tumor kulit - presentasi
DESCRIPTION
fgTRANSCRIPT
TUMOR KULITTUMOR KULIT
Dr. Brahm U. Pendit, SpKKDr. Brahm U. Pendit, SpKK
PendahuluanPendahuluanTumor = benjolanTumor = benjolanNeoplasma: massa abN jaringan yang Neoplasma: massa abN jaringan yang
pertumbuhannya berlebihan dan tidak pertumbuhannya berlebihan dan tidak terkoordinasi serta menetap setelah terkoordinasi serta menetap setelah terhentinya rangsangan yang terhentinya rangsangan yang memicunyamemicunya
TumorTumorSel neoplastikSel neoplastikStroma penunjangStroma penunjang
Tumor KulitTumor KulitPrimer atau MetastasisPrimer atau MetastasisPrimerPrimer
EpidermisEpidermisDermisDermisSubkutisSubkutis
JinakJinakPra-Kanker (nevus sebaseus, keratosis Pra-Kanker (nevus sebaseus, keratosis
aktinik, penyakit Bowen, leukoplakia, aktinik, penyakit Bowen, leukoplakia, dsb)dsb)
KankerKanker
TUMOR JINAKTUMOR JINAK
Nevus MelanositikNevus Melanositik Kumpulan Kumpulan
nevomelanosit di nevomelanosit di epidermis (epidermis (junctionaljunctional), ), dermis (intradermis), dermis (intradermis), keduanya (keduanya (compoundcompound))
Didapat & KongenitalDidapat & Kongenital Permukaan & warna Permukaan & warna
homogen, batas teratur homogen, batas teratur & tegas& tegas
Th/ eksisi, sebaiknya Th/ eksisi, sebaiknya tidak dengan metode tidak dengan metode destruktifdestruktif
Nevus MelanositikNevus Melanositik
Nevus Melanositik KongenitalNevus Melanositik KongenitalUmumnya sejak lahirUmumnya sejak lahirUkuran rata-rata > didapat Ukuran rata-rata > didapat Giant congenital neviGiant congenital nevi ( (bathing trunk bathing trunk
nevinevi))Risiko melanoma Risiko melanoma ukuran ukuranTata laksanaTata laksana
Semua NMK didokumentasi sejak lahirSemua NMK didokumentasi sejak lahirNMK atipikal harus segera diangkatNMK atipikal harus segera diangkatNMK kecil dievaluasi untuk eksisi profilaktik NMK kecil dievaluasi untuk eksisi profilaktik
<12 tahun<12 tahun
Nevus Melanositik KongenitalNevus Melanositik Kongenital
Halo NevusHalo Nevus Nevus melanositik Nevus melanositik
dikelilingi oleh halo dikelilingi oleh halo depigmentasidepigmentasi
Mengisyaratkan Mengisyaratkan involusi/regresi involusi/regresi nevus melanositiknevus melanositik
Faktor selular & Faktor selular & humoralhumoral
Th/ observasi, tabir Th/ observasi, tabir suryasurya
Blue NevusBlue Nevus Akumulasi ektopik Akumulasi ektopik
melanosit di dermismelanosit di dermis DidapatDidapat Papul, soliter, <10 Papul, soliter, <10
mmmm Biru, abu-abu biru, Biru, abu-abu biru,
biru kehitamanbiru kehitaman CommonCommon, , cellularcellular, ,
combinedcombined EksisiEksisi
Nevus SpilusNevus Spilus Pigmentasi tan Pigmentasi tan
sirkumskrip (lentigo sirkumskrip (lentigo simpleks) dg nevus simpleks) dg nevus melanositik lebih melanositik lebih gelap di tengahnyagelap di tengahnya
Biasanya didapatBiasanya didapat Torso, ekstremitasTorso, ekstremitas Th/ observasi, Th/ observasi,
