خالصه راهنما و دستورالعمل ماهه در1-59 نظام مراقبت مرگ کودکان

دانشگاه های علوم پزشکی کشور

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکیدفتر سالمت خانواده و جمعیت

اداره سالمت کودکان1391سال

فهرست عناوین

ردی شمارهعنوانف

صفحه2گردش کار مراقبت از مرگ کودکان در خارج بیمارستان3گردش کار مراقبت از مرگ کودکان در داخل بیمارستان

4 ماهه1-59فرم گزارش ماهیانه آمار مرگ و میر کودکان 1 ماهه و دستورالعمل1-59پرسشنامه های بررسی مرگ و میر کودکان 2

6-15نحوه تکمیل آنهاICD1029-17گروه بندی بیماریها بر اساس 331-37 ماهه داخل و1-59چک لیست پایش برنامه نظام مراقبت مرگ کودکان 6

0

خارج بیمارستانی39-41فرم های مداخالت استخراج شده از اطالعات نظام مرگ کودکان743-48ماهه 1-59ترکیب و شرح وظایف کمیته های بررسی مرگ کودکان 8

1

2

3

4

ماهه 1-59گزارش ماهیانه آمار مرگ و میر کودکان : تاریخ تکمیل : ماه : شهرستان

: نام و نام خانوادگی تکمیل کننده

ردیف

نام و نامخانوادگی

جنس

سنمتوفی

تاریختولد

تاریخفوت

ملیت محل

سکونتمحل فوتآدرس و تلفن

علت زمینهای

علت اصلی تاریخ

گزارش گزارشدهنده ایران

ی

غیرایرانی

شهرروس

تا

5

پرسشنامه های بررسی مرگ و میر

ماهه59 تا 1 کودکان و دستورالعمل نحوه تکمیل آنها

6

باسمه تعالي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي .........نام پرسشگر

:............ي پرسشگرتاريخماهه 59-1مشخصات کلی خانواده و سوابق بیماری متوفی مخصوص بررسي: "ب"پرسشنامه

: ..........خانوار/ شماره پرونده: .................کدمتوفی _._ _ _ _ _ _._ _ _کد ملی متوفی ......................... نام بیمارستان....................: نام شهرستان ....................... ه:دانشكد/نام دانشگاه

: ..........(برحسب ماه)هنگام فوت سن متوفي-2 ...............................................: نام و نام خانوادگي متوفي-1 ساعت.........13........../........../........: زمان وقوع فوت -134 ........../........../........:تاریخ تولد متوفی - 3 دختر- 2 پسر- 1 :متوفيومليت جنس - 5

................غيرايراني - 2 ايراني- 1

.................شهري - 1 :منطقه سكونت- 6

عشاير - …………… 3 روستايي- 2 - 4 پدر بازندگی - 3 مادر بازندگی - 2 زندگی با پدر و مادر - 1 : در خانواده متوفی وضعیت حضور-7

......... ساير- 6 مراکز نگهداری و حمایتی- 5زندگی با سایر افراد خانواده و بستگان

ی دانشگاه- 5دبيرستان - 4راهنمايي - 3ابتدائی - 2بيسواد- 1: /مراقب متوفیمیزان تحصيالت مادر-8

. د. بروی14اگر مرگ در اثر حادثه نبود به سوال خیر- 2 بله- 1 آیا مرگ کود ک دراثرحادثه بوده است؟ –913 : .........)ساعت( ......./........../........زمان وقوع حادثه- 10 .........سایر - 5 جاده خارج منطقه مسکونی- 4 جاده داخل منطقه مسکونی- 3 حریم منطقه مسکونی- 2 منزل-1: وقوع حادثهمحل- 11

ضربه — 7 خفگی- 6 مسمومیت- 5 سوختگی- 4 سقوط- 3 غرق شدن- 2 تصادف باوسیله نقلیه-1 : : حادثه-نوع12

:...........................نوع آن ذکرشود. سایر- 10-برق گرفتگی 9 گزش خزندگان وحشرات- 8

توسط گروه امداد و نجات- 2 افراد عاديبستگان یاتوسط - 1: حادثهمحل از کودک حادثه دیدهنحوه خروج - 1313 .........)ساعت( ........./........../........ :زمان مشاهده اولین عالمت ذیل داشت ؟( قبل از مراجعه)ئم زير را ال ع- کودک كداميك از14

استفراغ بدنبال خوردن هر چیزی تشنج در اين بيماري ( شير يا مايعات) عدم توانايي نوشيدنمشكل بودن تنفس

....................... سايرتب بیقراری اسهال خونی درد شکم خونریزی خواب آلودگي يا کاهش هوشياري (درخانه مقابل هرگزینه انتخابی ت~~رتیب مراجع~~ه را ثبت نمایید)؟ به چه کسی یا محلی مراجعه کردیدبترتیب( آخرین بار قبل از وقوع فوت) برای درمان کودک-15... بیمارس~~~تان -1 .. درمانگره~~~ای س~~~نتی- ..5خان~~~ه بهداشت-... 4 ومراکزخصوصیمطب-... 3مرک~~~ز بهداش~~~تی یادرم~~~انی دول~~~تی- 2

دبروی23WWWWWWWWWWWWWW بWWWWWWWWWWWWWWه سWWWWWWWWWWWWWWوال نباشد3یا2 یا1 جWWWWWWWWWWWWWWواب گزینWWWWWWWWWWWWWWه اگر ب~~~~~~~~~~~~~~~~ه هیچ کجا-~~~~~~~~~~~~~~~~ 613-زمان مراجعه به اولين مرکز درمانی قبل ازوقوع فوت : .........)ساعت( ......./........../........16......... سایر به نظرم نیازی نبوداگرخیر،علت؟عدم دسترسی فوری خیربلهکودک توسط آمبوالنس صورت گرفت؟انتقال -آيا17

:...............مدت زمان انتقال..................................... سایر اقدامات خیریا حین انتقال برای کودک سرم تزریق شده بود؟ بلهاگربلي،آ خیر بله ؟ بودتوسط پزشک معاینه شده ( دقیقه 5کمتراز)آیا پس از ورود به مرکز درمانی یا بیمارستان ، کودک بالفاصله - 18

............... سایر تعدادمراجعین به پزشک زیاد بود اگرخیر، علت؟ درآن زمان پزشک حضورنداشتیدبرو22 به سوال جواب ،خیر ونمی داند بود اگر نمي داند خیر آيا براي كودك ،دستورات درماني و تشخيصي توصيه شده بود ؟ بله-19 نمي داند خیر است؟ بله اقدامات درمانی وتشخیصی انجام شده آیا پس ازویزیت ، بالفاصله-20:وضعیت خانواده در قبال دستورات درمانی و تشخیصی توصیه شده - 21

نمی داند خیر بله دسترسی به درمان و داروی توصیه شده - 1-21 نمی داند خیر بله دسترسی به آزمایشگاه و رادیولوژی توصیه شده - 2-21 نمی داند خیر بله مشکالت اقتصادی در راه تامین وانجام توصیه ها - 3-21

نمي داند خیر؟ بله بودآيادرخواست انتقال به مرکز ديگري توصيه شده- 22

کنید ......................................................... در صورت خیر ، علت راذکر خیرآیا انتقال ، انجام شده است ؟ بله: اگر بلي ............................. : اگربلی،چه بیماری خيره بل بیماری مزمن یا صعب العالج داشته است؟کودکآيا -23 ماه....مدت خير تغذيه مي شده است؟ بله ادر اگر بلی،آيا متوفی باشيرم خير ماه بوده است؟بله 24آیا سن متو في کمتر از-24 .........-سایر 6 در محل وقوع حادثه- 5در مراكز سرپایی- 4 در راه انتقال- 3-منزل 2بیمارستان- 1: فوتمحل-25....جنس .....سن متوفي............:علت فوت نمي داند خيرهسال در خانواده فوت کرده است؟بل 5آيا تاکنون فرزند ديگري درسن کمتراز-26- داستان مرگ از زبان مادر یا سرپرست کودک:)توضيحات اضافه تر(27

: آدرس یا شماره تلفن تماس : نسبت بامتوفی: نام خانوادگی پاسخ دهنده

7

مخصوص بررسی مشخصات کلی خانواده و سوابق سالمت(: ب)پرسشنامه ماهه 59تا 1و بیماری متوفی

این پرسشنامه ها که به بررسی مشخصات کلی خانواده و سوابق سالمت و بیماری متوفی می پردازد ،برای همه کودکان متوفی و از طری~~ق.تکمیل می شود( والدین ،سرپرست ، یا سایر افراد درجه اول خانواده )پرسشگری از خانواده کودکان متوفی

شماره پروندهو ( گذاشته شودکد متوفی که رایانه مشخص می کند )کد متوفینوشته سپس نام پرسشگر وتاریخ پرسشگری ابتدا نام دانشگاه يا دانشکده ،نWWام شهرسWWتان ، نWWام بیمارسWWتانوارد شود ودرردیف بعدی ( درمراکز )یا شماره خانوار(دربیمارستان)

اگ~~ر مت~~وفی ک~~د ملی نداش~~ت ک~~د ملی سرپرس~~ت) کد ملی متWوفیو(درصورتی ک~~ه ک~~ودک دربیمارس~~تان ف~~وت ک~~رده باشد)محل فوت 10خانوارثبت کنید ودر صورت عدم دسترسی به کد ملی سرپرست خانوار ، کدمتوفی که در رایانه مشخص شده وتارسیدن تعداد ارقام ب~~ه

. ثبت شود(9991210911باشد کدملی 1210911اگرکدمتوفی :درسمت چپ آن وارد کنید بطورمثال9رقم عدد ثبت شودسن متوفی هنگام فوت بر حسب ماه-2سوال . ثبت شود متوفی نام و نام خانوادگی- 1سوال بر حسب س~~اعت ، روز ، م~~اه و س~~ال نوش~~ته :زمان وقوع مرگ:~~ 4سوال . ماه وسال ثبت شود, روزتاریخ تولد متوفی-~~ 3سوال

.شود(درصورت غیرایرانی نام کشور را ثبت کنید )جنس وملیت متوفی- 5سوال مش~~خص ش~~ده ودرمقاب~~ل ک~د مربوط~ه در مح~~ل( ش~~هر ، روس~~تا وعش~~ایر)دائم کودک ازنظر تقسیمات کشوری منطقه سکونت -6سوال

.مخصوص عالمت زده می شودونام شهر وروستا نوشته شود و مراک~~ز. ترکیب خانواده یا محلی اس~~ت ک~~ه ک~~ودک بط~~ور دائم در آنج~~ا زن~~دگی میکند,وضعیت حضور متوفی در خانواده -~ 7سوال

نگهداری عبارت هستند از تمامی مراکز دولتی و خصوصی که کودک را به هر دلیلی ، بطور دائم نگهداری و امکانات زندگی کودک را ف~~راهم .بدیهی است که اگرموارد بستری طوری باش~د ک~ه نت~وان ب~ه آن زن~دگی و نگه~داری دائم اطالق نم~ود از این ام~ر مس~تثنی هس~تند.می کنند

. جزو این موارد نیستند. …همچنین مراکز نیمه وقت مثل مهد کودک و. منظور تعیین میزان تحصیالت فردی است میزان تحصیالت مادريا مراقب کودک متوفی- 8سوال که آیا مرگ کWWود ک در اثWWرو پاسخ دهید حادثه ای تقسیم بر اساس تقسیم بندی نظام ثبت مرگ ،علت فوت را به حادثه و غیر-~~ 9سوال

. بروید 14 ، اگر مرگ در اثر حادثه نبود به سوال 9 در ادامه بر اساس پاسخ سوال . یاخیرحادثه بوده است (.اساس گفته والدین است)ماه وسال نوشته می شود , برحسب ساعت وبه تفکیک روززمان وقوع حادثه: 10سوال فقط داخل حریم منزل راش~~امل:منزل -1: را نیزباید بر اساس گفته والدين یکی ازگزینه هاانتخاب می شودمحل وقوع حادثه:~ 11سوال

را شامل می شود ولی داخل م~~نزل و خیاب~ان... تمام منطقه های مسکونی ازقبیل پارک ها ،محل بازی و: حریم منطقه مسکونی-2می شود فق~ط خیاب~ان وج~اده داخ~ل منطق~ه مس~~کونی را ش~~امل می:جاده داخل منطقه مسکونی-3وجاده داخل منطقه مسکونی را شامل نمی شود

بقی~~ه منطق~ه ه~~ای ک~~ه ش~~امل:س~~ایر-5فقط جاده های راه که خارج منطقه مسکونی را شامل می شود: جاده خارج منطقه مسکونی-4شود.موارد باال نباشد مانند مناطق کشاورزی

را نیزباید بر اساس گفته والدين یکی ازگزینه هاانتخاب شودنوع حادثه :12سوال. از زبان والدین یا سرپرست نوشته می شودنحوه خروج کودک حادثه دیده ازمحل وقوع حادثه: 13سوال

وبه عبارتی دیگر عالیم اصلی مراجعه کودک ب~~ه. به مرکزمی باشدعالئم کودک قبل از مراجعه کودکاين سوال مربوط به :~~ 14سوال . در صورت داشتن عالئمی غیر از موارد ذکر شده عالمت مشاهده شده ثبت شود. مرکز چه بوده

ن~~ام مح~~ل به ترتیب به چه کسی ومحلی مراجعه کرده است(آخرین بار قبل از وقوع فوت ) برای درمان کودک :~~ 15سوال.بروید 23انتخاب نشود به سوال 3یا 2یا 1در صورتی که گزینه های.مربوطه را عالمت زده وترتیب آن را جلوی مربع مشخص کنید

, ،نیزباید بر اساس گفته والدین بطور دقیق و بر حسب ساعت وبه تفکیک روززمان مراجعه کودک به اولین مرکزدرمانی: 16سوال.ماه وسال ثبت شود

اگ~~ر انتق~~ال ک~~ودک توس~~ط آمب~~والنس انج~~ام گرفت~~ه اس~~ت درم~~ورد. استنحوه انتقال کودک به مرکز درمانيمربوط به :~~ 17سوال براساس گزارش والدین مشخص وعالمت بزنید وسایر اقدامات انجام گرفته درحینوضعیت تزریق سرم و یا یک رگ باز برای کودک

.علت آن رامشخص وثبت کنید( انتقال توسط آمبوالنس انجام نگرفته است)انتقال ومدت زمان انتقال نوشته شود درغیرا ینصورت اگر جواب. مربوط می شود توسط پزشک(دقیقه 5کمتراز )معاینه بالفاصله کودکاین سوال به گزارش والدین در مورد :18سوال

.اين سوال خير است علت آن انتخاب شود ،اگر گزینه سایر انتخاب شده است علت نوشته شود اگرج~~واب خ~~یرونمی دان~~ددستورات درماني و تشخيصي برای کودک توصیه شده است؟ این سوال در مورد این که آیا:19سوال

.بروید 22باشد به سوال .می باشد انجام بالفاصله اقدامات درماني و تشخيصي این سوال به گزارش والدین در مورد :20سوال )~~ 21سوال ک~~ه در مرک~~ز درم~~اني ب~~ه آنه~~اوضعيت خانواده در قبال دستورات تشخيصي و درماني در اين سوال (21-3 تا 1-21:~

. سوال، جداگانه عالمت زده شودجواب والدين براي هر يک از حاالت مختلف. توصیه شده است مشخص مي شود انجام شWWدن انتقWWالکه اگر گزینه بلی باشد س~~وال دیگردرم~~ورد . استدرخواست انتقال به مراکز دیگرپرسش در مورد :22سوال

می باشد که درصورت انجام نشدن انتقال ،علت آن ذکرشود آيا قبل از فوت کودک ،بیماری مزمن یاصعب العالجی برای اوتشخیص داشته شدهدر اين سوال مشخص مي شود : 23 سوال

نوشته مي شودکودک نوع بیماریباشد، " بله"در صورتي که جواب اين سوال . يا خيراست سوال می شود در صورتماه بود در مورد تغذیه با شیر مادر 24کمتر از در این سوال سن متوفی بررسی می شود اگر : 24سوال

. جواب بلی مدت آن ثبت می شود پرسیده می شود در صورتیکه فوت در محلی غیر از موارد ذکر شده باشد در قسمت سایر عالمت زدهمحل فوتدر این سوال : 25سوال

. شده و محل فوت ثبت می شود در ص~~ورتي ک~~ه ج~~واب اين. ي~~ا خ~~يرفوت کرده است, نيز در خانواده کودک متوفي(سال5کمتراز)آيا فرزند ديگري :~~ 26سوال .ثبت می گرددسن وجنس قبلي ، فرزندانعلت فوتباشد، " بله"سوال سرپرست یا هر کسی که به واسطه نگهداری و مراقبت از کودک در جری~~ان بیم~~اری, داستان مرگ کودک به زبان و روایت مادر :~~ 27سوال

درچه صورتی می توانست این اتفWWاق نیافتWWد ویWWا ومرگ او می باشد یادداشت می شود،سپس نظر والدین را درمورد مرگ کودک و ودر صورت نیاز، برگ~~ه ه~~ای مس~~تقل و اض~~افه ای ب~~ا درج مشخص~~ات ک~~ودک در ب~~االی آن ب~~ه این پرسیده شود ازبروزآن جلوگیری شود

