1

แบบเสนอโครงการกองทนตำาบล

1. ชอโครงการ ควรสน กระชบ เขาใจงาย และสอสาระของสงทจะทำาอยางชดเจน ควรระบชอชมชนในชอโครงการเพอความสะดวกในการคนหา

โครงการสงเคราะห ใสใจผปวยตดบาน ตดเตยง ประจำาปงบประมาณ 2560

3. ผรบผดชอบโครงการ ** ผรบผดชอบโครงการ หมายถง ผดำาเนนการหลกของโครงการ อาจเปนหรอไมเปนหวหนา

องคกรกได

คณสมบตการเสนอโครงการ1) ผรบผดชอบโครงการและผรวมรบผดชอบโครงการอยางนอย - 35 คน อาจประกอบดวยผใหญบานหรอประธานชมชน สมาชก อบต . เจาหนาทสาธารณสข ขาราชการทอยในชมชน หรอตวแทนกลมตางๆ ในชมชนทมอยเดม เชน กลมออมทรพย ชมรมผสงอาย หรอกลมอนๆ เปนองคประกอบหลกในการดำาเนนโครงการ 2) ตองมภมลำาเนาอยในหมบาน หรอตำาบลนนๆ มความตงใจ/ความมงนนอดทนในการพฒนา'โครงการ มศกยภาพทจะบรหาร จดการโครงการใหสำาเรจไตและมโครงสรางการบรหารจดการโครงการทชดเจน

1. ชอ-นามสกลผรบผดชอบโครงการคำานำาหนาชอ........นาง ....... ชอ......ยพน.........นามสกล.......สาเมาะ.............ตำาแหนงในชมชน.....ประธานอาสาสมครสาธารณสขเขตโรงพยาบาลกะพอ... เลขทประจำาตวประชาชน 13 หลก

- - - - 3620300211383

ทอยปจจบนทตามบตรประชาชน บานเลขท 304...... / ..................... หมท 7 ......................................... ตรอก/ ซอย -............ .................... ถนน -....... ...................ตำาบล/ แขวง.......กะรบ...................................อำาเภอ/ เขต.........กะพอ........................................... จงหวด........ปตตาน. รหสไปรษณย94230. เบอรโทรศพททตดตอไดสะดวก -084 4526574

..................................................................เบอรมอถอ -083 0572919............................................

2

โทรสาร -............ ...อเมล.......dah2512.......... @……Hotmail.com...

4. รายชอผรวมทำาโครงการ/คณะทำางาน (อยางนอย - 35 คน)รายชอผรวมรบผดชอบโครงการคนท 1คำานำาหนาชอ.....นางสาว........ชอ.......มาสนา.............................นามสกล...........ซบะ...............................ตำาแหนงในชมชน.................อาสาสมครสาธารณสขเขตโรงพยาบาลกะพอ...............................................................................................................................เลขทประจำาตวประชาชน 13 หลก

- - -3941100009267

ทอยปจจบนทตามบตรประชาชนบานเลขท226....... / ...................... หมท7 .......... ตรอก/ ซอย -...................... .....................................................ถนน -............... ................ตำาบล/ แขวง.............กะรบ...................................อำาเภอ/ เขต...............กะพอ.........................จงหวด...........ปตตาน.........................รหสไปรษณย 94230.................. .......................................................................................เบอรโทรศพททตดตอไดสะดวก -............................ ....................เบอรมอถอ -0828251855...... ........................โทรสาร -.............. ..................อเมล -.................... .....................@............................................................บทบาทหนาท/ความรบผดชอบในโครงการน............อาสาสมครสารธารณสขประจำาหมบาน.............................รายชอผรวมรบผดชอบโครงการ คนท 2คำานำาหนาชอ.......นางสาว...............ชอ..................ไซหมะ.............................................นามสกล....................วาโละ...................

3

ตำาแหนงในชมชน...........อาสาสมครสาธารณสขเขตโรงพยาบาลกะพอ..................................................................................................................................

รายชอผรวมรบผดชอบโครงการคนท 3คำานำาหนาชอ.....นางสาว........ชอ.......ตวนนรมา นามสกล...........มอฆะ...............................ตำาแหนงในชมชน.................อาสาสมครสาธารณสขเขตโรงพยาบาลกะพอ...............................................................................................................................เลขทประจำาตวประชาชน 13 หลก

- - -3941100051054

ทอยปจจบนทตามบตรประชาชนบานเลขท 737....... / ............ หมท2................. ตรอก/ ซอย -...................... .....................................................ถนน -............... ................ตำาบล/ แขวง.............กะรบ...................................อำาเภอ/ เขต...............กะพอ.........................จงหวด...........ปตตาน.........................รหสไปรษณย 94230.................. .......................................................................................เบอรโทรศพททตดตอไดสะดวก -............................ ....................เบอรมอ

เลขทประจำาตวประชาชน 13 หลก - - -1941100044604

ทอยปจจบนทตามบตรประชาชนบานเลขท8......... หมท7 ... ตรอก/ ซอย..................-.......................................................ถนน -.............. ............ตำาบล/ แขวง.....................กะรบ..............อำาเภอ/ เขต...............กะพอ..................จงหวด...........ปตตาน.........................รหสไปรษณย 94230.................. ............................................................เบอรโทรศพททตดตอไดสะดวก -........... .................เบอรมอถอ -0936321318...... ..............................................โทรสาร -.............. ..................อเมล -.... ............... @.........................................................บทบาทหนาท/ความรบผดชอบในโครงการน............อาสาสมครสารธารณสขประจำาหมบาน...............................

