תוחיטב להונ – sf01 האופר תודסומבחותיפ ןונכת להנמ –...

01SF – נוהל בטיחות

במוסדות רפואה

2017מהדורה ראשונה

עריכה: יוסי שחר

הקדמה

ה ידי המינהל לתכנון, פיתוח ובינוי מוסדות רפוא -מפורסם לראשונה על SF-01נוהל

הנוהל נערך, בהתאם לתקנות ולתקני בטיחות המקובלים בישראל.

ם יבא –הידע והניסיון הרב שהצטברו במהלך השנים האחרונות במערכת הבריאות בנושא בטיחות

לידי ביטוי בנוהל זה.

של המועסקים במוסדות בתחום הבטיחות, מייחס חשיבות רבה להעשרת הידע, משרד הבריאות הרפואה.

לתחום הבטיחות בעבודה במוסדות הרפואה, החלטנו רחבעדר מסמך מרכז המספק כיסוי בה

.01SFאת נוהל בטיחות לפרסם

סדות מופנה לכל הגורמים המעורבים בתחום הבטיחות בעבודה, ובכלל זה הנהלות מו הנוהלהרפואה, סגל רפואי ופארא רפואי בבתי החולים, מהנדסי בתי חולים, מתכננים, קבלנים, מתקינים,

יצרני ציוד וספקים, מנהלי פרויקטים ומפקחים, בודקים ואנשי אחזקה.

יועץ און ז"ל, -)דני( בר דניאל ג'והדוחף לכתיבתו, דיפל' אינ , היוזםהנוהל מוקדש להוגה הרעיוןשנפטר בטרם ראה את ה,ולבינוי מוסדות רפוא , פיתוחינהל לתכנוןהמ - תיות ולאחזקהבכיר לתש

.הנוהל יוצא לאור

לגיבוש על תרומתם , הישהיו שותפים מלאים לעשי ,של משרד הבריאותהעובדים תודות לצוות הנוהל.

מח' בטיחות בי"ח שיבא – מיכל קפלנסקיגב'

ות בי"ח הלל יפהבטיח ענףמנהלת –גב' פולינה מצר )לשעבר( , משרד הבריאותמנהלת אגף להבטחת איכות – נעמי ליבניגב' מנהל המח' לבריאות העובד – אלי רוזנברגד"ר )לשעבר( מנהל מח' בטיחו בי"ח שיבא –סידי משהמר )לשעבר(מנהל מח' בטיחות מרכז רפואי ת"א – מני ברקוביץמר

והל.שערך את הנ ליוסי שחר ה מיוחדתתוד

יהודה רון סמנכ"ל בכיר וראש המינהל

מנהל תכנון פיתוח – משרד הבריאות

מוסדות רפואה ובינוי Ministry of health

Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01ל בטיחות במוסדות רפואה נוה

Page 1 דף כללי

of 398

Page

01SF – נוהל בטיחות

במוסדות רפואה

7201מהדורה ראשונה

עריכה: יוסי שחר



Date תאריך



of 398

Page

תוכן עניינים

11 משק למחלקות בטיחותנוהל .......... .1

11 כללי .. .1.1

12-14 ביולוגיים סיכונים .. .1.2

15 ללטקס אלרגיה .. .1.3

16-17 לכימיקלים חשיפה .. .1.4

19 נכונה והרמה עבודה כלי .. .1.5

23- גינון .. .1.6

24-26 שינוע .. .1.7

29- הדברה .. .1.8

30-31 סולמות .. .1.9

32-33 התחשמלות .1.10

34-35 שריפה .1.11

36-37 ארגונומיה .1.12

ביולוגיים סיכונים .2 .1.13

14

17 ללטקס אלרגיה .3 .1.14

לכימיקלים חשיפה .4 .1.15

18

והרמה עבודה כלי .5 .1.16

20 נכונה



Date תאריך



of 398

Page

22 גינון .6 .1.17

26 שינוע .7 .1.18

29 הדברה .8 .1.19

32 סולמות .9 .1.20

34 התחשמלות .10 .1.21

36 שריפה .11 .1.22

38 ארגונומיה .12 .1.23

בטיחות נוהל .1 .1.24

40 כזיתמר סטרילית אספקה לעובדי

ביולוגיים סיכונים .2 .1.25

41

45 ללטקס אלרגיה .3 .1.26

מוגברת סכנה .4 .1.27

46 לתאונות

לכימיקלים חשיפה .5 .1.28

49

אתילן עם עבודה .6 .1.29

51 אוקסיד

מכשיר עם עבודה .7 .1.30

54 פלזמה

אוטוקלב מכשירי .8 .1.31

55



Date תאריך



of 398

Page

57 התחשמלות .9 .1.32

59 שריפה .10 .1.33


לעובדי בטיחות נוהל .1 .1.35

72 מחסן

וכללי אישי מגן ציוד .2 .1.36

73 במחסן כללים בטיחות

75 אחסון .3 .1.37

77 מלגזות .4 .1.38

סולמות על עבודה .5 .1.39

79

והרמה עבודה כלי .6 .1.40

80 נכונה

81 התחשמלות .7 .1.41

83 שריפה .8 .1.42




Date תאריך



of 398

Page

85 רפואי במוסד מכבסה לעובדי בטיחות נוהל ............ .2

85-86 סיכוני בטיחות במכבסה .. .2.1

87-90 סיכונים ביולוגיים .. .2.2

91 אלרגיה ללטקס .. .2.3

92-93 התחשמלות .. .2.4

94-95 שריפה .. .2.5

96-100 סיכונים בסביבת העבודה .. .2.6

101-102 חשיפה לכימיקלים .. .2.7

103-104 ארגונומיה .. .2.8

105 מטבח לעובדי בטיחות נוהל ............ .3

105-106 ללי כ .. .3.1

107-110 סיכוני בטיחות בעבודות מטבח .. .3.2

111-112 עבודה עם חומרי ניקוי .. .3.3

113 עבודה עם מכונות עיבוד מזון .. .3.4

114-117 התחשמלות ושריפה .. .3.5

114-115 התחשמלות .. .3.6

116-117 שריפה .. .3.7

118-119 ארגונומיה .. .3.8

120 שמירה על הגיינה אישית .. .3.9



Date תאריך



of 398

Page

121 נמרץ בטיפול הרפואי לצוות וגהות בטיחות נוהל ............ .4

121-124 במחלקת טיפול נמרץ סיכוני בטיחות .. .4.1




131-133 התחשמלות .. .4.5

133-135 שריפה .. .4.6

136-138 סכנה מוגברת לתאונות .. .4.7


141-149 גזים רפואיים .. .4.9

150-153 בטיחות קרינת רנטגן .4.10

154-155 שמירה על הגינה אישית .4.11

156-157 לחץ נפשי ושחיקה .4.12

158 ניתוח בחדר הרפואי לצוות בטיחותנוהל ............ .5

158-161 סיכוני בטיחות בחדר ניתוח .. .5.1

162-165 רנטגן בטיחות קרינת .. .5.2


172-173 פלומת עשן .. .5.4


175-177 סיכוני לייזר .. .5.6




Date תאריך



of 398

Page

178-175 התחשמלות .. .5.8

185-187 שריפה .. .5.9

188-190 סכנה מוגברת לתאונות .5.10

191-192 חשיפה לכימיקלים .5.11

193-201 גזים רפואיים .5.12

202-204 פסולת גזים רפואיים וגזי הרדמה .5.13


209-208 ארגונומיה .. .5.15

210 אורתופדית קהבמחל הרפואי לצוות בטיחות נוהל ............ .6

210-212 אורתופדיתסיכוני בטיחות במחלקה ה .. .6.1

213-216 בטיחות קרינת רנטגן .. .6.2




224-226 התחשמלות .. .6.6

226-228 שריפה .. .6.7



234-239 רפואייםגזים .6.10


242-244 ארגונומיה .6.12



Date תאריך



of 398

Page



Date תאריך



of 398

Page

245 אונקולוגית במחלקה הרפואי לצוות בטיחות נוהל ............ .7

245-247 סיכוני בטיחות במחלקה אונקולוגית .. .7.1




254-256 התחשמלות .. .7.5

257-258 שריפה .. .7.6


262-264 חשיפה לכימיקלים ולחומרים ציטוטוקסיים .. .7.8

265-270 גזים רפואיים .. .7.9

271-272 שמירה על היגיינה אישית .7.10

273-275 ארגונומיה .7.11

276-280 חדרי בידוד .7.12

281 המטולוגית במחלקה הרפואי לצוות בטיחות נוהל ............ .8

281-283 סיכוני בטיחות במחלקה ההמטולוגית .. .8.1




290-292 התחשמלות .. .8.5

293-294 שריפה .. .8.6




Date תאריך



of 398

Page

298-300 חשיפה לכימיקלים ולחומרים ציטוטוקסיים .. .8.8

301-306 גזים רפואיים .. .8.9

307-308 שמירה על הגיינה אישית .8.10

309-311 ארגונומיה .8.11

312-316 חדרי בידוד .8.12

317 פנימית במחלקה הרפואי לצוות בטיחות נוהל ............ .9

317-319 סיכוני בטיחות במחלקה פנימית .. .9.1




326-328 התחשמלות .. .9.5

328-330 שריפה .. .9.6



336-341 גזים רפואיים .. .9.9

342-343 שמירה על היגיינה אישית .9.10

344-346 ארגונומיה .9.11

347-351 חדרי בידוד .9.12



Date תאריך



of 398

Page

352 ילדים במחלקת הרפואי לצוות תבטיחו נוהל .......... .10

352-354 סיכוני בטיחות במחלקת ילדים .10.1

355-360 סיכונים ביולוגיים .10.2

361 אלרגיה ללטקס .10.3

362-366 התחשמלות ושריפה .10.4

362-364 התחשמלות .10.5

364-366 שריפה .10.6

367-369 סכנה מוגברת לתאונות .10.7

370-371 חשיפה לכימיקלים .10.8

372-376 גזים רפואיים .10.9

377-378 שמירה על היגינה אישית .10.10

379-381 ארגונומיה .10.11

382-386 חדרי בידוד .10.12

387 לקבלנים בטיחותנוהל .......... .11

387-389 ,מטרה,תכולה והגדרות כללי .11.1

390היתרים ואישורים .11.2

390-391 עבודות בינוי וגידור .11.3

391 ציודמתקנים ו .11.4

391-392 עבודות חשמל .11.5

393-394 מניעת שריפות .11.6

394עבודה בגובה .11.7



Date תאריך



of 398

Page

394-395חומרים מסוכנים .11.8

395 אמצעי מיגון אישיים .11.9

396הצהרת קבלן -1נספח .11.10

Ministry of health משרד הבריאות

Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01נוהל בטיחות במוסדות רפואה

Page 13 דף מחלקת משק

of 398

Page

כללי:

הנהלת המוסד הרפואי ומנהליו מחויבים לשמור על בטיחות : הנוהלהגדרת 1.1

.בתחומיווגהות העובדים

ודרכי בעבודת מחלקת משקהבטיחותיים הכרת הסיכונים: מטרת הנוהל 1.2

.מזעורם

קבלנים ועובדים לרבות במחלקת משקהעובדים ל והל זה חל על כלנ חלות: 1.3

.זמניים

:עבודתםבמהלך משקנחשפים עובדי הסיכונים אליהם 1.4

סיכון מוגבר לתאונות כתוצאה מ: 1.4.1

מסולמות נפילות 1.4.1.1

חבלה/מכה מנפילת חפצים 1.4.1.2

דברהחשיפה לחומרי ה 1.4.1.3

.התחשמלות מציוד לא תקין 1.4.1.4

שריפה. 1.4.1.5

הרמה ונשיאה. -סיכונים ארגונומיים 1.4.1.6

עבודה בסביבת מלגזות ומשאיות. 1.4.1.7

ימיים)חם או קור(קלחשיפה לרעש יתר,תנאים א-סיכונים פיזיקליים 1.4.1.8

המאוחסנים במחסן כתוצאה משפך או טיפול -חשיפה לחומרים כימיים 1.4.1.9

לא נכון.

י עבודה ידניים וחשמליים סיכונים לפגיעה מכנית ממכונות וכל 1.4.1.10

.מיטלטלים

חשיפה לאבק. 1.4.1.11

בעת ביצוע עבודות חוץ כגון טיאטוא כבישים.-סכנת דריסה 1.4.1.12


Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01ת במוסדות רפואה נוהל בטיחו

Page 14 דף מחלקות משק

of 398

Page

סיכונים ביולוגיים .2

גורמי חשיפה להיצירת נוהל מנחה אחיד למניעה והפחתת מטרת הנוהל: 2.1

. HIV -ו B,Cכגון הפטיטיס סיכון ביולוגיים

תחולת הנוהל: 2.2

אשר להם נגיעה ישירה או עקיפה ות המשקהעובדים במחלקכלל

. גורמי סיכון ביולוגייםעם

פתוגנים ניתנים להעברה כאשר דם מזוהם או חומרים :הגדרה-פתוגניים 2.3

מדבקים אחרים חודרים למחזור הדם .

לדם. חשופים במהלך העבודה העובדים עלולים למצוא את עצמם :כללי 2.4

ופינוי פסולת זיהומית מהמחלקות ,איסוף פסולת חדה ניקיון כגון פעולות

פתוגניםבפני סכנת הדבקות מעלול העובד להיות חשוף ומפחי האשפה

זהירות בכל עת. יש ב. יש לנהוג או איידס C ו Bהפטיטיס שונים כגון

.להתייחס לכל חשיפה לדם או לנוזלי גוף כבעלת פוטנציאל הדבקה

רכת החיסונית הינו נגיף אשר מחליש בהדרגה את המע -HIV -אידס 2.4.1

של האדם , ומשאיר אותה ללא יכולת להילחם בנגיפים אחרים.

איידס, למרות שמוגדר כיום כמחלה כרונית, גורם למחלות זיהומיות

לאדם הנפגע עלולים שלא קשות לטיפול וכתוצאה מכך לתמותה.

להיות סימפטומים כלל אשר יעידו על מחלתו , או סימפטומים כגון

שקל, שלשול, שיעול יבש ממושך או חום.עייפות, ירידה במ

הינו נגיף אשר גורם לדלקת בכבד ועלול להוביל -Bהפטיטיס 2.4.2

למחלת כבד, סרטן בכבד או אפילו למוות. טווח הסימפטומים למחלה

ללא סימפטומים כלל לבין סימפטומים של שפעת קלה , –זו נע בין

עד 2ר צהבת ומחלה קשה. הסימפטומים עלולים להתגלות רק כעבו

חודשים מרגע ההדבקה. אולם, אדם זה יכול להדביק את הסובבים 6

אותו מספר שבועות לפני הופעת הסימפטומים.

ובדומה וירוס זה מועבר אף הוא במגע עם דם – Cהפטיטיס 2.4.3

עלול לגרום אף הוא לשחמת הכבד וסרטן. בניגוד Bלהפטיטיס

חיסון או תרופה . C, אין להפטיטיס Bלהפטיטיס


Date תאריך



of 398

Page

עיקרון המניעה של העברת מחלות אלו כולל שימוש באמצעי זהירות 2.4.4

עם הקטנת מגע שימוש באמצעי מגן אישיים, כללים, רחיצת ידיים,

.נוזלי גוףהפרשות המכילות

דרכי החשיפה במקום העבודה נחלקות ל: 2.5

יכולים להיות הדםפתוגניים המועברים ע"י –חדירה דרך העור 2.5.1

פתוחים שעליהם נשפך נוזל גוף מזוהם או מדביקים דרך פצעים

באמצעות דקירה /חתך.

כאשר הדם הנגוע או חומרים -הפרשה רירית דרך קרום התא 2.5.2

מדבקים פוטנציאלים אחרים חודרים דרך הפרשה רירית בעין, באף

או בפה.

דם: בהאמצעים הקיימים להפחתת החשיפה לפתוגנים הנישאים 2.5.3

י, חיסונים, נהלי עבודה, שמירה על אמצעים הנדסיים, ציוד מגן איש

היגיינה וניקיון.

ציוד מגן אישי: 2.6

/מגן פניםמשקפי מגן 2.6.1

בכל מצב בו תתכן התזה/ רסס או /מגן פניםיש להרכיב משקפי מגן

טיפות של דם אל כיוון העובד.

יש ללבוש כפפות:- כפפות 2.6.2

בכל מקרה בו קיים סיכוי למגע עם דם או הפרשות גוף . 2.6.2.1

ניקוי מכשירים וציוד . בעת פעולות 2.6.2.2

אין לשטוף או לבצע שימוש חוזר בכפפות חד פעמיות. 2.6.2.3

אמצעים הנדסיים: 2.7

מיד לאחר הסרת יש לשטוף את הידיים -כיורים לשטיפת ידיים 2.7.1

הכפפה.

להם קיים כיום פתרון גורמים פתוגניים: יש להתחסן עבור אותם חיסון 2.8

חיסוני.

.B (HBV )הפטיטיס 2.8.1

תפרסמות ע"י משרד הבריאות מעת לעת.בהתאם להנחיות המ 2.8.2


Date תאריך



of 398

Page

נהלי עבודה: 2.9

וודא כי המיכל סגור.-בעת איסוף פסולת חדה 2.9.1

לדווח על פי נוהל הדיווח או התזה לעין יש חשיפה לדםבמקרה של 2.9.2

הרפואי. המוסד של

יש לעבוד בהתאם לנוהל המוסד הרפואי בהתאם לסוג -שפך ביולוגי 2.9.3

החומר המזהם.

-הדרכה 2.10

(,בודה ) מסירת מידע והדרכת עובדיםכה ,בהתאם לחוק ארגון הפיקוח על העיש לקיים הדר

,וכן טיפול בפסולת במוסדות רפואיים (,)תקנות בריאות העם פסולת רפואית 1999 -התשנ"ט

. בעת הקבלה לעבודה וכן לערוך רענון שנתי בדבר 1997 -במוסדות רפואיים(,התשנ"ז

ם. הסיכונים הכרוכים בעבודה ואופן מניעת


Date תאריך



of 398

Page

אלרגיה ללטקס .3

רם לעלייה במספר מקרי והשימוש הגובר בכפפות לטקס וגומי ג: הגדרה 3.1

.האלרגיה ללטקס בין עובדי מערכת הבריאות

הכרת הסיכונים שבחשיפה ללטקס. מטרת הנוהל: 3.2

: כל העובדים המשתמשים בכפפות לטקס.תחולת הנוהל 3.3

השימוש בכפפות החולים בישראל -בשנים האחרונות גדל והולך בבתי כללי: 3.4

לטקס בעקבות עלייה ניכרת בשיעור המחלות הזיהומיות המועברות דרך דם

ומחלת האיידס. אולם השימוש C -ו Bוהפרשות, כגון דלקת כבד מסוג

הגובר בכפפות לטקס וגומי גרם לעלייה במספר מקרי האלרגיה ללטקס בין

” טלק)” באבקההוא הלטקסחלקיקי . מקורם של עובדי מערכת הבריאות

בעת לבישת .למעשה עמילן( שפזורה בחלקן הפנימי של כפפות רבות

הכפפות ובשימוש בהן מתפזרים באוויר חלקיקי הלטקס הקשורים לאבקה

שגורמים לריגוש במערכת הנשימה. והם

:התפתחות של אלרגיה ללטקס עקב חשיפה למוצרים המכילים הסיכון 3.5

לטקס, כגון כפפות.

תופעות האלרגיה ללטקס הן בדרך כלל : טקסתופעות האלרגיה לל 3.6

באזור מגע העור עם הגומי. הלובשים כפפות יפתחו תפרחת ,מקומיות

בדרך כלל זמן קצר לאחר לבישתן. לעתים ,מקומית בידיים המלווה בגרד עז

בשלבים הראשונים, לאחר .זמה, סדקים בעור ועור יבשקמתפתחת במקום א

שלא הדרגה ואינן מופיעות כל זמןהסרת הכפפות, התופעות חולפות ב

לובשים אותן. אחר כך התופעות המקומיות עשויות להחמיר ולא להיעלם

באנשים הרגישים יותר או באלה שחשופים גם לחלקיקי הלטקס .לזמן ארוך

תופעות אלרגיות נוספות הכוללות תפרחת שבאוויר, עשויות להתפתח

נפיחויות בפנים ובעיניים ,מתפשטת באזורים רבים בגוף המלווה בגרד עז

.ולעתים בלוע, נזלת, דמעת, גרד בעיניים והתקפי אסתמה

:מזעור הסיכון 3.7

ללבוש כפפות נטולות אבקה ובדרך זו במקרה של רגישות מומלץ 3.7.1

.באוויר להקטין את פיזור חלקיקי הלטקס

( תביא ךידי LATEX FREEלבישת כפפות שאינן מכילות לטקס ) 3.7.2

רוב הלוקים ברגישות בעור.היעלמות התופעות אצל


Date תאריך



of 398

Page

חשיפה לכימיקלים .4

לסכן את בריאות עלולה חומרים כימיים עבודה לא נכונה עם הגדרה: 4.1

.העובדים

הגדרת אופן עבודה בטוח עם חומרים כימיים בעבודה. מטרת הנוהל: 4.2

. עובדי מחלקות המשקכל תחולת הנוהל: 4.3

ודה לא נכונה עם במהלך העבודה קיים שימוש בחומרים כימיים. עב כללי: 4.4

חומרים כימיים ללא אמצעי בטיחות עלולה לגרום לנזקי בריאות קצרי וארוכי

טווח, כתלות בסוג החומר ובמשך החשיפה.

חשיפה לריכוזים גבוהים מהמותר של חומרים כימייים אשר עלולים הסיכון: 4.5

לגרום לנזק בריאותי.

מזעור הסיכון: 4.6

מר לפני תחילת העבודה עימו יש לקרוא את גיליון הבטיחות של החו 4.6.1

ולהחזיקו בסמוך לעמדת העבודה.במידת הצורך ניתן להתייעץ עם

ממונה הבטיחות של המוסד הרפואי.

יש לקרוא ולעקוב בעיון אחר ההוראות על תוויות האזהרה של 4.6.2

החומרים.

יש להקפיד על שימוש בציוד מגן אישי מתאים, בהתאם לסוג 4.6.3

ן והוראות פנימיות. החומר,הנחיות הבטיחות של היצר

יש להרכיב בכל פעולה בה קיים סיכוי להתזת -משקפי מגן/ מגן פנים 4.6.4

חומר כימי לעיניים .

יש לפעול בהתאם לכתוב בגיליונות הבטיחות בכל מה שקשור 4.6.5

לטיפול, אחסון ופינוי של חומרים מסוכנים.

יש לעבוד בהתאם לנוהל פינוי השפך של המוסד -שפך חומר כימי 4.6.6

(.MSDSבהתאם לגליון הבטיחות של החומר )הרפואי ו

פינוי שפך יעשה אך ורק ע"י אנשי צוות שאומנו לכך, ובעזרת ערכת 4.6.7

פינוי השפך המתאימה.

אין להשאיר בקבוקים על קצה שולחן או מדף.-למניעת שפך 4.6.8

יש להשתמש במיכלים המקוריים של הכימיקאלים בלבד. אין להעביר 4.6.9

לבקבוקים זמניים לא מסומנים.


Date תאריך



of 398

Page

יש לאחסן את החומרים בהתאם לקבוצות הסיכון השונות ובארונות 4.6.10

ייעודיים.

יש לסגרן היטב. אין להשאיר אריזות פתוחות.לאחר השימוש בחומר, 4.6.11

אין לאחסן חומרי ניקוי בקרבת מזון. 4.6.12

אין להניח חומרי ניקוי על השיש. 4.6.13

אין לחזיק שתייה בעגלות הניקוי.-עגלות ניקוי 4.6.14

במיכלים.אין לעשות שימוש חוזר 4.6.15

אין לאכול ,לשתות, לעשן או להתאפר בקרבת חומרים כימיים. 4.6.16


Date תאריך

.Rev 1 דורהמה SF 01נוהל בטיחות במוסדות רפואה


of 398

Page

כלי עבודה והרמה נכונה .5

.בכל עבודה בה קיים חשש לכניסת גופים לעיניים יש להרכיב משקפי מגן 5.1

ב ונוהגים על פי כללי טודאו שהעובדים מאומנים הי-בשימוש עם כלי עבודה ידניים 5.2

הבטיחות.

ד.השתמשו בכלים תקינים בלב 5.3

בחרו את הכלי הנכון לביצוע העבודה. 5.4

אין להשתמש -אינו תקין.במידה והכלי תקינותבדוק לאיתור –לפני תחילת עבודה עם כלי 5.5

בו.

יש לשמור על סביבת עבודה נקייה ומסודרת.-על מנת למנוע תאונות 5.6

.אין להשאיר כלי עבודה פועל ללא השגחה 5.7

אין להסיר הגנות בטיחות ממכשירים. 5.8

,לכוון או לטפל בכלי בעודו מחובר לחשמל.אין לנקות 5.9

אין להשתמש בכלי לביצוע עבודה שאיננו מיועד לה. 5.10

במהלך טיפוס על סולם או מבנה יש לשאת את הכלים בתיק או בחגורה ייעודית אשר 5.11

תבטיח אפשרות שימוש בשתי ידיים לצורך טיפוס על הסולם ואי נפילת כלים מהחגורה.

כיסי הבגדים.אין לשאת כלים חדים בתוך 5.12

כלי -ות ולגהות )פרק זחלקבלת מידע נוסף ניתן לפנות לדפי מידע טכניים של המוסד לבטי 5.13

עבודה ידניים, וכן למדריך לקבלן בענף הבנייה(

כלי עבודה מיטלטלים 5.14

. לערוך בדיקה ויזואלית לתקינות הכלים לפני השימושיש 5.14.1

לי בידוד ובע ותקינים לשימוש שלמים להיות חייבים העבודה כלי 5.14.2

.כפול

כלי עבודה חשמליים מטלטלים חייבים בבדיקה שנתית של חשמלאי 5.14.3

לתקינותם.

יסומן ויאוחסן בנפרד. -כלי שאינו מתאים לשימוש/שבור 5.14.4

השימוש במכונות, כלים וציוד מותר לאחר קבלת הדרכת הפעלה 5.14.5

. יש להקפיד על קיום ממנהל המחלקהלציוד והוראות בטיחות

יחות.הוראות ההפעלה והבט


Date תאריך



of 398

Page

ושינוע רהיטים משאות הרמת 5.15

במידה -יש להעדיף שימוש באמצעי מכני על פני הרמה ושינוע ידניים 5.15.1

.נוסף בעובד להיעזר יש, מדי כבד והמשא

: משא בעת הרמת 5.15.2

יש לעמוד קרוב למשא שמתכונים להרים,ההרמה תבוצע תוך 5.15.2.1

כיפוף ברכיים ויישור הגב.

-אל קרבת הגוףיש לאחוז את המשא בצורה יציבה ולהביאו 5.15.2.2

מומלץ לעשות שימוש בככפות על מנת להגדיל את האחיזה

ולמנוע פגיעה בידיים.

יש לודא שדה ראיה מעל למשא המורם. 5.15.2.3

בעת ההליכה עם המשא יש לצעוד בצעדים קטנים ולא לסובב 5.15.2.4

את הגב.

.ישר והגב כפופות כשהברכיים תבוצע המשא הנחת 5.15.2.5

צע את הפריקה יש להניח את המשא בקצה המשטח עליו יש לב 5.15.2.6

כאשר אצבעות הידיים מרוחקות מתחתית המטען למניעת

מעיכת אצבעות.

יש להניח את המשא על משטח יציב. 5.15.2.7


Date תאריך



of 398

Page

גינון .6

שימוש סיכונים בטיחותיים וגיהותיים המחייביםלבעבודות הגינון חשופים העובדים כללי: 6.1

בציוד מגן אישי,הגנת מכונת ואזור העבודה.

סיכונים: 6.2

נפילה מגובה. החלקות, ת ממשטחים,נפילו-תאונות 6.2.1

יה או כלי עבודה.חמצמ-חתכים 6.2.2

סולמות,משטחי עבודה.-נפילות 6.2.3

ייםאליפיזיק 6.2.4

.ישירה או מוחזרת בזמן העבודה בחוץ לשמשמרובה חשיפה 6.2.4.1

,רעש חום ,לחות גבוהה,קור ם אקלימיים קשים, חשיפה לתנאי 6.2.4.2

.וכדומה

,הכשות מבעלי ,עקיצותכתוצאה מצמחייה רעילה-גייםוסיכונים ביול 6.2.5

חיים.

.פגיעה מכלי עבודה ) מסור חשמלי, מכסחת דשא,( 6.2.6

:מזעור הסיכונים 6.3

ובאור יום. רצוי ומומלץ לעבוד בשעות הבוקר 6.3.1

יש להמנע מעבודה בחוץ בתנאי חום או קור קיצוניים. 6.3.2

הקשורים בנוגע לסיכונים לפני תחילת העבודה יש לקבל הדרכה 6.3.3

והמכשירים.הכלים הפעלתב לעבודה ואופן השימוש הבטוח

הכולל: המתאים לאופי העבודה בציוד מגן אישי יש להשתמש 6.3.4

נעלי בטיחות 6.3.4.1

משקפי מגן 6.3.4.2

ביגוד ארוך 6.3.4.3

מגיני אוזניים 6.3.4.4

קרם הגנה 6.3.4.5

כובע 6.3.4.6

יש להימנע מביצוע עבודות גיזום בקרבת כבלי חשמל. 6.3.5

מכשולים,שאריות גזם או ופנוי בצע סריקה יש לת העבודה לפני תחיל 6.3.6

עצמים אשר עלולים ליפול או להפריע בזמן העבודה.

בסיום העבודה יש לאסוף את הגזם ולא להשאירו במעברים. 6.3.7

http://safety.huji.ac.il/content.php?id=201#מגן

http://safety.huji.ac.il/content.php?id=201#מגן


Date תאריך



of 398

Page

אין להסיר או לשנות את התקני המיגון המקוריים של היצרנים. 6.3.8

הביםיש לעבוד עם מגינים על כלי עבודה בעלי חלקים נעים או ל 6.3.9

כלי עבודה ומכשור 6.3.10

להשאיר כלי פועל ללא השגחה. אין 6.3.10.1

אין להשאיר כלי עבודה בשטח. 6.3.10.2

כלים ידניים חייבים להיות תקינים ומתאימים לייעודם. אין 6.3.10.3

.בכלי עבודה לשימוש שלא יועדו לו להשתמש

)כגון: מזמרה, מספרי גיזום( יינשאו בתוך נרתיק כלים חדים 6.3.10.4

.ייעודי

מטלטלים חייבים להיות בעלי בידוד כפול עבודה חשמלייםכלי 6.3.10.5

שלם ותקין ומוגנים בממסר פחת.

לפני תחילת עבודה יש לבצע בדיקה ויזואלית לתקינות הכלי. 6.3.10.6

במקרה של כבל חשמל חשוף או שבור יש להשבית את הכלי.

להיות מוגנים חייבים כלים בעלי חלקים נעים או להבים -הגנות 6.3.10.7

בהתאם לחוק.לבטח

זוקה לכלים על פי הוראות היצרן.יש לבצע תח 6.3.10.8

אין למלא דלק במכשיר פועל או מותנע או כאשר מנוע המכשיר 6.3.10.9

חם.

: )ממונעות עצמית וידניות( מכסחות דשא 6.3.10.10

יש לוודא כי המגן על פתח פליטת העשב מורכב במקומו ויציב על 6.3.10.10.1

מנת למנוע העפת אבנים או רגבי עפר.

. ומשקפי מגן יש להשתמש באוזניות 6.3.10.10.2

ודא כי קיים משבת מנוע בידית המכסחת המפסיק את פעולת יש לו 6.3.10.10.3

הסכין ברגע בו מוסרת היד מידית הדחיפה.

במכסחות ממונעות עצמית יש לוודא כי קיים מגן על גל ההינע 6.3.10.10.4

)הקרדן(.

במכסחת המורכבת על גבי טרקטור יש לנהוג לפי כל כללי הנהיגה 6.3.10.10.5

והנסיעה )בעיקר לאחור !(.

אלא לאחר –לל, ובאזור הסכינים בפרט אין לטפל במכונה בכ 6.3.10.10.6

השבתה מוחלטת של הכלי.


Date תאריך



of 398

Page

חרמש מוטורי: 6.3.10.11

יש לוודא שימוש בריתמה המבטיחה אי הגעת ראש החרמש אל 6.3.10.11.1

המפעיל.

יש לוודא כי מגיני החום על המנוע מורכבים. 6.3.10.11.2

. +משקפי מגןיש להשתמש בציוד מגן אישי כנגד רעש 6.3.10.11.3

-שים נוספים הכלי באזור בו נמצאים אנ אין להפעיל את 6.3.10.11.4

מטר. 15ברדיוס של

העפת למניעתיש לוודא כי מגן הראש הסובב תקין ושלם 6.3.10.11.5

חפצים ואבנים.

מפוח עלים: 6.3.10.12

במסכה חד פעמית לאבק.יש להשתמש 6.3.10.12.1

יש להשתמש בציוד מגן כנגד רעש. 6.3.10.12.2

מטר. 15רדיוס עבודה מאנשים אחרים של יש לשמור 6.3.10.12.3

.חובה לחבוש משקפי מגן מחוסמות 6.3.10.12.4

חי, משורי שרשרת: מגזמת גדר 6.3.10.13

הכלי מותר לעבודה רק לעובד מיומן, בקי ומנוסה המכיר את כל 6.3.10.13.1

סיכוני הכלי !

יש לוודא קיומו של מגן היד ומשבת המנוע המפסיק מיידית פעולה 6.3.10.13.2

עם הסרת היד האוחזת במשור.

יש לכסות את להב המשור בגמר העבודה. 6.3.10.13.3

מתאים.ציוד מגן אישי 6.3.10.13.4

לפי הצורך אחרים ועוברי אורח. נדרשת שמירת מרחק מאנשים 6.3.10.13.5

לפי הערכת סיכונים בתחילת העבודה יש לחסום מעבר בקרבת

מקום העבודה למניעת סיכונים לאחרים.

מומלצים: מגיני עור לברכיים ולמרפקים 6.3.10.13.6

בודות גיזום בגובהע 6.3.10.14

כל עבודה בגובה תבוצע על פי תקנות הבטיחות לעבודה בגובה ואך 6.3.10.14.1

הסמכה לעבודה בגובה.שעברו ורק על ידי עובדים

אדם נוסף.עבודה בגובה תלווה תמיד ע"י 6.3.10.14.2


Date תאריך



of 398

Page

מ' יש להשתמש במתקן הרמה 3בעבודות גיזום בגובה העולה על 6.3.10.14.3

.מאושר, המצויד בסל הרמת אדם תיקני, והמופעל ע"י עובד מוסמך

ראה פרק סולמות.-עבודה על סולמות

איסוף גזם 6.3.10.15

חולים.למקומות המאושרים לכך בבית ה את הגזם יש לאסוף 6.3.10.15.1

.יש להזהר שלא לפגוע בעיניים בעת הנפת גזם על רכב פינוי 6.3.10.15.2

אין לשרוף גזם בתוך תחום בית החולים. 6.3.10.15.3

סיכונים ביולוגיים 6.3.10.16

עבודה בקרבת כוורות או קנים של חרקים מעופפים עוקצים 6.3.10.16.1

.)דבורים, צרעות וכו'( תעשה ע"י עובד מיומן וממוגן בהתאם

ך להיזהר מבעלי חייםיש להדריך את העובדים כיצד לזהות ואי 6.3.10.16.2

רעילים. ארסיים וצמחים

שימוש בחומרי הדברה 6.3.10.17

יתבצע אך ורק על פי הוראות היצרן. 6.3.10.17.1

יש להשתמש בציוד מגן אישי כמצויין ע"י היצרן. 6.3.10.17.2

לעובדים בעובדי גינון בהתאם יש לבצע בדיקות שמיעה תקופתיות -בדיקות רעש 6.3.11

ם ברעש לתקנות בטיחות בעבודה)גהות תעסוקתית ובריאות העובדי

.1984-מזיק(,התשמ"ד


Date תאריך



of 398

Page

שינוע .7

כללי:בעת עבודות שינוע קיימים סיכוני בטיחות של נפילת המטען המוסע או תאונת דרכים. 7.1

מזעור הסיכון 7.2

הרכב להיות בעל רישון מתאים.על נהג 7.2.1

יש לנהוג על פי הנחיות משרד התחבורה. 7.2.2

יש לנסוע בהתאם למהירות המותרת בבית החולים. 7.2.3

לי רכב למקומות בהן הנהיגה אסורה.אין להכנס עם כ 7.2.4

יש לנסוע לאט במקרה של חציית אנשים או רכבים נוספים . 7.2.5

אין לנסוע כאשר המטען מסתיר את הראות בדרך. 7.2.6

על כלי הרכב לעבור בדיקה תקופתית ע"י מכונאי מוסמך.-תחזוקה 7.2.7

בזמן נהיגה.לעשות שימוש במכשיר טלפון אין 7.2.8

תג ההתנעה של הכלי.אין להשאיר מפתח של כלי שינוע במ 7.2.9

:מטענים 7.2.10

.לא יועמס על הרכב מטען החורג מהעומס המותר בו 7.2.10.1

יש לקשור את המטען אל כלי הרכב למניעת נפילה. 7.2.10.2

אין להעמיס מטען הבולט מרוחב כלי הרכב. 7.2.10.3

. המטען מחולק באופן שווהמשקל יש לוודא כי 7.2.10.4

:טרקטור 7.3

להסיע אדם נוסף על הכנף.אין 7.3.1

רת בטיחות בלבד.יש לנהוג בטרקטור בעל מסג 7.3.2

. יש לוודא את קיומה מכווןבכל מקרה של נסיעה לאחור יש להיעזר ב 7.3.3

ותקינותה של צפצפה המופעלת בעת שילוב ההילוך האחורי

.על נסיעה אחורנית של הרכב ומתריעה

.מכוון קרקעי עם עגלה תעשה בסיוע שלשל טרקטור לאחורנסיעה 7.3.4

יש להשתמש בציוד מגן אישי מתאים. 7.3.5

מלגזות: 7.4

הדרכה על כל סוג של מלגזה לפני הפעלתה הראשונית.יש לקבל 7.4.1

יש לשמור את הראש,הידיים,הזרועות,הרגליים וכפות הרגליים בתוך 7.4.2

המלגזה בעת הנהיגה.


Date תאריך



of 398

Page

יש לנסוע לאט ולהפעיל צפצוף בעת מעבר במקומות בהם הראות 7.4.3

מוגבלת.

אין להסיע אדם נוסף. 7.4.4

לות אדם נוסף על מזלג אין לע-בכל סוג של מלגזה ,לרבות אדם הולך 7.4.5

המלגזה.

: הפכותלמניעת הת 7.4.6

יש להעמיס משקל נמוך ככל האפשר . 7.4.6.1

יש לוודא כי מטען המלגזה נוטה לאחור. 7.4.6.2

אין להשתמש במלגזה כבמת הרמה. 7.4.6.3

אזור טעינת מצברים 7.5

בעת השימוש במצברי טעינה משתחרר מימן לאוויר. הצטברות מימן עלולה

לגרום לפיצוץ או לדליקה.

את ההטענה במקום מאוור היטב. יש לבצע 7.5.1

אין לעשן או לבצע כל עבודה חמה באזור ההטענה. 7.5.2

יש לשלט באזור הטעינה בשילוט האוסר על עישון ושימוש באש 7.5.3

גלויה.

יש להציב מטף באזור ההטענה. 7.5.4

לפני התחלת טעינת המלגזה יש לכבות את המלגזה ולוודא כי 7.5.5

הבלמים מופעלים למניעת תזוזה.

וש במצברים רטובים יש להתקין משטפת עיניים נעשה שימכאשר 7.5.6

ומקלחת באזור ההטענה.

אין לאחסן ציוד או גלילי גז באזור זה. 7.5.7

.הטעינהבאזור לטעינת המצברים בטיחות תלות הוראותיש ל 7.5.8

דלקים 7.6

באוויר הצח, רחוק מכל -תדלוק יבוצע באזור מוגדר לתדלוק בלבד 7.6.1

.וע מדומם ומקוררמקור אש, ניצוצות או צמחיה דליקה, כשהמנ

אחסון הדלק יעשה במכלים ייעודיים תקינים ואטומים. המחסן יהיה 7.6.2

החלפות אוויר בשעה( מוצל, קריר 6מאוורר היטב )לפחות

ומרוחק ממקורות אש וחום) ºC 36 )הטמפרטורה לא תעלה על

אמצעי כיבוי .איחסון ימצאו /בקרבת נקודת התדלוק 7.6.3


Date תאריך



of 398

Page

.טובה של מיכל הדלקבסיום התדלוק יש לוודא סגירה 7.6.4

יש להחזיק במיכלים תיקניים עמידים לאש. 7.6.5


Date תאריך



of 398

Page

דברהה .8

עבודה עם חומרי הדברה ללא היתר וללא שימוש באמצעי מגן אישיים מתאימים כללי: 8.1

עלולה לגרום לפגיעה בריאותית .

עבודה עם חומרי הדברה, אחסונם ואמצעי המגן הדרושים תעשה בהתאם לתקנות: 8.2

.1964התשכ"ד ,)עובדים בחומרי הדברה( תקנות הבטיחות בעבודה 8.2.1

.1997-התשנ"ז,תקנות הבטיחות בעבודה )ציוד מגן אישי( 8.2.2

תקנות הבטיחות בעבודה )גיהות תעסוקתית ובריאות העובדים 8.2.3

.1992-התשנ"ג,אורגנים וקרבמטים( בחומרי הדברה שהם זרחנים

מהמשרד להגנת הסביבה, מתוקף תקנות היתר הדברה העיסוק בהדברה תברואית מחייב 8.3

.1975 -התשל"ה,רישוי עסקים )הדברת מזיקים(

ע"י המשרד להגנת הסביבה, מתוקף חוק החומרים בחומרים המאושרים להשתמש רק יש 8.4

.1993המסוכנים,

כל העובדים עם חומרי הדברה בבית החולים חייבים להיות בעלי היתר הדברה בתוקף. 8.5

סיכונים: 8.6

תאונות : 8.6.1

,מדרגות,משטחים ממשטחים מוגבהים, גגות -נפילות ממשטחים 8.6.1.1

חלקים וכדומה.

.יתר-סוס שיש בהם לחץהתפרצות של מכלי רי 8.6.1.2

הכשות ועקיצות ע"י ,חתכים ודקירות שנגרמו על ידי עצמים חדים 8.6.1.3

.מכרסמים וחרקים

ייםאלסיכונים פיזיק 8.6.2

.ישירה או מוחזרת בזמן העבודה בחוץ מרובה לשמשחשיפה 8.6.2.1

חום ,לחות גבוהה,קור חשיפה לתנאים אקלימיים קשים, 8.6.2.2

וכדומה.

סיכונים כימיים 8.6.3

יפת אירוסוליים של חומרי הדברה או תוך כתוצאה משאהרעלה 8.6.3.1

כדי תהליך ערבוב ומיהול של ריכוזים גבוהים של חומרי הדברה

מסוכנים.

סיכונים ביולגיים 8.6.4

http://www.sviva.gov.il/InfoServices/LicencesPerMissions/Pages/Exterminators.aspx

http://www.sviva.gov.il/InfoServices/LicencesPerMissions/Pages/Exterminators.aspx

http://www.sviva.gov.il/subjectsEnv/PestControl/extermination/Pages/default.aspx

http://www.sviva.gov.il/subjectsEnv/PestControl/extermination/Pages/default.aspx


Date תאריך



of 398

Page

ת ע"י פרעושים, יתושים, או והמועבר במחלות סכנת הידבקות 8.6.4.1

חרקים אחרים, תוך כדי עבודת ההדברה.

בעיות ארגונומיות 8.6.5

.דנייםכאבי גב בקרב העובדים במרססים י 8.6.5.1

יתר פיזיים ועקב יציבה -שלד הנגרמות ע"י מאמצי-שריר פגיעות 8.6.5.2

לא נכונה בזמן נשיאת משאות כבדים או בעת הטיפול במכלים

.וציוד כבד אחר

מניעת הסיכונים: 8.7

יש לעבוד עם ציוד מגן אישי המתאים לאופי העבודה ולהנחיות בגליון 8.7.1

של החומר : MSDS)הבטיחות )

המסכה )מבנה,דרגת הגנה,סיכון( לחומר יש להתאים את-מסכות 8.7.1.1

המיושם.

המונעים כל אטומות יש לחבוש משקפי מגן -משקפי מגן 8.7.1.2

אפשרות לפגיעה בעיניים.

נדרש בכל עת למניעת מגע של חומר בקרקפת. -כיסוי ראש 8.7.1.3

יש ללבוש ביגוד ארוך למניעת מגע של החומר עם העור. -לבוש 8.7.1.4

והות ואטומות למים יש לנעול נעליים או מגפיים גב -נעליים 8.7.1.5

בעלות סוליות למניעת החלקה.

יש להשתמש בכפפות עמידות לחומרים כימיים בהתאם - כפפות 8.7.1.6

לחומר בשימוש.

או לעשן בזמן עבודה עם חומצות, רעלים, או ,לשתותלאכול אין 8.7.2

.חומרים כימיים רעילים אחרים

לאחר השימוש בחומרי הדברה יש לשטוף היטב את הידיים וכן 8.7.3

ם שבאו במגע עם חומרי ההדברה לפני כל מגע עם מזון,שתייה אזורי

,קרמים או עיניים.

דה יש להסיר מיידית את כל פרטי הלבוש והציוד בובסיום הע 8.7.4

וסבון.לשטפם היטב במים ו

יש לכבס את הבגדים בתום העבודה. 8.7.5

שימוש בחומרי הדברה ייעשה אך ורק על פי הוראות היצרן. 8.7.6


Date תאריך



of 398

Page

בהתאם לסוג החומר ולהנחיות היצרן אחסון חומרי הדברה ייעשה 8.7.7

במקום נעול.

יש לשטוף היטב,לנקב ולפנותם לאזור פינוי חומר -אריזות ריקות 8.7.8

מסוכן בבית החולים.

יש להגביל את הכניסה למחסן חומרי הדברה למורשים בלבד. 8.7.9

את המרסס ו/או הציוד לישום יש למלא במקום מאוורר ובברז מים 8.7.10

חוזרת( המחובר למז"ח.)מונע זרימה

אין לאחסן מזון בקרבת חומרי הדברה. 8.7.11

ם לבדיקת חשיפה לחומרי דיבדיקות תעסוקתיות של העוב יש לבצע 8.7.12

זרחניים אורגניים וקרבונטים כנדרש בחוק. הדברה


Date תאריך



of 398

Page

סולמות .9

סולם משמש כאמצעי הגעה מאזור נמוך אל אזור גבוה ואינו משמש כמשטח כללי: 9.1

ולה להסתיים בנפילה ובפגיעת העובד.לא בטוחה על גבי סולם עלעבודה עבודה.

2כאשר כף רגלו של העובד נמצאת בגובה של עבודה על סולם מוגדרת כעבודה בגובה 9.2

במקרה זה יש לעבוד על פי ומחייבת הסמכה.. עבודה כזאת מטרים ומעלה מהרצפה

.אין לבצע עבודה בגובה ללא אישור 2007-התשס"ז ,תקנות הבטיחות לעבודה בגובה

בתוקף.הסמכה

:הסיכונים 9.3

כתוצאה מהחלקה,יציבה לא בטוחה,העמדה שגויה או -נפילה מסולם 9.3.1

נפילה מגובה.

נפילת חפצים על עובדים ועוברי אורח בסביבת העבודה. 9.3.2


להשתמש אך ורק בסולמות בעלי תו תקן.יש 9.4.1

לאיתור לפני השימוש בסולם יש לבצע בדיקה ויזואלית לתקינותו. ) 9.4.2

הגבלת פתיחה תקינות גומיות, תקינות רגים משוחררים, בו סדקים

אין לעלות עליו.תקין אינו הסולם במידה ו-ויציבות(

נדרשת עבודה ו במידה סולם אינו משמש כמשטח עבודה לאורך זמן. 9.4.3

ממושכת או מאומצת בגובה יש לעבוד על גבי פיגום או משטח

הרמה.

שאינו מתכתי בעת עבודות בקרבת כבלי חשמל יש להשתמש בסולם 9.4.4

) כגון עץ או פיברגלס ( בלבד.

יש להציבו על משטח מאוזן.אם המשטח אינו מאוזן -בעת הצבת סולם 9.4.5

יש לקושרו אל נקודה יציבה באופן שימנע את נפילתו /החלקתו בעת

.העבודה

מוצב חלקו העליון יש להניח את הסולם כאשר -בעבודות גיזום 9.4.6

ידה ולא ניתן להשעינו יש לעבוד במ )לא על ענפי העץ(. בצורה יציבה

.A)עם סולם כפול )

אין להניח סולם כנגד חלון ,דלת זכוכית,דלת לא נעולה או כל דבר 9.4.7

שאינו יציב.


Date תאריך



of 398

Page

יש לאבטח את תחתית הסולם או לעבוד עם אדם נוסף אשר יחזיק 9.4.8

אותו

אין להעלות על סולם יותר מאדם אחד בכל זמן. 9.4.9

ד כשפני העובד אל הסולם וידיו בעת עליה או ירידה מהסולם יש לעמו 9.4.10

אוחזות בצידי הסולם.

ר הציוד קשור אל העובד אשעליה עם ציוד על הסולם תעשה כ 9.4.11

בחגורה או תיק בלבד.אין לחזיק ציוד ביד.

למניעת נפילה, אין להטות את גוף מחוץ -יש לעמוד במרכז הסולם 9.4.12

לסולם.