8

استفاده و به پرسشنامه ها ضمیمه می شود ودرآخرن~~ام خ~~انوادگی پاس~~خ دهن~~ده،نس~~بت اوب~~امتوفیمنظور.وآدرس یاشماره تلفن تماس نوشته شود

9

باسمه تعالي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي .........نام پرسشگر

:............ي پرسشگرتاريخ در بخش بیمارستان( اقدامات پزشکی )مخصوص بررسي کلی سوابق رسیدگی" د"پرسشنامه

ماهه 59-1متوفی : ..........کد متوفي

................سایر- ....................... 5ارجاع از سایر مراکز-...................4ازبخش دیگر-3 درمانگاه - 2از اورژانس - 1:نحوه پذیرش کودک

( ........./........../........ساعت ودقیقه: ........)زمان خروج یا فوت کودک-132....../......../......( ساعت ودقیقه.).......زمان ورود کودک به بخش - 113

( ......./......../......ساعت ودقیقه........)زمان اولین اجرای دستور - 134......./......../......( ساعت ودقیقه.).......زمان اولین دستورپزشک - 313

:علت بستری دربخش-5 عمل جراحی اورژانس -1:علل جراحی .................... 2- عمل جراحی الکتیو .........................3- تحت نظر......................... ( شير يا مايعات)عدم توانايي نوشيدن : علل داخلیتشنج در اين بيماري استفراغ هرچیزی خواب آلودگي يا کاهش هوشياري كما

.................... سایر اختالل رشد تب بیقراری اسهال سرفه یاتنفس مشكل درد شکم خونریزی

وضعیت بیماردربدو ورود به بخش در گزارش پرستاری چگونه ثبت شده است؟- 6 کدامیک از نشانه ها؟(نشانه های خطر)وضعیت عمومی نامناسب- 3(عالئم خطرفوری)وضعیت عمومی خیلی بد- 2وضعیت عمومی مناسب- 1.........سایر -تشنج درزمان این بیماری -استفراغ باخوردن هرچیزی -خواب آلودگی یاکاهش هوشیاری -عدم توانایی خوردن و نوشیدن -

:BP : درجه حرارت: تعداد نبض: تعدادتنفس: عالئم حیاتی کودک دربدو ورودبه بخش- 7........................... اگربلی،نام ببریدخیر - 2بله- 1احتمالی در پرونده نوشته شده است؟ / آیا تشخیص اولیه - 8 خیر - 2بله- 1آیا برگ شرح حال به صورت کامل نوشته شده است؟ - 9

........................... اگربلی،نام ببریدخیر - 2بله - 1آیا سابقه بیماری مزمن یا صعب العالجی وجودداشته است؟ -10

کیلوگرم....... اگربلی ، وزن هنگام بستری خیر آیا وضعیت وزن کودک در بدو ورود به بخش درپرونده ثبت شده است؟ بله -11-1 نامعلوم عدم انجام ناقص کامل : اگربلی ،واکسیناسیون خیر آیا وضعیت واکسیناسیون کودک درپرونده ثبت شده است؟ بله -11-2

...(............... مصنوعی،غذای خانواده شیرمادر،شیر) اگربلی ،وضعیت تغذیه خیر آیا وضعیت تغذیه کودک در پرونده ثبت شده است؟ بله -11-3

خیر - 2بله - 1در پرونده ثبت شده است؟ ( با توجه با کارت رشد)آیا وضعیت رشد کودک قبل از بستری - 12 نامعلوم - 4بدون تغییر- 3صعودی - 2نزولی - 1چگونه بوده است ؟ ( قبل ازبستری )اگربلی، روند رشد کودک طی دو مراقبت اخیر

خیر - 2بله- 1وزن کودک طبق روتين بخش يا دستور پزشك ثبت شده است؟ آیا طی مدت بستری در بخش،- 13کیلوگرم ...........آخرین وزن ثبت شده بدون تغییر- 3کاهش - 2افزایش - 1: اگربلی ،وضعیت وزن گیری

ثبت نشده است - 3ناقص - 2کامل - 1: از نظرحال عمومی،عالئم حیاتی و معاینه کودک( پزشک)چگونگی ثبت سیربیماری -14 ثبت نشده است - 3ناقص - 2کامل - 1آیا گزارش پرستاری در هر اجرای دستور از نظر اقدامات انجام شده ، ثبت شده است ؟ -15سیر بیماری کودک درطی بستری دربخش چگونه بوده است؟- 16

وخیم شدن بیماری بصورت ناگهانی- 3وخیم شدن بیماری بصورت تدریجی- 2وضعیت ناپایداریا متغیر-1

خیر اگربلی،آیا این اقدامات به طور کامل انجام شده بود؟ بله خیر بله آيا براي كودك ،اقدامات درماني درخواست شده است؟ - 17 خیر اگربلی،آیا این اقدامات به طور کامل انجام شده بود؟ بله خیرآيا براي كودك ،اقدامات تشخيصي خاصی درخواست شده است؟ بله

: علت اگر جواب درانجام هر اقدام خیر است،.....سایر- 4مشکالت اقتصادی در راه انجام توصیه ها - 3عدم امکانات موردنیاز- 2عدم دسترسی به درمان و داروی توصیه شده-1

بروید 20اگر جواب،خیر بود به سوال خیر - 2بله - 1شده است؟( توصیه)آیا ارجاع کودک به مرکزدیگری درخواست-18................ اگرخیر،علت رابنویسیدخیر - 2بله - 1آیا ارجاع انجام شده است؟ - 19

مراجعه نمایید 21اگرخیر،به سوال خیر - 2بله - 1 است؟ فوری داشته خطر عالئم ازبخش ياخروج ازفوت قبل كودك آیا -20 كما تشنج انتهاهای سرد / شوك خونريزيدیسترس تنفسی شدید /سیانوزمرکزی/با کدام عالمت؟ قطع تنفس-1-20................ اگرخیر،علتخیر - 2بله - 1 اگربلی ،آیا دردسترس بود؟خیر - 2بله - 1آیا نیاز به خون وفرآورده های خونی بود؟- 2-20......................................... اگرخیر،علتخیر - 2بله - 1:آیا برای کودک اقدامات احیا به موقع انجام شد؟ - 3-20................ اگرخیر،علتخیر - 2بله - 1مطلوب بود؟(اکسیژن،ساکشن،آمبوبک مناسب،داروهای احیا)آیا دسترسی به وسایل اولیه احیا- 4-20................ اگرخیر،علتخیر - 2بله - 1 اگربلی ،آیا دردسترس بود؟خیر - 2بله - 1آیا نیاز به دستگاه الکتروشوک بود؟- 5-20 خیر - 2بله - 1آیا تمامی پرسنل احیاگر کارگاه استاندارد احیای را طی یک سال گذشته گذرانده اند ؟ -6-20

دیگر بیمارستان به انتقال- 4فوت - 3با رضایت و خواست والدین - 2با دستورپزشک معالج - 1وضعیت خروج کودک ازبخش چگونه بود؟-21: وزیر گروه های آن بنوسیدICD10درصورت فوت دربخش تشخیص نهایی رابراساس گروه بندی - 22

. بيماريهاي قلبي عروقي بيماريهاي دستگاه تنفسي ناهنجاريهاي مادرزادي وكروموزومي. حوادث وسوانح غيرعمدي :(ICD10)گروه اصلی بيماريهاي تغذيه ،غددومتابوليك بيماريهاي دستگاه گوارش. بيماريهاي دستگاه عصبي مركزي .بيماريهاي عفوني وانگلي

بيماريهاي خون ودستگاه خون ساز. بيماريهاي رواني واختالالت رفتاري بيماريهاي دستگاه ادراري سرطانها...................سایر علل . حاالت بد تعريف شده بيماريهاي حول تولد

...........................................................................:زیر گروه زیر گروه........................................................................... :زیر گروه: شماره تلفن تماس : نام خانوادگی تگمیل کننده

اقدامات پزشکی)مخصوص بررسي کلی سوابق رسیدگی: پرسشنامه د بستری در بیمارستان کودک متوفی (

10

این پرسشنامه به منظور ثبت اطالعات مربوط به بستری کودک در بیمارستان تهیه شده وبرای تکمیل آن از اظه~~ارات(ب~~رای ب~~ازخوانی و ی~~افتن پاس~~خها در مس~~تندات)از مستندات و م~~دارک و در ص~~ورت ل~~زوم

مرج~~ع این پرسش~~گری اس~~تخراج اطالع~~ات دف~~تر و پرون~~ده. شفاهی پرسنل بیمارستان استفاده می شود(. بطور خالصه مستندات پزشکی مکتوب )های ثبت ، گزارشات و نسخ موجود و در دسترس است

. ابتدا کدمتوفی که درپرسشنامه ب درج شده است یا نام و نام خانوادگی متوفی ثبت می شود. پذیرش شده است ازکجا دراین سوال مشخص می شود که کودک متوفی: نحوه پذیرش کودک

ب~~ر اس~~اس زمان ورود کWودک بWه بخش وهمچWنین زمWان خWروج یWا فWوت کWودک :2و1س~~وال م~~اه و, دقیقه وبه تفکی~~ک روز, کودک متوفی بطور دقیق و بر حسب ساعت مستندات موجود در پرونده

.سال ثبت می شود بر اس~~اس مس~~تندات زمان اولین دستورپزشک وهمچنین زمان اولین اجرای دستور:4و3سوال

م~~اه و س~~ال ثبت, دقیقه وبه تفکیک روز, کودک متوفی بطور دقیق و بر حسب ساعت موجود در پرونده.می شود

کهعلل جراحی یا داخلی وعواملی بر حسب مندرجات پرونده به صورت علت بستری :~ 5سوال سبب بستری کودک شده اس~ت عالمت زده می ش~ود درص~ورتی ک~~ه گزین~ه س~ایر انتخ~اب ش~ود علت آن

.نوشته می شود ب~~ر اس~~اس مس~~تنداتوضعیت عمومی متWWوفی دربWWدو ورود بWWه بخش رادر این سوال :~~ 6سوال

اگرک~~ودک یکی از.موجود در گزارش پرستاری بررس~~ی ویکی ازگزین~~ه ه~~ای را انتخ~~اب وعالمت زده ش~~ود راداش~~ته باش~~د وض~~عیت(قطع تنفس یادیسترس شدید تنفسی،خونریزی شدید،تشنج،کما)عالئم خطرفوری

ع~~دم توان~~ایی خ~~وردن و)نش~~انه ه~~ای خطر عمومی خیلی ب~~د عالمت زده می ش~~ود درص~~ورتی ک~~ه یکی از ..(خواب آل~~ودگی یاک~~اهش هوش~~یاری،اس~~تفراغ ب~~اخوردن هرچ~~یزی،تش~~نج درزم~~ان این بیم~~اری-نوشیدن ،

.راداشته باشد وضعیت عمومی نامناسب عالمت زده می شود ونوع آن را نیزمشخص کنید.براساس پرونده نوشته می شود بدو ورود به بخش عالئم حیاتی کودک دراین سوال : 7سوال بطور دقیق از اطالعات مندرج در پرون~~ده و نت~~ایج حاص~~ل ازتشخيص اولیه بيماري کودک :~~ 8سوال

))ش~~امل ش~~کایت اص~~لی برگ شWWرح حWWال کامل:~~ 9س~~وال . پرسش~~گری اس~~تخراج و درج می ش~~ودccسابقه بیماری،(PH) سابقه ف~~امیلی،(FH)ش~~رح کام~~ل معاین~~ه ف~~یزیکی وثبت عالئم حی~~اتی ک~~ودک می،

. باشد آيا قبل از فWWوت کWWودک ،بیمWWاری مWWزمن یاصWWعبدر اين س~~وال مش~~خص مي ش~~ود :~~ 10س~~وال

باش~~د،" بله"در ص~~ورتي ک~~ه ج~~واب اين س~~وال . يا خيرالعالجی برای اوتشخیص داشته شده است نوشته مي شودکودک نوع بیماری

در پرون~~ده، گزینهدرص~~ورت ثبت ش~~دن ه~~ر ،واکسیناسیون وتغذیه کودک وضعیت وزن:11سوال و وزن به کیلوگرم ، وضعیت واکسیناسیون به صورت کامل،ناقص وعدم انجام.گزینه بلی عالمت زده شود

وهمچ~~نین وض~~عیت تغذی~~ه ک~~ودک در ب~~دو ورود ب~~ه بخش یکی از گزین~~ه ه~~ای تغذی~~ه فق~~ط ب~~ا.نوشته ش~~ود ش~یر م~ادر وش~یر)،تغذی~ه ت~وام(غ~ذای کمکی/ش~یر دام/ش~یر خشک)شیرمادر،تغذیه فقط باشیر مص~نوعی

.تغذیه وریدی وسایر انتخاب شود ،شیرمادروغذای کمکی،شیرمادروغذای معمولی،غذای معمولی،(مصنوعی در پرون~~ده ثبت ش~~ده( با توجه ب~~ا ک~~ارت رشد )وضعیت رشد کودک قبل از بستری اگر :12سوال

طی دو م~~راقبتمتWWوفی وضعيت روند رشد وزنی کWWودکاست عالمت بلی زده شود وبا توجه به.قبلی بررسی ویکی ازگزینه هاانتخاب وعالمت زده مي شود

ثبتوزن کWWودک طبWWق روتین بخش طی مدت بسWWتری در بخش،در اين سوال اگر :~~ 13سوال وضعيت وزن گیری متWWوفی طی مWWدت بسWWتریشده است عالمت بلی زده شود وبا توجه به روند

.یکی ازگزینه هاانتخاب وعالمت زده مي شوددربخش، . بطوردقيق ثبت شودآخرین وزن کودک متوفی به كيلوگرمدرهرصورت

بصورت حداقل روزانه ازنظ~~ر ح~~ال عم~~ومی ک~~ودک،عالئم (پزشک) ثبت سیربیماری اگر:~~ 14سوال حیاتی ومعاینه کودک کامل درپرونده متوفی ثبت شده است گزینه کامل راعالمت زده می شود اگرناقص

. باشد گزینه ناقص ،ودرصورت عدم ثبت ،گزینه ثبت نشده است را انتخاب شود درهمان س~~اعت ک~~ه اق~~دام انج~~ام گزارش پرستاری در هر اجرای دستور پزشک اگر:~~ 15سوال

گرفته است ثبت شده است گزینه کامل راعالمت زده می شود اگردرهرش~~یفت ک~~اری گ~~زارش اق~~دامات انجام شده ثبت شده است گزینه ناقص ،ودرصورت ثبت نشدن،گزینه ثبت نشده است ، عالمت زده می

. شود از روی پرون~~ده سWWیربیماری کWWودک متWWوفی درطی بسWWتری دربخشدر اين س~~وال:~~ 16س~~وال

وض~عیتی: وض~عیت ناپای~~داریا متغ~~یر-1مت~~وفی بررس~ی می ش~ود ویکی ازگزین~~ه ه~~اعالمت زده می ش~ود وخیم ش~~دن-2راگویندکه کودک درطی بستری بطورمتناوب رو به وخامت وبهبودی گ~~زارش ش~ده اس~~ت

وضعیتی راگویندکه کودک درطی بستری بطورتدریجی رو به بدتر شدن وض~~عیت: بیماری بصورت تدریجی

11

وض~~عیتی راگویندک~~ه ک~~ودک درطی: وخیم ش~~دن بیم~~اری بص~~ورت ناگه~~انی-3بیماری گزارش شده است بستری بطورناگهانی وضعیت بیماری رو به وخامت ومرگ منتهی شده است

اگرج~~وابدستورات درماني و تشخيصي برای کودک درخواست شWWده اسWWت؟ این که آیا این سوال در مورد:17سوال درخواست شده بررسی می ش~~ود ک~~ه اگ~~ر ج~~واب خ~~یر انجام بالفاصله وکامل اقدامات درماني ویا تشخيصي در موردبلی است

.است علت آن را ازبین گزینه های انتخاب وعالمت زده می شود ب~~ر حس~~ب من~~درجات شده است( توصیه) ارجاع بیمار به مرکز دیگری درخواستاگر:18سوال

(.بروید20است به سوال " خیر"اگر جواب سوال )پرونده پاسخ دهيد اگر. يا خير كه ارجاع بیمار انجام شده استبر حسب مندرجات پرونده پاسخ داده شود :W 19سوال

جواب خیر است علت آن نوشته شود ازفوت قبل كودك دراین سوال بر اساس اطالع~~ات من~~درج در پرون~~ده مش~~خص کنی~~د ک~~ه :20سوال

را به 20-~ 6تا 20-~ 1است درصورت پاسخ بلی سواالت داشته فوری خطر عالئم ازبخش ياخروج.هرکدام جداگانه پاسخ داده شود

ب~~ر حس~~ب من~~درجات پرون~~ده یکیوضعيت خروج کودک ازبخش چگونه بوده است؟:W 21سوال انتخ~~اب3بدیهی است در بیمارستانی که فوت در آن اتفاق افتاده اس~~ت گزین~~ه ازگزینه هارا انتخاب شود

.می شود طب~~ق)ICD10تشخیص نهایی رابراسWWاس گWWروه بنWWدی درصورت فوت کودک دربخش،:22سوال

. آن رابنوسیدزیر گروه زیر گروهو زیر گروهوعالمت بزنید و یکی راانتخاب(1پیوست .نام خانوادگی تکمیل کننده وشماره تلفن تماس نوشته شوددرردیف آخر

باسمه تعاليوزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي .........نام پرسشگر

ي پرسشگرتاريخ :.............