4

ถอ -0862881696...... ........................โทรสาร -.............. ..................อเมล -.................... .....................@............................................................บทบาทหนาท/ความรบผดชอบในโครงการน............อาสาสมครสารธารณสขประจำาหมบาน.............................

5

5. รายชอแกนนำาในชมชนระบรายชอแกนนำาในชมชน ใหระบเพมอก - 3 5 คน พรอมประสบการณในการ ทำางาน ทจะมาชวยหนนเสรมการดำาเนนงานของ โครงการ ( เชน ปราชญชาวบาน สมาชกองคการบรหารตำาบล คร ผนำาศาสนา กลมออมทรพย กลมสหกรณ กลมสวสดการ ผสงอาย เจาหนาทสาธารณสข อสม . เปนตน )

คณะผบรหาร และสมาชกสภา พนกงาน เจาหนาท ลกจาง อบต . กะรบกำานน และผใหญบานในตำาบลกะรบ

หมท 1 นายมกตา ตพองหมท 2 นายมะตอเฮ ซบะหมท 3 นายมะเปาซ กะนหมท 4 นายตวนซาการยา ตงคอเมาหมท 5 นายมสแลน มะสะโตหมท 6 นายอาล โบกดาหมท 7นายอาย ยโซะหมท 8 นายการ สาเหมาะ

อาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบาน จำานวน 8 หมบาน 48 คน

6. ระยะเวลาดำาเนนงานวนเรมตน 1 มกราคม 2560 กำาหนดเสรจ 30 กนยายน

2560

7. รายละเอยดของโครงการ

1. คำาแนะนำา กรณาใหรายละเอยดในหวขอทกำาหนดไวใหเพยงพอตอการพจารณา เพอคณะกรรมการผทรงคณวฒ จะใชเปนขอมลสำาคญในการพจารณาอนมตการสนบสนนโครงการ ความกระจางชดของเอกสาร ทอานแลวเขาใจถงจดมงหมาย วธการดำาเนนการ ลกษณะการทำางานรวมกนกบคนหลากหลาย การใชเงนและทรพยากรทมในชมชนมาทำาใหกจกรรมบรรลเปาหมาย คนทรวมคดรวมทำาแตละคนมบทบาทอยางไร ฯลฯ มผลตอการพจารณาอนมตโครงการ

6

ปจจบนจำานวนผปวยตดบาน ตดเตยงในตำาบลกะรบมจำานวนเพมขนเรอย ๆ ซงบคคลเหลานสามารถทำาคณประโยชนตอสงคมควบคไปกบคนปกต และเปนแบบอยางการใชชวตในอนาคตอยางมความสข การฟ นฟสมรรถภาพ และดแลเอาใจใสผปวยตดบาน ตดเตยง สามารถทำาไดโดยการเอาใจใสดแล ใหความรแกผปวย และผดแลซงภาระการดแลผปวยประเภทนเปนงานทเหนดเหนอย ใชเวลามาก กอใหเกดความตงเครยดสง อกทงตวผดแลเองกอาจมปญหาของตวเองในหลาย ๆ ดานไมวาจะเปนปญหาสขภาพ ชวตความเปนอย ฐานะการเงน และชวตสวนตวของตวเอง ซงเปนหนาทหลกของทกหนวยงานทตองรวมมอกน เพอฟ นฟสภาพจตใจ และสภาพรางกายของผปวยเหลานใหกลบมาสปกตใหมากทสด ซงชมรมอาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบานในตำาบลกะรบ ไดเลงเหนถงความสำาคญของการดแลผปวยประเภทน จงจดทำาโครงการ โครงการสงเคราะห ใสใจผปวยตดบาน ตดเตยง ประจำาปงบประมาณ 2560 ขน เพอรวมกบหนวยงานทเกยวของในตำาบลลงเยยมเยยนใหกำาลงใจ ใหความร ตลอดจนชวยบรรเทาความเดอดรอนโดยการลดภาระคาใชจายในการดำารงชวตประจำาวนใหกบครอบครวผปวยตดบาน ตดเตยงในตำาบลกะรบ

2. ทานมขนตอนการพฒนาหรอเขยนโครงการนอยางไร (เชน การประชมหรอการทำาประชาคมหมบานเพอการตดสนใจรวมกนในการทำาโครงการ) 21. ประชมรวมกนปรกษาระดบหมบาน ไดแก อสม . ผสงอาย องคการบรหารสวนตำาบล โรงพยาบาลกะพอ ผนำาทองถน

22. เขาสเวทประชาคมระดบหมบานและผานการลงมตในเวทประชาคมระดบหมบาน

23. จดทำาและเสนอโครงการ 24. ดำาเนนงานตามโครงการ 25. สรปและรายงานผลโครงการ

3. โปรดวเคราะหและอธบายทนทมอยในชมชนทจะเปนปจจยเออตอการดำาเนนโครงการ (ทนของชมชน ไดแก คน ทรพยากรธรรมชาต วฒนธรรม วถชวต ภมปญญา และเศรษฐกจชมชน)

7

31. ในชมชนของทานมใครทเปนปราชญชาวบาน เปนผนำา และแกนนำา ดานใดบางทไดรบการยอมรบจากชมชน (เชนผนำาศาสนา กำานน ผใหญบาน หมอพนบาน คร เปนตน)

มผนำา ซงไดแก ผใหญบานทมศกยภาพและมความตองการพฒนาหมบานใหมความเขมแขงในทกดาน รวมทงการพฒนาและดแลกลมผสงอาย ซงผนำาเหลานจะเปนสวนสำาคญทชวยใหโครงการประสบความสำาเรจ อนเนองมาจากความไววางใจของชาวบานและกลมผสงอายทมตอผนำาทำาใหโครงการดำาเนนไปอยางราบรน และผนำาเหลานยงชวยกนระดมแสดงความคดเหนรวมทงชวยแกไขปญหาทอาจเกดขน