שמשים אין לעלות על שלושת השלבים האחרונים של הסולם. הללו מ 9.4.13

לייצוב הגוף בעת המצאות על הסולם.

במקרה שעובד נוסף מחזיק את הסולם וקיימת סכנה לנפילת חפצים 9.4.14

מגובה יש לציידו בקסדה.

לבצע בדיקה ויזואלית לתקינות מחלקת משק באחריות מנהל 9.4.15

להחזיק רשימת והסולמות אחת לרבעון. יש למספר את הסולמות

ציוד.

יות מחובר ברתמה תקנית. בעבודות בגובה על העובד לה 9.4.16

מטרים לקווי מתח גבוה. 5-עבודות גיזום במרחק הקרוב מ אין לבצע 9.4.17


Date תאריך



of 398

Page

התחשמלות .10

סיכונים: 10.1

ע"י מגע ישיר עם כבלי חשמל חשופים או התחשמלות 10.1.1

שקעים/תקעים חשופים/שבורים

.ע"י ציוד כתוצאה מציוד לא תקין/אחזקה לקויה של ציוד התחשמלות 10.1.2

שימוש בציוד חשמלי: 10.2

חשוף או שבור. שקעלחבר מכשיר חשמלי לין א 10.2.1

אין לעשות שימוש בציוד שאינו תקין ושלם. 10.2.2

חשמל באופן עצמאי. יש לקרוא אין לנסות לתקן או לחבר חוטי 10.2.3

לחשמלאי.

מוגנים מפני להשתמש בציוד ובמכשירים חשמליים שאינם אין 10.2.4

התחשמלות)כגון הארקה או בידוד כפול(.

יש לערוך בדיקה ויזואלית לבחינת: ימכשיר חשמלב שימושלפני 10.2.5

אין שברים או סדקים במעטפת הבידוד. -שלמות הבידוד החיצוני 10.2.5.1

ניקיון ויובש של המכשיר. 10.2.5.2

יש להימנע במידת האפשר משימוש בחומרים נוזליים בקרבת 10.2.6

המכשור החשמלי.

/חשמלאיבמקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרוא מייד לטכנאי 10.2.7

נו לבדולא לנסות לתק אחזקה

–שימוש בכבלים מאריכים 10.3

השימוש בכבל מאריך עבור חיבור קבוע אסור. חיבור מספר מכשירי 10.3.1

חשמל לכבל מאריך מעלה את סכנת חימום הכבל ויצירת קצר

חשמלי.

שימוש בכבלים מאריכים יתבצע אך ורק עבור ביצוע עבודות זמניות 10.3.2

לצורכי אחזקה.

שלמות הכבל ואת שלמות לפני השימוש בכבל מאריך יש לבחון את 10.3.3

השקע/קופסת השקעים המחוברת אליו. באם אחד מחלקים אלה אינו

שלם או נראה פגום אין להשתמש בכבל זה ולהחליפו מיידית.

אין להשתמש בכבל מאריך בסביבה רטובה. 10.3.4

השימוש במפצלים אסור. -מפצל 10.4


Date תאריך



of 398

Page

-חריג. םיפרט חל איסור על שימוש במכשירי חשמל -שימוש במכשירי חשמל פרטיים 10.5

מטענים לטלפונים סלולאריים.

במקרה של תקלה במכשיר חשמל יש להדביק עליו מדבקה "לא שמיש" או -ציוד חשמלי 10.6

יש להוציאו מהשקע, לקרוא לאיש אחזקה ורק לאחר בדיקתו ואישורו להפעילו "לא תקין".

מחדש.

חשוף. בחוט חשמל לגעת אין 10.7

מים 10.8

טובות . לגעת במכשיר חשמלי בידיים ראין 10.8.1

אין להתיז מים או כל נוזל אחר על ציוד חשמלי. במידה ונשפך נוזל 10.8.2

על גבי המכשיר יש להוציאו מהחשמל, לייבשו ורק אחר כך להפעילו

מחדש.

אין למקם ציוד חשמלי ליד מקורות רטובים כגון ברזים או כיורים. 10.8.3

במקום שבו קיים חשש חוט מאריך קופסת שקעים או אין להניח 10.8.4

.ת מיםלחדיר

ניקוי 10.9

וחיטוי של ציוד חשמלי ייעשה אך ורק לאחר הוצאתו של ניקוי 10.9.1

מהחשמל. המכשיר

וגישה לארונות חשמל שילוט 10.10

.אין לחסום ע"י ציוד את הגישה לארונות חשמל 10.10.1


Date תאריך



of 398

Page

שריפה .11

יכולה לפרוץ כתוצאה מאחד שריפה שריפה עלולה לסכן את חיי העובדים .ה הגדרה: 11.1

.הדלקת אש במקום אסוראו קצר חשמליקויה,מגורמים אלה: תחזוקה ל

והכרת הסכנות הכרוכות בה.הגדרת סדר פעולות למקרה של שריפה מטרת הנוהל: 11.2

מחלקת משק.כל עובדי תחולת הנוהל: 11.3

הסכנה הטמונה במצב של שריפה הנה הילכדות ושאיפת עשן במהלך השריפה. כללי: 11.4

דרכי הפעולה הנהלים ,להכיר את האמצעים , העובדיםעל כל 11.4.1

והמילוט העומדים לרשותם בעת דליקה /שריפה.

להכיר את נוהל פינוי בית החולים בשעת שריפה העובדיםעל כל 11.4.2

,המפרט את הדרכים להתמודדות עם שריפה ופינוי.

:סביבת העבודה ומעברי חירום 11.5

אין להדליק אש גלויה. 11.5.1

קרוב האת מסדרון הפינוי ,כל עובד להכיר את יציאות החירוםעל 11.5.2

וכן את נקודת ההתכנסות החיצונית. לאזור עבודתך ביותר

יש לתלות את רשימת אנשי הקשר ודרכי -רשימת אנשי קשר לחירום 11.5.3

.בסביבת העבודה במקום מרכזי התקשרות אל צוות החירום ,

חייבים להיות פנויים בכל עת. והמעברים החירום יציאות 11.5.4

והמטפים הגישה לארון כיבוי חייב להיות נגיש בכל עת. -ציוד הכיבוי 11.5.5

ציוד חוסם. תהיה פנויה תמיד וללא

ארון ציוד הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ בכל עת. אין לאחסן בתוכו חומרי 11.5.6

ניקוי או כל חפץ אחר שאינו מיועד למטרת פעולת הכיבוי.

חייבים להיות תלויים במקום נגיש מסומנים ובדוקים -מטפי הכיבוי 11.5.7

. 129 חודשית כנדרש בתקן

אמצעי הכיבוי: 11.6

וכן אמצעים מתזי מים גלאי עשן, מותקנים בית החוליםבשטחי 11.6.1

. תקנותע"י שירותי הכבאות/כנדרש ידניים לכיבוי שריפות

אין לחסום את הגישה אל ארונות כיבוי האש. 11.6.2

אמצעי כיבוי ידניים: 11.7

.בעמדות הכיבוי יימצאוק"ג 6או 3משקל או גז אבקה מטפים מסוג 11.7.1

. 2" והידרנטים 3/4" ציוד תקני של גלגילונים יכילויבוי אש עמדות כ 11.7.2


Date תאריך



of 398

Page

אוטומטיים:כיבוי אמצעי 11.8

יש לכיבוי אוטומטי במקרה שריפה.-מערכת מתזים )ספרינקלרים( 11.8.1

מתחת לראשי מציוד ס"מ לפחות פנויים 50לשמור מרחק של כ

המתזים.

אמפר תותקן מערכת כיבוי אוטומטי 100בארונות החשמל מעל 11.8.2

אינם נדרשים 1419ות החשמל. ארונות הבנויים על פי תקן ללוח

לכיבוי אוטומטי.

בסמוך לפתחי היציאה.מוקם י: לחצן התראת אש 11.9

:עבודות חמות 11.10

בעת ביצוע עבודות כגון ריתוך,חיתוך,ניסור או כל עבודה העלולה 11.10.1

לגרום לניצוצות בסביבת העבודה יש צורך בקבלת היתר מממונה

לים.הבטיחות של בית החו

יש ללבוש ציוד מגן אישי בהתאם להנחיות ממונה הבטיחות 11.10.2

כפפות וביגוד ארוך. וכמינימום:נעלי בטיחות,משקפי מגן עם מגן צד,

יש למנות צופה אש לכל מהלך העבודה. 11.10.3

יש להרחיק עובדים מהאזור. 11.10.4


Date תאריך



of 398

Page

ארגונומיה .12

בני אדם מדע העוסק בחקר הממשק ויחסי הגומלין שבין הינה ארגונומיה הגדרה: 12.1

כל אדם שונה מרעהו במבנה .לסביבה, למוצרים הטכנולוגיים ולחלקים אחרים במערכת

גופו, יכולותיו הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות רבה ביצירת סביבת עבודה כזו

.שתאפשר לעובד לבצע את עבודתו ביעילות תוך כדי שמירה על בריאותו האישית

דה ארגונומי נאות למניעת פגיעות שריר שלד במהלך הגדרת אופן עבו מטרת הנוהל: 12.2

.העבודה

.כלל עובדי מחלקת המשקתחולת הנוהל: 12.3

ת פעולות הרמה ונשיאה.פעולות אלה קשורות בדרך כלל וכולל עבודות המשק כללי: 12.4

לפגיעות, כאבים ובעיקר פגיעה בגב. הפעולות כוללות לרוב שימוש בכוח פיזי גדול בשל

עורב בהן. סימפטומים לבעיות ארגונומיות מתפתחים עם הזמן אלמנט המשקל הרב המ

אולם לעיתים חלה פגיעה גם מאירוע חד פעמי של הרמת משקל כבד.

הסיכונים העומדים בפני העובדים: 12.5

כמות הכוח הפיזי הנדרש בהרמת משאות ושינוע ציוד. -הפעלת כוח 12.5.1

או ביצוע פעולה מסוימת מספר רב של פעמים באופן רציף -חזרתיות 12.5.2

בתדירות גבוהה.

המצאות בתנוחות אשר גורמות ללחץ על הגוף -תנוחות לא טבעיות 12.5.3

כגון מתיחת זרועות מעל לגובה הכתפיים, התכופפות, השתופפות או

סיבוב הגוף בזמן הרמה.

אמצעים למזעור הסיכון: 12.6

השתמש בשיטות להרמה נכונה :יש ל 12.6.1

קרוב לגוף. הרמת משקל 12.6.1.1

על גב זקוף ירהשמו יםרגליהכפיפת בעת הרמת משא כבד: 12.6.1.2

בעת ההרמה.

באמצעי הרמה ובעגלות שימוש-במשאות בעלי משקלים כבדים 12.6.1.3

שינוע.

למניעת הרמת -גובה משטח העבודה במידת האפשר מתהתא 12.6.1.4

ידיים מעבר לגובה הכתפיים.

תחזוקה טובה –על תחזוקה טובה של אמצעי השינוע הקפדה 12.6.1.5

תאפשר השקעת מאמץ מופחתת.


Date תאריך



of 398

Page

דחיפה על משיכה. פעולות העדפת 12.6.1.6

מתנוחות עבודה לקויות הגורמות לסיבוב או פיתול הימנעות 12.6.1.7

הגב.

וודא כי הדרך פנויה ממכשולים יש ללפני תחילת העברת המשא 12.6.1.8

למען מעבר קצר ובטוח.

על מנת לראות את מסלול ט קדימה יהביש להליכה זמן ב 12.6.1.9

ההליכה. אין להסתיר את שדה הראייה.

ומצת או בהפעלה ממושכת בעבודה מא-עבודה עם מקדח 12.6.1.10

השתמשו בידית עזר )ידית משנית.

בעבודות בהן זמן העמידה לסגל הרגלי עבודה בריאים. מומלץ 12.6.1.11

ממושך מומלץ לזוז במקום ולהעביר משקל מרגל לרגל על מנת

למנוע כאבים ברגליים ובגב.


Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01ואה נוהל בטיחות במוסדות רפ

Page 40 דף אספקה סטרילית מרכזית

of 398

Page

לעובדי אספקה סטרילית מרכזיתבטיחות נוהל .1

סיכוני הבטיחות 1.1

הנהלת המוסד הרפואי ומנהליו מחויבים לשמור על בטיחות : הגדרת הנוהל 1.2

וגהות העובדים בתחומיו.

הכרת הסיכונים הבטיחותיים בעבודה באספקה סטרילית ודרכי מטרת הנוהל: 1.3

מזעורם.

קבלנים ל העובדים באספקה סטרילית לרבות והל זה חל על כלנחלות: 1.4

.ועובדים זמניים

:במהלך עבודתםהסיכונים אליהם נחשפים העובדים 1.5

עבודה עם אתילן אוקסיד 1.5.1

עבודה עם פלזמה 1.5.2

כוויות וחתכים 1.5.3

סיכונים ביולוגיים 1.5.4

נפילות –מעידות –החלקות 1.5.5

מניעת התחשמלות 1.5.6

רעש, תאורה -תנאים סביבתיים 1.5.7

סיכונים כימיים 1.5.8

אלרגיה ללטקס 1.5.9

ארגונומיה 1.5.10


Date תאריך



of 398

Page


גורמי חשיפה להיצירת נוהל מנחה אחיד למניעה והפחתת מטרת הנוהל: 2.1

. HIV -ו B,Cכגון הפטיטיס סיכון ביולוגיים

תחולת הנוהל: 2.2

אשר להם נגיעה ישירה או עקיפה עם אספקה סטריליתכלל עובדי

. גורמי סיכון ביולוגיים

פתוגנים ניתנים להעברה כאשר דם מזוהם או חומרים :הגדרה-פתוגניים 2.3


לדם. חשופים הלך העבודה העובדים עלולים למצוא את עצמםבמ :כללי 2.4

כגון ניקוי וחיטוי של מכשור רפואי המכיל דם או נוזלי גוף של פעולות

נישאים כגון פתוגניםחושף את העובדים בפני סכנת הדבקות ממטופלים

. נוזלי גוף אשר עלולים להיות מדבקים : פלסמה, או איידס C ו Bהפטיטיס

זהירות בכל עת. יש בי ריאה, נוזלי גוף המכילים דם ועוד. יש לנהוג זרע, נוזל

.להתייחס לכל חשיפה לדם או לנוזלי גוף כבעלת פוטנציאל הדבקה

הינו נגיף אשר מחליש בהדרגה את המערכת החיסונית -HIV -אידס 2.4.1


ם כמחלה כרונית, גורם למחלות זיהומיות איידס, למרות שמוגדר כיו


להיות סימפטומים כלל אשר יעידו על מחלתו , או סימפטומים כגון

עייפות, ירידה במשקל, שלשול, שיעול יבש ממושך או חום.

הינו נגיף אשר גורם לדלקת בכבד ועלול להוביל -Bהפטיטיס 2.4.2

למחלת כבד, סרטן בכבד או אפילו למוות. טווח הסימפטומים למחלה

ללא סימפטומים כלל לבין סימפטומים של שפעת קלה , –זו נע בין

עד 2צהבת ומחלה קשה. הסימפטומים עלולים להתגלות רק כעבור

חודשים מרגע ההדבקה. אולם, אדם זה יכול להדביק את הסובבים 6

פעת הסימפטומים.אותו מספר שבועות לפני הו

ובדומה וירוס זה מועבר אף הוא במגע עם דם – Cהפטיטיס 2.4.3


חיסון או תרופה . C, אין להפטיטיס Bלהפטיטיס


Date תאריך



of 398

Page

ידי -מועברת עלה מחלה -מחלות המועברות באוויר 2.4.4

סארס( ההדבקה מיקרואורגניזמיים הנישאים באוויר.)כגון שחפת או

מאדם לאדם נעשית דרך הטיפות הקטנות של השיעול או הרוק של

אדם החולה במחלה פעילה. הסיכון להדבקה תלוי בעומס

המיקרואורגניזמיים של האדם החולה, זמן החשיפה, אלימות הגורם

הביולוגי ותפקוד מערכת החיסון של האדם הנדבק.

ולל שימוש באמצעי זהירות עיקרון המניעה של העברת מחלות אלו כ 2.4.5

עם הקטנת מגע שימוש באמצעי מגן אישיים, כללים, רחיצת ידיים,

.נוזלי גוףהפרשות המכילות

דרכי החשיפה במקום העבודה נחלקות ל: 2.5

יכולים להיות הדםפתוגניים המועברים ע"י –חדירה דרך העור 2.5.1

מדביקים דרך פצעים פתוחים שעליהם נשפך נוזל גוף מזוהם או

מצעות דקירה /חתך.בא

כאשר הדם הנגוע או חומרים -הפרשה רירית דרך קרום התא 2.5.2

מדבקים פוטנציאלים אחרים חודרים דרך הפרשה רירית בעין, באף

או בפה.

דם: בהאמצעים הקיימים להפחתת החשיפה לפתוגנים הנישאים 2.5.3

אמצעים הנדסיים, ציוד מגן אישי, חיסונים, נהלי עבודה, שמירה על

ה וניקיון. היגיינ

ציוד מגן אישי: 2.6

/מגן פניםמשקפי מגן 2.6.1

בכל מצב בו תתכן התזה/ רסס או /מגן פניםיש להרכיב משקפי מגן


יש ללבוש כפפות:- כפפות 2.6.2

בכל מקרה בו קיים סיכוי למגע עם דם או הפרשות גוף . 2.6.2.1

. בכל מגע אפשרי עם ציוד או משטחים מזוהמים 2.6.2.2

לות ניקוי מכשירים וציוד .בעת פעו 2.6.2.3

אין לשטוף או לבצע שימוש חוזר בכפפות חד פעמיות. 2.6.2.4


Date תאריך



of 398

Page

אמצעים הנדסיים: 2.7

מיד לאחר הסרת יש לשטוף את הידיים -כיורים לשטיפת ידיים 2.7.1

הכפפה.

מכל פסולת זיהומית חדה. 2.7.2

חדה באזור יש להחזיק מיכל איסוף לפסולת זיהומית 2.7.2.1

העבודה.

כל הפסולת הזיהומית החדה.אל מי יש להשליךמחטים 2.7.2.2

אל המרכז את מיכל הפסולת הזיהומית החדה פנותיש ל 2.7.2.3

מתכולתו לכדי שלשה רבעיםכאשר הוא מגיע לסילוק פסולת

ע"מ להבטיח כי לא יבלטו אמצעים חדים החוצה ויהוו סיכון

נוסף.

אין לכופף או לשבור מחטים/חפצים מזוהמים חדים אחרים. 2.7.2.4

להם קיים כיום פתרון גורמים פתוגנייםאותם : יש להתחסן עבורחיסון 2.8

חיסוני.

.B (HBV )הפטיטיס 2.8.1

שחפת. 2.8.2

בהתאם להנחיות המתפרסמות ע"י משרד הבריאות מעת לעת. 2.8.3

נהלי עבודה: 2.9

לדווח על פי נוהל הדיווח או התזה לעין יש חשיפה לדםבמקרה של 2.9.1

הרפואי. המוסד של

. ומית המיועד לכךפסולת זיהומית יש להשליך למיכל פסולת זיה 2.9.2


Date תאריך



of 398

Page

הדרכה 2.10

,בהתאם לחוק ארגון הפיקוח על העבודה ) מסירת יש לקיים הדרכה 2.10.1

,וכן טיפול בפסולת 1999 -מידע והדרכת עובדים (,התשנ"ט

במוסדות רפואיים (,)תקנות בריאות העם פסולת רפואית במוסדות

וכן לערוך . בעת הקבלה לעבודה במחלקה1997 -רפואיים(,התשנ"ז

ואופן מניעתם.נתי בדבר הסיכונים הכרוכים בעבודה רענון ש


Date תאריך



of 398

Page


רם לעלייה במספר מקרי והשימוש הגובר בכפפות לטקס וגומי ג: הגדרה 3.1

.האלרגיה ללטקס בין עובדי מערכת הבריאות

הכרת הסיכונים שבחשיפה ללטקס. מטרת הנוהל: 3.2

: כל העובדים המשתמשים בכפפות לטקס.תחולת הנוהל 3.3

החולים בישראל השימוש בכפפות -שנים האחרונות גדל והולך בבתיב כללי: 3.4

לטקס בעקבות עלייה ניכרת בשיעור המחלות הזיהומיות המועברות דרך דם

ומחלת האיידס. אולם השימוש C -ו Bוהפרשות, כגון דלקת כבד מסוג

הגובר בכפפות לטקס וגומי גרם לעלייה במספר מקרי האלרגיה ללטקס בין

” טלק)”באבקה הוא הלטקסחלקיקי . מקורם של ת הבריאותעובדי מערכ

בעת לבישת .למעשה עמילן( שפזורה בחלקן הפנימי של כפפות רבות

הכפפות ובשימוש בהן מתפזרים באוויר חלקיקי הלטקס הקשורים לאבקה


המכילים :התפתחות של אלרגיה ללטקס עקב חשיפה למוצרים הסיכון 3.5

לטקס, כגון כפפות.

תופעות האלרגיה ללטקס הן בדרך כלל : תופעות האלרגיה ללטקס 3.6

באזור מגע העור עם הגומי. הלובשים כפפות יפתחו תפרחת ,מקומיות

בדרך כלל זמן קצר לאחר לבישתן. לעתים ,מקומית בידיים המלווה בגרד עז

ראשונים, לאחר בשלבים ה .זמה, סדקים בעור ועור יבשקמתפתחת במקום א

שלא הסרת הכפפות, התופעות חולפות בהדרגה ואינן מופיעות כל זמן

לובשים אותן. אחר כך התופעות המקומיות עשויות להחמיר ולא להיעלם

באנשים הרגישים יותר או באלה שחשופים גם לחלקיקי הלטקס .לזמן ארוך

חת תופעות אלרגיות נוספות הכוללות תפר שבאוויר, עשויות להתפתח

נפיחויות בפנים ובעיניים ,מתפשטת באזורים רבים בגוף המלווה בגרד עז

.ולעתים בלוע, נזלת, דמעת, גרד בעיניים והתקפי אסתמה


ללבוש כפפות נטולות אבקה ובדרך זו במקרה של רגישות מומלץ 3.7.1


תביא לידי (Latex free) לבישת כפפות שאינן מכילות לטקס 3.7.2

היעלמות התופעות אצל רוב הלוקים ברגישות בעור.


Date תאריך



of 398

Page

סכנה מוגברת לתאונות .4

: נפילות ,תנאי תאורה לא מתאימים, החלקות,חתכים וכוויות מהווים הגדרה 4.1

חלק ניכר מהתאונות במחלקה.

: הכרת הסיכונים ודרכי מניעתם.מטרת הנוהל 4.2

: כל צוות המחלקה. תחולת הנוהל 4.3

: בסביבת העבודה במחלקה קיים שימוש בציוד רב, מערכות חשמל יכלל 4.4

וציוד רפואי. הנחת ציוד במעברים,עבודה לא נכונה עם ציוד קיים עלולה

לגרום לתאונה.

: הסיכונים 4.5

על רצפה רטובה במסדרונות, אזורי עבודה ובמטבחון. -החלקה 4.5.1

פגיעה מציוד הנמצא בגובה ראש או ציוד נייד . 4.5.2

לא מספקת באזור העבודה עלולה לגרום תאורה -תאורה 4.5.3

לעייפות,צריבה בעיניים,כאבי ראש,פגיעה בריכוז וראות לקויה בעת

ביצוע העבודה.

,סביבת מדיחים ייבוש באמצעות לחץ אוירחשיפה לרעש בעת -רעש 4.5.4

ועוד.

כתוצאה מאחסון לא בטוח. -נפילת ציוד מגובה 4.5.5

או טיפול בקווי כוויה כתוצאה ממגע עם משטחי עבודה חמים,ציוד חם 4.5.6

אספקת הקיטור.

כתוצאה ממגע עם ציוד חד.-חתך 4.5.7

:מזעור הסיכונים 4.6

יש לשמור על סביבת עבודה נקייה ומסודרת בכל זמן ככל האפשר. 4.6.1

השתמש בציוד מגן אישי מתאים לאופי העבודה למניעת כוויות 4.6.2

ודקירות מחפצים חדים.

. במידה יש להיזהר במיוחד בכל מצב של עיסוק בחומרים נוזליים 4.6.3

ונשפך חומר מסוג כלשהו על רצפה יש לפעול מיידית לניקוי האזור.

רצוי תחילה לכסות את האזור הרטוב בצורה שתאפשר דריכה על

המשטח ללא סכנת החלקה.


Date תאריך



of 398

Page

יש לשמור על מסדרונות ודרכי מעבר נקיים -מנעת נפילה והתקלות 4.6.4

ובמצב תחזוקתי נאות, ללא מכשולים החוצים את מסדרון באופן

העלול להוות סיכון.

בזמן שטיפה או באזורים רטובים יש להציב שלטי אזהרה . 4.6.5

יש לנקות ולייבש באופן מיידי. -במידה והבחנת במים על הרצפה 4.6.6

:למניעת כוויות 4.6.7

התקררותו.להוציא ציוד מהאוטוקלב עד אין 4.6.7.1

יש להשתמש בכפפות עמידות לחום מתאימות. 4.6.7.2

:למניעת חתכים 4.6.8

שימוש במלקחיים חד.יש להעדיף יש להימנע מאחזקת ציוד 4.6.8.1

.פינצטות להחזקת פריטים חדיםבאו

אין לנסות ולתפסו ביד. -בעת נפילת פריט חד 4.6.8.2

להניח פריטים חדים מעל גובה עיניים או להשריה אין 4.6.8.3

בנוזלים לא שקופים.

.בפירוק ערכות השתמש בכפפות עבות בעת 4.6.8.4

תאורה לא מתאימה : 4.6.9

צעת במקום יש להתאים את התאורה לפעילות המתב 4.6.9.1

בהתיעצות עם מהנדס החשמל.

יש להימנע מסינוור מגופי התאורה הן במיקום והן בעוצמה 4.6.9.2

של גופי התאורה.

יש להימנע מהתקנת משטחים בוהקים המחזירים סינוור. 4.6.9.3

חשוב להקפיד על ניקיון גופי התאורה! 4.6.9.4

רעש: 4.6.10

יש לבצע בדיקת רעש במקומות עבודה בהם קיים חשש 4.6.10.1

ש מזיק על פי תקנות הבטיחות לחשיפת עובדים לרע

.1984בעבודה)גהות תעסוקתית וברעש(,התשמ"ד

יש לספק אמצעי מיגון לעובדים ברעש בהתאם לתוצאות 4.6.10.2

בדיקת הרעש.

.בידוד תהליכים מרעישיםמומלץ לפעול ל 4.6.10.3

.יבושהרוטציה של עובדים בעמדת מומלץ לבצע 4.6.10.4


Date תאריך



of 398

Page

ציוד מגן אישי: 4.6.11

בוה למניעת השתמש בנעליים בטיחות בעלות חיכוך ג 4.6.11.1

החלקה .

השתמש בציוד מגן אישי בהתאם להנחיות היצרן וגליונות 4.6.11.2

של החומרים. -MSDSה

ציוד : 4.6.12

יש להקפיד על תחזוקת הציוד לפי הוראות היצרן. 4.6.12.1

אין לעבוד עם ציוד שבור או לא תקין. 4.6.12.2

אין למקם ציוד באזורי מעבר וע"י כך לגרום להצרתו. 4.6.12.3

ת או מדפים יש לאחסן ציוד בהתאם למשקלו בארונו 4.6.12.4

המתאימים למשקל הציוד.

מומלץ לאחסן חפצים כבדים על מדפים נמוכים. 4.6.12.5

מטרים ללא אמצעי 2אין לאחסן ציוד בגובה העולה על 4.6.12.6

למניעת נפילה או ארון סגור.


Date תאריך


Page 49 דף רכזיתאספקה סטרילית מ

of 398

Page


חומרים כימיים בהם משתמשים לצרכי העבודה עלולים לסכן את הגדרה: 5.1

בריאות הצוות.

דרת אופן עבודה בטוח עם חומרים כימיים בעבודה.הג מטרת הנוהל: 5.2

כל צוות המחלקה . תחולת הנוהל: 5.3

במהלך העבודה קיים שימוש תכוף בחומרים כימיים. עבודה לא נכונה כללי: 5.4

עם חומרים כימיים ללא אמצעי בטיחות עלולה לגרום לנזקי בריאות קצרי

וארוכי טווח, כתלות בסוג החומר ובמשך החשיפה.

חשיפה לריכוזים גבוהים מהמותר של חומרים כימייים אשר עלולים ן:הסיכו 5.5

לגרום לנזק בריאותי.

מזעור הסיכון: 5.6

יש לקרוא את גיליון הבטיחות של החומר לפני תחילת העבודה עימו 5.6.1

ולהחזיקו בסמוך לעמדת העבודה.במידת הצורך ניתן להתייעץ עם

ממונה הבטיחות של המוסד הרפואי.

וב בעיון אחר ההוראות על תוויות האזהרה של יש לקרוא ולעק 5.6.2

החומרים.

יש להקפיד על שימוש בציוד מגן אישי מתאים, בהתאם לסוג 5.6.3

החומר,הנחיות הבטיחות של היצרן והוראות פנימיות.

יש להרכיב בכל פעולה בה קיים סיכוי להתזת -משקפי מגן/ מגן פנים 5.6.4


יונות הבטיחות בכל מה שקשור יש לפעול בהתאם לכתוב בגיל 5.6.5


פינוי שפך יעשה אך ורק ע"י אנשי צוות שאומנו לכך, ובעזרת ערכת 5.6.6


יש להשתמש במיכלים המקוריים של הכימיקאלים בלבד. אין להעביר 5.6.7


התאם לקבוצות הסיכון השונות ובארונות יש לאחסן את החומרים ב 5.6.8

ייעודיים.

יש לסגרן היטב. אין להשאיר אריזות פתוחות.לאחר השימוש בחומר, 5.6.9

אין להשאיר בקבוקים על קצה שולחן או מדף.-למניעת שפך 5.6.10


Date תאריך


Page 50 דף רכזיתאספקה סטרילית מ

of 398

Page

אין לעשות שימוש חוזר במיכלים. 5.6.11

אין לאכול ,לשתות, לעשן או להתאפר בקרבת חומרים כימיים. 5.6.12


Date תאריך



of 398

Page

אוקסיד עבודה עם אתילן .6

סיכוני בטיחות 6.1

.מעלות 18נקודת הבזקה מינוס -דליק מאודהחומר -שריפה 6.1.1

בקרבת החומר. לעשן אין 6.1.2

במגע עם חומרים מחמצנים )מי חמצן(, חומצות, אלכוהול, להביא אין 6.1.3

נחושת, כסף.

סיכוני בריאות 6.2

.מוטאגן וטרטוגן .מסרטן לבני אדםהחומר ידוע כ 6.2.1

.כנה מיידית לחייםסמהווה חל"מ 800ריכוז של ב 6.2.2

בחשיפה אקוטית עלול לגרום ל: 6.2.3

.כאבי ראש, סחרחרות, כיחלון 6.2.3.1

.בחילות, הקאות, שלשולים 6.2.3.2

.גירוי ריריות, עיניים וריאות 6.2.3.3

.קוצר נשימה 6.2.3.4

.עור, שלפוחיות ואף כוויות בחשיפה עורית: דלקות 6.2.3.5

עלול לגרום ל:חשיפה כרונית ב 6.2.4

.רגישות יתר בעור 6.2.4.1

ירידה בחוש הריח. 6.2.4.2

.כבדפגיעה ב 6.2.4.3

.פגיעה במע' הנשימה 6.2.4.4

.השפעה על עצבים סנסוריים 6.2.4.5

מקורות חשיפה 6.3

של האוטוקלאב. זמן איוורור לא מספק 6.3.1

.(off – gassingשיחרור גז מאריזות מטופלות ) 6.3.2

.או מגוף האוטוקלאב דליפה מצנרת 6.3.3

פגיעה במיכל אתילן אוקסיד. 6.3.4

מניעת חשיפה לאתילן אוקסיד 6.4

לן אוקסיד לשיטות החלפת שיטת עיקור באתי -במידת האפשר 6.4.1

.עיקור בפלסמה( –אחרות )דוגמה

.צמצום שימוש 6.4.2


Date תאריך



of 398

Page

באוטוקלאב על פי הוראות היצרן. אוורור 6.4.3

.הימנעות מנוכחות בחדר בזמן הפעלת אוטוקלאב גז 6.4.4

המלצות למניעת חשיפה והורדת הסיכון 6.5

כל אוטוקלאב גז מחוייב במכשיר לניטרול גזי הפליטה בהתאם 6.5.1

ה.להנחיות המשרד לאיכות הסביב

לפני תחילת העבודה עם החומר יש לקרוא את גליון הבטיחות. 6.5.2

להקפיד על תקינות מערכת עיקור ואוורור ע"י בדיקה ותחזוקה יש 6.5.3

שותפת.

מתאים לעבודה עם אתילן אוקסיד. חובה להשתמש בציוד מגן אישי 6.5.4

מעלות או בסמוך 50לאחסן אמפולות בטמפרטורה מעל אין 6.5.5

למשטחים חמים.

רכות בתא.אין לדחוס ע 6.5.6

שעות. 12רק אחרי אוורור של תעשה פתיחת דלת האוטוקלב 6.5.7

ס"מ כדי לאפשר אוורור 5 –פתיחת דלת אוטוקלב של לא יותר מ 6.5.8

לפני הוצאת הפריטים.

בחדר בו מופעל האוטוקלאב. לחץ אוויר שלילייש לוודא 6.5.9

חובה –לפני סיום הפעולהיש צורך חיוני בפתיחת אוטוקלב ו במידה 6.5.10

בעלת מסנן מתאים לאתילן במסיכה להגנה נשימתית להשתמש

בנוסף לציוד השגרתי.אוקסיד,

מומלץ לעטוף ערכות ברשת ולא בבד או שקית פלסטיק על מנת 6.5.11

לאפשר אוורור יעיל יותר.

להגדיר נוהל התנהגות במקרה של התרעת גלאי גז ולתרגל אותויש 6.5.12

מניעה 6.6

ד באזור העבודה.יש להתקין גלאי אתילן אוקסי-גלאי אתילן אוקסיד 6.6.1

יש לבצע בדיקה סביבתית תעסוקתית פעם בשנה )תקנות ארגון 6.6.2

ניטור סביבתי וניטור ביולוגי של עובדים בגורמים -הפיקוח על העבודה

(1990-התשנ"א-מזיקים


Date תאריך



of 398

Page

תנאים לאחסון מיכלים 6.7

יש להחזיק את המכלים בארון עמיד לאש ולשלטו בהתאם. 6.7.1

יש לחבר את הארון למפוח עצמאי. 6.7.2

לאחסן את הגלילים המלאים והריקים בנפרד. יש 6.7.3

כיבוי בשעת שריפה: 6.8

.לכבות מקורות הצתה אפשרייםיש 6.8.1

יש לכבות באמצעות :אבקה,קצף עמיד לאלכוהול,רסס מים או פחמן 6.8.2

דו חמצני.

ותמשרד הבריא Ministry of health

Date תאריך



of 398

Page

עבודה עם מכשיר פלזמה .7

סיכוני בטיחות: 7.1

.Hydrogen Peroxide 58%חומר פעיל: מי חמצן 7.1.1

.ן רעיל ודליקקורוזיבי, מחמצהחומר : 7.1.2

.ולכדרכי עיובדרכי נשימה בעיניים, בעור, בגורם לכוויות 7.1.3

הסיכונים:מזעור 7.2

יש להחזיק את המכשיר במקום מאוורר היטב. 7.2.1

מומלץ לעבוד בתהליך אוטומטי מלא. 7.2.2

קסטות אטומות מוכנות הקטנת החשיפה באמצעות שימוש ב 7.2.3

.מל' 2 -כמות חומר בתוך קסטה:כ-לשימוש

.ת באינדיקטור לגילוי פגם בחומרווידמצה ותקסטשימוש ב 7.2.4

בכל זמן העבודה עם המכשיר. שימוש בכפפות 7.2.5

אין–מצהוב לאדום וצבעאת האינדיקטור על האריזה שינה במידה ו 7.2.6

להשתמש בה. איןופלסטיק של הקסטה העטיפת את לפתוח

.אין לפרק קסטות 7.2.7

מאורר, הרחק במקום קסטות בנפרד משאר החומריםיש לאחסן 7.2.8

.ת חוםממקורו

.לגעת בקסטה עם ידיים משומנות אין 7.2.9


Date תאריך



of 398

Page

מכשירי אוטוקלב .8

כללי: 8.1

תוך שילוב מיקרואורגניזמיםהאוטוקלב משמש לחיטוי או עיקור של 8.1.1

של חום, לחץ וקיטור. דחיסת קיטור לתוך חלל המכשיר מייצר את

.התנאים הדרושים

שימושים עיקריים: 8.2

ומצעי גידול הכנת חומרים וכלים סטריליים לניסוי או לניתוח, 8.2.1

סטריליים.

.ביוהאזרד-ביבתיסטיפול בפסולת מזוהמת אשר מהווה סיכון ביולוגי 8.2.2

סיכונים בעבודה עם אוטוקלב: 8.3

פגיעה באטימות האוטוקלב באמצע הפעלה: דלת נפתחת, שחרור 8.3.1

בריחת קיטור בזמן פתיחת ,שסתום בטיחות, התפוצצות האוטוקלב

בזמן הוצאת המטען בסיום ההפעלה בריחת נוזלים חמים . הדלת

.לאחר החיטוי

.התפוצצות כלי זכוכית, שקית או מיכל בזמן ההפעלה 8.3.2

.שחרור גזים רעילים לתוך האוטוקלב 8.3.3

דופן ,הצטברות קיטור ומים עקב חסימת מסנן הניקוז דפנות חמות 8.3.4

(ולפעמים חיצוני)פנימי

.שפך חומר ביולוגי מזוהם לפני העיקור 8.3.5

.אחרי הכנסתו לאוטוקלבשבירת כלי זכוכית לפני או 8.3.6


יש להחזיק את המכשיר במקום מאוורר היטב. 8.4.1

לפני הפעלת המכשיר ערוך בדיקה ויזואלית: 8.4.2

-הבדיקה התקופתית של המכשיר בידי בודק מוסמך בתוקף 8.4.2.1

חודש. 14כל

שעון הבקרה נראה שלם ותקין. 8.4.2.2

שסתום הבטיחות אינו עקום או תקוע. 8.4.2.3

.ינו חסוםמסנן נוזלים א 8.4.2.4

.לבש ציוד מגן אישי מתאים 8.4.3


Date תאריך



of 398

Page

אין להשתמש בכפפות המכילות אסבסט, בכפפות קריאוגניות כפפות: 8.4.4

.או בכפפות עמידות לחום יבש

עמיד לנוזלים.-חלוק 8.4.5

נעלי בטיחות בלבד.-נעליים 8.4.6

משקפי מגן,גוגלס או מגן פנים.-הגנה על העיניים 8.4.7

בחר תוכנית הפעלה המתאימה לסוג המטען. 8.4.8

מכלים או שקיות המוכנסים לאוטוקלב.יש לסמן בסרט אין לאטום 8.4.9

אוטוקלב.

יש לוודא כי בחלל האוטוקלב מגשים מותאמים לאיסוף נוזלים. 8.4.10

יש להימנע מהעמסת ייתר של המדפים. 8.4.11

אין להכניס כלים שבורים -יש לבדוק חזותית את הכלים לפני הכנסתם 8.4.12

או סדוקים.

.סגור ונעול דלת/מכסה האוטוקלבלפני ההפעלה יש לוודא כי 8.4.13

אין לפתוח את דלת האוטוקלב עד לסיום התוכנית.במיקרה של תקלה 8.4.14

יש לקרוא לטכנאי מטעם המוסד רפואי אשר קיבל הדרכה לכך בלבד.

יש לבדוק אחת לרבע שעה כי העבודה מתבצעת -בזמן התוכנית 8.4.15

יש להזמין טכנאי.-בצורה תקינה.במידה ולא

: בסיום התוכנית 8.4.16

.האוטוקלב שאיבת האדים מעל דלתמערכת יש להפעיל את 8.4.16.1

אין לעמוד לפני הדלת בעת פתיחתה. 8.4.16.2

.0יש לוודא כי מד הלחץ עומד על 8.4.16.3

יש להשתמש בכפפות המתאימות לעבודה עם 8.4.16.4

מעלות צלסיוס 200אוטוקלב.)עמידות לטמפרטורה של

,בעלות תו תקן,מחומר לא חדיר לנוזלים(.

ור חלל יש לפתוח את דלת האוטוקלב חלקית ולהמתין לקיר 8.4.16.5

דקות. 15-האוטולקב לפחות כ

פעולות אחזקה ותיקון של מכשיר האוטוקלב יתבצעו ע"י עובד 8.4.17

שהוסמך לכך בלבד ועל פי הוראות היצרן.


Date תאריך



of 398

Page

התחשמלות .9

סיכונים: 9.1

התחשמלות ע"י מגע ישיר עם כבלי חשמל חשופים או שקעים/תקעים 9.1.1

חשופים/שבורים.

.חזקה לקויה של ציודהתחשמלות ע"י ציוד כתוצאה מציוד לא תקין/א 9.1.2

:שימוש בציוד חשמלי 9.2

אין לחבר מכשיר חשמלי לתקע חשוף או שבור. 9.2.1

אין לנסות לתקן או לחבר חוטים באופן עצמאי. יש לקרוא לחשמלאי 9.2.2

מוסמך.


התחשמלות)כגון הארקה או בידוד כפול ועוד(.

כשיר חשמלי יש לערוך בדיקה ויזואלית לבחינת: לפני שימוש במ 9.2.4

אין שברים או סדקים במעטפת -שלמות הבידוד החיצוני 9.2.4.1

הבידוד.


יש להימנע משימוש בחומרים נוזליים בקרבת המכשור החשמלי. 9.2.5

במקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרוא מייד לטכנאי אחזקה. 9.2.6

חל איסור על שימוש בכבלים מאריכים – ומפצלים שימוש בכבלים מאריכים 9.3

או במפצלים.

חל איסור על שימוש במכשירי חשמל -שימוש במכשירי חשמל פרטיים 9.4

פרטים. כל מכשירי החשמל בבית החולים חייבים בבדיקת חשמלאי של בית

מטענים לטלפונים סלולאריים. -החולים לפני הפעלתם. חריג

של תקלה במכשיר חשמל במטבחון יש במקרה -ציוד חשמלי במטבחון 9.5

להדביק עליו מדבקה "לא שמיש" או "לא תקין". יש להוציאו מהשקע, לקרוא

לאיש אחזקה ורק לאחר בדיקתו ואישורו להפעילו מחדש.

מים 9.6

אין לגעת במכשיר חשמלי בידיים רטובות . 9.6.1


Date תאריך



of 398

Page

אין להתיז מים או כל נוזל אחר על ציוד חשמלי. במידה ונשפך נוזל 9.6.2

בי המכשיר יש להוציאו מהחשמל, לייבשו ורק אחר כך להפעילו על ג

מחדש.


ניקוי 9.7

ניקוי וחיטוי של ציוד חשמלי ייעשה אך ורק לאחר הוצאתו של 9.7.1

המכשיר מהחשמל.

שילוט וגישה לארונות חשמל 9.8

החשמל ע"י ציוד.אין לחסום את הגישה אל ארונות 9.8.1

יש לשלט את ארונות החשמל בבירור בשלט פולט אור. 9.8.2


Date תאריך



of 398

Page

שריפה .10

שריפה עלולה לסכן את חיי העובדים .השריפה יכולה לפרוץ הגדרה: 10.1

כתוצאה מאחד מגורמים אלה: תחזוקה לקויה,קצר חשמלי ,התלקחות חומר,

או הדלקת אש במקום אסור.

שריפה והכרת הסכנות הגדרת סדר פעולות למקרה שלמטרת הנוהל: 10.2

הכרוכות בה.

כלל העובדים.תחולת הנוהל: 10.3

הסכנה הטמונה במצב של שריפה הנה הילכדות ושאיפת עשן במהלך כללי: 10.4

השריפה.

על כל העובדים להכיר את האמצעים ,הנהלים , דרכי הפעולה 10.4.1


י בית החולים בשעת שריפה על כל העובדים להכיר את נוהל פינו 10.4.2


סביבת העבודה ומעברי חירום: 10.5


על כל עובד להכיר את יציאות החירום מהמחלקה, את מסדרון הפינוי 10.5.2

הקרוב ביותר וכן את נקודת ההתכנסות החיצונית.

את רשימת אנשי הקשר ודרכי יש לתלות -רשימת אנשי קשר לחירום 10.5.3

התקשרות אל צוות החירום , במקום מרכזי בסביבת העבודה .

מעברי החירום והמעברים חייבים להיות פנויים בכל עת. אין לאחסן 10.5.4

ציוד וע"י כך לגרום לחסימתם.

חייב להיות נגיש בכל עת. הגישה לארון הכיבוי והמטפים -ציוד הכיבוי 10.5.5

ד חוסם. תהיה פנויה תמיד וללא ציו



חייבים להיות תלויים במקום נגיש מסומנים ובדוקים -מטפי הכיבוי 10.5.7

. 129חודשית כנדרש בתקן

יציאה נטענים מוארים מעל דלתות היציאה יש להתקין שלטי -שילוט יציאה 10.6

.יש לבדוק את השלטים לפחות אחת לחצי שנה על ידי מערך התחזוקה של


Date תאריך



of 398

Page

לא באמצעות תקע –בית החולים. שלטים יחוברו ישירות לרשת החשמל

לשקע.


בשטח בית החולים מותקנים גלאי עשן, מתזי מים וכן אמצעים ידניים 10.7.1

לכיבוי שריפות כנדרש בתקנות.

לחסום את הגישה לארונות כיבוי אש. אין 10.7.2


ק"ג נמצאים בעמדות 6או 3מטפים מסוג אבקה או גז במשקל 10.8.1

הכיבוי .

עמדות כיבוי אש המכילות ציוד תקני של גלגילונים והידרנטים . 10.8.2

אמצעי כיבוי אוטומטיים: 10.9

לכיבוי אוטומטי במקרה שריפה. יש -מערכת מתזים )ספרינקלרים( 10.9.1

ס"מ לפחות פנויים מתחת לראשי 50-60ור מרחק של כלשמ

המתזים.


אינם נדרשים 1419ללוחות החשמל. ארונות הבנויים על פי תקן


: ממוקם בסמוך לפתחי היציאה.לחצן התראת אש 10.10


Date תאריך



of 398

Page


מדע העוסק בחקר הממשק ויחסי הגומלין שבין בני ינה הארגונומיה הגדרה: 11.1

כל אדם .אדם לסביבה, למוצרים הטכנולוגיים ולחלקים אחרים במערכת

שונה מרעהו במבנה גופו, יכולותיו הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות

רבה ביצירת סביבת עבודה כזו שתאפשר לעובד לבצע את עבודתו ביעילות

ל בריאותו האישית.תוך כדי שמירה ע

הגדרת אופן עבודה ארגונומי נאות למניעת פגיעות שריר שלד מטרת הנוהל: 11.2

במהלך העבודה.

כל עובדי המחלקה.תחולת הנוהל: 11.3

העבודה במחלקת אספקה סטרילית כוללת,בין היתר, פעולות כללי: 11.4

שינוע,הרמה ותנועות חזרתיות שונות.פעולות אלה קשורות בדרך כלל

בים ובעיקר פגיעה בגב. סימפטומים לבעיות ארגונומיות לפגיעות, כא

מתפתחים עם הזמן אולם לעיתים חלה פגיעה גם מאירוע חד פעמי של

הרמת משקל כבד.


כמות הכוח הפיזי הנדרש בהרמת ציוד ושינוע . -הפעלת כוח 11.5.1

פן רציף או ביצוע פעולה מסוימת מספר רב של פעמים באו -חזרתיות 11.5.2



כגון מתיחת זרועות מעל לגובה הכתפיים, התכופפות או השתופפות.

עמידה ממושכת 11.5.4


השתמש בשיטות להרמה נכונה : 11.6.1

הרם משקל קרוב לגוף. 11.6.1.1

מור על גב זקוף בעת שו יםרגלי בעת הרמת משא כבד: כופף 11.6.1.2

ההרמה.

בעת ניוד ציוד בעל משקל כבד השתמש בעגלות שינוע. 11.6.1.3

למניעת -התאם את גובה משטח העבודה במידת האפשר 11.6.1.4

הרמת ידיים מעבר לגובה הכתפיים.


Date תאריך



of 398

Page

תחזוקה טובה –הקפד על תחזוקה טובה של אמצעי השינוע 11.6.1.5

תאפשר השקעת מאמץ מופחת.

העדף פעולות דחיפה על משיכה. 11.6.1.6

מתנוחות עבודה לקויות הגורמות לסיבוב או פיתול הימנע 11.6.1.7

הגב.

על מנת לראות את מסלול ט קדימה יהביש להליכה זמן ב 11.6.1.8

ההליכה. אין להסתיר את שדה הראייה.

על מנת להקטין למינימום תנועות של כיפוף,סיבוב הגוף 11.6.1.9

מקם ציוד כבד על מדפים נמוכים -ומתיחתו בעת אחסון

בגובה המותניים.

שהשימוש בו תכוף בגובה המותניים באזור בעל מקם ציוד 11.6.1.10

גישה נוחה.

מומלץ לעשות שימוש במשטחי עמידה בעבודות המצריכות 11.6.1.11

עמידה ממושכת להקלה על העומס.