ماه در بیمارستان 59-1چک ليست تخصصی بررسي علل مرگ کودک " : ه" پرسشنامه: ...............................................نام و نام خانوادگي متوفي: ..............................................کد متوفي

نامعلوم - 3 خير - 2 بله-1آیازمان مراجعه به بیمارستان مناسب بود؟ -1

تاخیردرتشخیص - 3 بیمارستان این به تاخیردرارجاع- 2 خانواده گیری توسط تاخیردرتصمیم-1 :اگر خیر،علت

12

................ساير - 4 ودرمان مورد ندارد - 3خیر - 2بله- 1 مناسب و كامل بوده است؟( CPR )آيا اجراي اقدامات احياي كودك-2 مورد ندارد - 3خیر - 2بله- 1 به موقع بوده است؟( CPR )آيا اجراي اقدامات احياي كودك-3خیر - 2بله- 1برای اقدامات تشخیصی مناسب و کامل بوده است؟( با توجه به عالئم و تشخیص بیماری متوفی) آيا دستورات پزشک- 4خیر - 2بله- 1برای اقدامات درمانی مناسب و کامل بوده است؟( با توجه به عالئم و تشخیص بیماری متوفی ) آيا دستورات پزشک- 5خیر - 2بله- 1آیا اجرای اقدامات تشخیصی به موقع بوده است؟ - 6خیر - 2بله- 1آیا اجرای اقدامات درمانی به موقع بوده است؟ - 7برود 10اگر خير به سوال خیر - 2بله- 1آيا امکان اقدام تشخیصی ديگری براي بيمار وجود داشت؟ - 8 خیر - 2بله- 1آيا اين اقدام تشخیصی در بيمارستان محل وقوع فوت امکان پذیر یا در دسترس بود؟ - 9

برود 12اگر خير به سوال خیر - 2بله- 1آيا امکان اقدام درمانی ديگری براي بيمار وجود داشت؟ - 10 خیر - 2بله- 1آيا اين اقدام درمانی در بيمارستان محل وقوع فوت امکان پذیر یا در دسترس بود؟ - 11 خیر آيا درخواست ارجاع بيمار به مرکز درماني داراي امکانات بيشتر ضرورت داشته است؟ بله- 12

خیر آیا ارجاع صورت گرفته است؟بله:اگر بلی

جهت الزم امکانات عدم - 3مقصد بیمارستان پذیرش ندادن- 2ارجاع درخواست عدم-1 : در صورت خیر،علتکودک انتقال

خیر حمايتي قبل ازانتقال مناسب وكافي بوده است؟بله آيا اقدامات درماني:در صورت بلیخیر حمايتي حین انتقال مناسب وكافي بوده است؟بله آيا اقدامات درماني

خیر است؟ بله گرفته بدرستی انجام ها مراقبت اگربلی،آيا خیر ؟ بله است خاصی داشته مراقبت به ازبستری،نیاز قبل کودک آیا-13

خیر - 2بله- 1آیا تشخیص نهایی با توجه به عالئم و یافته های بالینی و آزمایشگاهی صحیح بوده است؟ - 14: وزیر گروه های آن بنوسیدICD10 تشخیص نهایی رابراساس گروه بندی

. بيماريهاي قلبي عروقي بيماريهاي دستگاه تنفسي ناهنجاريهاي مادرزادي وكروموزومي. حوادث وسوانح غيرعمدي :(ICD10)گروه اصلی بيماريهاي تغذيه ،غددومتابوليك بيماريهاي دستگاه گوارش. بيماريهاي دستگاه عصبي مركزي .بيماريهاي عفوني وانگلي

بيماريهاي خون ودستگاه خون ساز. بيماريهاي رواني واختالالت رفتاري بيماريهاي دستگاه ادراري سرطانها...................سایر علل . حاالت بد تعريف شده بيماريهاي حول تولد

...........................................................................:زیر گروه زیر گروه........................................................................... :زیر گروهخیر- 2 بله-1درطی بستری گزارش شده است؟ ...( دارویی ،پزشکی، تشخیصی و)آیا عوارض خاصی - 15

خیر- 2بله- 1 اگر بلی آیا اقدامات انجام شده برای برخورد با عوارض گزارش شده کامل و کافی بوده است؟چه توصیه هایی برای پیشگیری از موارد مشابه مرگ دارید؟

: شماره نظام پزشکی: شماره تلفن تماس : نام خانوادگی تکمیل کننده پرسشنامه

13

باسمه تعالي نام پرسشگر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي

:............تاريخ پرسشگريماه در خارج بیمارستان 59-1چک ليست تخصصی بررسي علل مرگ کودک " : ه" پرسشنامه

: ...............................................نام و نام خانوادگي متوفي: ..............................................کد متوفي نامعلوم - 3 خير - 2 بله-1درمانی مناسب بود؟ آیازمان مراجعه به مرکز-1 بروید13 است به سوال4اگر جواب سوال، گزینه به هيج مركزي مراجعه نكرده -4

ودرمان تاخیردرتشخیص - 3مرکز این به تاخیردرارجاع- 2 خانواده گیری توسط تاخیردرتصمیم-1 :اگر خیر،علت 4- ساير ................

مورد ندارد - 3خیر - 2بله- 1 مناسب و كامل بوده است؟( CPR )آيا اجراي اقدامات احياي كودك-2 مورد ندارد - 3خیر - 2بله- 1 به موقع بوده است؟( CPR )آيا اجراي اقدامات احياي كودك-3خیر - 2بله- 1برای اقدامات تشخیصی مناسب و کامل بوده است؟( با توجه به عالئم و تشخیص بیماری متوفی) آيا دستورات پزشک- 4خیر - 2بله- 1برای اقدامات درمانی مناسب و کامل بوده است؟( با توجه به عالئم و تشخیص بیماری متوفی ) آيا دستورات پزشک- 5خیر - 2بله- 1آیا اجرای اقدامات تشخیصی به موقع بوده است؟ - 6خیر - 2بله- 1آیا اجرای اقدامات درمانی به موقع بوده است؟ - 7 برود10اگر خير به سوال خیر - 2بله- 1آيا امکان اقدام تشخیصی ديگری براي بيمار وجود داشت؟ - 8 خیر - 2بله- 1آيا اين اقدام تشخیصی در مرکز محل وقوع فوت امکان پذیر یا در دسترس بود؟ - 9

برود 12 اگر خير به سوال خیر - 2بله- 1آيا امکان اقدام درمانی ديگری براي بيمار وجود داشت؟ - 10 خیر - 2بله- 1آيا اين اقدام درمانی در مرکز محل وقوع فوت امکان پذیر یا در دسترس بود؟ - 11 خیر آيا درخواست ارجاع بيمار به مرکز درماني داراي امکانات بيشتر ضرورت داشته است؟ بله- 12

خیر آیا ارجاع صورت گرفته است؟بله:اگر بلی

جهت الزم امکانات عدم - 3مقصد بیمارستان پذیرش ندادن- 2ارجاع درخواست عدم-1 : در صورت خیر،علتکودک انتقال

خیر حمايتي قبل ازانتقال مناسب وكافي بوده است؟بله آيا اقدامات درماني:در صورت بلیخیر حمايتي حین انتقال مناسب وكافي بوده است؟بله آيا اقدامات درماني

خیر است؟ بله گرفته بدرستی انجام ها مراقبت اگربلی،آيا خیر ؟ بله است خاصی داشته مراقبت به نیاز کودک آیا-13

خیر - 2بله- 1آیا تشخیص نهایی با توجه به عالئم و یافته های بالینی و آزمایشگاهی صحیح بوده است؟ - 14: وزیر گروه های آن بنوسیدICD10تشخیص نهایی رابراساس گروه بندی

. بيماريهاي قلبي عروقي بيماريهاي دستگاه تنفسي ناهنجاريهاي مادرزادي وكروموزومي. حوادث وسوانح غيرعمدي :(ICD10)گروه اصلی بيماريهاي تغذيه ،غددومتابوليك بيماريهاي دستگاه گوارش. بيماريهاي دستگاه عصبي مركزي .بيماريهاي عفوني وانگلي

بيماريهاي خون ودستگاه خون ساز. بيماريهاي رواني واختالالت رفتاري بيماريهاي دستگاه ادراري سرطانها...................سایر علل . حاالت بد تعريف شده بيماريهاي حول تولد

...........................................................................:زیر گروه زیر گروه........................................................................... :زیر گروهچه توصیه هایی برای پیشگیری از موارد مشابه مرگ دارید؟

: شماره نظام پزشکی: شماره تلفن تماس : نام خانوادگی تکمیل کننده پرسشنامه

14

59تا 1فرم چک ليست تخصصی بررسي علل مرگ کودک ( : ه) پرسشنامه ماهه

توس~~ط ح~~داقل ی~~ک پزش~~ک متخص~~صقبل ازتشWکیل کمیتهاین پرسشنامه ب~~رای تم~~ام م~~وارد م~~رگ درص~~ورت ع~~دم دسترس~~ی ب~~ه پزش~~ک متخص~~ص درم~~وارد خ~~ارج. )تکمی~~ل می ش~~ود(غیرازپزشک مع~~الج)

بیمارس~~تانی می توانی~~د درتکمی~~ل پرسش~~نامه ازپزش~~ک عم~~ومی کم~~ک گرفت~~ه ش~~ود ودرکمیت~~ه م~~وردبحث ک~~ودک مت~~وفی ،توس~~ط مس~~وول بررس~~ی( ب ،ج،د)پس از تکمی~~ل پرسش~~نامه ه~~ای (. بیشتری قرارگ~~یرد

این پزش~~ک پس از.مرگ ،س~~واالت پرسش~~نامه ه ح~~داقل از یکی از پزش~~کان متخص~~ص س~~وال می ش~~ود آنچ~~ه ک~~ه ب~~رای برنام~~ه.بررسی موارد در مورد علت فوت و رون~~د م~~راقبت و درم~~ان مت~~وفی نظ~~ر میدهد

مراقبت مهم است تعیین عامل و یا مقصر فوت نیست بلکه با بررسی روند اق~~دامات انج~~ام گرفت~~ه ب~~رای بهب~~ود رون~~د تش~~خیص و درم~~ان و ک~~اهش, کودک ، امکان انجام مداخالت ب~~رای پیش گ~~یری از وق~~وع ابتال

عوارض و عواقب مورد بررسی قرار گرفته و عالوه بر بازخورد مستقیم به کمیته برای اقدامات اج~~رایی.داده های الزم برای تصمیم گیری های کالن به سطوح باالتر مدیریتی نیز فراهم می شود,

دیده می شود (ه)همانطور که در پرسشنامه سپس ب~~ا. ابتدا کدمتوفی که درپرسشنامه ب درج شده است یا نام و نام خانوادگی متوفی ثبت می شود

بررسی پرونده پزشکی و فرم های تکمیل شده مراقبت مرگ و در صورت نیاز با اس~~تفاده از مص~~احبه ب~~ا اطالعات تکمیل و نظر نهایی در مورد واقعه مرگ و( ویا سرپرست کودک)پرسنل مرکزسرپایی و والدین

. روند بیماری و اقدامات انجام شده منجر به مرگ استخراج و به سواالت پرسشنامه پاسخ داده می شود

یکی( 1-~~ 2طب~~ق پیوست) ICD10 الزم به ذکراست تشخیص نهایی که براساس گروه بندی .وعالمت بزنید وزیر گروه وزیر گروه زیر گروه آن را بنوسید راانتخاب

15

باسمه تعالی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكينام پرسشگر

:............تاريخ پرسشگري سرپایی به بیماری( اقدامات پزشکی )مخصوص بررسي کلی سوابق رسیدگی" : ج "پرسشنامه

ماهه 59-1متوفی : ...............................................نام و نام خانوادگي متوفي: ...............................................کد متوفي

- 4اورژانس بیمارستان خصوصی - 3اورژانس بیمارستان غیر آموزشی دولتی - 2اورژانس بیمارستان آ موزشی - 1 :آخرین مرکز مراجعه شده مطب ومراکزخصوصی - 6مرکز بهداشتی یا درمانی دولتی- 5خانه بهداشت

................سایر- ....................... 3ارجاع از سایر مراکز- 2 ( یا سرپرست)توسط والدین مراجعه مستقیم- 1 :نحوه پذیرش کودک

..........................اگرخیر،علت؟ خیرآياانتقال کودک توسط آمبوالنس صورت گرفت؟ بله : اقدامات نامطلوب گرخیر،ا - خیراگربلي،آیا اقدامات انتقال ،به طورمطلوب انجام شده است؟ بله

...(.....................................امکانات،پرسنل،)

( .../....../....ودقیقه ساعت.......)اورژانس/زمان ورود کودک به مرکز - 113

( ......./......./......ساعت ودقیقه: ......)اورژانس/ زمان خروج کودک از مرکز-213

: اگربلی،علت خیر - 2بله - 1ساعت درمرکز یا اورژانس بوده است؟ 2آیا کودک بیش از- 3

سایر- 4 کشیده تشخیصی درمانی طول اقدامات-- 3 انتقال جهت الزم امکانات عدم - 2ازبخش یابیمارستان پذیرش منتظر-1

بروید 5اگرخیر بود به سوال خیر - 2بله - 1:آیا دربدو ورود عالئم خطر فوری داشته-4

كما تشنج شوك خونريزيدیسترس تنفسی شدید /سیانوزمرکزی/کدام عالمت؟ قطع تنفس-1-4

................ اگرخیر،علتخیر - 2بله - 1 اگربلی ،آیا دردسترس بود؟خیر - 2بله - 1آیا نیاز به خون وفرآورده های خونی بود؟-2-4

................. اگرخیر،علتخیر - 2بله - 1انجام شد؟ ((CABDآیا اقدامات اولیه احیا -3-4

................. اگرخیر،علتخیر - 2بله - 1اگر بلی ، آیا اقدامات احیا بموقع انجام شده است ؟

................ اگرخیر،علتخیر - 2بله - 1مطلوب بود؟(اکسیژن،ساکشن،آمبوبک مناسب،داروهای احیا)آیا دسترسی به وسایل اولیه احیا-4-4

................ اگرخیر،علتخیر - 2بله - 1 اگربلی ،آیا دردسترس بود؟خیر - 2بله - 1آیا نیاز به دستگاه الکتروشوک بود؟-5-4

خیر - 2بله - 1آیا تمامی پرسنل احیاگر کارگاه استاندارد احیاء را طی یک سال گذشته گذرانده اند ؟ -6-4

خیر - 2بله - 1آیا اقدام احیا با موفقیت انجام شد؟-7-4

................ اگر خير، علت خیر آيا بعد از انجام اقدامات احياء ، کودک به بخش مراقبتهای ویژه منتقل شده بود ؟ بله- 8-4

:درجه حرارت: تعداد نبض: تعدادتنفس........... اگرخیر،علتخیر - 2بله - 1آیا دربدو ورود عالئم حیاتی کودک ثبت شده است؟ -5کدامیک از نشانه ها؟ اگربلی،خیر - 2بله - 1 اگربلی،آیا ثبت شده است ؟خیر - 2بله - 1 آیا در بدو ورود نشانه های خطر داشته است؟-6.........سایر- 5تشنج درزمان این بیماری- 4استفراغ باخوردن هرچیزی- 3خواب آلودگی یاکاهش هوشیاری- 2عدم توانایی خوردن و نوشیدن -1

کیلوگرم ............... اگربلی ، وزن خیر بله آیا وضعیت وزن کودک ثبت شده است؟-1-7 ناقص- 2کامل - 1: وضعیت واکسیناسیون خیر آیا وضعیت واکسیناسیون کودک ثبت شده است؟ بله -7- 2...(............ خانواده مصنوعی،غذای شیرمادر،شیر)وضعیت تغذیه اگربلی ، خیر بله آیا وضعیت تغذیه کودک ثبت شده است؟ -7- 3

بروید 11اگر جواب،خیر بود به سوال خیر - 2بله - 1شده است؟( توصیه)آیا ارجاع کودک به مرکز دیگری درخواست-8

................ بروید 11 به سوال اگرخیر،علت رابنویسیدوخیر - 2بله - 1آیا ارجاع به مرکز دیگری انجام شده است؟ - 9

..........................اگرخیر،علت؟ خیرآياانتقال کودک توسط آمبوالنس صورت گرفت؟ بله-10 : اقدامات نامطلوب ، اگرخیر - خیراگربلي،آیا اقدامات انتقال ،به طورمطلوب انجام شده است؟ بله

...(.....................................امکانات،پرسنل،)

خیر - 2بله - 1سال گذشته گذرانده اند ؟2آیا پرسنل کادر درمان مرکز ،کارگاه آموزشی یا باز آموزی مانا را طی - 11

چگونه بود؟....( اورژانس،مرکز درمانی ، مطب و)سرپایی وضعیت خروج کودک از این مرکز-12

.... ساير- 6 ارجاع/اعزام- 5 فوت - 4 انتقال به بخش- 3ترخیص با رضایت و خواست والدین - 2ترخیص با دستورپزشک معالج -1

: وزیر گروه های آن بنوسیدICD10درصورت فوت درمرکز، تشخیص نهایی رابراساس گروه بندی -13

بيماريهاي . بيماريهاي قلبي عروقي بيماريهاي دستگاه تنفسي ناهنجاريهاي مادرزادي وكروموزومي . حوادث وسوانح غيرعمدي(: ICD10)گروه اصلی بيماريهاي دستگاه سرطانها بيماريهاي تغذيه ،غددومتابوليك بيماريهاي دستگاه گوارش. بيماريهاي دستگاه عصبي مركزي عفوني وانگلي.

