中华医院信息网络大会 2006’ 暨第三届中美医院信息化论坛

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中华医院信息网络大会中华医院信息网络大会 2006’ 2006’ 暨第三暨第三届中美医院信息化论坛届中美医院信息化论坛

运用美国经验，提高中国医院运用美国经验，提高中国医院在医院信息化建设方面的投资效果在医院信息化建设方面的投资效果

陕西，西安 2006 年 5 月 28 日

SHELDON I. DORENFESTSHELDON I. DORENFEST 2 THE DORENFEST GROUPTHE DORENFEST GROUP

提纲提纲

谢尔顿的背景以及道伦法斯特集团的中国战略谢尔顿的背景以及道伦法斯特集团的中国战略

美国医疗卫生行业以及美国医疗信息技术的使用美国医疗卫生行业以及美国医疗信息技术的使用

中国医疗卫生信息化现状概览中国医疗卫生信息化现状概览

讨论讨论


谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历 19691969 年创立年创立 COMPUCARE, COMPUCARE, 并任并任 CEO (1969-1976)CEO (1969-1976)

1976 1976 年创立谢尔顿年创立谢尔顿 . . 道伦法斯特及其合伙人事务所，任道伦法斯特及其合伙人事务所，任 CEOCEO （（ 1976-1976-20042004 ））

– 为医疗信息技术的发展做出了长期的，卓越的贡献为医疗信息技术的发展做出了长期的，卓越的贡献

– 被公认为全美一流的医院管理咨询公司，并提供一流的医疗信息技被公认为全美一流的医院管理咨询公司，并提供一流的医疗信息技术的行业信息术的行业信息

– 主要的业务部门包括道伦法斯特集成医疗系统数据库，医院管理咨主要的业务部门包括道伦法斯特集成医疗系统数据库，医院管理咨询以及医疗供应商咨询业务询以及医疗供应商咨询业务 20042004 年年 77 月，道伦法斯特集成医疗系统数据库出售给了月，道伦法斯特集成医疗系统数据库出售给了 HIMSSHIMSS （美国（美国医疗信息管理协会）医疗信息管理协会）


谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历（继续）谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历（继续）

将部分谢尔顿将部分谢尔顿 . . 道伦法斯特及其合伙人事务所的资产捐赠给了道伦法斯特及其合伙人事务所的资产捐赠给了 HIMSSHIMSS （美国医疗信息管理（美国医疗信息管理协会）基金会，成立道伦法斯特医疗信息技术教育和研究中心协会）基金会，成立道伦法斯特医疗信息技术教育和研究中心– 中心内有一个图书馆，收藏了历史数据中心内有一个图书馆，收藏了历史数据 (( 从从 19861986 年到年到 20022002 年年 ,, 包括美国医疗信息包括美国医疗信息管理协会从管理协会从 20052005 年年 77 月起每年捐赠的下一年的分析数据月起每年捐赠的下一年的分析数据 )) 以及其他文档资料以及其他文档资料– 中心向高校，学生以及各类政府以及世界各地的政府提供免费的数据用于研究中心向高校，学生以及各类政府以及世界各地的政府提供免费的数据用于研究– 提供各种关于医疗信息技术发展趋势的报告提供各种关于医疗信息技术发展趋势的报告– 资助各类关于如何更好的使用医疗信息技术来提高医疗服务的研究资助各类关于如何更好的使用医疗信息技术来提高医疗服务的研究

目前的工作目前的工作– 协助协助 HIMSSHIMSS （美国医疗信息管理协会）的工作（美国医疗信息管理协会）的工作– 在在 20042004 年年 99 月成立以投资和咨询业务为主的道伦法斯特集团月成立以投资和咨询业务为主的道伦法斯特集团– 投资中国的医院和医疗服务改进业务投资中国的医院和医疗服务改进业务


道伦法斯特集团在中国医疗领域的考察道伦法斯特集团在中国医疗领域的考察1.1. 访问了中国的访问了中国的 1717 个城市个城市 ..

