(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

แบบประเมนตนเองเพอการรบรองคณภาพซำ�า (Re-accreditation)

การบำาบดรกษายาเสพตดของสถานพยาบาลทกระดบทวประเทศ

ชอโรงพยาบาล/สถานพยาบาล ……………………………………………..

อำ�เภอ…………………………..จงหวด………………….…………

๑.ขอมลทวไป๑.๑ สถ�นก�รณปญห�ย�เสพตดของอำ�เภอทเปลยนแปลงหลงจ�กไดรบ

ก�รรบรอง

…………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

๑.๒ ลำ�ดบขนก�รพฒน�คณภ�พของโรงพย�บ�ลทผ�นหรอดำ�เนนก�รอย (บนได 3 ขนส HA ) …………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….

สถ�นพย�บ�ล...................................1

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

๑.๓ ผลก�รดำ�เนนง�นต�มขอเสนอแนะในก�รรบรองคณภ�พฯ ครงทผ�นม�

…………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

๑.๔ สรปคว�มสำ�เรจหรอก�รพฒน�คณภ�พง�นทสำ�คญ ทเกดขนหลงก�รรบรองคณภ�พฯ ครงทผ�นม�

…………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….

สถ�นพย�บ�ล...................................2

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

๒.สรปขอมลสำาคญของหนวยงาน(Unit Profile)๒.๑ พนธกจและเป�หม�ย

…………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

๒.๒ ขอบเขตของก�รจดบรก�ร- สถ�นภ�พของสถ�นพย�บ�ล เปนโรงพย�บ�ล ขน�ด ………….. เตยง- ท ม ท ร บ ผ ด ช อ บ ใ น ก � ร บ ำ� บ ด ร ก ษ � ผ ต ด ย � เ ส พ ต ดไดแก………………………………………….

- ร ปแบบก�รบ ำ�บดรกษ� และก�รต ดต�มท มก�รปรบปร งเปลยนแปลงภ�ยหลงก�รรบรองฯ

…………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….

สถ�นพย�บ�ล...................................3

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

๒.๓ รปแบบก�รดำ�เนนง�นปองกนเชงรกทมก�รดำ�เนนก�รเพมเตมหลงก�รรบรองฯ

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

๒.๔ อตร�กำ�ลงของหนวยง�น

ประเภทของเจาหนาท

จำานวนทม คณวฒ/ประสบการณทำางานดานยาเสพตด

๓.แผนการฝกอบรม / ศกษาตอเนอง

สถ�นพย�บ�ล...................................4

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

กลมเปาหมาย เน�อหา / หลกสตร

เหตผล / ขอมลสนบสนน

๔.ตวอยางกจกรรมพฒนาคณภาพทเปนรปธรรม๔.๑ ก�รทบทวนคว�มเสยง/ปญห�สำ�คญทดำ�เนนก�รปองกนแกไขเพม

เตม หลงก�รรบรองฯ(๑) ก�รทบทวนกระบวนก�รบำ�บดรกษ�ดวย C ๓-THER (เขยนเปนคว�มเรยงหรอต�ร�ง)

ปญหาทพบ การปรบปรงและผลลพธทเกดข�น

(๒) ก�รทบทวนคว�มเสยง/ เหตก�รณไมพงประสงค ความเสยงสำาคญทหนวยงาน

คนพบการปรบปรงและผลลพธทเกด

ข�น

สถ�นพย�บ�ล...................................5

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

๔.๒ ก�รทบทวนเครองชวดคณภ�พ ๓ ปยอนหลง(๑) ก�รทบทวนรอยละของผปวยทไดรบก�รบำ�บดฟ นฟต�มเกณฑท

กำ�หนด

ชนดของส�รเสพตด/จำ�แนกประเภท

ปงบประม�ณ...........

ปงบประม�ณ...........

ปงบประม�ณ...........

จำ�นวนผปวยทจำ�หน�ย ทงหมด(B)

จำ�นวนผปวยทจำ�หน�ย

ครบต�ม

เกณฑทกำ�หนด(A)

รอยละ

(A/B ×

๑๐๐)

จำ�นวนผปวยทจำ�หน�

ย ทงหมด(B)

จำ�นวนผปวยทจำ�หน�ย

ครบต�ม

เกณฑทกำ�หนด(A)

รอยละ

(A/B ×

๑๐๐)

จำ�นวนผปวยทจำ�หน�ย ทงหมด(B)

จำ�นวนผปวยทจำ�หน�ย

ครบต�ม

เกณฑทกำ�หนด(A)

รอยละ (A/B ×

๑๐๐)

กลมผใช/ผเสพ(V ๒ ๒๖≤ )

--

กลมผตด(V ๒ ๒๗≥ )

รวม

สถ�นพย�บ�ล...................................6

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

หมายเหต : ชนดของส�รเสพตดขนอยกบขอบเขตของก�รบรก�ร แตละสถ�นพย�บ�ล (ยตธรรม ไมไดแยกชนดของ ส�รเสพตด แตแยกเปน กลมเสยง กลมเสพ กลมตด โดยใช ASSIST รพ. เขยนใหครอบคลมทกส�รเสพตด รวมทง สร� บหร)

ปญหาทพบ การปรบปรงและผลลพธทเกดข�น

(๒) ก�รทบทวนอตร�ก�รไมเสพตดซำ�ตอเนอง ๓ เดอน หลงจำ�หน�ยจ�กก�รบำ�บดรกษ�(remission rate)

ชนดของส�รเสพตด/จำ�แนกประเภท

ปงบประม�ณ...........

ปงบประม�ณ...........

ปงบประม�ณ...........