بيماريهاي حول تولد بيماريهاي خون ودستگاه خون ساز . بيماريهاي رواني واختالالت رفتاري ادراري...................سایر علل. حاالت بد تعريف شده

16

:...........................................................................زیر گروه زیر گروه:........................................................................... زیر گروه: شماره تلفن تماس : سمت: نام خانوادگی پرسشگر

(اقدامات پزشکی )مخصوص بررسي کلی سوابق رسیدگی :پرسشنامه جسرپایی به بیماری متوفی

این اقدامات شامل تمامی.پرسشنامه ج مربوط به بررسی سوابق اقدامات پزشکی سرپایی است که برای کودک انجام شده است مراقبتی و درمانی است که قبل از فوت کودک و بصورت سرپایی انجام شده و کودک در طی, مداخالت و توصیه های تشخیصی , فعالیتها

درمانی و بهداشتی و همچنین اورژانس های, کلیه مراکز تشخیصی. در بیمارستان بستری نبوده است( یا برای این خدمات)این خدمات نحوه استخراج کلی اطالعات پرسشنامه به این شرح است که. بیمارستانها از جمله محلهای مورد نظر برای ارائه این خدمات هستند

پرداخته و(بر حسب سواالت)پرسشگر پس از هماهنگی با مسئول مرکز مربوطه و کسب اجازه الزم ، به مطالعه مستندات موجود و الزم بهره میگیردو بدین طریق پاسخ سواالت پرسشنامه را( برای بازخوانی و یافتن پاسخها در مستندات)در صورت لزوم از کمک کارکنان

بوده است توجه کنید که همیشه نیازی به مراجعه به تمامی مراکزی که کودک قبل از فوت در آنجا.استخراج میکند از آخرین مرکزی که مرگ در آنجا اتفاق افتاده است و یا کودک درست قبل از مرگ در آنجا بوده .نیست. ،پرسشگری را آغاز کنیداست

. ابتدا کدمتوفی که درپرسشنامه ب درج شده است یا نام و نام خانوادگی متوفی ثبت می شود.بر حسب تقسیم بندی زیر مشخص کنید نوع مرکز سرپایی مراجعه شده را درردیف دوم

بیمارستانهای آموزشی عبارتند از کلیه بیمارستانهایی که آموزش گروههای پزشکی و پیراپزشکی در آنها) آ موزشیبیمارستاناورژانس - 1 انجام میشود اعم از بیمارستانهای دانشگاهی دولتی یا دانشگاه آزاد، انتظامی ، سپاه و هر بیمارستانی که مجوز و فعالیت آموزش رسمی

( دانشجویان و کارآموزان پزشکی و پیراپزشکی را دارد بیمارستان هایی که به یکی از وزارتخانه ها ،ارگانها، سازمانها و نهادها و یا ادارات دولتی) اورژانس بیمارستان غیر آموزشی دولتی- 2

(وابسته بوده و جزو گروه بیمارستانهای آموزشی نباشدو تمامی بیمارستانهای تابعه سازمان تامین اجتماعی تمامی بیمارستانهایی که توسط اشخاص حقیقی و حقوقی تملک و اداره شده و به هیچکدام از گروههای)اورژانس بیمارستان خصوصی- 3

( تعلق ندارند2و1فوق الذکر درگزینه های خانه بهداشت - 4 (کلیه مراکز بهداشتی درمانی دولتی یا خصوصی )مرکز بهداشتی درمانی- 5 (کلیه درمانگاههای سرپایی خصوصی و خیریه ) مطب ومراکزخصوصی- 6

دراین سوال مشخص می شودکه کودک متوفی چگونه وبا چه وسیله ای به مرکز درمانی مراجعه: نحوه پذیرش کودکدرردیف سوم . کرده است

بر اساس مستندات موجود در مرکز مورد مراجعه زمان ورود کودک به مرکزوهمچنین زمان خروج کودک از مرکز:2و1سوال.ماه و سال ثبت می شود , دقیقه وبه تفکیک روز, بطور دقیق و بر حسب ساعت

ساعت درمرکز یا اورژانس بوده 2کودک بیش ازمشخص می شود ،اگر 2و 1این سوال باتوجه به فاصله زمانی سوال :3سوال علت آن ازبین گزینه های داده شده انتخاب وعالمت زده شود است دربدو ورود عالئم خطر فوری داشتهدراین سوال بر اساس اطالعات مندرج در پرونده مشخص کنید که کودک : 4سوال .به هرکدام جداگانه پاسخ دهید 4-8الی 4-1 درصورت پاسخ بلی سواالت.است.منظور از اقدامات بموقع انجام کلیه اقدامات احیاء طبق آخرین دستورالعمل می باشد 4-3در بند : نکته

باشد،درج می شود درغير اينصورت علت عدم ثبت نوشته می بدو ورود اگرثبت شده عالئم حیاتی کودک دراین سوال : 5سوال .شود

داشته است پاسخ بلی عالمت زده می شود و بر اساسنشانه های خطردراین سوال اگر دربدوورود به مرکزیا اورژانس کودک :6سوال در صورت داشتن عالئمی غیر از عالئم ذکر شده. مستندات موجود در مرکز نشانه های خطری که وجود داشته است عالمت زده می شود

. سایر عالمت زده شده و عالئم ثبت شود و وزن به.گزینه بلی عالمت زده شود در پرونده، گزینهدرصورت ثبت شدن هر ،واکسیناسیون وتغذیه کودک وزن آخرین: 7سوال

وهمچنین وضعیت تغذیه کودک یکی از گزینه های تغذیه فقط با.کیلوگرم ، وضعیت واکسیناسیون به صورت کامل،ناقص نوشته شود ،شیرمادروغذای(شیر مادر وشیر مصنوعی)،تغذیه توام(غذای کمکی/شیر دام/شیر خشک)شیرمادر،تغذیه فقط باشیر مصنوعی

.کمکی،شیرمادروغذای خانواده،غذای خانواده وسایر انتخاب شود برحسب دستورات ثبت شده در پرونده پاسخ بله یا خیرشده است؟ ( توصیه) آیا ارجاع بیمار به مرکز دیگری درخواست:8سوال

جواب خیر زمانی است که دستور صادر شده مثل توصیه های درمانی ،پیگیری بعدی و ترخیص با رضایت والدین، موجب ترک. درج شود.بروید11بود به سوال "" خیر"اگر جواب . کودک ازمرکز شده و مورد ارجاع منتفی است

اگر ارجاع. . بر اساس مندرجات پرونده و مدارک موجود بصورت بله ، خیر گزارش شودآیا ارجاع انجام شده است؟ : 9سوال براساس پرونده ثبت ودر صورت عدم دسترسی به اطالعات علت عدم ارجاع.درخواست شده انجام نشده است، علت را ذکر کنید

.بروید 11است بایدبه سوال " خیر" اگر جواب. پرونده ازافرادمطلع پرسیده شود صورت گرفته است گزینه بلی راعالمت بزنید ودر مورد نحوه انتقال بررسی کنید که بهانتقال کودک توسط آمبوالنساگر : 10سوال

نحوه انتقال مطلوب با توجه به حال عمومی بیمارفرق می کند ولی حداقل اقدامات اولیه انتقال کودک.طورمطلوب انجام گرفته است یاخیر ،پرسنل ورزیده آموزش دیده درمورداحیای( وسایل وداروهای احیا مناسب کودک -اکسیژن)وتجهیزات داخل آمبوالنس امکانات:که شامل

.اگر اقدامات مطلوب نبود علت راذکر کنید. کودک وداروهای مورد نیاز کودک می باشد سال گذشته گذرانده2آیا پرسنل کادر درمان مرکز ،کارگاه آموزشی یا باز آموزی مانا را طی اين سوال که: 11سوال

پزشک: پزشک - 1:کارکنان مراکز مورد نظر عبارت هستند از .را می توان به اظهارات شفاهی کارکنان مرکز مربوطه رجوع کرد ( اند کارمند بهداشتی غیر پزشک- 3بیشتر در مورد مراکز درمانی بیمارستانی یا درمانگاهها مصداق دارد :پرستاریا بهیار - 2 معالج مستقیم کودک

بیشتردرمورد مراکز بهداشتی و درمانی وخانه بهداشت مصداق داردکه شامل بهورز،کاردان و کارشناس بیماریها ، کاردان یا کارشناس: . مادر و کودک و یا مامایی می باشد

17

مجموعه ای است که پرسنل را جهت اقدامات سرپایی کودک بیمار راهنمایی(: مراقبت های ادغام یافته ناخوشهای اطفال)مانا خودآموزآن برایCDمی باشدو روز و کددار 3می کند که شامل دومجموعه پزشک وغیرپزشک می باشد ودوره کارگاه تئوری آن حداقل

.آموزش غیرحضوری پزشکان موجودمی باشد که ترخیص با دستور پزشک معالج ، ترخیص با رضایت و خواستدر این سوال نحوه خروج کودک بررسی می شود : 12 سوال

اگر نحوه خروج کودک غیرا زموارد ذکر شده یاشد سایر را عالمت زده و نحوه.والدین ، انتقال به بخش ، فوت ، اعزام یا ارجاع شده است .آن ثبت شود

وعالمت یکی راانتخاب (1- 2پیوست)ICD10تشخیص نهایی رابراساس گروه بندی درصورت فوت کودک درمرکز،:13سوال .بزنید وزیر گروه و زیر گروه زیر گروه آن را بنوسید

.ودرردیف آخرنام خانوادگی پاسخ دهنده،سمت و شماره تلفن تماس نوشته شود

بندی بیماری ها بر اساسگروهICD10

18

ICD10 بندی بیماری ها بر اساس گروه Certain infectious and parasitic diseasesهای عفونی وانگلی بیماریIntestinal infectious diseases) سایرعفونت -عفونت ویرال-آمیب-شیگال-سالمونال-تیفوئید-وبا

روده ای های (عفونت های روده ای

Tuberculosis) سل سایرارگانها-سل سیستم عصبی-سل ریوی سل  )Other bacterial diseases) سایرباکتریال-سپتی سمی-مننگوکک-سیاه سرفه-دیفتری-کزاز سایربیماریهای باکتریال)Viral infections of the central nervous system) -ویروسی انسفالیت-هاری-پلیومیلیت)مننژیت ویروسی

عفونت های ویرال سیستم عصبی

Viral hepatitis) هپاتیت مزمن-سایرهپاتیت های حاد -B هپاتیت-Aهپاتیت ویرال)هپاتیتOther viral diseases) سایرویرال-سرخک-هرپس-مونوکلوزعفونی-اوریون-سایتومگالوویروس سایربیماریهای ویرال)Other infectious diseases) سایربیماریهای عفونی-ماالریا-کاالآزار سایربیماریهای عفونی)Neoplasms سرطان ها Malignant neoplasms except of lymphoid, haematopoietic) سرطان -سرطان عصبی

سرطانهای اداری-سرطان تنفسی-گوارشی سرطانها غیرخونی ولنفی)Malignant neoplasms,lymphoid, haematopoietic ) لنفوم-لوسمی سرطانها خونی ولنفی)Other neoplasms سایر سرطانهاDiseases of the blood and disorders involving the immune mechanism

بیمWWWاری هWWWای سیسWWWتم خونسWWWازودستگاه ایمنی

Nutritional anaemias) سایرآنمی تغذیه ای-آنمی مگالوبالستیک-آنمی فقرآهن آنمی تغذیه ای)Haemolytic anaemias) سایرآنمی های همولتیک-سیکل سل-تاالسمی(-فاویسم)اختالل آنزیم آنمی های همولتیک)Aplastic and other anaemias) سایرآنمی ها-آپالستیک سایر-اریتروبالستوپنی آنمی آپالستیک وسایرآنمی ها)Coagulation defects, purpura and other haemorrhagic conditions) سایر-هموفیلی -DIC(

اختالالت انعقادی وخونریزی دهنده

Other diseases of blood and blood-forming organs) سایر-ائوزینوفیلی-آگرانولوسیتوز سایر بیماریهای خونساز)Certain disorders involving the immune mechanism)س~~~~ایر-CVID-SCID-)هیپوگاماگلوبینومی

اختالالت دستگاه ایمنی

Endocrine, nutritional and metabolic diseasesبیماری های غدد،تغذیه ومتابولیک Disorders of thyroid gland) سایر-تیروئیدیت-تیروتوکسیکوز-هیپوتیروئیدی اختالالت غدد تیروئید)Diabetes mellitus) انسولین دیابت غیروابسته به-دیابت وابسته به انسولین دیابت میلیتوس)Disorders of other endocrine glands) -هیپوپیتوتریسم-هیپرپاراتیروئیدی-هیپوپاراتیروتیدی)دیابت اینسیپید

سایر اختالالت غدد اندوکرین

Malnutrition) سایر-مارسموس کواشیورکور-مارسموس-کواشیورکور سوء تغذیه )Other nutritional deficiencies) کمبودروی-کمبودکلسیم-کمبود ویتامین د -کمبود ویتامین آ سایراختالالت تغذیه ای)Metabolic disorders) سیستیک-ذخیره گلیکوژن بیماری-اختالل سیکل اوره-اختالالل اسید آمینه

سایر-فیبروزیس (اختالالت متابولیک

Mental and behavioural disordersاختالالت روانی ورفتاری Mental disorders due to psychoactive substance use) -مخ~~در م~~واد-استفاده الکل)سایرداروها

اختالالت جس~~~~~~~~می روانی درنتیج~~~~~~~~هسوءمصرف مواد

Mental retardation)عقب ماندگی ذهنی)عقب ماندگی ذهنیOther mental disorderسایر اختالالت روانیDiseases of the nervous systemبیماری های سیستم عصبی Inflammatory diseases of the central nervous system) آبسه مغز-انسفالیت - مننژیت

سایر- (بیماریهای التهابی سیستم عصبی مرکزی

Demyelinating diseases of the central nervous system)بیماریهای دمیلینه سیستم عصبی مرکزی)مولتیپل اسکلروزEpisodic and paroxysmal disorders) سایرس~~ندرم ه~~ای-میگرن-استاتیک اپی لپسی-صرع )سردرد

اختالالت حمله ای وپاروکسیسمال

Polyneuropathies and other disorders of the peripheral nervous system)پلی )نوروپاتی

پلی نوروپاتی

19

Diseases of myoneural junction and muscle) -عض~~النی دیس~~تروفی-میاس~~تنی گ~~راوسایر-میوپاتی (

بیماریهای جانکشنال وعضالنی

Cerebral palsy and other paralytic syndromes) تتراپلژی-همی پلژی-فلج مغزی فلج مغزی)Other disorders of the nervous systemسایربیماریهای سیستم عصبیDiseases of the circulatory systemبیماری های سیستم قلبی عروقی Acute rheumatic fever) روماتیس~~می ب~~ا درگ~~یری تب-تب روماتیسمی ب~~دون گرفت~~اری قل~~بی )قلب

تب روماتیسمی حاد

Chronic rheumatic heart diseases) -تری کوسپید-آئورت-میترال بیماری روماتیسمی دریچه)سایر

بیماریهای مزمن روماتیسم قلبی

Hypertensive diseases) هیپرتانس~~یون-قل~~بی هیپرتانس~~یون-فش~~ارخون ثانویه-فشارخون اولیه )کلیوی

بیماریهای فشارخون

Ischaemic heart diseases) انفارکتوس قلبی-آنژین قلبی بیماریهای ایسکمیک قلبی)Other forms of heart disease) نارسایی-میوکاردیوپاتی-اندوکاردیت-میوکاردیت-کاردیت پری

سایر-قلبی (سایربیماریهای قلبی

Cerebrovascular diseases) انفارکتوس مغزی-خونریزی داخل مغزی-خونریزی ساب آراکنوئید بیماریهای عروق مغزی )

20

iseases of the respiratory system بیماری های سیستم تنفسی Acute upper respiratory infections) سایر-اپیگلوتیت-الرنژیت-تونسیلیت-فارنژیت-سینوزیت-نازوفارنژیت ( عفونت های حاد تنفس فوقانیInfluenza and pneumonia)انفوالنزا وپنومونی به علل مختلف( آنفوالنزا وپنومونیOther acute lower respiratory infections) برونکولیت-برونشیت ( سایرعفونت های حاد تنفس تحتانیChronic lower respiratory diseases) سایر-آسم-مزمن ریوی بیماریهای انسداد-برونشیت مزمن ( بیماریهای مزمن تنفس تحتانیOther diseases of the respiratory system سایربیماریهای سیستم تنفسی

