X QUANG CỘT SỐNGX QUANG CỘT SỐNG

KYÕ THUAÄTKYÕ THUAÄTTuøy theo beänh lyù vaø vò trí toån Tuøy theo beänh lyù vaø vò trí toån

thöông, kyõ thuaät khaùc nhau:thöông, kyõ thuaät khaùc nhau:

- Cs Coå:- Cs Coå:oThaúng, nghieâng (*)Thaúng, nghieâng (*)oCheách ¾: loã lieân hôïp, moûm khôùpCheách ¾: loã lieân hôïp, moûm khôùpoGaäp-öôõn: ñg tt daây chaèng coät Gaäp-öôõn: ñg tt daây chaèng coät

soángsoángoHaù mieäng: ñg bt C1, C2Haù mieäng: ñg bt C1, C2

- Cs ngöïc, löng, cuøng, cuït:- Cs ngöïc, löng, cuøng, cuït:oThaúng, nghieâng (*)Thaúng, nghieâng (*)oCheách: ñg tt eo cung sauCheách: ñg tt eo cung sau

Chuïp C1-2 / Mieäng haù

KHI NGHI NGÔØ GAÕY C1,C2 CHUÏP TÖ THEÁ HAÙ MIEÄNG

Moûm raêng

Khoái beân C1

Coät soáng coå nghieâng:C 1 (đốt đội)

Mấu khớp trên của C 6

Mỏm gai

Mấu khớp dưới của C 6

C 2 (đốt trục)

Mỏm gai C1

Thân sống C3

Mấu khớp dưới C4

Mỏm ngang C 5

Loã lieân hôïp

Cuoáng

Mấu khôùp

CHẾCH

Chaân cung L3 (P)

Moûm gai

Moûm ngang L5

CSTL Thẳng

Mấu khôùp

CSTL Nghiêng

Moûm ngang

Cuoáng (pedicle)

Moûm khôùp treân L5

CSTL Chếch

ÑOÏC PHIM X QUANG COÄT ÑOÏC PHIM X QUANG COÄT SOÁNGSOÁNG1. 1. Đánh giá sự thẳng hàng của cột sốngĐánh giá sự thẳng hàng của cột sống

2. 2. Đánh giá xươngĐánh giá xương

- Thân xương:Thân xương: chiều cao, hình dáng, vỏ xương, đậm độ xương, bè xương. chiều cao, hình dáng, vỏ xương, đậm độ xương, bè xương.- Thành phần sau:Thành phần sau: mấu khớp (trên, dưới), mỏm gai, mỏm ngang, cuống sống, lỗ liên mấu khớp (trên, dưới), mỏm gai, mỏm ngang, cuống sống, lỗ liên

hợphợp- Ống sống: Ống sống: ĐK trước sau (cổ > 13mm, lưng > 15mm)ĐK trước sau (cổ > 13mm, lưng > 15mm)

3. 3. Sụn và khớp: Sụn và khớp: đĩa đệm, mấu khớpđĩa đệm, mấu khớp

4. Phần mềm4. Phần mềm

Đường đỉnh các mỏm gai ở phía sau

ĐÁNH GIÁ SỰ THẲNG HÀNG CỦA CỘT SỐNG

Đường dọc phía trước thân sống

Đường dọc phía sau thân sống

Đường mảnh-gai

Đường dọc phía trước thân sống

Đường dọc phía sau thân sống

Đường mảnh-gai

ĐÁNH GIÁ SỰ THẲNG HÀNG CỦA CỘT SỐNG

•Sưng phần mềm

•Trật đốt sống

•Đk ống sống cổ

•Tổn thương dây chằng

Thân xương:Thân xương: chiều chiều cao, hình dáng, vỏ cao, hình dáng, vỏ xương, đậm độ xương, đậm độ xương, bè xương.xương, bè xương.