2.2. 访问了上百位中国医疗卫生行业领导以了解中国的医疗卫生行业改革情况，访问了上百位中国医疗卫生行业领导以了解中国的医疗卫生行业改革情况，包括历史进展，现存问题，以及下一步的改革方向包括历史进展，现存问题，以及下一步的改革方向 3.3. 访问了访问了 5050 多家医院，了解中国医院的运营状况，以及医院管理现状多家医院，了解中国医院的运营状况，以及医院管理现状4.4. 访问了数家省级卫生厅和市级卫生局，了解其对所辖医院的管理目标访问了数家省级卫生厅和市级卫生局，了解其对所辖医院的管理目标5.5. 参观了数家私人医院，了解中国医院私有化改革的成效参观了数家私人医院，了解中国医院私有化改革的成效6.6. 访问了一些向中国医疗机构销售产品和服务的公司，了解这些公司对于中国访问了一些向中国医疗机构销售产品和服务的公司，了解这些公司对于中国医疗机构的看法，以及他们对中国医疗制度改革下一步该如何发展的看法医疗机构的看法，以及他们对中国医疗制度改革下一步该如何发展的看法7.7. 评估了一系列医院托管和医院投资的项目，多方面了解了在中国实现“样板评估了一系列医院托管和医院投资的项目，多方面了解了在中国实现“样板医院”理念的各种方法医院”理念的各种方法　　8.8. 制定一个如何把道伦法斯特集团的的技术和经验带到中国的战略方案。制定一个如何把道伦法斯特集团的的技术和经验带到中国的战略方案。


道伦法斯特集团在中国的业务开展现状道伦法斯特集团在中国的业务开展现状组建外资企业组建外资企业

招聘管理团队招聘管理团队

创建业务项目创建业务项目

考察医院，挑选合适的医院来建立“样板医院”考察医院，挑选合适的医院来建立“样板医院”

开展业务发展合作关系开展业务发展合作关系

评估中国及其他国家信息系统软件评估中国及其他国家信息系统软件 ,, 为在中国实施医院客户在信息技术项为在中国实施医院客户在信息技术项目上的合作确定在中国可实施的最好软件目上的合作确定在中国可实施的最好软件


道伦法斯特集团在中国提供的业务道伦法斯特集团在中国提供的业务医院管理咨询医院管理咨询

– 医院运营改善医院运营改善 – 医院信息系统的战略规划医院信息系统的战略规划– 医院信息系统的选择医院信息系统的选择– 医院信息系统的实施服务医院信息系统的实施服务– 工作流程再造工作流程再造– 管理培训管理培训– 其他服务其他服务

针对医疗卫生厂商的咨询服务针对医疗卫生厂商的咨询服务– 市场分析市场分析– 产品战略产品战略– 市场调研市场调研

医院合同管理医院合同管理– 与需要新的管理制度的医院合作（短期或长期）与需要新的管理制度的医院合作（短期或长期）– 落实必要的管理和咨询落实必要的管理和咨询

医院实体所有和医院改进医院实体所有和医院改进


CHIMA-CHITA 2006 CONFERENCECHIMA-CHITA 2006 CONFERENCE

美国医疗卫生行业以及信息技术在美美国医疗卫生行业以及信息技术在美国医疗卫生行业的使用国医疗卫生行业的使用


医疗服务费用占医疗服务费用占 GDPGDP 的比重的比重

SOURCE: CENTERS FOR MEDICARE AND MEDICAID SERVICESSOURCE: CENTERS FOR MEDICARE AND MEDICAID SERVICES

7.2%

8.8%

10.1%

12.0%

13.4% 13.3%

16.0%

0%

5%

10%

15%

20%

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2004

$1,877.6

$75.1

$245.8

$426.8

$696.0

$990.3 $1,299.515%

10%

5%

0%

20%


改进医疗卫生服务系统的机会所在改进医疗卫生服务系统的机会所在信息的浪费信息的浪费

巨大的出错可能巨大的出错可能

不及时不及时

巨大的成本巨大的成本

组织复杂组织复杂


44 代美国医院代美国医院 ITIT 系统系统

财务系统财务系统 (1970 (1970 年代年代 ))

有限的临床系统有限的临床系统 (1970 (1970 年代晚期和年代晚期和 1980 1980 年代年代 ))

高级的临床系统高级的临床系统 (1990 (1990 年代年代 ))

电子病例电子病例 (2000 (2000 年代年代 ))


$ in billions

$16.0

$19.0$21.6

$20.0

实质值

$18.5

17.6% 15.6% 2.7%年增长率 :

8.0%5.2%

$23.6$25.8

预测值 2004 -2006

9.3% 9.3%

$28.0

8.9%

$30.5

8.9%

美国医疗信息技术市场的发展趋势（美国医疗信息技术市场的发展趋势（ $$ 表示表示 1010 亿）亿）

$13.6

17.2%

$11.6$10.0

$8.5$7.5

16.0%17.6%13.3%6.7%

信息来源信息来源 : SHELDON I. DORENFEST & ASSOCIATES, LTD.: SHELDON I. DORENFEST & ASSOCIATES, LTD.