Diseases of the digestive system های سیستم گوارشی بیماری Diseases of oesophagus, stomach and duodenum) زخم معده ودئودنوم-ریفالکس مری-ازوفاژیت ( دئودنوم.بیماریهای مری،معده Diseases of appendix)آپاندیست حاد وسایر انواع( بیماریهای آپاندیسHernia) سایر-دیافراگماتیک-شکمی-فمورال-فتق اینگوینال ( هرنیDiseases of liver)NEC سایربیماریهای التهابی کبد-فیروزوسیروزکبدی-نارسایی کبد-کبدتوکسیک بیماری ( بیماریهای کبدOther diseases of the digestive system سایربیماریهای سیستم گوارشی

Diseases of the genitourinary system بیماری های سیستم ادرای تناسلی Glomerular diseases) نفروپاتی ها-سندرم نفروتیک-سندرم نفریتیک ( بیماریهای گلومروالرRenal tubulo-interstitial diseases) اروپاتی انسدادی وریفالکس-توبوالر نفریت اینترسیشیل ( بیماریهای توبولوانترسیشیلRenal failure) نارسایی کلیه مزمن-نارسایی کلیه حاد ( نارسایی کلیویOther disorders of genitourinary tract سایربیماریهای سیستم اداری تناسلی

Certain conditions originating in the perinatal period حاالت معین با منشاء حول تولدFetus and newborn affected by maternal factors ) دارو-جفت-عوارض حاملگی ( اختالل جنین ونوزاد متاثراز فاکتورهای

مادریBirth trauma) صدمه به اعصاب-صدمه به اسکلت-صدمه به سر -خونریزی داخل کرانیال ترومای جنینی )Respiratory and cardiovascular disorders specific to the perinatal period)آسفکسی( اختالل تنفس وقلبی عروقی مختصص به

حول تولدInfections specific to the perinatal period) سپس باکتریال نوزاد-مادزادی بیماریهای ویرال ( عفونتهای اختصاصی دوره حول تولدOther disorders originating in the perinatal period سایراختالالت با منشاء حول تولد

Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities ناهنجاری های مادرزادی

وکروموزومیCongenital malformations of the nervous system( آنسفالوسل-هیدروسفال-میکروسفال-آنانسفال ) ناهنجاریهای مادرزادی سیستم عصبیCongenital malformations of the circulatory system( عروقی -دریچه قلبی-آنومالی دیواره قلبی ) ناهنجاریهای مادرزادی سیستم قلبی

عروقیCongenital malformations of the respiratory system( ریه-برونش-آنومالی الرنکس ) ناهنجاریهای مادرزادی سیستم تنفسیCleft lip and cleft palate لب شکری وشکاف کامOther congenital malformations of the digestive system( آنومالی دستگاه گوارش وکبد) ناهنجاریهای مادرزادی سیستم گوارشیCongenital malformations of the urinary system( نقص انسدادی-کلیه پلی کستیک-آزنزی کلیه ) ناهنجاریهای مادرزادی سیستم اداریCongenital malformations and deformations of the musculoskeletal system(CDH) ناهنجاریهای مادرزادی سیستم اسکلتی

عضالنیOther congenital malformations سایرناهنجاریهای مادرزادیExternal causes of morbidity and mortality )حوادث (علل خارجی مرگ ومیرTransport accidents( تصادف باوسیله نقلیه -نقلیه دوچرخه وموتورباوسیله-وسیله نقلیه باعابر(سنگین

حوادث حمل ونقل

Falls( -شجره زدن-صخره-درخت -بام-داربست-پلکان-نردبان-صندلی-تخت-ولیچر-لغزنده-یخی سقوطازروی سطح(سایر سقوطExposure to inanimate mechanical forces( اشیائ تیز-قرارگرفتن بین دوشی-شده برخوردبااجسام پرتاب ) برخورد بانیروهای مکانیکی بیجانExposure to animate mechanical forces( گازگرفتگی-فشارجمعیت یاگله-حیوانات لگد،شاخ وضربه ) برخورد بانیروهای مکانیکی جاندارAccidental drowning and submersion( منابع آب طبیعی-یااستخر حوض-غرق شدگی دروان ) غرق شدنOther accidental threats to breathing( موادغذایی/آسپیره محتویات معده-آویز حلق-خفگی دربستر ) سایرحوادث انسداد تنفسیExposure to electric current, radiation and extreme ambient air temperature اشعه وفشارهوای-برخورد باجریان برق

مصنوعیExposure to smoke, fire and flames( دود- بامواد اشتعال زا سوختگی-آتش سوزی ساختمان وغیره ) درمعرض دود وشعله آتشContact with heat and hot substances( بخار-باآب جوشیده روی اجاق-شیرداغ باآب- با موادخوارکی داغ ) تماس باآب داغ وحرارتContact with venomous animals and plants( گیاهان سمی-هزارپا-زهردار عنکبوت-عقرب-نیش مار ) تماس باحیوانات وگیاهان سمیExposure to forces of nature( سایر-طوفان-سیل-زلزله -صاعقه ) درمعرض بالیا ونیروهای طبیعتAccidental poisoning by and exposure to noxious substances( حشره کش-موادنفتی-داروها ) مسمومیتOverexertion, travel and privation( محرومیت سایر اشکال-بی آبی-بی غذایی ) محرومیت یاافزایش نیازAccidental exposure to other and unspecified factors سایرفاکتورهای حوادثIntentional self-harm صدمه عمدی به خودAssault خشونت-تجاوزLegal intervention and operations of war مداخالت قانونی وجنگComplications of medical and surgical care( عوارض ابزارتشخیصی-جراحی عوارض-عوارض داروها ) عوارض درمان طبی وجراحی

21

59تا 1 آشنایی مقدماتی تعیین علت مرگ وطبقه بندی آن درنظام مراقبت مرگ کودکانماهه

(ICD10)نسخه دهم طبقه بندی بین المللی بیماریها یک نظام طبقه بندی آماری است که حاوی تع~~داد محدودی کد های طبق~ه بن~~دی ش~ده اس~ت ک~ه دراین نظ~~ام درس~اختار خ~~ود دارای ی~~ک سلس~~له مرات~~بی است ،بطوری که نظام تقسیم بندی بیماریها،شناسایی گروه وسیع تا ی~~ک بیم~~اری اختصاص~~ی را مهی~~ا می

.سازد(underlying cause of death) مفهوم علت اصلی یا اولیه مرگ

برخی ازگواهی های فوت تنها یک علت مرگ را شامل می شود ک~ه ب~ه راح~تی قاب~~ل طبق~ه بن~دی هس~نتد ولی دربسیاری ازشرایط ،دویابیش ت~~ر ، وض~~عیت ه~~ایی می باش~~ند ک~~ه درم~~رگ س~~هیم ب~~وده ان~~د وبای~~د.

دراین چ~~نین م~~وارد ازدی~~دگاه آم~~ار حی~~اتی بای~~د ی~~ک علت م~~رگ راانتخ~~اب نم~~ود.درگواهی فوت ثبت شوند. می گویندunderlying cause of deathاین علت واحدرا علت اولیه ویا .وسپس آنرا طبقه بندی کرد

ل~~ذا براس~~اس تعری~~ف س~~ازمان جه~~انی.مفهوم علت اص~~لی ی~~ا اولی~~ه مح~~ور طبق~~ه بن~~دی م~~رگ ومیراست:بهداشت علت اولیه عبارت است از

.اولین بیماری ویا آسیبی که در سلسله وقایع منجر به مرگ دخیل بوده است.شرایطی از حوادث یا خشونت که باعث آسیب هاي منجر به مرگ شده اند

(UC) بنابر این علت اولیه شرایط ویا واقعه ای است ک~~ه ب~~دون وج~~ودآن ب~~رای بیم~~ار م~~رگ اتف~~اق نمی immediate)به عنوان مثال بیمار سرطانی را درنظر بگیرید که فوت می کند وآخرین علت م~رگ وی .افتد

Cause of death ~~) نارسایی قلبی ناشی ازمتاستاز بوده است،منتهی مح~~ل اص~~لی س~~رطان وی روده :تسلسل وقایع اتفاق افتاده عبارت بوده است از.بوده است( کولون)بزرگ

بن~~ابراین س~~رطان.سرطان بدخیم که نتیجه آن متاستاز بوده وس~~پس منتج ب~~ه نارس~~ایی قل~~بی ش~~ده است.طبقه بندی شود(UC)کولون وضعیتی است که باید به عنوان علت اولیه

فردی که علت مرگ راتعیین می کند ترتیب وتسلسل وقایع منجربه مرگ رادر گواهی فوت ثبت می کن~~دشکل زیر نمونه ای ازفرم بین المللی گواهی پزشکی علت مرگ می باشد

زمWWان تقریWWبی بین شWWروععلت مرگتامرگ

آخرین بیم~~اری ی~~ا وض~~عیتی-1 ک~~~ه بالفاص~~~له پیش از م~~~رگ

*وجودداشت

آخ~~~~~~رین علت م~~~~~~رگ یاع~~~~~ل(:الف(...............فوری

علت ماقب~~~~~~~~~~ل آخری~~~~~~~~~~اعلت:)ب(....................واسط

(....................علت اولیه یااصلی:)ج س~~ایر بیماریه~~ایی ک~~ه ب~~ه-2

م~~رگ کم~~ک ک~~رده ان~~د ولی وج~ود آنه~~ا ب~~ه تنه~~ایی م~~وجب

.مرگ نمی باشد

.................................

.................................

دراین قس~~مت نمی ت~~وان ت~~ابلوی م~~رگ. نام بیماری،آسیب یا عوارض آنها که موجب م~~رگ ش~~ده است*.مانند ایست قلبی یا نارسایی تنفسی راوارد کرد

:درمثال قبل گواهی فوت تکمیل شده به صورت زیر استسرطان کولون: متاستازکارسینوم ج: نارسایی قلبی ب:الف

(injuries)ب~~رای طبق~~ه بن~~دی علت م~~رگ درآس~~یب ها external)می بایس~~ت عوام~~ل خ~~ارجی ص~~دمات cause) بعنوان علت اولیه(UC) درنظرگرفته شوند.

انتخاب علت اولیه مرگ سازمان جهانی بهداشت برای تعیین علت اولیه مرگ ،یک سری ق~~وانین وروش ه~~ای تعری~~ف ش~~ده تهی~~ه

دراین قسمت مروری خواهیم داشت براین قواعد که بایددرهنگام طبقه بندی برای هرموردی.کرده است :این قواعدبایک قانون کلی آغازمی شود.که انتخاب می شوددرنظر گرفته شوند

: ICD قانون کلی هنگامی که بیش از یک وضعیت درگواهی فوت مورد نظر وارد شده است،وض~~عیتی ک~~ه س~~ر منش~~ا هم~~ه

علت های ثبت شده باشد باید بعنوان علت اولیه فوت انتخاب شود پنومونی در این مورد پنومونی به عنوان علت اولیه مرگ ک~ه منج~ر ب~ه آبس~~ه: ب–آبسه ریوی :الف: مثال

ریه شده است انتخاب می شود

22

ل~~ذا دراین.درصد ازعلل مرگ،نمی توان از قانون کلی برای انتخاب علت اولیه استفاده نم~~ود 25درحدود .استفاده شود( قوانین اول،دوم وسوم )گونه موارد الزم است ازسایر قوانین موجود

: قانون اول درصورتی که قانون عمومی برای انتخاب علت اولی~~ه ک~~اربرد ن~~دارد ولی سلس~~له عللی وج~~وددارد ک~~ه ب~~ه اولین وضعیت وارد شده درگواهی فوت ختم می شودوجوددارد،علت اولیه این سلس~~له ازعلت ب~~ه عن~~وان

.علت اولیه انتخاب می شود آنفوالنزا در این مورد سکته قلبی به عن~~وان علت اولی~~ه انتخ~~اب می- سکته قلبی-شوک کاردیوژنیک :مثال

شود شوک کاردیوژنیک به علت سکته قلبی ایجاد شده ولی آنفوالنزا نمی تواند علت بیم~~اری س~~کته قل~~بی.باشد

: قانون دوم در صورتی که هیچگون~~ه سلس~~له ای ازعل~~ل ک~~ه ب~~ه اولین وض~~عیت ثبت ش~~ده درگ~~واهی ف~~وت منتج ش~~ود

.وجودندارد،همان اولین وضعیت ثبت شده به عنوان علت اولیه انتخاب می شود : قانون سوم

در صورتی که وضعیت ثبت شده بوسیله ق~~انون کلی ویاق~~انون اول ودوم ب~~ه ط~ور آش~کار پیام~~د مس~~تقیم.ازوضعیت دیگری است این وضعیت به عنوان علت اولیه انتخاب می شود

لوسمی لنفاتی~~ک م~~زمن دراین م~~ورد لوس~~می: ج- کم خونی ثانویه : ب–برونکوپنومونی : الف:مثال برونکوپنومونی انتخ~~اب ش~~ده ب~~ه وس~~یله ق~~انون. لنفاتیک مزمن به عنوان علت اولیه انتخاب می شود

کلی و کم خونی ثانویه هردو ازپیامدهای لوسمی لنفاتیک مزمن می توانندباشند:قواعدی برای تغییر طبقه بندی ها

: حالت های بدتعریف شده - A قاعده آمبولی ری~~ه–ایست قلبی :درشرایطی که در گواهی فوت علت انتخاب شده حالتهای بدتعریف شده مانند

.گزارش شود دراین حاالت ،علت اولیه را مجددانتخاب کنید-... فشارخون-نارسایی تنفسی– آرتریت روماتوئی~~د دراین م~~ورد آرت~~ریت روماتوئی~~د ب~~ه عن~~وان علت اولی~~ه: ب- ایست قلبی : الف:مثال

.انتخاب می شود : شرایط خفیف وغیرکشنده - B قاعده

درشرایطی که علت انتخاب شده مرگ یک حالت خفیف ک~~ه احتم~~ال آن ب~~رای ایج~~اد م~~رگ ض~عیف اس~ت.باشد وحالت شدید تری درگواهی فوت گزارش شده است آنرا به عنوان علت اولیه انتخاب کنید

.دیابت دراین مثال دیابت به عنوان علت اولیه انتخاب می شود–پوسیدگی دندان :مثال درصورتی که مرگ ناشی ازعوارض نامطلوب درمان ی~~ک وض~عیت خفی~~ف باش~~د آن عارض~~ه را ب~~ه عن~~وان

علت اولیه انتخاب می کنیم ب~~زرگ ب~~ودن ل~~وزه دراین مث~~ال: ج- عم~~ل برداش~~تن ل~وزه: ب–خونریزی درحین عمل جراحی : الف:مثال

.خونریزی درحین عمل جراحی به عنوان علت اولیه انتخاب می شود

C - Linkage Rule قاعده درصورتی که علت انتخاب شده به یک یا بیش ازیک وضعیت دیگر درگواهی فوت مرتبط باشد ،بایدطبقه

ترکیب درصورتی انجام پذیراست که رابط~~ه علت ومعل~ول بی~ان ش~ده اس~ت ی~ا.)بندی ترکیبی راانجام داد(بتوان آنرا استنباط کرد

.فتق ران دراین مثال فتق ران باانسداد به عنوان علت اولیه انتخاب می شود-انسداد روده:مثال

D - Specificity قاعده درصورتی که علت انتخاب شده یک وضعیتی را بط~~ورکلی توص~~یف می کن~~د ودرگ~~واهی ف~~وت اطالع~~ات دقیق تری درباره محل یا وضعیت کلی موردنظربیان شده است،اصطالحاتی که اطالعات بیش~~تری رابی~~ان

.می کند ترجیح داده می شود.سل دراین مثال منژیت سلی به عنوان علت اولیه انتخاب می شود- منژیت:مثال

مرحله اولیه ونهایی بیماری - E قاعده درصورتی که علت انتخاب شده مرحله اولیه یک بیماری است ولی درگواهی ف~~وت مرحل~~ه نه~~ایی هم~~ان

.بیماری نیزگزارش شده است مرحله پیشرفته بیماری را به عنوان علت اولیه انتخاب کنید.سفلیس ثالثیه دراین مثال سفلیس ثالثیه به عنوان علت اولیه انتخاب می شود-سفلیس اولیه: مثال

پیامد-Fقاعده 23

درصورتی که علت انتخاب شده نوع اولیه یک وضعیت باشد که برای آن سیستم طبق~~ه بن~~دی ی~~ک طبق~~ه ارایه می دهد وشواهدی مبنی بروقوع مرگ به علت اثرات باقی مانده ازآن وض~~عیت اولی~~ه" پیامداز"مجزا

.انتخاب کنید"پیامداز"است تامراحل فعال آن، طبقه بندی مناسب ازطبقه سل ریوی قدیمی-فیبروز ریوی: مثال

دوره زمانی زی~~را وق~~تی ک~~ه.بیان زمان هریک ازعلل دریک تسلسل پشت سرهم علل، ازنکاتی است که بایدتوجه نمود

شما می خواهید بدانید که یک وضعیت علت دیگر بوده است یا نه،دوره زمانی آنهابرای شما مهم است

