דרור נוירופסיכולוגיה: מבנים ותהליכים תמיר

רקע

מחקריFunctional connectivity – FC-MRI – BOLD (Bloodבודקים את הקשר הטמפורלי של סיגנל

oxygenation level-dependent).באזורי מוח שונים על ידי כך ניתן לאפיין רשתות מוחיות במנוחה ורשתות

הפעילות בעת התנהגות מוגדרת כגון שפה או קשב.

מטרות המחקר

הערכת הקשר ביןBOLD FC לבין ליקויים התנהגותיים בחולים שעברו אירוע מוחי. באופן ספציפי מנסה

המחקר לראות אם לקות התנהגותית קשה יותר קשורה של רשתות מסוימות ושקשר FCלפגיעה קשה יותר ב-

זה נמשך גם בעת תקופה ההחלמה.-הערכת השינויים בBOLD אצל חולים הסובלים

מהזנחת צד.

הזנחת צד – מיקום הפגיעה

– הזנחת צד נקשרה למספר אזורים מוחייםInferior parietal lobe, superior temporal gyrus,

Subcortical nuclei, inferior frontal cortex. המחקר הנוכחי עולה בקנה אחד עם הממצאים הנ"ל

כאשר מתייחס ללקות ברשתות פרונטו-פריאטליות כמקור להזנחת צד.

הזנחת צד – הרשתות הפגועות

החוקרים מציעים שתי רשתות פרונטופריאטליותשקשורות לשליטה בקשב:

הרשת הדורסלית – אחראית על קשב למרחב החוץ גופי 1.ובחירת גירויים בעיקר בצד הקונטרלטרלי. רשת זו

Frontal וב-Intraparietal Sulucs (IPS)ממוקמת ב-Eye Field (FEF) .

הרשת הונטרלית – נחוצה לאיתור גירויים ואוריינטציה 2.לגירוי בולט בלתי צפוי בשני שדות הראייה. רשת זו

Tempoparietalממוקמת בהימספרה ימין ב-Junction (TPJ)-וב Ventral Frontal Cortax (VFC) .

רשתות קשב

הזנחת צד – הרשתות הפגועות

נמצא שאירועים מוחיים בד"כ פוגעים ברשת הונטרליתולא ברשת הדורסלית.

עם זאת החוקרים הראו בעבר במשימת קשב מרחביויזואלי שיש חוסר איזון בפעילות של הקורטקס

הפריאטלי דורסלי (היפואקטיביות בצד ימין והיפראקטיביות בצד שמאל).

חוסר האיזון הזה קשור למידת חוסר הקשב לצד הנגדילפגיעה. כמו-כן, חוסר איזון זה נוטה להחלים עם הזמן.

ממצאים אלו מקשרים בין פגיעה ברשת הונטרלית לביןלקות בתפקוד של הקורטקס הפריאטלי דורסלי.

המחקר הנוכחי

הממצאים הנ"ל הראו תגובות תלויות משימה רק באזורימוח בודדים (הקורטקס הפריאטלי דורסלי) ולא

ברשתות. המחקר הנוכחי בדק את פעילות הרשת הונטרלית

אצל חולים בעלי FC MRIוהרשת הדורסלית על ידי הזנחת צד בשלב האקוטי ובשלב הכרוני.

-כמו-כן, המחקר בדק את המתאם בין מדדי הFC לבין ביצוע במשימת קשב מרחבי ויזואלי.

מהלך המחקר

הגדירו שני סטים שלROI על פי מחקרי fMRI קודמים שבדקו אזורים הפעילים בזמן מטלות הדורשות קשב.

שני הסטים שלROI עברו תיקוף להיותם רשת בעזרת FC אצל נבדקים בריאים שביצעו מטלה המבוססת על

פרדיגמת פוזנר. במסגרת המטלה הנבדקים נדרשו להגיב לגירוי שהוצג על מסך מחשב באחד משדות הראייה לאחר שניתן להם רמז (חץ) נכון או מטעה.

השינויים שנמצאו ברשת אחת היו בלתי תלויים במידהרבה ברשת השנייה.

פרדיגמת פוזנר

*

Fixation

Valid cue

Target

רשתות קשב

מהלך המחקר

על פי הרשתות שהוגדרו בדקוFC בחולים בעלי הזנחת צד ובנבדקי ביקורת מתאימים מבחינת גיל ונבדקי

ביקורת צעירים יותר. חולים שעברו אירוע מוחי בצד ימין 11במחקר נבדקו

נבדקי ביקורת באותו הגיל.12ו- המחקר הוא מחקר אורך – בדקו את החולים בשלב

40 יום) ובשלב הכרוני (בסביבות 30האקוטי (בסביבות שבועות) של הזנחת הצד.