จำ�นวนผปวย

ทจำ�หน�

ย ตงแต

๓ เดอนขนไป (B)

จำ�นวนผปวย

ทจำ�หน�ยจ�กก�ร

บำ�บดแลวหยดเสพตอ

เนอง ๓

เดอน (A)

รอยละ

[A/Bx100

]

จำ�นวนผปวย

ทจำ�หน�

ย ตงแต

๓ เดอนขนไป (B)

จำ�นวนผปวย

ทจำ�หน�ยจ�กก�ร

บำ�บดแลวหยดเสพตอ

เนอง ๓

เดอน (A)

รอยละ

[A/Bx100

]

จำ�นวนผปวย

ทจำ�หน�

ย ตงแต

๓ เดอนขนไป (B)

จำ�นวนผปวย

ทจำ�หน�ยจ�กก�ร

บำ�บดแลวหยดเสพตอ

เนอง ๓

เดอน (A)

รอยละ[A/B

x100]

กลมผใช/ผเสพ

สถ�นพย�บ�ล...................................7

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

(V ๒ ๒๖≤ )

กลมผตด(V ๒ ๒๗≥ )

รวม

ปญหาทพบ การปรบปรงและผลลพธทเกดข�น

(๓) ก�รทบทวนอตร�ก�รคงอยในก�รตดต�มเมอครบ ๑ ป (Retention Rate ตดต�มครบ ๑ป)

ชนดของส�รเสพ

ตด/จำ�แนกประเภท

ปงบประม�ณ...........

ปงบประม�ณ...........

ปงบประม�ณ...........

จำ�นวนผ

ปวยทจำ�หน�

ย ทงหมด(B)

จำ�นวนผปวยทคง

อยในระบบก�ร

ตดต�มหลง

จำ�หน�ย ๑ ป (A)

รอยละ[A/Bx100

]

จำ�นวนผ

ปวยทจำ�หน�

ย ทงหมด(B)

จำ�นวนผปวยทคง

อยในระบบก�ร

ตดต�มหลง

จำ�หน�ย ๑ ป (A)

รอยละ[A/Bx100

]

จำ�นวนผ

ปวยทจำ�หน�

ย ทงหมด(B)

จำ�นวนผปวยทคง

อยในระบบก�ร

ตดต�มหลง

จำ�หน�ย ๑ ป (A)

รอยละ[A/Bx100

]

สถ�นพย�บ�ล...................................8

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

กลมผใช/ผเสพ

(V ๒ ๒๖≤ )

กลมผต

ด(V ๒ ๒๗≥ )

รวม

ปญหาทพบ การปรบปรงและผลลพธทเกดข�น

หมายเหต กระทรวงยตธรรม ไมมระบบตดต�ม ในเชงนโยบ�ย ควรจดระบบ/ ขอขอมลจ�กหนวยทเกยวของ

(๔) ตวชวดอนๆ ทหนวยง�นตองก�รนำ�เสนอ

สถ�นพย�บ�ล...................................9

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ตวชวดปงบประม�ณ ปญห�ทพบ ก�รปรบปรงและ

ผลลพธทเกดขน

ปญหาทพบ การปรบปรงและผลลพธทเกดข�น

หมายเหต ก�รวเคร�ะห ปญห�และโอก�สพฒน� ใหวเคร�ะห โดยยดหลก ๓ P

สถ�นพย�บ�ล...................................10

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

๔.แผนยทธศาสตรการแกปญหายาเสพตดในพ�นทรบผดชอบ ระยะ ๑ ๓ – ป

ความทาทาย

แผนยทธศาสตรแกไขปญหาระยะ ๑ - ๓ ปกลยทธ กจกรรม

หลกตวช�วด

โครงการ/กจกรรมหลก

ระยะเวลาดำาเนน

การ

ผลการดำาเนนงาน

แหลงงบประมาณ/

ผรบผดชอบเชน-สถ�นก�รณย�เสพตดของพนท-ขอจำ�กดในก�รใหบรก�ร-เหตก�รณทมผลตอก�รพฒน�/เปลยนแปลงนโยบ�ย-อนๆ

สถ�นพย�บ�ล...................................11

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

สถ�นพย�บ�ล...................................12

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

แบบสรปการประเมนตนเองเพอประกอบการนเทศตดตามผลเพอการรบรองคณภาพ

สถานพยาบาลทกระดบทใหบรการบำาบดรกษาผตดยาและสารเสพตด--------------------------------------------------------

วนท.............. เดอน .................................... พ.ศ. ..................

เกณฑมาตรฐานในการรบรองคณภาพ

คาคะแนน

ตอนท I - ๑ตอนท I – ๒ตอนท I – ๓ตอนท I – ๔ตอนท I – ๕ตอนท I – ๖ตอนท II – ๑ กตอนท II – ๒ กตอนท II – ๒ ขตอนท II – ๒ คตอนท II – ๒ งตอนท II – ๓ตอนท II – ๔ตอนท II – ๕ กตอนท II – ๕ ขตอนท III – ๑ตอนท III – ๒ตอนท III – ๓

สถ�นพย�บ�ล...................................13

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ตอนท III – ๔ตอนท III – ๕ตอนท IV

รวมคะแนนเฉลย

หมายเหต : เกณฑการใหคะแนน๑ = มกจกรรมคณภ�พพนฐ�น ๕ ส. ขอเสนอแนะ แกไขเมอเกดปญห�๒ = เรมมแนวท�ง เรมตนปฏบต สอส�ร ยงมประเดนสำ�คญตองปรบปรง ๓ = ปฏบตไดต�มเป�หม�ยพนฐ�น นำ�ไปปฏบตครอบคลมถกตองสอดคลองกบบรบท๔ = ปรบปรงระบบ บรณ�ก�ร นวตกรรม ประเมนผลอย�งเปนระบบ๕ = เปนแบบอย�งทดของก�รปฏบต มนวตกรรมคณภ�พ มวฒนธรรมก�รเรยนรในหนวยง�น

ตอนท I การบรหารจดการทวไป มองคประกอบทสำ�คญ รวม ๖ องคประกอบ ไดแก

I - ๑ การนำาผนำ�องคกรใหคว�มสำ�คญและกำ�หนดทศท�งนโยบ�ย เพอใหก�รดำ�เนนง�นด�นก�รบำ�บดรกษ�ผใชย�และส�รเสพตดเปนไปอย�งมคณภ�พ และประสทธภ�พ