Thành phần sau:Thành phần sau: mấu khớp (trên, mấu khớp (trên, dưới), mỏm gai, dưới), mỏm gai, mỏm ngang, cuống mỏm ngang, cuống sống, lỗ liên hợpsống, lỗ liên hợp

Ống sống: Ống sống: ĐK trước ĐK trước sau (cổ > 13mm, sau (cổ > 13mm, lưng > 15mm)lưng > 15mm)

ĐÁNH GIÁ XƯƠNG

COÄT SOÁNG THAÉT LÖNGTHAÚN

G

NGHIEÂNG

CHEÁCH 3/4

Bệnh lý cột sốngBệnh lý cột sống

1.1. Thoái hoá cột sốngThoái hoá cột sống

2.2. Chấn thương cột sốngChấn thương cột sống

3.3. U cột sốngU cột sống

4.4. Viêm cột sốngViêm cột sống

5.5. Bệnh lý dị dạng cột sốngBệnh lý dị dạng cột sống

6.6. Thay đổi trục cột sốngThay đổi trục cột sống

7.7. Thay đổi đậm độ của xươngThay đổi đậm độ của xương

8.8. Các thay đổi khác ở xương sốngCác thay đổi khác ở xương sống

1. THOAÙI HOAÙ COÄT 1. THOAÙI HOAÙ COÄT SOÁNGSOÁNGo Thoaùi hoaù taêng theo tuoåi.Thoaùi hoaù taêng theo tuoåi.

o C5 C5 C7, L4 C7, L4 S1. S1.

o Caùc daáu hieäu cô baûnCaùc daáu hieäu cô baûn:: Gai xöông.Gai xöông. Xô xöông döôùi suïn Xô xöông döôùi suïn Hẹp khoảng ñóa ñeäm Hẹp khoảng ñóa ñeäm

o Daáu khaùc:Daáu khaùc: khí trong ñóa ñeäm, keùn döôùi khí trong ñóa ñeäm, keùn döôùi suïn, voâi hoaù daây chaèng, tröôït ñoát soáng, …suïn, voâi hoaù daây chaèng, tröôït ñoát soáng, …

o Bieán chöùng thoaí hoaù:Bieán chöùng thoaí hoaù: heïp ống sống, tröôït heïp ống sống, tröôït ĐS … ĐS …

Loaõng xöông

Bình thöôøng

2. CHẤN THƯƠNG COÄT 2. CHẤN THƯƠNG COÄT SOÁNGSOÁNG

90% u cột sống là ác tính.90% u cột sống là ác tính. Dấu hiệu cơ bản:Dấu hiệu cơ bản:- Khuyết xương nhiều nơi, bờ không rõ.Khuyết xương nhiều nơi, bờ không rõ.- Mất vỏ xương.Mất vỏ xương.- Không thấy cuống sống, mấu khớp, mỏm gai.Không thấy cuống sống, mấu khớp, mỏm gai.- Xẹp thân sống + huỷ xương, đặc xương.Xẹp thân sống + huỷ xương, đặc xương.

2. U COÄT SOÁNG2. U COÄT SOÁNG

KHUYẾT XƯƠNG/DI CĂN XƯƠNG

2. U COÄT SOÁNG2. U COÄT SOÁNG

KHÔNG THẤY CUỐNG / DI CĂN XƯƠNG

XƠ ĐẶC XƯƠNG / DI CĂN XƯƠNG

DO VI TRÙNG:

o Xeïp, beà maët thaân soáng khoâng ñeàu

o Toån thöông vaø giaûm chieàu cao ñóa ñeäm.

o Toån thöông phaàn meàm caïnh soáng (+/-)

o Ít lieân quan ñeán cung sau cuûa coät soáng.

KHÁC:

o Viêm cột sống dính khớp

o Thấp khớp

VIEÂM COÄT SOÁNG

Vieâm coät soáng

Xeïp, beà maët thaân soáng khoâng ñeàu

Toån thöông vaø giaûm chieàu cao ñóa ñeäm.

VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP

- Trẻ, nam

- Tổn thương cột sống, khớp cùng chậu

- Hình ảnh:

+ Thân sống hình vuông

+ Cầu gai

+ Dính các mấu khớp và thân sống

Cột sống dạng “cây tre”

Rộng lỗ liên hợp do u thần kinh

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN!