의학, 윤리적 이슈

목차

1. 치료와 관련된 환자의 권리

2. 환자의 권리와 관련된 윤리적 논쟁

3. 윤리적 논쟁의 유형

1) 인공유산

2) 안락사

3) 장기기증

의학 윤리

Brody

1. 의료기술의 발전

2. 사회적 여건의 변화

3. 도덕적 가치관의 변화

윤리적 사고단계

Beauchamp & Childress

1. 윤리적 판단과 행동

: 윤리적 사고의 첫째 단계

특정한 윤리적 상황에 노출되어 선택

해야 할 행동의 결정을 위한 판단은

윤리적 규칙에 근거한다.

윤리적 사고단계

2. 윤리 규칙

: 윤리적 사고단계의 두 번째 단계로,

윤리적 원리를 근거로 구체적인 성격

을 지니며, 한 가지 원리에서 여러 규

칙이 파생된다.

윤리적 사고단계

3. 윤리 원리

: 일반적이며 기본적인 진리

윤리이론에 근거함

누구나 잘 알고 있는 보편성을 지님

윤리적 사고단계

4. 윤리 이론

: 윤리적 사고의 가장 마지막 단계

윤리적 판단과 사고로 윤리규칙과

윤리 원리의 기본적 체계가 됨

윤리 원리

1. 자율성의 원리(autonomy)

2. 무해성의 원리(nonmaleficence)

3. 선행의 원리 (beneficence)

4. 정의의 원리 (justice)

윤리규칙

1. 정직의 규칙 (veracity) : 진실을 말할 의무.

2. 신의의 규칙 (confidentiality) : 비밀 보장 규칙.

3. 성실의 규칙 (fidelity) : 관계형성의 기본규칙.

윤리적 논쟁

현대화, 과학기술의 발달

: 삶이 연장이 가능

: 인간의 삶과 죽음에 관련된 다양한

윤리적 이슈가 제시

윤리적 논쟁의 유형

1 . 유산

모체가 임신을 하여 태아를 갖게 된 후

출산에 이르지 못하게 되는 것을 의미

다양한 원인과 상황이 존재

윤리적 논쟁의 유형

1. 자연유산

2. 임신중절

- therapeutic abortion

- criminal abortion

인공 유산

- 미혼여성의 인공유산 증가

: 자녀를 적게 가지려는 고정관념

임신과 피임에 대한 지식부족

제한적 인공유산을 허가하는 법의

오용 및 악용 등

인공 유산

인공유산에 대한 윤리적 논쟁

- 인간의 생명의 정의

- 인공유산의 윤리성과 정당성 결정

인간 생명의 시작

인간생명의 시작에 대한 견해

1. 유전학파

인간의 유전인자를 지닌 그 순간 모든

존재는 인간이다

인간 생명의 시작

2. 발달학파

- 인간에 대한 전체적인 관점 제시

- 독립된 생명체로서 어느 정도의

성숙과 발달이 이루어져야 한다고

주장

인간 생명의 시작

3. 사회결과학파

- 사회적 맥락에서 인간을 정의

- 언제 인간적인 생명이 시작되는가

와 관련

- 태아의 인간정의-사회적으로 어떤

영향을 가지는가에 대한 결과

인공 유산

학파에 따라 태아를 인간으로 정의하는데 각기 상이한 관점을 제시하고 있으며, 결국 어느 학파의 정의를 채택하는가에 따라 인공유산에 대한 윤리성과 정의성은 달라진다.

안락사

- 고통과 통증이 없는 편안한 죽음

- 현대사회

: 극도의 고통을 없애거나 의료적

기구에 의존한 생명연장을 멈추기

위한 의학적 개입을 통한 죽음

안락사

- 학자에 따른 다양한 분류가 존재

- 안락사에 개입하는 시행자의 행위와

당사자의 의사정도에 따라 분류

안락사 유형

1. 적극적 안락사 (active euthanasia)

: 개인의 죽음을 의도적으로 서두르기

위한 행위를 의미

: 다른 개인의 생명을 끝내기 위한 고의적 행동을 포함한다.