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. ผนำ�กำ�หนดทศท�ง นโยบ�ย สนบสนนและจดสรร

สถ�นพย�บ�ล...................................14

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ทรพย�กร รวมทงมก�รกำ�กบตดต�มง�นด�นก�รบำ�บดรกษ�ผใชย�และส�รเสพตดอย�งตอเนอง๒. หนวยง�นและสหส�ข�วช�ชพรวมกนกำ�หนด พนธกจ/เจตจำ�นง เป�หม�ย และขอบเขตก�รใหบรก�รด�นก�รบำ�บดรกษ�ผใชย�และส�รเสพตดทเหม�ะสม รวมทงมระบบก�รสอส�ร และถ�ยทอดส ก�รปฏบตทมประสทธภ�พ โดยมก�รกำ�หนดตวชวดครอบคลมประเดนสำ�คญ (KPI) เพอตดต�มผลก�รบำ�บดรกษ�ผตดย�และส�รเสพตด๓. ผนำ�สนบสนนใหมก�รสร�งสงแวดลอมและบรรย�ก�ศทเออตอก�รสร�งคว�มรวมมอ ในก�รพฒน�คณภ�พและประสทธภ�พด�นก�รบำ�บดรกษ�ผใชย�และส�รเสพตดภ�ยในองคกร (Management Innovation)

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

I -๒ การวางแผนและการบรหารแผนสถ�นพย�บ�ล...................................

15

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

มก�รกำ�หนดกลยทธและเป�หม�ยของก�รบำ�บดรกษ�ผใชย�และส�รเสพตด เพอตอบสนองปญห�และคว�มตองก�รของผรบบรก�รและผมสวนไดสวนเสย รวมทงมก�รถ�ยทอดไปสก�รปฏบตและตดต�มผลเพอใหมนใจว� ก�รดำ�เนนง�นบรรลเป�หม�ย/วตถประสงคทตงไว

ประเดนทประเมนระดบคะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มก�รกำ�หนดกลยทธ เป�หม�ยและจดทำ�แผนปฏบตก�ร ทสอดคลองต�มบรบทของหนวยง�น และขอมลก�รแพรระบ�ดของย�และส�รเสพตดในพนทรบผดชอบ รวมทงมก�รถ�ยทอดแผนปฏบตก�รลงสก�รปฏบตอย�งเปนรปธรรม และมระบบก�รตดต�มผลลพธก�รดำ�เนนง�น เพอใหมนใจว�ก�รดำ�เนนง�นบรรลเป�หม�ย/วตถประสงคทตงไว โดยมก�รกำ�หนดกรอบเวล�ในก�รตดต�มและประเมนผลไวอย�งชดเจน๒. มก�รประส�นกบผนำ�องคกรในก�รสนบสนนทรพย�กร เพอสนบสนนก�รปฏบตง�นใหบรรลเป�หม�ย/วตถประสงค๓. มระบบก�รกำ�กบตดต�ม (Monitoring) เพอใหก�รดำ�เนนง�นเปนไปต�มแผนปฏบตง�นทว�งไว และมระบบก�รประเมนผล (Evaluation) ก�รดำ�เนนง�นทมประสทธภ�พ

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนน

สถ�นพย�บ�ล...................................16

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

หนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

I - ๓ การมงเนนผปวย ผรบผลงาน และผมสวนไดสวนเสยมระบบก�รรบฟงและนำ�ขอมล จ�กเสยงสะทอน คว�มตองก�ร คว�มค�ดหวง และขอรองเรยนของผปวย ผรบผลง�น ผมสวนไดสวนเสย ม�ใชในก�รว�งแผนและปรบปรง เพอสร�งคว�มเชอมน ศรทธ� รวมถงคว�มมนใจว� ก�รจดบรก�รของหนวยง�นสอดคลองกบคว�มตองก�รของบคคลดงกล�ว รวมถงหนวยง�นมคว�มตระหนกและใหคว�มคมครองสทธผปวยอย�งเหม�ะสม

ประเดนทประเมนระดบคะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มระบบก�รประเมนคว�มพงพอใจ รบฟงเสยงสะทอนและขอรองเรยนจ�กผรบบรก�รและผมสวนไดสวนเสย มระบบก�รตอบสนองและจดก�รกบขอรองเรยนอย�งเหม�ะสมและเปนธรรม มก�รรวบรวมและนำ�ผลก�รประเมนคว�มพงพอใจ/ เสยงสะทอนม�ใชปรบปรงก�รใหบรก�รของหนวยง�น (use of feedback & reflection)๒. มชองท�งใหผปวย/ผรบบรก�ร คนห�ขอมล ข�วส�รและเสนอขอรองเรยน เกยวกบระบบก�รบรก�รของหนวย

สถ�นพย�บ�ล...................................17

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ง�น และคว�มรทเกยวของกบย�และส�รเสพตดรวมถงคว�มรในก�รดแลตนเอง๓. มระบบก�รใหขอมลเกยวกบสทธและหน�ทของผปวย และมระบบทพรอมในก�รคมครองสทธผปวยไดอย�งเหม�ะสม (patient’s right & responsibilities)๔. มชองท�งหรอกลไกทใหผปวย ผรบบรก�ร ผรบผลง�น และผมสวนไดสวนเสย มสวนรวมในก�รขบเคลอนก�รดำ�เนนง�นด�นย�เสพตดขององคกร (customer & stakeholder engagement with the network)

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

I – ๔ การวด วเคราะห และจดการความรมระบบก�รจดเกบ วด วเคร�ะห ขอมลด�นก�รบำ�บดรกษ�ฟ นฟผตดย�และส�รเสพตดทจำ�เปน เพอนำ�ไปใชประโยชนในก�รปรบปรงระบบง�น รวมทงมก�รใชขอมลเชงวช�ก�ร และก�รจดก�รคว�มร เพอก�รก�รบำ�บดรกษ�ฟ นฟผตดย�และส�รเสพตดใหเกดคณภ�พต�มบรบทของแตละสถ�นพย�บ�ล/สถ�นฟ นฟสมรรถภ�พ

ระดบสถ�นพย�บ�ล...................................