eksisieksisi
Nevus BeckerNevus Becker Pigmentasi kecoklatan Pigmentasi kecoklatan
di bahu, dada anterior, di bahu, dada anterior, skapulaskapula
UnilateralUnilateral PubertasPubertas Pria > wanitaPria > wanita HipertrikosisHipertrikosis Hiperpigmentasi basal, Hiperpigmentasi basal,
melanofag di dermis melanofag di dermis atasatas
Th/ laser Th/ laser
Nevus OtaNevus Ota Hiperpigmentasi Hiperpigmentasi
kebiruan di kulit & kebiruan di kulit & mukosa yg dipersarafi mukosa yg dipersarafi nervus trigeminus 1 & 2nervus trigeminus 1 & 2
Melanosit ektopik di Melanosit ektopik di dermis, palatum durum, dermis, palatum durum, konjungtiva, sklera, konjungtiva, sklera, membran timpanimembran timpani
Anak dini, kongenitalAnak dini, kongenital MenetapMenetap Th/ laserTh/ laser
Keratosis SeboroikKeratosis Seboroik EpidermisEpidermis Papul/plak coklat Papul/plak coklat
hitam, verukosahitam, verukosa > 30 thn> 30 thn Wajah, seluruh Wajah, seluruh
tubuh, kecuali tubuh, kecuali mukosamukosa
““Stuck-onStuck-on”” Th/ EC, bedah beku, Th/ EC, bedah beku,
bedah kimia, laserbedah kimia, laser
Keratosis SeboroikKeratosis Seboroik
Skin TagSkin Tag AkrokordonAkrokordon Papul/nodus lunak, Papul/nodus lunak,
skin-coloredskin-colored BertangkaiBertangkai Wajah, leher, Wajah, leher,
ketiak, badanketiak, badan UsiaUsia Th/ EC, gunting Th/ EC, gunting
Kista EpidermoidKista Epidermoid Nodus kenyalNodus kenyal ScalpScalp, wajah, , wajah,
punggungpunggung Isi semisolid, berbauIsi semisolid, berbau HP: dinding HP: dinding
epidermis normal, isi epidermis normal, isi berlapisberlapis
Rx benda asing, Rx benda asing, infeksiinfeksi
Th/ eksisiTh/ eksisi
MiliaMilia Papul padat putih Papul padat putih
1-2 mm1-2 mm PrimerPrimer Sekunder Sekunder
(dermabra-si, (dermabra-si, penyakit bulosa)penyakit bulosa)
Th/ enukleasi, ECTh/ enukleasi, EC
SiringomaSiringoma Kel keringat Kel keringat
intraepidermisintraepidermis Wanita > priaWanita > pria PubertasPubertas Kelopak mata, Kelopak mata,
ketiak, umbilikus, ketiak, umbilikus, pubispubis
Eruptive syringomaEruptive syringoma Th/ bedah listrik, Th/ bedah listrik,
laserlaser
Hiperplasia SebaseaHiperplasia Sebasea Stlh usia Stlh usia
pertengahanpertengahan WajahWajah Papul/nodus lunak Papul/nodus lunak
kekuningankekuningan Lobulus kel sebasea Lobulus kel sebasea
matur yg matur yg berhubungan dgn berhubungan dgn epidermisepidermis
Th/Th/
TrikoepiteliomaTrikoepitelioma Asal folikel rambutAsal folikel rambut Wajah, badanWajah, badan Papul coklat, milier Papul coklat, milier
– lentikuler, – lentikuler, telangiektasistelangiektasis
Th/ bedah listrik, Th/ bedah listrik, bedah beku bedah beku
XantelasmaXantelasma Deposit lipoidDeposit lipoid Kelopak mataKelopak mata Papul atau plak Papul atau plak
kekuningan/coklatkekuningan/coklat Th/ eksisi, EC, Th/ eksisi, EC,
HemangiomaHemangioma Kapiler, Kavernosum, Kapiler, Kavernosum,
CherryCherry Hemangioma kapiler: Hemangioma kapiler:
