program menyusui secara tepat. Disana juga terdapat data yang terbatas mengenai status gizi para ibu yang menyusui di Bangladesh dan apakah status gizi ibu menyusui memiliki efek pada praktek pemberian ASI. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai status gizi ibu menyusui, untuk mengetahui cara mereka menyusui serta alasan mereka untuk menghadiri pusat manajemen

laktasi. Ini akan membantu untuk mengatasi masalah perilaku menyusui dalam rangka mempromosikan cara menyusui yang tepat di Bangladesh.

Metode

Metode ini merupakan studi penampang silang yang dilakukan di Institut Kesehatan Anak dan Ibu selama Maret-April 2012. Ibu-ibu yang menghadiri pusat manajemen laktasi dipilih berturut-turut. Data yang dikumpulkan menggunakan kuesioner terstruktur dan dianalisis dengan SPSS

Diantara total 106 ibu menyusui 8,6% diantaranya adalah remaja, 61.9% berusia 20-25tahun, dan beberapa diantaranya berusia rata-rata 23tahun. Sebagian bayi berusia di bawah 6 bulan dan 58,7% < 30 hari (Tabel 1). Secara garis besar, jumlah program menyusui sudah didapatkan sebanyak 52% (gambar-1)berdasarkan jenis pemberian dalam 24jam terakhir, 60% hanya menerima ASI, 32,4% mendapat ASI dan asupa tambahan, dan hanya 2,9% menerima asupan pengganti selain menyusui (Tabel 2).

Beberapa alasan utama para ibu menyusui menghadiri LMC adalah ASI yang tidak cukup (25%), payudara bermasalah (26%) dan 21.2% menyatakan kurangnya pengetahuan sekitar 70,9% memiliki berat badan yang berada dalam batas normal, dan hanya 4.9% memiliki BMI < 18,5. Tidak ada hubungan antara BMI ibu dan EBF (Tabel 5) di antara mereka yang diberikan oleh CS, 60.3% adalah ASI eksklusif (Meja-6). Secara garis besar program menyusui sudah dilakukan oleh para ibu yang menjalani ANC di bulan terakhir kehamilan (gambar 2).

Diskusi

Penilaian status menyusui eksklusif dalam waktu 24 jam mungkin tidak selalu mewakili gambaran yang benar, terutama ketika Lauer menemukan bahwa bayi yang mengkonsumsi air atau cairan tambahan yang dikonsumsi bersama dengan ASI juga diklasifikasikan sebagai program menyusui secara eksklusif(Lauer J A, 2004, Armitage, 2002). Pemberian ASI secara rutin dapat digantikan ketika bayi sakit atau sang ibu tidak dapat memproduksi ASI. Beberapa studi telah menemukan bahwa bayi yang mendapat ASI eksklusif dalam 24 jamjuga memperoleh cairan bahkan makanan tambahan bahkan dalam waktu kurang dari sehari(Armitage, 2002, Haidar, 2000). Dalam studi ini, 90% termasuk dalam waktu pemberian selama 3 bulan tapi hanya 60% yang memperoleh ASI eksklusif (BDHS, 2011). Berdasarkan hasil penelitian ini dalam 24 jam dan hasil harian pada ibu, ditemukan bahwa 24 jam didapatkan pemberian ASI berlebih sekitar 40% pada usia dua hingga empat bulan(Haidar, 2000).

Malnutrisi adalah masalah umum di Bangladesh. Survei menunjukkan 59% perempuan (15-49 tahun) memiliki normal BMI, 30% memiliki BMI < 18,5, dan 12% memiliki BMI >25(BDHS, 2009). Sebuah penelitian sebelumnya menunjukkan 34% dari wanita memiliki BMI < 18,5 (BDHS, 2004) secara kuantitatif berhubungan dengan status gizi ibu dan asupan makanan dengan volume dan kandungan ASI yang terkandung. Jelliffe, 1978 menemukan kandungan ASI pada kebanyakan ibu umumnya mengandung kandungan gizi yang cukup, tetapi protein dan konsentrasi lemak dipengaruhi oleh status gizi ibu dan asupan makanan (Boerma, 1993)

Prentice et al. menemukan hubungan positif antara ibu dengan pegukuran ketebalan lipatan kulit dengan konsentrasi lemak pada beberapa wanita (Prentice, 1981). Hanafi et al. menemukan penurunan yang signifikan dalam konsentrasi dan jumlah energi serta protein dalam kandungan ASI pada ibu yang mengalami kekurangan gizi (Hanafi, 1972). Brown et al menyatakan bahwa peningkatan ketebalan lipatan kulit pada ibu berhubungan dengan peningkatan konsentrasi lemak dan energi pada ASI, dan kenaikan berat badan berhubungan dengan peningkatan jumlah susu dan semua nutrisi utama yang terkandung (coklat, 1986). Dalam studi saat ini, sebagian besar ibu mendapat gizi yang cukup meskipun seperempat dari mereka mengeluh produksi susu yang kurang memadai.