בעבודות בהן זמן לסגל הרגלי עבודה בריאים. מומלץ 11.6.1.12

העמידה ממושך מומלץ לזוז במקום ולהעביר משקל מרגל

ובגב.לרגל על מנת למנוע כאבים ברגליים


Date תאריך


Page 63 דף עובדי משרד

of 398

Page

סיכוני בטיחות בסביבה המשרדית-נוהל בטיחות לעובדי משרד .1

: נפילות,החלקות ופגיעות ארגונומיות הינם חלק ניכר מסיכוני התאונות הגדרה .1.1

בסביבה המשרדית.

: הכרת הסיכונים בסביבת העבודה המשרדית. מטרת הנוהל .1.2

: כל עובדי המשרדים לרבות עובדי קבלן . תחולת הנוהל .1.3

: ם ומזעורםהסיכוני .1.4

:היתקלויות,החלקה ונפילה .1.4.1

:הסיכון .1.4.1.1

נפילה כתוצאה מהתקלות בציוד בעל צבע ונראות המשתלבים לגוון .1.4.1.2

הרצפה .

פגיעה או חבלה כתוצאה מהחלקה במדרגות/מטבחון/חניון או מעל .1.4.1.3

לחפצים במשרדים או במסדרונות.

נפילה מסולם או כיסא בעת הצורך להגיע למדפים גבוהים. .1.4.1.4

של עובד כתוצאה נפילת חפצים מגובה. פגיעה בראשו .1.4.1.5

התקלות בציוד עקב טווח ראייה מוגבל. .1.4.1.6

נפילה כתוצאה מהסתבכות בכבילה על רצפת החדר או בסביבת שולחן .1.4.1.7

העבודה.

ראה בפרק -התחשמלות כתוצאה מעבודה עם ציוד לא תקין או לא שלם .1.4.1.8

הבא.

חשיפה אקראית לחומרי ניקוי,דבקים,צבעים. .1.4.1.9

:מזעור הסיכון .1.4.2

: ילה/פגיעה מחפציםנפ .1.4.2.1

אין להניח במעברים חפצים או ציוד מיותר. .1.4.2.1.1

על מנת להגיע למדפים עליונים יש להשתמש בסולם תקין בעל .1.4.2.1.2

תו תקן ישראלי בלבד.

אין לטפס על סולם אשר אחד או יותר משלביו שבורים או שחלק .1.4.2.1.3

מברגיו חסרים.


Date תאריך



of 398

Page

מטרים מחייבת אישור 2עלייה על סולם לגובה העולה על .1.4.2.1.4

דה בגובה.לעבו

אין לעשות שימוש בכיסא כתחליף לסולם. .1.4.2.1.5

2אין לאחסן על גבי ארונות או מדפים פתוחים בגובה העולה על .1.4.2.1.6

מטרים עקב חשש לנפילת חפץ על הראש.

אין לאחסן חפצים כבדים על ארונות. .1.4.2.1.7

יש לאחסן חפצים כבדים על המדפים התחתונים וחפצים קלים .1.4.2.1.8

על המדפים העליונים.

/מדפים וארוניות לקירות ו/או בניהם, כדי יש לקבע ארונות .1.4.2.1.9

להבטיח את אי נפילתם.

:החלקה .1.4.2.2

קרא לצוות הניקיון.–באם הבחנת ברצפה רטובה .1.4.2.2.1

יש להימנע מלהיכנס לאזור בו מוצב שלט המורה על סכנת .1.4.2.2.2

החלקה.השתדל לעבור בדרך חלופית, במידה ואין,עבור בזהירות

ובצעדים קטנים.

:חומרי הדברה או צבעיםחשיפה אקראית לחומרי ניקוי, .1.4.2.3

חומרי ניקוי יאוחסנו בארון סגור המיועד לכך. .1.4.2.3.1

יש להישמע להנחיות המדביר במקרה של הדברה באזור .1.4.2.3.2

העבודה.

במקרה של ריח חריף כתוצאה מחומר/צבע אנא פנה למחלקת .1.4.2.3.3

האחזקה.


Date תאריך



of 398

Page

התחשמלות .2

סיכון בסביבת העבודה במשרדים קיים שימוש בציוד חשמלי ומכאן קיים ה הגדרה: .2.1

להתחשמלות.

הכרת סיכוני החשמל הנובעים משימוש בציוד חשמלי בסביבת מטרת הנוהל: .2.2

העבודה ומזעורם ברמת המשתמש.

כלל עובדי המשרדים לרבות עובדי קבלן. תחולת הנוהל: .2.3

במשרדים קיים ציוד חשמלי נייח ונייד. עבודה לא נכונה עם ציוד חשמלי או כללי : .2.4

עלולה לגרום לנזק לעובדים. עבודה עם ציוד לא תקין

סיכונים: .2.5

התחשמלות ע"י מגע ישיר עם כבלי חשמל חשופים או שקעים/תקעים .2.5.1


התחשמלות ע"י ציוד כתוצאה מציוד לא תקין/אחזקה לקויה של ציוד. .2.5.2

שימוש בציוד חשמלי : .2.6

אין לחבר מכשיר חשמלי לתקע חשוף או שבור. .2.6.1

ום ללא השגחה.אין להשאיר מכשיר פולט ח .2.6.2

אין לנסות לתקן או לחבר חוטים באופן עצמאי. יש לקרוא לחשמלאי מוסמך. .2.6.3

מוגנים מפני להשתמש בציוד ובמכשירים חשמליים שאינם אין .2.6.4


לפני שימוש במכשיר חשמלי יש לערוך בדיקה ויזואלית לבחינת: .2.6.5

אין שברים או סדקים במעטפת הבידוד. -שלמות הבידוד החיצוני .2.6.5.1

ניקיון ויובש של המכשיר. .2.6.5.2

יש להימנע במידת האפשר משימוש בחומרים נוזליים בקרבת המכשור החשמלי. .2.6.6

במקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרוא מייד לטכנאי אחזקה. .2.6.7

אין להשתמש במפצלים או בכבלים מאריכים יש להתקין שקעי -מפצל או כבל מאריך .2.7

ל קבועים בלבד.חשמ

אין להביא אל העבודה כל ציוד חשמלי פרטי. כל -שימוש במכשירי חשמל פרטיים .2.8

מכשירי החשמל בבית החולים חייבים בבדיקת חשמלאי של בית החולים לפני הפעלתם.

מטענים לטלפונים סלולאריים. -חריג


Date תאריך



of 398

Page

ליו במקרה של תקלה במכשיר חשמל במטבחון יש להדביק ע -ציוד חשמלי במטבחון .2.9

מדבקה "לא שמיש" או "לא תקין". יש להוציאו מהשקע, לקרוא לאיש אחזקה ורק

לאחר בדיקתו ואישורו להפעילו מחדש.

-תנורים .2.10

יש לתעדף תנורים מסוג רדיאטור. .2.10.1

אין לעשות שימוש בתנורים בעלי גוף חימום גלוי. .2.10.2

יש להשתמש בתנורים בעלי תו תקן. .2.10.3

מים .2.11

רטובות . אין לגעת במכשיר חשמלי בידיים .2.11.1

אין להתיז מים או כל נוזל אחר על ציוד חשמלי. במידה ונשפך נוזל על גבי .2.11.2

המכשיר יש להוציאו מהחשמל, לייבשו ורק אחר כך להפעילו מחדש.

אין למקם ציוד חשמלי ליד מקורות רטובים כגון ברזים או כיורים. .2.11.3

לחדירת על השיש במטבחון או במקום שבו קיים חשש קופסת שקעיםאין להניח .2.11.4

מים.

ניקוי .2.12

ניקוי וחיטוי של ציוד חשמלי ייעשה אך ורק לאחר ניתוק המכשיר ממקור הזרם. .2.12.1

חשוף. לגעת בחוט חשמל אין .2.12.2

שילוט וגישה לארונות חשמל .2.13

אין לחסום ע"י ציוד את הגישה לארונות חשמל. .2.13.1

יש לשלט את ארונות החשמל בבירור בשלט פולט אור. .2.13.2

"י חשמלאי מורשה בלבד.גישה לארון חשמל תעשה ע .2.13.3


Date תאריך



of 398

Page

שריפה .3

שריפה עלולה לסכן את חיי העובדים .השריפה יכולה לפרוץ כתוצאה מאחד הגדרה: .3.1

מגורמים אלה: תחזוקה לקויה,קצר חשמלי או הדלקת אש במקום אסור.

הגדרת סדר פעולות למקרה של שריפה והכרת הסכנות הכרוכות בה. :מטרת הנוהל .3.2

המשרדים.כל עובדי תחולת הנוהל: .3.3

הסכנה הטמונה במצב של שריפה הנה הילכדות ושאיפת עשן במהלך השריפה. כללי: .3.4

על כל העובדים להכיר את האמצעים ,הנהלים , דרכי הפעולה והמילוט העומדים .3.4.1

לרשותם בעת דליקה /שריפה.

על כל עובדי המשרדים להכיר את נוהל פינוי בית החולים בשעת שריפה ,המפרט .3.4.2

מודדות עם שריפה ופינוי.את הדרכים להת

סביבת העבודה ומעברי חירום: .3.5

אין להדליק אש גלויה. .3.5.1

על כל עובד להכיר את יציאות החירום הקרובה למשרדו, את מסדרון הפינוי הקרוב .3.5.2

ביותר וכן את נקודת ההתכנסות החיצונית.

יש לתלות את רשימת אנשי הקשר ודרכי התקשרות -רשימת אנשי קשר לחירום .3.5.3

ות החירום , במקום מרכזי בסביבת העבודה .אל צו

אין לאחסן ציוד או חייבים להיות פנויים בכל עת.מעברי החירום והמסדרונות .3.5.4

ארגזים וע"י כך לגרום לחסימתם. רוחב המסדרון יהיה בהתאם לדרישות החוק.

חייב להיות נגיש בכל עת. הגישה לארון כיבוי והמטפים תהיה פנויה -ציוד הכיבוי .3.5.5

מיד וללא ציוד חוסם. ת

ארון ציוד הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ בכל עת. אין לאחסן בתוכו חומרי ניקוי או כל .3.5.6

חפץ אחר שאינו מיועד למטרת פעולת הכיבוי.

חייבים להיות תלויים במקום נגיש מסומנים ובדוקים כנדרש בתקן -מטפי הכיבוי .3.5.7

129 .

יש להתקין שלטי יציאה נטענים מוארים מעל דלתות היציאה הקומתיות -שילוט יציאה .3.6

.יש לבדוק את השלטים לפחות אחת לחצי שנה על ידי מערך התחזוקה של המוסד

לא באמצעות תקע לשקע. –הרפואי. שלטים יחוברו ישירות לרשת החשמל

אמצעי הכיבוי: .3.7

בשטחי המשרדים יותקנו גלאי עשן, מתזי מים וכן אמצעים ידניים לכיבוי שריפות .3.7.1

רש בתקנות. כנד


Date תאריך



of 398

Page

:אמצעי כיבוי ידניים .3.7.2

ק"ג נמצאים בעמדות הכיבוי . 6או 3מטפים מסוג אבקה במשקל .3.7.2.1

עמדות כיבוי אש המכילות ציוד תקני של גלגילונים והידרנטים . .3.7.2.2

אמצעי כיבוי אוטומטיים: .3.7.3

לכיבוי אוטומטי במקרה שריפה. יש -מערכת מתזים )ספרינקלרים( .3.7.3.1

פנויים מתחת לראשי ס"מ לפחות 50-60לשמור מרחק של כ

המתזים.

אמפר תותקן מערכת כיבוי אוטומטי 100בארונות החשמל מעל .3.7.3.2



יציאה מקומה/מבנה. –: ממוקם בכל יציאה לחדר מדרגות לחצן התראת אש .3.7.4


Date תאריך



of 398

Page


מדע העוסק בחקר הממשק ויחסי הגומלין שבין בני אדם הינהארגונומיה הגדרה: .4.1

כל אדם שונה מרעהו במבנה .לסביבה, למוצרים הטכנולוגיים ולחלקים אחרים במערכת

גופו, יכולותיו הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות רבה ביצירת סביבת עבודה

תו האישית. שתאפשר לעובד לבצע את עבודתו ביעילות תוך כדי שמירה על בריאו

הגדרת אופן עבודה ארגונומי נאות למניעת פגיעות שריר שלד במהלך מטרת הנוהל: .4.2

העבודה.

עובדי משרד .תחולת הנוהל: .4.3

עבודה משרדית מאופיינת בישיבה של שעות רבות אל מול מחשב. עבודה כללי: .4.4

ם. ישיבה בסביבה שכזו עשויה לגרום לעומס על הגב,הידייים ,הזרועות ומאמץ ניכר לעיניי

בצורה לא נכונה עלולה לגרום לכאבים מצטברים לאורך זמן. על מנת למנוע תופעה זו

חשוב להקפיד על מספר עקרונות ארגונומיים בסידור עמדת העבודה.

:עקרונות כלליים לישיבה נכונה .4.5

שב כאשר גבך מוצמד אל משענת הגב )כך שניתנת תמיכה -ישיבה בכיסא .4.5.1

מעלות.על הידיים 90חות על הרצפה בזווית של לגב התחתון( ורגליך מונ

להיות מונחות באופן מלא על השולחן או על ידית הכיסא )במידה והידית

ברוחב היד( כך שתהייה תמיכה מלאה ליד עד לאזור המרפק.

אפשר לשתי הרגליים להיות מונחות במלואן על הרצפה. -גובה הכיסא .4.5.2

רגליים.במידה ורגלייך באוויר יש לדאוג להדום

הושט ידך לפנים, זהו המרחק הרצוי בינן לבין המסך. -מיקום המסך .4.5.3

סדר את גובה המסך כך שבעת שעיניך מסתכלות על חלקו -המסך גובה .4.5.4

העליון של המסך צווארך ישר. מיקום בגובה נמוך או גבוה עלול לגרום לכאבי

צוואר.

:סידור עמדת העבודה .4.6

לדה של המצאות הגוף בתנוחות לחץ על עמוד השדרה והשרירים הינו תו .4.6.1

שאינן טבעיות עבורו. גם למיקום האביזרים על שולחן העבודה חשיבות

גדולה.יש למקם את כל האמצעים הנדרשים לעבודתנו המיידית בטווח

ההגעה הקרוב אלינו למניעת מתיחת חגורת הכתפיים והצוואר. אמצעים אלו


Date תאריך



of 398

Page

תים רחוקות יותר כגון כוללים:מקלדת ועכבר. אמצעים אשר בשימושנו לעי

טלפון יכולים להיות בטווח הגעה רחוק יותר.

יש להימנע מלהישען על המרפק או ליצור נקודות לחיצה )השענות -נקודות לחיצה .4.7

על נקודה מסוימת על השולחן או בסביבתו( על כף היד.הפעלת לחץ על היד

דם בצורה סדירה אל באזור שבין המרפק לכף היד עלול לגרום לאי העברת ה

כפות הידיים ולאורך זמן עלולים להתפתח כאבים ונמלולים.

במידה ועבודתך דורשת שימוש רב בטלפון יש לשקול החלפת האפרכסת -טלפון .4.8

באוזניות ע"מ שלא לאמץ את הצוואר.

מומלץ להיעזר במחזיק אנכי לדפים. -הקלדת מסמכים ממושכת .4.9

כף יד ישרה בעבודה עם עכבר ללא יש לשמור על -עבודה נכונה עם עכבר .4.10

תנועות "שבירה" של פרק כף היד.

נכון לא נכון

ם מהמסך אחת ע"מ שלא לאמץ את העיניים מומלץ להסיט את העיניי -עיניים .4.11

לחצי שעה , לשנות את מיקוד הראיה ולמצמץ במשך כמה שניות.

הפסקות במהלך העבודה חשובות מאוד לשמירה על גופנו. יש -הפסקות .4.12

לעשות הפסקות באופן סדיר ע"מ לחלץ עצמות, לשנות מיקוד הראייה ולנוח.

ת מומלץ לבצע תרגילי שחרור ומתיחה אחת לשעה. דוגמאו -תרגילי מתיחה .4.13

לתרגילים:

סובב את ראשך מצד לצד באיטיות ולאחר מכן למעלה -צוואר .4.13.1

פעמים. 5-ולמטה.חזור על פעולה זו כ

הצמד את כפות ידייך מלפני גופך.החזק -מתיחת שורש כף היד .4.13.2

שניות. 10-בתנוחה זו כ

פעמים. 5-הרם והורד את כתפייך כ -כתפיים .4.13.3


Date תאריך



of 398

Page

לכפוף ולפשוט את כף , לסובב את כפות הרגליים לשני הכיוונים -רגליים .4.13.4

.הרגל

בישיבה , את הגב באיטיות כלפי מטה כופף -בישיבה על הכיסא -גב .4.13.5

.לאחור באיטיותלמתוח את הגב -בעמידה

"סט –מומלץ להדפיס את דף התרגילים המפורסם באתר משרד הבריאות .4.14

תרגילים מומלצים ליום עבודה".

.פעילות גופנית שומרת על הקפדה על אורך חיים נכון הכולל פעילות גופנית .4.15

השרירים והשלד ומונעת כאבים ולחצים על עמוד השדרה.


Date תאריך


Page 72 דף עובדי מחסן

of 398

Page

לעובדי מחסןבטיחות נוהל .1

בסביבת המחסן סיכוני הבטיחות 1.1

הנהלת המוסד הרפואי ומנהליו מחויבים לשמור על בטיחות הגדרת הנוהל: 1.2

וגהות העובדים בתחומיו.

עבודת המחסן ודרכי מזעורם.הכרת הסיכונים הבטיחותיים במטרת הנוהל: 1.3

.קבלנים ועובדים זמנייםל העובדים במחסן לרבות והל זה חל על כלנחלות: 1.4

:הסיכונים אליהם נחשפים עובדי המחסן במהלך עבודתם 1.5

סיכון מוגבר לתאונות כתוצאה מ: 1.5.1

מסולמות. נפילות 1.5.1.1

חבלה/מכה מנפילת חפצים. 1.5.1.2

התקלות בחפצים. 1.5.1.3

התחשמלות. 1.5.1.4

שריפה. 1.5.1.5

כדי תוך יתר-ממאמצי כתוצאה פציעות -ומייםסיכונים ארגונ 1.5.1.6

דחיפה. או, משיכה, הרמה של פעילות

עבודה בסביבת מלגזות ומשאיות. 1.5.1.7

חשיפה לרעש יתר,תנאים אקלימיים)חם או -סיכונים פיזיקליים 1.5.1.8

קור(.

המאוחסנים במחסן כתוצאה משפך -חשיפה לחומרים כימיים 1.5.1.9

או טיפול לא נכון.


Date תאריך



of 398

Page

כללים במחסן ציוד מגן אישי וכללי בטיחות .2

בלבד!עבודה בשטח התפעולי והמחסן בנעלי בטיחות 2.1

על העובד להשתמש בקסדה בכל מקום בו מצוין שימוש בקסדה או קיימת 2.2

סכנה נפילת חפצים מגובה.

מטרים 3שימוש בקסדה הינו חובה בכל מקרה בו מתבצע אחסון בגובה של 2.3

לפחות.

י העבודה וההנחיות ממנהל יש להקפיד על שימוש בציוד מגן אישי על פי אופ 2.4

המחסן או ממונה הבטיחות.

מגן מתאימות ובעלות בכפפות להצטייד יש עצמים וטלטול שינוע לצורך 2.5

אחיזה טובה.

בעת שינוע,שימוש או טיפול בחומרים מסוכנים יש להשתמש בציוד מגן אישי 2.6

כמצויין בגליון הבטיחות של החומר או על פי הנחיות הבטיחות של המוסד

ואי.הרפ

שינועם של חומרים כימיים יעשה באופן שימזער סכנת שפך,נפילה מכלי 2.7

נשיאה וכדומה.

במידה והציוד מגן אישי נפגע/קרוע או אינו ראוי לשימוש יש להחליפו אצל 2.8

מנהל המחסן.אין לעבוד עם ציוד מגן אישי לא תקין.

עישון במבנה בית החולים ובמחסנים בפרט אסור בהחלט. 2.9

יש להקפיד ולנהוג על פי שלטי ההכוונה והאזהרה -הכוונהשלטי אזהרה ו 2.10

התלויים במחסן.

יש להקפיד על סדר וניקיון במחסן ובסביבתו. 2.11

ודא מעברים חופשיים ממכשולים,שיירי אריזות ומכל דבר העלול להפריע 2.12

לתנועה חופשית בשטח המחסן.

יש לסמן אזורי מעבר בטוח במחסן. 2.13

ת ומלגזות. יש להקפיד ללכת באזורים בשטח המחסן קיימת תנועת משאיו 2.14

המסומנים או באזורים המרוחקים משטח התנועה ולהיות ערניים לתנועה

מסביב.

יש לוודא המצאות מעקה ומגנים לרגלי עמודי המדפים למניעת פגיעה 2.15

ס"מ.יש 100גובה מינימלי של בהתאם לפקודת הבטיחות בעבודה. ממלגזות.

לצבוע את המגנים בצבע בולט.


Date תאריך



of 398

Page

יש להחזיק ערכת עזרה ראשונה עם תכולה מתאימה ולבודקו תקופתית. 2.16

יש לדווח על מפגעים במקום העבודה למנהל המחסן ולממונה -מפגעים 2.17

)במידה וניתן לסלק את המפגע יש לסלקו הבטיחות של בית החולים.

מיידית.במידה ולא ניתן יש לסמנו בסימון ברור עד לטיפול על ידי הגורם

קו מבית החולים(האחראי לסילו

יש לדווח מיידית על תאונת עבודה לממונה הישיר.-תאונת עבודה 2.18


Date תאריך



of 398

Page

אחסון .3

.וכי אינו בולט מהםהמדפים גבי בצורה יציבה על כי הציוד מוצבודא 3.1

יש לסמן על גבי המדפים את העומס המותר.אין להעמיס על גבי המדפים משקל 3.2

העולה על העומס המותר שלהם.

על –ונח על המדפים התחתוניים, והציוד הקל הציוד הכבד מכי ודא 3.3

המדפים העליוניים.

.גג המחסן תאין לתלות או לאחסן ציוד על קונסטרוקצי 3.4

יש לאחסן את הפריטים כך שלא יבלטו למעברים. 3.5

התקנת אמצעי ידי -יש לאבטח מפני נפילה פריטים המאוחסנים על מדפים על 3.6

רה.סרגל עציהתקנת למניעת נפילת חפצים. כגון

אין לאחסן ציוד על גבי משטחים או מדפים פגומים/שבורים. 3.7

יש לקבע את המדפים במחסן אל הקיר או אל התקרה למניעת נפילה. 3.8

אין לחסום מעברים המיועדים למילוט. 3.9

אין לחסום גישה אל ארונות חשמל או ארונות כיבוי אש או מטפים. 3.10

רה וראשי המתזים.ס"מ פנויים מתחת לגופי התאו 50-יש לשמור מרחק של כ 3.11

.פגיעה בפני מגן רשתות י"ע ימוגנו במחסן התאורה גופי 3.12

אחסון חומרים: 3.13

1998-יש לאחסן חומרים כימיים בהתאם לחוק חומרים מסוכנים, התשנ"ח 3.13.1

וכן להחזיק כמות המתאימה לאישור הניתן בהיתר הרעלים של המוסד

הרפואי.

אריזות סגורות היטב, כאשר חומרים כימיים יאוחסנו במקום מאוורר ונעול, ב 3.13.2

וצת סיכון )רעיל, בעל האריזה מופיע סימון ברור הכולל את שם החומר, ק

בהתאם לתקן סימון קורוזיבי, דליק וכו'( ואמצעי זהירות בשימוש בחומר.

חומרים מסוכנים.

ס"מ לפחות למעבר ולהוצאת ציוד. 130יש להשאיר שטחי מעבר ברוחב של 3.13.3

בהתאם לסיווג החומר )לדוגמא,חומרים דליקים יש לאחסן את החומרים 3.13.4

יאוחסנו בנפרד( ולשלט בשלט חומ"ס בהתאם לדרישות חוק החומרים

המסוכנים.

ברורה ויכללו את מספר האו"ם של כל בצורה יסומנו והנוזלים החומרים 3.13.5

חומר.


Date תאריך



of 398

Page

.(MSDS) בטיחות גיליון ללא למחסן מסוכן חומר יוכנס לא 3.13.6

לגיליון בהתאם יעשו החומר של הסילוק רכיוד השימוש, השינוע, האחסון 3.13.7

.היצרן תוית גבי על המופיע הבטיחות

במקרה של שפך חומר כימי במחסן יש: 3.13.8

להשתמש בציוד מגן אישי המתאים לסוג החומר. 3.13.8.1

לפנות עובדים הנמצאים באזור השפך. 3.13.8.2

לאוורר היטב את המקום. 3.13.8.3

לספוג את החומר באמצעות חומר סופח. 3.13.8.4

עד לפינוי לאתר מורשה.לאסוף את השפך למיכל 3.13.8.5

להודיע לממונה הבטיחות. 3.13.8.6


Date תאריך



of 398

Page

מלגזות .4

למלגזות מרכז כובד גבוה ועל כן הן עלולות להתהפך בעת נהיגה מהירה או 4.1

בלתי זהירה ע"י אדם שאינו מוכשר לכך.בנוסף,מטען המועמס/מורם בצורה לא

נכונה על המלגזה עלול להחליק ממנה ולגרום לפגיעה בעובד או ברכוש.

לי בטיחות בעבודה עם מלגזה:כל 4.2

על הנוהג במלגזה להיות בעל רשיון מתאים ולקבל הדרכה על כל סוג של 4.2.1

מלגזה לפני הפעלתה הראשונית.

יש לשמור את הראש,הידיים,הזרועות,הרגליים וכפות הרגליים בתוך המלגזה 4.2.2

בעת הנהיגה.

יש להצמד לימין בעת הנהיגה. 4.2.3

במחסן. יש לנסוע רק על השבילים המסומנים 4.2.4

יש לנסוע בהתאם לתנאי הדרך. 4.2.5

אין לנסוע כאשר המטען מסתיר את הראות בדרך. 4.2.6

: למניעת התהפכות 4.2.7

משקל המטען לא יעבור את משקל עומס העבודה הבטוח. 4.2.7.1

יש לוודא כי מטען המלגזה נוטה לאחור. 4.2.7.2

יש לנסוע בזהירות בסביבת מדפים או סולמות. 4.2.8

בין אם הן -חת למזלג המלגזהאין לאפשר לעובדים לעמוד או לעבור מת 4.2.9

מועמסות או ריקות.

אין להשתמש במלגזה כבמת הרמה אלא -אין לעלות אדם על מזלג המלגזה 4.2.10

אם הותקן על גביה סל הרמה תקני.

עובד מלגזה לא ינהל שיחה בטלפון סלולארי תוך כדי ביצוע העבודה. 4.2.11

מלגזות הפועלות על גפ"מ או סולר לא יופעלו בתוך מחסנים. 4.2.12

להשאיר מלגזה מותנעת ללא השגחה.אין להשאיר מפתח במתג אין 4.2.13

ההפעלה.

אזור טעינת מצברים 4.3

בעת השימוש במצברי טעינה משתחרר מימן לאוויר. הצטברות מימן עלולה 4.3.1

לגרום לפיצוץ או לדליקה.

יש לקבל אישור לאזור טעינת מצברים ממונה הבטיחות של המוסד הרפואי 4.3.2

ולשמור את המקום מאוורר היטב.


Date תאריך



of 398

Page

אין לעשן או לבצע כל עבודה חמה באזור ההטענה. 4.3.3

יש להציב מטף באזור ההטענה. 4.3.4

לפני התחלת טעינת המלגזה יש לכבות את המלגזה ולוודא כי הבלמים 4.3.5

מופעלים למניעת תזוזה.

במידה ונעשה שימוש במצברים רטובים יש להתקין משטפת עיניים ומקלחת 4.3.6

באזור ההטענה.

בהתאם לדרישות החוק. פינוי מצברים משומשים יתבצע 4.3.7

רחבת טעינה ופריקה 4.4

( קיימים 1בעת העבודה ברחבת טעינה ופריקה מוגבהת )ראה תמונה 4.4.1

הסיכונים הבאים:

נפילת מלגזה מרציף ההעמסה/פריקה. 4.4.1.1

נפילת מטענים/ציוד על עובדים. 4.4.1.2

פגיעת עובדים מציוד המונח בדרך. 4.4.1.3

על מנת למזער סיכונים אלה: 4.4.2

.יש לנהוג לאט באזור הרחבה 4.4.2.1

צביעה בצבע בולט או -יש להדגיש באופן חזותי את קצה עמדת הטעינה 4.4.2.2

זוהר.

יש לוודא כי המדרגות המובילות אל רחבת הפריקה/טעינה המוגבהת 4.4.2.3

יציבות ובעלות בתי אחיזה משני צידיהן.

:נסיעת משאיות לאחור 4.4.3

תנועת משאיות לאחור תבוצע רק באמצעות מכוון, בכל מקרה של תנועת 4.4.3.1

חור אין לעמוד מאחורי המשאית.משאיות לא

הכוונת משאית בנסיעה לאחור תהייה בכל מקרה שהעובד עומד צד 4.4.3.2

המשאית בקשר עין עם הנהג במראה השמאלית.

אין לקפוץ מרמפת העמסה במחסן או ממשטח העמסה של המשאית. 4.4.3.3

משאית בהעמסה ופריקה תעגן תמיד בסדי עצירה. 4.4.3.4

גלגל ההגה יש להניח שילוט ופריקה או על לפני חזית משאית בהעמסה 4.4.3.5

רכב בטעינה/פריקה.-לא להתניע


Date תאריך



of 398

Page

עבודה על סולמות .5

2עבודה על סולם כאשר כף רגלו של העובד נמצאת בגובה של -עבודה בגובה 5.1

מטרים ומעלה מהרצפה מוגדרת כעבודה בגובה ומחייבת הסמכה.במקרה זה

ין לבצע . א2007 -יש לעבוד על פי תקנות הבטיחות לעבודה בגובה, התשס"ז

עבודה בגובה ללא הסמכה בתוקף.

תקנות עבודה על סולמות.יש לעבוד בהתאם ל 5.2

יש להשתמש אך ורק בסולמות בעלי תו תקן. 5.3

לפני השימוש בסולם יש לבצע בדיקה ויזואלית לתקינותו. )סדקים, ברגים 5.4

במידה ואינו שלם אין לעלות עליו.-משוחררים, גומיות, הגבלת פתיחה ויציבות(

ינו משמש כמשטח עבודה לאורך זמן. אם נדרשת עבודה ממושכת או סולם א 5.5

מאומצת בגובה יש לעבוד על גבי פיגום או משטח הרמה.

בעת עבודות במחסן בקרבת כבלי חשמל יש להשתמש בסולם עץ בלבד. 5.6

יש להציבו על משטח מאוזן.אם המשטח אינו מאוזן יש -בעת הצבת סולם 5.7

נע את נפילתו /החלקתו בעת העבודה לקושרו אל נקודה יציבה באופן שימ

אין להניח סולם השענה כנגד חלון ,דלת זכוכית,דלת לא נעולה או על כל עצם 5.8

שאינו יציב כגון קופסאות.

יש לאבטח את תחתית הסולם או לעבוד עם אדם נוסף אשר יחזיק אותו 5.9

אין להעלות על סולם יותר מאדם אחד בכל זמן. 5.10

ש לעמוד כשפני העובד אל הסולם וידיו אוחזות בעת עליה או ירידה מהסולם י 5.11

בצידי הסולם.

עלייה עם ציוד על הסולם תעשה כשאר הציוד קשור אל העובד בחגורה או תיק 5.12

בלבד.אין לחזיק ציוד ביד.

למניעת נפילה, אין להטות את גוף מחוץ לסולם. -יש לעמוד במרכז הסולם 5.13

משמשים לייצוב הגוף בעת אין לעלות על השלבים האחרונים של הסולם. הללו 5.14

המצאות על הסולם.

במקרה שעובד נוסף מחזיק את הסולם וקיימת סכנה לנפילת חפצים מגובה יש 5.15

לציידו בקסדה.

מנהל המחסן לבצע בדיקה תקופתית ויזואלית לתקינות הסולמות. באחריות 5.16

יש למספר את הסולמות,להחזיק רשימת ציוד ולציין על כל סולם את תאריך 5.17

.הבדיקה


Date תאריך



of 398

Page

כלי עבודה והרמה נכונה .6

כלי עבודה 6.1

יש לערוך בדיקה ויזואלית לתקינות הכלים לפני הוצאתם מהמחסן. 6.1.1

.ותקינים לשימוש שלמים להיות חייבים העבודה כלי 6.1.2

. עבודה לצורך פגומים כלים המחסן מן להוציא אין 6.1.3

יש להשתמש בכלים המתאימים לאופי העבודה. במידה ואין בידך כלי 6.1.4

ן לבצע את העבודה.אי-מתאים

כלי עבודה חשמליים מטלטלים חייבים בבדיקה שנתית של חשמלאי 6.1.5

לתקינותם.

יסומן ויאוחסן בנפרד.-כלי שאינו מתאים לשימוש/שבור 6.1.6

יש לעבוד עם סכיני חיתוך בטיחותיות בלבד.)קפיץ מחזיר קבוע או כל התקן 6.1.7

בטיחות אחר.

רכת הפעלה לציוד השימוש במכונות, כלים וציוד מותר לאחר קבלת הד 6.1.8

והוראות בטיחות ממנהל המחסן. יש להקפיד על הוראות ההפעלה והבטיחות.

משאות הרמת 6.2

את משקלו.לא יורם משא העולה על משקל לבדוק יש, המשא הרמת לפני 6.2.1

ק"ג ע"י עובד בודד. 20-של כ

. מיכני עזר באמצעי או נוסף בעובד להיעזר יש, מדי כבד במידה והמשא 6.2.2

: שאבעת הרמת מ 6.2.3

יש לעמוד קרוב למשא שמתכונים להרים,ההרמה תבוצע תוך כיפוף 6.2.3.1

ברכיים ויישור הגב.

יש לאחוז את המשא בצורה יציבה ולהביאו אל קרבת הגוף. 6.2.3.2

יש לודא שדה ראיה מעל למשא המורם. 6.2.3.3

בעת ההליכה עם המשא יש לצעוד בצעדים קטנים ולא לסובב את הגב. 6.2.3.4

.ישר והגב כפופות כשהברכיים תבוצע המשא הנחת 6.2.3.5

יש להניח את המשא בקצה המשטח עליו יש לבצע את הפריקה כאשר 6.2.3.6

אצבעות הידיים מרוחקות מתחתית המטען למניעת מעיכת אצבעות.

יש להניח את המשא על משטח יציב. 6.2.4


Date תאריך



of 398

Page

התחשמלות .7

סיכונים: 7.1

התחשמלות ע"י מגע ישיר עם כבלי חשמל חשופים או שקעים/תקעים 7.1.1

חשופים/שבורים

.ות ע"י ציוד כתוצאה מציוד לא תקין/אחזקה לקויה של ציודהתחשמל 7.1.2

שימוש בציוד חשמלי: 7.2

אין לחבר מכשיר חשמלי לתקע חשוף או שבור. 7.2.1

אין לנסות לתקן או לחבר כבלי חשמל באופן עצמאי. יש לקרוא לחשמלאי. 7.2.2


דוד כפול ועוד(. התחשמלות)כגון הארקה או בי

לפני שימוש במכשיר חשמלי יש לערוך בדיקה ויזואלית לבחינת: 7.2.4

אין שברים או סדקים במעטפת הבידוד. -שלמות הבידוד החיצוני 7.2.4.1


יש להימנע במידת האפשר משימוש בחומרים נוזליים בקרבת המכשור 7.2.5

החשמלי.

א מייד לטכנאי/חשמלאי אחזקה. במקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרו 7.2.6

חל איסור על שימוש בכבלים מאריכים – שימוש בכבלים מאריכים ומפצלים 7.3


חל איסור על שימוש במכשירי חשמל -שימוש במכשירי חשמל פרטיים 7.4

פרטים. כל מכשירי החשמל בבית החולים חייבים בבדיקת חשמלאי של בית

נים לטלפונים סלולאריים.מטע -החולים לפני הפעלתם. חריג

במקרה של תקלה במכשיר חשמל יש להדביק עליו מדבקה -ציוד חשמלי 7.5

"לא שמיש" או "לא תקין". יש להוציאו מהשקע, לקרוא לאיש אחזקה ורק

לאחר בדיקתו ואישורו להפעילו מחדש.

מים 7.6

אין לגעת במכשיר חשמלי בידיים רטובות . 7.6.1

ציוד חשמלי. במידה ונשפך נוזל על גבי אין להתיז מים או כל נוזל אחר על 7.6.2




Date תאריך



of 398

Page

על השיש במטבחון או במקום שבו קיים חשש קופסת שקעים אין להניח 7.6.4

לחדירת מים.

ניקוי 7.7

חשמלי ייעשה אך ורק לאחר הוצאתו של המכשיר ניקוי וחיטוי של ציוד 7.7.1

מהחשמל.

חשוף. לגעת בחוט חשמל אין 7.7.2

שילוט וגישה לארונות חשמל 7.8

אין לחסום ע"י ציוד את הגישה לארונות חשמל. 7.8.1

יש לשלט את ארונות החשמל בבירור בשלט פולט אור. 7.8.2


Date תאריך



of 398

Page

שריפה .8

לפרוץ שריפה עלולה לסכן את חיי העובדים .השריפה יכולה הגדרה: 8.1

כתוצאה מאחד מגורמים אלה: תחזוקה לקויה, קצר חשמלי או הדלקת אש

במקום אסור.

הגדרת סדר פעולות למקרה של שריפה והכרת הסכנות מטרת הנוהל: 8.2

הכרוכות בה.

כל עובדי המחסן.תחולת הנוהל: 8.3

הסכנה הטמונה במצב של שריפה הנה הילכדות ושאיפת עשן במהלך כללי: 8.4

השריפה.

העובדים להכיר את האמצעים ,הנהלים , דרכי הפעולה על כל 8.4.1


על כל העובדים להכיר את נוהל פינוי בית החולים בשעת שריפה 8.4.2


סביבת העבודה ומעברי חירום: 8.5


ת יציאות החירום מהמחסן, את מסדרון הפינוי על כל עובד להכיר א 8.5.2

הקרוב ביותר וכן את נקודת ההתכנסות החיצונית.

יש לתלות את רשימת אנשי הקשר ודרכי -רשימת אנשי קשר לחירום 8.5.3

התקשרות אל צוות החירום , במקום מרכזי בסביבת העבודה .

ן יציאות החירום והמעברים חייבים להיות פנויים בכל עת. אין לאחס 8.5.4

בקרבתם ציוד או ארגזים.

חייב להיות נגיש בכל עת. הגישה לארון כיבוי והמטפים -ציוד הכיבוי 8.5.5

תהיה פנויה תמיד וללא ציוד חוסם.



בים להיות תלויים במקום נגיש מסומנים ובדוקים חיי -מטפי הכיבוי 8.5.7

. 129חודשית כנדרש בתקן

מעל דלתות היציאה יש להתקין שלטי יציאה נטענים מוארים -שילוט יציאה 8.6

מגובים סוללה.יש לבדוק את השלטים אחת לשנה על ידי מערך התחזוקה

של בית החולים.


Date תאריך



of 398

Page


תזי מים וכן אמצעים ידניים לכיבוי בשטחי המחסן יותקנו גלאי עשן, מ 8.7.1

שריפות כנדרש ע"י שירותי הכבאות/תקנות.


יש להחזיק מטפים המתאימים לכיבוי הציוד וחומרים המצויים 8.8.1

במחסן.

. 2והידרנטים " 3/4עמדות כיבוי אש יכילו ציוד תקני של גלגילונים " 8.8.2

אמצעי כיבוי אוטומטיים: 8.9

לכיבוי אוטומטי במקרה שריפה. יש -רינקלרים(מערכת מתזים )ספ 8.9.1

ס"מ לפחות פנויים מציוד מתחת לראשי 50-60לשמור מרחק של כ

המתזים.




וך לפתחי היציאה.: ימוקם בסמלחצן התראת אש 8.10


Date תאריך



of 398

Page


מדע העוסק בחקר הממשק ויחסי הגומלין שבין בני הינה ארגונומיה הגדרה: 9.1

כל אדם .אדם לסביבה, למוצרים הטכנולוגיים ולחלקים אחרים במערכת

שונה מרעהו במבנה גופו, יכולותיו הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות

שתאפשר לעובד לבצע את עבודתו ביעילות רבה ביצירת סביבת עבודה כזו

תוך כדי שמירה על בריאותו האישית.

הגדרת אופן עבודה ארגונומי נאות למניעת פגיעות שריר שלד מטרת הנוהל: 9.2


כל צוות המחסן.תחולת הנוהל: 9.3

העבודה במחסן כוללת פעולות הרמה ונשיאה.פעולות אלה קשורות כללי: 9.4

כאבים ובעיקר פגיעה בגב. הפעולות כוללות לרוב בדרך כלל לפגיעות,

שימוש בכוח פיזי גדול בשל אלמנט המשקל הרב המעורב בהן. סימפטומים

לבעיות ארגונומיות מתפתחים עם הזמן אולם לעיתים חלה פגיעה גם מאירוע

חד פעמי של הרמת משקל כבד.


י הנדרש בהרמת משאות ושינוע ציוד כמות הכוח הפיז -הפעלת כוח 9.5.1

בתוך המחסן.

ביצוע פעולה מסוימת מספר רב של פעמים באופן רציף או -חזרתיות 9.5.2



כגון מתיחת זרועות מעל לגובה הכתפיים, התכופפות, השתופפות או

סיבוב הגוף בזמן הרמה.

עבודה בתנאי תאורה לא מספקים 9.5.4


יש להשתמש בשיטות להרמה נכונה : 9.6.1

הרמת משקל קרוב לגוף. 9.6.2

על גב זקוף בעת ירהשמו יםרגליבעת הרמת משא כבד: כפיפת ה 9.6.3

ההרמה.

שימוש באמצעי הרמה ובעגלות שינוע.-במשאות בעלי משקלים כבדים 9.6.4


Date תאריך



of 398

Page

למניעת הרמת ידיים -התאמת גובה משטח העבודה במידת האפשר 9.6.5

מעבר לגובה הכתפיים.

תחזוקה טובה –הקפדה על תחזוקה טובה של אמצעי השינוע 9.6.6

תאפשר השקעת מאמץ מופחתת.

העדפת פעולות דחיפה על משיכה. 9.6.7

הימנעות מתנוחות עבודה לקויות הגורמות לסיבוב או פיתול הגב. 9.6.8

לפני תחילת העברת המשא יש לוודא כי הדרך פנויה ממכשולים 9.6.9

למען מעבר קצר ובטוח.

על מנת לראות את מסלול ההליכה. ט קדימה יהביש להליכה זמן ב 9.6.10

אין להסתיר את שדה הראייה.

על מנת להקטין למינימום תנועות של כיפוף,סיבוב הגוף ומתיחתו 9.6.11

יש למקם ציוד כבד על מדפים נמוכים -בעת אחסון משאות כבדים

בגובה המותניים.

למקם בגובה המותניים באזור אליו יש-ציוד שהשימוש בו תכוף 9.6.12

הגישה נוחה.

מומלץ לעשות שימוש במשטחי עמידה בעבודות המצריכות עמידה 9.6.13

ממושכת להקלה על העומס.

יש לעבוד עם רמת תאורה מספקת.-תאורה 9.6.14

בעבודות בהן זמן העמידה לסגל הרגלי עבודה בריאים. מומלץ 9.6.15

על מנת ממושך מומלץ לזוז במקום ולהעביר משקל מרגל לרגל



Date תאריך


Page 87 דף עובדי מכבסה

of 398

Page

צוות המכבסהעבודת -בטיחות נוהל .1

במכבסהסיכוני הבטיחות

הנהלת המוסד הרפואי ומנהליו מחויבים לשמור על בטיחות וגהות הגדרת הנוהל: .1.1

העובדים בתחומיו.

הכרת הסיכונים הבטיחותיים בעבודה במכבסה ודרכי מזעורם.מטרת הנוהל: .1.2

.קבלנים ועובדים זמנייםל העובדים במכבסה לרבות זה חל על כלוהל נחלות: .1.3

העבודה במכבסה מתאפיינת במערך של תנאים ואופי ייחודיים: כללי: .1.4

סביבה רועשת .1.4.1

סביבת עבודה צפופה ועמוסה בעגלות וציוד . .1.4.2

עבודה פיזית רבה .1.4.3

אפשרות לחשיפה לזיהומים .1.4.4

חשיפה לכימיקאליים ודטרגנטים .1.4.5

חשיפה לאלמנטים חמים .1.4.6

:הסיכונים אליהם נחשפים עובדי המכבסה במהלך עבודתם .1.5

סיכון מוגבר לתאונות .1.5.1

חשש לדקירות או חתכים כתוצאה מחפצים חדים המושארים בתוך .1.5.1.1

הבגדים והכביסה.

החלקה על רצפה רטובה בשל השימוש הרב בסבונים ודטרגנטים. .1.5.1.2

סיכוני התחשמלות בעת הפעלת מכונות או הטיפול בהן. .1.5.1.3

צאה ממגע עם צינורות מובילי מים רותחים או קיטור או כוויות כתו .1.5.1.4

כתוצאה מעבודה עם מעגלות או מגהצים.

נפילות,מעידות בשל עבודה בסביבה צפופה. .1.5.1.5

סיכונים פיזיקליים .1.5.2

עבודה בסביבה חמה-חשיפה לטמפרטורות גבוהות .1.5.2.1

עקב חשיפה לרעש מכונות הכביסה והייבוש.-חשיפה לרעש .1.5.2.2

סיכוניים כימיים .1.5.3

מר כימימגע עם חו .1.5.3.1

שאיפה קבועה של אדי נוזלים ואבקות המשמשות להלבנה. .1.5.3.2


Date תאריך



of 398

Page

סיכונים בניקוי יבש כתוצאה לחשיפה לחומרי הניקוי היבש. .1.5.3.3

סיכונים ביולוגיים .1.5.4

חשיפה לפתוגנים כתוצאה ממגע עם הפרשות /דמים בכביסה מלוכלכת .1.5.4.1

ללא שימוש בציוד מגן אישי.

ה.סיכוני אלרגיה נשימתית עקב שימוש בחומרי הכביס .1.5.4.2

ארגונומיה .1.5.5

עבודה ממושכת תוך כדי עמידה עלולה להביא לאי ספיקה של .1.5.5.1

המסתמים הוורידיים ברגליים וליצירת דליות. מצב זה גורר אחריו

עייפות וכבדות כרונית, כאבים וצריבה ברגליים ועד דימומים מהדליות.

כאבי גב תחתון כתוצאה מעמידה ממושכת. .1.5.5.2

רירה של עגלות.כאבי גב כתוצאה מפעולות משיכה וג .1.5.5.3

אלרגיה ללטקס .1.5.6

שימוש תכוף בכפפות להגנה מעלה משמעותית את הסכנה .1.5.6.1

להתפתחות אלרגיה ללטקס.

אחסון בגובה במחסני האספקה. -נפילת ציודים .1.5.7

כתוצאה מקצר חשמלי.-שריפה .1.5.8


Date תאריך



of 398

Page


פתוגניים

ו חומרים ניתנים להעברה כאשר דם מזוהם א גורמים מדבקים ביולוגיים :הגדרה .2.1


גורמי סיכון חשיפה להיצירת נוהל מנחה אחיד למניעה והפחתת מטרת הנוהל: .2.2

. HIV -ו B,Cכגון הפטיטיס ביולוגיים

תחולת הנוהל: .2.3

גורמי כלל עובדי המוסד הרפואי אשר להם נגיעה ישירה או עקיפה עם .2.3.1

. סיכון ביולוגיים

גורמי סיכון להם נגיעה ישירה או עקיפה עם עובדי קבלן אשר .2.3.2

.ביולוגיים

חשוף במקרים עלול למצוא את עצמוהצוות במהלך העבודה במכבסה כללי: .2.4

. יש להתייחס לכל או הפרשות על הבגדים והמצעים המגיעים לכביסהרבים לדם

.לדם או לנוזלי גוף כבעלת פוטנציאל הדבקה/נגיעה חשיפה

אשר מחליש בהדרגה את המערכת הינו נגיף -HIV -דסיאי .2.4.1

החיסונית של האדם , ומשאיר אותה ללא יכולת להילחם בנגיפים

איידס, למרות שמוגדר כיום כמחלה כרונית, גורם למחלות אחרים.

לאדם הנפגע זיהומיות קשות לטיפול וכתוצאה מכך לתמותה.

עלולים שלא להיות סימפטומים כלל אשר יעידו על מחלתו , או

ם כגון עייפות, ירידה במשקל, שלשול, שיעול יבש ממושך סימפטומי

או חום.

הינו נגיף אשר גורם לדלקת בכבד ועלול להוביל -Bהפטיטיס .2.4.2

למחלת כבד, סרטן בכבד או אפילו למוות. טווח הסימפטומים

ללא סימפטומים כלל לבין סימפטומים של שפעת –למחלה זו נע בין

עלולים להתגלות רק כעבור קלה , צהבת ומחלה קשה. הסימפטומים

חודשים מרגע ההדבקה. אולם, אדם זה יכול להדביק את 6עד 2

הסובבים אותו מספר שבועות לפני הופעת הסימפטומים.

ידי חיידקים באוויר, -מועברת מאדם לאדם על המחלה -שחפת .2.4.3

המחלה פוגעת בדרך כלל בריאות, אך יכולה לפגוע גם באיברים

.ההדבקה מאדם לאדם ליות או עמוד השדרהאחרים כגון: המוח, הכ


Date תאריך



of 398

Page

נעשית דרך הטיפות הקטנות של השיעול או הרוק של אדם החולה

במחלה פעילה. הסיכון להדבקה תלוי בעומס החיידקי של האדם

החולה, זמן החשיפה, אלימות החיידק ותפקוד מערכת החיסון של

האדם הנדבק.