18

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ประเดนทประเมน คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มก�รกำ�หนด จดเกบ และทบทวนขอมล/ตวชวดสำ�คญเพอใชในก�รว�งแผนจดบรก�ร พฒน�และตดต�มประเมนผลลพธของก�รจดบรก�ร๒. มระบบเทคโนโลยส�รสนเทศ พรอมสงอำ�นวยคว�มสะดวกในก�รสอส�ร ก�รรบ - สงตอผปวยเสพตด และก�รดแลผปวยเสพตดอย�งมคณภ�พม�ตรฐ�นปลอดภย และมประสทธภ�พ (Information technology support)๓. มก�รนำ�ขอมลเชงวช�ก�ร และ/หรอแนวปฏบตท�งคลนกทถกตอง เชอถอได ทนสมย และปลอดภย ม�ใชในก�รตรวจวนจฉย ใหก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พผใชย�และส�รเสพตด (evidence-based practice)๔ มก�รจดก�รคว�มร เพอแลกเปลยนวธก�รปฏบตทดและเรยนรจ�กเหตก�รณสำ�คญจ�กก�รปฏบตง�น หรอองคคว�มรทเกยวของจ�กทงภ�ยในและภ�ยนอกองคกร นำ�ไปสก�รปฏบตทรดกม เปนระบบและมทศท�งเดยวกนทงองคกร (Knowledge Management in the network)

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

สถ�นพย�บ�ล...................................19

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

I - ๕ การมงเนนทรพยากรบคคลมบคล�กรทมคว�มรคว�มส�ม�รถและจำ�นวนทเหม�ะสม มระบบง�นและวฒนธรรมก�รทำ�ง�นท เออตอก�รใหบรก�รทมคณภ�พ มระบบก�รพฒน�บคล�กร ก�รประเมนผลง�น ก�รยกยองชมเชยและแรงจงใจทสงเสรมก�รสร�งผลง�นทด

ประเดนทประเมนระดบคะแนนหนวยงาน

ประเมนตนเอง๑. มบคล�กรส�ข�ทเกยวของ ทมคว�มร คว�มส�ม�รถและจำ�นวนทเหม�ะสม สำ�หรบก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พผใชย�และส�รเสพตด รวมทงมผปฏบตง�นประจำ�และผปฏบตง�นเสรม๒. มโครงสร�ง ระบบง�น และวฒนธรรมก�รทำ�ง�นทเออตอก�รสอส�ร ก�รประส�นง�น ก�รปรกษ� ก�รแลกเปลยนเรยนร ก�รสร�งนวตกรรม และมคว�มคลองตว๓. มระบบก�รพฒน�บคล�กร เพอก�รบดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พผปวยเสพตดต�มม�ตรฐ�นวช�ชพอย�งมคณภ�พ ตงแตก�รเตรยมคว�มพรอม๔. มระบบก�รประเมนผลง�น ก�รยกยองชมเชย จดระบบค�ตอบแทนและแรงจงใจ (คว�มก�วหน�ของตำ�แหนงง�น, คว�มปลอดภยในก�รทำ�ง�น, คว�มมนคงในง�น ฯลฯ) เพอสนบสนนก�รทำ�ง�นเปนทม ก�รมงเนนผปวยเปน

สถ�นพย�บ�ล...................................20

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ศนยกล�งคะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

I - ๖ การจดการกระบวนการมก�รออกแบบ จดก�ร และปรบปรงกระบวนก�รจดบรก�รบำ�บดรกษ�ย�และส�รเสพตด และกระบวนก�รสนบสนนทสำ�คญ เพอใหก�รบรก�รทมคณภ�พและปลอดภย มก�รปรบปรงระบบง�น เพอเพมประสทธภ�พของก�รใหบรก�ร

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มก�รกำ�หนดกระบวนก�รใหบรก�รผใชย�และส�รเสพตดทสอดคลองกบพนธกจ/เจตจำ�นง เป�หม�ย คว�มค�ดหวง รวมทงก�รประส�นคว�มรวมมอกบผเกยวของ เพอสงมอบคณค�ของง�นใหแกผรบบรก�ร (process identification)๒. มก�รทบทวนกระบวนก�รดแลผปวยเสพตด โดยทมสหวช�ชพทเกยวของ/ทมนำ�ท�งคลนกอย�งสมำ�เสมอ เพอ

สถ�นพย�บ�ล...................................21

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ประเมนคณภ�พ ประสทธภ�พ ประสทธผลของก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พผปวยเสพตดและคนห�โอก�สพฒน�๓. มก�รนำ�ขอมลจ�กผรบบรก�รและผรวมง�นม�ใชประโยชนในก�รออกแบบระบบง�น ปรบปรงและสร�งสรรคนวตกรรมสำ�หรบกระบวนก�รใหบรก�ร โดยคำ�นงถงคว�มปลอดภย หลกฐ�นท�งวช�ก�ร ม�ตรฐ�นวช�ชพ และเทคโนโลยททนสมย (process design & innovation)๔. มก�รปรบปรงกระบวนก�รทำ�ง�น เพอเพมประสทธภ�พ ยกระดบก�รจดบรก�ร ลดคว�มเสยง ลดคว�มแปรปรวน ลดคว�มสญเปล� ปองกนคว�มผดพล�ดและเหตก�รณไมพงประสงค ซงจะสงผลใหผลลพธก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พผปวยเสพตดดขนในทกมต