32. ในชมชนของทานมกลม องคกร หนวยงานและเครอขายใดบางทมความเขมแขงเปนกำาลงหลกในงานพฒนาชมชน (เชน เทศบาล ,อบต ., รพ.สต ., โรงเรยน , อสม ., กลมแมบาน , กลมผสงอาย , กลมอาชพ เปนตน)

ในชมชนมหนวยงานและเครอขายทเขมแขง สามารถเปนกำาลงหลกในการพฒนางานพฒนาชมชนไดเปนอยางด ไดแก องคการบรหารสวนตำาบลกะรบ ทมความพรอมในการสนบสนนสถานท และเจาหนาบคลากรทมความรความสามารถในการใหคำาแนะนำาในการดำาเนนงานโครงการไดเปนอยางด และมชมรม อสม.ประจำาหมบานทมเขมแขง มขอมลในหมบาน มการดำาเนนงานขบเคลอนอยางตอเนอง

33. ในชมชนของทานมวถชวตหรอประเพณ วฒนธรรมใดบางทเปนจดเดน สามารถนำามาใชเปนแนวทางในการพฒนาชมชน (เชน ศาสนา ประเพณพนบาน การบรโภค อาชพ กฬา และการละเลน เปนตน)

มการออกกำาลงกายของกลมผสงอายในแตละหมบานอยางสมำาเสมอ

34. ในชมชนของทานมสงแวดลอมทถอวาเปนภมปญญา เปนความร เปนวฒนธรรมทนำามาใชในการพฒนาชมชน (เชน แพทยแผนไทย เกษตรวถ วถธรรมวถไทย ตำารบอาหาร สงประดษฐและกรรมวธในการประกอบอาชพ เปนตน)

-

8

35. ในชมชนของทานมศนยเรยนร หรอขบวนการเรยนร มการจดการความร หรอการจดการความรในชมชนอยางไร (เชน ศนยเรยนรเศรษฐกจพอเพยง หลกสตรทองถน เวทชาวบาน การวจยชมชนทองถน เปนตน) -

36. ในชมชนของทานมการทำางานรวมกน หรอขบวนการมสวนรวมของชมชนอยางไร (เชน สภาชมชน สภากาแฟ การลงแขก เวทชมชน เวทชาวบาน การทำางานเปนกลมเครอขาย เปนตน) มการทำาเวทประชาคมหมบาน ในการหาขอสรปรวมกนเพอใหไดมาซงโครงการทผานการรวมตดสนใจจากเสยงความตองการสวนใหญ

37. ในชมชนของทานมเครอขายเศรษฐกจชมชนดานใดบาง มความเขมแขงและสามารถเขารวมพฒนาชมชน (เชน กองทนออมทรพย สหกรณ กองทนสวสดการ กองทนหมบานและชมชนเมอง กองทนสขภาพตำาบล เปนตน) มกองทนฌาปนกจศพ

4. สภาพปญหาของชมชนทตองการดำาเนนการแกไขหรอพฒนาอยางตอเนองเพอใหบรรลเปาหมาย 41. ใหระบปญหาในชมชนและจดลำาดบปญหาทสำาคญ จากปญหาทสำาคญมากไปนอย และใหรายละเอยดแตละปญหาในตารางตอไปน

ปญหาในชมชน

ขนาดของปญหา(เปนปญหามากหรอนอยเทาใด)

ความรนแรงและผลกระทบ

ของปญหา

ความตระหนกในการแก

ปญหาของชมชน

ความงายในการแกปญหาน

ของชมชน1. สภาพของ

เศรษฐกจ เนองจากประชากรสวน

สงผลใหผปวยตดบาน ตดเตยงขาดคนดแลเอาใจใส

ชมชนตองรวมมอเอาใจใส ดแลผปวยตดบาน ตดเตยงใน

ตองจดทำาเปนโครงการตอเนอง เพอตดตามผลการ

9

ใหญตองออกไปประกอบอาชพนอกบานทงบาน ทำาใหขาดคนดแลผปวยตดบาน ตดเตยง

ทำาใหสงผลตอสภาพจตใจ และการฟ นฟสภาพรางกาย

ชมชน ฟ นฟสภาพรางกาย และจตใจ

ระดบคะแนน

54321

54321

54321

54321

2. ความเหนอยลาของผดแล และคนในครอบครวของผปวยตดบานตดเตยง

ผดแลและคนในครอบครวของผปวยตดบาน ตดเตยงมอาการเหนอย เครยด เนองจากงานดแลผปวยเปนงานทเหนดเหนอย ใชเวลามาก และกอใหเกดความตงเครยดสง ซงจะสงผลใหเกดปญหาดานสขภาพกาย และสขภาพจตตามมา

ตองมการวางแผนการดแล โดยอาศยความรวมมอจากคนในครอบครว และญาตพนองคนอน ๆ แบงหนาทกนในดานตาง ๆ ใหมการรบผดชอบรวมกน ตลอดจนคนในชมชนรวมมอกนไปเยยมเยยนใหกำาลงใจ พดคยสงสรรคเพอบรรเทาความเครยด และใหคำาปรกษาในเรองทพอจะสามารถชวยกน

ตองจดทำาเปนโครงการตอเนอง รวมกบการลงพนทเยยมผปวยตดบานเตยงเตยง เพอดแล และชวยเหลอผดแล และคนในครอบครวผปวยตดบานตดเตยง