מוש באמצעי זהירות עיקרון המניעה של העברת מחלות אלו כולל שי .2.4.4

כגון כפפות.-שימוש באמצעי מגן אישייםכללים, רחיצת ידיים,

דרכי החשיפה במקום העבודה נחלקות ל: .2.5

יכולים להיות מדביקים הדםפתוגניים המועברים ע"י –חדירה דרך העור .2.5.1

דרך פצעים פתוחים הבאים במגע עם דמים או נוזלי גוף מזוהם או

בכביסה. באמצעות דקירה /חתך שנשארו

כאשר הדם הנגוע או חומרים מדבקים -הפרשה רירית דרך קרום התא .2.5.2

פוטנציאלים אחרים חודרים דרך הפרשה רירית בעין, באף או בפה.

ציוד מגן : דםבהאמצעים הקיימים להפחתת החשיפה לפתוגנים הנישאים .2.6

אמצעים הנדסיים, חיסונים, נהלי עבודה, שמירה על היגיינה וניקיון.אישי,

ציוד מגן אישי: .2.7

יש ללבוש ציוד מגן אישי על פי הנחיות משרד הבריאות ב"נוהל לטיפול .2.7.1

בכביסה בבתי חולים" תשס"ח.

יש ללבוש כפפות:- כפפות .2.7.2

בכל מקרה בו קיים סיכוי למגע עם דם או הפרשות גוף . .2.7.2.1

בכל מגע אפשרי עם ציוד או משטחים מזוהמים. .2.7.2.2

ת חד פעמיות.אין לשטוף או לבצע שימוש חוזר בכפפו .2.7.2.3

הסרה של כפפה תתבצע תמיד מהחלק הפנימי של היד החוצה על .2.7.2.4

מנת להימנע ממגע עם דם.

טיפול בכביסה העלולה להיות נגועה בחומרים ציטוטוקסיים ייעשה .2.7.2.5

זוגות 2באמצעות כפפות מתאימות לטיפול בחומרים ציטוטוקסיים או ע"י

של כפפות לטקס.

ביגוד מגן אישי .2.7.3


Date תאריך



of 398

Page

ביסה ללבוש בגדי הגנה הכוללים:מכנסייים וחולצה על עובדי מיון כ .2.7.3.1

בעלי שרוול ארוך וסגור.כפפות עבודה חזקות,נעלי עבודה סגורות

וסינר.הנעליים והסינר יהיו בלתי חדירים לנוזלים.

אמצעים הנדסיים: .2.8

לאחר הסרת הכפפות. יש לשטוף את הידיים -כיורים לשטיפת ידיים .2.8.1

מיכל פסולת זיהומית חדה .2.8.2

חדה באזורים בהם מתבצע מיון יש להחזיק מיכל איסוף לפסולת זיהומית .2.8.2.1

כביסה ויש חשש כי הכביסה עלולה להכיל מחטים.

אל המרכז לסילוק את מיכל הפסולת הזיהומית החדה פנותיש ל .2.8.2.2

מתכולתו ע"מ להבטיח כי לכדי שלשה רבעיםכאשר הוא מגיע פסולת

נוסף. לא יבלטו אמצעים חדים החוצה ויהוו סיכון

אין לכופף או לשבור מחטים/חפצים מזוהמים חדים אחרים. .2.8.2.3

: נים ובדיקות רפואיותחיסו .2.9

בדיקות רפואיות יעשו בטרם העסקתו של עובד במכבסה .על העובד .2.9.1

לחתום על הצהרת בריאות שתאושר ע"י רופא.

חיסונים ינתנו בהתאם להנחיות המתפרסמות ע"י משרד הבריאות מעת .2.9.2

לעת.

דה: נהלי עבו .2.10

בעת העבודה לבש תמיד כפפה חד פעמית. אין לעשות שימוש חוזר .2.10.1

בככפות.

בכל מקרה בו הכפפה אינה שלמה יש להחליפה באופן מיידי. .2.10.2


Date תאריך



of 398

Page

לדווח על פי נוהל או התזה לעין יש ,מגע ישיר עם דם במקרה של דקירה .2.10.3

הדיווח של המרכז הרפואי.

:מיון כביסה .2.11

ד להסיר את בגדי ההגנה ולשטוף במעבר לחדר עם כביסה נקיה יש להקפי .2.11.1

את הידיים עם תכשיר ניקוי וחיטוי וללבוש חלוק נקי על הביגוד.

במקומות בהם לא ניתן להחליף בגדים במעבר בין חדרים יש ללבוש חלוק .2.11.2

נקי על הבגדים בטרם כניסה לסביבת הכביסה הנקייה.

הדרכה .2.12

קנות מסירת ,בהתאם לחוק ארגון הפיקוח על העבודה )ת יש לקיים הדרכה .2.12.1

-,וכן תקנות בריאות העם פסולת רפואית במוסדות רפואיים 1999מידע(

וכן לערוך רענון שנתי בדבר , בעת הקבלה לעבודה במכבסה1997

הסיכונים הכרוכים בעבודה עם מגע בדם. על ההדרכה לכלול את

ההיבטים הבאים:

.מהן הסכנות בחשיפה לדמים .2.12.2

הנישאים בדם דרכי מעבר אפשריות של פתוגנים .2.12.3

אמצעי מיגון אישיים. .2.12.4

היגיינה. .2.12.5


Date תאריך



of 398

Page


רם לעלייה במספר מקרי האלרגיה והשימוש הגובר בכפפות לטקס וגומי ג: הגדרה .3.1

.ללטקס בין עובדי מערכת הבריאות

הכרת הסיכונים שבחשיפה ללטקס. מטרת הנוהל: .3.2

: כל העובדים המשתמשים בכפפות לטקס.תחולת הנוהל .3.3

החולים בישראל השימוש בכפפות לטקס -האחרונות גדל והולך בבתיבשנים כללי: .3.4

בעקבות עלייה ניכרת בשיעור המחלות הזיהומיות המועברות דרך דם והפרשות,

ומחלת האיידס. אולם השימוש הגובר בכפפות לטקס C -ו Bכגון דלקת כבד מסוג

. יאותוגומי גרם לעלייה במספר מקרי האלרגיה ללטקס בין עובדי מערכת הבר

למעשה עמילן( שפזורה בחלקן ” טלק)”באבקה הוא הלטקסחלקיקי מקורם של

בעת לבישת הכפפות ובשימוש בהן מתפזרים באוויר .הפנימי של כפפות רבות

שגורמים לריגוש במערכת הנשימה. חלקיקי הלטקס הקשורים לאבקה והם

ים לטקס , :התפתחות של אלרגיה ללטקס עקב חשיפה למוצרים המכילהסיכון .3.5

כגון כפפות.

,תופעות האלרגיה ללטקס הן בדרך כלל מקומיות: תופעות האלרגיה ללטקס .3.6

באזור מגע העור עם הגומי. הלובשים כפפות יפתחו תפרחת מקומית בידיים

בדרך כלל זמן קצר לאחר לבישתן. לעתים מתפתחת במקום ,המלווה בגרד עז

נים, לאחר הסרת הכפפות, בשלבים הראשו .זמה, סדקים בעור ועור יבשקא

שלא לובשים אותן. אחר כך התופעות חולפות בהדרגה ואינן מופיעות כל זמן

באנשים הרגישים .התופעות המקומיות עשויות להחמיר ולא להיעלם לזמן ארוך

תופעות יותר או באלה שחשופים גם לחלקיקי הלטקס שבאוויר, עשויות להתפתח

תפשטת באזורים רבים בגוף המלווה בגרד אלרגיות נוספות הכוללות תפרחת מ

נפיחויות בפנים ובעיניים ולעתים בלוע, נזלת, דמעת, גרד בעיניים והתקפי ,עז

אסתמה

:מזעור הסיכון .3.7

ללבוש כפפות נטולות אבקה ובדרך זו במקרה של רגישות מומלץ .3.7.1


תביא לידי (Latex free) לבישת כפפות שאינן מכילות לטקס .3.7.2



Date תאריך



of 398

Page

התחשמלות .4

בסביבת העבודה במכבסה קיים שימוש בציוד חשמלי ומכאן קיים הסיכון הגדרה: .4.1

להתחשמלות בקרב המשתמשים.


המשתמש. העבודה ומזעורם ברמת

כלל עובדי המכבסה. תחולת הנוהל: .4.3

במכבסה קיים ציוד חשמלי נייח ונייד. עבודה לא נכונה עם ציוד או עבודה כללי : .4.4

עם ציוד לא תקין עלולה לגרום לנזק לעובדים.


התחשמלות ע"י מגע ישיר עם כבלי חשמל חשופים או שקעים/תקעים .4.5.1


וד כתוצאה מציוד לא תקין/אחזקה לקויה של ציוד.התחשמלות ע"י צי .4.5.2


על העובדים במכבסה לקבל הדרכה על אופן הפעלת כל הציוד החשמלי .4.6.1

במכבסה.



מוגנים מפני ציוד ובמכשירים חשמליים שאינם להשתמש באין .4.6.4


לפני תחילת עבודה עם מכשיר חשמלי יש לערוך בדיקה ויזואלית לבחינת: .4.6.5


הפעלה ראשונית לראות כי תקין. -שחרור חלקים נעים .4.6.5.2

ון ויובש של המכשיר.ניקי .4.6.5.3

יש להימנע במידת האפשר משימוש בחומרים נוזליים בקרבת המכשור החשמלי. .4.6.6

במקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרוא מייד לטכנאי אחזקה. כמו כן יש .4.6.7

להדביק עליו מדבקה "לא שמיש" או "לא תקין".

ים או חל איסור על שימוש בכבלים מאריכ – שימוש בכבלים מאריכים ומפצלים .4.7

במפצלים.


Date תאריך



of 398

Page

אין להביא אל המכבסה כל ציוד חשמלי פרטי. כל -שימוש במכשירי חשמל פרטיים .4.8

מכשירי החשמל בבית החולים חייבים בבדיקת חשמלאי של בית החולים לפני הפעלתו.

מטענים לטלפונים סלולאריים. -חריג

שקע, במקרה שהציוד החשמלי אינו תקין , יש להוציאו מה -ציוד חשמלי במטבחון .4.9

לקרוא לאיש אחזקה ורק לאחר בדיקתו ואישורו להפעילו מחדש.

מים .4.10

אין לגעת במכשיר חשמלי בידיים רטובות . .4.10.1



קורות רטובים כגון ברזים או כיורים.אין למקם ציוד חשמלי ליד מ .4.10.3

על השיש במטבחון או במקום שבו קיים חשש לחדירת קופסת שקעיםאין להניח .4.10.4

מים.

ניקוי .4.11

ניקוי וחיטוי של ציוד חשמלי ייעשה אך ורק לאחר הוצאתו של המכשיר מהחשמל. .4.11.1


שילוט וגישה לארונות חשמל .4.12

וד את הגישה לארונות חשמל ויש לשלטם בבירור בשלט פולט אין לחסום ע"י צי .4.12.1

אור.


Date תאריך



of 398

Page

שריפה .5

שריפה במכבסה עלולה לסכן את חיי העובדים בה .השריפה יכולה לפרוץ הגדרה: .5.1

כתוצאה מאחד מגורמים אלה: תחזוקה לקויה,הלכדות מוך במייבשים או הילכדות

כביסה במייבש.

של שריפה והכרת הסכנות הכרוכות בה.הגדרת סדר פעולות למקרה :מטרת הנוהל .5.2

כל עובדי המכבסה של בית החולים. תחולת הנוהל: .5.3


על כל עובדי המכבסה להכיר את האמצעים ,הנהלים , דרכי הפעולה והמילוט העומדים .5.5


ובדי המכבסה להכיר את נוהל פינוי בית החולים בשעת שריפה ,המפרט את על כל ע .5.6

הדרכים להתמודדות עם שריפה ופינוי.


אין להדליק אש גלויה במכבסה. .5.7.1

על מנת להקטין את את הסכנה לדליקה יש לשאוב /לנקות את המוך המצטבר .5.7.2

ת משמשת גם כקרקע פוריה לגדילת במכונות באופן קבוע.הצטברות מוך במכונו

מיקרואורגניזמים וכן יוצרת עודף של סיבים וחלקיקים באוויר אשר עלולים להוות

בעיה גהותית.

על כל עובד להכיר את יציאות החירום של המכבסה, את מסדרון הפינוי המועדף .5.7.3

ממנה וכן את נקודת ההתכנסות החיצונית.

את רשימת אנשי הקשר ודרכי התקשרות יש לתלות -רשימת אנשי קשר לחירום .5.7.4

אל צוות החירום , מרכז/מוקד הבקרה וכוחות החילוץ במקום מרכזי במכבסה .

חייבים להיות פנויים מעברי החירום אל/מ המכבסה והמסדרונות המובילים אליה .5.7.5

אין לאחסן ציוד או עגלות במסדרונות וע"י כך לגרום לחסימתם. רוחב בכל עת.

ס"מ. 180עת יהיה מזערי פנוי בכל

חייב להיות נגיש בכל עת. הגישה לארון כיבוי והמטפים תהיה פנויה -ציוד הכיבוי .5.7.6

תמיד וללא ציוד חוסם.

ארון ציוד הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ בכל עת. אין לאחסן בתוכו חומרי ניקוי או כל .5.7.7


יות תלויים במקום נגיש מסומנים ובדוקים חודשית כנדרש חייבים לה -מטפי הכיבוי .5.7.8

. 129בתקן


Date תאריך



of 398

Page

מעל דלתות היציאה של המכבסה יש להתקין שלטי יציאה נטענים -שילוט יציאה .5.8

מוארים .יש לבדוק את השלטים לפחות אחת לחצי שנה על ידי מערך התחזוקה של

עות תקע לשקע.לא באמצ –המוסד הרפואי. שלטים יחוברו ישירות לרשת החשמל

אמצעי הכיבוי במכבסה: .5.9

במכבסה יותקנו גלאי עשן, מתזי מים וכן אמצעים ידניים לכיבוי שריפות. .5.9.1

:אמצעי כיבוי ידניים .5.9.2

ק"ג נמצאים בעמדות הכיבוי . 6או 3מטפים מסוג אבקה במשקלי .5.9.2.1

עמדות כיבוי אש המכילות ציוד תקני של גלגילונים והידרנטים . .5.9.2.2

יים:אמצעי כיובי אוטומט .5.9.3

לכיבוי אוטומטי במקרה שריפה -מערכת מתזים )ספרינקלרים( .5.9.3.1

ס"מ לפחות פנויים 50-60מותקנת במכבסה. יש לשמור מרחק של כ

מתחת לראשי המתזים.

אמפר תותקן מערכת כיבוי אוטומטי 100בארונות החשמל מעל .5.9.3.2


י. לכיבוי אוטומט



Date תאריך



of 398

Page

סיכונים בסביבת העבודה .6

: נפילות , הלכדות,פגיעה מחלקים נעים,החלקות, ,כוויות ,התזת חומרי הגדרה .6.1

ניקוי/סבוני כביסה לעין והיתקלויות מהווים חלק ניכר מסיכוני התאונות במכבסה.

סיכוני נפילות , החלקות, כוויות והיתקלויות במכבסה. : הכרת מטרת הנוהל .6.2

: כל צוות המכבסה לרבות עובדי קבלן . תחולת הנוהל .6.3

: בסביבת העבודה במכבסה קיים שימוש בציוד רב,עגלות,חומרי ניקיון,חומרי כללי .6.4

כביסה ועוד. בשל הצורך לעבוד באזור עבודה צפוף יחסית עולה הסיכון לתאונה

ות בחפצים,פגיעה מחלקים נעים, או מציוד וכן נפילה מעל מכשולים הנגרמת מהיתקלוי

או תוך כדי תנועה מהירה.

: הסיכונים ומזעורם .6.5

התקלויות ,החלקות ונפילות. .6.5.1

בחדרי אחסון /עגלות,מסועים,סלי הרמה. -פגיעה מציוד/נפילת ציוד מגובה .6.5.2

דקירה של מחט תוך כדי מיון כביסה. .6.5.3

ביבת מכונות כביסה ומייבשים.חשיפה לרעש כתוצאה מעבודה בס .6.5.4

כתוצאה מעבודה בקרבת מעגלות ,משטחים חמים או אזורים עם -כוויות .6.5.5

קיטור.

חשיפה לחומרי כביסה ומלבינים. .6.5.6

פגיעה מחלקים נעים. .6.5.7

:היתקלויות,החלקה ונפילה .6.6

:הסיכון .6.6.1

נפילה מהתקלות בציוד נייד בעל צבע ונראות המשתלבים לגוון הרצפה . .6.6.1.1

טובה באזורי המכבסה השונים כגון: חדרי שטיפת על רצפה ר -החלקה .6.6.1.2

ציוד,מטבחון ועוד.

התקלות בציוד עקב טווח ראייה מוגבל בעת שינוע. .6.6.1.3


יש לשמור כי המעברים במכבסה יהיו פנויים ממכשולים, חפצים וציוד .6.6.2.1

מיותר.

יש לגדר או לסמן גישה לאזורי סכנה. .6.6.2.2

אין להניח כבלי חשמל על הרצפה. .6.6.2.3


Date תאריך



of 398

Page

לארגן את אזור העבודה בצורה יעילה שתמנע העברה מיותרת של יש .6.6.2.4

ציוד ממקום למקום.

יש להיזהר במיוחד בכל מצב של עיסוק בחומרים נוזליים. במידה ונשפך .6.6.2.5

חומר מסוג כלשהו על רצפה יש ליידע מיידית את כל העובדים בסביבה

לסילוק הקרובה וכן לקרוא לצוות הניקיון לניקוי מהיר של האזור. עד

המפגע יש להציב שלט אזהרה.

בזמן שטיפה או באזורים רטובים יש להציב שלטי אזהרה . .6.6.2.6

יש להימנע מלהיכנס לאזור. יש לעקפו -במידה והבחנת במים על הרצפה .6.6.2.7

במידת האפשר ולקרוא לצוות הניקיון לטפל בכך.

השתדל שלא להשתמש בחומרי ניקוי אשר מכילים מרכיבים אשר עלולים .6.6.2.8

מחספוס הרצפה כגון וקס. לגרוע

–מומלץ לבצע טיפול נגד החלקה ברצפה או לרצף בריצוף מונע החלקה .6.6.2.9

R-12מקדם חיכוך

באזורים בהם יש שדה ראיה מוגבל מומלץ להשתמש בשילוט –שילוט .6.6.2.10

המוצב בגובה )רצוי מעל לגובה העגלות(.


קה .השתמש בנעליים בעלות מקדם חיכוך גבוה למניעת החל .6.7.1

פגיעה מציוד/חלקים נעים/אחסון בגובה : .6.8

הסיכון: .6.8.1

תפיסת אצבעות בדלת עגלה כתוצאה מסגירה לא טובה או העמסת ייתר .6.8.1.1

של כביסה.

פגיעה מסל הרמה. .6.8.1.2

כתוצאה מפעולות לשחרור כביסה שנתקעה-פגיעה ממסוע .6.8.1.3

פגיעה מחישוק ברזל במתקן מילוי שקים. .6.8.1.4

ייתר.נפילת שק מעגלה על ראש עובד בעת העמסת .6.8.1.5


וודא כי העגלות מתוחזקות במצב טוב וללא קצוות חדים. .6.8.2.1

וודא תאורה נאותה באזור העבודה . .6.8.2.2


Date תאריך



of 398

Page

מגובהן למניעת נפילת כביסה עודפת והגדלת 75%מלא עגלות עד ל .6.8.2.3

הנראות בעת השינוע.

למורשים בלבד -לאחר קבלת הדרכה ספציפית -עבודה עם סל הרמה .6.8.2.4

ת הנחיות הבטיחות יש לתלות בצמוד למתקן בהתאם להנחיות בטיחות .א

ההרמה.

יש לבצע תחזוקה שוטפת לאביזרי ההרמה והמסועים בהתאם להנחיות .6.8.2.5

יצרן והנחיות בית החולים.

אין לעלות לשחרור כביסה ממסוע ללא הפסקה -שחרור כביסה ממסוע .6.8.2.6

מוחלטת של קו המסוע למניעת הלכדות חלקי גוף במסוע.יש לוודא סגירת

וביצוע נעילה ותיוג של המפסק.החשמל

-מסועים/מכונות עם סכנת הילכדות .6.8.2.7

אין לעבוד עם שיער פזור ועם חלקי לבוש רופפים/תכשיטים העלולים .6.8.2.7.1

להיתפס במכונות.

יש להתקין מגנים למניעת גישה לאזורים בהם קיימת סכנת הילכדות .6.8.2.7.2

חלקי גוף ולתחזקם באופן קבוע.

נה. אין לעקוף או לנטרל הגנה על מכו .6.8.2.7.3

" תתבצע ע"י אדם PRESSעבודת תחזוקה על מסוע או מכונת " .6.8.2.7.4

'כשיר' בלבד.

מטרים. חפצים כבדים יש לאחסן 2אין לאחסן ציוד בגובה העולה על .6.8.2.8

במדפים נמוכים בלבד.

עלייה למדפי אחסון בגובה יש לבצע על גבי סולם תקני בלבד.אין .6.8.2.9

להשתמש בשרפרפים או בכיסאות.

חשיפה לרעש .6.9


תוצאה מעבודה בסביבת מכונות כביסה,מייבשים או ציוד אחר.כ .6.9.1.1


-יש לבצע בדיקת רעש באזורי עבודה בהתאם לתקנות הבטיחות בעבודה .6.9.2.1

גיהות תעסותקתית ובריאות העובדים ברעש ע"י מעבדה מוסמכת.

יש לבצע בדיקות פיקוח רפואיות לעובדים באזורים בהם נמדד מפלס רעש .6.9.2.2

ץ על פי התקן.גבוה מהמומל


Date תאריך



of 398

Page

יש להשתמש באמצעי הגנה מתאימים לרעש בהתאם לתוצאות בדיקת .6.9.2.3

הרעש וכן לשלט את אזורי הרעש בסביבת העבודה.

כוויות .6.10


כוויה כתוצאה ממגע עם משטחים חמים,עבודה עם קיטור או באזורי .6.10.1.1

גיהוץ.

מזעור הסיכון .6.10.2

אין לגעת בחלקי מתכת במעגלות. .6.10.2.1

בכל העבודות בהן קיים חשש -בפני חוםהשתמש בכפפות מבודדות .6.10.2.2

למגע עם משטחים חמים או בסביבת חום.

עבודה בסביבה חמה)עומס חום( .6.11


חשיפה לתנאי חום מוגברים בסביבת העבודה עלולה לגרום להתייבשות .6.11.1.1

ומכת חום.


סימני ההתיבשות כוללים:הרגשת סחרור,חולשה,ראייה -התייבשות .6.11.2.1

לה.עובד המראה סימנים אלו יש להוציא לסביבה קרירה על מטושטשת ובחי

מנת להוריד את טמפרטורת גופו.השקה את העובד במים קרים,השכב אותו

על גבו והרם את רגליו.במידה והעבודה חש בכאבים בביטנו השכב את

העובד על צידו.במידה וההרגשה לא חולפת כעבור מספר דקות פנה את

.העובד לקבלת טיפול רפואי

סימני מכת החום הם:כאבי ראש עזים,בלבול,אובדן -מכת חום .6.11.2.2

הכרה,פנים סמוקות,עור חם ללא סימני הזעה.הוצא את העובד למקום

קריר,מאוורר הטיב.הרטב את עורו ובמידת האפשר הסר פריטי לבוש

עודפים.הקפד על תחלופת אוויר בסביבת העובד ופנה לקבלת טיפול רפואי.

ועבודה בסביבה מאווררת.הקפד על שתייה מרובה .6.11.2.3

הקפד על הפסקות קצרות באזורים מאוררים/קרירים על מנת להוריד את .6.11.2.4

טמפרטורת הגוף.

.-01AC-יש להקפיד על החלפות אוויר בהתאם לנוהל .6.11.2.5


Date תאריך



of 398

Page

חשיפה לחומרי ניקוי יבש .6.12


חשיפת יתר לפרכלורואתילן עלולה לגרום לפגיעה במערכת העצבים .6.12.1.1

יות,הפרעות בזיכרון, סחרחורות, כאבי המרכזית,פגיעה בכבד ובכל

ראש, גירוי בעיניים, באף ובגרון.

חשיפה עורית חוזרת לחומר תגרום להתייבשות העור והתפתחות .6.12.1.2

דרמטיטיס.–של מחלת עור


יש לקיים בדיקות תקופתיות לעובדים בהתאם לתקנות הבטיחות .6.12.2.1

ים פחמימנים "גיהות תעסוקתית ובריאות העובדים בממיס-בעבודה

הלוגנים מסויימים".

חודשים. 6-יש לבצע בדיקות ניטור סביבתיות תעסוקתיות אחת ל .6.12.2.2

על פי התקנה כל העובדים בניקוי יבש חייבים בבדיקה תעסוקתית .6.12.2.3

תקופתית פעם בשנה.

יש לפתוח את דלת המכונה למשך מינימיום הזמן ההכרחי. .6.12.2.4

.ממיסים וחומרי כביסה לא יושארו בכלים פתוחים .6.12.2.5

הקפד על תחזוקה טובה של המכונות,החלפת מסננים ועבודה במקום .6.12.2.6

מאוורר היטב.

יש לתחזק את המכונות בהתאם להנחיות יצרן ובאופן סדיר. .6.12.2.7

עבודות תחזוקה יבוצעו במכונה רק כאשר היא מנותקת ממקור אנרגיה .6.12.2.8

.ונמצאת בטמפרטורת החדר

בדיקת דליפות תבוצע באופן קבוע ותטופל מיידית. .6.12.2.9

ץ להתקין על המכונה מערכת יניקה מקומית אשר יונקת את האויר מומל .6.12.2.10

סמוך לפתח העמסת/הוצאת הבגדים.

יש לדווח מיידית על תאונת עבודה לממונה הישיר.-תאונת עבודה .6.13


Date תאריך



of 398

Page


חומרים בהם משתמשים בתהליך הכביסה במכבסה עלולים לסכן את בריאות העובדים הגדרה: .7.1

בה.

גדרת אופן עבודה בטוח עם חומרים במכבסה.ה מטרת הנוהל: .7.2

כל צוות המכבסה. תחולת הנוהל: .7.3

במהלך העבודה במכבסה נעשה שימוש בחומרים כימיים ודטרגנטים. עבודה לא נכונה כללי: .7.4

עם חומרים כימיים ללא אמצעי בטיחות עלולה לגרום לנזקי בריאות קצרי וארוכי טווח, כתלות

בסוג החומר ובמשך החשיפה.

התפתחות אלרגיות שונות כגון: אלרגיות נשימתיות, מחלות חסימתיות של דרכי יכון:הס .7.5

הנשימה, דלקות ומחלות עיניים,דלקות עור וכן סכנת פיצוץ כתוצאה מערבוב של חומרים כגון מי

חמצן וביסולפיט.

מזעור הסיכון: .7.6

.( לפני תחילת העבודה עימוMSDSיש לקרוא את גיליון הבטיחות של החומר ) .7.6.1

יש לקרוא ולעקוב בעיון אחר ההוראות על תוויות האזהרה של החומרים. .7.6.2

( בכל מה שקשור לטיפול, אחסון MSDSיש לפעול בהתאם לכתוב בגיליונות הבטיחות ) .7.6.3

ופינוי של חומרים מסוכנים.

יש לאחסן את החומרים על פי קבוצות הסיכון של החומרים. .7.6.4

שולט היטב על גבי המיכל.יש לוודא כי שם החומר וקבוצת הסיכון שלו מ .7.6.5

יש להשתמש במיכלים המקוריים של החומר. .7.6.6

אין למזוג חומר אחד למיכל חומר אחר שנגמר. .7.6.7

אין לערבב שני חומרים ללא הוראת יצרן. .7.6.8

יש להרכיב משקפי מגן/מגן פנים בכל טיפול בו קיים סיכוי להתזת -משקפי מגן/ מגן פנים .7.6.9


ינוי שפך יעשה אך ורק ע"י אנשי צוות שאומנו לכך, ובעזרת ערכת פינוי פ -שפך חומר כימי .7.6.10

השפך המתאימה.

יש להשתמש אך ורק במידת החומר הדרושה. אין להשתמש -בחומרי חיטוי כגון כלור .7.6.11

בכמויות גדולות של חומר חיטוי.יש לעבוד במקום מאוורר היטב.

תחליפי כלור ודומיו. –משתמש במידת האפשר יש להשתמש בחומרי חיטוי ידידותיים ל .7.6.12

יש להקפיד על סגירת מיכלי החומרים. .7.6.13


Date תאריך



of 398

Page

חשיפה לחומרי ניקיון וחיטוי: .7.7

יש להשתמש בציוד הגנה אישי כגון כפפות מתאימות לסוג החומר וחלוקים בכל מגע עם .7.7.1

חומרי ניקיון וחיטוי.

יש להשתמש בחומרים המורשים לעבודה בלבד. .7.7.2

משטפת עיניים: .7.8

עיניים באזור העבודה עם חומרים כימיים מסוכנים/קורוזיביים. יש להחזיק משטפת .7.8.1

יש לתחזק אותה באופן קבוע. .7.8.2

אין לחסום את הגישה אל משטפת העיניים. .7.8.3

עזרה ראשונה: .7.9

במקרה של התזת חומר לעיניים יש לשטוף את עיניים בהרבה -עיניים .7.9.1

רה דקות .אין לשפשף את העין! יש לפנות לעז 15מים זורמים במשך

רפואית.

במקרה של בליעת חומר יש לשטוף את הפה עם כמות גדולה של -בליעה .7.9.2

מים )בלי לבלוע!(. יש לפנות לעזרה רפואית. גרימת הקאה אינה מומלצת.

במקרה של שפיכת חומר מרוכז על העור יש להוריד את הבגד -עור .7.9.3

5המזוהם, לשטוף את האזור הנגוע בכמות גדולה של מים זורמים במשך

דקות לפחות. יש לפנות לעזרה רפואית.

במקרה של שאיפת אדי חומר כימי מסוכן יש לפנות את הנפגע -שאיפה .7.9.4

לאוויר הצח, לשמור על חום גופו. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.


Date תאריך



of 398

Page


מדע העוסק בחקר הממשק ויחסי הגומלין שבין בני הינה ארגונומיה הגדרה: .8.1

כל אדם שונה .הטכנולוגיים ולחלקים אחרים במערכתאדם לסביבה, למוצרים

מרעהו במבנה גופו, יכולותיו הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות רבה ביצירת

סביבת עבודה כזו שתאפשר לעובד לבצע את עבודתו ביעילות תוך כדי שמירה

על בריאותו האישית.

פגיעות שריר שלד הגדרת אופן עבודה ארגונומי נאות למניעת מטרת הנוהל: .8.2


כל צוות המכבסה .תחולת הנוהל: .8.3

העבודה במכבסה כוללת פעולות הרמה ונשיאה,שינוע,קיפול ועוד עבודות כללי: .8.4

הכרוכות בשינוי תנוחות תכוף.תנוחות אלה קשורות בדרך כלל לפגיעות, כאבים ובעיקר

בשל אלמנט המשקל הרב פגיעה בגב. הפעולות כוללות לרוב שימוש בכוח פיזי גדול

המעורב בהן. סימפטומים לבעיות ארגונומיות מתפתחים עם הזמן אולם לעיתים חלה

פגיעה גם מאירוע חד פעמי של הרמת משקל כבד.

הסיכונים העומדים בפני הצוות: .8.5

כמות הכוח הפיזי הנדרש בהרמת משאות ושינוע עגלות. -הפעלת כוח .8.5.1

ר רב של פעמים באופן רציף או בתדירות ביצוע פעולה מסוימת מספ -חזרתיות .8.5.2

גבוהה.

המצאות בתנוחות אשר גורמות ללחץ על הגוף כגון -תנוחות לא טבעיות .8.5.3

מתיחת זרועות מעל לגובה הכתפיים, התכופפות, השתופפות או סיבוב הגוף

בזמן הרמה.

אמצעים למזעור הסיכון: .8.6

השתמש בשיטות להרמה נכונה : .8.6.1

הרם משקל קרוב לגוף. .8.6.1.1

שמור על גב זקוף בעת ההרמה.ו יםרגלי רמת משא כבד: כופףבעת ה .8.6.1.2

השתמש באמצעי הרמה ובעגלות שינוע.-במשאות בעלי משקלים כבדים .8.6.1.3

-בעת פעולות קיפול כביסה התאם את גובה משטח העבודה במידת האפשר .8.6.2

למניעת הרמת ידיים מעבר לגובה הכתפיים.


Date תאריך



of 398

Page

ובה וגלגלים בעלי תחזוקה ט–הקפד על תחזוקה טובה של עגלות השינוע .8.6.3

חיכוך נמוך יאפשרו השקעת פחות מאמץ.

העדף פעולות דחיפה על משיכה. .8.6.4

הימנע מתנוחות עבודה לקויות הגורמות לסיבוב או פיתול הגב . .8.6.5

לפני תחילת העברת המשא וודא כי הדרך פנויה ממכשולים למען מעבר קצר .8.6.6

ובטוח.

ל ההליכה. אין על מנת לראות את מסלוט קדימה יהביש להליכה זמן ב .8.6.7

להסתיר את שדה הראייה.

על מנת להקטין למינימום תנועות של כיפוף,סיבוב הגוף ומתיחתו בעת אחסון .8.6.8

מקם ציוד כבד על מדפים נמוכים בגובה המותניים.-משאות כבדים

מקם בגובה המותניים באזור אליו הגישה נוחה.-ציוד שהשימוש בו תכוף .8.6.9

בעבודות המצריכות עמידה ממושכת מומלץ לעשות שימוש במשטחי עמידה .8.6.10

להקלה על העומס.

בעבודות בהן . ולהקפיד על פעילות גופנית לסגל הרגלי עבודה בריאיםהשתדל .8.6.11

זמן העמידה ממושך מומלץ לזוז במקום ולהעביר משקל מרגל לרגל על מנת



Date תאריך


Page 107 דף עובדי מטבח

of 398

Page

עבודות מטבחנוהל בטיחת ל

כללי .1

המוסד הרפואי ומנהליו מחויבים לשמור על בטיחות וגהות הנהלתהגדרת הנוהל: .1.1

העובדים בתחומיו .

הכרת הסיכונים הבטיחותיים בעבודות מטבח בבית חולים ודרכי מטרת הנוהל: .1.2

מזעורם.

קבלנים ועובדים ל העובדים במטבח בית החולים לרבות והל זה חל על כלנחלות: .1.3

.זמניים

ינת בסביבה, בתנאים ובאופי ייחודיים העבודה במטבח בבית חולים מתאפי .1.4

מים חמים,קיטור-עבודה בסביבה של חום .1.4.1

עבודה עם כלים חדים ומכונות חיתוך .1.4.2

אזורי עבודה רטובים .1.4.3

שימוש תכוף במכשירים חמים .1.4.4

שימוש בחומרי ניקוי .1.4.5

כניסה לחדרי קירור .1.4.6

בעבודות מטבחסיכוני הבטיחות .1.5

החלקות ונפילות .1.5.1

רצפה רטובה .1.5.1.1

אזור שומני .1.5.1.2

מעל ארגזים או ציוד שהונח במעבר. נפילה .1.5.1.3

חתכים/קטיעת אצבעות .1.5.2

שימוש לא זהיר בסכיני מטבח. .1.5.2.1

עבודה עם מכונות ללא מגן. .1.5.2.2

התחשמלות .1.5.3

שימוש במכשיר חשמל או כבל מאריך שאינו תקין. .1.5.3.1

עבודה עם מכשיר חשמל עם ידיים רטובות .1.5.3.2

שטיפת מכשיר חשמל שמחובר למקור לשקע. .1.5.3.3

כוויות .1.5.4


Date תאריך



of 398

Page

ורהוצאת כלים חמים מהתנ .1.5.4.1

חשיפה לאדים או מים חמים .1.5.4.2

חשיפה למקור אש גלוי)להבה( .1.5.4.3

כתוצאה משמן רותח. שריפה .1.5.5

הלכדות בחדר קירור .1.5.6

רעש .1.5.7

רכב תפעולי: .1.5.8

התהפכות של עגלות. .1.5.8.1

תאונת דרכים. .1.5.8.2

הנחיות כלליות: .1.6

בתחילת העבודה במטבח יש לקבל הדרכה ממנהל המטבח הכוללת .1.6.1

והל החירום של הסבר על הסיכונים בסביבת העבודה וכן הסבר על נ

המקום.אין לבצע כל עבודה במטבח ללא קבלת הדרכה זו.

חובת העובד לעבוד על פי הנחיות הבטיחות שניתנו לו ולהשתמש .1.6.2

בציוד מגן אישי או אמצעי מגן על מכונות העבודה במטבח על פי אופן

העבודה.

יש להימנע מכל מעשה העלול לסכן את העובד ואת האנשים בסביבתו. .1.6.3

בד לדווח מיידית למנהל המטבח על כל ליקוי בטיחותי או חובת העו .1.6.4

מפגע באזור העבודה כגון: שקע חשמל חשוף או שבור,ארגזים

החוסמים את יציאת החירום וכדומה.

לפני תחילת העבודה יש לבצע בדיקה ויזואלית לתקינות הציוד. במידה .1.6.5

והציוד נראה שבור או פגום אין להשתמש בו ולהודיע לאחראי.

וד מגן אישי:חובה להשתמש בביגוד עבודה כגון חלוק או סינר,מגיני צי .1.6.6

שיער ונעלי עבודה סגורות בעלות מקדם החלקה.אין לנעול נעל

התעמלות או כפכפים.

אין לענוד תכשיטים על הידיים למעט טבעת נישואין.אין -תכשיטים .1.6.7

לענוד שרשאות ארוכות בעת העבודה למניעת תפיסת השרשרת

בכלי העבודה.

המטבח. אין לעשן בשטח .1.6.8


Date תאריך



of 398

Page

סיכונים בטיחות בעבודות מטבח .2

: נפילות , חתכים,החלקות, ,כוויות ,דליפות והיתקלויות מהווים חלק ניכר הגדרה .2.1

מהתאונות העלולות לקרות במטבח.

: הכרת סיכוני נפילות , החלקות,דקירות ,כוויות והיתקלויות מטרת הנוהל .2.2

במחלקה.

קה לרבות כוח עזר רפואי . : כל צוות המחלתחולת הנוהל .2.3

: בסביבת העבודה במטבח קיים שימוש בציוד רב, הכנסת ארגזי מזון,עגלות אוכל כללי .2.4

מוכן וכדומה.

: הסיכונים .2.5

נפילה מהתקלות בציוד /ארגז בעל צבע ונראות המשתלבים לגוון הרצפה . .2.5.1

על רצפה רטובה /שמנונית, אזור שטיפת כלים . -החלקה .2.5.2

מצא בגובה ראש .היפגעות מציוד הנ .2.5.3

כתוצאה מנפילת ארגז שלא הונח בצורה טובה על מדף -נפילת ציוד מגובה .2.5.4

או במקרר .

כתוצאה ממגע עם מים חמים,חלקים חמים,מזון רותח,התזת שמן -כוויות .2.5.5

חם,קיטור וכדומה.

דליפת גז בישול. .2.5.6

רעש. .2.5.7

הלכדות אצבעות במסוע. .2.5.8

מכונות.שימוש לא נכון בסכינים,שימוש לא זהיר ב-חתכים .2.5.9

הלכדות בחדר קירור. .2.5.10


מניעת היתקלויות ונפילות: .2.6.1

יש לשמור על סביבת עבודה נקייה ומסודרת בכל זמן ככל האפשר. .2.6.1.1

יש לתכנן את אופן העבודה כך שבכל רגע נתון יהיו בשטח המטבח .2.6.1.2

ציודים הנחוצים בלבד לצורך העבודה ולא ציוד מיותר.

של עיסוק בחומרים נוזליים. במידה יש להיזהר במיוחד בכל מצב .2.6.1.3

ונשפך חומר מסוג כלשהו על רצפה יש לנגבו מיידית וליידע עובדים


Date תאריך



of 398

Page

בסביבה הקרובה. רצוי לכסות את האזור הרטוב בצורה שתאפשר

דריכה על המשטח ללא סכנת החלקה וכן להציב שלט אזהרה.

ר, יש לוודא כי המעברים במטבח נקיים ממכשולים, חפצים וציוד מיות .2.6.1.4

פחים, וכן הלאה.

יש להחזיק מסדרונות ודרכי מעבר נקיים ובמצב תחזוקתי נאות, ללא .2.6.1.5

מכשולים החוצים את מסדרון באופן העלול להוות סיכון.

מומלץ לבצע טיפול נגד החלקה ברצפת חדר המטבח או לרצף בריצוף .2.6.1.6

R-12מקדם חיכוך –מונע החלקה

ציוד מגן אישי: .2.6.2

חיכוך גבוה למניעת החלקה .השתמש בנעליים בעלות מקדם .2.6.2.1

כבלי חשמל : .2.6.3

חל איסור שימוש בכבלים מאריכים אלא לעבודות אחזקה בלבד. .2.6.3.1

יש להעדיף תלייה עילית של הכבל על פני הנחה על הרצפה. .2.6.3.2

בכל מקרה אין להניח כבל חשמל על רצפה רטובה. .2.6.3.3

אחסון/מניעת נפילת חפצים: .2.6.4

בחדרי האחסון . יש לאחסן בצורה בטוחה על גבי מדפים במטבח וכן .2.6.4.1

מטרים. חפצים כבדים יש לאחסן 2אין לאחסן ציוד בגובה העולה על .2.6.4.2

במדפים נמוכים בלבד.

:חשיפה לאבק קמח .2.6.5

חשיפה ממושכת לאבק קמח עלולה לגרום להתפתחות מחלות .2.6.5.1

נשימתיות,דלקות עיניים ודרמטיטיס.על מנת להקטין את החשיפה יש

כת מגן לנשימה מתאימה.לעבוד במקום מאורר היטב ולהצטייד במסי

יש לנקוט בפעולות אשר יקטינו את פיזור האבק באוויר כגון:סגירת .2.6.5.2

תהליכים ואוורר מקומי.

יש לבצע בדיקת ניטור סביבתי לחשיפה לאבק קמח. .2.6.5.3

כוויות: .2.6.6

למניעת כוויות כתוצאה מפתיחת מכסה של סיר או מחבת יש לעמוד בצד .2.6.6.1

הציוד ולפתוח את המכסה בזהירות.

יאה של הסירים חייבות להיות מחומר פלסטי.ידיות נש .2.6.6.2


Date תאריך



of 398

Page

יש להגביל את התרמוסטט כך שטמפרטורת השמן לא תעלה -עמדות טיגון .2.6.6.3

מעלות. 200על

יש לקרר את השמן בטרם ריקונו. .2.6.6.4

עבודה עם כלים חדים עלולה לגרום חתכים ועבודה עם כלים חדים: .2.6.7

לחתכים.על מנת למזער את הסיכון:

בלבד. יש להחזיק סכין ביד יבשה .2.6.7.1

יש לבצע חיתוך בתנועה מהגוף כלפי חוץ. .2.6.7.2

יש לעבוד עם כפפות רשת מנירוסטה בעת עבודות חיתוך בשר. .2.6.7.3

אין להניח סכינים משומשות בתוך כיור לצורך השרייה במים וסבון. הדבר .2.6.7.4

מקשה על זיהוי להב חד.

אין לאחסן סכינים על גבי מדפים מעל גובה עיניים. .2.6.7.5

נפילתואין לנסות לתפוס סכין ב .2.6.7.6

אין להכניס ידיים לתוך תעלות/בורות ניקוז . .2.6.7.7

יש לאסוף שברי זכוכית בעזרת מטאטא ויעה ולהכניסם לכלי קיבול קשיח .2.6.7.8

מקרטון או מפלסטיק לצורך פינויים.

הלכדות בחדר קירור .2.6.8

קיימת סכנה של הלכדות עובד בתוך חדר קירור בשל נעילה מקרית של .2.6.8.1

הדלתות או כשל בידית הדלת.

נת לצמצם את הסיכון של הלכדות עובד יש לוודא כי בכל חדר קירור על מ .2.6.8.2

מ"ק מותקנת ידית לפתיחה פנימית של הדלת וכן מפסק 10הגדול מ

אזעקה המפעיל אותות שמע וראיה במקום המאוייש באופן קבוע.כמו כן יש

לוודא כי בחדר מותקנת תאורת חירום וכי מפסק התאורה של חדר הקירור

אר באופן קבוע. בעל לחצן מו

יש לבצע בדיקה לתקינות ידית הפתיחה הפנימית אחת לחצי שנה. .2.6.8.3

יש להקפיד על בדיקות תחזוקת חדר הקירור על פי הנחיות היצרן וכן .2.6.8.4

כחלק מהאחזקה המונעת של בית החולים.

דליפת גז בישול: .2.6.9

במקרה של דליפה: .2.6.9.1


Date תאריך



of 398

Page

נתק מיידית את ברז הגז הראשי. .2.6.9.1.1

שהו או לנתק או להדליק תאורה, עד אין להפעיל ציוד חשמלי כל .2.6.9.1.2

גמר הטיפול בדליפה הודע מיידית למחלקת אחזקה.

הודע לעובדים לעזוב המקום. .2.6.9.1.3

אוורר היטב את המקום. .2.6.9.1.4

בסוף יום העבודה יש לסגור את ברז הגז הראשי במטבח. .2.6.9.1.5

:רעש .2.6.10

-יש לבצע בדיקת רעש באזורי עבודה בהתאם לתקנות הבטיחות בעבודה .2.6.10.1

ובריאות העובדים ברעש ע"י מעבדה מוסמכת. גיהות תעסותקתית

יש לבצע בדיקות פיקוח רפואיות לעובדים באזורים בהם נמדד מפלס .2.6.10.2

רעש גבוה מהמומלץ על פי התקן.

יש להשתמש באמצעי הגנה מתאימים לרעש בהתאם לתוצאות בדיקת .2.6.10.3

הרעש ,לשלט את אזורי הרעש בסביבת העבודה ולהדריך את העובדים.

: במסוע הלכדות אצבעות .2.6.11

יש לבצע תחזוקה שוטפת למסוע בהתאם להנחיות יצרן . .2.6.11.1

אין לבצע עבודת אחזקה למסוע למי שאינו מוסמך לכך. .2.6.11.2

אין לעבוד עם שיער פזור או עם חלקי לבוש רופפים/תכשיטים בקרבת .2.6.11.3

המסוע.

יש לדווח מיידית על תאונת עבודה לממונה הישיר. -תאונת עבודה .2.7


Date תאריך



of 398

Page

עבודה עם חומרי ניקוי .3

עבודת הניקוי במטבח עושה שימוש במגוון חומרי ניקוי. גדרה:ה .3.1

הגדרת אופן עבודה בטוח עם חומרי ניקוי במטבח. מטרת הנוהל: .3.2

כל צוות המטבח. תחולת הנוהל: .3.3

במהלך פעולות הניקוי של סירים,תנורים וציוד מטבח נוסף נעשה שימוש כללי: .3.4

לקבוצת החומרים בחומרי ניקוי מסוגים שונים.החומרים הללו משתייכים

הקורוזיביים )חומצות(,מחמצנים)אקונומיקה(ודטרגנטים)סבון( על מנת להימנע

מפגיעה לנשימה או מגירויים בעור כתוצאה מעבודה עם חומרים אלו יש להקפיד

על נהלי בטיחות.

הרעלה מחשיפה לחומרים,כוויות בעור כתוצאה משימוש בחומצות הסיכונים: .3.5

ת כגון: אלרגיות נשימתיות, מחלות חסימתיות של דרכי והתפתחות אלרגיות שונו

הנשימה, דלקות ומחלות עיניים ודלקות עור .


לפני תחילת עבודה עם חומר יש לקרוא את גיליון הבטיחות של החומר .3.6.1

(MSDS. )

יש להשתמש בציוד מגן אישי כנדרש על פי הנחיות היצרן. .3.6.2

משקפי מגן/מגן פנים בכל ניקוי בו קיים יש להרכיב -משקפי מגן/ מגן פנים .3.6.3

סיכוי להתזת חומר לעיניים .

יש להשתמש במסכה המתאימה לסוג החומר.-מסכת מגן .3.6.4


( בכל מה שקשור MSDSיש לפעול בהתאם לכתוב בגיליונות הבטיחות ) .3.6.6

חומרים אלו.לטיפול, אחסון ופינוי של

.סור להחזיק מזון או לאכול בקרבת חומרים כימייםיאחל .3.6.7

. חומרים כימיים באריזות של דברי מאכלאין להחזיק .3.6.8

יש לסמן חומרי ניקוי באופן ברור ובולט לעין. .3.6.9

בעת אחסון החומרים יש להפרידם על פי קבוצות הסיכון ולשלט בהתאם. .3.6.10

ל גישה למורשים בלבד.יש לנעול את הארון של חומרי הניקוי ולהגבי .3.6.11

יש להשתמש במיכלים המקוריים של חומרי הניקוי בלבד. אין להעביר .3.6.12

לבקבוקים זמניים לא מסומנים או לבקבוקי שתייה.

יש להחזיק חומרי ניקוי באריזה שלמה וסגורה היטב. .3.6.13


Date תאריך



of 398

Page

יש להשתמש אך ורק במידת החומר הדרושה. אין -בחומרי חיטוי כגון כלור .3.6.14

דולות של חומר חיטוי. יש לעבוד במקום מאוורר היטב.להשתמש בכמויות ג

תחליפי –במידת האפשר יש להשתמש בחומרי חיטוי ידידותיים למשתמש .3.6.15

כלור ודומיו.