<2 minggu, tunggal<2 minggu, tunggal Fase tumbuh (1 thn), Fase tumbuh (1 thn),
fase stabil, fase involusifase stabil, fase involusi Indikasi th/: perdarahan, Indikasi th/: perdarahan,
trombosit trombosit , dekom KV, , dekom KV, ggn fungsi vitalggn fungsi vital
Th/ eksisi, KS (sistemik, Th/ eksisi, KS (sistemik, intralesi), laserintralesi), laser
Hemangioma KavernosumHemangioma Kavernosum
Nevus FlammeusNevus Flammeus Kongenital, unilateralKongenital, unilateral Dahi, pipi, oksiput, Dahi, pipi, oksiput,
leherleher Datar, halus, warna Datar, halus, warna
tidak hilang bila ditekantidak hilang bila ditekan Menetap Menetap → → port wine port wine
stainstain Sindr Sturge-WeberSindr Sturge-Weber Sindr Klippel-TrenaunaySindr Klippel-Trenaunay Th/ laserTh/ laser
Cherry AngiomaCherry Angioma Dewasa mudaDewasa muda Papul merah kecilPapul merah kecil Badan bagian atasBadan bagian atas Th/ bedah listrik, Th/ bedah listrik,
laserlaser
Spider AngiomaSpider Angioma SoliterSoliter MultipelMultipel Wajah/leher, badan Wajah/leher, badan
bagian atasbagian atas Hamil, penyakit Hamil, penyakit
hatihati
Granuloma PiogenikGranuloma Piogenik Papul/nodus Papul/nodus
tumbuh pesat di tumbuh pesat di tempat cedera kulittempat cedera kulit
Tumbuh pesat, Tumbuh pesat, ulserasiulserasi
Mudah berdarahMudah berdarah Seluruh tubuhSeluruh tubuh Th/ eksisi, bedah Th/ eksisi, bedah
listrik, laser listrik, laser
KeratoakantomaKeratoakantoma Asal: folikel rambutAsal: folikel rambut Usia lanjutUsia lanjut Wajah & tanganWajah & tangan Sinar UV, tarSinar UV, tar Nodus dgn kawah Nodus dgn kawah
keratinosa di tengah keratinosa di tengah →tumbuh pesat → →tumbuh pesat → involusiinvolusi
Th/ kuretase, eksisi, 5-Th/ kuretase, eksisi, 5-FU (topikal, intralesi)FU (topikal, intralesi)
DermatofibromaDermatofibroma Asal: jaringan ikatAsal: jaringan ikat Papul/nodus padat, Papul/nodus padat,
hiperpigmentasi, hiperpigmentasi, dimple signdimple sign
Badan, ekstremitasBadan, ekstremitas Th/ eksisiTh/ eksisi
KeloidKeloid Proliferasi berlebihan Proliferasi berlebihan
jaringan ikat stlh jaringan ikat stlh cedera kulitcedera kulit
GenetikGenetik Bahu, dada atas, Bahu, dada atas,
punggungpunggung Th/ KS intralesi, eksisi Th/ KS intralesi, eksisi
+ KS, bedah beku, + KS, bedah beku, balut tekan, balut tekan, radioterapi, laser Nd-radioterapi, laser Nd-YAGYAG
Dermatofibroa - KeloidDermatofibroa - Keloid
Tumor Pra-KankerTumor Pra-Kanker
Keratosis AktinikKeratosis Aktinik Keratosis solarisKeratosis solaris Sinar matahari (UV)Sinar matahari (UV) Usia lanjutUsia lanjut Makula eritema, oval, Makula eritema, oval,
skuama.skuama. Th/ 5 FUTh/ 5 FU
Nevus Sebaseus JadassohnNevus Sebaseus Jadassohn KongenitalKongenital Plak sirkumskrip, Plak sirkumskrip,
kekuningan, kekuningan, alopesia alopesia → → verukosa & nodular verukosa & nodular (pubertas)(pubertas)
Siringosistadenoma Siringosistadenoma papiliferum, KSB, papiliferum, KSB, KSSKSS