1

0

ไดระดบคะแนน

54321

54321

54321

54321

42. ใหอธบายเหตผลสำาคญวาทำาไมชมชนจงเรยกปญหาใดปญหาหนง (หรออาจจะมากกวาหนงปญหา ) ในตารางขางตนมาเพอดำาเนนโครงการน

เนองจากผปวยตดเตยง ตดบาน เปนประชากรสวนหนงของตำาบล ซงยงมความสำาคญ ความร ความสามารถในการพฒนาชมชน ทงยงเปนปชยนยบคคล ซงจะมองขามไปไมไดในการพฒนา อกทงถาครอบครวไหนมผปวย ทำาใหครอบครวนนตองมภาระทจะตองชวยกนดแลผปวยประเภทนซงเปนงานทเหนดเหนอย ใชเวลามาก กอใหเกดความตงเครยดสง อกทงตวผดแลเองกอาจมปญหาของตวเองในหลาย ๆ ดานไมวาจะเปนปญหาสขภาพ ชวตความเปนอย ฐานะการเงน และชวตสวนตวของตวเอง การใหความสำาคญกบผปวยถอเปนเรองททกสวนตองชวยกนลงพนทไปใหกำาลงใจ ใหความรในการฟ นฟสภาพรางกายจตใจ รวมถงการบรรเทาความเดอดรอยโดยการชวยลดภาระคาใชจายในการดำารงชวตประจำาวนใหกบครอบครวผปวย

43. ปจจยอะไรทเปนสาเหตของปญหาและปจจยอะไรทเออตอการแกปญหาทระบในโครงการ

431. . ปจจยทเกยวของกบคน (เชน ความร ความตระหนก พฤตกรรม ความเชอ จตวญญาณ)

ผปวยตดเตยง ตดบานขาดความรในการดแลตวเอง ขาดทกษะในการฟ นฟสมรรถภาพรางกาย จตใจ อกทงผดแลยงขาดความรความเขาใจทถกตองในการดแลและปฏบตตวตอผปวย

432. . ปจจยทเกยวของกบสภาพแวดลอม (เชน วถชวต วฒนธรรม ศาสนา การศกษา เศรษฐกจ การเมอง นโยบาย เทคโนโลย สงแวดลอม)

1

1

พบวา สภาพเศรษฐกจในชมชน เปนสงคมททกคนตองไปทำางานนอกบาน และทงผปวยไวคนเดยวในบาน ทำาใหเกดปญหาตอสภาพจตใจ และเวลาทจะทำาการฟ นฟสมรรถภาพรางกาย

433. . ปจจยทเกยวของของกลไก (เชน ระบบสาธารณสข กลไกของกลมและเครอขายในชมชน และกลไกทองถน กลไกของหนวยราชการในชมชน กลไกสาธารณะ)

พบวา ปจจยกลไกลของระบบสาธารณสขของประเทศในปจจบน ทยงขาดแคลนบคลากรในการดแลกลมผปวยตดเตยง และตดบานอยางทวถง

44. ทานจะใชแนวทางสำาคญ วธการสำาคญ หรอกลวธดำาเนนงานทสำาคญอะไรอยางไร เพอการแกไขปญหาดงกลาว

441. . กลวธทเกยวของกบคน กลมคน ชมชนมศกยภาพของผนำา ชมรม อสม.ทเขมแขง สามารถทำาให

การดำาเนนการโครงการประสบความสำาเรจ และชมรม อสม.ไดสรางจตสำานกและความตระหนกในเรองการดแลสขภาพ 442. . กลไกทเกยวของกบการปรบสภาพแวดลอม

- 443. . กลวธทเกยวของกบการสรางและปรบปรงกลไก

- 45. ผลจากการดำาเนนโครงการทานคาดวาจะเกดการเปลยนแปลงปจจย

ตอไปนอยางไร 451. . การเปลยนแปลงของคนและกลมในชมชน

- ผปวยตดบาน ตดเตยงมสขภาพจตทดขน - ผปวยตดบาน ตดเตยงเรยนรวธการฟ นฟสมรรถภาพรางกาย

เบองตนดวยตวเอง- ผดแลผปวยตดบาน ตดเตยงมความร ความเขาใจในการฟ นฟ

สมรรถภาพรางกาย และจตใจผปวยได- การบรรเทาความเดอดรอนจากการลงเยยม และมอบของเยยมซง

เปนเครองอปโภคบรโภคทจำาเปนในชวตประจำาวนสามารถลดรายจายในชวตประจำาวนลงได

1

2

- ผดแล และคนในครอบครวของผปวยลดอาการเหนอยลาจากการดแลผปวย และมกำาลงใจทดขน จากการทมผลงไปเยยมเยยน พบปะพดคย และใหความสำาคญกบครอบครวของผปวย

452. . การเปลยนแปลงสภาพแวดลอมในชมชนทเออตอชมชนนาอย

- 453. . การเปลยนแปลงของกลไกของชมชน

-

8. วตถประสงคและตวชวดการดำาเนนงาน บอกจดมงหมายในการดำาเนนงานโครงการและสงทตองการใหเกดผลการดำาเนนงาน โครงการวตถประสงคนจะตองเฉพาะเจาะจง วดไดจรง แสดงโอกาสทจะเกดผลสำาเรจ สอดคลองกบหลกการ และเหตผลในระยะเวลาทกำาหนด ตวชวดทระบตวชดเจน เชนวา เมอดำาเนนการตามโครงการเสรจแลว จะเกดการเปลยนแปลง หรอบรรลผลสำาเรจ อะไรบางและมากนอยเพยงใด และควรแสดงใหเหนถงการเปลยนแปลงเปนรปธรรม วดผลได และระบตวชวดความสำาเรจของโครงการ ทงในระดบผลผลตและผลลพธทสอดคลองกบวตถประสงค ( ทงเชงปรมาณและเชงคณภาพ)