医疗卫生改革引进了整合型服务提供机制和管理型医疗医疗卫生改革引进了整合型服务提供机制和管理型医疗

Hospital A

医生办公室医生办公室

政府支付

血库家庭护理机构

医院 B

Patient Data医生办公室

保险公司

护理院门诊机构

门诊机构

门诊机构


9090 年代软件供应商事如何描绘他们的产品的？年代软件供应商事如何描绘他们的产品的？

系统A

系统B

系统F

界面

LAN/GUI

工作站工作站

用户与储存库的连接

数据录入数据取得数据分析

其他的供应商和公司

临床数据

储存库规则准则翻译

程序化

其他的供应商和公司


9090 年代软件供应商事如何描绘他们的产品的？年代软件供应商事如何描绘他们的产品的？

系统A

系统B

系统C

系统D

系统E

系统F

界面

LAN/GUI

主要的供应商

其他供应商工作站工作站工作站工作站

用户与储存库的连接

数据录入数据取得数据分析

其他的供应商和公司其他的供应商和公司

其他数据

储存库

临床数据

储存库

Key:

规则准则翻译

程序化


目前在用户终端的使用情况目前在用户终端的使用情况仍有许多手写病例和记录仍有许多手写病例和记录

工作流程容易出差错工作流程容易出差错

不恰当的不恰当的 ITIT 系统的使用和不完善的系统的使用和不完善的 ITIT 系统的安装和维护导致了大量工系统的安装和维护导致了大量工作流程的繁琐，重复，扭曲。作流程的繁琐，重复，扭曲。

原有系统非常的陈旧原有系统非常的陈旧

对未来发展的过于简单化和误解对未来发展的过于简单化和误解


美国在医院信息化方面取得的进步美国在医院信息化方面取得的进步

如今，已有超过如今，已有超过 100100 家医院实施了计算机处方处理系统来记录电子病家医院实施了计算机处方处理系统来记录电子病例。例。

许多其他医院正在实施计算机处方处理系统和电子病例。许多其他医院正在实施计算机处方处理系统和电子病例。

信息技术成为改善医院管理经营的主要工具。信息技术成为改善医院管理经营的主要工具。


但是美国医院在信息化投入方面效率不高但是美国医院在信息化投入方面效率不高对于信息化建设投资考虑过于简单。对于信息化建设投资考虑过于简单。 ((例如，他们不知道他们在哪些例如，他们不知道他们在哪些领域不知道）领域不知道）

项目规划差。项目规划差。对软件产品的能力评价不当。对软件产品的能力评价不当。在没有适当做工作流程再造的情况下，实施了一系列在没有适当做工作流程再造的情况下，实施了一系列““ 1/21/2 系统系统““。。行业管理者没有从过去的错误中吸取教训，以至于继续犯同样的错误行业管理者没有从过去的错误中吸取教训，以至于继续犯同样的错误这些问题是美国医院的工作流程重复，交错，昂贵，易出错，致使整这些问题是美国医院的工作流程重复，交错，昂贵，易出错，致使整个医疗体系运行不畅个医疗体系运行不畅


CHIMA-CHITA 2006 CONFERENCECHIMA-CHITA 2006 CONFERENCE

中国医疗信息技术的现状中国医疗信息技术的现状


中国的情况中国的情况 20042004 年底我第一次来中国考察医疗卫生行业时，中国医院对于医疗信息技年底我第一次来中国考察医疗卫生行业时，中国医院对于医疗信息技术的态度是非常保守的术的态度是非常保守的 ::

– 医院管理层对于正在使用的信息系统并不满意。医院管理层对于正在使用的信息系统并不满意。– 在中国市场上销售的应用软件的功能很有限，大多数医院的功能系统在中国市场上销售的应用软件的功能很有限，大多数医院的功能系统都是自己发展的。都是自己发展的。– 医院内部缺乏对信息系统升级的管理能力。医院内部缺乏对信息系统升级的管理能力。– 医院管理层对于是否应对信息系统进行升级而犹豫。医院管理层对于是否应对信息系统进行升级而犹豫。– 与此同时，中国医院由意愿购买大型新的信息系统的数目还很有限。与此同时，中国医院由意愿购买大型新的信息系统的数目还很有限。