יש להדריך את העובדים לעבודה בטוחה בחומרי הניקוי. .3.6.16

אין לערבב חומרים,הדבר עלול לגרום לראקציה כימית ולשחרר חומרים .3.6.17

רעילים לאויר.

ילול חומר ניקוי מרוכז יש להצטייד במשקפי מגן. כנ"ל בעבודות בתהליך ד .3.6.18

ניקיון בהם קיימת סכנת התזת חומר כימי לעיניים.

אין לערבב חומרי ניקוי שונים. הדבר עלול לגרום לשחרור גזים רעלים. יש .3.6.19

פי הוראות היצרן. -למהול חומרים אך ורק על

ע מפיזור מים על גבי בעבודות ניקיון עשה שימוש מושכל במים.יש להמנ .3.6.20

משטחים נרחבים.

אין להשאיר חומרי ניקוי במטבח לאחר השימוש. יש לאחסנם במקום סגור .3.6.21

ומאוורר.

עזרה ראשונה בחשיפה לחומרים כימיים: .3.7

במקרה של התזת חומר כימי לעיניים יש לשטוף את עיניים -עיניים .3.7.1

ן! יש לפנות דקות .אין לשפשף את העי 15בהרבה מים זורמים במשך

לעזרה רפואית.

במקרה של בליעת חומר כימי יש לשטוף את הפה עם כמות גדולה -בליעה .3.7.2

של מים )בלי לבלוע!(. יש לפנות לעזרה רפואית. גרימת הקאה אינה

מומלצת.

במקרה של שפיכת חומר כימי מרוכז על העור יש להוריד את הבגד -עור .3.7.3

5ולה של מים זורמים במשך המזוהם, לשטוף את האזור הנגוע בכמות גד

דקות לפחות. יש לפנות לעזרה רפואית.

במקרה של שאיפת אדי חומר כימי מסוכן יש לפנות את הנפגע -שאיפה .3.7.4

לאוויר הצח, לשמור על חום גופו. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.


Date תאריך



of 398

Page

:עבודה עם מכונות .4

יסיון והכשרה מותרת אך ורק לעובדים מורשים בעלי נ במטבחמכונות על עבודה .4.1

מתאימה.

במטבח יש לקבל הדרכה ממנהל המטבח.אין מכונות על העבודהלפני תחילת .4.2

לעבוד על מכונה ללא קבלת הדרכה על הסיכונים הכרוכים בהפעלתה .

פעולות הרכבה ופירוק של מכונות במטבח יתבצעו ע"י עבודים מורשים בלבד. .4.3

סובבים. אין להסיר מגנים חל איסור לעבוד במכונה שאין בה מגן לחלקים .4.4

שהורכבו במכונות.

חובה לנתק את הספקת חשמל למכונה בטרם פעולת ניקוי ,שטיפה או פירוק. .4.5

פעולות אחזקה של המכונות יתבצעו אך ורק ע"י אנשי אחזקה. .4.6

אין לשטוף שמן רותח במים. .4.7

ללבוש צעיף, בגדים עם קצוות חופשיים ואין לענוד תכשיטים בעבודה חל איסור .4.8

ליד מכונה.

אין להכניס ידיים למכונה בזמן שהיא עובדת. .4.9

חיבור/ניתוק מכשיר חשמלי יבוצע בידיים יבשות . .4.10

יש להציב ליד כל מכונה הנחיות בטיחות לעבודה עם המכונה ולעבוד על פיהן. .4.11

כל פעולות ההרכבה, האחזקה והשימון תיעשינה כאשר המכונה מנותקת ממקור .4.12

הזרם.

ונה בהתאם להוראות היצרן.יש להפעיל את המכ .4.13

בכל מקרה של תקלה יש לדווח במיידי למנהל המטבח. .4.14

יש להשתמש כאשר קיים חשש לכוויה עקב עבודה -שימוש בככפות עמידות לחום .4.15

בסביבה של מכונה חמה,כגון תנור.


Date תאריך



of 398

Page

התחשמלות .5

בסביבת העבודה במטבח קיים שימוש בציוד חשמלי ומכאן קיים הסיכון הגדרה: .5.1

מלות בקרב המשתמשים.להתחש



כלל עובדי המטבח. תחולת הנוהל: .5.3

עבודה לא נכונה עם ציוד חשמלי או עבודה עם ציוד לא תקין עלולה לגרום כללי : .5.4

להתחשמלות.


"י מגע ישיר עם כבלי חשמל חשופים או שקעים/תקעים התחשמלות הצוות ע .5.5.1

חשופים/שבורים או עבודה עם מכשיר חשמלי בסביבה רטובה.

התחשמלות הצוות ע"י ציוד כתוצאה מציוד לא תקין/אחזקה לקויה של ציוד. .5.5.2


על הצוות לעבור הדרכה לגבי הפעלת כל הציוד החשמלי במטבח. .5.6.1

דה עם המכשיר יש לערוך בדיקה ויזואלית לבחינת: לפני תחילת עבו .5.6.2




יש לוודא כי כל הציוד החשמלי פועל כהלכה ועומד בכל תקני הבטיחות. .5.6.3

יר חשמלי יש לקרוא מייד לטכנאי ולהדביק עליו במקרה של תקלה במכש .5.6.4

מדבקה "לא שמיש" או "לא תקין".

מומלץ לתלות הוראות בטיחות לעבודה עם מכשירים חשמליים בסמוך .5.6.5

לעמדת העבודה עם המכשיר.

על כל שקעי החשמל במטבח להיות שקעים מוגנים למים. .5.6.6

אין להתיז מים בקרבת ארונות חשמל. .5.6.7

רונות החשמל.אין לחסום גישה אל א .5.6.8

חל איסור על שימוש בכבלים מאריכים או – שימוש בכבלים מאריכים ומפצלים .5.7

במפצלים.

יש לדווח מיידית למנהל המטבח ואין לחבר אליו מכשיר -שקע חשמל שבור או חשוף .5.8

חשמלי .


Date תאריך



of 398

Page

.)מוארקים(דמהלאלהשתמש בציוד ובמכשירים חשמליים שאינם מחוברים אין .5.9

אין להביא כל ציוד חשמלי פרטי. כל מכשירי -טייםשימוש במכשירי חשמל פר .5.10

-החשמל בבית החולים חייבים בבדיקת חשמלאי של בית החולים לפני הפעלתם. חריג

מטענים לטלפונים סלולריים.

מים/נוזל .5.11



וי ניק .5.12


שילוט .5.13

יש לשלט בבירור את ארונות החשמל. .5.13.1


Date תאריך



of 398

Page

שריפה .6

שריפה עלולה לסכן את חיי הצוות . הגדרה: .6.1


המטבח.כל עובדי תחולת הנוהל: .6.3


על כל עובדי המטבח להכיר את האמצעים , דרכי הפעולה והמילוט העומדים לרשותם .6.5

בעת דליקה /שריפה.

אין להשאיר כלי בישול חשמליים או על גז פועלים ללא השגחה מתמדת. .6.6


על כל עובד להכיר את יציאות החירום של המטבח, את מסדרון הפינוי המועדף .6.7.1

ממנו וכן את נקודת ההתכנסות החיצונית.

בלוח המודעות במטבח יש לתלות את רשימת אנשי -רשימת אנשי קשר לחירום .6.7.2

הקשר ודרכי התקשרות אל צוות החירום , מרכז/מוקד הבקרה וכוחות החילוץ .

ל/מ המטבח והמסדרונות המובילים אליו חייבים להיות פנויים מעברי החירום א .6.7.3

בכל עת. אין לאחסן ציוד או אספקה וע"י כך לגרום לחסימתם. רוחב מינימום פנוי

בכל עת יהיה בכפוף לדרישות הכבאות.

חייב להיות נגיש בכל עת. הגישה לארון כיבוי תהיה פנויה תמיד וללא -ציוד הכיבוי .6.7.4

ציוד חוסם.

ציוד הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ בכל עת. אין לאחסן בתוכו חומרי ניקוי או כל ארון .6.7.5


חייבים להיות תלויים במקום נגיש מסומנים ובדוקים כנדרש בתקן -מטפי הכיבוי .6.7.6

129 .

ם מעל דלתות היציאה של המטבח יש להתקין שלטי יציאה נטעני -שילוט יציאה .6.8


לא באמצעות תקע לשקע. –המוסד הרפואי. שלטים יחוברו ישירות לרשת החשמל

אמצעי הכיבוי במטבח: .6.9

במטבח מותקנים גלאי עשן,מתזים במנדפים ומתזים באזור הכללי של המטבח וכן .6.9.1

. אמצעים ידניים לכיבוי שריפות

.6חלק 1001יש לבצע תחזוקת מנדפים על פי תקן ישראלי -מנדפים .6.9.2


Date תאריך



of 398

Page

ק"ג שיימצאו בעמדות 6או 3אמצעי כיבוי ידניים: מטפים גז/אבקה במשקלי .6.9.3

הכיבוי. אין לחסום את הגישה אל ארונות הכיבוי או אל המטפים.

מערכת המתזים )ספרינקלרים(, המותקנת במטבח אמורה לתת מענה .6.9.4

י במים במצב של שריפה.אוטומטי לכיבו



Date תאריך



of 398

Page



כל אדם שונה .אדם לסביבה, למוצרים הטכנולוגיים ולחלקים אחרים במערכת

הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות רבה ביצירת מרעהו במבנה גופו, יכולותיו

סביבת עבודה כזו שתאפשר לעובד לבצע את עבודתו ביעילות תוך כדי שמירה

על בריאותו האישית.

הגדרת אופן עבודה ארגונומי נאות למניעת פגיעות שריר שלד מטרת הנוהל: .7.2


כל צוות המטבח .תחולת הנוהל: .7.3

מטבח כוללת פעולות הרמה ונשיאה ועבודות אחרות הכוללות שינוי העבודה ב כללי: .7.4

תנוחות תכוף קשורות בדרך כלל לפגיעות, כאבים ובעיקר פגיעה בגב. פעולות אלה

כוללות לרוב שימוש בכוח פיזי גדול בשל אלמנט המשקל הרב המעורב בהן. סימפטומים

להיפגע גם מאירוע חד פעמי לבעיות ארגונומיות מתפתחים עם הזמן אולם לעיתים ניתן

של הרמת משקל כבד.


כמות הכוח הפיזי הנדרש בהרמת משאות. -הפעלת כוח .7.5.1

ביצוע פעולה מסוימת מספר רב של פעמים באופן רציף או בתדירות -חזרתיות .7.5.2

גבוהה.


מתיחת זרועות מעל לגובה הכתפיים, התכופפות, השתופפות או סיבוב הגוף

בזמן הרמה.

.עבודה בסביבה שאינה מוארת במידה מספקת .7.5.4


תחזוקה טובה של הציוד במטבח תפחית את המאמץ המושקע ע"י הועבדים .7.6.1

בהפעלת הציוד.

את המאמץ תקינותן של עגלות השינוע ושל רצפת המטבח תפחית .7.6.1.1

הנדרש מן העובד בהעברת ציוד ממקום למקום.

השחזה סדירה של להבי סכינים וכלי חיתוך מונעת מאמץ יתר ומפחיתה .7.6.1.2

את הסיכון לתאונות.


Date תאריך



of 398

Page

יתר ניקיון מישטחי הרצפה חשוב למניעת החלקה ולמניעת מאמץ .7.6.1.3

במטבח. במעברים

שניה. תקינות מכונת השטיפה תפחית את הצורך בהעברת כלים לשטיפה .7.6.1.4

השתמש ככל האפשר בעזרי הרמה מתאימים.אל תרים לבדך ארגז כבד. .7.6.2

ם אך ורק לפי יהרפי כללי הרמה נכונה: ל-בעת הרמת משא כבד יש לפעול על .7.6.3

שמור לו יםפף רגליוכ, לבקש עזרהל, אם יש צורך היכולת הפיזית של העובד

על גב זקוף בעת ההרמה.

ככל האפשר.יש לפרק אריזות יש להעדיף להחזיק מוצרים באריזות קטנות .7.6.4

גדולות למטענים קטנים יותר הנוחים לנשיאה.

חפש בכל אריזה נקודות נוחות לאחיזה על מנת להקל את נשיאתם. .7.6.5

כאשר מעבירים מטען חם או קר חשוב ללבוש כפפות מתאימות . .7.6.6

לפני תחילת העברת המשא וודא כי הדרך פנויה ממכשולים למען מעבר קצר .7.6.7

ובטוח.

על מנת לראות את מסלול ההליכה. אין ט קדימה יהביש ליכה הלזמן ב .7.6.8

להסתיר את שדה הראייה בעת העברה.

יש להתאים את המטלה ליכולת האישית של העובד.אין להעמיס מטען גדול .7.6.9

מידי.

על מנת להקטין למינימום תנועות של כיפוף,סיבוב הגוף ומתיחתו בעת אחסון .7.6.10

נמוכים בגובה המותניים. מקם ציוד כבד על מדפים-משאות כבדים

מקם בגובה המותניים באזור אליו הגישה נוחה.-ציוד שהשימוש בו תכוף .7.6.11

לסגל הרגלי עבודה בריאים. לדוגמה: השתדל .7.6.12

זמן עמידה ממושכת במקום מומלץ לזוז במקום ולהעביר משקל מרגל .7.6.12.1

לרגל על מנת למנוע כאבים ברגליים ובגב.

אזור בעבודה למניעת הליכה הלוך הכן את כלי העבודה לפני תחילתה ב .7.6.12.2

ושוב.

של עגלות בעת השימוש. הפעל מעצורים .7.6.12.3

הימנע מכיפופים מיותרים. .7.6.12.4

.מהנחת סירים או ציוד אחר על הרצפה המנע .7.6.12.5

מנוחה למתיחת הגב.הרגעי נצל את .7.6.12.6

.תאורה למקומות עבודה– 895יש לספק תאורה מספקת בהתאם לתקן ישראלי -תאורה .8


Date תאריך



of 398

Page

הגיינה אישית .9

שמירה על היגיינה אישית תמזער חשיפה לזיהומים שונים הכרוכים בעבודה עם רה:הגד .9.1

מזון.

:הגדרת אמצעי ההגיינה אותם יש לנקוט בעת העבודה במטבח.מטרת הנוהל .9.2

:כל עובדי המטבח.תחולת הנוהל .9.3

בעת העבודה עם מזון יש להקפיד על הגיינה אישית וכן על הגיינה בעת תהליך כללי: .9.4

הכנת המזון.

כללי הגיינה בסיסיים: .9.5

יש לעבוד עם ביגוד נקי בלבד. -ביגוד .9.5.1

יש לכסות את השערות בעת העבודה למניעת נפילת שערות למזון. -כיסוי ראש .9.5.2

יש לרחוץ ידיים היטב בסבון המכיל חומר חיטוי בתחילת העבודה -רחצת ידיים .9.5.3

ובסיומה ולאחר יציאה מהשירותים.

ות חד פעמיות יש להחליפן לאחר שימוש במידה ומתבצע שימוש בכפפ –כפפות .9.5.4

בכל סוג מזון.

יש להקפיד על ציפורניים נקיות. .9.5.5

יש להימנע מ: בניית ציפורניים מלאכותיות, לק לא שלם, ציפורניים טבעיות ארוכות, .9.5.6

ענידת תכשיטים משובצים. כל אלה צוברים חיידקים הקשים להסרה והשמדה גם עם

תכשירים אנטיספטיים.

כשיטים על האצבעות למעט טבעת נישואין.אין לענוד ת .9.5.7

אין לעבוד עם מזון במידה וקיימים פצעים פתוחים,חטטים או פצעים מוגלתיים. .9.5.8

אין לעבוד במידה והנך חולה בשחפת או במחלת עור העלולה לגרום לזיהום מצרכי .9.5.9

המזון או במחלה מדבקת אחרת העלולה לעבור לאדם אחר באמצעות מזון,או

לה זו.הנושא טפילי מח

יש לבצע בהתאם לנהלי בית החולים והנחיות משרד הבריאות.-בדיקות רפואיות .9.5.10


Date תאריך


Page 123 דף טיפול נמרץ

of 398

Page

במחלקת טיפול נמרץסיכוני הבטיחות -נוהל בטיחות טיפול נמרץ .1



תיים לצוות הרפואי במחלקת טיפול נמרץ הכרת הסיכונים הבטיחומטרת הנוהל: .1.2

ודרכי מניעתם.

.קבלנים ועובדים זמנייםל העובדים בטיפול נמרץ לרבות והל זה חל על כלנחלות: .1.3

העבודה במחלקת טיפול נמרץ מורכבת ומתאפיינת במערך של תנאים ואופי כללי: .1.4

.ייחודיים

לים יחדיו באותו המטופל.עבודה של צוותים מתחומי מומחיות שונים המטפ .1.4.1

אנשי הצוות לא בהכרח מכירים זה את זה ועל כן אינם רגילים לעבוד .1.4.2

ביחד.

החולים הנם חולים קריטיים בסכנת מוות מיידית. .1.4.3

בזמן תגובה קצר ועל כן קיים מרחב רב -צורך בטיפול מהיר ומדויק .1.4.4

יותר לטעויות.

ים בסביבת עבודה מצומצמת יחסית.ריבוי מכשירים וחומר .1.4.5

טיפול בחולים מורכבים, הצורך בריבוי פרוצדורות רפואיות ועקב כך סכנה .1.4.6

מוגברת להדבקות.

הכרח בשמירה מוגברת על הניקיון ומיגון מפני חיידקים עמידים. .1.4.7

צורך בבידודים. .1.4.8


Date תאריך



of 398

Page

הסיכונים העומדים בפני הצוות הרפואי: .1.5

ועברות על ידי חשיפה לדם, נוזלי גוף. חשיפה למחלות המ חשיפה לזיהומים: .1.5.1

בשל אופי העבודה המהיר והקריטי, ביחידות לטיפול נמרץ, ומצבם הקשה

במיוחד של החולים מופחת זמן ההכנה של הרופא לפני הגיעו למגע עם

החולה. הגברת קצב העבודה של הרופא מפחיתה את יכולתו להפנות תשומת

ים.לב לכללי הזהירות והבטיחות הנדרש

רבים מהחולים ביחידות לטיפול נמרץ סובלים מזיהומים חיידקים עמידים: .1.5.2

עקב פצעים פתוחים לאחר ניתוחים או טיפולים קודמים. בנוסף, ישנו שימוש

נרחב באמצעי ניטור חודרניים כגון קטטרים לורידים ועורקים, קטטר

יחות לשלפוחית השתן, זונדה לקיבה וכו', כתוצאה מכך ישנה במחלקה שכ

גבוהה יותר של זיהומים מפתוגנים חזקים שפיתחו עמידות לטיפול אנטיביוטי

(MRSA-Methicillin Resistant Staph Aureus .)

בשל הצורך לנייד חולים בדחיפות אל ומתוך היחידה סביבת העבודה ביחידה: .1.5.3

לטיפול נמרץ, ברב המחלקות אין בידוד מוחלט בין המיטות ואזורי הטיפול של

לים השונים. במצב זה, צוות רפואי העסוק בטיפול של חולה מסוים עלול החו

שלא בכוונה להיחשף לאזור הטיפול של חולה אחר, ותוך כדי כך לחומרים

מסוכנים וזיהומים הנמצאים במתחם השכן.

עבודה בסביבת מכונות פועלות של שיקוף והדמיה מבוססות :חשיפה לקרינה .1.5.4

יפה לקרינה . באם ערכי החשיפה עוברים את קיימת סכנת חש X-rayקרינת

רמת החשיפה המותרת , והצוות הרפואי אינו ממוגן כראוי , ייתכנו השפעות

כגון כוויות ,נזק תרמי, השפעות קרצינוגניות לאורך זמן ועוד.

תאונות עלולות להיגרם כתוצאה מסביבת עבודה לא סכנה מוגברת לתאונות: .1.5.5

אי שמירה על סביבת עבודה נקייה ככל האפשר בטיחותית הנוצרת כתוצאה מ

או מאופי העבודה סביב המטופל. החולים המגיעים ליחידה לטיפול נמרץ הם

חולים קריטיים וקשים במיוחד. הטיפול בהם הוא דחוף ומערב צוות גדול ומקיף

של מטפלים. במצב זה של מתח גבוה ישנה סכנה מוגברת ל:

ים נוזלי גוף, מים עירויים או במצבים בהם נשפכ -סכנת החלקה .1.5.5.1

תרופות על הרצפה בסביבת העבודה או באזורי שירות במחלקה

כגון מטבחון, מקלחות, חדרי שטיפת כלים או ניקיון חדרים כללי.


Date תאריך



of 398

Page

כבלים של מכשירים חשמליים -התקלות במכשולים שונים ונפילות .1.5.5.2

כגון מכונת הנשמה, אק"ג או דפיברילטור, ציוד חרום, עגלות

רים או תרופות או אספקה שנמצאים על הרצפה, ציוד אישי מכשי

של החולה שעבר זה עתה ליחידה ויכול לחסום מעבר ממקום

למקום בסביבת העבודה.

עומס רב של מטפלים שעובדים זה מעל זה ללא תיאום או תזמון .1.5.5.3

מתאים של סדר פעולות מכיוון שיש לבצע חלק מן הפעולות בו

זמנית .

-מציוד מחלקתי או טיפולי לדוגמא: דפיברילטור סכנת התחשמלות: .1.5.6

משאירה פתח לתפעול לא נכון -סיטואציה טיפולית לחוצה ומהירה .1.5.6.1

ומסוכן של המכשור.

נוזלים הנמצאים במשטח העבודה ועלולים להישפך על המכשור .1.5.6.2

ולגרום להתחשמלות.

מכשור חשמל לא תקין . .1.5.6.3

שקע חשמלי חשוף או שבור. .1.5.6.4

תכוף והחלפות מרובות של כפפות להגנה מעלה שימושאלרגיה ללטקס: .1.5.7

משמעותית את הסכנה להתפתחות אלרגיה ללטקס.


כתוצאה מנשימת גזי ההרדמה הניתנים למטופלים. -חשיפה לגזי הרדמה .1.5.9

גרום נשימה לא מבוקרת של גזים אלו, מעבר לרמה המומלצת עלולה ל

בריאותיות לצוות המטפל.

הגז הינו גז נטול צבע ,ריח וטעם , –NO (NITRIC OXIDE )עבודה עם גז .1.5.10

כבד מן האוויר ומומס במים ושומן. הגז רעיל לאדם. רמת החשיפה המרבית

חל"מ.הגז 25שעות אינה עולה על 8המותרת לגז זה במשך יום עבודה בן

ים, שומן ושמן עלול לגרום לשריפה אף הינו מחמצן חזק. מגע עם חומרים דליק

ללא נוכחות מקור הצתה. השימוש בגז בבית החולים מתבצע כחלק ממערכת

בקיר ליד מיטת החולה אל חוזרסגורה ע"י נקודות התחברות בעלת שקע

)שקע עגול( או בשימוש בגלילי גז ניידים. על כן במקרה זה , בנוסף לסיכון

לעבודה עם גלילי גז דחוסים. החשיפה מתלווה סיכון הנוגע


Date תאריך



of 398

Page

סכנת דליפה מצנרת/חיבורים לא תקינים וכן כאשר גז בגליל דחוס: .1.5.10.1

הגליל אינו סגור כהלכה קיימת סכנה של דליפת גז אל חלל החדר וסיכון

העובדים הנושמים אותו.

גליל גז דחוס אשר בזמן נפילה מקבל מכה -נפילה של הגליל .1.5.10.1.1

לעוף בחלל החדר בעוצמה בראשו עלול לפרוק לחץ במהירות ו

וללא בקרה. )אפקט של טיל(

עבודה בתנאי לחץ גבוה, שעות עבודה ארוכות לחץ נפשי ושחיקה בעבודה: .1.5.11

עלולים להביא את אנשי הצוות למצבים של תשישות וחשיפה מוגברת

לתאונות עבודה .


Date תאריך



of 398

Page


העברה כאשר דם מזוהם או ניתנים לגורמים מדבקים ביולוגיים ה :פתוגניים הגדרה .2.1

חומרים מדבקים אחרים חודרים למחזור הדם .




גורמי סיכון כלל עובדי המוסד הרפואי אשר להם נגיעה ישירה או עקיפה עם .2.3.1

. וגייםביול

.גורמי סיכון ביולוגייםעובדי קבלן אשר להם נגיעה ישירה או עקיפה עם .2.3.2

מוצא עצמו הצוות הרפואי חשוף במקרים רבים לדם המטופל. במהלך העבודה כללי: .2.4

חושף את פעולות רפואיות כדוגמת: מתן זריקות, לקיחת בדיקות דם, חבישות

, אדמת C ו Bהפטיטיס גון נישאים כ פתוגניםהעובדים בפני סכנת הדבקות מ

. נוזלי גוף אשר עלולים להיות מדבקים : פלסמה, זרע, נוזלי או איידס,שחפת

ועוד. יש לנהוג , הפרשות מפצעים פתוחים ריאה, רוק, נוזלי גוף המכילים דם

זהירות בכל עת. יש להתייחס לכל חשיפה לדם או לנוזלי גוף כבעלת פוטנציאל ב

.הדבקה

ינו נגיף אשר מחליש בהדרגה את המערכת החיסונית של ה -HIV -דסיאי .2.4.1

איידס, למרות האדם , ומשאיר אותה ללא יכולת להילחם בנגיפים אחרים.

שמוגדר כיום כמחלה כרונית, גורם למחלות זיהומיות קשות לטיפול וכתוצאה

לאדם הנפגע עלולים שלא להיות סימפטומים כלל אשר יעידו מכך לתמותה.

סימפטומים כגון עייפות, ירידה במשקל, שלשול, שיעול יבש על מחלתו , או

ממושך או חום.

הינו נגיף אשר גורם לדלקת בכבד ועלול להוביל למחלת כבד, -Bהפטיטיס .2.4.2

ללא –סרטן בכבד או אפילו למוות. טווח הסימפטומים למחלה זו נע בין

סימפטומים כלל לבין סימפטומים של שפעת קלה , צהבת ומחלה קשה.

חודשים מרגע ההדבקה. 6עד 2סימפטומים עלולים להתגלות רק כעבור ה

אולם, אדם זה יכול להדביק את הסובבים אותו מספר שבועות לפני הופעת

הסימפטומים.

Bובדומה להפטיטיס וירוס זה מועבר אף הוא במגע עם דם – Cהפטיטיס .2.4.3

אין , Bעלול לגרום אף הוא לשחמת הכבד וסרטן. בניגוד להפטיטיס


Date תאריך



of 398

Page

סכנת ההדבקות קיימת בפעולות של : חיסון או תרופה . Cלהפטיטיס

לקיחת דמים, תרומת דם, שימוש באותה מחט בין שני אנשים ועוד.

מחלת האדמת הינה מחלה זיהומית אשר נחשבת לאחת ממחלות -אדמת .2.4.4

הילדים הנפוצות והקלות ביותר, אולם אצל נשים בהריון בשליש הראשון

לפגיעה כלשהי לעובר באם 90%( , קיים סיכון של 1-13ועות להריונן )שב

האם אינה מחוסנת. עיקר הסכנה הינו בזיהום תוך רחמי של העובר. אשה

IgGשחלתה בילדותה באדמת או חוסנה בעבר , ובעלת רמת נוגדני

יחידות בינלאומיות( אינה צריכה לחשוש מפני הדבקות 15טובה, )מעל

, רצוי לבצע בדיקת דם לקביעת רמת הנוגדנים. המחלה. באם קיים ספק

בהתאם לתקנה לעבודת נשים. 1יש לגשת לקבל חיסון בתחנות טיפת חלב

ידי חיידקים באוויר, המחלה -מועברת מאדם לאדם על המחלה -שחפת .2.4.5

פוגעת בדרך כלל בריאות, אך יכולה לפגוע גם באיברים אחרים כגון: המוח,

מאדם לאדם נעשית דרך הטיפות .ההדבקה הכליות או עמוד השדרה

הקטנות של השיעול או הרוק של אדם החולה במחלה פעילה. הסיכון

להדבקה תלוי בעומס החיידקי של האדם החולה, זמן החשיפה, אלימות

החיידק ותפקוד מערכת החיסון של האדם הנדבק.

עיקרון המניעה של העברת מחלות אלו כולל שימוש באמצעי זהירות כללים, .2.4.6

הקטנת מגע עם דם המטופל או שימוש באמצעי מגן אישיים, חיצת ידיים, ר

הפרשות המכילות דם.


יכולים להיות מדביקים דרך הדםפתוגניים המועברים ע"י –חדירה דרך העור .2.5.1

פצעים פתוחים שעליהם נשפך נוזל גוף מזוהם או באמצעות דקירה /חתך.

כאשר הדם הנגוע או חומרים מדבקים -ירית דרך קרום התאהפרשה ר .2.5.2


האמצעים הקיימים להפחתת החשיפה לפתוגנים הנישאים הדם: אמצעים .2.5.3

הנדסיים, ציוד מגן אישי, חיסונים, נהלי עבודה, שמירה על היגיינה וניקיון.


-תקנות עבודת נשים )עבודות אסורות, עבודות מוגבלות ועבודות מסוכנות(, התשס"א . 1

2001.


Date תאריך



of 398

Page

/מגן פניםמשקפי מגן .2.6.1

בכל מצב בו תתכן התזה/ רסס או /מגן פניםיש להרכיב משקפי מגן .2.6.1.1




במגע אפשרי עם מוגלה או פצעים פתוחים. .2.6.2.2

ם.בכל מגע אפשרי עם ציוד או משטחים מזוהמי .2.6.2.3

בתהליך של חיטוי העור לפני החדרת המחט יש ללבוש כפפות בכל .2.6.2.4

זמן מפני שנוזל החיטוי עלול ליצור גירויים בעור הידיים.

יש להחליף כפפות בין מטופל למטופל. .2.6.2.5

בתהליך טיפול בכביסה והחלפת מצעי מיטת המטופל. .2.6.2.6

במשך כל פעולות השטיפה בחדר כלים. .2.6.2.7

פפות חד פעמיות.אין לשטוף או לבצע שימוש חוזר בכ .2.6.2.8


Date תאריך



of 398

Page


לאחר הטיפול במטופל) מיד יש לשטוף את הידיים -כיורים לשטיפת ידיים .2.7.1

במים מומלץ לשטוף העיניים ו, העור עם הסרת הכפפה(.לאחר מגע עם

.מהר ככל שניתן

-מיכל פסולת זיהומית חדה .2.7.2

ים בכל אחד מהחדריש להחזיק מיכל איסוף לפסולת זיהומית .2.7.2.1

.במחלקה

אל מכל הפסולת הזיהומית החדה. יש להשליךמחטים .2.7.2.2

לכדי כאשר הוא מגיע את מיכל הפסולת הזיהומית החדה פנותיש ל .2.7.2.3

מתכולתו ע"מ להבטיח כי לא יבלטו אמצעים חדים שלשה רבעים

החוצה ויהוו סיכון נוסף.

צים מזוהמים חדים אחרים.אין לכופף או לשבור מחטים/חפ .2.7.2.4

מומלץ להשתמש במחטים מוגנות ובדוקרנים אוטומטיים להורדת סיכון .2.7.2.5

החשיפה.

דם במיכל אשר ימנע שפך / מנותיש לאחסן דגימות -/ מנות דםדגימות דם .2.7.3

במהלך האיסוף, הטיפול, העיבוד , האחסון ,ההובלה ושליחת הדגימות.

להם קיים כיום פתרון חיסוני. גורמים: יש להתחסן עבור אותם חיסון .2.8

.B (HBV )הפטיטיס .2.8.1

תקנות עבודת נשים )עבודות אסורות, עבור נשים בגיל הפוריות. -אדמת .2.8.2

.2001 –עבודות מוגבלות ועבודות מסוכנות(, התשס"א

בדיקת מנטו לגילוי שחפת. .2.8.3

נהלי עבודה: .2.9

Cאו Bל נשא פוטנציאלי של הפטיטיס כא לכל מטופלש להתייחס י .2.9.1

(HBV,HCV( או איידס )HIV .)

במידה ולאיש צוות רפואי פצעים פתוחים או חתכים על גבי העור, עליו .2.9.2

להימנע מטיפול במטופל עם פצעים פתוחים גדולים או דימום מסיבי.

לדווח על פי נוהל הדיווח של המרכז במקרה של דקירה או התזה לעין יש .2.9.3

הרפואי.

פסולת שהיא כל אחד מאלה: —פסולת זיהומית .2.9.4


Date תאריך



of 398

Page

;פריטים חדים

.חומר מתרביות של מיקרואורגניזמים פתוגניים וכלים שהכילו תרביות אלה

פסולת שהיתה במגע עם חולים המאושפזים בבידוד עקב מחלה זיהומית

תכתומושקיות שבהם לפינוי פסולת רפואית לתוך מיכליםיש לזרוק

.כפולות לפסולת רפואיתייעודיות

או , זכוכית, חלקי זכוכית שבורה: מחטיםכוללת הזיהומית החדהפסולת ה .2.9.5

אותם יש להשליך למיכל פסולת זיהומית חדה המיועד , כל חפץ חד אחר

. יש לנקוט במשנה זהירות שלא להיפצע מחתך כתוצאה מחלקי זכוכית לכך

.המיכלאו מחט בולטת מן

את מיכל הפסולת הזיהומית חדה יש לפנות אל המרכז לסילוק פסולת של .2.9.6

המוסד הרפואי בכל עת שהתמלא כדי שלשה רבעים מנפחו. את כלל

יום.לפחות אחת ללשם יש לפנות הפסולת הזיהומית

הדרכה .2.10

,בהתאם לחוק ארגון הפיקוח על העבודה )תקנות מסירת יש לקיים הדרכה .2.10.1

-תקנות בריאות העם פסולת רפואית במוסדות רפואיים ,וכן 1999מידע(

וכן לערוך רענון שנתי בדבר הסיכונים הכרוכים , בעת הקבלה לעבודה 1997

בעבודה עם מגע בדם. על ההדרכה לכלול את ההיבטים הבאים:

.מהן הסכנות בחשיפה לדמים .2.10.1.1

דרכי מעבר אפשריות של פתוגנים הנישאים בדם .2.10.1.2

אמצעי מיגון אישיים. .2.10.1.3

גיינה.הי .2.10.1.4

נוהל עבודה עם פתוגניים נישאים. .2.10.1.5


Date תאריך



of 398

Page






החולים בישראל השימוש בכפפות לטקס -ונות גדל והולך בבתיבשנים האחר כללי: .3.4

בעקבות עלייה ניכרת בשיעור המחלות הזיהומיות המועברות דרך דם והפרשות, כגון

ומחלת האיידס. אולם השימוש הגובר בכפפות לטקס וגומי גרם C -ו Bדלקת כבד מסוג

חלקיקי . מקורם של לעלייה במספר מקרי האלרגיה ללטקס בין עובדי מערכת הבריאות

.למעשה עמילן( שפזורה בחלקן הפנימי של כפפות רבות ” טלק)”באבקה הוא הלטקס

בעת לבישת הכפפות ובשימוש בהן מתפזרים באוויר חלקיקי הלטקס הקשורים לאבקה


טקס , כגון :התפתחות של אלרגיה ללטקס עקב חשיפה למוצרים המכילים להסיכון .3.5

כפפות , צנתרים , וצנרת רפואית.

באזור ,תופעות האלרגיה ללטקס הן בדרך כלל מקומיות: תופעות האלרגיה ללטקס .3.6

,מגע העור עם הגומי. הלובשים כפפות יפתחו תפרחת מקומית בידיים המלווה בגרד עז

ור זמה, סדקים בעור ועקבדרך כלל זמן קצר לאחר לבישתן. לעתים מתפתחת במקום א

בשלבים הראשונים, לאחר הסרת הכפפות, התופעות חולפות בהדרגה ואינן .יבש

שלא לובשים אותן. אחר כך התופעות המקומיות עשויות להחמיר ולא מופיעות כל זמן

באנשים הרגישים יותר או באלה שחשופים גם לחלקיקי הלטקס .להיעלם לזמן ארוך

ספות הכוללות תפרחת מתפשטת תופעות אלרגיות נו שבאוויר, עשויות להתפתח

נפיחויות בפנים ובעיניים ולעתים בלוע, נזלת, ,באזורים רבים בגוף המלווה בגרד עז

דמעת, גרד בעיניים והתקפי אסתמה


ללבוש כפפות נטולות אבקה ובדרך זו להקטין במקרה של רגישות מומלץ .3.7.1

.באוויר את פיזור חלקיקי הלטקס

תביא לידי היעלמות (Latex free) נן מכילות לטקסלבישת כפפות שאי .3.7.2

התופעות אצל רוב הלוקים ברגישות בעור.


Date תאריך



of 398

Page

התחשמלות .4

בסביבת העבודה במחלקה קיים שימוש בציוד חשמלי ועל כן קיים הסיכון הגדרה: .4.1



ומזעורם ברמת המשתמש. העבודה

כלל עובדי המחלקה. תחולת הנוהל: .4.3

במחלקה קיים ציוד חשמלי נייח ונייד. עבודה לא נכונה עם ציוד או עבודה כללי : .4.4

עם ציוד לא תקין עלולה לגרום לנזק לצוות הרפואי ולמטופלים.


עים/תקעים התחשמלות הצוות ע"י מגע ישיר עם כבלי חשמל חשופים או שק .4.5.1


התחשמלות הצוות הרפואי ע"י ציוד כתוצאה מציוד לא תקין/אחזקה לקויה .4.5.2

של ציוד.

שימוש בציוד רפואי )מכונות הנשמה, דיביפרילטור ועוד( : .4.6

על הצוות המטפל לעבור הדרכות ותרגולים לגבי הפעלת כל הציוד החשמלי .4.6.1

במחלקה.

צוות שהוכשר לכך. הציוד יופעל אך ורק ע"י איש .4.6.2

לפני תחילת עבודה עם המכשיר יש לערוך בדיקה ויזואלית לבחינת: .4.6.3

אין שברים או סדקים במעטפת הבידוד.-שלמות הבידוד החיצוני .4.6.4

הפעלה ראשונית לראות כי תקין. -שחרור חלקים נעים .4.6.5

ניקיון ויובש של המכשיר. .4.6.6

כוונה לשחרר במידה וקיים שימוש בדפיברילטור יש להכריז בקול רם על .4.6.7

זרם חשמלי, ולוודא כי כל אנשי הצוות התרחקו ממשטח העבודה לפני

הפעלת המכשיר.

יש להימנע במידת האפשר משימוש בחומרים נוזליים או דליקים בקרבת .4.6.8


בסיום העבודה עם המכשיר יש לנתקו מהחשמל ולהרחיקו מאזור העבודה. .4.6.9

ל כהלכה ועומד בכל תקני הבטיחות. יש לוודא כי כל הציוד החשמלי פוע .4.6.10

במקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרוא מייד לטכנאי האחראי על


Date תאריך



of 398

Page

המכשיר ולפנות את המכשיר מהמחלקה. כמו כן יש להדביק עליו מדבקה

"לא שמיש" או "לא תקין".

יש לתלות הוראות בטיחות לעבודה עם מכשירים חשמליים במחלקה . .4.6.11

חל איסור על שימוש בכבלים מאריכים או – פצליםשימוש בכבלים מאריכים ומ .4.7

במפצלים.

בשימוש בציוד חשמלי קיימת תמיד סכנה להתחשמלות - שימוש בציוד חשמלי נייד .4.8

ופגיעה כתוצאה מחשיפה לחשמל בעוצמה גבוהה.על מנת לשמור על חיי הצוות הרפואי

והמטופלים יש להקפיד על כמה עקרונות בסיסיים:

: לפני שימוש בדיקה ויזואלית .4.8.1

יש לבדוק כי הציוד נראה תקין, הכבלים אינם חשופים, הציוד שלם ואינו .4.8.1.1

שבור או סדוק.

יש לבקש מכשיר חילופי. אין -במידה והמכשיר אינו תקין/ שבור/ סדוק .4.8.1.2

להשתמש במכשיר הפגום. יש להודיע לאחזקה ולהדביק עליו מדבקה "לא

שמיש" או "לא תקין".

קין בנפרד עד להחלפתו.יש לאחסן ציוד לא ת .4.8.1.3

אין לחבר מכשיר חשמלי לתקע חשוף או שבור. .4.8.1.4

אין לנסות לתקן או לחבר חוטים באופן עצמאי. יש לקרוא לחשמלאי מוסמך. .4.8.1.5

להשתמש בציוד ובמכשירים חשמליים שאינם מחוברים אין .4.8.1.6

.)מוארקים(או בעלי בידוד כפול לפי הענייןלאדמה

פצל. אין להשתמש בציוד רפואי במ -מפצל .4.8.1.7

אין להביא אל המחלקה כל ציוד חשמלי פרטי וכן אין -שימוש במכשירי חשמל פרטיים .4.9

לאפשר הפעלת ציוד חשמלי פרטי בחדרי המטופלים המובא על ידם. כל מכשירי

-החשמל בבית החולים חייבים בבדיקת חשמלאי של בית החולים לפני הפעלתו. חריג

מטענים לטלפונים סלולריים.

אם הציוד החשמלי אינו תקין , יש להוציאו מהשקע, לקרוא -במטבחון ציוד חשמלי .4.10


מים .4.11



Date תאריך



of 398

Page


ו ורק אחר כך להפעילו מחדש. המכשיר יש להוציאו מהחשמל, לייבש


על השיש במטבחון. קופסת שקעיםאין להניח .4.11.4

ניקוי .4.12

ניקוי וחיטוי של ציוד חשמלי ייעשה אך ורק לאחר הוצאתו של המכשיר .4.12.1

מהחשמל.

אין לגעת בחוט חשמל חשוף. .4.12.2

הזזת ציוד .4.13

יש ר חשמלי, כאשר הוא מחובר לחשמל. לפני ההעברה מכשיאין לטלטל .4.13.1

להוציאו מהחשמל.

שריפה .5

שריפה במחלקה עלולה לסכן את חיי הצוות והמטופלים . הגדרה: .5.1


ולים.כל עובדי המחלקה וצוותי החירום המרכזי של בית הח תחולת הנוהל: .5.3


על כל עובדי המחלקה להכיר את האמצעים , דרכי הפעולה והמילוט העומדים לרשותם .5.5

בעת דליקה /שריפה.

על כל עובדי המחלקה להכיר את נוהל המוסד /בית החולים המפרט את הדרכים .5.6

ילוט.להתמודדות עם שריפה ומ


אין להדליק אש גלויה במחלקה. .5.7.1

הדלקת נרות שבת במחלקה. .5.7.2

יש לקבוע מקום ייעודי להדלקת נרות שבת במחלקה. רחוק מוילונות .5.7.2.1

,ארונות חשמל ,ארוניות עץ על בסיס של צלוחית מחומר לא דליק, באופן

שלא יגלוש חלב הנר.

.מומלץ על עגלת נירוסטה ניידת .5.7.2.2

"פינת הדלקת נרות שבת" -יש לשלט את הפינה .5.7.2.3

יש להחזיק מטף כיבוי בצמוד לעמדה זו. .5.7.2.4


Date תאריך



of 398

Page

אין לאחסן ציוד הנדלק בקלות כגון :קרטונים, ניירות ,ספרים או פרסומות .5.7.2.5

בצמוד /מעל לעמדת הדלקת הנרות.

"דליקות של וילונות לשימוש ציבורי – 5093וילונות יעמדו בתקן ישראלי .5.7.2.6

ומוסדי "

כל עובד להכיר את יציאות החירום של המחלקה, את מסדרון הפינוי על .5.7.3

המועדף ממנה וכן את נקודת ההתכנסות החיצונית.

בעמדת האחיות יש לתלות את רשימת אנשי -רשימת אנשי קשר לחירום .5.7.4

הקשר ודרכי התקשרות אל צוות החירום , מרכז/מוקד הבקרה וכוחות

החילוץ .

והמסדרונות המובילים אליה חייבים להיות מעברי החירום אל/מ המחלקה .5.7.5

וע"י כך אין לאחסן ציוד, אספקה או מכונות במסדרונותפנויים בכל עת.

ס"מ. 180לגרום לחסימתם. רוחב מינימום פנוי בכל עת יהיה

חייב להיות נגיש בכל עת. הגישה לארון כיבוי תהיה פנויה תמיד -ציוד הכיבוי .5.7.6

וללא ציוד חוסם.

הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ בכל עת. אין לאחסן בתוכו חומרי ניקוי או ארון ציוד .5.7.7

כל חפץ אחר שאינו מיועד למטרת פעולת הכיבוי.

חייבים להיות תלויים במקום נגיש מסומנים ובדוקים חודשית -מטפי הכיבוי .5.7.8

. 129כנדרש בתקן

נטענים מעל דלתות היציאה של מהמחלקה יש להתקין שלטי יציאה -שילוט יציאה .5.8


לא באמצעות תקע לשקע. –שלטים יחוברו ישירות לרשת החשמל המוסד הרפואי.

אמצעי הכיבוי במחלקה: .5.9

במחלקה מותקנים גלאי עשן, וכן אמצעים ידניים לכיבוי שריפות. .5.9.1

ק"ג נמצאים 6או 3ג הלון/אבקה במשקלי אמצעי כיבוי ידניים: מטפים מסו .5.9.2

בעמדות הכיבוי וכן ליד עמדת האחיות.

עמדות כיבוי אש המכילות ציוד תקני של גלגילונים והידרנטים נמצאים .5.9.3

במסדרונות המחלקה.

בהיקף המחלקה לטיפול נמרץ תותקן מערכת מתזים )ספרינקלרים(, אשר .5.9.4

לקה לטיפול נמרץ לא אמורה לתת מענה למצב של שריפה . בתוך המח

יותקנו מתזים.


Date תאריך



of 398

Page

היקף המחלקה יבנה בקירות עמידי אש לשעתיים. .5.9.5

כל פתח ) דלת /חלון ( ייסגר בדלת /חלון אש עמיד לשעה על פי תקן ישראלי .5.9.6

1212.

כל חדירת צנרת/כבילה תאטם בחומר איטום יעודי מאושר לעמידות אש של .5.9.7

שעתיים.

האש בדמפר שיסגור את מעבר כל חדירת מובל מיזוג אויר תאטם בקירות .5.9.8

האוויר בעת דליקה.

אמפר תותקן מערכת כיבוי אוטומטי ללוחות 100בארונות החשמל מעל .5.9.9

אינם נדרשים לכיבוי אוטומטי. 1419החשמל. ארונות הבנויים על פי תקן

יציאה מקומה/מבנה. –: ימוקם בכל יציאה לחדר מדרגות לחצן התראת אש .5.9.10


Date תאריך



of 398

Page

ת סכנה מוגברת לתאונו .6

: נפילות , מעידות,החלקות והיתקלויות מהווים חלק ניכר מהתאונות הגדרה .6.1

במחלקת האשפוז.

: הכרת סיכוני נפילות , החלקות והיתקלויות במחלקה. מטרת הנוהל .6.2

: כל צוות המחלקה לרבות כוח עזר רפואי . תחולת הנוהל .6.3

ל, ציוד רפואי : בסביבת העבודה במחלקה קיים שימוש בציוד רב, מערכות חשמכללי .6.4

ואביזרים ניידים. בסביבת חדרי המטופלים , בנוסף לציוד בית החולים קיים גם ציוד

אותו מביא המטופל. בשל הצורך לעבוד באזור עבודה צפוף יחסית עולה הסיכון

לתאונה הנגרמת מהיתקלויות בחפצים או מציוד וכן נפילה מעל מכשולים או תוך כדי

תנועה מהירה.

:הסיכונים .6.5

נפילה מהתקלות בציוד נייד בעל צבע ונראות המשתלבים לגוון הרצפה ) כגון .6.5.1

שרפרף (.

על רצפה רטובה במסדרונות, חדרי טיפולים ,מטבחון, חדר שטיפת -החלקה .6.5.2

כלים או מקלחת או ליד כיורי רחיצת ידיים.

מעידה על כבלי חשמל החוצים את הרצפה . .6.5.3

ד נייד בחדרים.היפגעות מציוד הנמצא בגובה ראש או ציו .6.5.4

לדוגמא בחדר תרופות. –פגיעה בראש כתוצאה מאי סגירת ארונות שירות .6.5.5

כתוצאה מנפילת ציוד בחדרי אחסון . -נפילת ציוד מגובה .6.5.6




מים מראש לציוד ולאספקה לכל יש לספק מתקנים המיועדים וממוק .6.6.1.2

מתחם טיפולי, כדי למנוע העברה מיותרת של ציוד או מכשור ממקום

למקום.

יש לייעד מקום מראש לבני המשפחה המלווים ולחפציו האישיים של .6.6.1.3

החולה באופן בו לא יפריעו למהלך העבודה השוטף של הצוות.

. במידה יש להיזהר במיוחד בכל מצב של עיסוק בחומרים נוזליים .6.6.1.4

ונשפך חומר מסוג כלשהו על רצפה יש מיידית ליידע את כל אנשי


Date תאריך



of 398

Page

הצוות וכן לקרוא לצוות הייעודי /ניקיון לניקוי מהיר של האזור. עד

הופעת הצוות המנקה רצוי לכסות את האזור הרטוב בצורה

שתאפשר דריכה על המשטח ללא סכנת החלקה.

ממכשולים, חפצים וציוד יש לוודא כי המעברים בחדרי הטיפול נקיים .6.6.1.5

מיותר, כבלי ציוד חשמלי, פחים, שרפרפים וכן הלאה.



בעת ניקיון החדר/טיפול במטופל/שינוי -תקשורת בין אנשי הצוות הרפואי .6.6.1.7

בחדר יש ליידע את שאר הנוכחים על מנת שלא יפלו מעליו מיקום ציוד

או יתקלו בו.


