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長期照護資源介紹與應用1
大 綱
背景
長期照顧制度
長期照顧十年計畫
長照2.0特色
現行長期照顧資源
其他相關資源
資源應用2
背景
4
（衛福部，2016）
三階段年齡人口變動趨勢
人口老化的多元差異（衛福部，2016）
6
長照需求
長照需求（衛福部，2016）
8
臺灣長照需要人數趨勢（106-115年）（衛福部，2016）
9
長期照顧制度
長期照顧制度發展脈絡（衛福部，2016）
11
長期照顧十年計畫
12
長照十年-服務對象、申請流程、使用人數（衛福部，2016
）
13
長照十年成效（衛福部，2016）
14
長照十年發展困境與檢討（衛福部，2016）
15
長照2.0特色（衛福部，2016）
16
長照2.0服務項目（衛福部，2016）
17
現行長期照顧資源18
長期照顧資源型態
居家式 社區式
機構住宿式
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前項服務方式，長照機構得合併提供之
居家式服務-15項
其他醫事服務
居家護理
居家醫師
居家營養
居家藥事照護
居家復健服務
居家呼吸治療
居家服務
居家喘息
照顧服務
照顧實務指導
餐飲服務
關懷訪視及電話問安
緊急救援服務
居家環境改善
民間到宅服務
到宅沐浴車服務
醫事服務﹙一﹚—居家護理（1/6）
服務內容：1.一般身體評估檢查、傷口、壓瘡及各種傷口換藥之護理。
2.更換或拔除鼻胃管，更換氣切內外管，更換留置導尿管及尿袋。
3.各種尿管、鼻胃管、氣切套管護理，鼻胃管灌食及技術。
4.膀胱灌洗、膀胱訓練，大小量灌腸，檢體之採取及檢查。
5.簡易復健、衛生教育、營養及其 他有關病人之護理指導。
補助次數：每月上限2次（健保給付除外)21
醫事服務﹙二﹚—居家醫師（2/6）
服務對象：居家護理醫師訪視評估長期照顧管理中心評估有需求者1.符合長照十年計畫之個案：2.非長照十年計畫之個案：
(1).經日常生活活動功能(ADL)評估失能者。(2).經上述ADL或IADL評估無失能，但具有失智症身心障礙手冊(證明)或CDR評估，日常生活需他人協助失能者。
服務內容：醫師訪視
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醫事服務﹙三﹚—居家營養（北市）（3/6）
服務對象：1.符合長照十年計畫之個案2.非長照十年計畫之個案：(1).經日常生活活動功能(ADL)評估失能者。(2).經上述ADL或IADL評估無失能，但具有失智症身心障礙手冊或CDR評估，日常生活需他人協助失能者。
服務內容：(1)確認個案營養狀況(2)針對個案身體狀況、飲食習慣等，為個案計畫一份合宜的飲食(3)執行相關營養教育及飲食指導
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醫事服務﹙四﹚--居家藥事照護（新北市）（4/13）
服務對象
•針對有藥物指導需求的民眾，補助藥師每年上限3次之訪視費用，協助檢視藥物存放及藥品交互作用。
服務項目
•用藥評估與諮詢、檢視藥物治療合理性，及提供服藥安全指導。 24
醫事服務﹙五﹚--居家復健服務（5/13）
服務對象：
非機構安置個案，經評估有復健需求者
服務內容：
訓練與教導失能民眾走路、站立、移位、穿
脫衣服、進食吞嚥方式等復健訓練活動，主
要可分為物理治療、職能治療及語言治療。25
醫事服務﹙六﹚--居家呼吸治療(北市)（6/13）
服務內容：
1.居住家中之呼吸器依賴患者。2.評估身體機能主要問題及需求、執行藥物吸入治療、胸腔物理治療、設定與脫離相關復健技術，教導居家呼吸器材正確清潔方式與病人照護指導等。
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照顧服務--居家服務（1/3）
服務項目：
一、身體照顧服務：包含協助如廁、沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、簡易被動式肢體關節活動、上下床、陪同運
動、協助使用日常生活輔助器具及其他服務。
二、家務服務：包含換洗衣物之洗濯及修補、服務對象生活起居空間之環境清潔、文書服務、備餐服務、陪同或代購生活必需用品、陪同
就醫或聯絡醫療機構及其他相關服務。
提供單位：
一、醫療機構、護理機構、醫療法人。
二、老人福利機構、身心障礙福利機構。
三、公益社團法人、財團法人、社會福利團體、照顧服務勞動合作社。