چه زمانی می توان ناهنجاری،نقص عضو یااختالالت کروم~~وزمی را ب~~ه عن~~وان م~~ادرزادی ب~~ه حس~~اب:مثالآورد؟ وقتی که واضح باشد که آن وضعیت اززمان تولد وجودداشته است

24

ماهه 1-59گروه بندی و زیر گروه های مرگ و میر گروهزیر گروه زیرگروهزیر گروهاصلی

سوانحث و

حواد(

گ و ميري مر

ل خارجعل

)

تصادف باوسیله نقلیه سنگین تصادف دوچرخه وموتورباوسیله

نقلیه

تماس باحیوانات وگیاهان سمی

گیاهان سمینیش مار

نيش هزارپانيش عقرب

نيش عنکبوت زهردار

درمعرض بالیا ونیروهای طبیعت

سیلطوفانسایر

صاعقهزلزله

مسمومیتموادنفتی

داروهاحشره کش

مونوكسيد كربن

محرومیت یاافزایش نیازبی آبی

بی غذاییسایر اشکال محرومیت

سایرفاکتورهای حوادثسایرفاکتورهای حوادثصدمه عمدی به خودصدمه عمدی به خود

خشونت-تجاوزخشونت-تجاوزمداخالت قانونی وجنگمداخالت قانونی وجنگ

عوارض درمان طبی وجراحیعوارض داروها

عوارض ابزارتشخیصیعوارض جراحی

سقوط

سقوط ازروی تختسقوط ازروی سطح یخی

سقوط از روي بامسقوط ازروی ولیچر

سقوط ازروی داربستسقوط ازروی صخره

شجره زدن

گروهزیر گروه زیرگروهزیر گروهاصلی

ث و حواد

سوانح(

لعل

گ

ي مر خارج

سقوط ازروی نردبانسقوط ازروی سطح لغزنده

سقوط ازروی صندلیسقوط ازروی درخت

برخوردبااجسام پرتاب شدهبرخورد بانیروهای مکانیکی بیجانبرخورد با اشیائ تیز

25

(و مير

قرارگرفتن بین دوشیگازگرفتگی

فشارجمعیت یاگلهلگد،شاخ وضربه حیوانات

غرق شدنغرق شدگی درحوض یا استخر

غرق شدگی دروانغرق شدگی درمنابع آب طبیعی

سایرحوادث انسداد تنفسیحلق آویز

موادغذایی/آسپیره محتویات معدهخفگی دربستر

اشعه-برخورد باجریان برق وفشارهوای مصنوعی

اشعه-برخورد باجریان برق وفشارهوای مصنوعی

درمعرض دود وشعله آتشدود

آتش سوزی ساختمان وغیرهسوختگی بامواد اشتعال زا

تماس باآب داغ وحرارتتماس باآب جوشیده روی اجاق

تماس باآب شیرداغتماس با موادخوارکی داغ

تماس با بخار

یی مادرزاد

ناهنجاریهای

وکروموزوم میکروسفالآنسفالوسلهیدروسفال

آنومالی دیواره قلبیآنومالي دریچه قلبی

آنومالي عروقیآنومالي برونشآنومالی الرنکس

آنومالي ریه گروهزیر گروه زیرگروهزیر گروهاصلی

ی ی مادرزاد

ناهنجاریهای

وکروموزوم ناهنجاریهای مادرزادی سیستم

آنومالی دستگاه گوارش وکبد گوارشی

ناهنجاریهای مادرزادی سیستماداری

نقص انسدادیآزنزی کلیه

کلیه پلی کستیک ناهنجاریهای مادرزادی سیستم

CDHاسکلتی عضالنی

سایرناهنجاریهای مادرزادی سایرناهنجاریهای مادرزادیچشم، گوش، صورت و گردنچشم، گوش، صورت و گردن

آنومالی کروموزومی طبقه بندیکروموزومی نشده

ی بیماریها

ستمسی

ی

ستنف

الرنژیتتونسیلیتفارنژیتاپیگلوتیتسینوزیت

26

سایرانفوالنزا وپنومونی به علل مختلفآنفوالنزا وپنومونی

سایرعفونت های حاد تنفستحتانی

برونشیتبرونکولیت

بیماریهای مزمن تنفس تحتانیبیماریهای انسداد مزمن ریوی

آسمبرونشیت مزمن

سایرسایربیماریهای سیستم تنفسیسایربیماریهای سیستم تنفسی

یستم قلب

سیی

ی بیماریهاعروق

تب روماتیسمی بدون گرفتاری قلبی

بیماریهای مزمن روماتیسم قلبیبیماری روماتیسمی آئورت

بیماری روماتیسمی دریچه میترال بیماری روماتیسمی تری کوسپید

سایر

بیماریهای فشارخونهیپرتانسیون کلیوی

فشارخون ثانویههیپرتانسیون قلبی

فشارخون اولیهانفارکتوس قلبیبیماریهای ایسکمیک قلبی

آنژین قلبی

گروهزیر گروه زیرگروهزیر گروهاصلی

ستم سی

ی بیماریهای

ی عروققلب

پری کاردیتمیوکاردیتاندوکاردیت

نارسایی قلبیسایر

بیماریهای عروق مغزیخونریزی داخل مغزی

خونریزی ساب آراکنوئیدانفارکتوس مغزی

یی وانگل

ی عفونی ها

بیمار

عفونت ویرالسایرعفونت های روده ای

سالمونالتیفوئیدآمیب

سل

سل سایرارگانهاسل سیستم عصبی

سل صبی سل ریوی

سایرباکتریالسایربیماریهای باکتریالکزاز

سیاه سرفهسپتی سمی

27

دیفتریمننگوکک

عفونت های ویرال سیستم عصبی

مننژیت ویروسیهاری

انسفالیت ویروسیپلیومیلیت

هپاتیت ویرالسایرهپاتیت های حاد

B هپاتیتهپاتیت مزمن

Aهپاتیتهرپسسایربیماریهای ویرال

سرخک

گروهزیر گروه زیرگروهزیر گروهاصلی

ی ی ها

بیماری

عفونی

وانگل

سایتومگالوویروساوریون

مونوکلوزعفونی

سایربیماریهای عفونیکاالآزار

سایربیماریهای عفونيماالریا

یصب

ستم عسی

ی بیماریها

مننژیتآبسه مغز

سایر بیماریهای دمیلینه سیستم عصبی

(MS)مرکزی اسکلروز مولتیپل

اختالالت حمله ای وپاروکسیسمالاستاتیک اپی لپسی

صرعسایرسندرم های سردرد

میگرنپلی نوروپاتیپلی نوروپاتی

بیماریهای جانکشنال وعضالنی

میوپاتیمیاستنی گراو

دیستروفی عضالنیسایر

فلج مغزیفلج مغزیهمی پلژیتتراپلژی

سایراختالالت سیستم عصبیسایربیماریهای سیستم عصبی

ی بیماریها

غدد،تغذیهک

ومتابولی

تیروئیدیتهیپوتیروئیدی

سایردیابت غیروابسته به انسولیندیابت میلیتوس

28

دیابت وابسته به انسولین

سایر اختالالت غدد اندوکرینهیپوپیتوتریسمدیابت اینسیپید

هیپوپاراتیروتیدیهیپرپاراتیروئیدی

گروهزیر گروه زیرگروهزیر گروهاصلی

ی غدد،تغذیه بیماریها

کومتابولی

مارسموس کواشیورکورمارسموس

سایر

سایراختالالت تغذیه ایکمبودکلسیمکمبودروی

کمبود ویتامین دکمبود ویتامین آ

اختالالت متابولیک

اختالالل اسید آمینهاختالل سیکل اوره

بیماری ذخیره گلیکوژنسیستیک فیبروزیس

سایر

یش

ستم گوارسی

ی بیماریها

زخم معده ودئودنومازوفاژیت

آپاندیست حاد وسایر انواعبیماریهای آپاندیس

هرنی

فتق دیافراگماتیکفتق اینگوینالفتق فمورالفتق شكمي

سایر

بیماریهای کبد

نارسایی کبدفیروزوسیروزکبدیبیماری کبدتوکسیک

NECسایربیماریهای التهابی کبدسایربیماریهای سیستم گوارشیسایربیماریهای سیستم گوارشی

ی بیماریها

ستمسی

ساز

خونی

ستگاه ایمنود

آنمی مگالوبالستیکسایرآنمی تغذیه ای

آنمی های همولتیک(فاویسم)اختالل آنزیم

سایرآنمی های همولتیکسیکل سلتاالسمی

اریتروبالستوپنیآنمی آپالستیک وسایرآنمی ها

گروهزیر گروه زیرگروهزیر گروهاصلی

بیما ری

سایر آپالستیک29

های سیستم خونساز

اختالالت انعقادی وخونریزی دهندهسایرDIC

هموفیلی

سایر بیماریهای خونسازسایر

ائوزینوفیلیآگرانولوسیتوز

اختالالت دستگاه ایمنیCVIDSCID

هیپوگاماگلوبینومیسایر

طانهاسر

سرطان عصبیسرطانهای اداریسرطان تنفسی

سرطانها خونی ولنفیلنفوم

لوسمیسایر سرطانهاسایر سرطانها

ت بدحاال

ف تعریشده

ل تولدشاء حو

ن با منت معی

حاال

عوارض جفتعوارض حاملگی

صدمات زایمانی

صدمه به اسکلتصدمه به اعصاب

صدمه به سرخونریزی داخل کرانیال

اختالل تنفس وقلبی عروقیآسفکسیمختصص به حول تولد

عفونتهای اختصاصی دوره حولتولد

بیماریهای ویرال مادزادیسپسيس باکتریال نوزاد

سایراختالالت با منشاء حول تولدسایراختالالت با منشاء حول تولد اختالالت مربوط به طول بارداری و

رشد جنین اختالالت مربوط به طول بارداری و

رشد جنین

گروهزیر گروه زیرگروهزیر گروهاصلی

اختالالت خونی و خونریزی دهندهجنین و نوزاد

اختالالت خونی و خونریزی دهندهجنین و نوزاد

اختالالت دستگاه گوارش جنین ونوزاد

اختالالت دستگاه گوارش جنین ونوزاد

بیماریهای

نفروپاتی ها سندرم نفروتیک

30

سیستم ادرای

تناسلی

بیماریهای توبولوانترسیشیلنفریت اینترسیشیل توبوالر اروپاتی انسدادی وریفالکس

نارسایی کلیه مزمننارسایی کلیوینارسایی کلیه حاد

سایربیماریهای سیستم اداریتناسلی

سایربیماریهای سیستم اداریتناسلی

ت اختالال

ی روان

یورفتار

استفاده الکلاستفاده مواد مخدر

عقب ماندگی ذهنیعقب ماندگی ذهنیسایر اختالالت منتالسایر اختالالت روانی

سایرسایرسایر

31

چک لیست پایش برنامه نظام مراقبت

ماهه 59 تا 1مرگ کودکان داخل و خارج بیمارستانی

32

دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني ……. ماهه داخل بیمارستانی59 تا 1چك ليست پايش برنامه نظام مراقبت مرگ كودكان

تاریخ پايش:: نام شهرستان : نام بیمارستان :نام و نام خانوادگی تکمیل کننده

ردیعنوان فعالیتف

امتی ازکس بشده

امتیاز

مطلوب

توضیحات

ابالغ صادربرای اعضاي جدیدماهه موجود و 59تا1ابالغ اعضای کمیته کاهش مرگ و میرکودکان 10:عدم 1:ناقص 2:کامل2؟شده است

1:یک مورد 2:دو مورد 3:هرسه مورد3ماهه به تلفن مستقیم،رایانه واینترنت دسترسی دارد؟59تا1مسئول بررسی مرگ ومیر کودکان 20:عدم

0:عدم 3:تمام موارد3تعداد مرگ هاي اتفاق افتاده در بيمارستان با تعداد مرگ هاي گزارش شده مطابقت دارد؟3 ماهه توسط مسئول بررسی مرگ ومیر در 59تا1کلیه اطالعات اولیه مربوط به مرگ کودکان 4

24بيشتر از 3:ساعت24کمتر از 3منتقل شده است؟ از وقوع مرگ تکمیل و به سایت ساعت 24 کمتر از 0:ساعت

بعد ازحداکثر يك هفتهاطالعات پرسشنامه های مرگ کودکان /اطالعات پایش بخش بیمارستان 5 بيشتر از يك 4:كمتر از يك هفته 4وقوع مرگ تکمیل شده است؟

0:هفته تکمیل شدهبطور صحیحاطالعات پرسشنامه های مرگ کودکان /اطالعات پایش بخش بیمارستان 6

0:ناقص 3:هر پرسشنامه کامل12است؟0:عدم 4:انتقال اطالعات4اطالعات اعضا کمیته مرگ بیمارستانی تکمیل وبه سایت انتقال داده شده است؟7 مداخالت پیشنهادی از)پرسشنامه ها،ارزیابی بخش،پرونده و...( قبل ازبرگزاری کمیته استخراج8

توانایی 9:مشاهده لیست مداخالت9شده است؟0:عدم 5:استخراج مداخالت

ماهه با حضور دو سوم اعضای اصلی هر ماه59تا1کمیته بیمارستانی بررسی مرگ ومیر کودکان 9 هرسه 6:هر دو ماه 8:هر یک ماه8یکبار برگزارشده است؟

0:بقیه 4:ماه مداخالت استخراج شده از پرسشنامه ها،ارزیابی بخش،پرونده و...( در کمیته های بررسی مرگ10

0:عدم 6:وجود مصوبه6 ماهه تصویب شده است؟59 تا 1کودکان 0:عدم 4:ناقص 8:کامل8لیست فعالیتهای مربوط به هر کدام از مداخالت تعیین شده است؟11 پس از برگزاری کمیته ابالغیک هفتهمصوبات ،مداخالت وفعالیتهای کمیته به سطوح مسئول تا 12

0:عدم 2:ناقص 4:کامل4شده است؟

ماهه59تا1اجراي فعاليت هاي تصويب شده در كميته ها توسط مسئول بررسی مرگ کودکان 13:شفاهی 5:کتبی وناقص 7:کتبی وکامل7پیگیری شده است؟

0:عدم 333

پیگیری وجمعماهه59تا1 مسئول بررسی مرگ ومیر کودکان علت عدم اجرای مداخله ، توسط140:عدم 4:شفاهی 6:کتبی6بندی شده است؟

ردیعنوان فعالیتف

امتی ازکس بشده

امتیاز

مطلوب

توضیحات

0:عدم 2:شفاهی 5:کتبی5گزارش اجراي مداخالت تصويب شده در كميته قبلي در كميته حاضر ارائه شده است؟15 به سایتطی مدت حداکثر یک ماهگزارش کمیته بیمارستانی به همراه فرم فعالیتهای تفضیلی 16

1:ماه12تا6 3:ماه 6تا3 5:هرسه ماه5 شده است؟ارسال0:بقیه

اطالعات تکمیل شده مرگ يا ارزيابي بخش هاي بيمارستان به مسئول مرگ کودکان به موقع17 2: هرچهار هفته5:هر دوهفته5ارسال شده است؟

0:بقیه 2:ماه12تا6 4:ماه 6تا4 6:هرسه ماه6گزارش عملکرد فعالیتهای تفضیلی وعلل عدم انجام آن ارسال شده است؟18

0:بقیهجمع امتیاز

ماهه)داخل بیمارستانی(59 تا 1دستورالعمل تکمیل چك ليست پايش برنامه نظام مراقبت مرگ كودكان

34

با توجه به دستورالعمل نظام مراقبت مرگ کودکان ،اعضای کمیته مشخص وبرای اعضاء ابالغ صادر شده است. رویت ابالغ کفایت می کند.-1دسترسی به تلفن مستقیم ،رایانه واینترنت الزامی است.در صورت نبود امکانات فوق ،مورد ذکر شود.-2تعداد مرگهایی که توسط مسئول بررسی مرگ کودکان گزارش شده است با مرگهای گزارش شده از واحد ثبت مرگ بیمارستان مطابقت داده شود.-3 ساعت تکمیل و به سایت24 ماهه توسط مسئول بررسی مرگ ومیر الزم است در کمتر از 59تا1تکمیل وانتقال کلیه اطالعات اولیه مربوط به مرگ کودکان -4

ساعت امتیاز کامل ودر غیر اینصورت امتیازی کسب نخواهد شد،در صورت عدم وقوع مرگ گزارش24انتقال یابد ،در صورت تکمیل وانتقال موارد مرگ در کمتر صفر ارسال گردد.

پس از وقوع مرگ و اطالعات پایش بخش بیمارستان هر شش ماه یکبار تکمیل گردد. )اهمیت زمانحداکثر تا یک هفتهپرسشنامه های اطالعاتی مربوط به مرگ -5تکمیل وانتقال اطالعات اولیه(

پرسشنامه منظورمی شود.4 امتیاز برای 12امتیاز دارد.جمعا 3پرسشنامه های اطالعاتی مربوط به مرگ بطور صحیح تکمیل شده است .هر پرسشنامه -6با توجه به دستورالعمل نظام مراقبت مرگ کودکان اطالعات اعضا کمیته مرگ بیمارستانی در نرم افزار وارد وبه سایت انتقال یابد.-7 مداخالت پیشنهادی بر اساس پرسشنامه های اطالعاتی مربوط به مرگ،ارزیابی بخش ،پرونده های بیمارستانی کودک فوت شده استخراج شوند در صورت مشاهده-8

امتیاز ودر غیر اینصورت امتیازی5لیست مداخالت استخراج شده و وجود مستندات امتیاز کامل ،توانایی استخراج مداخالت توسط مسئول بررسی مرگ کودکان کسب نخواهد شد.