วตถประสงค/เปาหมาย ตวชวดความสำาเรจ

1

3

1. เพอใหผปวยตดบานตดเตยงมสขภาพจตทดขน2. เพอใหผปวยตดบานตด

เตยงสามารถฟ นฟสมรรถภาพรางกายดวยตนเอง3. เพอใหผดแลผปวยตดบาน

ตดเตยง มความรความเขาใจในการดแลผปวยตดบานตดเตยงทถกตอง4. เพอบรรเทาความเดอดรอย

โดยการลดภาระคาใชจายในชวตประจำาวนของครอบครวผปวยตดบานตดเตยง5. เพอลดความเหนอยลา และ

ชวยแกไขปญหาของผดแล และคนในครอบครวของผปวยจากการทตองดแลผปวยตดบาน ตดเตยง

1. ผปวยตดบานตดเตยงมสขภาพจตทดขน รอยละ 702. ผปวยตดบานตดเตยง

สามารถฟ นฟสมรรถภาพรางกายดวยตนเอง รอยละ 70

3. ผดแลผปวยตดบานตดเตยง มความรความเขาใจในการดแลผปวยตดบานตดเตยงทถกตอง รอยละ 804. สามารถบรรเทาความเดอด

รอนโดยการชวยลดภาระคาใชจายในชวตประจำาวนของครอบครวผปวยตดบานตดเตยง ไดรอยละ 505. สามารถบรรเทาความเหนอย

ลา และแกไขปญหาของผดแล และคนในครอบครวของผปวย ไดรอยละ 50

1

4

9. แผนการดำาเนนงาน กจกรรม แสดงขนตอนการทำากจกรรมและกระบวนการดำาเนนงาน เขยนใหละเอยดวาจะทำาอยางไร จงจะสำาเรจตามวตถประสงคหรอเปาหมายทวางไว เขยนใหเหนลำาดบขนเปนตอน งบประมาณในแตละกจกรรม ขอใหจำาแนกรายการคาใชจายตางๆโดยละเอยด

วตถประสงค ตวชวดกลมเปาหมาย

กจกรรมจะทำาอะไร วธการ

อยางไรระยะเวลา

ดำาเนนงานผลลพธ/ผลผลต

งบประมาณ

ภาครวมสนบสนน

(ระบชอภาคและวธการสนบสนน เชน งบประมาณ

สงของ การเขารวมอนๆ)

1. เพอใหผปวยตดบานตดเตยงมสขภาพจตทด

1. ผปวยตดบานตดเตยงมสขภาพจตทดขน รอย

ผปวยตดบาน ตดเตยงในพนท

1. ลงพนทใหความรในเรองการดแลฟ นฟสขภาพ

1 มกราคม - 30

กนยายน 2560

1. ผปวยตดบานตดเตยงมสขภาพจต

- คาปายโครงการ เปนเงน 1050,

1. คณะผบรหาร สมาชกสภา พนกงาน เจา

1

5

ขน2. เพอใหผ

ปวยตดบานตดเตยงสามารถฟ นฟสมรรถภาพรางกายดวยตนเอง3. เพอใหผ

ดแลผปวยตดบานตดเตยง มความรความเขาใจในการดแลผปวยตดบานตดเตยงทถกตอง4. เพอ

ละ 702. ผปวยตด

บานตดเตยงสามารถฟ นฟสมรรถภาพรางกายดวยตนเอง รอยละ 703. ผดแลผ

ปวยตดบานตดเตยง มความรความเขาใจในการดแลผปวยตดบานตดเตยงทถก

ตำาบลกะรบ จำานวน

32

คน

จต และสขภาพกายของผปวยตดบาน ตดเตยง แกผปวย และผดแล คนในครอบครวของผปวย2. มอบคมอการดแลสขภาพจต และสขภาพกายสำาหรบผปวยตดบาน ตดเตยง เพอใชในการปฏบตในชวต

ทดขน2. ผปวย

ตดบานตดเตยงสามารถฟ นฟสมรรถภาพรางกายดวยตนเอง3. ผดแลผ

ปวยตดบานตดเตยง มความรความเขาใจในการดแลผปวยตด

บาท- คาของเยยมเครองอปโภคบรโภคทจำาเปนตอการดำารงชวตชวตประจำาวนจำานวน 32 ชด ๆ ละ 500 บาท เปนเงน 16,000 บาท- คาคมอการดแลสขภาพจต และสขภาพกายสำาหรบผปวยตดบาน ตด

หนาท ลกจาง อบต.กะรบ รวมลงพนท

1

6

บรรเทาความเดอดรอยโดยการลดภาระคาใชจายในชวตประจำาวนของครอบครวผปวยตดบานตดเตยง5. เพอลด

ความเหนอยลา และชวยแกไขปญหาของผดแล และคนในครอบครวของผปวยจากการทตองดแลผปวยตดบาน ตดเตยง

ตอง รอยละ 80

4. สามารถบรรเทาความเดอดรอนโดยการชวยลดภาระคาใชจายในชวตประจำาวนของครอบครวผปวยตดบานตดเตยง ไดรอยละ 50

5. สามารถบรรเทาความ

ประจำาวน3. มอบของเยยมเครองอปโภคบรโภคทจำาเปนในชวตประจำาวนเพอบรรเทาความเดอดรอน และลดภาระคาใชจายในชวตประจำาวนของครอบครวผปวย

บานตดเตยงทถกตอง4. สามารถ

บรรเทาความเดอดรอนโดยการชวยลดภาระคาใชจายในชวตประจำาวนของครอบครวผปวยตดบานตดเตยง5. สามารถ