Th/ eksisiTh/ eksisi
Penyakit BowenPenyakit Bowen Usia lanjutUsia lanjut Makula/plak batas Makula/plak batas
tegas, berskuama, tegas, berskuama, hiperkeratotikhiperkeratotik
HP: HP: wind-blown wind-blown appearanceappearance, , membran basal membran basal utuhutuh
Th/ eksisi, bedah Th/ eksisi, bedah beku, 5-FUbeku, 5-FU
Penyakit Bowen – Nevus SebaseusPenyakit Bowen – Nevus Sebaseus
RadiodermatitisRadiodermatitis Efek radiasi Efek radiasi
pengionpengion ReversibelReversibel IreversibelIreversibel
Dapat timbul Dapat timbul keganasankeganasan KSSKSS KSBKSB
Tumor GanasTumor Ganas
Karsinoma Sel SkuamosaKarsinoma Sel Skuamosa Proliferasi maligna Proliferasi maligna
keratinositkeratinosit Verukosa & nonverukosaVerukosa & nonverukosa Radiasi, arsen, hidrokar-Radiasi, arsen, hidrokar-
bon, termal, jar parut, bon, termal, jar parut, virusvirus
Klasifikasi: Broders Klasifikasi: Broders system (derajat diferen-system (derajat diferen-siasi) & ketebalansiasi) & ketebalan
Th/ eksisi, bedah listrik, Th/ eksisi, bedah listrik, radiasi, bedah bekuradiasi, bedah beku
Karsinoma Sel SkuamosaKarsinoma Sel Skuamosa
Karsinoma Sel SkuamosaKarsinoma Sel Skuamosa
Karsinoma Sel BasalKarsinoma Sel Basal Sel basal epidermis & Sel basal epidermis &
apendiksapendiks Jarang metastasisJarang metastasis Radiasi, arsen, ulkus Radiasi, arsen, ulkus
kronik, genetikkronik, genetik Wajah (hidung, mata, bibir, Wajah (hidung, mata, bibir,
telinga), badan, leher/scalptelinga), badan, leher/scalp Nodular, superfisial, Nodular, superfisial,
pigmented, morfeaformis pigmented, morfeaformis (sklerotiks/fibrotik) (sklerotiks/fibrotik) → → ulserasi (rodent ulcer)ulserasi (rodent ulcer)
Th/ eksisi, bedah beku, Th/ eksisi, bedah beku, radiasi pengion, EC & radiasi pengion, EC & kuret, laserkuret, laser
Karsinoma Sel BasalKarsinoma Sel Basal
Karsinoma Sel BasalKarsinoma Sel Basal
KSB – Superfisial KSB – Superfisial
Melanoma MalignaMelanoma Maligna Faktor risikoFaktor risiko
Nevus melanositik (jumlah >, atipikal, kongenital, displastik)Nevus melanositik (jumlah >, atipikal, kongenital, displastik) Karakteristik pigmentasi (mata biru, rambut pirang, fototipe kulit I)Karakteristik pigmentasi (mata biru, rambut pirang, fototipe kulit I) Riwayat keluargaRiwayat keluarga
TipeTipe Lentigo malignaLentigo maligna Superficial spreadingSuperficial spreading NodularNodular Acral lentiginousAcral lentiginous
StadiumStadium I – lokal, KGB normal I – lokal, KGB normal → → microstagingmicrostaging Breslow Breslow II – KGB +II – KGB + III – metastasis +III – metastasis +
TerapiTerapi Eksisi + Eksisi + elective regional lymph node excisionelective regional lymph node excision Radiasi, kemoterapi, imunoterapiRadiasi, kemoterapi, imunoterapi
MM in situMM in situ
Melanoma MalignaMelanoma Maligna
Melanoma Maligna – KSB Melanoma Maligna – KSB BerpigmenBerpigmen
Terima KasihTerima Kasih