در صورت وقوع مرگ کمیته مرگ بیمارستانی بطور ماهیانه ودر صورت عدم وقوع مرگ هر سه ماه یکباربرگزار گردد .صورتجلسات کمیته های برگزارشده مشاهده-9گردد.

مداخالت پیشنهادی در هریک از صورتجلسات کمیته بررسی شوند.-10لیست مکتوب فعالیتهای تفضیلی برای هریک از مداخالت /مصوبات کمیته بررسی شوند.-11مکاتبات ابالغ مصوبات ،مداخالت وفعالیتهابه سطوح مسئول اجرای آنها مشاهده شود.-12مکاتبات پیگیریها برای مصوبات ،مداخالت وفعالیتها مشاهده وبررسی شود.-13جمع بندی علل عدم انجام مصوبات ،مداخالت وفعالیتها مشاهده وبررسی شود.-14گزارش مصوبات کمیته قبلي در صورتجلسه کمیته مشاهده وبررسی شود.-15ارسال صورتجلسه کمیته وفرم فعالیتهای تفضیلی حداکثر یک ماه پس از برگزاری کمیته در نرم افزار وسایت مشاهده وبررسی شود.-16 مشاهده وبررسی ارسال اطالعات تکمیل شده مرگ يا ارزيابي بخش هاي بيمارستان در سایت یا درصورت عدم دسترسی به اینترنت بصورت نرم افزار به مسئول-17

بررسی مرگ کودکان درشهرستان ارسال شده است. مشاهده وبررسی ارسال گزارش عملکرد فعالیتهای تفضیلی وعلل عدم انجام آن در سایت یا درصورت عدم دسترسی به اینترنت به مسئول بررسی مرگ کودکان-18

درشهرستان ارسال شده است.

دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني ……. ماهه خارج بیمارستانی59 تا 1چك ليست پايش برنامه نظام مراقبت مرگ كودكان

35

نام شهرستان : تاریخ پايش: :نام و نام خانوادگی تکمیل کننده

ردیف

امتیازعنوان فعالیت کسب شده

امتیاز مطلوب

مالحظات نحوه امتیاز دهی

0=عدم 1=ناقص 2=کامل2ابالغ اعضاي كميته شهرستانی كاهش مرگ و مير كودكان موجود می باشد ؟1

ماهه به تلفن مستقیم،رایانه واینترنت دسترسی59تا1مسئول بررسی مرگ ومیر کودکان 2دارد؟

1=یک مورد 2=دومورد 3=مورد3هر30=عدم

ماهه اتفاق افتاده با تعداد مرگ هاي ارسالی به واحد آمار مطابقت59تا1تعداد مرگ هاي 3دارد؟

0:عدم 3:تمام موارد3

پس از ساعت 24ماهه در کمتر از 59تا1کلیه اطالعات اولیه مربوط به مرگ کودکان 4تکمیل و به سایت منتقل شده است؟ اطالع از وقوع مرگ

0:ساعت 24بيشتر از 3:ساعت24کمتر از 3

پس از اطالع ازهفته اطالعات پرسشنامه های مرگ کودکان خارج بیمارستانی حداکثر دو5تکمیل و به سایت انتقال داده شده است؟ وقوع مرگ

:بيشتر از يك هفته 3:كمتر از يك هفته 30

اطالعات پرسشنامه های برنامه نظام مراقبت از مرگ کودکان بطور صحیح تکمیل شده6است؟

0:ناقص 3:هر پرسشنامه کامل9

0: ناقص یا عدم2:کامل2به سایت انتقال داده شده است؟ اطالعات اعضا کمیته مرگ شهرستان تکمیل و70: ناقص5:کامل 5جمع بندی فایل حاوی پرسشنامه بیمارستان و گزارش مداخالت آنها انجام شده است ؟ 8

تكميل شده چك ليست پايش بيمارستان توسط مسئول بررسی مرگ خارج بیمارستانی9 ؟ و گزارش آن به بيمارستان ارسال شدهاست

هر5=تکمیل چک لیست پایش هر سه ماه 5 عدم 1= تکمیل ساالنه 3= شش ماه

0=تکمیل

پرسشنامه ها،پایش و ارزشیابی برنامه های سالمت کودکان ،)مداخالت پیشنهادی از10 قبل ازبرگزاری کمیته استخراج شده است؟...(پرونده و

توانایی استخراج5:مشاهده لیست مداخالت50: عدم3:مداخالت

ماهه با حضور دو سوم اعضای اصلی59تا1کمیته شهرستانی بررسی مرگ ومیر کودکان 11( مشاهده صورتجلسات ) برگزارمی شود؟.هر دو ماه یکبار

ماه و 4 3= هرسه ماه 5=هر دوماه 5 0= عدم تشکیل2=باالتر

در کمیته های...( پرسشنامه ها،پایش و ارزشیابی و)مداخالت پیشنهادی استخراج شده از 12تصویب شده است؟ ماهه 59تا 1بررسی مرگ کودکان

=عدم وجود مصوبه 2=وجودمصوبه20

مشاهده لیست )تعیین شده است؟ های مربوط به هر کدام از مداخالت لیست فعالیت13(های تفضیلی فعالیت

0: ناقص یا عدم3:کامل3

کمیته های بررسی مرگ کودکان به سطوح مسئول تا یک(ها مداخالت،فعالیت)مصوبات 14هفته پس از برگزاری کمیته ابالغ شده است؟

0= عدم3= ناقص 5= کامل5

تا1اجراي فعاليت هاي تصويب شده در كميته ها توسط مسئول بررسی مرگ کودکان 15ماهه پیگیری شده است؟59

1:شفاهی3: کتبی وناقص 5:کتبی وکامل50:عدم

مداخالتی در سطح سازمان های خارج از شبکه بهداشت شهرستان طراحی و انجام شده16است؟

= شفاهی5= کتبی وناقص10=کتبی وکامل100= عدم3

0= عدم3= شفاهی5=کتبی5علت عدم انجام مداخالت مشخص و جمع بندی شده است ؟1736

ماهه قبلي در 59تا 1بررسی مرگ کودکان گزارش اجراي مداخالت تصويب شده كميته18كميته حاضر ارائه شده است؟

0=عدم 3=شفاهی 5=کتبی5

های تفضیلی طی مدت حداکثر دو ماه به گزارش کمیته شهرستانی به همراه فرم فعالیت19سایت ارسال شده است؟

0=ماه بیشتر 6 3:ماه 6تا3 5:هردو ماه5

0: بقیه3: هرچهار هفته5:هر دوهفته5اطالعات تكميل شده در نرم افزار به مسئول مرگ كودكان استان ارسال شده است؟20

وعلت عدم انجام آن( بر اساس برنامه عملیاتی )هاي تفضيلي گزارش عملكرد فعاليت21 از طریق سایت ارسال شده است؟

ماه 6 3=ماه يكبار6تا4 5=هرسه ماه50=بیشتر

شاخص هاو تحلیل نتایج اطالعات مربوط به مرگ ومیر کودکان در پایان هر سال و22استفاده ازنتایج فوق در بهبود برنامه ها استخراج شده است؟

0= عدم 5= ساالنه 5

100جمع امتیاز

ماهه)خارج بیمارستانی(59 تا 1دستورالعمل تکمیل چك ليست پايش برنامه نظام مراقبت مرگ كودكان

37

ماهه ،اعضای کمیته مشخص و برای اعضاء ابالغ صادر ش~~ده باش~~د.در ص~~ورت مش~~اهده ابالغ ه~~ا ،1-~~ 59-با توجه به خالصه راهنمای نظام مراقبت مرگ کودکان 1امتیاز کامل دریافت نموده و در غیر این صورت مطابق با جدول امتیاز بندی ، نمرات داده شود.

-دسترسی به تلفن مستقیم ،رایانه واینترنت الزامی است.در صورت نبود امکانات فوق امتیاز مطابق چک لیست داده شده و مورد ذکر شود.2 -تعداد مرگ هایی که به مسئول بررسی مرگ کودکان گزارش شده است با مرگ هایی که به واحد آمار اعالم شده است ، مقایسه گ~~ردد در ص~ورت تط~بیق آم~~ار ،3

امتیاز کامل و در صورت عدم تطبیق آمار امتیاز تعلق نمی گیرد. س~~اعت پس از اطالع از وق~~وع ف~~وت24 ماهه توس~~ط مس~~ئول بررس~~ی م~~رگ وم~~یر در کم~~تر از 59تا1-تکمیل وانتقال کلیه اطالعات اولیه مربوط به مرگ کودکان 4

ساعت امتیاز کامل ودر غیر اینصورت امتیازی کسب نخواهد شد.24تکمیل و به سایت انتقال یابد ،در صورت تکمیل وانتقال موارد مرگ در کمتر : امتیاز کامل دریافت می کند در صورت عدم وقوع مرگ 1نکته پس ازاطالع از وق~~وع م~~رگ تکمی~~ل و ب~~ه حداکثر تا دو هفت~~ه -پرسشنامه های مربوط به مرگ های اتفاق افتاده ) پرسشنامه ب ، ج ، د، ه ( مطابق با دستورالعمل5

سایت انتقال یابد. )امتیاز در این بند اهمیت زمان تکمیل وانتقال پرسشنامه ها را نشان می دهد(. مورد مرگ کودکان مورد بررسی قرار می گیرد بایستی برای هر م~~رگ پرسش~~نامه ه~~ای مربوط~~ه ) پرسش~~نامه ب ، ج ، د،3-در این بند پرسشنامه های مربوط به 6

ه ( طبق دستورالعمل تکمیل گردد همچنین کلیه سواالت مربوط به هر پرسشنامه نیز به طور صحیح و کامل تکمیل شده باشد ) در این بند هم تکمی~~ل پرسش~~نامه امتی~~از تعل~~ق3ها مطابق با دستورالعمل و هم تکمیل صحیح و دقیق هر پرسشنامه ها مدنظر قرار گرفته است ( در صورت تکمیل موارد فوق الذکر برای ه~~ر م~~رگ

می گیرد مورد کمتر می باشد ، تعداد کل مرگ ها و پرسشنامه ها مربوطه بررس~ی ش~ده درص~ورت تکمی~~ل ص~~حیح و کام~~ل م~وارد ،3 در صورتی که تعداد مرگ ها از 2نکته

امتیاز کسب می شود. 3امتیاز کامل را کسب می نماید در غیر ااین صورت برای هر مرگ که شرایط فوق الذکر را داشته باشد جتوجه داشته باشید در صورتی که کودک در مرکز سرپایی)مطب ، مرکز درمانی و....( فوت نماید ، تيم پرسشگري شهرستان به منظور تكميل پرسش~~نامه 3نکته

به آن مرکز مراجعه می کند. همچنین در صورتی که مرگ در منزل رخ داده باشد ولی کودک قبل از آن در بیمارستان بس~تری ب~~وده اس~ت و م~~رگ ک~~ودک ب~~ا علت بس~تری ارتب~اط داش~ته ، بای~د

در آن بیمارستان تکمیل گردد.د پرسشنامه ماهه ، اعضائ کمیته خارج بیمارستانی مش~~خص گردی~~ده و اطالع~~ات اعض~~ا کمیت~~ه در ن~~رم اف~~زار1-~~ 59-با توجه به خالصه راهنمای نظام مراقبت مرگ کودکان 7

( وارد و به سایت انتقال داده شده باشد. درصورت انجام موارد فوق و مشاهده اعضائ در سایت ، نمره کامل گرفته و درصورت تکمیل ناقص یا عدمCSOمربوطه )تکمیل مطابق جدول امتیاز داده می شود.

-جمع بندی فایل حاوی پرسشنامه بیمارستان و گزارش مداخالت آنها در شبکه بهداشت موجود باش~~د.) ال~~زامی اس~~ت مس~~ئول بررس~~ی م~~رگ و م~~یر شهرس~~تان از8ماهه بیمارستان مطلع باشد و در کمیته ها عالوه بر مرگهای خارج بیمارستانی ، مرگهای بیمارستانی نیز بررسی گردد و مداخالت الزم انجام گیرد(59تا1مرگهای

در صورت دسترسي به اينترنت مسئول بررسي مرگ شهرستان بايستي كليه اطالعات مربوط به مرگهاي اتفاق افتاده در بيمارستان را ب~~ه هم~~راه م~~داخالت:4نکته تصويب شده دريافت نموده و در صورت عدم دسترسي به اينترنت بصورت فايل الكترونيكي از بيمارستان دريافت كند.

-چک لیست پایش بیمارستان بایستی ضمن حضور در بیمارستان هر سه ماه توسط مسئول بررسی مرگ خارج بیمارس~تانی ب~~ه ط~ور کام~~ل و دقی~~ق تکمی~~ل ش~~ده9 باشد و پسخوراند نتایج بازدید به بیمارستان ارسال و نسبت به رفع مشکالت، پیگ~~یری انج~~ام ش~~ده باش~~د. در ص~~ورت مش~~اهده مس~~تندات نم~~ره کام~~ل و در غ~~یر این

صورت طبق جدول امتیاز بندی نمره داده می شود .

38

-مداخالت پیشنهادی بر اساس پرسشنامه های تکمیل شده ، نتایج پایش و ارزشیابی برنامه های سالمت کودکان و پرونده های بهداش~~تی م~~راقبت از ک~~ودک ف~~وت10 شده استخراج شده )با توجه به توانایی کارشناس در استخراج مداخالت (لیست مداخالت استخراج شده مشاهده گردیده و پس از تایید ، امتیاز کامل داده می شود

ودر غیر اینصورت امتیازی کسب نخواهد شد. -کمیته های شهرستانی هر دو ماه یکبار برگزارشده باشد . در صورت مشاهده تدوین صورت جلسات مطابق با دستورالعمل امتی~از کام~ل و در غ~یر این ص~ورت11

برگزار گردد(وقوع مرگ می تواند همراه با کمیته مانا و کودک سالم هر سه ماه یکبارامتیاز طبق جدول امتیازات داده می شود . ) در صورت عدم =مداخالت پیشنهادی در هریک از صورتجلسات کمیته بررسی شده ا ند.12 -لیست مکتوب فعالیت های تفضیلی برای هریک از مداخالت /مصوبات کمیته ، توسط کارشناس مربوطه به طور کامل ) طبق جدول مربوطه ( تکمیل شده باش~~د13

. -ضمن تدوین صورت جلسه کمیته ها بایستی مکاتبات الزم به منظور ابالغ مصوبات / مداخالت کمیته وفعالیت های مرب~~وط ب~~ه ه~~ر مداخل~~ه ب~~ه س~~طوح مس~~ئول14

حداکثر یک هفته پس از برگزاری کمیته ،انجام شده باشد . درصورت مشاهده مستندات ، امتیاز کامل دریافت نموده و در غیر این صورت مطابق ج~~دول امتی~~از بن~~دیامتیازات داده می شود.

-جهت انجام مصوبات پیگیری الزم توسط مسئول بررسی مرگ در فاصله بین هر کمیته با کمیته بعدی به ص~~ورت مکت~~وب انج~~ام ش~~ده باش~~د در ص~~ورت مش~~اهده15مکاتبات انجام شده و مستندات مربوط به روند اجرای مداخالت نمره کامل و در غیر این صورت طبق جدول امتیاز بندی نمره داده می شود .

-با توجه به اهمیت هماهنگی های بین بخشی در کاهش مرگ و میر کودکان بایستی در مرگ های مربوط به خارج بیمارستانی ، مداخالتی در س~~طوح مرتب~~ط خ~~ارج16 سازمانی ) بهزیستی ، نیروی انتظامی ، صداو سیما و... ( طراحی شده باشد و نسبت به اجرای آنها پیگیری و هماهنگی الزم صورت گرفته باشد در ص~~ورت مش~~اهده

مستندات ) مکاتبات انجام شده در این خصوص( ، امتیاز کامل را کسب نموده و در غیر این صورت طبق جدول امتیاز بندی امتیاز تعلق می گیرد. - در صورت عدم انجام مصوبه / مداخله ،علت منطقی عدم انجام مداخله مش~~خص ش~~ده اس~~ت . در ص~~ورت مش~~اهده مس~~تندات نم~~ره کام~~ل و در غ~~یر این18و17

صورت طبق جدول امتیاز بندی نمره داده می شود انجام مداخالت تصویب شده در جلسه قبلی کمیته مرگ کودکان پیگیری و در کمیته حاضر ، گزارش روند اجرای مداخالت ) نتایج حاصل ( به صورت مکت~~وب مش~~خص

شده و در جلسه قرائت گردد. درصورت مشاهده موارد فوق امتیاز کامل دریافت می کند.-صورتجلسات کمیته های بررسی مرگ به همراه اطالعات ثبت شده در فرم فعالیت ه~~ای تفض~~یلی ح~~داکثر دوم~~اه پس از برگ~~زاری کمیت~~ه ه~~ا در ن~~رم اف~~زار )19

CSOوارد گردیده و به سایت انتقال داده شده باشد. در صورت مشاهده مستندات در نرم افزار ، نمره کامل و در غیر این صورت طبق جدول امتیاز بندی نمره داده) می شود .