เตยง จำานวน 32 ชดๆ ละ 50 บาท เปนเงน 1,600 บาทรวมเปนเงน 18,650 บาท(เงนหนงหมนแปดพนหกรอยหาสบบาทถวน)

1

7

เหนอยลา และแกไขปญหาของผดแล และคนในครอบครวของผปวย ไดรอยละ 50

บรรเทาความเหนอยลา และแกไขปญหาของผดแล และคนในครอบครวของผปวย

1

8

งบประมาณโครงการงบประมาณทตองการสนบสนนจากกองทนตำาบล จำานวน

18650, บาทงบประมาณสมทบ จำานวน - บาทงบประมาณรวม จำานวน

18650, บาท

10. การตดตามและประเมนผลใชกระบวนการสภาผนำา สภาชมชนทมการประชมหมบานอยางสมำาเสมอ อยาง

นอยเดอนละครง และกำาหนดใหมวาระการตดตามประเมนผลโครงการ การจดแผนชมชน เปนตน พรอมทงจดทม เพอทำาหนาทตดตามและประเมนผลเปนระยะวาแตละโครงการ แตละกจกรรม เปนไปตามแผนหรอไม มปญหาอปสรรค และตองปรบปรงการดำาเนนงานอะไรบาง อยางไรบาง สดทายทำาเสรจแลวจะไดคณคาอะไรบาง ทงนการตดตามประเมนผล ควรระบการกำากบตดตามกจกรรมตางๆของโครงการทชดเจน ไดแก วธการตดตามประเมนผล เครองมอในการตดตาม ผมบทบาทในการตดตาม ระยะเวลาในการตดตาม เปนตน

- การตดตาม/ การประเมนผล ใชกระบวนการสภาผนำา สภาชมชนทมการประชมหมบานอยาสมำาเสมออยางนอยเดอนละครงโดยไดกำาหนดใหมภาวะการตดตามประเมนผลโครงการการจดทำาแผนชมชน ไดมการจดทมเพอทำาหนาทตดตามและประเมนผลเปนระยะเวลาแตละโครงการและกจกรรมใหเปนไปตามแผน นำาปญหาอปสรรคและตองปรบปรงการดำาเนนงานมาแกปญหาอยางทนทวงท

- ให อสม.ตดตามผลโดยการลงพนทเยยมผปวยตดบาน ตดเตยงในชมชนเพอประเมนผลโครงการ

11. แนวทางการพฒนาเพอใหเกดความตอเนองยงยน และการขยายผล

แสดงความชดเจนในเรองคาดหวงผลของโครงการวาจะเกดอะไรขน และจะนำา

1

9

ไปทำาอะไร อยางไร ใหเกดความตอเนองและยงยนในชมชน/ทองถนและใครจะเปนผรบผดชอบในการดำาเนนการตอไป ชมชนจะทำาเองตอ หรอใชแหลงทนใดในชมชน ตลอดจนจะมวธการขยายผลจากการดำาเนนโครงการนอยางไร และชมชน หรอผอนจะใชประโยชนจากผลโครงการอยางไร

สนบสนนใหมการจดทำาโครงการทตอยอดโครงการเดม โดยมการของบประมาณจากกองทนหลกประกนสขภาพตำาบลกะรบ และมกจกรรมผานอสม.ในการประชาสมพนธ เพมเตมความรแกผสงอายใหมความรทนตอเหตการณปจจบน

ลงชอ.....................................................ผเสนอแผนงาน/โครงการ/ กจกรรม

(นางยพน สาเมาะ) ตำาแหนง ประธานอาสาสมครสาธารณสขเขตรบผดชอบโรง

พยาบาล

เมน ดานขางขวามอ 7. สรปแผนงาน/โครงการ/กจกรรม

( ผเสนอฯลงรายละเอยดโดยในแตละขอยอยใหเลอกเพยง 1 รายการทเปนรายการหลกสำาหรบใชในการจำาแนกประเภท เทานน เพอใหเจาหนาท อปท . บนทกขอมลลงโปรแกรมกองทนฯ เมอไดรบอนมตแลว)71. หนวยงาน/ องคกร/ กลมคนทรบผดชอบโครงการ (ตามประกาศคณะกรรมการหลกประกนฯ พ.ศ 2557 ขอ 7)ชอหนวยงาน/ องคกร/ กลมคน.........................................................

711. . หนวยบรการหรอสถานบรการสาธารณสข เชน รพ.สต. 712. . หนวยงานสาธารณสขอนของ อปท . เชน กองสาธารณสขของเทศบาล

2

0

713. . หนวยงานสาธารณสขอนของรฐ เชน สสอ.714. . หนวยงานอนๆทไมใชหนวยงานสาธารณสข เชนโรงเรยน 715. . กลมหรอองคกรประชาชน

72. ประเภทการสนบสนน (ตามประกาศคณะกรรมการหลกประกนฯ พ.ศ 2557 ขอ 7)

721. . สนบสนนการจดบรการสาธารณสขของ หนวยบรการ/ สถานบรการ/ หนวยงานสาธารณสข [ขอ 71( )] 722. . สนบสนนกจกรรมสรางเสรมสขภาพ การฟองกนโรคของกลมหรอองคกรประชาชน/ หนวยงานอน

[ขอ 72( )] 723. . สนบสนนการจดกจกรรมของ ศนยเดกเลก/ ผสงอาย/ คนพการ [ขอ 73( )] 724. . สนบสนนการบรหารหรอพฒนากองทนฯ [ขอ 74( )] 725. . สนบสนนกรณเกดโรคระบาดหรอภยพบต [ขอ 75( )]