四、社會工作師事務所。27
照顧服務--居家喘息服務—以新北市為例（2/3）
服務對象:
家庭照顧者因臨時有事無法照顧時(被照顧者未設籍本市但實際居住本市，且其主要照顧者設籍並居住本市)
，服務員可至家中協助照顧失能者，提供生活自立能力訓練及看護照顧。
陪同參與社區活動及社會適應活動，每月使用時數不得超過4小時，每年使用時數不得超過48小時。
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照顧服務--照顧實務指導（一）（3/3)
一、補助服務對象
照顧65歲以上老人、55歲以上山地原住民及50歲以上身心障礙者之家庭照顧者，並符合下列資格：
1.未接受長照計畫照顧服務類服務(居服、日照及家托)
2.未聘有外籍家庭看護工。
二、服務項目
1.照顧技巧指導及諮詢。
2.家庭照顧關懷訪視。
3.社會福利資源諮詢及連結等。29
其他--餐飲服務（1/6）
居家式餐飲服務內容如下：
一、送餐服務。
二、視服務對象需求，提供個別性飲食。
服務提供單位應辦理下列事項：
一、訂定工作內容及督導流程。
二、製作服務紀錄。
三、提供衛生安全及營養均衡之飲食。
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摘自立心基金會網站
其他--關懷訪視服務及電話問安服務（2/6）
提供單位應結合已接受相關服務訓練之志願服務人員提供服務，並有專人督導。
服務提供單位應辦理下列事項：
一、訂定工作內容及督導流程。
二、製作服務紀錄。
三、提供實際服務人員在職訓練或適當訓練管道。
服務對象：以獨居老人為主
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其他--緊急救援服務（3/6）
（一）服務對象：獨居老人
（二）服務方式：
緊急救援系統包括用戶家中電話的主機，及無線遙控防水防塵的隨身按鈕(手錶型或項鍊型)，當使用者在家有疾病發或意外事件發生時，只要按下按鈕，求援訊號即可透過主機與電話線路傳送到服務中心，服務中心即可透過語音系統交談及提供救援服務。
（三）服務項目：
1.意外事件、緊急醫療事件、健康問題之諮詢。
2.救護車派遣、到家接送看診交通工具之安排。
3.緊急聯絡人通知。
4.竊盜、搶劫等犯罪事件之通報。
5.社會福利問題諮詢。
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其他--居家環境改善（4/6）
•符合長照十年計劃之補助對象
•中低收入老人
•身心障礙者對象
•一、改善衛浴及廚房設施設備。
•二、改善入口玄關、走道、樓梯等動線，消除障礙物及高低差、改善出入口之障礙、裝置扶手等。
•三、其他經專業評估必須改善之項目。
內容
•長照十年：核定補助起十年內以新臺幣十萬元為限。但經直轄市、縣（市）主管機關評估有特 殊需要者，得專案增加補助額度。
•中低老人： 各縣市自訂
•身 心障礙者：依各縣市居家無障礙設施設備補助標準
補助額度33
到宅沐浴車服務（5/6）
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「到宅沐浴車」是以專用車輛，攜帶行動組合式浴槽，搭配專業護理師、照顧服務員、操作員三人一組的專業團隊服務。只需要一坪半空間，即可協助失能者進行全身式沐浴。
資料及照片來源:天主教中華聖母社會福利慈善基金會http://www.solc.artcom.tw/ap/index.aspx
其他--民間到宅服務（6/6）
居家照顧
家事清潔
家事服務
居家陪伴 志工服務
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日間照顧 家庭托顧 社區復健
交通接送服務 團體家屋社區照顧關懷據點
社區餐飲服務
輔具購買、租借 喘息服務
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二、社區式服務
瑞智學堂小規模多機能
日間照顧（1/11）
提供於白天短暫時間托顧服務
服務類型：失智型、失智失能混合型
服務內容如下：
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一、生活照顧
二、生活自立訓練
三、健康促進
四、文康休閒活動
五、提供或連結交通服務
六、家屬教育及諮詢服務
七、護理服務。
八、復健服務。
九、備餐服務。
推動368鄉鎮佈建多元日照服務（社家署， 2014）
【社區照護】失智老人日間照顧中心 服務對象：具行走能力之失智長者（輕度到中度）
