Pembimbingdr. Julia E Ginting Sp.S

Vertigo Sentral

• Vertigo yang disebabkan oleh penyakit yang berasal dari system saraf pusat (SSP).

• Vertigo sentral merupakan sensasi gangguan keseimbangan akibat gangguan di pusat integrasi (serebelum dan batang otak) atau persepsi (korteks).

Etiologi

• Beberapa penyakit yang dapat menyebabkan vertigo sentral antara lain:– Acoustic schwannomas atau meningiomas– Cerebellar pontine angle tumors– Cerebellar infarction– Cerebellar hemorrhage– Vertebrobasilar insufficiency

PathAway

Gejala subjektif : •Sakit kepala, kepala terasa ringan•Rasa terapung, terayun•Mual•Diplopia•Disfagia Gejala objektif :•Keringat dingin •Pucat•Muntah•Sempoyongan waktu berdiri atau berjalan•Nistagmus.

Gejala tersebut di atas dapat diperhebat/ diprofokasi perubahan posisi kepala.

Pemeriksaan NeurologisPemeriksaan Neurologis umum :•Kesadaran•Nervus kranialis visus,kampus,okulomotor, sensori dimuka, otot wajah, pendengaran, dan menelan.•Fungsi motorik (kelumpuhan ekstrimitas)fungsi sensorik(hipestasi dan parestesi)

Pemeriksaan khusus oto-neurologis untuk menentukan lesi sentral dan perifer. Fungsi vestibuler/ serebelar :•Tes Nylen Barany atau Dix Hallpike •Tes kalori•Tes romberg,•Tes ttandem gait•Testpost pointing test,

Pemeriksaan Dix Hallpike• Dari posisi duduk diujung dekat pemeriksa, penderita

dibaringkan ke belakang dengan cepat, sehingga kepalanya menggantung 45º di bawah garis horisontal, kemudian kepalanya dimiringkan 45º ke kanan lalu ke kiri. Perhatikan saat timbul dan hilangnya vertigo dan nistagmus, dengan uji ini dapat dibedakan apakah lesinya perifer atau sentral.

Vertigo Sentral: tidak ada periode laten, nistagmus dan vertigo ber-langsung lebih dari 1 menit, bila diulang-ulang reaksi tetap seperti semula (non-fatigue).

Test Kalori• Penderita berbaring dengan kepala fleksi 30º, sehingga

kanalis semisirkularis lateralis dalam posisi vertikal.• Kedua telinga diirigasi bergantian dengan air dingin

(30ºC) dan air hangat (44ºC) masing-masing selama 40 detik dan jarak setiap irigasi 5 menit. Nistagmus yang timbul dihitung lamanya sejak permulaan irigasi sampai hilangnya nistagmus tersebut (normal 90-150 detik).

• Vertigo Sentral : directional preponderance jika abnormalitas ditemukan pada arah nistagmus yang sama di masing-masing telinga.

ALUR Diagnosa

Prognosa

• Prognosis pasien dengan vertigo sentral sangat bervariasi, bergantung dari penyakit yang mendasari– Prognosis pasien dengan infark arteri vertebral

atau basilar adalah buruk.– Prognosis pasien dengan perdarahan serebelum

spontan adalah buruk.