אין לרוץ במסדרונות המחלקה. .6.6.1.9

יש להימנע מלהיכנס אליה, לעקפה -במידה והבחנת במים על הרצפה .6.6.1.10


טיפול נגד החלקה ברצפת חדר המקלחת המחלקתי או מומלץ לבצע .6.6.1.11

R-12מקדם חיכוך –לרצף בריצוף מונע החלקה

כבלי חשמל החוצים באופן זמני צירי הליכה או אזורי -כבלי חשמל .6.6.1.12

עבודה יעוגנו לרצפה בעזרת סרט דביק אמין או יעברו מאחורי מיטת

לי הציוד המטופל כך שלא יפריעו למעבר. מומלץ לאגד את מירב כב

ולהורידם באמצעות מתקן "בום" עילי כך תמנע הצטברות של כבלי

חשמל על רצפת החדר.


השתמש בנעליים בעלות מקדם חיכוך גבוה למניעת החלקה . .6.6.2.1


Date תאריך



of 398

Page

ציוד : .6.6.3

יש למקם את כל הציוד הנדרש לטיפול במטופל באופן בטיחותי ונוח .6.6.3.1

לעבודה.

יהיו ללא קצוות חדיםוודא כי הריהוט בחדר והעגלות .6.6.3.2

וודא תאורה נאותה בחדר . .6.6.3.3

יש לדאוג לריפוד באמצעות כיסוי גומי או כל חומר רך אחר לכל הציוד .6.6.3.4

הנמצא בגובה אשר עלול לסכן את ראשי העוברים ושבים.

בסרט דביק בולט, Xמומלץ לסמן ציוד נייד בצבע זוהר או הדבק עליו .6.6.3.5

הזוהר יבדיל אותו מגוון הרצפה ובכך להגדיל את הנראות שלו . הסימון

ויבליט את הציוד. במקרה של סימון בהדבקת סרט דביק, הוא חייב להיות

עמיד ורחיץ.

כבלי חשמל החוצים באופן זמני צירי הליכה או אזורי עבודה יעוגנו לרצפה .6.6.3.6

בעזרת סרט דביק אמין או יעברו מאחורי מיטת המטופל כך שלא יפריעו

למעבר.

פילת חפצים: אחסון/מניעת נ .6.6.4

יש לסגור את דלתות הארונות לאחר תום השימוש בהם. .6.6.4.1

מטרים במחלקה. חפצים כבדים יש 2אין לאחסן ציוד בגובה העולה על .6.6.4.2

לאחסן במדפים נמוכים בלבד.


Date תאריך



of 398

Page


חומרים כימיים בהם משתמשים לצרכי טיפול וחיטוי עלולים לסכן את הגדרה: .7.1


הגדרת אופן עבודה בטוח עם חומרים כימיים בעבודה במחלקה. :מטרת הנוהל .7.2

כל צוות המחלקה כולל עובדי העזר. תחולת הנוהל: .7.3

במהלך טיפולים קיים שימוש תכוף בחומרים כימיים. עבודה לא נכונה עם כללי: .7.4

חומרים כימיים ללא אמצעי בטיחות עלולה לגרום לנזקי בריאות קצרי וארוכי טווח,

החומר ובמשך החשיפה. כתלות בסוג

התפתחות אלרגיות שונות כגון: אלרגיות נשימתיות, מחלות חסימתיות של הסיכון: .7.5

דרכי הנשימה, דלקות ,מחלות עיניים,דלקות עור וכן חשיפה לחומרים מוטגניים או

קרציטוגניים.


( לפני תחילת העבודה MSDSיש לקרוא את גיליון הבטיחות של החומר ) .7.6.1

עימו.


יש להרכיב משקפי מגן/מגן פנים בכל טיפול בו קיים -משקפי מגן/ מגן פנים .7.6.3

סיכוי להתזת חומר כימי לעיניים .


ים מסוכנים.לטיפול, אחסון ופינוי של חומר

פינוי שפך יעשה אך ורק ע"י אנשי צוות שאומנו לכך, ובעזרת ערכת פינוי .7.6.5


יש להשתמש במיכלים המקוריים של הכימיקאלים בלבד. אין להעביר .7.6.6



יות גדולות של חומר חיטוי. להשתמש בכמו



כאשר החומרים אינם בשימוש , יש למקמם באזור סגור המיועד לכך, הרחק .7.6.9

מידם של המטופלים או משפחותיהם.


Date תאריך



of 398

Page

-חשיפה לחומרי ניקיון וחיטוי .7.7

פפות וחלוקים בכל מגע עם חומרי יש להשתמש בציוד הגנה אישי כגון כ .7.7.1

ניקיון וחיטוי.


מניעה של העברת חומרים באירוסול: .7.8

כל מתן של תרופות או חומרי הרדמה הניתנים באינהלציה חייב להינתן .7.8.1

במכשור המתאים ובאופן שימנע דליפה של החומרים וחשיפה של אנשי צוות

אחרים.

א כי קיימת מערכת אוורור מתאימה או מערכת יניקה ייעודית בכל יש לווד .7.8.2

מצב בו משתמשים בחומרים בעלי יכולת העברה טיפתית. ביחידה בכלל

מספר מינימאלי –ובאזורי הטיפול השונים יש לוודא כי קיים אוורור מספק

החלפות אוויר )צח+חוזר ( בשעה, ע"מ למזער מעבר של זיהומים או 12של

ימיקלים הנישאים באוויר.כ

יש להקפיד על שימוש בציוד מגן אישי כגון כפפות וחלוקים ומשקפי מגן .7.8.3

ומסכות פנים במקרי הצורך.

יש להסיר את ציוד המגן החד פעמי עם תום השימוש בחומר האמור ולזרקו .7.8.4

אל מיכלים תקניים המיועדים לכך.


Date תאריך



of 398

Page

2גזים רפואיים .8

בלתי נפרד ממתן הטיפול הרפואי במחלקה. גזים רפואיים משמשים חלק הגדרה: .8.1

עבודה עם גזים חייבת להיות מבוקרת למניעת סיכונים למטופל ולצוות.

הגדרת אופן פעילות בטוח לעבודה עם גזים רפואיים במחלקה. מטרת הנוהל: .8.2

עובדי המחלקה ומערך אחזקת בית החולים. תחולת הנוהל: .8.3

רפואי, קיים שימוש בגזים רפואיים. בעת השהות במחלקה, כחלק מהטיפול ה כללי: .8.4

חיבור לא נכון של חיבורי צנרת גזים או שימוש בגז לא נכון, עלול להוביל לפגיעה

במטופל.בשימוש קיימים מספר סוגים של גזים: דליקים, נפיצים, קורוזיביים, רעילים,

, או שילוב של כמה סיכונים יחדיו.םאינרטיי

ערכת גז מרכזית וניתן דרך שקעים ליד בחלק מהמחלקות הגז מוזן מתוך מ .8.4.1

מיטת המטופל ובחלקם ניתן הגז מגלילים הנישאים אל חדר המטופל על גבי

עגלה.

ע"מ להקל על זיהוי הגזים ואופיים סומנו שלוש קבוצות: רעילים, מתלקחים .8.4.2

שאינם רעילים, דחוסים בלתי מתלקחים.

הסיכונים: .8.5

הגז מאוחסן במיכלים בעלי גודל משתנה בתנאי לחץ . -שחרור גז פתאומי .8.5.1

תנאים אלו יוצרים מצבור של אנרגיה פוטנציאלית. שחרור לא מבוקר של

.G-01פירוט לגבי תכנון, התקנה ואחזקה של מערכות הגז ניתן למצוא בנוהל משרד הבריאות לנושא גזים 2


Date תאריך



of 398

Page

אנרגיה זו כתוצאה ממכה או נפילה של הגז עלול ליצור שחרור פתאומי ,

ם לגליל הגז לעוף בעוצמה רבה )בדומה לטיל או לפצצה(. העלול לגרו

-שימוש לא נכון בגז .8.5.2

באין סימון / זיהוי ברור קיימת סכנה של שימוש –שימוש בגז לא מתאים .8.5.2.1

בגז שונה מהרצוי .

מתן גז בלחץ לא מתאים . -שימוש בלחץ גבוה מידי של גז.8.5.2.2

נרת אינו מחובר כאשר החיבור בין גליל הגז לצ -שימוש בשסתום לא מתאים .8.5.3

כראוי יכולה להיגרם בריחת גז. כמו כן, שימוש זה מאפשר הכנסה של גז

לא מתאים.

יש לשמור את הגליל בעודו במצב עומד וקשור למניעת -נפילת גליל גז .8.5.4

נפילה. אם מתבצע שימוש בגליל גז המובל על עגלה , יש לוודא כי הגליל

קשור על גביה.

יש לאחסן את הגלילים במקום מוצל , לא -חום פיצוץ כתוצאה מקרבה למקור .8.5.5

בקרבת מקור חום מחשש לפיצוץ.

פתיחת -לדוגמא-התלקחות כתוצאה מקרבה לחומר אורגני)שומן( .8.5.5.1

שסתום ביד המרוחה בקרם ידיים.

: פתרונות למזעור הסיכון .8.5.6

אין לגעת בגליל גז בידיים משומנות וכן להקפיד כי הביגוד יהיה .8.5.6.1

נקי ללא כתמי שומן.

ימון ואחסוןס .8.5.6.2

אסור לעשן, –יש לשלט את אזור אחסון הגזים. "אחסון גזים רפואיים .8.5.6.2.1

הרחק מקורות חום ושמנים "

על הגליל / היציאה להיות מסומנים כראוי: .8.5.6.2.2

אם התווית אינה ברורה / מתקלפת -תווית המכילה את שם וסוג הגז .8.5.6.2.3

איןיש להחליף את התווית. אם המידע מוטבע ואינו ניתן לזיהוי

להשתמש בגליל ויש להחליפו אצל הספק.

על הגליל להיות צבוע בהתאם לסוג הגז -צבע הגליל/יציאה .8.5.6.2.4

שבתוכו.היציאות חייבות להיות בעלות פתח כניסה ייחודי לסוג הגז.


Date תאריך



of 398

Page

רשימת סוגי הגזים במיכלים וסימונם

כתף גוף סוג הגז

לבן לבן חמצן רפואי

בןל ירוק חמצן רגיל

ירוק ירוק אוויר דחוס

שחור אפור 2Nחנקן

כחול צהוב 2Hמימן

חום אפור Heהליום

כסף אפור Arארגון

2CO אפור אפור

צהוב צהוב 2H2Cאצטילן

כחול ירוק ניטרוס אוקסיד

NO צהוב +כחול צהוב


Date תאריך



of 398

Page

-שאינו מאוחסן בצורה בטוחה– גליל גז דחוס אינו קשור

שורים בצורה נכונהגלילי גז ק

:G-01על הצנרת להיות צבועה בהתאם לנוהל -צנרת גז

גוון סוג הזורם

לבן חמצן

ירוק אוויר רפואי להנשמה

ירוק אוויר רפואי למכשור

מעלות 45אפור עם טבעות זיהוי שחורות וצהובות נטויות בזווית ואקום

אפור עם טבעות זיהוי שחורות חנקן

רוק עם טבעות זיהוי בצבע תכלתי ניטרוס אוקסיד

אפור דו תחמוצת הפחמן


Date תאריך



of 398

Page

הגלילים יעמדו זקופים כששסתומיהם -אחסון : אחסון במצב עומד .8.5.6.2.5

ע"י שרשרת. אין לאחסן את הגלילים כלפי מעלה ויובטחו מפני נפילה

במצב שוכב.

יש להרחיק את הגלילים ממקורות חום והצתה. .8.5.6.2.6

ורק במקום ייעודי ולא בחדרים יש לאחסן אך -אחסון במקום ייעודי .8.5.6.2.7

מזדמנים.

–יש לאחסן גלילים ריקים בנפרד מהמלאים. על גליל ריק יש לסמן .8.5.6.2.8

.מילויים ליצרן לשם ירםיש לדאוג להחז גליל ריק.

בדיקה לפני שימוש .8.5.6.3

יש לוודא כי כל החיבורים תקינים. .8.5.6.3.1

אין להסתמך על צבע הגליל או על סימון הגליל מסומן בצורה ברורה. .8.5.6.3.2

לעיתים ליצרנים שונים צבעים שונים לאותו סוג גז.יפה בלבד הכ

יציב וקשור. –הגליל עומד בצורה טובה .8.5.6.3.3

מד הלחץ מראה על לחץ תקין. .8.5.6.3.4

אם הגליל נראה פגום אין להשתמש בו ויש -סימני קורוזיה/מכה בגליל .8.5.6.3.5

להחליפו.

יש לקרוא מיידית לאחזקה ולפנות את -ריח דליפה/ שריקה מהגליל .8.5.6.3.6

מקום. אין להשתמש בגליל זה. הגליל מה

אין לבצע שום תיקון או אלתור חיבורים על הגליל. -ביצוע תיקון בגליל .8.5.6.3.7

סגור שסתומים באיטיות. לח וופתיש ל .8.5.6.3.8

לפני הזרמת הגז יש לבדוק כי פליטת הגז מתבצעת באופן סדיר .8.5.6.3.9

למניעת התפשטות שאריות הגז לסביבה וחשיפת אנשי הצוות.

10 -ומו. יש לוודא כי הלחץ בגליל לא יקטן מאין לרוקן גליל גז עד ת .8.5.6.3.10

אטמוספרות.

: שימוש .8.5.6.4

קצב ההזרמה וכמות הגז יקבעו ע"י הרופא. .8.5.6.4.1

יש להשאיר את מכשיר הניטור פועל במשך כל זמן הטיפול. .8.5.6.4.2

במקרה של דליפה יש להפסיק את פעולת המערכת ולקרוא .8.5.6.4.3

לטכנאי גז לבדיקתה.


Date תאריך



of 398

Page

ר האחסון ושינוע הגז. יש יש להימנע מכניסה לחד -עובדות בהריון .8.5.6.4.4

לוודא כי רמת הגז בעת הטיפול נמצאת מתחת לרמת החשיפה.

15יש לשטוף היטב את העיניים במשך -במקרה של חדירה לעיניים .8.5.6.4.5

דקות לפחות ולהעביר את הנפגע להמשך טיפול.

תקלות רבות עלולות לקרות בעת השינוע של גליל הגז ממקום : שינוע .8.5.6.5

במקום העבודה. גליל הגז יכול ליפול על רגלי האחסון לנקודות השימוש

המוביל, ברז הגז עלול להיפגע.

אין לגלגל גליל גז, למשוך אותו, לגרור או להחליקו. .8.5.6.5.1

שינוע גלילים יתבצע אך ורק ע"י עגלה ייעודית בעודו קשור. .8.5.6.5.2

גזים/ גלילי גז ניידים יש לאחסן תמיד על עגלה נגררת בעודם .8.5.6.5.3

קשורים.

חבטות מבעדינות, תוך הימנעות יש לבצע מסתם פריקת גלילים והע .8.5.6.5.4

בקרקע.

יש לוודא כי כיפת המגן מורכבת על הגלילים בעת הובלתם )גם כאשר .8.5.6.5.5

הגליל ריק(.

.לקו או לווסת יש לבדוק כי החיבורים מתאימים לפני חיבור הגליל .8.5.6.5.6

שסתומים באיטיות. אין לעמוד מול וסת הלחץ בזמן יש לפתוח ולסגור .8.5.6.5.7

!הפתיחה

NITRIC OXIDE (NO)ה עם גז עבוד .8.6

כללי: .8.6.1

הנו גז נטול צבע ריח וטעם. הוא כבד מהאוויר.מומס במים ושומן. NOגז .8.6.1.1

בלוני הגז בנויים מאלומיניום ועליהם להיות מקובעים היטב לעגלת השינוע .8.6.1.2

או לקיר.

הנו קורוזיבי למוצרי פלסטיק ומתכת.לכן מרכיבי מערכות הצנרת NOגז ה .8.6.1.3

יים מטפלון ופלדת אל חלד.להעברת הגז יהיו עשו

הנו מחמצן חזק.מגע עם חומרים דליקים,שומן ושמן עלול להוביל NOגז ה .8.6.1.4

לשריפה גם ללא מקורות הצתה.

( . 2NOבאויר החופשי אינו יציב והופך לדו תחמוצת החנקן ) NOגז .8.6.1.5


Date תאריך



of 398

Page

NO -חל"מ לגז ה 25-שעות עבודה 8רמת החשיפה המשוקללת המותרת ל .8.6.1.6

5הנה 2NO)רמת החשיפה המותרת לזמן קצר לגז 2NO-חל"מ לגז ה 3-. ו

חל"מ(.

נוהלי אחסון: .8.6.2

יאוחסנו בזמן שאינם בשימוש בחדר נפרד שבו אין מאושפזים NOבלוני גז .8.6.2.1

או אנשי צוות שוהים,בתנאי אוורור נאותים,הרחק ממקורות חום ומחומרים

דליקים ושמן.

לקיר בצורה יציבה. הבלונים יאוחסנו בצורה בטוחה,שקורים למתקן שינוע או .8.6.2.2

הבלונים בזמן האחסון יהיו מכוסים ע"י ניילון קשור מסביב לחלק העליון של .8.6.2.3

הבלון על מנת למנוע התפשטות הגז בעת דליפה אפשרית מהבלון.

נוהלי שינוע: .8.6.3

מהחדר בו הוא מאוחסן, יבצע המוציא את הבלון NOקודם הוצאת בלון .8.6.3.1

תתבצע: בדיקת המצאות גז ע"י מכשיר ניטור.הבדיקה

כללית בחדר. .8.6.3.1.1

תחת מעטה ניילון )קודם הורדתו(. .8.6.3.1.2

במקרה בו מצביע מכשיר הניטור כי בחדר או תחת הניילון קיים ריכוז גז .8.6.3.2

חל"מ יש לפעול כדלהלן: 25-גבוה מ

לצאת מן החדר. .8.6.3.2.1

להודיע לאדם נוסף על התקלה. .8.6.3.2.2

הרכיב מסיכת פנים עם פילטר אבסולוטי. .8.6.3.2.3

פה ולטפל במקור ,אם ניתן, לחזור ולנסות לאתר את מקום הדלי .8.6.3.2.4

במקום.במקרה הצורך יש לקרוא לטכנאי לטפל בבלון.

במקרה ומכשיר הניטור מצביע על רמת גז גבוהה בתוך הניילון .8.6.3.2.5

העוטף,אין להוריד את הניילון מעל הבלון.

יש להוציא את הבלון הדולף לאזור פתוח לאוורור. .8.6.3.2.6

אין להשתמש בבלון שבו אותרה דליפת גז. .8.6.3.2.7

צא שריכוז הגז בחדר האחסון תקין,יש להוביל את הבלון בזהירות לאחר שנמ .8.6.3.3

מהחדר,ע"י עגלת שינוע מתאימה סמוך למיטת החולה,ולהעמידה במקום

יציב כך שלא תפריע לפעולות שאר המכונות או פעולות הצוות הרפואי.


Date תאריך



of 398

Page

עם גמר הטיפול בחולה ייסגר הבלון היטב ויוחזר למקומו בזהירות לחדר .8.6.3.4

האחסון.

זרת הבלון לחדר האחסון,יש להקפיד לכסותו בניילון.בהח .8.6.3.5

בזמן כלשהוא ,יש לפעול כדלהלן: NO -אם נפל בלון ה .8.6.3.6

יש להרחיק אנשים מאזור הנפילה. .8.6.3.7

יש להרכיב מסיכות עם פילטר אבסולוטי. .8.6.3.8

יש לבצע ניטור בסביבת הבלון עם מכשיר ניטור. .8.6.3.9

לייצב את הבלון ולהפנותו אל חדר האחסון. .8.6.3.10

י גזים על מנת לבצע בדיקת תקינות לבלון.בהתאם להחלטתו לקרוא לטכנא .8.6.3.11

יישאר הבלון באחסון או יפונה.

: NO -הוראות בטיחות בטיפול ע"י גז ה .8.6.4

קודם תחילת הטיפול בחולה יש לפעול כדלהלן:

לייצב את הבלון היטב בסמוך למיטת החולה. .8.6.4.1

ריות אסור לגשת לבלון הגז עם בגדי עבודה,כפפות או ידיים הנושאות שא .8.6.4.2

שמן, שומן,משחת ידיים או משחת סיכה.

יש לבצע חיבור מתאים בצנרת מתאימה )טפלון או נירוסטה( של הבלון .8.6.4.3

למכונת ההנשמה.

לפני הזרמת הגז יש לבדוק שתהליך פליטת הגז ממכונת ההנשמה יתבצע .8.6.4.4

כנדרש או ע"י חיבור לסקשן או בכל דרך אחרת שתמנע התפשטות

שאריות הגז לסביבה.

הזרמה וכמות הגז יקבעו ע"י הרופא.קצב .8.6.4.5

בפעולה כל עוד נמשך טיפול בחולה. רמכשיר ניטור הגז יישא .8.6.4.6

במקרה של דליפה,יש להפסיק את פעולת המערכת בהתאם להוראות .8.6.4.7

הרופא ולקרוא לטכנאי לבדיקת המערכת.

הוראות נוספות : .8.6.5

עובדות היודעות כי הינן בהריון ,ימנעו מכניסה לחדר האחסון ושינוע .8.6.5.1

הבלון.הטיפול על ידן בחולה יתאפשר רק כאשר מכשיר הניטור יראה שרמת

הגז בסביבה היא מתחת לרמת החשיפה.


Date תאריך



of 398

Page

במקרה של חשיפה לגז יש לפנות מיד לרופא או לחדר מיון. במקרה של .8.6.5.2

דקות ולהעביר את 15חשיפה בעיניים יש לשטוף היטב את העיניים במשך

הנפגע להמשך טיפול רפואי.

בשריפות קטנות ניתן להשתמש בכל אמצעי הכיבוי, -שריפהבמקרה של .8.6.5.3

בשריפות גדולות ניתן להשתמש בריסוס דק של מים. יש להזעיק מכבי אש

בכל מקרה בו בלוני גז מעורבים בשריפה. בלוני גז שנחשפו לחום יש לקרר

ממרחק ,זמן רב לאחר סיום הדליקה.

יש לדווח למנהל , NO -בכל מקרה של דליפה או תקלה הקשורה לגז ה .8.6.5.4

המחלקה ,למחלקת האחזקה,לקב"ט ולראש ענף הבטיחות.


Date תאריך



of 398

Page

בטיחות בעבודה עם רנטגן .9

.קרינת רנטגן בקרבת עבודה בבטיחות הגדרת נוהל : הגדרה .9.1

: הסדרת כללי עבודה בטוחה בעבודה עם מכונות רנטגן ותהליכי שיקוף. מטרת הנוהל .9.2

להם נגיעה ישירה אל מכונות המחלקהי : נוהל זה חל על כל עובדתכולת הנוהל .9.3

עובדים זמניים אשר נמצאים בחדר בשעה שהמכשור עובד. הצוות/השיקוף וכל על

שוהים בחדר בעת עבודת -חלות הנוהל תקפה גם עבור אנשים בעלי נגיעה עקיפה

מכונת הרנטגן.

הנהלים . עבודה על פי למטופל נדרש לבצע צילום רנטגן טיפוללעיתים במהלך כללי: .9.4

רם 5ושימוש בתגי קרינה תגן על הצוות המטפל מפני חשיפה מעל לרמה המותרת . )

כמו כן יש להקפיד לפעול גם על פי הנתחיות משרד הבריאות להגנה על המטופל לשנה(

מפני קרינה מייננת.

רנטגן: מכשירי למפעילי קרינה בטיחות נוהלי .9.5

לביצוע הכרחית חותםשנוכ לאלה פרט בחדר אנשים נוכחות להרשות אין .9.5.1

.הבדיקה

ככלל, אמצעי הזהירות היעיל ביותר הינו התרחקות ממכשור הרנטגן למרחק .9.5.2

מטרים בעת הצילום. 3העולה על

לכל ארוכים מתאימים, עופרת סינרי ללבוש הצוות על שיקוף או צילום בעת .9.5.3

.מגן מתאים קיר מאחורי להימצא אפשר באם הגוף, או

העבודה הנחיות משרד ; keV 100ליד מכונות בעוצמה עד –מ"מ 0,25

; keV 100ליד מכונות בעוצמה מעל -מ"מ 0,35

מזמן בדיקה CTאם נמצאים ליד מכשיר –מ"מ 0,5

.מבוקרים לכיוונים ורק אך השפופרת את כוון .9.5.4

גודל את ודא – הדרוש. בשיקוף המזערי לגודל הקרינה אלומת את צמצם .9.5.5

.פתיחת הצמצם

מנת את להפחית מנת על 4ESLPUעדף להשתמש במצב בשיקוף, ה .9.5.6

.ולצוות לנבדק הקרינה

Last (L.I.H)במכשירים דיגיטאליים עדיף להשתמש באמצעי הדיגיטלי .9.5.7

image hold 5 .ע"י כך נחסכת קרינה


Date תאריך



of 398

Page

להתרחק ,הדבר שניתן ככל ,השתדל.שניתן ככל השיקוף זמן את קצר .9.5.8

.הקרינה ממקור

:ניידים רנטגן מכשירי לילמפעי קרינה בטיחות נוהלי .9.6

.צילום ביצוע לפני החדר דלתות את סגור .9.6.1

.הדרוש המינימאלי לגודל הקרינה אלומת את צמצם .9.6.2

שאין או הכרחית שנוכחותם לאלה פרט בחדר אנשים נוכחות להרשות אין .9.6.3

להתרחק. באפשרותם

בעזרת לא תעשה קסטה הצילום לוח החזקת או חולה שתמיכת השתדל .9.6.4

.עזר באמצעי ימושש תמיד העדף.אדם

,צילום בעת הכרחית אדם בעזרת קסטה החזקת או חולה תמיכת כאשר .9.6.5

.סינר עופרת לו לספק הקפד

.ההפעלה כבל המאפשר המרבי למרחק להתרחק המצלם על הצילום בעת .9.6.6

מאחורי להימצא או ,עופרת מ"ס 0.35 עופרת בעובי סינר ללבוש המצלם על .9.6.7

.ידני עופרת קיר או אבן מגן קיר מחיצת

, נפלטת קרינה בזמן פרוק Condenser Discharge 7במכשיר נייד מטיפוס .9.6.8

המתח שלא באמצעות צילום. יש לנקוט באמצעים הבאים:

.הצמצם של מוחלטת סגירה .9.6.8.1

.השפופרת מקרבת אנשים הרחקת .9.6.8.2

.אליה וקרוב לרצפה השפופרת כוון .9.6.8.3

אישיים: קרינה ביקורת בתגי שימוש .9.6.8.4

.לקרינה העובד לש את רמת החשיפה מבטא התג .9.6.8.5

.העליון החזה בית יש לענוד את התג בגובה .9.6.8.6

בגובה לסינר יש למקם את התג מתחת- עופרת בסינר שימוש בעת .9.6.8.7

.צווארון החולצה

,הסף למנת מעל ,אחרים גוף לחלקי חשיפה לעובד בהם צפויה במקרים .9.6.8.8

ענידתם ומקום נוספים בתגים השימוש .נוספים או בתגים בתג צורך יש

.קרינה בטיחותממוני של הנחיות על פי יעשה


Date תאריך



of 398

Page

-זהירות מפני חשיפה לקרינה .9.7

בכל מצב בו מתוכנן במהלך פרוצדורה שימוש באמצעי שיקוף או הדמיה .9.7.1

קרינתי יש לספק לצוות המטפל מיגון אישי מתאים:

להיות לבוש בחלוק מגן מפני הנמצא בקרבת מכונת צילום על כל איש צוות .9.7.2

יש לזכור וע את השפעות קרינה על בלוטת התריס. קרינה + מגן צוואר למנ

מטרים ממקור הקרינה. 3כי מומלץ להתרחק למרחק העולה על

יש לערוך בדיקות בריאותיות לכל עובד קרינה לפני תחילת עבודתו וכן אחת .9.7.3

על פי תקנות הבטיחות בעבודה )גיהות תעסוקתית ובריאות העוסקים לשנה

.1992-בקרינה מיננת(, התשנ"ג

במידה ואנשי הצוות נחשפים באופן שגרתי לקרינה יש לספק להם תגי .9.7.4

קרינה המודדים דרך קבע את רמת הקרינה אליה נחשף כל איש צוות.

בתום תהליך השיקוף יש לתלות את הסינרים בצורה מסודרת על .9.7.5

ויוצר בה בהם הופרת המצויע-בשכבת גומיהקולב.קיפול הסינרים פוגע

את ההגנה שהם מספקים.מפחית סדקים ובכך

יש לשמרם במקום ייעודי. רצוי לאחסן בתא אישי. -תגי הקרינה הנם אישיים .9.7.6

אין להשתמש בציוד מגן אישי פגום. יש לדווח על כך ולהחליפו. .9.7.7

יש לבצע מעקב ורישום מסודר של רמות הקרינה הנמדדות לאחר כל פרוצדורה. .9.8

תה המקצועית למנת חשיפה לא תיחשף במסגרת עבודתה או הכשר -אישה בהריון .9.9

רם במשך כל 1שוות ערך, ממקורות קרינה פנימיים או חיצוניים, בשיעור העולה על

רם, 0.15תקופת הריונה. אם בחודש מסוים עלה שיעור החשיפה של אישה כאמור על

יוקטן שיעור חשיפתה בחודש העוקב לו, באופן ששיעור החשיפה החודשי הממוצע

רם. 0.15יעלה על בחדשים הסמוכים לא

:בדיקת סינרי עופרת בצילום .9.10

ומעקב. רישום לאפשר כדי המיגון אמצעי את למספר יש .9.10.1

יש לבצע את הצילום .קסטה מעל הצילומים שולחן על הסינר את יש להניח .9.10.2

בקריאת mAs 5 .-של כ זמן,זרם ובכפל ,kVp 50 -כ של שיא במתח

מופיעים "חורים"וה בהירים הם המיגון של התקינים הקסטה החלקים

.שטחו כל את לכסות מנת על סינר לכל צילומים מספר לערוך יש .שחורים


Date תאריך



of 398

Page

:עופרת מגן או סינר לפסילת קריטריון .9.10.3

על העולה בשטח חור בו קיים אם הסינר את להחליף יש 3 -ל בהתאם .9.10.3.1

2mm 15שבו באזור או הסינר התפר בגב על נמצא החור , אלא אם

הקריטריון זה במקרה .הסינר של חלקים שני של חפיפה קיימת

,התריס בלוטת למגיני 2.670mm בשטח של חור הוא לפסילה

.2mm 11בשטח חור הוא לפסילה הקריטריון

אמצעי של הבדיקה .הבטיחות ביומן הבדיקה תוצאות את לרשום יש .9.10.3.2

לנזק חשש של מקרה בשנה ובכל פעם לפחות להתבצע צריכה המיגון

המיגון. לאמצעי כלשהו

3 Operational Radiation Safety, -on Inspection of Lead Aprons: Criteria for Rejecti 1.

Volume 80, May 2001.


Date תאריך



of 398

Page

שמירה על היגיינה אישית .10

שמירה על היגיינה אישית תמזער חשיפה לזיהומים שונים הכרוכים בעבודה הגדרה: .10.1

עם המטופלים.

: הגדרת אמצעים ופעולות למניעת זיהומים של צוות המחלקה הנובעים מטרת הנוהל .10.2

מעבודתם.

המיועד : כל עובדי המחלקה המטפלים ישירות בחולה,בסביבתו ובציודתחולת הנוהל .10.3

לטיפול בו.

היגיינת ידיים מהווה את האמצעי החשוב ביותר למניעת זיהומים מהצוות כללי: .10.4

למטופל וההפך.כפות הידיים של הצוות המטפל מזדהמות במיקרואורגניזם במהלך

הטיפול בחולה ובסביבתו ועל כן משמעות דרך עיקרית להעברת זיהומים בין מטופל

ני ואחרי כל מגע עם מטופל וסביבתו מסירה באופן למטופל.חיטוי/רחצת ידיים לפ

משמעותי את כמות המיקרואורגניזמים המצויים בידיים ועל כן נחשבת לפעולה

החשובה והפשוטה ביותר במניעת זיהומים נרכשים בבית החולים.

מזעור סיכונים: .10.5

לאחר היציאה מהשירותים ולפני הטיפול במזון. יש -רחצת ידיים שגרתית .10.5.1

ת הידיים בסבון דטרגנט נוזלי ,לשפשף ,להקציף ולשטוף במים להרטיב א

זורמים.

התזת תכשיר אלכוהולי על כפות הידיים. שפשוף כל -חיטוי ידיים מהיר .10.5.2

שניות עד לייבושם המלא. 15משטחי שתי הידיים ובין האצבעות במשך

-רחצת ידיים אנטיספטיות .10.5.3

הרטבת ידיים עם מים זורמים. .10.5.3.1

של סבון אנטיספטי במשך cc 3-5תי הידיים עםשפשוף כל משטחי ש .10.5.3.2

שניות. 10-15

שטיפת הסבון במים זורמים. .10.5.3.3

ניגוב הידיים במגבת נייר. .10.5.3.4

סגירת הברז במגבת נייר. .10.5.3.5

אין לגעת בידית הברז בכפות הידיים לאחר הרחצה. .10.5.3.6


Date תאריך



of 398

Page

: חיטוי ידיים מהיר/רחצת ידיים אנטיספטית מתבצע .10.5.4

.לפני ואחרי כל מגע וטיפול במטופל .10.5.4.1

במעבר בין אזור מזוהם לנקי במהלך טיפול באותו מטופל. .10.5.4.2

לאחר מגע עם סביבת המטופל. .10.5.4.3

לפני עטית כפפות ולאחר הסרתן. .10.5.4.4

לאחר מגע עם ציוד ומכשור רפואי משומש. .10.5.4.5

לאחר טיפול בפסולת וכביסה. .10.5.4.6

בלבד. אחדהכפפות החד פעמיות מיועדות לטיפול במטופל –כפפות .10.5.5

הכפפה נפגמה , יש להחליפה מיד ולשטוף במידה ובמהלך הגשת טיפול ו

ידיים היטב.

יש להחליף חלוק שהותז עליו דם או הוכתם בנוזלי גוף של המטופלים. .10.5.6

יש להימנע מ: בניית ציפורניים מלאכותיות, לק לא שלם, ציפורניים טבעיות .10.5.7

ארוכות, ענידת תכשיטים משובצים. כל אלה צוברים חיידקים הקשים

תכשירים אנטיספטיים.להסרה והשמדה גם עם

-שמירה על ניקיון במחלקה .10.5.8

יש לשמור על ניקיון חדרי ההלבשה והמקלחות. .10.5.8.1

כביסה נקייה )סטרילית( צריכה להישמר במקום סגור, מוגן מאבק -כביסה .10.5.8.2

ולכלוך.

הקפד על ניקוי של מקלדות המחשב , דלפקי -ניקוי משטחים ציבוריים .10.5.8.3

הישיבה והמדפים.


Date תאריך



of 398

Page

לחץ נפשי ושחיקה בעבודה .11

גבוה ושעות עבודה ארוכות עלולים להביא את יעבודה בתנאי לחץ מנטאל הגדרה: .11.1

אנשי הצוות למצבים של תשישות וחשיפה מוגברת לתאונות עבודה.

הגדרת קוים מנחים למזעור סיכונים הנובעים מתנאי העבודה מטרת הנוהל: .11.2

במחלקה. המיוחדים

כל צוות המחלקה כולל כוח עזר .תחולת הנוהל: .11.3

אופן העבודה המיוחד והמורכב של מחלקת טיפול נמרץ דורש מתן תשומת לב כללי: .11.4

מרבית ותגובה מהירה ואחראית למטופל שחייו תלויים בתגובה זאת. המטופלים

דבר המחייב המגיעים למחלקה דורשים טיפול אישי יותר מזה הניתן במחלקות אחרות

ייעוד אח/אחות למספר מצומצם של מיטות טיפול.


עבודה בתנאי לחץ נפשי גבוה ותשישות עקב שעות עבודה ארוכות: .11.5.1

צורך בביצוע פעולות מורכבות ואחראיות ) מצילות חיים ( במהירות רבה .11.5.2

ם של תשישות וחשיפה ותוך זמן קצר , עלול להביא את אנשי הצוות למצבי

מוגברת לתאונות עבודה.

במקרים של מטופל בפגיעה רב מערכתית , הצוות העובד אינו צוות אורגני .11.5.3

אלא צוות של מומחים מתחומים שונים ועלולים להיווצר קשיים בתקשורת בין

אישית הנובעים משיטות ונהלי עבודה שונים.


יש לעבוד לפי הסטנדרטים המגדירים בכמה מטופלים -מורכבות מצב החולה .11.6.1

יכול לטפל איש צוות, תוך הקפדה על שעות עבודה ויצירת סידור עבודה

לא עבודה וכוננות ברצף. –כזה, שיאפשר מנוחה

עריכת בדיקות הציודים, בדיקות יזומות וההערכות ליום -סידור נכון של היום .11.6.2

המחרת בשעות הלילה הפחות לחוצות.

דה על הכנסת מספר מועט של מבקרים לכל חולה.הקפ .11.6.3

על מנת למנוע טעויות הנגרמות -עבודה בסביבה שקטה ככל האפשר .11.6.4

מחוסר ריכוז.

הקפדת יתר על סדר בעיקר בחיבורי צנרת, כבילה חשמלית ומיקום ציוד, .11.6.5

ומעידות. תלמניעת היתקלויו


Date תאריך



of 398

Page

ת בלתי שימוש בשפה מלאה ולא בסימונים או קיצורים , במקרה של צוו .11.6.6

הומוגני, בו עלולה להיות תקלת תקשורת

הקפדה יתרה על סימון ציוד וחומרים למניעת כל יכולת בלבול. .11.6.7


Date תאריך


Page 160 דף חדרי ניתוח

of 398

Page

סיכוני הבטיחות בסביבת חדר הניתוח -נוהל בטיחות חדרי ניתוח



הכרת הסיכונים הבטיחותיים לצוות הרפואי בסביבת חדר הניתוח הל: מטרת הנו .1.2

ודרכי מניעתם .

.קבלנים ועובדים זמנייםמשרד הבריאות לרבות והל זה חל על כל עובדי נחלות: .1.3

העבודה בסביבת חדרי ניתוח מתאפיינת במערך של תנאים ואופי ייחודיים כללי: .1.4

ם.השונים מכל צורת עבודה אחרת בבית החולי

עבודה אינטנסיבית ולחוצה. .1.4.1

עבודה רבה בתנוחות סטטיות )עמידה( או הליכה. .1.4.2

סביבת העבודה מוגבלת, עמוסה וסטרילית. .1.4.3

החלטות במהלך הניתוח -החולים נמצאים פעמים רבות במצב קריטי .1.4.4

משפיעות מיידית על חיים ומוות.

הסיכונים אליהם נחשף הצוות הרפואי במהלך עבודתו בחדר הניתוח: .1.5

-חשיפה לקרינה .1.5.1

X-rayבעבודה בסביבת מכונות פועלות של שיקוף והדמיה מבוססות קרינת

קיימת סכנת חשיפה לקרינה . באם ערכי החשיפה עוברים את רמת

החשיפה המותרת , והצוות הרפואי אינו ממוגן כראוי , ייתכנו השפעות כגון

עוד.כוויות ,נזק תרמי, השפעות קרצינוגניות לאורך זמן ו

–גורמי סיכון ביולוגיים/זיהומים .1.5.2

פציעה או דקירה מחפצים במהלך העבודה עלולה לטמון בתוכה סיכון .1.5.2.1

להדבקה בזיהומים אלו או אחרים של המטופלים:

המהווים סכנת הדבקות מדקירה של מחט הזיהומים העיקריים .1.5.2.1.1

. HIV, HBV, HCVאו סכין הם

חדר הניתוח הם החולים שמגיעים ל -זיהומים נוזוקומיאלים .1.5.2.1.2

פעמים רבות חולים מורכבים, שהיו מאושפזים כבר במחלקות

השונות ונחשפו למגוון שלם של מחלות. פעמים רבות מטופלים

שונים. כיוון שמדובר םאלו נושאים עמם זיהומים בקטריאליי


Date תאריך



of 398

Page

םבחולים מאושפזים, רבים מהזיהומים עלולים להיות חיידקי

כשו בזמן שהותם בבית החולים.אלימים ועמידים לטיפול אותם ר

-אלרגיה ללטקס .1.5.3

בשל אופי העבודה המחייב שמירה על סטריליות ולבישה של ציוד מגן אישי,

קיימת חשיפה ממושכת וחוזרת לכפפות לטקס. השימוש התכוף מעלה את

הסיכון לפתח אלרגיה לחומר אצל עובדים הרגישים לכך.

-לייזר .1.5.4

בעור או בעיניים כתוצאה מאלומת הלייזר או מהחזריו. פגיעה/ כוויה

–התחשמלות .1.5.5

כתוצאה מעבודה עם מכשירי חשמל רבים, קיימת סכנת התחשמלות .1.5.5.1

מציוד. ההתחשמלות יכולה להיות:

ישירה כתוצאה ממגע עם מגע חשמלי חשוף/ שקע שבור /תקע .1.5.5.1.1

שבור.

קשת חשמלית הנוצרת בסביבה מרובת מימן כמו זו הקיימת .1.5.5.1.2

חדרי הטענת מכונות חדר הניתוח כתוצאה מפליטת מימן מן ב

המצברים.

חשמל סטטי נוצר כתוצאה מפריקה –חשמל סטטי .1.5.5.1.3

אלקטרוסטטית הנוצרת מחיכוך והפרדה של שני חומרים שונים.

פריקה אלקטרוסטטית יכולה להיות דרך חומרים מסוכנים כגון

ווצרות של כימיקלים, אבקות , סביבה עשירה בגזים וכדומה. הי

חשמל סטטי אינה נראית לעין ועל כן הסכנה הגדולה הטמונה

בו. עוצמת המטען של החשמל הסטטי המתפרק אינה גדולה ,

אך מספיקה כדי לגרום נזק.

קיטור ואירוסול המשתחררים ממיכל לחץ עשויים ליצור מטען של .1.5.5.1.4

חשמל סטטי וכן מצברי הטענה למכשירי חדר הניתוח הפולטים

וויר. מימן לא


Date תאריך



of 398

Page

-סכנה מוגברת לתאונות בעבודה .1.5.6

קיים שימוש קבוע בחפצים חדים כגון מחטים, סטים -חפצים חדים .1.5.6.1

לעירוי, מזרקים וסכינים. בשל אופי העבודה המרוכז ולעיתים אף

התכוף, קיים בחדר הניתוח סיכון גבוהה להיחתך, להישרט או להידקר

ע"י ציוד זה.

ת העבודה צפופה מאוד ושטחה סביב -היתקלויות / פגיעה ממכשור .1.5.6.2

מוגבל. אל תוך שטח השהייה הסטרילי יש להכניס מכשורים שונים

ומתקנים רבים המסייעים בניתור, דימות והחייאת החולה במקרה

הצורך. קיימת סכנה לפגיעת ראש ממכשור היורד מן התקרה וכן

מציוד בסביבת החדר.

מליים שונים . העבודה מתבצעת בצמוד למכשירים חש -שוק חשמלי .1.5.6.3

במידה והציוד לקוי כתוצאה ממכשיר לא תקין/ אופן הפעלה לא נכון/

שפיכה של חומר נוזלי או שומני על המכשיר עלולה להיגרם כוויה או

התחשמלות.

כתוצאה מעבודה עם משטחי חיטוי חמים או עם ציוד -פגיעה תרמית .1.5.6.4

שעבר זה עתה חיטוי.

סכנה של נפילה כתוצאה קיימת -נפילות או החלקות על הרצפה .1.5.6.5

מהתקלות בכבלי חשמל / ציוד הנמצאים בסביבת החדר וכן החלקה

על משטח חלק או רטוב.

-חשיפה אפשרית לכימיקלים .1.5.7

סכנת הרעלה כתוצאה מחשיפה ארוכת טווח -גזי/ חומרי ההרדמה .1.5.7.1

לחומרי ההרדמה האינהלטוריים )כגון הלוטן, איזופלורן, סבופלורן,

עוד( הנפוצים בשימוש בחדר הניתוח. חשיפה ניטרוס אוקסיד ו

בריכוזים העולים על הרמה המרבית המותרת לאורך זמן עלולה לגרום

לפגיעות שונות כגון פגיעה בתפקוד איברים/ מערכות שונות)כבד,

כליות וכו'(, בעיות במע' העצבים ואף להפלות.

י משטחי עבודה רצופה של שטיפת, ניקוי וחיטו -סבונים וחומרי חיטוי .1.5.7.2

העבודה השונים, הציוד והחולים עצמם באזור שדה הניתוח בחומרים

אלו עלולה לגרום לגירויים לעור, פריחות שונות ואף לכוויות כימיות.


Date תאריך



of 398

Page

חומרי ניקוי ותרסיסים שונים יכולים -חשיפה טיפתית לחומרים שונים .1.5.7.3

לעבור לצוות הרפואי ע"י יצירת טיפות אירוסול אשר מגיעות לאיברים

מכוסי הרירית. עלול לגרום לגירוי ואודם בעיניים, גירוי בדרכי הנשימה

העליונות, שיעול וכאבים בגרון.

במהלך העבודה עלול להיגרם שפך לא מבוקר של נוזלים -שפך .1.5.7.4

ביולוגיים, חומרים רדיואקטיביים, חומרים כימיים או ציטוטוקסיים על

רצפת החדר או על משטחים שונים.

העבודה בחדרי ניתוח נעשית רובה ככולה במצבי -גונומיותבעיות אר .1.5.8

עמידה )תנוחות סטטיות( או הליכה. לאורך זמן, סוג זה של עבודה גורם

ועלול לגרום ל: לעייפות

מחלת ורידים פריפריים ברגליים ולדליות. .1.5.8.1

כאבי גב כרונים כתוצאה מעמידה ממושכת , כפיפה או הרמת משאות .1.5.8.2

כבדים.

שות בעבודה.עייפות ותשי .1.5.8.3

-לחץ נפשי מוגבר והשפעותיו .1.5.9

עבודה במתח גבוה לאורך זמן, עומס -סטרס גבוה בשגרת העבודה .1.5.9.1

משמרות גדול, אחריות גדולה, חולים במצב קריטי והחלטות רבות

החייבות להיעשות במהירות ובדיוק רב.

1.5.9.2. Post traumatic stress disorder- חשיפה של הצוות הרפואי בחדר

ירועים טראומטיים שונים כגון חולים במצבים קשים הניתוח לא

במיוחד, אירועים רבי נפגעים, נפגעים מאסונות טבע ותאונות

מחרידות ופגועי טראומה קשים במיוחד, מביאה את אנשי הצוות לכדי

התמודדות קשה ולחץ רב.


Date תאריך



of 398

Page

בטיחות בעבודה עם רנטגן בחדר ניתוח .2

נטגן בחדר ניתוח.: נוהל בטיחות עבודה בקרינת רהגדרה .2.1

: הסדרת כללי עבודה בטוחה בעבודה עם מכונות רנטגן ותהליכי שיקוף. מטרת הנוהל .2.2

להם נגיעה ישירה אל מכונות חדר הניתוחנוהל זה חל על כל עובדי : תכולת הנוהל .2.3

חלות עובדים זמניים אשר נמצאים בחדר בשעה שהמכשור עובד. הצוות/השיקוף וכל על

שוהים בחדר בעת עבודת מכונת -ור אנשים בעלי נגיעה עקיפההנוהל תקפה גם עב

הרנטגן.

: לעיתים במהלך פרוצדורה ניתוחית נדרש לבצע צילום רנטגן. בחלק מחדרי הניתוח כללי .2.4

מכונת הרנטגן הינה חלק אינטגראלי מציוד החדר ובחלקם קיים שימוש במכונה ניידת

על הצוות המטפל מפני חשיפה מעל .עבודה על פי הנהלים ושימוש בתגי קרינה תגן

רם לשנה( 5לרמה המותרת . )

ניתוח: בחדר רנטגן מכשירי למפעילי קרינה בטיחות נוהלי .2.5

, הגוף לכל ארוכים ,מתאימים עופרת סינרי ללבוש הצוות על שיקוף או צילום בעת .2.5.1

.מתאים מגן קיר מאחורי להימצא אפשר באם או

העבודה הנחיות משרד ; keV 100מכונות בעוצמה עד ליד–מ"מ 0,25



.הבדיקה לביצוע הכרחית שנוכחותם לאלה פרט בחדר אנשים נוכחות להרשות אין .2.5.2


פתיחת גודל את ודא – בשיקוף. הדרוש עריהמז לגודל הקרינה אלומת את צמצם .2.5.4

.הצמצם

הקרינה מנת את להפחית מנת על 4ESLPUבשיקוף, העדף להשתמש במצב .2.5.5

.ולצוות לנבדק

Last image (L.I.H)במכשירים דיגיטאליים עדיף להשתמש באמצעי הדיגיטלי .2.5.6

hold 5 .ע"י כך נחסכת קרינה

ממקור להתרחק ,הדבר תןשני ככל ,השתדל.שניתן ככל השיקוף זמן את קצר .2.5.7

.הקרינה


Date תאריך



of 398

Page

:ניידים רנטגן מכשירי למפעילי קרינה בטיחות נוהלי .2.6

.צילום ביצוע לפני החדר דלתות את סגור .2.6.1


שאין או הכרחית שנוכחותם לאלה פרט בחדר אנשים נוכחות להרשות אין .2.6.3

.להתרחק באפשרותם

בעזרת עשהת לא קסטה הצילום לוח החזקת או החול שתמיכת השתדל .2.6.4

.עזר באמצעי שימוש תמיד העדף.אדם

הקפד ,צילום בעת הכרחית אדם בעזרת קסטה החזקת או חולה תמיכת אשרכ .2.6.5

.עופרת סינר לו לספק

.ההפעלה כבל המאפשר המרבי למרחק להתרחק המצלם על הצילום בעת .2.6.6

קיר מגן מחיצת מאחורי להימצא או ,מתאים בעובי עופרת סינר ללבוש המצלם על .2.6.7

.נייד עופרת קיר או אבן

, נפלטת קרינה בזמן פרוק Condenser Discharge 7במכשיר נייד מטיפוס .2.6.8

המתח שלא באמצעות צילום. יש לנקוט באמצעים הבאים:





.לקרינה העובד של החשיפהרמת את מבטא התג .2.6.8.5

.העליון החזה בית בגובהיש לענוד את התג .2.6.8.6

צווארון בגובה לסינר מתחתיש למקם את התג -עופרת בסינר שימוש בעת .2.6.8.7

.החולצה

יש ,הסף למנת מעל ,אחרים גוף לחלקי חשיפה לעובד צפויהבהם במקרים .2.6.8.8

יעשה ענידתם ומקום נוספים בתגים השימוש .פיםנוס גיםתב או בתג צורך

.קרינה בטיחות ממוני של הנחיות על פי

-זהירות מפני חשיפה לקרינה .2.7


קרינתי יש לספק לצוות המטפל מיגון אישי מתאים למהלך הניתוח:


Date תאריך



of 398

Page

מגן מפני קרינה + מגן צוואר למנוע את על כל איש צוות להיות לבוש בחלוק .2.7.2

השפעות קרינה על בלוטת התריס+ תג קרינה אישי.