照護特色：加強個別化考量與社會參與良好的服務使用率
補助政策：
機構─失智症照護環境改造、設備購買
失智症患者─補助標準依照長期照顧十年計畫補助標準且依各縣市資源不同而有所差異。
截至2014年6月，全台有133家日間照顧，大多為失能失智混合型，可收3615人，其中22家為失智型日照，可收560床
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家庭托顧（2/11）
家庭托顧服務：依老人福利法第十八條，指照顧服務員於住所內，提供失能老人身體照顧、日常生活照顧與安全性照顧服務，及依失能老人之意願及能力協助參與社區活動。
家庭托顧服務提供內容如下：一、身體照顧服務二、日常生活照顧服務三、安全性照顧。
服務人數含照顧服務員之失能家屬不得超過四人；除失能家屬外，每日收托時間以十二小時為限，並不得提供夜間住宿服務。
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社區復健（3/11）
社區復健 服務內容如下：
一、社區式物理治療：
（一）物理治療師法第十二條及第十七條規定之業務。
（二）疼痛之物理治療、照顧者及服務對象之教育及諮詢、個人或團體功能性活動之訓練及指導、健康體能。
二、社區式職能治療：
（一）職能治療師法第十二條及第十七條規定之業務。
（二）日常活動功能與社區生活參與之促進及訓練、日常活動安排能力之促進及訓練、治療性團體活動規劃及帶領、照顧者與社區民眾之教育及諮詢。
社區式復健服務提供單位應配備必要之設施設備，且所置社區式復健服務業務主管應具有醫事或社會工作人員專業資格。 41
交通接送服務（4/11）
一、就醫服務。
二、社區保健服務。
三、社區醫護服務。
四、社區復健服務。
五、輔具服務。
六、日間照顧服務。
七、家庭托顧服務。
八、其他社區式服務。
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經長期照顧管理中心評估為中度、重度失能者（3項以上ADLs失能）：提供失能老人使用下列服務，所需之交通接送服務：
團體家屋（5/11）
內政部於2007年7月2日函頒「失智症老人團體家屋試辦計畫」
每一照顧單元服務規模以照顧9位為上限；每一承辦單位最多設2個照顧單元（最多可照顧18位），
服務對象：以經醫師診斷中度以上失智（CDR2分以上）為原則，且具行動能力、須被照顧之失智症老人。
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【社區照護】團體家屋 以提供24小時照顧為原則。 服務規模：（一）服務人數：每一照顧單元以9人為上限。（二）設置數量：每一承辦單位最多設2個照顧單元
截至2015年10月底止計6個民間單位成立
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(6/11)
資料來源:衛福部，2016
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(衛福部，2016)
老人營養餐飲服務（7/11）
社區式餐飲服務提供內容如下：
一、社區定點用餐服務。
二、視服務對象需求，提供個別性飲食。
餐飲服務提供單位應辦理下列事項：
一、訂定工作內容及督導流程。
二、製作服務紀錄。
三、提供衛生安全及營養均衡
之飲食。
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輔具購買、租借（8/11）
本補助內容含輔助器具(18項) 補助項目表備註如下：
一、直轄市、縣（市）政府得依其財政狀況，自行增訂本項目表未列之輔助器具補助項目、最高補助金額、最低使用年限及適用對象；輔具租借由直轄市、縣（市）政府 依相關規定辦理。
二、配合內政部推動直轄市、縣（市）設置輔具資源中心，期使輔具有效回收再利用，上開輔具項目得採現金給付或實物給付方式辦理，並授權由直轄市、縣（市）政府視其實際執行狀況辦理。
三、同時領有身心障礙手冊者得依身心障礙者醫療及輔助器具費用補助辦法申請補助。但輔具使用年限未達最低使用年限之相同項目不得重複申請。
四、核定補助起十年內以新臺幣十萬元為限。但經直轄市、縣（市）主管機關評估有特 殊需要者，得專案增加補助額度。 48
喘息服務—以新北市為例（9/11）
機構喘息：短時間內家人無法照顧時，將家中需要照顧的失能者送至政府的合約機構中，接受二十四小時全天候的日常生活照顧。
服務項目：受委託機構應於機構內提供個案日常生活照顧、護理照顧、復健活動及其他相關服務。