73. กลมเปาหมายหลก (ตามแนบทายประกาศคณะอนกรรมการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคฯ พ.ศ 2557. )

731. . กลมหญงตงครรภและหญงหลงคลอด 732. . กลมเดกเลกและเดกกอนวยเรยน 733. . กลมเดกวยเรยนและเยาวชน 734. . กลมวยทำางาน 7351. . . กลมผสงอาย 7352. . . กลมผปวยโรคเรอรง 736. . กลมคนพการและทพพลภาพ 737. . กลมประชาชนทวไปทมภาวะเสยง 738. . สำาหรบการบรหารหรอพฒนากองทนฯ [ขอ 74( )]

74. กจกรรมหลกตามกลมเปาหมายหลก 741. . กลมหญงตงครรภและหญงหลงคลอด

2

1

7411. . . การสำารวจขอมลสขภาพ การจดทำาทะเบยนและฐานขอมลสขภาพ 7412. . . การตรวจคดกรอง ประเมนภาวะสขภาพ และการคนหาผมภาวะเสยง 7413. . . การเยยมตดตามดแลสขภาพกอนคลอดและหลงคลอด 7414. . . การรณรงค/ ประชาสมพนธ/ ฝกอบรม/ ใหความร 7415. . . การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม 7416. . . การคดกรองและดแลรกษามะเรงปากมดลกและมะเรงเตานม 7417. . . การสงเสรมสขภาพชองปาก 7418. . . อนๆ (ระบ)...............................................

742. . กลมเดกเลกและเดกกอนวยเรยน 7421. . . การสำารวจขอมลสขภาพ การจดทำาทะเบยนและฐานขอมลสขภาพ 7422. . . การตรวจคดกรอง ประเมนภาวะสขภาพ และการคนหาผมภาวะเสยง 7423. . . การเยยมตดตามดแลสขภาพ 7424. . . การรณรงค/ ประชาสมพนธ/ ฝกอบรม/ ใหความร 7425. . . การสงเสรมพฒนาการตามวย/ กระบวนการเรยนร/ ความฉลาดทางปญญาและอารมณ 7426. . . การสงเสรมการไดรบวคซนปองกนโรคตามวย 7427. . . การสงเสรมสขภาพชองปาก 7428. . . อนๆ (ระบ)...............................................

743. . กลมเดกวยเรยนและเยาวชน

2

2

7431. . . การสำารวจขอมลสขภาพ การจดทำาทะเบยนและฐานขอมลสขภาพ 7432. . . การตรวจคดกรอง ประเมนภาวะสขภาพ และการคนหาผมภาวะเสยง 7433. . . การเยยมตดตามดแลสขภาพ 7434. . . การรณรงค/ ประชาสมพนธ/ฝกอบรม/ ใหความร 7435. . . การสงเสรมพฒนาการตามวย/ กระบวนการเรยนร/ ความฉลาดทางปญญาและอารมณ

7436. . . การสงเสรมการไดรบวคซนปองกนโรคตามวย 7437. . . การปองกนและลดปญหาดานเพศสมพนธ/ การตงครรภไมพรอม 7438. . . การปองกนและลดปญหาดานสารเสพตด/ ยาสบ/ เครองดมแอลกอฮอล 7439. . . อนๆ (ระบ)...................................................

744. . กลมวยทำางาน 7441. . . การสำารวจขอมลสขภาพ การจดทำาทะเบยนและฐานขอมลสขภาพ 7442. . . การตรวจคดกรอง ประเมนภาวะสขภาพ และการคนหาผมภาวะเสยง 7443. . . การเยยมตดตามดแลสขภาพ 7444. . . การรณรงค/ ประชาสมพนธ/ ฝกอบรม/ ใหความร 7445. . . การสงเสรมพฤตกรรมสขภาพในกลมวยทำางานและการปรบเปลยนสงแวดลอมใน

การทำางาน 7446. . . การสงเสรมการดแลสขภาพจตแกกลมวยทำางาน 7447. . . การปองกนและลดปญหาดานเพศสมพนธ/ การตงครรภไมพรอม 7448. . . การปองกนและลดปญหาดานสารเสพตด/ ยาสบ/ เครองดมแอลกอฮอล 7449. . . อนๆ (ระบ)...................................................

7451. . . กลมผสงอาย 74511. . . . การสำารวจขอมลสขภาพ การจดทำาทะเบยนและฐานขอมลสขภาพ

2

4

74512. . . . การตรวจคดกรอง ประเมนภาวะสขภาพ และการลนหาผมภาวะเสยง 74513. . . . การเยยมตดตามดแลสขภาพ 74514. . . . การรณรงค/ ประชาสมพนธ/ ฝกอบรม/ ใหความร 74515. . . . การสงเสรมพฒนาทกษะทางกายและใจ 74516. . . . การคดกรองและดแลผมภาวะซมเศรา 74517. . . . การคดกรองและดแลผมภาวะขอเขาเสอม 74518. . . . อนๆ (ระบ).............................................

7452. . . กลมผปวยโรคเรอรง 74521. . . . การสำารวจขอมลสขภาพ การจดทำาทะเบยนและฐานขอมลสขภาพ7.4.5.2.2 การตรวจคดกรอง ประเมนภาวะสขภาพ และการคนหาผมภาวะเสยง7.4.5.2.3 การเยยมตดตามดแลสขภาพ7.4.5.2.4 การรณรงค/ ประชาสมพนธ/ ฝกอบรม/ ใหความร7.4.5.2.5 การคดกรองและดแลผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสง7.4.5.2.6 การคดกรองและดแลผปวยโรคหวใจ7.4.5.2.7 การคดกรองและดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง7.4.5.2.8 การคดกรองและดแลผปวยโรคมะเรง7.4.5.2.9 อนๆ (ระบ)......................................................