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

ตอนท II ระบบงานสำาคญ

II - ๑ ระบบบรหารความเสยง

ก. ระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ

สถ�นพย�บ�ล...................................22

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

มระบบบรห�รคว�มเสยง คว�มปลอดภย และคณภ�พ ของโรงพย�บ�ลทมประสทธผลและประส�นสอดคลองกน รวมทงก�รพฒน�คณภ�พก�รดแลผปวยเสพตดในลกษณะบรณ�ก�ร

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มก�รคนห�คว�มเสยงท�งด�นคลนกและคว�มเสยงทวไปในหนวยง�นย�เสพตดและหนวยง�นทเกยวของ พรอมทงจดลำ�ดบคว�มสำ�คญ เพอกำ�หนดเป�หม�ย คว�มปลอดภยและม�ตรก�รปองกน/ก�รจดก�ร โดยสอส�รและสร�งคว�มตระหนกอย�งทวถง เพอใหเกดผลลพธของก�รก�รปฏบตง�นทด๒. มระบบร�ยง�นอบตก�รณและเหตก�รณเกอบพล�ดทเหม�ะสม มก�รวเคร�ะหและนำ�ขอมลทไดไปใชประโยชนในก�รประเมนผลง�น ปรบปรงระบบง�น เรยนร และว�งแผนก�รปฏบตง�น๓. มก�รวเคร�ะหส�เหตทแทจรง (Root Cause Analysis) เพอคนห�ปจจยเชงระบบ*ทอยเบองหลง และนำ�ไปสก�รแกปญห�ทเหม�ะสม๔. มก�รประเมนประสทธผลของระบบบรห�รคว�มเสยงและคว�มปลอดภยอย�งสมำ�เสมอ และนำ�ไปสก�รปรบปรงใหดยงขน

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนน

สถ�นพย�บ�ล...................................23

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

หนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

II - ๒ สงแวดลอมในการดแลผปวย (Healing environment Safety Laws)ก. สงแวดลอมทางกายภาพและความปลอดภยสงแวดลอมท�งก�ยภ�พของหนวยง�นทเออตอคว�มปลอดภยและคว�มผ�สกของผปวย เจ�หน�ท และผรบบรก�ร หนวยง�นสร�งคว�มมนใจว�ผทอยในพนท อ�ค�ร สถ�นทจะปลอดภยจ�กอคคภยหรอภ�วะฉกเฉน

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. โครงสร�งอ�ค�รสถ�นทขององคกรมก�รออกแบบและก�รจดก�รพนทใชสอยเออตอคว�มปลอดภย คว�มสะดวกสบ�ย คว�มเปนสดสวน และก�รทำ�ง�นทมประสทธภ�พ รวมทงคว�มปลอดภยของผใหบรก�รดวย๒. หนวยง�นตรวจสอบอ�ค�รสถ�นทและสงแวดลอม เพอคนห�คว�มเสยงและก�รปฏบตทไมปลอดภยด�นสงแวดลอม อย�งนอยทกหกเดอนในพนทใหบรก�รผปวย/ผม�เยอน และทกปในพนทอนๆ๓. องคกรประเมนคว�มเสยงด�นสงแวดลอมใน เชงรก จดทำ�แผนบรห�รคว�มเสยงด�นสงแวดลอมและนำ�ไปปฏบต เพอลดคว�มเสยงทระบไว ปองกนก�รเกดอนตร�ย ตอบสนองตออบตก�รณทเกดขน ธำ�รงไวซงสภ�พอ�ค�ร สถ�นททสะอ�ดและปลอดภยสำ�หรบผปวย/ ผม�เยอนและบคล�กร๔. มระบบระบ�ยอ�ก�ศทถ�ยเทสะดวก เพอควบคมก�รปน

สถ�นพย�บ�ล...................................24

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

เป อนในอ�ก�ศ และมระบบก�รบำ�รงรกษ�ต�มระยะเวล�ทกำ�หนด

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

ข. การจดการกบภาวะฉกเฉน/ อคคภย/ ภยพบต

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. ดำ�เนนก�รวเคร�ะหคว�มเสยงตอก�รเกดอนตร�ย เพอระบภ�วะฉกเฉน/ อคคภย/ ภยพบตทเปนไปได และหนวยง�นตองเข�ไปมบทบ�ทในก�รใหบรก�ร๒. จดทำ�แผนรองรบภ�วะฉกเฉน/อคคภย/ภยพบต ครอบคลม ก�รเตรยมคว�มพรอมเพอรองรบภ�วะฉกเฉน/อคคภย/ภยพบต ก�รดำ�เนนง�นเมอเกดภ�วะฉกเฉน/อคคภย/ภยพบต และนำ�ไปใชเมอเกดเหตก�รณ๓ ดำ�เนนก�รฝกซอมอย�งนอยปละ ๑ ครง เพอทดสอบก�รบรห�รจดก�ร เมอเกดภ�วะฉกเฉน/อคคภย/ภยพบต๔ ตรวจสอบ ทดสอบ บำ�รงรกษ�ระบบและเครองมอต�งๆ

สถ�นพย�บ�ล...................................25

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ในก�รปองกนและควบคมภ�วะฉกเฉน/อคคภย/ภยพบตอย�งสมำ�เสมอ

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

ค. สาธารณปโภคและเครองมอหนวยง�นสร�งคว�มมนใจว� มเครองมอทจำ�เปนพรอมใชง�น และทำ�หน�ทไดเปนปกต รวมทงควรมระบบส�ธ�รณปโภคทจำ�เปนอยตลอดเวล�

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. องคกรจดใหมระบบไฟฟ�และระบบนำ� สำ�รองใหแกจดบรก�รทจำ�เปนทงหมด โดยมก�รบำ�รงรกษ� ทดสอบ และ