הנבדקים במחקר

תוצאות המחקר – הרשת הדורסלית

-בבדיקת הרשת הדורסלית מצאו ליקוי בFC -בתפקוד ה posterior intraparietal sulucs (pIPS) הימני

והשמאלי. ממצא זה משחזר את ממצאי המחקרים הקודמים

בהזנחת צד.IPSבאשר לתפקיד ה-.חל שיפור בתפקוד הרשת הדורסלית עם הזמן

הרשת הדורסלית

תוצאות המחקר – הקורטקס הויזואלי

בבדיקה שנערכה באותו האופן על הקורטקס הויזואלי הבין המיספריאלי היה תקין אצל חולים FCנמצא שה-

בעלי הזנחת צד. כלומר הליקוי בהזנחת צד איננו נובע מליקוי תפיסתי

ויזואלי אלא מליקוי קשבי.

תוצאות המחקר – הרשת הונטרלית

-גם ברשת הונטרלית היה ליקוי בFC אך בניגוד לרשת הדורסלית לא חל בו שיפור עם הזמן.

-הליקוי בFC ברשת הונטרלית היה בתזמון הטמפורלי ושל Middle frontal gyrus (MFG)של ה-

.Superior temporal sulcus (STS)ה-

הרשת הונטרלית

עצור סוסים! מה היה לנו בעצם?

:אירוע מוחי שגורם להזנחת צד גורם ל

בין הקורטקס הפריאטלי דורסלי הימני FCהפרעה ב-1.לשמאלי בשלב האקוטי.

של מספר אזורים ברשת FCהפרעה נמשכת ב-2.הונטרלית.

שני הנ"ל קשורים לביצוע לקוי במשימת קשב מרחבי.3.

בהמשך החוקרים ניסו לבדוק אם קיים קשר בין הביצוע לבין הרשת pIPSהלקוי לבין חוסר תיאום של ה-

הונטרלית.

תיאום בין הרשת הונטרלית לדורסלית

-מצאו מתאם בין הFC-של ה MFG-STS -לבין ה pIPS בחולים אקוטים.

.מתאם זה לא נמצא בנבדקי הביקורת

השוואה בין חולים

החוקרים חילקו את החולים לפי חומרת הזנחת הצדבשלב האקוטי.

החולים בעלי התפקוד הנמוך יותר היו בעלי פגיעה superior וב-arcuate fasciculus (AF)ב-

longitudinal fasciculus (SLF) לעומת החולים בעלי התפקוד הגבוה יותר שלא סבלו מפגיעה באזורים אלו.

פגיעה באזורים אלו יכולה להסביר את הקשר בפעילותהלקויה של הרשת הונטרלית והרשת הדורסלית.

-בניתוח מקרה נמצא שפגיעה בpIPS איננה גורמת בהכרח להזנחת צד בולטת אלא רק בהינתן פגיעה של

הרשת הונטרלית.

דיון ומסקנות

פגיעה ברשת הונטרלית הימנית גורמת באופן ישירלליקויים לא לטרלים ובאופן עקיף (דרך הרשת

הדורסלית) לליקויים לטרלים.-ובפרט, הpIPS הוא האזור הדומיננטי ביותר ביצירת

הליקויים הלטרלים של הזנחת צד. בשלב האקוטי אוריינטציה לגירויים דורשת תיאום בין

אזורים פריאטלים ברשת הונטרלית (המעורבית באיתור גירויים) לבין אזורים פריאטלים ברשת הדורסלית

(המעורבים בשינויי קשב).

דיון ומסקנות

למרות שיש לכאורה דיסוציאציה בין הרשת הונטרליתוהדורסלית בפועל הן קשורות זו לזו ומשפיעות זו על זו.

-לפי ממצאי המחקר יש תמיכה שהMiddle frontal gyrus (MFG) .היא נקודת הקישור בין הרשת

-בשלב הכרוני השיפור בביצוע נבע משיפור בFC של הרשת הדורסלית אך לא הונטרלית.

מאחר והרשת הונטרלית ממוקמת בהמיספרה ימיןבלבד יש נטייה גבוהה יותר לפתח הזנחת צד לאחר

אירוע בהמיספרה ימין.

Back to Main