在过去的在过去的 1818 个月里，情况有所改变。个月里，情况有所改变。– 许多医院正在考虑对于医院的信息系统进行升级。许多医院正在考虑对于医院的信息系统进行升级。– 大笔预算正投向包含电子病例、医学影像系统等的数字化医院建设。大笔预算正投向包含电子病例、医学影像系统等的数字化医院建设。– 但是应用软件不足以及实施技能的不足，减缓了前进的步伐。但是应用软件不足以及实施技能的不足，减缓了前进的步伐。


中国医疗服务和中国医疗服务和 I.T.I.T. 使用的现状与使用的现状与 7070 年代的美国相类似年代的美国相类似中国在医疗服务领域的支出占中国在医疗服务领域的支出占 GDPGDP 的的 6.0%6.0% （总计为（总计为 80008000亿元，或亿元，或 10001000亿亿美元），美元）， 7070 年代的美国在医疗服务领域的支出占年代的美国在医疗服务领域的支出占 GDPGDP 的的 7%7% （（ 750750亿美元亿美元））中国大部分的医院已在财务系统上运用信息系统中国大部分的医院已在财务系统上运用信息系统信息技术在临床系统的运用已在部分科室实现。信息技术在临床系统的运用已在部分科室实现。一些医院通过运用自我开发的软件已经采用了比较先进的临床信息系统。一些医院通过运用自我开发的软件已经采用了比较先进的临床信息系统。由于信息技术的广泛运用，不同软件系统之间的整合成为一个问题。由于信息技术的广泛运用，不同软件系统之间的整合成为一个问题。中国医院目前在信息技术的硬件和网络能力方面要优于美国医院在中国医院目前在信息技术的硬件和网络能力方面要优于美国医院在 7070 年代的年代的水平。但是中国医院在临床系统自动化方面的软件很薄弱水平。但是中国医院在临床系统自动化方面的软件很薄弱


中国医疗服务和中国医疗服务和 I.T.I.T. 使用的现状与使用的现状与 7070 年代的美国相类似（继续）年代的美国相类似（继续）中国医院的工作流程重复低效，易出错，如果恰当使用信息技中国医院的工作流程重复低效，易出错，如果恰当使用信息技术，可以有很大的改善空间术，可以有很大的改善空间

中国医院需要在工作流程改进和数字化建设上上一个台阶中国医院需要在工作流程改进和数字化建设上上一个台阶

全国卫生信息化发展规划纲要（全国卫生信息化发展规划纲要（ 2003-20102003-2010 ）鼓励发展电子病例和区）鼓励发展电子病例和区域卫生信息网络的建设。这使医院和卫生局开始大量投入卫生信息化域卫生信息网络的建设。这使医院和卫生局开始大量投入卫生信息化工作。工作。

中国目前还未在医院信息化方面和信息化基础建设上投入足够的资源中国目前还未在医院信息化方面和信息化基础建设上投入足够的资源。同时，中国想要在卫生信息化建设方面更上一个台阶，就需要为此。同时，中国想要在卫生信息化建设方面更上一个台阶，就需要为此目标投入更多的资源。目标投入更多的资源。


中国医疗服务和中国医疗服务和 I.T.I.T. 使用的现状与使用的现状与 7070 年代的美国相类似（继续）年代的美国相类似（继续）中国医疗信息技术的专家们对医疗信息技术的软件产品的质量、硬件平台和系统整中国医疗信息技术的专家们对医疗信息技术的软件产品的质量、硬件平台和系统整合工具是否能促进卫生信息化建设的成功实现存在着顾虑。合工具是否能促进卫生信息化建设的成功实现存在着顾虑。中国医疗信息技术的专家们同时也对医院信息化实施技能和经验存在忧虑。中国医疗信息技术的专家们同时也对医院信息化实施技能和经验存在忧虑。所以中国的医院和卫生局正非常认真地考虑如何成功地走好下一步。所以中国的医院和卫生局正非常认真地考虑如何成功地走好下一步。中国要成功实现这个目标需要做到以下几点：中国要成功实现这个目标需要做到以下几点：

- - 克服变革的阻力克服变革的阻力- - 知道如何驾驭变革知道如何驾驭变革- - 学习美国的经验学习美国的经验

- - 仿效美国成功的经验，避免犯美国的错误仿效美国成功的经验，避免犯美国的错误 -- 在必要领域发展专长知识在必要领域发展专长知识


谢谢谢谢 ..如需更多信息，请联系如需更多信息，请联系 ::

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