สถ�นพย�บ�ล...................................26

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ตรวจสอบทเหม�ะสมต�มระยะเวล�ทกำ�หนดไว๒. ตดต�มและรวบรวมขอมลเกยวกบระบบส�ธ�รณปโภค รวมถงมระบบบำ�รงรกษ� และก�รว�งแผนปรบปรง หรอก�รสร�งทดแทน๓. มก�รจดเตรยมเครองมอทจำ�เปน มคว�มพรอมในก�รใชง�น เพอใหก�รดแลผปวยเสพตดไดอย�งปลอดภย เครองมอทซบซอน/เฉพ�ะท�ง ตองใชโดยผทผ�นก�รฝกฝนจนเกดคว�มชำ�น�ญ และองคกรใหก�รอนญ�ตในก�รใชเครองมอชนนน พรอมทงมระบบตรวจสอบเครองมอทเหม�ะสมต�มระยะเวล�ทกำ�หนด

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

ง. สงแวดลอมเพอการสรางเสรมสขภาพองคกรมคว�มมงมนในก�รทจะทำ�ใหหนวยง�นเปนสถ�นททปลอดภยและเออตอสขภ�พ เออตอก�รสร�งเสรมสขภ�พของบคล�กร ผปวยและผม�

สถ�นพย�บ�ล...................................27

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ใชบรก�ร

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. จดใหมสภ�พแวดลอมเออตอก�รมสขภ�พท�งด�นสงคม จตใจ ทดสำ�หรบผปวย ครอบครว และบคล�กร๒. จดใหมสถ�นทและสงแวดลอมเพอก�รเรยนรและพฒน�ทกษะสำ�หรบบคล�กร ผปวยและครอบครว๓. มก�รจดสงแวดลอมใหมคว�มปลอดภย สะอ�ด เปนระเบยบและสวยง�ม เพอเพมประสทธภ�พในก�รทำ�ง�นของบคล�กร

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

II - ๓ ระบบยาองคกรสร�งคว�มมนใจในระบบก�รจดก�รด�นย�ทปลอดภย เหม�ะสม และไดผล พรอมทงก�รมย�ทมคณภ�พพรอมใชสำ�หรบผปวยเสพตด

สถ�นพย�บ�ล...................................28

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. จดทำ�นโยบ�ย เพอปองกนคว�มคล�ดเคลอนท�งย� และเหตก�รณไมพงประสงคจ�กก�รใชย� พรอมทงนำ�สก�รปฏบต มก�รตอบสนองอย�งเหม�ะสมตอเหตก�รณทไมพงประสงคจ�กย�และคว�มคล�ดเคลอนท�งย�๒. จดทำ�แนวปฏบตในก�รควบคม กำ�กบ ก�รเบกจ�ยย�ทตองควบคมพเศษ เชน Methadone และย�กลมต�นอ�ก�รท�งจต และมแนวปฏบตก�รดแลผปวยเมอไดรบย�ในกลมดงกล�ว๓.จดใหมย� และ/หรอ เวชภณฑฉกเฉนและย�ส�มญทจำ�เปนในหนวยดแลผปวยเสพตดตลอดเวล� มระบบก�รควบคม และดแลใหเกดคว�มปลอดภย และมก�รจดย�ทดแทนโดยทนทหลงจ�กทใชไป

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

สถ�นพย�บ�ล...................................29

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

II - ๔ ระบบเวชระเบยน

เปาประสงคของขอกำาหนดและเกณฑมาตรฐานผปวยทกร�ยมเวชระเบยนซงมขอมลเพยงพอ สำ�หรบก�รสอส�ร ก�รดแลตอเนอง ก�รเรยนร ก�รวจย ก�รประเมนผล ก�รใชเปนหลกฐ�นท�งกฎหม�ย องคกรสร�งคว�มมนใจว�เวชระเบยบมระบบคว�มปลอดภยและส�ม�รถรกษ�คว�มลบของผปวยเสพตดได

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. บนทกเวชระเบยนมขอมลเพยงพอ๒. มก�รทบทวนเวชระเบยนเปนระยะ เพอประเมนคว�มสมบรณ คว�มถกตอง และก�รบนทกในเวล�ทกำ�หนด๓. เวชระเบยนไดรบก�รปองกนสญห�ย คว�มเสยห�ยท�งก�ยภ�พ และก�รแกไขดดแปลง เข�ถง หรอใชโดยผไมมอำ�น�จหน�ท๔. องคกรกำ�หนดนโยบ�ยและแนวท�งปฏบตทจำ�เปน เพอรกษ�คว�มลบของขอมลและส�รสนเทศของผปวยในเวชระเบยน

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนสถ�นพย�บ�ล...................................

30

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

หนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

II - ๕ ชมชนและภาคเครอขาย

ก.การจดบรการสรางเสรมสขภาพสำาหรบชมชนทมผใหบรก�รรวมมอกบชมชน จดบรก�รเชงรกในด�นก�รคนห� คดกรอง ปองกน บำ�บดฟ นฟและตดต�มผใชย�และส�รเสพตดรวมกบภ�คเครอข�ย

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. ทมผใหบรก�รกำ�หนดชมชนทรบผดชอบ ประเมนคว�มตองก�รและศกยภ�พของชมชน และกำ�หนดกลมเป�หม�ยสำ�คญในชมชน๒. ทมผใหบรก�รว�งแผนและออกแบบบรก�รสร�งเสรมสขภ�พด�นย�และส�รเสพตดรวมกบชมชน เพอตอบสนองคว�มตองก�รและปญห�ของชมชน๓. ทมผใหบรก�รจดบรก�รสร�งเสรมสขภ�พด�นย�และส�รเสพตด สำ�หรบชมชน โดยรวมมอกบองคกรและผให

สถ�นพย�บ�ล...................................31

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

บรก�รอนๆ๔. ทมผใหบรก�รตดต�มประเมนผล และปรบปรงบรก�รสร�งเสรมสขภ�พด�นย�และส�รเสพตดในชมชน

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

ข. การเสรมพลงชมชนทมผใหบรก�รรวมมอกบชมชน เพอสนบสนนก�รพฒน�คว�มส�ม�รถของชมชนในก�รแกไขปญห�ย�และส�รเสพตดและคว�มเปนอยทดของชมชน

