värdeskapande för de mest sjuka...

Värdeskapande för de mest sjuka äldre

Teamarbete, patientfokus och kvalitetregister skapar värde för de vi finns till för

Famnas Forum för ledarskap och kvalitet

Viktoria Loo

[email protected]

Kommunen

Regeringen

Landstinget

IT

Administrationen Ledningen

Makrosystemet

Lagar

Ekonomi

AVTAL

POLITIK

Folkhälsa

Samhället

ORGANISATIONEN

ENHETEN

Vård- och omsorgspersonal

ANHÖRIGA

Mikrosystemet (patient, anhörig

& personal)

Mesosystemet

Efter Nelson, Godfrey, Batalden


Äldre

Patienter

Famna Värdeforum Ett utvecklingsprogram för kvalitet och ledarskap i vård och omsorg

Förbättringsteam i verksamheten

Förbättrings- coacher

Ledningen


Ett samarbete med

• Konkreta förbättringsarbeten från dag ett! • Metoder och verktyg för att agera sig in i ett nytt sätt att tänka! • Kollaborativ för ömsesidigt lärande och ökad förståelse!

Se möjligheten i varje möte

Den verkliga upptäcktsresan består inte av att söka efter nya vyer och platser utan att se det gamla invanda med nya ögon.

Marcel Proust

Bild från Landstinget Gävleborg

Värdecafé 5 - 120611

Bättre liv för sjuka äldre Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång

till en god vård och omsorg

• Vårdpreventivt arbetssätt

• En god demensvård

• Värdig vård i livets slut

• Sammanhållen vård och omsorg

• Optimal läkemedelsbehandling


Famna åtar sig att samordna de idéburna vård- och omsorgsaktörernas satsningar på ett långsiktigt

och systematiskt kvalitetsutvecklingsarbete inom äldreomsorgen samt att främja samverkan över huvudmannagränserna för att på så sätt bidra

till en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre.

Socialdepartementet


Tre goda exempel

• Att undvika vårdlidande inom äldreomsorgen - Vårdprevention genom Senior alert

– Bräcke Diakoni – äldreomsorg, Uddevalla

• Ta fasta på nattfastan för våra äldre

– Danvikshem, Nacka

• Samtal i livets slut

– Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, Onkologiska kliniken, avdelning P14


Att undvika vårdlidande inom äldreomsorgen

- Vårdprevention genom Senior alert

Förbättringsarbete i praktiken Agneta Andersson och Pernilla Hammarqvist, Leg. sjuksköterskor

Bräcke Diakoni

• Bräcke Diakoni erbjuder vård och omsorg utan vinstsyfte -

byggd på viljan att se och kraften att förändra

• Bred verksamhet inom vård och omsorg

• Politiskt och religiöst obunden stiftelse – all vinst

återinvesteras i verksamheten

• Bräcke Diakoni startade i Göteborg 1923, med syfte att

utbilda diakonissor, dåtidens sjuksköterskor

2013 fyller vi 90 år – piggare än någonsin!

Vårdpreventivt arbete genom registrering i

Senior Alert

• Alla har rätt till känslan av trygghet!

• Vårdgivaren vet om den äldre har risk för trycksår,

fall, undernäring och ohälsa i munnen

• Vårdgivaren ges möjlighet att arbeta vårdpreventivt

på ett systematiskt vis

• För kvalitetssäkring och patientsäkerhet

Förbättringsarbetet hösten 2012

Mål: Att införa långsiktigt systematiskt vårdpreventivt

arbete för kvalitetssäkring och patientsäkerhet.

Mått: Att följa och utvärdera våra resultat genom

registrering i Senior alert.

Ide: Att identifiera personspecifika relevanta

åtgärder samt att testa i liten skala. Att

utvärdera och behovsanpassa.

Så här gjorde vi!

• Vi gjorde en baslinjemätning

• Vi identifierade förekomsten av fall och fallskador

• Vi studerade förekomst samt orsak

• Vi testade i liten skala med hjälp av Senior alert

• Vi involverade den unika individen i bedömningen

• Vi planerade relevanta åtgärder för de enskilda individerna

• Vi genomförde planerade åtgärder

• Vi utvärderade genomförda åtgärder

Vad har vi lärt oss?