안락사 유형

2. 간접적 안락사 (indirective euthanasia)

: 고통을 줄이기 위한 의도적인 어떤 행위가 결과적으로 죽음을 가져 올 것이라는 것을 예측하면서도, 이를 행하여 죽음에 이르게 하는 것

안락사 유형

원조된 자살

(physician –assisted suicide)

: 누군가에게 자살을 범할 수 있는

수단을 제공하는 것을 의미

안락사 유형

3. 소극적 안락사 (passive euthanasia)

: 환자가 더 이상 고칠 수 없는 질병을

가지고 있으나 치료는 생명유지를

위해 계속 되어야 하는 상황에서,

치료를 하지 않거나 멈추는 것을

방임하는 것을 의미

안락사에 대한 논쟁

찬성하는 입장

- 불치병의 특성 고려

- 고통의 연장과 정신적 경제적 부담

- 의료인의 의무 : 비윤리적 행위가 아님

- 생명의 권리: 개인의 기본적 권리 보장

자율성과 독립성

안락사에 대한 논쟁

안락사 반대 입장

- 안락사 허가 : 수많은 생명의 죽음유발

비 윤리적 행위

- 의료인의 개입 : 생명존중의 가치가

경시되는 사회적 풍조야기

장기 기증

- 이식

: 희망이 없었던 환자를 구하는 가장

극적인 의학기술

신체조직이나 장기의 한 부분 또는 전부를 절제하여 자신이나 다른 환자에게 옮겨주는 것을 의미

장기 기증

이식 목적

: 장기나 조직 이식된 부분을 환자가

기능적으로 통합하여 생명을 유지할

수 있도록 원조하는데 그 목적이 존재

장기 기증과 관련된 논란

- 죽음에 대한 정의가 논란

( 장기이식 – 대부분 뇌사자 )

윤리적 논의

1. 장기이식이 최선의 치료방법 ?

- 장기이식 이외의 치료적 대안이

존재하는 가에 따른 확인 필요

(효과성 결정)

- 생존가능 기간과 생명의 위험도를 고려

윤리적 논의

2. 기증자가 생존자인가 죽은자 인가에

따른 윤리적 문제 발생

- 생존자 : 기증자의 생명과 연관

- 죽은자 : 죽음의 정의와 판정

(법적 이슈)

윤리적 논의

3. 장기 매매

- 장기 수요와 공급의 불균형

- 장기매매를 위한 ‘검은 시장’ 형성

: 장기매매의 합법화를 주장

치료와 관련된 환자의 권리

1. 치료에 대한 동의권

- 치료적 결과를 달성하기 위해 구조화된 행동을 행하기로 동의한 계약에 기반

- 질병에 대한 충분한 정보 소유

환자의 권리

일반적인 의료현장

- 전문적 지식 없이는 결정불가

: 의사의 판단에 과잉의존

- 충분한 정보의 구성

: 진단의 완전한 공개가 필수조건

- 최선책?

환자의 권리

환자의 동의권

- 환자의 치료방향에 대한 선택

- 환자의 동의권에 대한 범위

: 환자의 유능성, 자율성,

치료에 대한 충분한 이해가 요구

환자의 권리

2. 치료에 대한 거부권

- 치료를 거절할 수 있는 권리

- 생명유지치료에 대한 사전선택

: advanced directives

환자의 권리

3. 환자가 죽음을 선택할 권리

- 치료거부를 통해 환자가 죽는 것을

인정하는 것

- 환자의 죽음에 의사나 제3자가

개입하는 것

이것을 기억하자

• 윤리적 사고단계로는 윤리이론, 윤리원리, 윤리규칙, 윤리적 판단과 행동이 있다. • 의학적 윤리원리에는 자율성의 권리, 무해성의 원리, 선행의 원리, 정의의 원리가 있다. • 현대에서는 인간의 삶과 죽음에 관계된 인공유산, 안락사, 장기기증과 같은 윤리적 문제가 대두되고 있다. • 인공유산은 치료적 목적과 임의의 목적으로 구분하며, 논쟁은 주로 임의의 인공유산과 관련된 것이다.

이것을 기억하자

• 안락사는 고통과 통증이 없는 편안한 죽음을 위해 의학적 개입을 하는 것을 의미하며, 적극적 안락사, 간접적 안락사, 소극적 안락사로 구분할 수 있다. • 장기기증은 환자를 구하는 가장 극적인 의학적 기술 중 하나로 기증자의 생존상태와 장기매매 등의 윤리적 문제를 야기한다. • 치료와 관련된 환자의 권리는 치료에 대한 동의권, 치료를 거부할 거부권, 그리고 죽음을 선택할 권리로 분류할 수 있으며, 이는 서로 연관되어 있다.

과 제

1. 현재 의료분야에서 대두되는 윤리적 이슈에 관해 당신의 생각을 정리하시오.

2. 생명유지장치 사용에 대한 당신의 의견을 적으시오.

그룹토의

1. 장기이식과 관련하여 인간의 몸(신체,身體) 에 관해 당신의 생각을 정리하시오.

1) 몸과 나는 어떤 관계인가?

2) 나는 몸을 어떻게 관리, 대우, 사용하고 있는가?