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. ทมผใหบรก�รเสรมสร�งคว�มรใหแกภ�คเครอข�ยและชมชน ในก�รคนห� คดกรอง ดแลผใชย�และส�รเสพ

สถ�นพย�บ�ล...................................32

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ตด๒. ทมผใหบรก�รประส�นหนวยง�นทเกยวของในก�รสงเสรมสนบสนนชวยเหลอด�นสงคมและเศรษฐกจใหกบชมชน เพอก�รดแลผใชย�และส�รเสพตด

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

ตอนท III กระบวนการดแลผปวยIII- ๑ การเขาถง และเขารบบรการทมผใหบรก�รสร�งคว�มมนใจว� ผปวยย�เสพตดส�ม�รถเข�ถงบรก�รบำ�บดรกษ�ไดง�ย กระบวนก�รรบผปวยเหม�ะสมกบสภ�พปญห�และคว�มตองก�รของผปวย ทนเวล� และมก�รประส�นง�น ทด ภ�ยใตระบบและสงแวดลอมทเหม�ะสมและมประสทธภ�พ

ระดบ

สถ�นพย�บ�ล...................................33

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ประเดนทประเมน คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มกระบวนก�ร /ชองท�งก�รเข�ถงบรก�รทชดเจนว�ผปวยเสพตดจะเข�ถงบรก�รอย�งไร๒. มแนวท�งในก�รประเมนและคดกรองก�รใชย�และส�รเสพตดเบองตน เพอแยกกลมผปวยใหไดรบก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พทเหม�ะสมต�มบรบทของแตละระบบก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พ โดยใชแบบประเมนคดกรองทเปนม�ตรฐ�นส�กล๓. ก�รเตรยมคว�มพรอมในก�รเข�รบบรก�รผปวยเสพตดกอนรบไวรกษ�เปนไปอย�งเหม�ะสม ทงก�รใหขอมลทจำ�เปนกบผปวยและครอบครว ก�รเตรยมก�รตรวจท�งหองปฏบตก�ร และก�รตรวจพเศษต�งๆ รวมทงก�รบนทกขอมลผปวยอย�งเหม�ะสม๔. มคว�มรวมมอและประส�นง�นระหว�งหนวยง�นทเกยวของอย�งมประสทธภ�พทงภ�ยในและภ�ยนอกองคกร

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

III - ๒ การประเมนผปวยผปวยเสพตดทกร�ยไดรบก�รประเมนคว�มตองก�รและปญห�สขภ�พ

สถ�นพย�บ�ล...................................34

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

อย�งถกตอง ครบถวน และเหม�ะสม

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มก�รประเมนผปวยเสพตดอย�งรอบด�น ครอบคลมด�นร�งก�ย จตใจ อ�รมณ และสงคม๒. มบรก�รตรวจวนจฉยท�งหองปฏบตก�ร ต�มคว�มเหม�ะสม พรอมใหบรก�รในเวล�ทตองก�ร๓. ผประกอบวช�ชพทเกยวของรวมมอและประส�นง�นกนในก�รประเมนผปวยเสพตด มก�รใชผลก�รประเมนรวมกนในทมสหวช�ชพทเกยวของ๔. มก�รระบปญห� คว�มตองก�รของผปวยเสพตด ก�รวนจฉยโรค ก�รจำ�แนกคว�มรนแรงของก�รเสพตดหรอระยะของก�รเสพตด๕. มก�รอธบ�ยผลก�รประเมนใหผปวยและ/หรอครอบครวเข�ใจอย�งเหม�ะสม๖. มก�รบนทกผลก�รประเมนในเวชระเบยน/ เอกส�ร/ สมดประจำ�ตวผรบบรก�ร และพรอมใหผเกยวของใชประโยชน

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบสถ�นพย�บ�ล...................................

35

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

III - ๓ การวางแผนดแลผปวย ทมผใหบรก�รมก�รว�งแผนก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พผปวยเสพตดทมก�รประส�นกนอย�งด และมเป�หม�ยทชดเจนสอดคลองกบสภ�พปญห�/คว�มตองก�รด�นสขภ�พของผปวยเสพตด

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มก�รว�งแผนก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พผปวยเสพตดซงตอบสนองตอปญห�/ คว�มตองก�รของผปวยเสพตดอย�งครบถวน๒. มก�รใชแนวปฏบตก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พผตดย�และส�รเสพตดบนพนฐ�นวช�ก�รชนำ�ก�รว�งแผนก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พผปวยเสพตด๓. มก�รว�งแผน ก�รประส�นง�นและก�รรวมมอกนระหว�งสหส�ข�วช�ชพในก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พผปวยเสพตด๔. ผปวยเสพตด/ ครอบครวมโอก�ส มสวนรวมในก�รว�งแผนหลงจ�กไดรบขอมลก�รบำ�บดฟ นฟสมรรถภ�พท

สถ�นพย�บ�ล...................................36

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

เพยงพอ๕. มก�รประเมนซำ�และปรบแผนก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พทเหม�ะสม๖. มก�รว�งแผนก�รจำ�หน�ยผปวยเสพตด เพอใหผปวยเสพตดส�ม�รถดแลตนเอง และไดรบก�รดแลทเหม�ะสมกบสภ�พปญห�ละคว�มตองก�ร หลงจำ�หน�ยออกจ�กโรงพย�บ�ล

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

III – ๔ การดแลผปวยทมผบำ�บดใหคว�มมนใจว�จะใหก�รดแลผปวยเสพตดอย�งทนทวงท ปลอดภย เหม�ะสม และเปนไปต�มม�ตรฐ�นวช�ชพ