Verktyg för att arbeta

preventivt

Vikten av att

arbetasystematiskt och att

mäta våra resultat

Att synliggöra resultaten

Att identifiera relevanta

förbättringsområden samt

vikten att testa i liten skala

Svårigheter på vägen!

Tidsbristen

Att börja i liten skala, rom

byggdes inte på en dag!

Att fastställa rutiner

Hur har vi gått vidare?

Vi har arbetat för att finna en naturlig plats för det

vårdpreventiva arbetet i vår vardag

Nästan alla våra boende är idag riskbedömda och

vi arbetar aktivt med att planera och genomföra

individuella vårdpreventiva åtgärder

Vi arbetar aktivt med att färdigställa en hållbar

rutin för vårt vårdpreventiva arbetssätt

Hur arbetar vi idag?

Enhetsansvariga

Rutindokument

Spridning i personalgrupp

Sammarbete över gränserna

Nu har vi Koll på läget

TACK!

Agneta Andersson och Pernilla Hammarqvist

Ett anrikt äldreboende vid Stockholms inlopp

För få mellanmål

Orsak-verkan diagram

Lågt näringsintag över dygnet

Förstoppning Lång nattfasta Oro

Dålig tandstatus Tråkig måltidsmiljö

Otillräckliga rutiner

Sover vid kvällsmål

Sover länge på morgonen

Bristande personalresurser

Otillräckligt med stöd vid måltiden

Oro

Inte den mat man vill ha

Medicinsk orsak

Uttråkad Trött Fel mat

Mål

Minska nattfastan till tio timmar för att de boende ska ha möjlighet till ett större näringsintag under dygnet med syfte att de boende ska bli piggare och orka med dagens aktiviteter.

Mått • Vikt • Antal timmar för nattfasta • Qualid

Idéer

• Önskemenyer

• Bedömning av hjälpbehov samt behov av anpassning av miljön

Arbetssätt

• 5p • GAP • PGSA-hjulet • Mättavla

Resultat

Hon

• Ökade i vikt med 0,5 kg

• Förkortade i snitt nattfastan med 3,7 timmar

• Förbättrade resultatet i Qualid med 3 poäng.

Han

• Ökade i vikt med 1,3 kg

• Förkortade i snitt nattfastan med 2,7 timmar

• Förbättrade resultatet i Qualid med 13 poäng

Vid sidan av förbättringsarbetet

• Ökat intresse för måltidssituationen

• Ökad förståelse för varandras yrkeskunskaper

Vad vi har lärt oss

• Tillgång till verktyg • Betydelsen av en engagerad och delaktig personalgrupp

Hur vi går vidare

• Önskemenyer

• Måltidsbedömning

• Säkerställa kvällsmålsrutiner

Samtal i livets slut

P14, RaH Mia Abramsson, onk. sjuksköterska

Anneli Berg, undersköterska Nina Markholm Nordgren, chefsjuksköterska

Kathrin Wode, med ledningsansv. läkare

P14:s förbättringsarbete

• Akutonkologisk avd - gyn/bröst/sarkom

• 1-10 dödsfall/månad – sjunkande

• Svenska palliativregistret - ett nationellt kvalitetsregister för alla som vårdar människor i livets slut

• Famna Värdeforum - höst 2012

Utgångsläget

• Få brytpunktsamtal i Svenska Palliativregistret

• Otydligt i journalen om brytpunktssamtal

• Patienterna önskar mer information om sin sjukdom och situation.

• Personal önskar mer tid för psykosocialt omhändertagande och omvårdnad

Livets slutskede

• Mål: livskvalitet och symtomlindring

• Patienter vill ha samtal – vi oroliga

• Berätta – för att kunna använda tiden

• Prognos: instrument för att kunna utöva autonomi

Åtgärder

• Vi har förankrat behov, innehåll och meningen med brytpunktsamtal i teamet

• Checklista vid ronden. Information till ny personal

• Sökordet ”Brytpunktsamtal” inlagd i journalsystemet

Resultat

• Teamet, patienten och anhörig förberedda inför samtalen

• Bokade samtalsrum

• Övertagande vårdgivare får en bättre översikt

• Bättre resultat i palliativregistret. Variationer!

• Mer tid för omvårdnad. Fler tårtor!

If we know, we have to do!


Tack för att ni är med och gör skillnad!


värdeskapande för de mest sjuka...

Documents