تکمی~ل((CSO-مشاهده و بررسی اطالعات تکمیل شده مرگ ، نتایج پایش بیمارستان درسایت و در صورت عدم دسترس~ی ب~ه این~ترنت اطالع~ات در ن~رم اف~~زار 20 شده و به مسئول مرگ کودکان استان ارسال شده است . در صورت مشاهده و بررسی مستندات امتیاز کامل داده شود و در غیر این صورت مطابق جدول امتی~~از

بندی ، نمره تعلق می گیرد. -مشاهده و بررسی گزارش عملکرد فعالیت های تفضیلی و علل عدم انجام آن درسایت و در صورت عدم دسترس~~ی ب~~ه این~~ترنت ، گ~~زارش ه~~ا ب~~ه مس~~ئول م~~رگ21

کودکان استان ارسال گردد . در صورت مشاهده و بررسی مستندات امتیاز کامل داده شود و در غیر این صورت مطابق جدول امتیاز بندی ، نمره تعلق می گیرد .

با توجه به نتایج گزارشات مربوط به نظام مراقبت از مرگ کودکان ) فرم اطالعات اولیه مرگ ، پرسشنامه ها و... ( ، شاخص های مرگ کودکان به صورت-22 ساالنه محاسبه شده و براساس آنالیز اطالعات ، تحلیل نتایج شاخص ها دربرنامه عملیانی تدو ین گردیده و به واحد های مربوطه ارسال گردد . درصورت مشاهده

. مستندات امتیاز کامل داده شود و در غیر این صورت نمره تعلق نمی گیرد

39

فرمهای مداخالت استخراج شده

داخل مداخالت استخراج شده از اطالعات نظام مراقبت کودکانفرمبیمارستانی

.............نام دانشگاه..........تکمیل کنندهنام ماه هایسال

تعداد کمیته بیمارستا

نی

تعداد بیمارستانهایی که

مداخله

تعداد مرگ داخل

بیمارستانی

تعداد پرسشنامهتکمیل شده

تعداد پرسشنامه وارد شده

CSOدرفایل

تعداد مرگ داخل بیمارستانی وارد

شده درسایتهدجباجرا کرده اندنوشته اند

فروردیناردبیهش

تخرداد

تیرمرداد

شهریور40

مهرآبانآذر

دی بهمن

اسفند

وضعیت اجرا

لیست مداخالت استخراج شده از اطالعاتنظام مراقبت کودکان داخل بیمارستانی ف

دير

علت تاخير يا عدم اجرا یاعدم تصویب

وضعی ت

انجاممداخله

تاریخ تصویب کمیته درمان)ماه(

تاريخاستخراج)ماه(

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1011121314

41

خارج مداخالت استخراج شده از اطالعات نظام مراقبت کودکانفرمبیمارستانی

.............نام دانشگاه..........تکمیل کنندهنام

تعداد کمیتهماه های سالشهرستانی

تعداد مرگتعداد مداخله های خارج

بیمارستانی

تعداد پرسشنامهتکمیل شده

تعداد پرسشنامه وارد شده درفایل

CSO

تعداد مرگ خارج بیمارستانی وارد شده

درسایت نوشتهشده

اجراشده

هجب

5444فروردین-اردبیهشت

خرداد-تیر1111مرداد-شهریور

3333مهر-آبان

دی-آذراسفند-بهمن

وضعیت اجرا

لیست مداخالت استخراج شده از اطالعات نظام مراقبت کودکان خارج

بیمارستانی

رديف

علت تاخير يا عدم اجرا یا عدم

تصویب وضعیت انجام

مداخله

تاریخ تصویب کمیته بهداشتی

)ماه( تاريخ

استخراج)ماه(

1

23456789

101112131415

دردانشگاه مداخالت استخراج شده از اطالعات نظام مراقبت کودکانفرم42

.............نام دانشگاه..........تکمیل کنندهنام

رديف

لیست مداخالت استخراج شده از اطالعات نظام

مراقبت کودکان دانشگاه

وضعیت اجرا

تاريخاستخراج)ماه(

تاریخ تصویبکمیته )ماه(

وضعیت انجاممداخله

علت تاخير يا عدم اجرا یاعدم تصویب

1

2

3

456

7

8910

11

121314

15

16

171819

20

43

تركيب و شرح وظايف مرگ و مير بررسیكميته های

ماهه 59تا 1كودكان

مرگ و مير كودكانبررسی معاونت درمانتركيب و شرح وظايف كميته ماهه 59تا 1

:اعضاء كميته معاون درمان دانشگاه-1 مدیر درمان-2اداره نظارت ویا ارزشیابی مسوول -3نظارت برآزمایشگاهها برحسب نیازمسوول -4تجهیزات پزشکی برحسب نیازمسوول -5مسوول دفتر پرستاری -6مسوول مدیریت فوریت های پزشکی -7يك نفر متخصص كودكان برحسب نیاز-8 برحسب نیازمترون بیمارستانهای تابعه شهرستاناز يك نفر حداقل -9 برحسب نیازرياست كميته هاي بيمارستاني -10ماهه 59تا 1كودكان داخل بیمارستانی مسوول بررسی مرگ -11ماهه دانشگاه 59تا 1كودكان مسوول بررسی مرگ -12

:روش انجام كار . ماه يك بار تشكيل گردد6جلسات كميته بايد بطور مرتب و حداقل هر -1

44

. عهده دار خواهد بد معاون درمان دانشگاهرياست كميته را -2 ترجيحاً مسوول بررسی مرگ) و از بين اعضاء جلسه معاون درمان دانشگاهدبير كميته توسط - 3

.انتخاب خواهد شد ( داخل بیمارستانی رياست كميته هاي بيمارستاني كاهش مرگ ومير بر حسب دستوركار جلسه موظف به شركت-4

.درجلسات خواهند بود تشكيل جلسه خارج از زمان مقرر و بر حسب نياز ، دعوت از ساير متخصصين و كارشناسان–تبصره

.براي شركت در جلسات و انجام امور محوله با نظر رئيس كميته و تصويب ايشان بدون مانع مي باشد :وظايف اعضاء كميته

، دانشگاهماهه 59تا 1مرگ کودکانداخل بیمارستانی بحث وبررسي لیست پیشنهادی مداخالت -1 هاپیشنهاداطالعات ،ارائه همچنين بررسي مربوطه و پرسشنامه هاينرم افزارواستخراج شده از

. ارسال شده از بيمارستان هاوگزارشات.مصوب کردن مداخالت بر اساس اطالعات بدست آمده-2 .تعیین بخش یاسطح مداخله كننده و سقف زماني براي اجراي مداخله- 3-ابالغ اجرای مداخله به سطح تعیین شده.4.تعیین مسئولين اجراي پايش و ارزيابي بر نحوه اجراي مداخالت تصويب شده-5 براي اجراي مداخالت تصويب شدهکودکان مرگ و ميربررسی ي دانشگاهارائه پيشنهاد به كميته - 6

دانشگاهدر سطح تا 1 مرگ و مير كودكان بررسینظارت بر تشكيل و حسن اجراي وظايف كميته هاي بيمارستاني -7

.ماهه 59جلب همكاري هاي بين بخشي-8

ماه گذشته مرگ کودکی اتفاق نیافتاده است یا لیست مداخالتی از مرگچنددرصورتیکه – 1 تبصره های اتفاق افتاده، استخراج نمی شود لیست پیشنهادی مداخالت باید براساس اطالعات پایش

. استخراج شود واوژانس بیمارستانها کودکانبخش هایوارزیابی :وظايف رئيس كميته

.اداره جلسات كميته -1.تقسيم كار و تعيين وظايف اعضاء كميته -2.تشكيل كميته هاي فرعي كارشناسي -3.تاييد صورتجلسه كميته و ابالغ آن -4.تعيين دبير كميته -5

:وظايف دبير كميته .تهيه دستور جلسه با هماهنگي رياست كميته -1.ارسال دعوت نامه ها ، پيگيري براي تشكيل جلسات و ارسال صورتجلسات -2.فراهم نمودن تداركات الزم و مورد نياز براي تشكيل جلسه كميته -3.گزارش حضور و غياب اعضاء به رياست جلسه -4.پيگيري مصوبات كميته و وظايفي كه براي اعضاء كميته تعيين شده است -5 ستاد مرکزیبه ماه یکبار6هر ارسال گزارش مصوبات كميته و مداخالت صورت گرفته -6

:وظايف منشي كميته .تهيه دعوت نامه ها -1 .تهيه صورتجلسه-2.كمك به دبير كميته در اجراي وظايف محوله -3

45

بررسی مرگ و مير تركيب و شرح وظايف كميته معاونت بهداشتماهه 59تا 1كودكان

:اعضاء كميته معاون بهداشتی دانشگاه-1معاون فنی-2 معاون اجرایی-3بهداشت خانواده مدیرگروه یا مسسوول-4گسترش شبکهمدیرگروه یا مسوول -5مسوول مبارزه بابیماریها برحسب نیاز مدیرگروه یا -6مسوول بهداشت محیط وحرفه ای برحسب نیازمدیرگروه یا -7سازمان هاي خارج دانشگاه بر حسب نيازمسوول -8برحسب نیازيك نفر متخصص كودكان -9 برحسب نیاز کمیته های مرگ کودکان شهرستانرياست -10ماهه 59تا 1كودكان خارج بیمارستانی مسوول بررسی مرگ -11ماهه دانشگاه 59تا 1كودكان مسوول بررسی مرگ -12

:روش انجام كار . ماه يك بار تشكيل گردد6جلسات كميته بايد بطور مرتب و حداقل هر -1. عهده دار خواهد بد معاون بهداشتی دانشگاهرياست كميته را -2 ترجيحاً مسوول بررسی مرگ) و از بين اعضاء جلسه معاون بهداشتی دانشگاهدبير كميته توسط - 3

.انتخاب خواهد شد ( کودکان خارج بیمارستانی بر حسب دستوركار جلسه موظف بهکودکان مرگ ومير شهرستانی بررسیرياست كميته هاي -4

.شركت درجلسات خواهند بود تشكيل جلسه خارج از زمان مقرر و بر حسب نياز ، دعوت از ساير متخصصين و كارشناسان– تبصره

.براي شركت در جلسات و انجام امور محوله با نظر رئيس كميته و تصويب ايشان بدون مانع مي باشد :وظايف اعضاء كميته

، دانشگاهماهه 59تا 1مرگ کودکانخارج بیمارستانی بحث وبررسي لیست پیشنهادی مداخالت -1 هاپیشنهاداطالعات ،ارائه همچنين بررسي مربوطه و پرسشنامه هاينرم افزارواستخراج شده از

. رستان هاشه ارسال شده از وگزارشات.مصوب کردن مداخالت بر اساس اطالعات بدست آمده-2 .تعیین بخش یاسطح مداخله كننده و سقف زماني براي اجراي مداخله- 3-ابالغ اجرای مداخله به سطح تعیین شده.4.تعیین مسئولين اجراي پايش و ارزيابي بر نحوه اجراي مداخالت تصويب شده-5 براي اجراي مداخالت تصويب شدهکودکان مرگ و ميربررسی ي دانشگاهارائه پيشنهاد به كميته - 6

دانشگاهدر سطح تا 1 مرگ و مير كودكان بررسینظارت بر تشكيل و حسن اجراي وظايف كميته هاي بيمارستاني -7

.ماهه 59جلب همكاري هاي بين بخشي-8

ماه گذشته مرگ کودکی اتفاق نیافتاده است یا لیست مداخالتی از مرگچنددرصورتیکه – 1 تبصره های اتفاق افتاده، استخراج نمی شود لیست پیشنهادی مداخالت باید براساس اطالعات پایش

. استخراج شودبرنامه های کودکان دانشگاهوارزیابی :وظايف رئيس كميته

.اداره جلسات كميته -1.تقسيم كار و تعيين وظايف اعضاء كميته -2.تشكيل كميته هاي فرعي كارشناسي -3.تاييد صورتجلسه كميته و ابالغ آن -4.تعيين دبير كميته -5

46

:وظايف دبير كميته .تهيه دستور جلسه با هماهنگي رياست كميته -1.ارسال دعوت نامه ها ، پيگيري براي تشكيل جلسات و ارسال صورتجلسات -2.فراهم نمودن تداركات الزم و مورد نياز براي تشكيل جلسه كميته -3.گزارش حضور و غياب اعضاء به رياست جلسه -4.پيگيري مصوبات كميته و وظايفي كه براي اعضاء كميته تعيين شده است -5 ماه یکباربه ستاد مرکزی 6ارسال گزارش مصوبات كميته و مداخالت صورت گرفته هر - 6

:وظايف منشي كميته .تهيه دعوت نامه ها -1.تهيه صورتجلسه -2.كمك به دبير كميته در اجراي وظايف محوله -3

47

تا 1بررسی مرگ و مير كودكان تركيب و شرح وظايف كميته دانشگاهیماهه 59

:اعضاء كميته ( رياست كميته)ریاست دانشگاه -1دانشگاه معاونت درمان-2معاونت بهداشتی دانشگاه -3دانشگاه معاونت آموزشی-4ریاست دانشکده پزشکی-5مدیر گروه کودکان دانشگاه -6ریاست دانشکده پرستاری ومامایی -7مدیر درمان-8مسوول دفتر پرستاری -9(معاون بهداشتی)مدیرگروه یا مسوول بهداشت خانواده -10مسوول سازمان هاي خارج دانشگاه بر حسب نياز-11رياست کمیته های مرگ کودکان شهرستان برحسب نیاز -12ماهه 59تا 1 مسوول بررسی مرگ خارج بیمارستانی كودكان -13ماهه 59تا 1مسوول بررسی مرگ داخل بیمارستانی كودكان -14ماهه دانشگاه 59تا 1مسوول بررسی مرگ كودكان -15

:روش انجام كار . ماه يك بار تشكيل گردد6جلسات كميته بايد بطور مرتب و حداقل هر -1.رياست كميته را ریاست دانشگاه عهده دار خواهد بد -2 انتخاب( ترجيحاً ازبین یکی ازمعاونین )دبير كميته توسط ریاست دانشگاه و از بين اعضاء جلسه - 3

.خواهد شد .سال و با حكم رياست دانشگاه منصوب مي شوند 2اعضاء كميته به مدت – 1تبصره. جلسه با حضور بيش از دو سوم اعضاء رسميت پيدا مي كند -2 تبصره تشكيل جلسه خارج از زمان مقرر و بر حسب نياز ، دعوت از ساير متخصصين و – 3تبصره

كارشناسان براي شركت در جلسات و انجام امور محوله با نظر رئيس كميته و تصويب ايشان بدون.مانع مي باشد

:وظايف اعضاء كميته ماهه دانشگاه، استخراج شده ازنرم افزارو 59تا 1بحث وبررسي لیست پیشنهادی مداخالت مرگ کودکان-1

پرسشنامه هاي مربوطه و همچنين بررسي اطالعات ،ارائه پیشنهاد ها وگزارشات ارسال شده ازمعاونت. شهرستان ها هاو

.مصوب کردن مداخالت بر اساس اطالعات بدست آمده-2. تعیین بخش یاسطح مداخله كننده و سقف زماني براي اجراي مداخله-3.ابالغ اجرای مداخله به سطح تعیین شده-4.تعیین مسئولين اجراي پايش و ارزيابي بر نحوه اجراي مداخالت تصويب شده-5 بررسی مرگ و ميرکودکان براي اجراي مداخالت تصويب شده در سطح ارائه پيشنهاد به كميته کشوری-6

ستادی نظارت بر تشكيل و حسن اجراي وظايف كميته هاي شهرستانی وبيمارستاني بررسی مرگ و مير كودكان-7

.ماهه 59تا 1جلب همكاري هاي بين بخشي-8

درصورتیکه چندماه گذشته مرگ کودکی اتفاق نیافتاده است یا لیست مداخالتی از مرگ– 1 تبصره های اتفاق افتاده، استخراج نمی شود لیست پیشنهادی مداخالت باید براساس اطالعات پایش

.وارزیابی برنامه های کودکان دانشگاه استخراج شود :وظايف رئيس كميته

.اداره جلسات كميته -1.تقسيم كار و تعيين وظايف اعضاء كميته -2

48

.تشكيل كميته هاي فرعي كارشناسي -3.تاييد صورتجلسه كميته و ابالغ آن -4 .تعيين دبير كميته-5

:وظايف دبير كميته .تهيه دستور جلسه با هماهنگي رياست كميته -1.ارسال دعوت نامه ها ، پيگيري براي تشكيل جلسات و ارسال صورتجلسات -2.فراهم نمودن تداركات الزم و مورد نياز براي تشكيل جلسه كميته -3.گزارش حضور و غياب اعضاء به رياست جلسه -4.پيگيري مصوبات كميته و وظايفي كه براي اعضاء كميته تعيين شده است -5 ماه یکباربه ستاد مرکزی 6ارسال گزارش مصوبات كميته و مداخالت صورت گرفته هر -6

:وظايف منشي كميته .تهيه دعوت نامه ها -1

49