746. . กลมคนพการและทพพลภาพ 7461. . . การสำารวจขอมลสขภาพ การจดทำาทะเบยนและฐานขอมลสขภาพ7.4.6.2 การตรวจคดกรอง ประเมนภาวะสขภาพ และการคนหาผมภาวะเสยง 7463. . . การเยยมตดตามดแลสขภาพ7.4.6.4 การรณรงค/ ประชาสมพนธ/ ฝกอบรม/ ใหความร 7465. . . การสงเสรมพฒนาทกษะทางกายและใจ 7466. . . การคดกรองและดแลผมภาวะซมเศรา 7467. . . การคดกรองและดแลผมภาวะขอเขาเสอม 7468. . . อนๆ (ระบ)................................................

747. . กลมประชาชนทวไปทมภาวะเสยง

2

6

7471. . . การสำารวจขอมลสขภาพ การจดทำาทะเบยนและฐานขอมลสขภาพ7.4.7.2 การตรวจคดกรอง ประเมนภาวะสขภาพ และการคนหาผมภาวะเสยง 7473. . . การเยยมตดตามดแลสขภาพ7.4.7.4 การรณรงค/ ประชาสมพนธ/ ฝกอบรม/ ใหความร 7475. . . การสงเสรมการปรบเปลยนพฤตกรรมและสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพ 7476. . . อนๆ (ระบ).......

748. . สำาหรบการบรหารหรอพฒนากองทนฯ [ขอ 74( )] 7481. . . อนๆ (ระบ).......

รายชอผปวยตดบานตดเตยงตำาบลกะรบ อำาเภอกะพอ จงหวดปตตาน

ลำาดบท

ชอ สกล– เลขประจำาตวประชาชน

ทอย

ประเภทผปวย(ตดบาน/ตดเตยง)

หมายเหต

2 นายมะรอเซะ มะบา 39604

0031 4998

80 หมท 2

ตดบาน

3 นางบเบาะ แคเมาะ 3 9411

682/หมท 7

ตดบาน

0001

4159

4 นางแมะแมง ระแมง 39411

0002 1066

70 หมท 4

ตดบาน

5 นายสาวา กอน 3 9411

0002

0388

11/ หมท 4

ตดบาน

6 นายมาหามะ สะมะปะ 3941

1000 2456

1

44 หมท 4

ตดบาน

7 นางกลอซง มะเระ 5 9411

9300

0011

131/หมท 4

ตดบาน

8 นางยะหารอ หะยบอราเฮง

39411

0002 2950

43 หมท 4

ตดบาน

9 นางแมะซง สาแม 3 9603

0021

294/หมท 2

ตดบาน

2

8

0716

1

0

นายหะแว ดเยาะ 39411

0005 8890

78 หมท 4

ตดบาน

1

1

นางพตเมาะ สะระอา 5 9411

0001

6654

48 หมท 4

ตดบาน

1

2

นายเจะดาโอะ วาแม 3 9411

0000

4358

501/หมท 1

ตดบาน

1

3

นายอาแว วาน 39411

0001 2377

531/ 2 หมท 7

ตดบาน

1

4

นางแมะกอจ ดง 39411

0002 9954

14 หมท 6

ตดบาน

1

5

นางเจะหมะ สาและ 3 9411

0002

9679

11 หมท 6

ตดบาน

1 นางแยนะ ดราซอ 3 56 หม ตดบาน

6 9411

0003

0961

ท 6

1

7

นางเจะลเมาะ ซบะ 3 9411

0002

7170

26 หมท 8

ตดบาน

1

8

นางบเดาะ มงกะ 3 9411

0002

5380

1 หมท 5

ตดบาน

1

9

นางเจะนง รอมสะ 3 9411

0002

7633

32 หมท 5

ตดบาน

2

0

นางแวสลาเมาะ สะมะ

3 9411

0002

8761

511/หมท 5

ตดบาน

2

1

นางตเมาะ นเมาะ 39411

0002 7081

24 หมท 8

ตดบาน

2

2

นางเมาะจ ดอแม 3 9411

0002

28 หมท 8

ตดบาน

3

0

7331

2

3

นางเจะเยาะ ฮาวา 3941 1000

2884

2

54 หมท 8

ตดบาน

2

4

นายซามะ แตแค 3941 10002

6041

9 หมท 8

ตดบาน

2

5

นายณรงค สะแลแม 3941 10003

1177

84 หมท 6

ตดเตยง

2

6

นายรอซาร การ 3941 10002

9229

79 หมท 6

ตดเตยง

รายชอผปวยตดบานตดเตยงตำาบลกะรบ อำาเภอกะพอ จงหวดปตตาน

ลำาดบท

ชอ สกล– เลขประจำาตวประชาชน

ทอย

ประเภทผปวย(ตดบาน/ตดเตยง)

หมายเหต

2

7

นางตาโยง วาโยะ 39411

50 หมท 7

ตดเตยง

0001 1672

2

8

นางวาแต นะซ 3 9411

0000

4382

51 หมท 1

ตดเตยง

2

9

นายวาดง รปาญ 3 9411

0002

2267

ตดเตยง

3

0

นายเจะดาโอะ วาแม 3 9411

0000

5358

ตดเตยง

3

1

นางมเนาะ อาล 3 9411

0001

7026

ตดเตยง

3

2

นางยวารเยาะ สะระอา

3 9411

0001

9550

19 หมท 3

ตดเตยง

3

2