第一章第一章生物科学与健康生物科学与健康

选修选修 22《《生物科学与社会生物科学与社会》》

第一节 抗生素的合理使用第一节 抗生素的合理使用

什么是抗生素？ 抗生素的发现历史过程？ 抗生素的分类？ 抗生素的作用机制有哪些？ 不正确使用抗生素的不良反应有哪些？ 如何合理使用抗生素类药品？

一、什么是抗生素一、什么是抗生素

抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。

二、抗生素史话二、抗生素史话

一九二八年，弗莱明（ Alexander Fleming, 1881-1955 ）在英国伦敦圣玛丽医院任职时，无意中在一个被污染的培养皿中发现，原本打算培养的葡萄球菌，它的生长现象竟被一种青绿色的霉菌（青霉菌，学名： Penicillium notatum ）所抑制，因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有抑制细菌生长的功效。由于这种抑菌物质是青霉菌的分泌物，因此弗莱明将其命名为青霉素（ Penicillin ），并于一九二九年，将其观察到的现象首度发表在《英国实验病理学期刊》，但当时并没人理会这个医学史上的重大发现。

二、抗生素史话二、抗生素史话

由于当时弗莱明并无法将青霉素纯化出来，因此他只能以含有微量青霉素的粗培养液进行实验，虽然这些粗培养液能够有效杀死试管中的细菌，但当喂食给被细菌感染的兔子或老鼠时，却发现无抑菌的能力。这样的实验结果，使得弗莱明认为青霉素在动物体内无法继续维持其杀菌的效力，因此在发表几篇论文后，就终止了这个研究，使得抗生素的发展停顿了将近十年之久。

二、抗生素史话二、抗生素史话

一九四○年，弗洛理与钱恩首度从青霉菌的粗培养液中纯化出青霉素，并用「老鼠保护试验法」进行动物实验。首先，他们将致死剂量的细菌注入八只老鼠的体内，其中四只再追加那些初步纯化出来的青霉素，结果发现只有那些注射过青霉素的老鼠存活下来。一九四一年，青霉素首度进行人体试验，并证实它能有效治疗经由细菌感染的症状。同年，弗洛理到美国商谈青霉素的量产方法，再加上第二次世界大战的催生，因此在一九四三年，青霉素得以顺利量产与应用。

二、抗生素史话二、抗生素史话

1945 年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人，更因发现、纯化与量产青霉素而获颁诺贝尔生理医学奖。

二、抗生素史话二、抗生素史话

1944 年，瓦克斯曼（ Selman Abraham Waksman, 1888-1973 ）在灰色链霉菌中发现链霉素（ streptomycin ），由于链霉素是当时第一个能够有效治疗肺结核的药物，瓦克斯曼因而获颁一 1952 年的诺贝尔生理医学奖。

他的成功，再一次引起全世界科学家对利用微生物生产抗生素的研究热潮。

二、抗生素史话二、抗生素史话

人们找到 6000多种抗生素

广泛应用的抗生素大约 200 种

全世界每年抗生素产量超过 1.0X108kg

产值约 100亿美元

三、抗生素的分类三、抗生素的分类

分类方法 抗生素种类 举例

根据抗生素的生物来源分类

①放线菌产生的抗生素②真菌产生的抗生素③细菌产生的抗生素④植物或动物产生的抗生素

①链霉素、四环素等②、头孢霉素 D③多黏菌素④大蒜素、鱼素等

根据抗生素的作用分类

①广谱抗生素②抗细菌抗生素③抗真菌抗生素④抗病毒抗生素⑤抗肿瘤抗生素

①氨苄青霉素②青霉素、链霉素③制霉素④四环类抗生素⑤阿霉素

四、抗生素的作用机制四、抗生素的作用机制

五、抗生素的不良反应五、抗生素的不良反应

副作用如恶心和呕吐

毒性反应如肝、肾及其它器官损害

后遗反应如链霉素引起永久性耳聋

过敏反应如青霉素引起过敏性休克

药物相互作用引起不良反应

二重感染（病菌抗药性产生） ***

五、抗生素的不良反应五、抗生素的不良反应

五、抗生素的不良反应五、抗生素的不良反应

五、抗生素的不良反应五、抗生素的不良反应

五、合理使用抗生素五、合理使用抗生素

严格掌握适应症 发热原因不明者不宜采用抗生素 病毒性疾病不宜采用抗生素 使用前做药敏试验新生儿、老年人、肝肾功能不全者慎用毒性大的

抗生素严加控制预防性应用抗生素 应尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗生素，易导致过敏反应。