יש לערוך בדיקות בריאותיות )בדיקה ראשונית( לכל עובד קרינה לפני תחילת .2.7.3

עבודתו וכן אחת לשנה על פי תקנות הבטיחות בעבודה )גיהות תעסוקתית

. 1992-ובריאות העוסקים בקרינה מיננת(, התשנ"ג

במידה ואנשי הצוות נחשפים באופן שגרתי לקרינה יש לספק להם תגי קרינה .2.7.4

המודדים דרך קבע את רמת הקרינה אליה נחשף כל איש צוות.בעת הצילום על

עובד הקרינה לעמוד כך שתג הקרינה מופנה לכיוון מקור הקרינה,כך שהתג ישקף

את חשיפת הגוף.

ים בצורה מסודרת על הקולב.קיפול בתום תהליך השיקוף יש לתלות את הסינר .2.7.5

עופרת המצויה בהם ויוצר סדקים ובכך מפחית את –הסינרים פוגע בשכבת גומי

ההגנה שהם מספקים.

יש לשמרם במקום ייעודי. רצוי לאחסן בתא אישי. -תגי הקרינה הנם אישיים .2.7.6


.חודשים לפחות ע"י שיקופם 6-ות סינרי עופרת אחת ליש לבדוק תקינ .2.7.8

יש לבצע מעקב ורישום מסודר של רמות הקרינה הנמדדות בדוזימטר האישי .2.8

שיקרא ע"י מעבדה מוסמכת לקרינה אחת לחודש אלא אם כן הורה מפקח קרינה

על תכיפות אחרת .

חשף במסגרת עבודתה או הכשרתה המקצועית למנת ילא ת -אישה בהריון .2.9

רם 1שיפה שוות ערך, ממקורות קרינה פנימיים או חיצוניים, בשיעור העולה על ח

שה כאמור יאם בחודש מסוים עלה שיעור החשיפה של א .במשך כל תקופת הריונה

רם, יוקטן שיעור חשיפתה בחודש העוקב לו, באופן ששיעור החשיפה 0.15על

רם. 0.15החודשי הממוצע בחדשים הסמוכים לא יעלה על

:דיקת סינרי עופרת בצילוםב .2.10


יש לבצע את הצילום .קסטה מעל הצילומים שולחן על הסינר את יש להניח .2.10.2

הקסטה בקריאת mAs 5 .-של כ זמן,זרם ובכפל ,kVp 50 -כ של שיא במתח

יש .וריםשח מופיעים "חורים"וה בהירים הם המיגון של התקינים החלקים

.שטחו כל את לכסות מנת על סינר לכל צילומים מספר לערוך


Date תאריך



of 398

Page


על העולה בשטח חור בו קיים אם הסינר את להחליף יש 4 -ל בהתאם .2.10.3.1

2mm 15שבו באזור או הסינר התפר בגב על נמצא החור , אלא אם

הקריטריון זה במקרה .הסינר של חלקים שני של חפיפה קיימת

,התריס בלוטת למגיני 2.670mm בשטח של חור הוא לפסילה

.2mm 11בשטח חור הוא לפסילה הקריטריון

אמצעי של הבדיקה .הבטיחות ביומן הבדיקה תוצאות את לרשום יש .2.10.3.2

חשש של מקרה בשנה ובכל פעם לפחות להתבצע צריכה המיגון

המיגון. לאמצעי כלשהו לנזק

4 Operational Radiation Safety, -Inspection of Lead Aprons: Criteria for Rejection 1.



Date תאריך



of 398

Page


פתוגניים

ניתנים להעברה כאשר דם מזוהם או חומרים גורמים מדבקים ביולוגיים :הגדרה .3.1

.מדבקים אחרים חודרים למחזור הדם




גורמי סיכון שר להם נגיעה ישירה או עקיפה עם כלל עובדי המוסד הרפואי א .3.3.1

. ביולוגיים


מוצא עצמו הצוות הרפואי חשוף במקרים במהלך הפרוצדורה הניתוחית כללי: .3.4

רבים לדם המטופל. פעולות רפואיות כדוגמת: מתן זריקות, לקיחת בדיקות דם,

חבישות או ניתוחים חושף את העובדים בפני סכנת הדבקות מפתוגני דם נישאים

. נוזלי גוף אשר עלולים להיות מדבקים : או איידס, אדמת C ו Bהפטיטיס כגון

פלסמה, זרע, נוזלי ריאה, רוק, נוזלי גוף המכילים דם ועוד.

של הינו נגיף אשר מחליש בהדרגה את המערכת החיסונית -HIV -דסיאי .3.4.1




שיעול יבש על מחלתו , או סימפטומים כגון עייפות, ירידה במשקל, שלשול,





דשים מרגע ההדבקה. חו 6עד 2הסימפטומים עלולים להתגלות רק כעבור




, אין Bעלול לגרום אף הוא לשחמת הכבד וסרטן. בניגוד להפטיטיס


Date תאריך



of 398

Page

ת קיימת בפעולות של : סכנת ההדבקו חיסון או תרופה . Cלהפטיטיס



הילדים הנפוצות והקלות ביותר, אולם אצל נשים בהריון בשליש הראשון

עובר באם לפגיעה כלשהי ל 90%( , קיים סיכון של 1-13להריונן )שבועות

האם אינה מחוסנת. עיקר הסכנה הינו בזיהום תוך רחמי של העובר. אישה

טובה, IgGשחלתה בילדותה באדמת או חוסנה בעבר , ובעלת רמת נוגדני

יחידות בינלאומיות( אינה צריכה לחשוש מפני הדבקות המחלה. 15)מעל

באם קיים ספק, רצוי לבצע בדיקת דם לקביעת רמת הנוגדנים.

ידי חיידקים באוויר, המחלה -מועברת מאדם לאדם על המחלה -חפתש .3.4.5


.ההדבקה מאדם לאדם נעשית דרך הטיפות הכליות או עמוד השדרה


חיידקי של האדם החולה, זמן החשיפה, אלימות להדבקה תלוי בעומס ה



הקטנת מגע עם דם המטופל או שימוש באמצעי מגן אישיים,רחיצת ידיים,


חלקות ל: דרכי החשיפה במקום העבודה נ .3.5


דרך פצעים פתוחים שעליהם נשפך נוזל גוף מזוהם או באמצעות דקירה

/חתך.


. פוטנציאלים אחרים חודרים דרך הפרשה רירית בעין, באף או בפה

דם: אמצעים בהאמצעים הקיימים להפחתת החשיפה לפתוגנים הנישאים .3.5.3



Date תאריך



of 398

Page


זהירות בכל עת. יש להתייחס לכל חשיפה לדם או לנוזלי גוף ביש לנהוג .3.6.1

כבעלת פוטנציאל הדבקה.

לפני כל שימוש יש לוודא כי הציוד -הרב פעמיהציוד יש לשמור על תקינות .3.6.2

שלם ולאחסנו לאחר מכן במקום ייעודי.

יש לערוך בדיקה חודשית לבדיקת תקינות הציוד והשלמת מלאים. .3.6.3

אישיות וחד פעמיות. יש לשמור בזמינות . -כירורגיותמסכות .3.6.4

Goggles משקפי מגן או .3.6.5

מצב בו תתכן התזה/ רסס יש להרכיב משקפי מגן או מסכת פנים בכל .3.6.5.1

או טיפות של דם אל כיוון העובד.

. Suctionיש להרכיבם בכל זמן כולל בעת ביצוע פעולות .3.6.5.2

יש ללבוש כפפות:– כפפות .3.6.6




תהליך של חיטוי העור לפני החדרת המחט יש ללבוש כפפות בכל ב .3.6.6.4


רצוי להשתמש בשני זוגות של כפפות בתהליכים ניתוחיים או כאשר .3.6.6.5

עובדים עם חומר / דגימות המכילות / עלולות להכיל נגיפים של איידס.

העבודה. לבישת שני זוגות של כפפות יש להשליך את הכפפות בסיום

תמנע חדירת נוזלים דרך הכפפה.

. מחדר הניתוחאין לצאת עם הכפפות .3.6.6.6

אין לשטוף או לבצע שימוש חוזר בכפפות חד פעמיות. .3.6.6.7


Date תאריך



of 398

Page

חדירהע"מ למנוע חדריש ללבוש בכל זמן השהייה ב -בגדי חדר ניתוח .3.6.7

מחדר לפני היציאה הייעודיים הבגדיםלהסיר את . יש התחתונים לבגדים

. הניתוח


כיורי רחצה בכניסה אל חדר הניתוח וביציאה ממנו. -כיורים לשטיפת ידיים .3.7.1

העיניים במים מהר ככל שניתן לאחר מגע של ויש לשטוף את הידיים, העור

אזורי גוף אלו עם דם או עם חומרים מדבקים אחרים.

מכל פסולת זיהומית חדה .3.7.2

אל מכל הפסולת הזיהומית החדה. להשליךיש מחטים .3.7.2.1

לכדי כאשר הוא מגיע את מכל הפסולת הזיהומית החדה פנותיש ל .3.7.2.2

מתכולתו ע"מ להבטיח כי לא יבלטו אמצעים חדים שלשה רבעים

החוצה ויהוו סיכון נוסף.


ים אוטומטיים להורדת סיכון מומלץ להשתמש במחטים מוגנות ובדוקרנ .3.7.2.4

החשיפה.




B (HBV )ס הפטיטי .3.8.1


2001 –עבודות מוגבלות ועבודות מסוכנות(, התשס"א

בדיקת מנטו לגילוי שחפת .3.8.3

בהתאם להנחיות המתפרסמות ע"י משרד הבריאות מעת לעת. .3.8.4


Cאו Bס כאל נשא פוטנציאלי של הפטיטי לכל מטופלש להתייחס י .3.9.1



הרפואי.


Date תאריך



of 398

Page

מומלץ שלא להעביר כלי חד בצורה -העברת כלים חדים בין הצוות הרפואי .3.9.3

ישירה בין עובד אחד למשנהו. מומלץ להשתמש במגש ביניים ע"מ להקטין את

ני של הצוות בציוד.השימוש הסימולטא

, כולל פינוי נאות של כל ניתוחיש לחטא את משטחי העבודה בסוף .3.9.4

שפך. יש לנקות את השפך באופן מיידי. החומרים/

יש לבדוק את מתקני האוטוקלאב באופן תקופתי לבדיקת לחץ וטמפרטורה. .3.9.5

באוטוקלאב . יש לבצע עיקור כנדרש .3.9.6

שתמש באמצעים מכאניים כדוגמת אין להרים ביד אלא לה -זכוכית שבורה .3.9.7

. פסולת חדהיעה. את הכלים השבורים יש להשליך לפח



;חומר מתרביות של מיקרואורגניזמים פתוגניים וכלים שהכילו תרביות אלה

פסולת שבאה במגע עם חולים המאושפזים בבידוד עקב מחלה זיהומית

ייעודיות כתומותשקיות שבהם לפינוי פסולת רפואית לתוך מיכליםיש לזרוק

.כפולות לפסולת רפואית



לנקוט במשנה זהירות שלא להיפצע מחתך כתוצאה מחלקי זכוכית . ישלכך


את מיכל הפסולת הזיהומית החדה יש לפנות אל המרכז לסילוק פסולת של .3.9.10



הדרכה .3.10

,בהתאם לחוק ארגון הפיקוח על העבודה )תקנות מסירת ים הדרכהיש לקי .3.10.1

, 1997 -, וכן תקנות בריאות העם פסולת רפואית במוסדות רפואיים1999מידע(

וכן לערוך רענון שנתי בדבר הסיכונים בעת הקבלה לעבודה בחדר הניתוח

מגע בדם. על הסיכונים הייחודיים לחדרי הניתוח ועם הכרוכים בעבודה עם

ההדרכה לכלול את ההיבטים הבאים:


.דרכי מעבר אפשריות של פתוגנים הנישאים בדם .3.10.1.2


Date תאריך



of 398

Page


היגיינה. .3.10.1.4



Date תאריך



of 398

Page

פלומת עשן .4

: הליך שריפת הרקמות המתרחש תוך כדי פרוצדורות בהן קיים שימוש בלייזר או הגדרה .4.1

י, מייצר עשן כתוצר לוואי. העשן עלול להכיל גזים רעילים ואדים העלולים מכשור חשמל

להזיק לבריאות.

: הכרת הסיכונים הבטיחותיים הנובעים מחשיפה לפלומת עשן. מטרת הנוהל .4.2

: כל העובדים החשופים לפלומת עשן . תחולת הנוהל .4.3

מלי , נוצר חום במהלך הליכי ניתוח , בעת שימוש בלייזר או במכשור ניתוח חש: כללי .4.4

הגורם להרס רקמות. הליך שריפת הרקמות מייצר עשן כתוצר לוואי. העשן עלול להכיל

, הידרוגי'ן ציאניד )Benzene)רעילים כגון בנזן ) ריכוזים נמוכים של אדים

(Hydrogencyanide ( פורמאלדהיד(Formaldehyde אירוסולים ביולוגיים, תאים ,

כולל חלקי דם( ווירוסים. חיים או מתים )

: המחקר לגבי העברת מחלות באמצעות עשן רפואי מוגבל אבל הפוטנציאל לגרימת הערה .4.5

זיהום ויראלי, עלול להתקיים.

: הסיכון .4.6

חשיפה לרמות גבוהות של ריכוז עשן עלול לגרום לגירוי עייני וכן לגירוי בדרכי .4.6.1

הנשימה העליונים וליצור בעיות ראייה עבור הצוות.

העשן עלול להכיל גזים רעילים אשר עשויים להיות בעלי השפעה פוטנציאלית .4.6.2

בריאותית מוטאגנית או מסרטנת.

: דרכים למניעת הסיכון .4.7

מיקרון 0.1מומלץ להשתמש במתקן אוורור פליטת עשן מקומי ) פילטר של .4.7.1

(.99.9ביעילות של %

מומלץ להפעיל מערכת שאיבת עשן מרכזית. .4.7.2

ש ביונקי עשן ניידים וביניקת אויר כללית לחדר , עם פילטרים מומלץ להשתמ .4.7.3

ס"מ 5מובנים. יש להצמיד את מתקן השאיבה או את צינור היניקה במרחק של

מהמתקן הרפואי ע"מ ללכוד בצורה אפקטיבית מזהמים הנישאים באוויר.

מומלץ להחזיק שואב עשן בכל חדר ניתוח בו עלול להיווצר עשן. .4.7.4

ת כל העשן ללא חשיבות לכמות העשן המיוצרת.מומלץ לפנות א .4.7.5

מומלץ לשמור את שואב העשן במצב פועל )אקטיבי( בכל עת בו מתבצע תהליך .4.7.6

כירורגי או אחר.


Date תאריך



of 398

Page

מומלץ להתייחס לצנרת, לפילטרים ולכל חלק סופח יש להתייחס כאל פסולת .4.7.7

מזוהמת ולסלקה בהתאם.

החליף את הפילטר מומלץ להשתמש בצנרת חדשה לפני תחילת כל ניתוח ול .4.7.8

בהתאם להמלצות היצרן.

לפני כל הפעלה יש להדליק את המכשיר ולוודא כי השואב נמצא במצב תקין. .4.7.8.1

יש לבצע בדיקה קבועה להבטחת פעולה טובה של מכשיר – אחזקה מונעת .4.7.8.2

היניקה.

:יש להשתמש במסכות רפואיות המכילות פילטרים ברמה ציוד מגן אישי .4.7.8.3

נכונה. ציוד הגנה על העיניים וכפפות להגנה על גבוהה , מולבשות בצורה

העור.


Date תאריך



of 398

Page


רם לעלייה במספר מקרי האלרגיה ללטקס והשימוש הגובר בכפפות לטקס וגומי ג: הגדרה .5.1

.בין עובדי מערכת הבריאות

: הכרת הסיכונים שבחשיפה ללטקס.מטרת הנוהל .5.2


החולים בישראל השימוש בכפפות לטקס -בשנים האחרונות גדל והולך בבתי: יכלל .5.4



חלקיקי . מקורם של מערכת הבריאותלעלייה במספר מקרי האלרגיה ללטקס בין עובדי




רים המכילים לטקס , כגון :התפתחות של אלרגיה ללטקס עקב חשיפה למוצהסיכון .5.5


באזור מגע ,תופעות האלרגיה ללטקס הן בדרך כלל מקומיות: תופעות האלרגיה ללטקס .5.6

בדרך ,העור עם הגומי. הלובשים כפפות יפתחו תפרחת מקומית בידיים המלווה בגרד עז

.סדקים בעור ועור יבשזמה, קכלל זמן קצר לאחר לבישתן. לעתים מתפתחת במקום א

בשלבים הראשונים, לאחר הסרת הכפפות, התופעות חולפות בהדרגה ואינן מופיעות כל

שלא לובשים אותן. אחר כך התופעות המקומיות עשויות להחמיר ולא להיעלם לזמן זמן

באנשים הרגישים יותר או באלה שחשופים גם לחלקיקי הלטקס שבאוויר, עשויות .ארוך

ות אלרגיות נוספות הכוללות תפרחת מתפשטת באזורים רבים בגוף תופע להתפתח

נפיחויות בפנים ובעיניים ולעתים בלוע, נזלת, דמעת, גרד בעיניים ,המלווה בגרד עז

והתקפי אסתמה


ללבוש כפפות נטולות אבקה ובדרך זו להקטין את במקרה של רגישות מומלץ .5.7.1

.באוויר פיזור חלקיקי הלטקס

תביא לידי היעלמות התופעות (Latex free) ישת כפפות שאינן מכילות לטקסלב .5.7.2

אצל רוב הלוקים ברגישות בעור.


Date תאריך



of 398

Page

סיכוני לייזר .6

, אשר יכולים לשנות רקמות 4בחדר הניתוח קיימים מכשירי לייזר ברמה הגדרה: .6.1

ביולוגיות ובכך להזיק לבריאות העובדים.

כים בעבודה עם ציוד לייזר ודרכי עבודה הכרת הסיכונים הכרומטרת הנוהל: .6.2

בטוחה.

נוהל זה חל על כל אנשי הצוות הרפואי העובדים בסביבת לייזרים תחולת הנוהל: .6.3

להם נגיעה ישירה או עקיפה וכן טכנאים ואנשי אחזקה.

למרות שקיימים מאות של סוגי לייזרים שונים , רק עשרות בודדות מתוכם כללי:5 .6.4

הלייזרים בשימוש כוללים לייזרים ברמה ומי לצרכים רפואיים. נמצאים בשימוש יומי

, אשר יכולים לשנות רקמות ביולוגיות . ניתן למצוא שימוש במערכות הלייזר 4

כמעט בכל מחלקות בית החולים: אורולוגיה, עיניים, פלסטיקה, עור , אורטופדיה,

הלייזרים הנמצאים אא"ג, קרדיולוגיה , כירורגיה, טיפולים בסרטן, שיניים ועוד.

בשימוש משולבים במערכות אשר כוללות:

מערכת היציאה של הלייזר. .6.4.1

מערכת אספקת חשמל הכוללת מערכות בקרה וכיול המופעלות באמצעות .6.4.2

לייזר.

אמצעים מכאניים הכוללים אינטרלוקים , נוזלים וגזים הנדרשים לצורך .6.4.3

הפעלת הלייזר.

מחייבת את הצוות הרפואי ואת הכנסת ציוד לייזר אל סביבת העבודה .6.4.4

המטופל לנהוג לפי כללי הבטיחות הנובעים ממנו. הפעלה לא נכונה של ציוד

זה עלולה לגרום לנזק הן לצוות הרפואי והן למטופל.

על בית החולים/המוסד הרפואי להחזיק ולפעול על פי הנחיותיו של ממונה .6.4.5

ור זה.בטיחות לייזר בהתאם לתקנות בכל הנוגע לעבודה עם מכש

הסיכון הפוטנציאלי: .6.5

פגיעת עין קשה כתוצאה מקרן לייזר ישירה או מוחזרת. .6.5.1

כוויות בעור כתוצאה מפגיעת קרן ישירה או טעות כירורגית. .6.5.2

הלייזר מייצר מזהמים הנישאים באוויר, בסוגי –סכנה לדרכי הנשימה .6.5.3

ניתוחים שונים.

וצאת דגש.לקבלת מידע נוסף בנושאי לייזר ניתן לקרוא בספר: הלייזר ושימושיו ברפואה של ד"ר שמעון גבאי בה 5


Date תאריך



of 398

Page

סיכונים שאינם קשורים לאלומת הלייזר באופן ישיר: .6.5.4

קרינת רדיו בעוצמה גבוהה עלולה לשבש את -ת מערכות משולבות לייזרת .6.5.5

פעילותם התקינה של מכשירים חשמליים .

בעקבות חימום יתר של -מערכות תשתית לייזר לקויות כגון סיכוני פיצוץ .6.5.6

רכיבים עלול להיווצר לחץ גבוה אשר עלול לגרום לפיצוץ.

דרכים למזעור הסיכון: .6.6

רפואיים להימצא תחת פיקוח ולהיות מסווגים בהתאם על כל הלייזרים ה .6.6.1

ליכולתם לגרום לנזק לעיניים ולעור. הסיווג חייב להיות מצוין על גבי המכשור

) סיכון 4)ללא סיכון( לעוצמה 1באמצעות תג, מדורג בין עוצמה –עצמו

גבוהה(.

מגן יש לצרף הוראות בטיחות לגבי הפעלתו והשימוש הבטוח בו ולגבי ציוד ה .6.6.2

.האישי ואמצעי המגן האחרים הנדרשים

יש להשתמש במשקפי מגן ללייזר אשר מותאמים ספציפית לעוצמת הלייזר .6.6.3

ואורך הגל אשר בשימוש .)כולל מדבקה של אורך הגל על המשקף עצמו( על

( ואורך הגל.ODכל המשקפיים להכיל סימון של הדחיסות האופטית )

אפשרות של חשיפה לעור הידיים או אם קיימת -יש ללבוש ביגוד מגן אישי .6.6.4

יש להגן על הזרועות יש ללבוש ביגוד מגן ארוך / חולצת חדר ניתוח ארוכה .

העור במקרה של חשיפה חוזרת בעוצמת קרינה שקרובה לחשיפה

המקסימאלית המותרת.

יש להציב שילוט מתאים על כל דלתות הכניסה לאזור הטיפול בלייזר ע"מ .6.6.5

לאזור על כי קיים באזור זה שימוש בלייזר. )לתחום להזהיר את הנכנסים

את האזור במידת הצורך(

יש לכסות משטחים אשר עלולים -החזרת לייזר ממשטחים חלקים / בוהקים .6.6.6

לגרום להחזר אור של עלומת הלייזר.

במקרים בהם קיימת סכנה לחשיפת המטופל ללייזר באזור העיניים )למעט .6.6.7

פל משקפי לייזר מתאימים. ניתוחי עיניים( יש לספק למטו

אין לבצע כל שינוי מהותי במוצר לייזר מסוכן ובהתקני הבטיחות שלו בלא .6.6.8

. כל שינוי מחייב אישור מחדש של הלייזר.אישור מעבדה מאושרת

ע"י מעבדה מאושרת לכך. אך ורקאחזקת הלייזר והטיפול במכשיריו יבוצע .6.6.9


Date תאריך



of 398

Page

לת פילטר פנימי להשתמש במערכת יניקה עם שחרור עשן בע מומלץ .6.6.10

ע"מ להפחית את כמות החלקיקים בניתוחים בהם קיימת פליטת עשן

הנישאים המיוצרים ע"י הלייזר.

יש להשתמש בפילטר מתאים או ב"מחסום" לקרינה אשר יורידו את עוצמת .6.6.11

הלייזר מתחת לעוצמה המקסימאלית המותרת על כל חלונות המתקן,

בתוך אזור הסיכון של לייזר בעוצמה )חיצוני או פנימי( או בכניסה הנמצאת

CLASS 4 או CLASS 3 B יש להבטיח כי קיימת מערכת שגרתית של

בדיקה וכיול למערכת הלייזר.

תקנות הבטיחות בעבודה )גיהות תעסוקתית יש להדריך, בהתאם ל .6.6.12

,את כל הצוות הרפואי 2005 –ובטיחות העוסקים בקרינת לייזר( התשס"ה

זרים, רופאים, אחיות, צוות סיעודי וטכנאים, על שימוש בטוח העובד עם ליי

. יש לתעד את CLASS 3 Bאו CLASS 4בלייזר בעוצמות של

ההדרכה בתיק העובד.

אין לעבוד עם ציוד לייזר ללא הכשרה ותעודות מתאימות. .6.6.13

יש להכיר את המכשיר והוראות היצרן לגבי אופי ההפעלה. -מפעלי הלייזר .6.6.14

סקר סיכונים שנתי על ידי מעבדה מוסמכתשנעשה א יש לווד .6.6.15

המוסד של לייזר על ידי ממונה בטיחות קרינה המכשיר יש לוודא בדיקת .6.6.16

הרפואי.

דוגמאות לסימונים ולאמצעי מגן אישיים:


Date תאריך



of 398

Page

לות התחשמ .7

סביבת חדר הניתוח עתירה בציוד חשמלי ומכאן קיים הסיכון להתחשמלות הגדרה: .7.1

בקרב המשתמשים.

הכרת סיכוני החשמל הנובעים משימוש בציוד חשמלי בסביבת העבודהמטרת הנוהל: .7.2

ומזעורם ברמת המשתמש.

כלל עובדי הצוות הרפואי לרבות קבלנים וטכנאים. תחולת הנוהל: .7.3

חדר הניתוח הנה סביבה עתירה בציוד חשמלי. בחדר הניתוח קיים סביבת כללי : .7.4

ציוד חשמלי נייח ונייד. עבודה לא נכונה עם הציוד עלולה לגרום לנזק כבד לצוות

הרפואי ולמטופל.

הסיכון: .7.5

התחשמלות הצוות הרפואי ע"י ציוד כתוצאה מפריקה סטטית. .7.5.1

הניתוח.באמצעות כלי העברת זרם חשמל כתוצאה מפריקה סטטית .7.5.2

כבלי המכשור החשמלי , המונחים באזורי עבודה ומעבר מהווים -סיכון מכני .7.5.3

מכשול ועלולים לגרום לנפילה/מעידה של עובדים עליהם במהלך הניתוח.

התחשמלות הצוות הרפואי ע"י ציוד כתוצאה מציוד לא תקין/אחזקה לקויה של .7.5.4

ציוד.

שימוש במכונות ודיפיברילטור: .7.5.5

לעבור הדרכות ותרגולים לגבי הפעלת כל הציוד החשמלי על הצוות המטפל .7.5.6

בחדר הניתוח.

הציוד יופעל אך ורק ע"י איש צוות שהוכשר לכך. .7.5.7

יש לבדוק את התאריך הרשום על גבי –יש לוודא כי בדיקת המכשיר בתוקף .7.5.8

המדבקה שעל המכשיר.

במידה וקיים שימוש בדיפיברילטור יש להכריז בקול רם על כוונה לשחרר .7.5.9






ד בכל תקני הבטיחות. יש לוודא כי כל הציוד החשמלי פועל כהלכה ועומ .7.5.12


Date תאריך



of 398

Page

יש לבדוק את התאריך הרשום על גבי המדבקה –בדיקה כי המכשיר בתוקף .7.5.13

שעל המכשיר.

במידה ויש תקלה במכשיר חשמלי יש לקרוא מיידית לטכנאי האחראי על .7.5.14

המכשור ולפנות את המכשור מחדר הניתוח.

הנחיות יש לעבוד בהתאם ל–עבודה עם מכונות אוטוקלב ומכשירי פלזמה .7.5.15

. S -01משרד הבריאות בנוהל

כדי לאפשר פעילות תקינה בחדר ניתוח, רצוי לרכז את כל : מתקני בום .7.5.16

"בום". חיבורו –התלוי על זרוע המערכות הטכניות והחשמליות למתקן

מתיחת כבלים שונים, משימוש כנגד מהווה פתרון בטיחותי לתקרה

העלולים להוות מכשול ולגרום בכבלים מאריכים ובמעבירי חשמל ביתיים

. לנפילה בחדר הניתוח

:מומלץ להצמיד לקיר במידת האפשר על מנת שלא ליצור כבלי חשמל .7.5.17

מכשולים באזור העבודה.

: פריקת חשמל סטטי .7.6

את קיומו של החשמל בסביבת חדר הניתוח קיימת נוכחות של חשמל סטטי. .7.6.1

ל אחת מצלעות המשולש בסביבת העבודה ניתן לנטרול ע"י ביטו הסטטי

הסטטי )נשא, תווך , חשמל(. סילוק של נשא המטען , כלומר, העובד, ע"י

חיבורו להארקה, יפרוק את המטען הסטטי שנמצא על גופו אל האדמה.

אוורור נאות של חדר הניתוח יאפשר תחלופת אוויר כזו -סילוק תווך דליק .7.6.2

ה משימוש בחומרים שתנטרל את האווירה הדליקה/הנפיצה הנוצרת כתוצא

כימיים/גזים.

-הטעון באווירה נפיצה אל מחוץ לריכוז הנפיץ/הדליקדילול החומר .7.6.3

באמצעות תחלופת אוויר בחדר.

רצוי כי כל גוף השייך למתקן או המעורב בתהליך -הארקת גופים מוצקים .7.6.4

שעלולים להצטבר בו מטענים , יהיה עשוי כולו מחומר מוליך או יהיה עשוי

ומר בלתי מוליך. גוף העשוי בחלקו מחומר מוליך ובחלקו מחומרים כולו מח

יש להאריק את חלקיו המוליכים או לחברם זה לזה. -בלתי מוליכים

. במהלך בינוי חדר ביצוע הארקה של הרצפה כולל חיבורה לפס צבירה .7.6.5

הניתוח יש לוודא הארקה מלאה של הרצפה כולל חיבורה לפס צבירה .


Date תאריך



of 398

Page

אם הציוד נמצא על רצפה מוליכה, יש להבטיח -לטלהארקה של ציוד מט .7.6.6

את רציפות ההולכה אל הרצפה, רכיבי הגלגלים, לרבות חישוקים יהיו

מוליכים. אם הציוד נמצא על רצפה שאינה מוליכה, יש לקיים חיבור מתמיד

בינו לבין האדמה. אין הכרח שהגלגלים יהיו מחומר מוליך.

ומר שהתנגדותו נמוכה מספיק כדי ח –שימוש ברצפה מחומר אנטי סטטי .7.6.7

לפזר מטענים מגוף טעון , אך גבוהה מספיק כדי להגביל את עוצמת הזרמים

הנובעים מתקלה והעוברים דרך בני אדם

מפחיתה את הסיכון של 50%שמירה על לחות יחסית מעל -לחות יחסית .7.6.8

חשמל סטטי. בכל חדר ניתוח ימצא היגרומטר למדידת לחות יחסית , קו ה

יסומן בפס אדום , להבלטה ויזואלית של אחוז הלחות הנדרש . 50%

מונע העברת מטען אל גוף -שימוש בנעליים בעלות סוליה אנטי סטטית .7.6.9

העובד.

שמצטבר חשש כי החשמל הסטטי מ -אין לנעול נעלים מטיפוס קרוקס .7.6.10

רפואיים החיוניים לזמן קצר מכשירים עלול להשביתבעקבות השימוש בהם,

(, החומר המרכיב Crosliteההערכה היא שהקרוסליט ). וליםחחיי להצלת

וולט ולהתפרק 25,000-, הינו בעל יכולת להיטען בהנעליים מטיפוס זה את

באיטיות מחשמל זה, בהיותו חומר מבודד.

בשימוש בציוד חשמלי קיימת תמיד סכנה להתחשמלות – שימוש בציוד חשמלי נייד .7.7

מל בעוצמה גבוהה.על מנת לשמור על חיי הצוות ופגיעה כתוצאה מחשיפה לחש

הרפואי והמטופלים יש להקפיד על כמה עקרונות בסיסיים:




לופי. אין יש לבקש מכשיר חי -במידה והמכשיר אינו תקין/ שבור/ סדוק .7.7.1.2



יש לאחסן ציוד לא תקין בנפרד עד להחלפתו. .7.7.2




Date תאריך



of 398

Page

שור הרפואי החשמלי יותקנו ויוחזקו על פי תקנות מערכת החשמל והמכ .7.7.5

.1994-וולט (התשנ"ה 1000החשמל )מתקני חשמל באתרים רפואיים עד

חל איסור על שימוש בכבלים מאריכים – שימוש בכבלים מאריכים ומפצלים .7.7.6


מומלץ לבצע בדיקה של כל מכשירי החשמל הניידים ע"י חשמלאי מורשה .7.7.7

קה תכלול: בדיקה חזותית, בדיקת קו הזינה, בדיקת מתח הבדיאחת לשנה.

פריצת בידוד במכשירים בעלי בידוד כפול, רישום וסימון תאריך הבדיקה

והדבקת מדבקה לציון הבדיקה.

: שדה חדר הניתוח .7.7.8

בשדה חדר הניתוח קיימות שלש קבוצות עיקריות של מכשירים חשמליים : .7.7.8.1

ור להצתת גזים ונוזלים " ציוד שאינו מהווה מקAPציוד מסוג " .7.7.8.1.1

והעומד בדרישות תקן ישראלי ת"י אוירדליקים בתערובת עם

1011.

ציוד שאינו מהווה מקור להצתת גזים ונוזלים –" APGציוד מסוג " .7.7.8.1.2

והעומד בדרישות תקן עם חמצן או גז מצחיקדליקים בתערובת

. 1011ישראלי ת"י

מרחק העולה ימוקם ב AP"או " "APG "ציוד חשמלי שאינו מסוג .7.7.8.1.3

ס"מ ממוצאי גזים דליקים ולא בכיוון זרימתם. 20על

בשדה חדר הניתוח מספר אזורי סיכון : .7.7.8.2

מערכת סגורה המיועדת להולכה ולשימוש בגזים – "G"תחום .7.7.8.2.1

ס"מ 5רפואיים העלולים לגרום לתערובות נפיצות ועד למרחק של

סביבה.

נפיצה כתוצאה התחום שבו עלולה להיווצר תערובת –" Mתחום " .7.7.8.2.2

מקיום חומרי אלחוש ,חיטוי וניקוי עור, תחום זה כולל את המרחב

60 ◦בצורת הפירמידה קטומה,מתחת לשולחן הניתוח ובזווית של

ס"מ מסביב 25מטה מהקו האופקי וכן את המרחב בטווח של עד

" אולם תחום זה אינו נחשב כמסוכן אם יש בו לפחות Gלתחום "

חוץ בשעה.החלפות אוויר מה 15

" יתאים לתקן ישראלי M" ו "Gציוד חשמלי המשמש בתחומים " .7.7.8.2.3

. 786ת"י


Date תאריך



of 398

Page

מים .7.8



כך להפעילו מחדש. המכשיר יש להוציאו מהחשמל, לייבשו ורק אחר


ניקוי .7.9


חשוף. לגעת בחוט חשמלי אין .7.9.2


להוציאו יש מכשיר חשמלי, כאשר הוא מחובר לחשמל. לפני ההעברה אין לטלטל

מהחשמל.

גמר ניתוח .7.11

יש לנתק את כל הציוד החשמלי בגמר הפרוצדורה. .7.11.1


Date תאריך



of 398

Page

את המכשירים הניידים יש להטעין בחדר מבודד,מאוורר, בנפרד מחדר הניתוח. .7.11.2

6שימוש במכונת דיאתרמיה .7.12

מכונות הדיאתרמיה מסיעת בחיתוך רקמות הגוף ובשמירה על כללי: .7.12.1

במהלך הניתוח. סהומיאוסטזי

עולה של המכשיר:דרך הפ .7.12.2

המכונה מוזנת מזרם חשמלי רגיל וממירה אותו לזרם חילופי בתדר מהיר

(High frequency alternating current אשר בתורו גורם לאפקט של )

השפעות עיקריות על 3חום על רקמת הגוף. לחום הדיאתרמיה ישנן

הרקמה:

החום הורס את תאי הרקמה. -חיתוך .7.12.2.1

החום גורם לכיווץ של -סמירה על הומיאוסטזיקרישה של דימומים וש .7.12.2.2

התאים ולכוויה זעירה שמפסיקה את הדימום מכלי הדם המטופלים.

הרס של קיר התא בגלל התייבשות הנוזלים. .7.12.2.3

במכונת הדיאתרמיה מורשים להשתמש אך ורק אנשי צוות אשר .7.12.2.4

הוכשרו לתפעל את המכשיר מבעוד מועד.

כאשר רקמת הגוף : לוואי כתוצאה משימוש במכשיר נוצרים תוצרי .7.12.2.5

נשרפת, משתחררים לאוויר ענני עשן )פלומת עשן(.עשן זה מכיל

-תוצרי לוואי שונים של שרפת הרקמות

תוצרי לוואי כימיים כגון פורמלין, מימן, בנזן ועוד. .7.12.2.5.1

תאים שהתנתקו מן הרקמה בשלמותם. .7.12.2.5.2

חלקיקי תאים ודנ"א ויראלי שנותרו ללא פגע למרות השרפה. .7.12.2.5.3

ם : הסיכוני .7.13

קבלת כוויה וחשמול משימוש לא נכון במכשיר במהלך הניתוח. .7.13.1

פלומת עשן. -חשיפה לתוצרי לוואי של הניתוח .7.13.2

התלקחות אש בשדה הניתוחי כתוצאה מניצוץ שמקורו במכשיר הדיאתרמיה. .7.13.3

"מניעת התלקחות השדה הניתוחי בחדרי ניתוח". – 23/2006ראה חוזר מנהל הרפואה מס 6


Date תאריך



of 398

Page


לפני תחילת השימוש במכונה יש לבצע את הבדיקות הבאות: .7.14.1

הפעלה המכונה עובדת באופן תקין ובטוח.יש לוודא כי בעת ה .7.14.1.1

יש לבדוק את הבידוד החשמלי של כל אחד מהקבלים והאלקטרודות .7.14.1.2

של המכונה.

יש לדווח מיידית -במידה והתעוררו בעיות טכניות בבדיקות שנעשו .7.14.1.3

לאיש הצוות האחראי על התחזוקה של המכונה ולבקש מכונה

אחרת.אין להשתמש במכונה לא תקינה.

ת המכונה על גבי מנשא עם גלגלים המאפשר הזזה נוחה יש למקם א .7.14.1.4

ובטוחה של המכונה במהלך הניתוח.

יש לוודא כי באזור שדה הניתוח לא קיימים חומרים דליקים כגון .7.14.1.5

תמיסות שונות או אלכוהול או גזים דליקים כגון חמצן וניטרוס אוקסיד

וכן שאין ציוד המפריעים לתפעול המכונה.

נה בעוצמה החשמלית הנמוכה ביותר אשר יש להפעיל את המכו .7.14.1.6

תאפשר את ביצוע הפעולות הנדרשות.

יש לוודא כי החוט החשמלי המחובר לאלקטרודה של הדיאתרמיה ארוך .7.14.1.7

מספיק על מנת להגיע בנוחות לכל שטח שדה הניתוח, ללא יצירת מתח

על החוט. יש לוודא כי החוט ,לכל אורכו, ישר ,ללא עיקומים או קשרים.

הניתוח: במהלך .7.14.2

יש לוודא כי המכונה מוגנת מפני נוזלים העלולים להישפך עליה במהלך .7.14.2.1

הניתוח.

יש למנוע זליגת עודפי אלכוהול אל מיטת הניתוח . .7.14.2.2

לפני הפעלת מכשיר הדיאתרמיה יש להמתין עד להתנדפות אדי .7.14.2.3

האלכוהול ולייבוש מוחלט של אזור הניתוח שלוש דקות לפחות מסיום

מקרה, יש לוודא כי אזור המגע בין גוף המטופל ושולחן פעולת החיטוי.בכל

הניתוח יבש לחלוטין.

יש לוודא כי אין כל מגע בין המטופל לבין חלקים מתכתיים של שולחן .7.14.2.4

הניתוחים וכי גוף המטופל חופשי מתכשיטים מתכתיים.

המנתח בלבד מורשה להשתמש באלקטרודה הפעילה. .7.14.2.5


Date תאריך



of 398

Page

מקמה קרוב ככל שניתן אל בזמן שימוש באלקטרודה הפעילה יש ל .7.14.2.6

משטח הניתוח על מנת למנוע שחרור חשמל באזורים שאינם מיועדים

לכך.

בכל מצב של שינוי מיקום המכונה או תנוחת החולה במהלך הניתוח יש .7.14.2.7

לוודא מחדש כי האלקטרודה הפעילה וחיבורה למכונת הדיאתרמיה

חוט תקינים ולא שונו במהלך המעבר. יש לוודא כי אין מתח על ה

המחובר לאלקטרודה הפעילה, וכי הוא ללא עיקומים או קשרים.

לאורך כל זמן הניתוח יש לשים לב כי החוט המחובר לאלקטרודה .7.14.2.8

הפעילה אינו כרוך סביב משטחים מתכתיים.

במצב בו יש להעלות את עוצמת הזרם של המכונה במהלך הניתוח, .7.14.2.9

, יש להפסיק לבקשת המנתח, על מנת לקבל פעילות דיאתרמית תקינה

את הניתוח ולבדוק מחדש את כל החיבורים במעגל החשמלי של

המכונה ולוודא את תקינות המכשור.

בכל שלב במהלך הניתוח בו לא קיים שימוש באלקטרודה הפעילה, יש .7.14.2.10

למקמה בנרתיק נקי ומבודד המיועד לכך מראש ולא בכלי קיבול דליק.


ר את הסיכונים הרפואיים הנלווים לשאיפת החומרים על מנת למזע

מפלומת העשן הנוצרת במהלך הפרוצדורה הרפואית, יש לוודא כי כל

הצוות הרפואי בחדר הניתוח מצויד במסכת פנים בעלת אפשרות לסינון

העשן. כמו כן, יש לספק מערכת פינוי עשן ייעודית.

שריפה .8

ן את המטופל והצוות בעת רגישה ביותר שריפה בחדר ניתוח עלולה לסכ הגדרה: .8.1

כאשר המטופל במצב רפואי מורכב והצוות חייב להיות לידו .

הגדרת סדר פעולות למקרה של שריפה המחייבת הפסקת פרוצדורה :מטרת הנוהל .8.2

ניתוחית בחדר הניתוח.

כל עובדי מערך חדרי הניתוח וצוותי החירום המרכזי של בית תחולת הנוהל: .8.3

החולים


Date תאריך



of 398

Page

הסכנה הטמונה במצב של שריפה הנה הילכדות ושאיפת עשן במהלך :כללי .8.4

השריפה. על כל עובד בחדר הניתוח להכיר את נוהל בית החולים המפרט את

הדרכים להתמודדות עם שריפה ומילוט מחדר הניתוח.

על כל עובדי חדר הניתוח להכיר את האמצעים , דרכי הפעולה והמילוט העומדים .8.5

/שריפה: מטפים,גלגלונים, כיבוי אוטומטי בגז ובמים.לרשותם בעת דליקה

חלה על המנתח ראשי האחריות לפינוי חדר הניתוח בשעת שריפה: .8.6


על מנהל חדר הניתוח לוודא כי כל העובדים מכירים את יציאות החירום של החדר, .8.7.1

תכנסות החיצונית. את מסדרון הפינוי המועדף מהחדר וכן את נקודת הה

ליד דלת הכניסה לחדר הניתוח יש לתלות שלט עם -רשימת אנשי קשר לחירום .8.7.2

שרטוט גרפי של דרכי המילוט המכיל גם את רשימת אנשי הקשר ודרכי התקשרות

אל צוות החירום , מרכז הבקרה וכוחות חילוץ .

להיות פנויים מעברי החירום אל/מ חדר הניתוח והמסדרונות המובילים אליו חייבים .8.7.3

בכל עת. אין לאחסן ציוד , אספקה או מכונות במסדרונות וע"י כך לגרום

ס"מ. 180לחסימתם. רוחב מינימום פנוי בכל עת יהיה


ציוד חוסם.

אין לאחסן בתוכו חומרי ניקוי או כל ארון ציוד הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ בכל עת. .8.7.5


חייבים להיות תלויים במקום נגיש מסומנים ובדוקים חודשית כנדרש -מטפי הכיבוי .8.7.6

. 129בתקן

מעברי החירום והאזור שלפני מטפי הכיבוי/ ארונות האש יהיו מסומנים -סימון .8.7.7

דבק על רצפת החדר והמסדרון . אין לאחסן או להניח בסרט צהוב שחור דביק שיו

ציוד באזורים אלו. יש לשומרם פנויים בכל עת. יש לחדש את הסימון כאשר הוא

מתבלה.

מעל דלת היציאה של החדר יש להתקין שלט יציאה מואר .יש -שילוט יציאה .8.7.8

לבדוק את השלט לפחות אחת לחצי שנה על ידי מערך התחזוקה של המוסד

ואי. הרפ

אגף חדרי הניתוח יוגדר כאגף אש עצמאי . לא חייבת להיות חלוקת – אגף אש .8.7.9

משנה לאגפי אש בתוך האגף עצמו. חדר הטענת מצברי מכונות חדר הניתוח ,


Date תאריך



of 398

Page

יוגדר בכל מקרה כאגף אש נפרד, עמיד לשעתיים, במידת הצורך , יותקן בכניסה

וח באופן קבוע ונסגרות לחדר תריס אש, או לחליפין דלתות אש המוחזקות פת

אוטומטית בעת דליקה .

כל אלמנט החודר את קירות האש של אגפי האש יאטמו בחומר מעכב בעירה .8.7.10

העמיד באש לשעתיים. מעברי מובלי מיזוג אוויר ייסגרו ע"י דמפרים עמידי אש

המופקדים ממערכת גילוי האש.

אמצעי הכיבוי בחדר הניתוח: .8.8

עשן וכן אמצעים ידניים לכיבוי שריפות. בחדר הניתוח מותקנים גלאי .8.8.1

ק"ג יותקנו במסדרון ליד 6או 3אמצעי כיבוי ידניים: מטפים מסוג הלון במשקלי .8.8.2

החדר.

עמדות כיבוי אש המכילות ציוד תקני של גלגילונים והידרנטים ימצאו במסדרונות .8.8.3

המובילים אל חדרי הניתוח.

כת כיבוי אוטומטית במים )ספרינקלרים(, אזורי חדר הניתוח יהיו מרושתים במער .8.8.4

למעט חדר הניתוח עצמו בו ימצאו גלאים בלבד.

אמפר תותקן מערכת כיבוי אוטומטי ללוחות החשמל. 100בארונות החשמל מעל .8.8.5

אינם נדרשים לכיבוי אוטומטי. 1419ארונות הבנויים על פי תקן

: ימוקם בכל יציאה מאגף חדרי ניתוח.לחצן התראת אש .8.8.6


Date תאריך



of 398

Page


: נפילות , מעידות והיתקלויות מהווים חלק ניכר מתאונות חדרי הניתוח .הגדרה .9.1

: הכרת סיכוני נפילות , החלקות והיתקלויות בחדר הניתוח. מטרת הנוהל .9.2

: כל צוות חדר הניתוח לרבות כוח עזר רפואי. תחולת הנוהל .9.3

בדים בו זמנית מספר אנשי צוות רפואי, : בחלל חדר הניתוח ,המוגבל יחסית, עוכללי .9.4

מערכות חשמל, ציוד רפואי ואביזרים ניידים המשמשים לביצוע הפרוצדורה. בשל

העומס הרב ביחס לחלל מוגבל זה עולה הסיכון לתאונה הנגרמת מהיתקלויות בחפצים

או מציוד וכן נפילה מעל מכשולים או תוך כדי תנועה מהירה.


קלות בציוד נייד בעל צבע ונראות המשתלבים לגוון הרצפה ) כגון נפילה מהת .9.5.1

שרפרף (.

החלקה על חפצים שונים כגון תחבושות, צנרת , נוזלי גוף, עירויים, שנפלו .9.5.2

ונשפכו על הרצפה.