補助標準：
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【社區照護】瑞智/瑞齡學堂（10/11）
輕、中度失智症長輩及家庭照顧者的治療性團體活動課程，如瑞智學堂、新北市瑞齡學堂、桃園揚智學堂等。
透過專業課程與活動引導，讓失智老人多動腦、多運動，以減緩退化速度，減輕家人照顧的負荷。
服務對象：提供疑似失智者或輕度失智(CDR=1)者
2014年5月共計50個辦理單位(內政部，
2013)
J.Tang
失智症社區服務據點(全國長照樂智社區服務據點)
服務對象：1、失智症患者：經公辦公營之公立醫院或經衛生福利部評鑑合格之區域及以上之醫院、精神專科醫院診斷為失智症，並載明CDR(Clinical Dementia
Rating)評估結果為0.5(含)以上者。2、經專業人員評估（如以MMSE、AD8或SPMPQ
等評估工具）為疑似失智症者，但須在接受本案計畫服務3個月內於上述醫院確定失智症診斷，CDR為0.5以上。
服務內容包括：健康促進活動、關懷訪視、家屬支持服務及社區宣導活動，以社區之需求為基礎，讓失智長輩及家庭在社區中獲得服務，建構多元長期服務資源網絡。目前全臺共設置27個據點
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互助家庭（台灣失智症協會
HTTP://WWW.TADA2002.ORG.TW/TADA_EVENT_DETAIL.ASPX?PK=187）
「瑞智互助家庭(Family of Wisdom)」是台灣失智症協會首創的服務。過去失智長者參加一般老人活動，常因病徵而與人衝突或出現重複言語等異常行為而被排斥，導致家屬擔心異樣眼光，不敢帶失智長者出門。為了增加失智長者和家屬們的社交空間和彼此交流的機會，瑞智互助家庭為失智者及家屬量身打造有別於日照中心和照護機構的居家活動空間。
瑞智互助家庭是以自助互助之方式，無工作人員提供直接照顧，而由失智者及家屬自主選擇和規劃每日的活動，如唱卡拉ok、寫書法、畫畫、運動腳踏車、玩特別設計的電腦遊戲等，還有長者最愛的打麻將。
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小規模多機能服務〈11/11 〉服務項目：
(一)為提供老人使用多項服務之選擇，服務單位以辦理日間照顧服務為基礎，採堆積木方式擴充多項服務，以推展小規模多機能服務計畫。
(二)辦理小規模多機能服務之服務單位，應至少具備以下第1項至第3項服務之功能，並可擴充第4項至第6項等其他服務項目：1.日間照顧服務;2.居家服務;3.臨時住宿服務 (喘息服務);4.餐飲服務;5.交通接送服務;6.其他長照相關服務。
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〈11/11 〉
三、機構式服務--長期照顧機構服務
老人長期照顧機構
養護型
長期照護型
失智照顧型
護理之家
身心障礙托育養護機構
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長照機構(衛福部，2016)
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備註:失能老人數=每月底老年人口數*失能率15.42%
其他相關資源
安全維護：老人保護、獨居老人關懷服務、緊急救援服務、預防走失手鍊
輔具與住宅改善：中低老人住宅修繕補助、身心障礙者生活輔具 、 「臺北扶老˙軟硬兼施」服務
經濟補助：低收入生活補助、中低收入老人生活津貼、身障生活補助（津貼）、老年基本保證年金、馬上關懷急難救助、急難救助、民間資源
健康維護：健保補助、老人健檢、中低假牙補助、臨時看護補助、醫療補助
交通服務：公車、捷運、計程車、復康巴士
家庭照顧者支持服務：培訓、成長團體、中低特別照顧津貼 58
資源應用59
認識在地資源
資源應用前最好能先到各縣市網站，先了解在地資源
資源應用
一、初步評估
身份認定：老人（獨居）、身心障礙者、原住民、其他
經濟狀況：低收入戶、中低收入戶、中低收入老津、一般
失能程度：輕、中、重、極重
家庭支持系統：有無照顧者及其照顧情況
居家環境：住屋及室內外無障礙環境
二、轉介服務—照管中心、身障者資源中心、社福中心、老服中心…
三、協助申請相關補助
四、結合民間資源—經濟、照顧
案例討論
謝謝聆聽敬請指教
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