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

สถ�นพย�บ�ล...................................37

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

๑. ผปวยเสพตดไดรบก�รดแลต�มแผนก�รรกษ�ทเหม�ะสมกบสภ�พผปวยต�มม�ตรฐ�นวช�ชพ๒. มก�รบำ�บดรกษ�ในภ�วะถอนพษย�/ โรครวม/ อ�ก�รแทรกซอนอนๆ และไดรบก�รฟ นฟสมรรถภ�พต�มม�ตรฐ�นก�รบำ�บดรกษ�และฟ นฟสมรรถภ�พ๓. มก�รประส�นง�น/ ขอคำ�ปรกษ�ทงภ�ยในทมก�รบำ�บดและภ�ยนอกทมบำ�บด เพอก�รบำ�บดรกษ�ทตอเนอง ห�กเกนศกยภ�พมระบบก�รรบ สงตอไปยงสถ�นพย�บ�ลท–เหม�ะสม

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

III – ๕ การใหความร เสรมพลง วางแผนจำาหนาย การดแลตอเนองทมผบำ�บดใหขอมลเกยวกบสภ�วะสขภ�พแกผปวยเสพตด/ ครอบครว มก�รว�งแผนและจดกจกรรมต�มทว�งแผนไว เพอเสรมพลงผปวยเสพตด/ ครอบครวใหมคว�มส�ม�รถและรบผดชอบในก�รแลสขภ�พของตนเอง รวมทงเชอมโยงก�รเสรมสร�งสขภ�พเข�ในทกขนตอนของก�ร

สถ�นพย�บ�ล...................................38

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ดแล

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มก�รประเมนผปวยเสพตด เพอว�งแผนและกำ�หนดกจกรรมก�รเรยนร๒. มก�รใหคว�มรแกผปวยเสพตด และครอบครวในลกษณะทเข�ใจง�ย มสอก�รเรยนก�รสอนประกอบต�มคว�มเหม�ะสม มก�รประเมนก�รรบร คว�มเข�ใจและคว�มส�ม�รถในก�รนำ�ขอมลทไดรบไปปฏบตของผปวยเสพตดและครอบครว (ถ�ม)๓. มก�รประเมนคว�มตองก�รก�รดแล/ ชวยเหลอ ทงด�นสขภ�พก�ย สขภ�พจต อ�ชพ และอนๆ ทอ�จเกดขนหลงจำ�หน�ย๔. มก�รประเมนคว�มพรอม และคว�มส�ม�รถในก�รดแลตนเองของผปวยและครอบครว๕. มก�รฝกฝนทกษะทจำ�เปนใหแกผปวยเสพตดและครอบครว รวมทงก�รประเมนคว�มส�ม�รถในก�รปฏบต๖. ผปวยทจำ�หน�ยออกจ�กสถ�นพย�บ�ล ไดรบก�รสงตอ ตดต�ม ประเมนคว�มก�วหน�และปรบแผนก�รดแลเปนระยะอย�งเหม�ะสม มก�รสงตอขอมล ใหแกหนวยง�นทเกยวของ เพอเตรยมคว�มพรอมสำ�หรบก�รดแลตอเนองต�มระยะเวล�ทกำ�หนด

คะแนนเฉลย

สถ�นพย�บ�ล...................................39

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

ตอนท IV ผลลพธ (โปรดระบผลลพธแตละด�น)เปนก�รกำ�กบตดต�มผลลพธก�รดำ�เนนง�น ก�รนำ�ผลก�รดำ�เนนง�นม�วเคร�ะห สงเคร�ะห และว�งแผน เพอพฒน�ปรบปรงระบบง�นในประเดนสำ�คญ ไดแก ด�นก�รดแลผปวย/ ผรบบรก�ร ด�นทรพย�กรบคคลด�นระบบง�นและกระบวนก�รสำ�คญ ก�รทำ�ง�นกบเครอข�ย

ประเดนทประเมนIV– ๑ ผลลพธดานการดแลผปวย/ ผรบบรการองคกรแสดงใหเหนผลก�รดำ�เนนง�นระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสำ�คญด�นก�รดแลผปวยเสพตด ทงในด�นผลลพธ กระบวนก�ร คว�มปลอดภย และสภ�วะก�รทำ�หน�ท* (functional status) ของผปวยเสพตด และตวชวดสำ�คญเกยวกบคว�มพงพอใจ คว�มไมพงพอใจ คณค�จ�กมมมองของผรบบรก�รก�รคงอย ก�รแนะนำ� และก�รสร�งคว�มสมพนธกบผรบบรก�รIV – ๒ ผลลพธดานทรพยากรบคคลองคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสำ�คญเกยวกบผลคว�มผกพนของบคล�กร (คว�มพงพอใจของบคล�กร ก�รพฒน�บคล�กรและผนำ�) ขดคว�มส�ม�รถ ระดบอตร�กำ�ลง ก�รรกษ�ไว ทกษะทเหม�ะสมของบคล�กร บรรย�ก�ศก�รทำ�ง�น สขอน�มย คว�มปลอดภย สวสดภ�พ บรก�รและสทธประโยชนของบคล�กรIV – ๓ ผลลพธดานระบบงานและกระบวนการสำาคญ (ระบบงาน

สถ�นพย�บ�ล...................................40

(Re-aac. V. ๒๔-๑๒-๖๑)

สนบสนน)องคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสำ�คญเกยวกบผลก�รดำ�เนนง�น (operational performance) ของระบบง�น รวมทงคว�มพรอมสำ�หรบภยพบตหรอภ�วะฉกเฉน และกระบวนก�รสำ�คญIV – ๔ ผลลพธดานการทำางานกบเครอขายองคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสำ�คญเกยวกบก�รทำ�ง�นกบเครอข�ยด�นก�รคนห� คดกรองผเสพ/ผตย�เสพตด และด�นก�รตดต�มดแลชวยเหลอผเสพ/ผตดย�เสพตดทผ�นก�รบำ�บดรกษ� ตวชวดทสำ�คญ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยง�นประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

ระดบคะแนนของผนเทศ

หมายเหต ตอนท IV หนวยง�นไมตองใหคะแนนประเมนตนเอง ผนเทศจะเปนผใหคะแนนดวยตนเอง โดยดจ�กผลลพธก�รดำ�เนนง�น

สถ�นพย�บ�ล...................................41