Satu masalah umum dalam menyusui yang dirasakan oleh ibu menyusui adalah produksi susu yang rendah. Studi menemukan ibu menyusui 54% menyebutkan bahwa bayi mereka tidak mendapatkan cukup ASI, dan kebanyakan keluhan ini dirasakan oleh ibu-ibu dikalangan perkotaan dibandingkan dengan ibu-ibu dipedesaan (Akhtar, 1998). Untuk program meyusui eksklusif di 3 bulan pertama itu paling penting dan rentan terhadap terjadinya ketidakcukupan ASI. Sebuah studi menunjukkan bahwa masalah ketidakcukupan ASI termasuk salh satu faktor yang paling penting yang menghambat terlaksananya program ASI eksklusif dan memicu penggantian ASI dengan susu formula (Haidar, 2010).

Payudara yang bermasalah merupakansalah satu alasan sekitar seperempat ibu menyusui untuk menghadiri pusat manajemen laktasi. Tingkat kehadiran ibu-ibu menghadiri pusat manajemen laktasi ICMH dibandingkan antara 2000 dan 2006. Ditemukan bahwa masalah payudara yang disebutkan oleh 32.5% vs 40% dan keluhan ketidakcukupan ASI sebanyak 20% vs 27.5% dari jumlah kehadiran ibu di pusat manajemen laktasi selama 2000 dan 2006 (Tasnim, 2007). Dalam sebuah studi di Rajshahi medical college, ditemukan bahwa 12% ibu memiliki berbagai jenis masalah payudara. Masalah yang paling penting adalah pembengkakan payudara, berikutnya adalah puting susu yang nyeri, puting datar, retak Puting dan payudara abses (Hossain, 2005). Pemeriksaan payudara untuk identifikasi masalah seperti puting tersebut dapat membantu untuk mempersiapkan ibu menyusui eksklusif. Pada saat yang sama, pemeriksaan rutin payudara selama periode setelah melahirkan wajib untuk meningkatkan kepercayaan ibu dan mendeteksi masalah payudara seperti retak puting, sakit puting awal, dan mencegah komplikasi.

Strategi lain untuk mempromosikan program menyusui termasuk kombinasi beberapa faktor-faktor seperti norma-norma rumah sakit dan layanan, undang-undang dan kebijakan kelembagaan, pelatihan tenaga kesehatan, kampanye media massa, rekan konseling dan pendidikan, serta ibu-ibu yang tergabung dalam beberapa kelompok (Green, 1999, Hill, 2004). Dukungan untuk menyusui segera selama pasca melahirkan merupakan periode yang sangat penting untuk meningkatkan kepercayaan ibu dan program menyusui. Bagaimanapun, tingginya tingkat Inisiasi menyusui secara eksklusif dengan harga yang minimal sering hidup berdampingan. Selama menjalani rawat inap di RS memiliki efek positif dalam mempertahankan kualitas terlaksananya program ASI eksklusif. Hal ini sering dikatakan oleh beberapa ibu setelah menjalani caesar yang kemudian menghadapi kesulitan yang lebih awal saat inisiasi dan program ASI eksklusif karena rasa sakit dan masalah lain. Namun, mereka dapat berhasil memulai menyusui segera setelah operasi dan dapat kamar dengan bayi mereka jika diberikan dukungan yang tepat. Penelitian ini menemukan bahwa EBF adalah lebih di antara ibu yang menjalani Caesar. Ini mungkin efek rumah sakit yang memjalankan kebijakan sesuai dengan bayi di rumah sakit.

Beberapa akses ke informasi dan motivasi pada BF selama periode prenatal adalah prediktor yang penting dalam menyukseskan program menyusui. Beberapa komunitas berdasarkan perubahan perilaku program yang berfokus pada norma-norma rumah sakit dan

layanan, undang-undang dan kebijakan kelembagaan, pelatihan tenaga kesehatan, kampanye media massa, rekan konseling dan pendidikan, dukungan ibu-ibu dan kombinasi strategi ini telah menunjukkan beberapa peningkatan pada pemberian ASI eksklusif pada bayi dengan usia 0-6 bulan di berbagai macam negara Afrika (Quinn, 2005). Meskipun perawatan kehamilan diterima oleh sebagian besar ibu dalam studi ini ASI eksklusif tidak menunjukkan beberapa erbedaan yang bermakna dalam hal konseling, dan harus ada yang lebih ditekankan pada masalah ini.

Kesimpulan

Masalah laktasi biasanya sering timbul pada bulan pertama kelahiran bayi dan masalah ketidakcukupan ASI merupakan masalah dasar pada program pemberian ASI eksklusif.

Sekitar satu dari lima ibu dianggap memiliki kurangnya pengetahuan yang menjadi masalah masyarakat sekitar tentang pemberian ASI. Status gizi ibu tidak berhubungan dengan praktek-praktek pemberian ASI. Program ASI Eksklusif lebih banyak dilakukan oleh mereka yang melakukan telah melakukan operasi Caesar , mungkin karena lebih sering kontak penyedia layanan kesehatan dan dukungan aktif dari mereka.