מעידה על כבלי חשמל החוצים את הרצפה. .9.5.3

היפגעות מציוד הנמצא בגובה ראש. .9.5.4


ת:מניעת היתקלויות ונפילו .9.6.1

יש לשמור על סביבת עבודה נקייה ומסודרת בכל זמן הניתוח ככל .9.6.1.1

האפשר.

יש לוודא כי המעברים ועמדות העבודה סביב שדה הניתוח נקיים .9.6.1.2

ממכשולים, חפצים וציוד מיותר, כבלי ציוד חשמלי, פחים, שרפרפים וכן

הלאה.


שולים החוצים את מסדרון באופן העלול להוות סיכון.מכ

יש לפרוש יריעות סופגות ומיכלים במקומות בהם צפוי שפך של חומרי .9.6.1.4

ניקוי, דם או נוזלי גוף אחרים במהלך הפרוצדורה.

יש להימנע במידת הניתן משינוי מיקומם של ציוד או מכשור במהלך .9.6.1.5

הפעילות בחדר.

יוד ומכשור מחדר הניתוח בזמן מומלץ שלא להוציא או להכניס צ .9.6.1.6

הפרוצדורה.


Date תאריך



of 398

Page

בעת שינוי מיקום ציוד בחדר הניתוח בזמן -תקשורת בין חברי הצוות .9.6.1.7

ביצוע הפרוצדורה יש ליידע את שאר הנוכחים על מנת שלא יפלו מעליו או

יתקלו בו.

יש לוודא שכל מקרה של שפך מדווח ומטופל מייד.דיווח: .9.6.2

עלות מקדם חיכוך גבוה למניעת החלקה השתמש בנעליים בציוד מגן אישי: .9.6.3

בשטחים בהם אינך אמור להרכיב מגני נעליים חד פעמיים.

על מנת להימנע פגיעות אורטופדיות כגון גב תפוס ,המנע מתנוחות ארגונומיה: .9.6.4

משיכה לאחור בעגלות משא. השתמש בתבונה בציוד הרמה ושינוע העומד

לרשותך.

ציוד : .9.6.5

לפרוצדורה באופן בטיחותי ונוח לעבודה יש למקם את כל הציוד הנדרש .9.6.5.1

עוד לפני תחילת הניתוח.

וודא כי הריהוט ועגלות יהיו ללא קצוות חדים .9.6.5.2

וודא תאורה נאותה בחדר הניתוח. .9.6.5.3


ך היורד מן התקרה, כדוגמת בום, אשר מהווה סכנה לפגיעת ראש במהל

הניתוח. יש לוודא כי הכיסוי רחיץ ועמיד לחומרי חיטוי.


ובכך להבדיל אותו מגוון הרצפה ותבליט את הציוד. במקרה של סימון

בהדבקת סרט דביק, הוא חייב להיות עמיד ורחיץ.

הליכה או אזורי עבודה יעוגנו לרצפה כבלי חשמל החוצים באופן זמני צירי .9.6.5.6

בעזרת סרט דביק אמין.

בבניה: .9.6.6

לפחות.)על פי תקן R 10וודא טקסטורת רצפה עמידה בקריטריון חיכוך .9.6.6.1

2279)

)על פי R 12בחדרים רטובים השתמש בריצוף עמיד בקריטריון חיכוך .9.6.6.2

(.2279תקן

כבלי חשמל יש להתקין הזנות לציוד ברצפה או בתקרה על מנת לוודא כי .9.6.6.3

לא יחצו דרכי מעבר בחדר, בדרכם מהקיר אל המכשור החשמלי.


Date תאריך



of 398

Page

תחזוקה : .9.6.7

יש לתחזק מעברים במצב נאות , נקיים מציוד או מכשולים .9.6.7.1

יש לשטוף רצפה בחומר בלתי מחליק. .9.6.7.2

בסיום הניתוח יש להחזיר את הציוד אל מקומו מבלי שיחסום מעברים או .9.6.7.3

פתחי אוורור.

נה רטובה ולא נשאר חומר ניקוי כל שהוא מפעולת יש לוודא כי הרצפה אי .9.6.7.4

ניקוי החדר בין ניתוח לניתוח.


Date תאריך



of 398

Page


חומרים כימיים בהם משתמשים לצרכי פרוצדורות בחדר ניתוח ולצרכי חיטוי הגדרה: .10.1

עלולים לסכן בריאות הצוות.

תוח.הגדרת אופן עבודה בטוח עם חומרים כימיים בעבודת חדר הני מטרת הנוהל: .10.2

כל צוות חדר הניתוח כולל עובדי העזר. תחולת הנוהל: .10.3

במהלך פרוצדורות קיים שימוש תכוף בחומרים כימיים )לדוגמא: חומרי הרדמה כללי: .10.4

סבו פלוראן, איזו פלוראן ,דבקים,מטאקרילט(. עבודה לא נכונה עם חומרים כימיים

טווח, כתלות בסוג החומר ללא אמצעי בטיחות עלולה לגרום לנזקי בריאות קצרי וארוכי

ובמשך החשיפה.


דרכי הנשימה, דלקות ומחלות עיניים וכן חשיפה לחומרים מוטגניים או קרציטוגניים.


עבודה עימו.( לפני תחילת הMSDSיש לקרוא את גיליון הבטיחות של החומר ) .10.7

יש לקרוא ולעקוב בעיון אחר ההוראות על תוויות האזהרה של החומרים. .10.8

יש להרכיב משקפי מגן בכל פרוצדורה בה קיים סיכוי להתזת חומר כימי -משקפי מגן .10.9

לעיניים .

אך ורק במקום מאוורר. Methyl methacrylateיש לערבב .10.10

שקשור לטיפול, אחסון ופינוי יש לפעול בהתאם לכתוב בגיליונות הבטיחות בכל מה .10.11

של חומרים מסוכנים.

פינוי שפך יעשה אך ורק ע"י אנשי צוות שאומנו לכך, ובעזרת ערכת פינוי השפך .10.12

המתאימה.

-עבודה עם חומרי ההרדמה .10.13

מתן תרופות או חומרי הרדמה הניתנים באינהלציה יעשה אך ורק על ידי שימוש

על מנת למנוע דליפה של החומרים וחשיפה במכשור המתאים, ובציוד התקני לנושא

של אנשי הצוות.

–עבודה עם פורמלדהיד .10.14

בעת שימוש פורמלדהיד גז או תמיסה )פורמלין( הנו חומר מגרה, החשוד כמסרטן.

בחומר זה לצורך אחסון רקמות לפני שליחתן לבדיקה יש לנקוט באמצעי הבטיחות

המתאימים:


Date תאריך



of 398

Page

מנדף כימי תקין או במקום מאוורר ב עבודה במיכלים פתוחים יש לבצע .10.14.1

היטב.

את המיכלים יש להחזיק פתוחים למשך זמן קצר ככל האפשר. .10.14.2

-מנת למנוע מגע עם העור יש להשתמש בביגוד מתאים, בכפפות מ על .10.14.3

butyl rubber, neopreneאו , polyvinyl chloride וכמו כן ב-goggles

כאשר קיימת סכנת התזה לעיניים.

-ניקיון וחיטויחשיפה לחומרי .10.15

יש להשתמש בציוד הגנה אישי כגון כפפות וחלוקים בכל מגע עם חומרי .10.15.1


יש להשתמש בחומרים המורשים לעבודה בחדר הניתוח בלבד. .10.15.2

לאחר ביצוע חיטוי המשטח יש להחליף את ציוד ההגנה בו נעשה שימוש .10.15.3

לציוד סטרילי חדש.


יש לוודא כי קיימת מערכת אוורור מתאימה או מערכת יניקה ייעודית בכל מצב בו .10.17

משתמשים בחומרים בעלי יכולת העברה טיפתית.

יש להקפיד על שימוש בציוד מגן אישי כגון כפפות וחלוקים ומשקפי מגן ומסכות .10.18

במקרה הצורך.

מיכלים יש להסיר את הציוד המגן עם תום השימוש בחומר האמור ולזרקו אל .10.19

תקניים המיועדים לכך.


Date תאריך



of 398

Page


גזים רפואיים משמשים חלק בלתי נפרד מעבודת חדר הניתוח, פעילות עם הגדרה: .11.1

גזים אלה חייבים להיות מבוקרת למניעת סיכונים למטופל ולצוות.

הגדרת אופן פעילות בטוח לעבודה עם גזים רפואיים בחדר הניתוח מטרת הנוהל: .11.2

עובדי חדר הניתוח ומערך אחזקת חדר הניתוח. :תחולת הנוהל .11.3

בתהליכי הניתוח ניתנים למטופל לעיתים תכופות גזי הרדמה. בעוד כללי: .11.4

שההרדמה הינה תהליך בטוח ברובו, חיבור לא נכון של חיבורי צנרת גזים או שימוש

בגז לא נכון, עלול להוביל לפגיעה במטופל.בשימוש קיימים מספר סוגים של גזים:

, או שילוב של כמה סיכונים יחדיו.םדליקים, נפיצים, קורוזיביים, רעילים, אינרטיי

בגזי ההרדמה קיים סיכון לחשיפה אפשרית הן מכאנית והן כימית כתלות בסוג .11.4.1

שחרור של גז דליק עלול להוות סכנה לשריפה או לפיצוץ גם -הגז. )לדוגמא

ובת ניטור של גזי ההרדמה בטמפרטורות הנמוכות מטמפרטורת החדר(.קיימת ח

.8בהתאם לתקנת ארגון הפיקוח על העבודה

בחלק מחדרי הניתוח הגז מוזן מתוך מערכת גז מרכזית ובחלקם ניתן הגז .11.4.2

מגלילים הנישאים אל חדר הניתוח על גבי עגלה.


בלתי מתלקחים. שאינם רעילים, דחוסים

.G-01פירוט לגבי תכנון, התקנה ואחזקה של מערכות הגז ניתן למצוא בנוהל משרד הבריאות לנושא גזים 7 . 1990רמים מזיקים(, תשנ"א תקנת ארגון הפיקוח על העבודה )ניטור סביבתי וניטור ביולוגי של עובדים בגו 8


Date תאריך



of 398

Page




צאה ממכה או נפילה של הגז עלול ליצור שחרור פתאומי , אנרגיה זו כתו

העלול לגרום לגליל הגז לעוף בעוצמה רבה )בדומה לטיל או לפצצה(.


באין סימון / זיהוי ברור קיימת סכנה של –שימוש בגז לא מתאים .11.5.2.1

שימוש בגז שונה מהרצוי .

לא מתאים . מתן גז בלחץ -שימוש בלחץ גבוה מידי של גז .11.5.2.2

כאשר החיבור בין גליל הגז לצנרת אינו מחובר -שימוש בשסתום לא מתאים .11.5.3


לא מתאים.


לה , יש לוודא כי הגליל נפילה. אם מתבצע שימוש בגליל גז המובל על עג


יש לאחסן את הגלילים במקום מוצל , לא -פיצוץ כתוצאה מקרבה למקור חום .11.5.5



סימון ואחסון .11.5.6.1


רה / מתקלפת אם התווית אינה ברו -תווית המכילה את שם וסוג הגז .11.5.6.1.2






Date תאריך



of 398

Page


כתף גוף הגז סוג


לבן ירוק חמצן רגיל



כחול צהוב 2Hמימן

חום אפור Heהליום

כסף אפור Arארגון




NO צהוב+כחול צהוב


Date תאריך



of 398

Page

-שאינו מאוחסן בצורה בטוחה– גליל גז דחוס

אינו קשור

גלילי גז קשורים בצורה נכונה



לבן חמצן




אפור עם טבעות זיהוי שחורות נקןח

ירוק עם טבעות זיהוי בצבע תכלת ניטרוס אוקסיד



Date תאריך



of 398

Page


ע"י שרשרת. אין לאחסן את כלפי מעלה ויובטחו מפני נפילה

הגלילים במצב שוכב.

רות חום והצתה.יש להרחיק את הגלילים ממקו .11.5.6.1.5

יש לאחסן אך ורק במקום ייעודי ולא בחדרים -אחסון במקום ייעודי .11.5.6.1.6

מזדמנים.





אין להסתמך על צבע הגליל או על ה ברורה.הגליל מסומן בצור .11.5.6.2.2

לעיתים ליצרנים שונים צבעים שונים לאותו סימון הכיפה בלבד

סוג גז.



אם הגליל נראה פגום אין להשתמש בו -סימני קורוזיה/מכה בגליל .11.5.6.2.5

ויש להחליפו.

יש לקרוא מיידית לאחזקה ולפנות -לילריח דליפה/ שריקה מהג .11.5.6.2.6

את הגליל מהמקום. אין להשתמש בגליל זה.

אין לבצע שום תיקון או אלתור חיבורים על -ביצוע תיקון בגליל .11.5.6.2.7

הגליל.



ביבה וחשיפת אנשי הצוות.למניעת התפשטות שאריות הגז לס

בסוף הניתוח יש לסגור את מערכת אספקת הגז ולוודא כי אין .11.5.6.2.10

יציאת גז מהמערכת.

בסוף הניתוח יש להחזיר את גליל הגז על עגלה לחדר הגזים .11.5.6.2.11

בעודו קשור.


Date תאריך



of 398

Page

-אין לרוקן גליל גז עד תומו. יש לוודא כי הלחץ בגליל לא יקטן מ .11.5.6.2.12

אטמוספרות. 10

: שימוש .11.5.6.3

ה וכמות הגז יקבעו ע"י הרופא. קצב ההזרמ .11.5.6.3.1



יש לשטוף היטב את העיניים במשך -במקרה של חדירה לעיניים .11.5.6.3.3

דקות לפחות ולהעביר את הנפגע להמשך טיפול. 15

תקלות רבות עלולות לקרות בעת השינוע של גליל הגז ממקום שינוע: .11.5.6.4

אחסון לנקודות השימוש במקום העבודה. גליל הגז יכול ליפול על רגלי ה





ים.קשור

בעדינות, תוך הימנעות יש לבצע פריקת גלילים והעמסתם .11.5.6.4.4

חבטות בקרקע. מ

יש לוודא כי כיפת המגן מורכבת על הגלילים בעת הובלתם )גם .11.5.6.4.5

כאשר הגליל ריק(.


חץ שסתומים באיטיות. אין לעמוד מול וסת הליש לפתוח ולסגור .11.5.6.4.7

!בזמן הפתיחה

NITRIC OXIDE (NO)עבודה עם גז .11.6

כללי: .11.6.1

הנו גז נטול צבע ריח וטעם. הוא כבד מהאוויר.מומס במים ושומן. NOגז .11.6.1.1

בלוני הגז בנויים מאלומיניום ועליהם להיות מקובעים היטב לעגלת .11.6.1.2

השינוע או לקיר.

הנו קורוזיבי למוצרי פלסטיק ומתכת.לכן מרכיבי מערכות הצנרת NOגז ה .11.6.1.3

להעברת הגז יהיו עשויים מטפלון ופלדת אל חלד.


Date תאריך



of 398

Page

הנו מחמצן חזק.מגע עם חומרים דליקים,שומן ושמן עלול NOגז ה .11.6.1.4

להוביל לשריפה גם ללא מקורות הצתה.

( . 2NOבאויר החופשי אינו יציב והופך לדו תחמוצת החנקן ) NOגז .11.6.1.5

-חל"מ לגז ה 25-שעות עבודה 8רמת החשיפה המשוקללת המותרת ל .11.6.1.6

NO 2-חל"מ לגז ה 3-. וNO רמת החשיפה המותרת לזמן קצר לגז(

2NO חל"מ(. 5הנה

נוהלי אחסון: .11.6.2

יאוחסנו בזמן שאינם בשימוש בחדר נפרד שבו אין NOבלוני גז .11.6.2.1

מאושפזים או אנשי צוות שוהים,בתנאי אוורור נאותים,הרחק ממקורות

חום ומחומרים דליקים ושמן.

קורים למתקן שינוע או לקיר בצורה הבלונים יאוחסנו בצורה בטוחה,ש .11.6.2.2

יציבה.

הבלונים בזמן האחסון יהיו מכוסים ע"י ניילון קשור מסביב לחלק העליון .11.6.2.3

של הבלון על מנת למנוע התפשטות הגז בעת דליפה אפשרית מהבלון.

נוהלי שינוע: .11.6.3

מהחדר בו הוא מאוחסן, יבצע המוציא את הבלון NOקודם הוצאת בלון .11.6.3.1

י מכשיר ניטור.הבדיקה תתבצע:בדיקת המצאות גז ע"

כללית בחדר. .11.6.3.1.1

תחת מעטה ניילון )קודם הורדתו(. .11.6.3.1.2

במקרה בו מצביע מכשיר הניטור כי בחדר או תחת הניילון קיים ריכוז גז .11.6.3.2

חל"מ יש לפעול כדלהלן: 25-גבוה מ

לצאת מן החדר. .11.6.3.2.1

להודיע לאדם נוסף על התקלה. .11.6.3.2.2

להרכיב מסיכת פנים עם פילטר אבסולוטי. .11.6.3.2.3

סות לאתר את מקום הדליפה ולטפל במקור ,אם ניתן, לחזור ולנ .11.6.3.2.4

במקום.במקרה הצורך יש לקרוא לטכנאי לטפל בבלון.

במקרה ומכשיר הניטור מצביע על רמת גז גבוהה בתוך הניילון .11.6.3.2.5

העוטף,אין להוריד את הניילון מעל הבלון.

יש להוציא את הבלון הדולף לאזור פתוח לאוורור. .11.6.3.2.6

רה דליפת גז.אין להשתמש בבלון שבו אות .11.6.3.2.7


Date תאריך



of 398

Page

לאחר שנמצא שריכוז הגז בחדר האחסון תקין,יש להוביל את הבלון .11.6.3.3

בזהירות מהחדר,ע"י עגלת שינוע מתאימה סמוך למיטת

החולה,ולהעמידה במקום יציב כך שלא תפריע לפעולות שאר המכונות או

פעולות הצוות הרפואי.

רות לחדר עם גמר הטיפול בחולה ייסגר הבלון היטב ויוחזר למקומו בזהי .11.6.3.4

האחסון.

בהחזרת הבלון לחדר האחסון,יש להקפיד לכסותו בניילון. .11.6.3.5

בזמן כלשהוא ,יש לפעול כדלהלן: NO -אם נפל בלון ה .11.6.3.6

יש להרחיק אנשים מאזור הנפילה. .11.6.3.7

יש להרכיב מסיכות עם פילטר אבסולוטי. .11.6.3.8

יש לבצע ניטור בסביבת הבלון עם מכשיר ניטור. .11.6.3.9

ר האחסון.לייצב את הבלון ולהפנותו אל חד .11.6.3.10

לקרוא לטכנאי גזים על מנת לבצע בדיקת תקינות לבלון.בהתאם להחלטתו .11.6.3.11

יישאר הבלון באחסון או יפונה.

: NO -הוראות בטיחות בטיפול ע"י גז ה .11.6.4

קודם תחילת הטיפול בחולה יש לפעול כדלהלן:

לייצב את הבלון היטב בסמוך למיטת החולה. .11.6.4.1

ת או ידיים הנושאות אסור לגשת לבלון הגז עם בגדי עבודה,כפפו .11.6.4.2

שאריות שמן, שומן,משחת ידיים או משחת סיכה.

יש לבצע חיבור מתאים בצנרת מתאימה )טפלון או נירוסטה( של הבלון .11.6.4.3

למכונת ההנשמה.

לפני הזרמת הגז יש לבדוק שתהליך פליטת הגז ממכונת ההנשמה .11.6.4.4

יתבצע כנדרש או ע"י חיבור לסקשן או בכל דרך אחרת שתמנע

יות הגז לסביבה. התפשטות שאר

קצב הזרמה וכמות הגז יקבעו ע"י הרופא. .11.6.4.5

בפעולה כל עוד נמשך טיפול בחולה. רמכשיר ניטור הגז יישא .11.6.4.6

במקרה של דליפה,יש להפסיק את פעולת המערכת בהתאם להוראות .11.6.4.7

הרופא ולקרוא לטכנאי לבדיקת המערכת.


Date תאריך



of 398

Page

הוראות נוספות : .11.6.5

יסה לחדר האחסון ושינוע עובדות היודעות כי הינן בהריון ,ימנעו מכנ .11.6.5.1

הבלון.הטיפול על ידן בחולה יתאפשר רק כאשר מכשיר הניטור יראה

שרמת הגז בסביבה היא מתחת לרמת החשיפה.

במקרה של חשיפה לגז יש לפנות מיד לרופא או לחדר מיון. במקרה של .11.6.5.2

דקות ולהעביר 15חשיפה בעיניים יש לשטוף היטב את העיניים במשך

טיפול רפואי. את הנפגע להמשך

בשריפות קטנות ניתן להשתמש בכל אמצעי הכיבוי, -במקרה של שריפה .11.6.5.3

בשריפות גדולות ניתן להשתמש בריסוס דק של מים. יש להזעיק מכבי אש

בכל מקרה בו בלוני גז מעורבים בשריפה. בלוני גז שנחשפו לחום יש

לקרר ממרחק ,זמן רב לאחר סיום הדליקה.

, יש לדווח למנהל NO -תקלה הקשורה לגז הבכל מקרה של דליפה או .11.6.5.4

המחלקה ,למחלקת האחזקה,לקב"ט ולראש ענף הבטיחות.


Date תאריך



of 398

Page

גזים רפואיים וגזי הרדמה פסולת .12

: שאריות גזים רפואיים וגזי הרדמה עלולה לסכן בריאות העובדים בקרבתם.הגדרה .12.1

יים וגזי : הגדרת אופן עבודה בטוח בסביבה המכילה שאריות גזים רפואמטרת הנוהל .12.2

הרדמה

: כל צוות חדר הניתוח.תחולת הנוהל .12.3

אדי ההרדמה הדולפים במהלך הניתוח אל סביבת העבודה נחשבים כשאריות גזי כללי: .12.4

( ואדים כגון : nitrous oxideהרדמה. הללו כוללים ניטרוס אוקסיד )

12.4.1. Enflurane

12.4.2. Isoflurane

12.4.3. Sevoflurane

12.4.4. Desflurane

12.4.5. Halothane

רית לחשיפה לשאריות גזי הרדמה כוללת בחילה, סחרחורת , כאב ראש, תוצאה אפש .12.5

עייפות, רוגז, ישנוניות , אבדן קואורדינציה ושיפוט, כמו גם הפלות, סרטן

(Halothane ומחלות כבד וכליות. שאריות גזי הרדמה לא ניתנות לאיתור על ידי חוש )

,ניתן לאיתור על ידי חוש Halothaneהריח , עד אשר ריכוזם גבוה ביותר. לדוגמא ,

על הריכוז המומלץ לחשיפה על ידי 125הריח רק כאשר ריכוזו באויר עולה פי

ACGIH ובתקנה

חשיפה לשאריות גזי הרדמה עלולה לנבוע כתוצאה מ: .12.6

נהלי עבודה לקויים במהלך הרדמה. .12.6.1

דליפה מצנרת לקויה או חיבורים לקויים במערכת גז ההרדמה. .12.6.2

של מכונת ההרדמהתחזוקה לקויה .12.6.3

נשיפות המטופל בחדר ההתאוששות, או במהלך ניתוק הגז מהמטופל בתום .12.6.4

ההרדמה.

: חשיפה מרבית מותרת .12.7

חשיפה תעסוקתית לניטרוס אוקסיד כחומר הרדמה יחיד לא תעלה על ערכי .12.7.1

ובתקנה במהלך ביצוע הרדמה. ACGIHהחשיפה המותרים על פי


Date תאריך



of 398

Page

: מזעור הסיכון .12.8

: פתרונות הנדסיים .12.8.1

השתמש ביחידת ניקוי גז תקינה בחדר הניתוח. .12.8.1.1

רוודא איסוף וסילוק נאות של גזי הרדמה הנפלטים לחלל האווי .12.8.1.2

. SCAVENGING פינוי גזי הרדמה ישקעעל ידי חבמהלך הניתו

החלפות אויר 15 לפחות סה"כ –בחדר הניתוח דאג לאוורור נאות .12.8.1.3

שעה.החלפות של אויר טרי ב 3לשעה. כולל לפחות

החלפות אוויר בשעה מתוכן 6דאג לפחות ל –בחדר ההתאוששות .12.8.1.4

החלפות אויר של אוויר טרי. 2לפחות

: תחזוקה .12.8.2

דאג לתחזוקה מונעת שיטתית להבטחת תקינות מערכת מיזוג .12.8.2.1

האוויר בחדרי הניתוח.

אתר ומנע דליפות וחיבורים לקויים. בדוק שלמות הצנרת להובלת .12.8.2.2

ורר את צנרת הגז.הגז.חל איסור מוחלט לח

בדיקה תקופתית של מכונת ההרדמה תתבצע על ידי גורם מוסמך. .12.8.2.3

:גיהות .12.8.3

הנהג בדיקות חשיפת תקופתיות בעיקר לחשיפה מרבית באזורי הנשימה .12.8.3.1

של צוות חדר הניתוח בעיקר לאלה הנמצאים בקרבה מיידית לראשם של

המטופלים. יש צורך בבדיקות תכופות על ידי הצמדת משאבת יניקה

לעובדים בחדר הניתוח וחדר התאוששות, לקבלת תוצאות מדויקות לגבי

חשיפת צוות חדר הניתוח לשאריות גזי הרדמה.

מיליליטר לדקה במהלך פעולה 100דליפת גז אמורה להיות פחות מ .12.8.3.2

רגילה.

במהלך פעולה רגילה לא תעלה רמת החשיפה לגזי הרדמה על רמת .12.8.3.3

ובתקנה. ACGIHהחשיפה המומלצת ב

:תפעול .12.8.4

יש להקפיד על עבודה על פי נהלי העבודה. .12.8.4.1

יש לנקוט פעולות ע"מ למנוע דליפת גזים והפחתה מודעת של שאריות .12.8.4.2

גזי הרדמה בחדר הניתוח.

יש לוודא כי מסיכת הפנים תקינה. .12.8.4.3


Date תאריך



of 398

Page

יש לכבות מכונות הרדמה בעת שאינן בשימוש. .12.8.4.4

יש לבצע בכל יום בדיקה מלאה של ציוד ההרדמה. .12.8.4.5

יד כל שפך של חומר הרדמה. לדוגמה:בעת מילוי של יש לנקות מי .12.8.4.6

חומר הרדמה למכונה.

יש להדריך את העובדים לגבי שימוש נכון בציוד הרדמה , והכרת סיכוני גזי .12.9

הרדמה כולל כל מערכת ההרדמה והסיכונים בחדר הניתוח וחדר ההתאוששות.

הפחתת חשיפה לגזי הרדמה .12.10

ימוש, חפש נתקים ושברים.בדוק מערכת אספקת גזי הרדמה לפני כל ש .12.10.1

בדוק את מעגל הנשימה של המטופל לתת לחץ ושחרור על לחץ כחלק משגרת .12.10.2

בדיקת המכונה היומית.

הפעל את מערכת האוורור בחדר וודא כי ציוד פינוי שאריות גזי ההרדמה מחובר .12.10.3

כראוי.

הפעל את זרם הגז לאחר שמסכת הנשימה מורכבת. .12.10.4

לה. מלא מאייד תחת מערכת מנדף פעי .12.10.5

מלא מאייד לפני או אחר הליך ההרדמה. .12.10.6

יוצרת דרך נשימה אטומה השתמש Endotracheal tubeודא ששפופרת ה .12.10.7

בזרם גז הרדמה המתאים למניעת פסולת גז מיותרת , זרם גבוה יגרום ליותר

שאריות מאשר זרם נמוך.

אל תשתמש בגזי הרדמה באויר הפתוח , כגון טפטוף על פני גזה . .12.10.8

יש שימוש במסכה, וודא התאמתה המלאה למטופל.אם .12.10.9

ודא ניקוז מרבי של עודפי גז דרך מערכת הניקוז לפני ניתוק מערכת הנשימה .12.10.10

מהמטופל.

נתק את מקור אספקת הגז לפני ניתוק מכונת ההנשמה. .12.10.11


Date תאריך



of 398

Page

שמירה על היגיינה אישית בחדר הניתוח .13

יפה לסיכוני חשיפה שמירה על היגיינה אישית בחדר הניתוח תמזער חש הגדרה: .13.1

לזיהומים שונים הכרוכים בעבודה בחדר הניתוח

: הגדרת אמצעים ופעולות למניעת זיהומים של צוות חדר הניתוח מטרת הנוהל .13.2

הנובעים מעבודתם.

: כל צוות חדר הניתוח.תחולת הנוהל .13.3

שמירה על היגיינה אישית מתאימה בסביבת חדר הניתוח הינה מרכיב חשוב הן כללי: .13.4

חות הצוות הרפואי והן בהצלחת הניתוח ושמירה על בריאות החולה. אי הקפדה בבטי

על כללי היגיינה מתאימים חושפת את הצוות למגוון רחב של זיהומים מצד המטופל

בשל הקרבה שלהם אל נוזלי גופו ודמו של המטופל.


:לבוש מתאים לכל הנכנס לחדרי הניתוח כולל .13.5.1

ניתוח )אזור הביניים ואזור פנימי( חייב ללבוש במשך זמן כל הנכנס לחדרי ה .13.5.2

שהותו בגדים מיוחדים המיועדים לשימוש באזור חדרי הניתוח בלבד.

בגדי ניתוח רטובים או מלוכלכים יש להחליף בין ניתוח לניתוח. .13.5.3

חובה ללבוש כובע המכסה לחלוטין את שיער הראש. יש לכסות את השפם .13.5.4

. HOODה או והזקן לגמרי במסכה מתאימ

חובה להשתמש במסכה המכסה את הפה ואף חובה להשתמש באזור חדר .13.5.5

הניתוח הפנימי בכל טיפול בחולה. המסכה תוחלף לאחר כל ניתוח או כאשר היא

נרטבת.

אין צורך להחליף כפפות במהלך ניתוח ארוך אולם מומלץ להחליף -כפפות .13.5.6

והכפפה נפגמה כפפות בניתוח מזוהם לאחר תום החלק המזוהם. במידה

בניתוח יש להחליפה מיד ולשטוף ידיים היטב.

ב"אירוע דקירה" ע"י מחט או פריט חד במהלך הניתוח יש לבטל את החפץ הפוגע .13.5.7

, להסיר את הכפפה הפגומה , לחטא את מקום הדקירה וללבוש כפפה חדשה.

בשל הצורך לשמור על ניקיון חדר הניתוח יש להשתמש בכיסוי נעליים או .13.5.8

ילופין בזוג נעליים ייעודי לחדר הניתוח. יש לדאוג לניקיון נאות של הנעליים. לח

איש צוות שעזב את חדר הניתוח יחליף שוב את בגדיו בחזרתו. אין לצאת או .13.5.9

כאשר איש צוות לבוש סטרילי יוצא מחדר הניתוח, -להיכנס ללא החלפת בגדים


Date תאריך



of 398

Page

תרחץ ויתלבש בלבוש י–ישאיר את החלוק הסטרילי והכפפות בחדר, ובחזרתו

סטרילי חדש.אין לצאת מחדר הניתוח לבושים בחלוק או בבגדי חדר ניתוח.

: מטרת רחיצת הידיים הכירורגית להרחיק רחיצת ידיים ע"י הצוות המנתח .13.5.10

לכלוך מהעור,להקטין את מספר המיקרואורגניזמים ולמנוע התרבות מהירה

של מיקרואורגניזמים מתחת לכפפות בשעת הניתוח.

הצוות המנתח חייב ברחצת ידיים וזרועות עד למרפקים תוך שימוש במים .13.5.11

זורמים , חומר מחטא ומברשת לניקיון הציפורניים.

לפני הרחצה יש להסיר שעון, טבעות ותכשיטים אחרים מהידיים והזרועות. .13.5.12

הציפורניים צריכות להיות קצרות ונקיות וחל איסור מוחלט לעבוד עם ציפורניים .13.5.13

ימים( מציפורניים בריאות. 4יות. אין צורך להסיר לכה טרייה )עד מלאכות

הגדרת שדה ניתוח סטרילי: שדה הניתוח הסטרילי מוגדר כאזור בו כל .13.5.14

האמצעים המשמשים במהלך הניתוח חייבים להיות סטריליים. מבחינה

רפואית , קיימות בו הגדרות מחמירות בדבר אופן הלבוש של החולה, הנחת

ינים סביבו וכן גובה וסוג הלבוש של הצוות הרפואי.מבחינה מטליות וסד

בטיחותית קיימות כאן הגדרות בדבר הצורך בכיסויים, אופן ניקויים -גהותית

ושימוש במכשור.

יש להניח כיסויים סטריליים על המנותח, הריהוט והציוד הכלולים בשדה .13.5.15

הסטרילי.

אין להזיז ציוד סטרילי ממקומו. .13.5.16

וד מכשורי שאינו סטרילי בהגדרתו בכיסוי סטרילי מתאים.יש לכסות כל צי .13.5.17

יש לבדוק כי לא פג זמן הסטריליזציה של החפצים. .13.5.18

יש להגיש את הפריטים למקום מרוכז, רצוי לתוך קערה. .13.5.19

פריטים חדים יוגשו בנפרד ובצורה גלויה לעין. .13.5.20

אין להעביר פריטים חדים מיד ליד. יש להשתדל להשתמש בכלי או במגש .13.5.21

הפריט. להנחת

יש להימנע מהשלכת כיסויים מלוכלכים , חומרי ספיגה ואשפה על הרצפה. .13.5.22

יש למקם מסביב לשדה הניתוח מתקנים לאיסוף חומרי ספיגה, לאיסוף אשפה .13.5.23

ולאיסוף כביסה.

המתקנים לאיסוף אשפה, חומרי ספיגה וכביסה חייבים להיות עמידים בפני .13.5.24

קריעה ודליפת נוזלים.


Date תאריך



of 398

Page

: מפני שאין וודאות האם המטופל נגוע או מדבק יש לנהוג פעולות בסוף הניתוח .13.5.25

בזהירות בכל תהליך פרוק והרחקת ציוד ומכשור בכל הניתוחים:

בגמר הניתוח יש להסיר את בגדי המגן וציוד המגן בתוך חדרי הניתוח ולרחוץ .13.5.26

ידיים מיד בתום הפעולה.

מסכה.הסרת הביגוד תעשה בסדר הבא: חלוק, סינר, מגפיים, כפפות, .13.5.27

ללא דיחוי , –"אמצעי המיגון" וציוד מתכלה או חד פעמי יסולקו לאשפה .13.5.28

בשקיות או במיכלים בלתי חדירים לנוזלים.

ללא –פריטים לכביסה יאספו לשקיות סגורות ובלתי חדירות לנוזלים ויפונו .13.5.29

דיחוי.

ללא דיחוי. -מכשור ייעטף ויועבר אל אספקה סטרילית .13.5.30

ות.יש להחזיר מנות דם מיותר .13.5.31

פריטים חדים: מחטים, להבים ומזרקים יוכנסו למכלים קשיחים המיועדים .13.5.32

למטרה זו מבלי להפריד מחטים ומזרקים ומבלי לכסות את המחט במכסה

פלסטיק.

ניקוי חדר הניתוח יתבצע מיד עם פינוי החדר. .13.5.33


Date תאריך



of 398

Page


מתן קווים ארגונומיים מנחים עבור הצוות הרפואי בחדר הניתוח. הגדרה: .14.1

הגדרת אופן עבודה ארגונומי נאות למניעת פגיעות שריר שלד במהלך עבודת מטרת הנוהל: .14.2

חדר הניתוח

כל צוות חדר הניתוח כולל כח העזר.תחולת הנוהל: .14.3

מדע העוסק בחקר הממשק ויחסי הגומלין שבין בני אדם לסביבה, הינה ארגונומיה כללי: .14.4

כל אדם שונה מרעהו במבנה גופו, יכולותיו .למוצרים הטכנולוגיים ולחלקים אחרים במערכת

הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות רבה ביצירת סביבת עבודה כזו שתאפשר לעובד לבצע

את עבודתו ביעילות תוך כדי שמירה על בריאותו האישית. ארגונומיה כוללת בתוכה היבטים

ומיים שיינתנו לעובד היושב רבים הנובעים מאופי העבודה וסביבתה. לדוגמא: הדגשים הארגונ

רוב זמנו מול מחשב יתרכזו באופן סידור עמדת העבודה תוך שימת דגש על תנוחת ישיבה,

רמת תאורה וסידור השולחן לעומת דגשים לאחיות מחלקתיות אשר יתמקדו יותר בכללים

מן להתכופפות נכונה, הרמת משקלים ועוד. סימפטומים לבעיות ארגונומיות מתפתחים עם הז

אולם לעיתים ניתן להיפגע גם מאירוע חד פעמי של הרמת משקל כבד.

פגיעה ארגונומית של שריר שלד כתוצאה מעבודה במנחים לא נכונים. הסיכון: .14.5


על מנת להפחית את הנזקים הארגונומיים , יש צורך להתאים את סביבת העבודה .14.6.1

ר . לצוות בחדר הניתוח במידת האפש

יש למקם את הציוד הנדרש בטווח הגעה אשר לא יחייב הושטת זרועות ומתיחתן. .14.6.2

יימנעו -יש להשתמש בעזרים מכאניים אשר יפחיתו עומס מהמנתח במידת האפשר .14.6.3

החזקה ממושכת של ציוד.

יש להשתמש בשטיחים ארגונומיים לפיזור העומס על הגוף -עמידה במנחים סטטיים .14.6.4

שימוש בשטיחים הארגונומיים בכפוף למערכת ניקוי וחיטוי בשעת עמידה ממושכת.ה

מתאימה למניעת הצטברות זיהומים.

יש להגביה את שולחן הניתוח -יש להשתמש בשולחנות ובמשטחי עבודה מתכווננים .14.6.5

לגובה נוח לעבודה עבור הצוות .

-מניעת התפתחות דליות ברגליים .14.6.6

הניתוח. יש לנעול נעלי עבודה נוחות בזמן המשמרות בחדר .14.6.6.1

במידת האפשר יש להימנע מעמידה ממושכת ללא תזוזה. עדיף להשתדל .14.6.6.2

לנוע ממקום למקום כמה שאפשר בתוך הסביבה המוגבלת של חדר הניתוח.


Date תאריך



of 398

Page

על מנת להפחית עומס , במידת האפשר , השתמש בכיסא או שרפרף בזמן .14.6.6.3

הפרוצדורות להרמת רגל.

דם הוורידי מהשוקיים.מומלץ לחבוש גרביים אלסטיות העוזרות בהחזר ה .14.6.6.4

-התמודדות עם כאבי גב כרונים ונזקים מצטברים .14.6.7

יש להיעזר באביזרי הרמה/אביזרים מכאניים, לנשיאה וניוד של ציוד כבד .14.6.7.1

בתוך חדר הניתוח ובניוד אליו וממנו.

יש לחבר גלגלים למכונות ניידות כגון א.ק.ג אשר יקלו על ניודן. .14.6.7.2

-עייפות ותשישות .14.6.8

על מנוחה נאותה בהפסקות שבין הפרוצדורות. חשוב להקפיד .14.6.8.1

חשוב להקפיד על תזונה נכונה באופן יומיומי וכן על מכסת שעות שינה .14.6.8.2

מספקות.


Date תאריך


Page 212 דף אורתופדית

of 398

Page

סיכוני הבטיחות במחלקה -נוהל בטיחות מחלקה אורתופדית .1

אורתופדיתה


תחומיו .העובדים ב

אורתופדיתהכרת הסיכונים הבטיחותיים לצוות הרפואי במחלקה המטרת הנוהל: .1.2


קבלנים ועובדים לרבות אורתופדיתל העובדים במחלקה הוהל זה חל על כלנחלות: .1.3

.זמניים

מתאפיינת במערך של תנאים ואופי ייחודיים אורתופדיתהעבודה במחלקה הכללי: .1.4

ת סטטיות )עמידה( או במנחי עבודה לא טבעיים )תנוחות כיפוף עבודה בתנוחו .1.4.1

שונות(.

עבודה עם מטופלים המגיעים למחלקה במצבים של טראומה או רפואה .1.4.2

דחופה.

עבודה ממושכת בקרבת פצעים פתוחים וחשופים של המטופלים. .1.4.3

:אורתופדיתהסיכונים אליהם נחשף הצוות הרפואי במהלך עבודתו במחלקה ה .1.5

-כון ביולוגיים/זיהומיםגורמי סי .1.5.1

אופי העבודה בטיפול במקרי טראומה ופצעים אורטופדיים עלול לחשוף את

-העובדים לגורמי סיכון ביולוגיים

מצבים של טראומה בהם ההיסטוריה הרפואית של המטופל איננה .1.5.1.1

לעיתים, בשל אילוצי הזמן , אין מספיקים –בהכרח מלאה ומדויקת

רור מצב הנשאות של המטופל. לבצע בדיקות הנדרשות לב

עבודה ממושכת בקרבת פצעים -הגדלת הסיכון להעברה במגע .1.5.1.2

פתוחים וחשופים , שברי עצמות ואיברים מרוסקים. ביצוע הטריות

חוזרות של הרקמות וניקיון עמוק של רקמות שעברו נמק.

מחטים, מזרקים ,סכינים, וכן מכשור חשמלי -עבודה עם כלים חדים .1.5.1.3

מכשור בעל פוטנציאל פציעה גבוהה -ים או מקדחות עצםכגון מסור

המגדיל את מרחב החשיפה של המטפל לדם ולנוזלי גוף של המטופל.

ושחפת. Cו B, הפטיטיס HIVחשיפה לזיהומים מסוכנים מסוג .1.5.1.4

-סכנת פגיעה ממכשור רפואי .1.5.2


Date תאריך



of 398

Page

בשל עבודה עם ציוד ומכשור כבד. ) חשמלי וידני ( עבודת .1.5.2.1

שימוש במסורים , מקדחות ומברגות חשמליות האורטופד מחייבת

ומגוון של מתקני נשיאה וקיבוע של שברים שונים. עבודה עם

מכשור זה הינה בעלת פוטנציאל גבוהה לתאונות ולפציעה בזמן

שימוש לא זהיר, או לא נכון במכשירים.

חשיפה לחומרים הנמצאים בגבסים לקיבוע שברים: .1.5.3

וגבס סינטטי.רגיל ם עיקריים: גבס בשימוש קיימים שני סוגי גבסי .1.5.3.1

: בחומרי הגבס בהם משתמשים באופן שוטף לשם גבס רגיל .1.5.3.2

Diisocyanatesקיבוע שברים נמצאות תרכובות כימיות בשם

toluene Isocyanates resins בכמויות קטנות מאוד . רמת

החשיפה אינה גבוהה וניתן לעבוד בתנאי חדר טיפול רגילים.

גבס מורכב מתרמופלסטיק, פיברגלס : הגבס סינטטי .1.5.3.3

.פוליאסטר/כותנה סרוגה ,לטקס איזוציאנטים ורזון

השפעות אפשריות של חשיפה ממושכת לתרכובות אלו יכולה .1.5.3.4

תגובה עורית אלרגית כגון אודם, גרד ואף דרמטיטיס.-להביא ל

-בעיות ארגונומיות .1.5.4

-כאבי שרירים וגב .1.5.4.1

ן טיפולים הנעשים עבודה יומיומית ממושכת על הרגליים וכ .1.5.4.1.1

בכפיפה.

הזזה של חולים המרותקים למיטה או שאינם מסוגלים לשאת .1.5.4.1.2

את משקל גופם.

עבודה במנחים לא נכונים של הגוף עלולה להוביל ל:פריצת .1.5.4.1.3

דיסק בעמוד השדרה, מתיחת גידים, כאבי שרירים ופגיעות

גב כרוניות.

עלולה לגרום –עבודה ממושכת תוך כדי עמידה או הליכה .1.5.4.1.4

לאי ספיקה של המסתמים הוורידיים ברגליים וליצירת דליות.

מצב זה גורר אחריו עייפות וכבדות כרונית, כאבים וצריבה

ברגליים ועד לדימומים מהדליות.

מכשור -חשיפה ממושכת לוויברציות ישירות לידיים מהמכשור .1.5.4.1.5

חשמלי המסייע בניסור או קידוח של משטחים קשים כגון עצמות


Date תאריך



of 398

Page

יות ורעידות ישירות לידיים האוחזות מעביר ויברצ

במכשיר.חשיפה ממושכת עלולה לגרום לכאבים, רעידות

ודלקות במפרקי הידיים.

-אלרגיה ללטקס .1.5.5

בשל אופי העבודה המחייב שמירה על סטריליות ולבישה של ציוד מגן אישי,

קיימת חשיפה ממושכת וחוזרת לכפפות לטקס. השימוש התכוף מעלה את

ח אלרגיה לחומר אצל עובדים הרגישים לכך.הסיכון לפת

-היתקלויות ונפילות .1.5.6

בחדרי הטיפולים ובמסדרונות קיימת סכנת נפילה/מעידה מעל לחפצי

המטופלים או התקלות בציוד נייד .

קיימת סכנת החלקה על משטחים רטובים באזורים -החלקה .1.5.6.1

הציבוריים כגון מסדרונות, מטבחונים וחדרי המטופלים.

–לות התחשמ .1.5.7



ישירה כתוצאה ממגע עם ציוד עבודה לא תקיו, מגע חשמלי .1.5.7.1.1

חשוף/ שקע שבור /תקע שבור.

שימוש בציוד לא תקין / שבור /ניקוי מכשירי חשמל -מטבחון צוות .1.5.7.1.2

במים .

-עותיולחץ נפשי מוגבר והשפ .1.5.8

1.5.8.1. Post traumatic stress disorder- חשיפה של הצוות הרפואי

לאירועים טראומטיים שונים כגון חולים במצבים קשים במיוחד, אירועים

רבי נפגעים, נפגעים מאסונות טבע ותאונות מחרידות ופגועי טראומה

קשים.

-קרינה .1.5.9

נהלי עבודה עבודה בסביבת מכשירי רנטגן לצורכי שיקוף ללא הקפדה על

נכונים למניעת החשיפה מעל לרמה המותרת.


Date 19/2/17 תאריך



of 398

Page

בטיחות בעבודה עם רנטגן .2

.אורתופדית: נוהל בטיחות עבודה בקרינת רנטגן במחלקה הגדרה .2.1

: הסדרת כללי עבודה בטוחה בעבודה עם מכונות רנטגן ותהליכי מטרת הנוהל .2.2

שיקוף.

להם נגיעה ישירה אל מכונות ההמחלקנוהל זה חל על כל עובדי : תכולת הנוהל .2.3

עובדים זמניים אשר נמצאים בחדר בשעה שהמכשור עובד. הצוות/השיקוף וכל על

שוהים בחדר בעת עבודת -חלות הנוהל תקפה גם עבור אנשים בעלי נגיעה עקיפה

מכונת הרנטגן.

בחלק מהמחלקות מכונת הרנטגן הינה חלק אינטגראלי מציוד חדר השיקוף כללי: .2.4

ופדי ובחלקם קיים שימוש במכונה ניידת .עבודה על פי הנהלים ושימוש בתגי האורט

רם לשנה( . 5קרינה תגן על הצוות המטפל מפני חשיפה מעל לרמה המותרת )

רנטגן: מכשירי למפעילי קרינה בטיחות נוהלי .2.5

הכרחית שנוכחותם לאלה פרט בחדר אנשים נוכחות להרשות אין .2.5.1

.הבדיקה לביצוע

הזהירות היעיל ביותר הינו התרחקות ממכשור הרנטגן ככלל, אמצעי .2.5.2

מטרים בעת הצילום. 3למרחק העולה על

ארוכים מתאימים, עופרת סינרי ללבוש הצוות על שיקוף או צילום בעת .2.5.3

.מגן מתאים קיר מאחורי להימצא אפשר באם הגוף, או לכל

העבודה הנחיות משרד ; keV 100ליד מכונות בעוצמה עד –מ"מ 0,25




גודל את ודא – בשיקוף. הדרוש המזערי לגודל הקרינה אלומת את צמצם .2.5.5

.הצמצם פתיחת

מנת את להפחית מנת על 4ESLPUבשיקוף, העדף להשתמש במצב .2.5.6

.ולצוות לנבדק הקרינה

Last (L.I.H)במכשירים דיגיטאליים עדיף להשתמש באמצעי הדיגיטלי .2.5.7

image hold 5 .ע"י כך נחסכת קרינה

להתרחק ,הדבר שניתן ככל השתדל .שניתן ככל השיקוף זמן את קצר .2.5.8

.הקרינה ממקור





of 398

Page

:ניידים רנטגן מכשירי למפעילי קרינה בטיחות נוהלי .2.6

.צילום ביצוע לפני דרהח דלתות את סגור .2.6.1


או הכרחית שנוכחותם לאלה פרט בחדר אנשים נוכחות להרשות אין .2.6.3

.להתרחק באפשרותם שאין

בעזרת עשהת לא קסטה הצילום לוח החזקת או חולה שתמיכת השתדל .2.6.4

.עזר באמצעי שימוש תמיד העדף .אדם

,צילום בעת הכרחית אדם בעזרת קסטה קתהחז או חולה תמיכת אשרכ .2.6.5

.עופרת סינר לו לספק הקפד

כבל המאפשר המרבי למרחק להתרחק המצלם על הצילום בעת .2.6.6

.ההפעלה

אבן קיר מגן מחיצת מאחורי להימצא או ,עופרת סינר ללבוש המצלם על .2.6.7

.נייד עופרת קיר או

מן , נפלטת קרינה בזCondenser Discharge 7במכשיר נייד מטיפוס .2.6.8

פרוק המתח שלא באמצעות צילום. יש לנקוט באמצעים הבאים:





.לקרינה העובד של החשיפהרמת את מבטא התג .2.6.8.5

.העליון החזה בית בגובהיש לענוד את התג .2.6.8.6

מתחתיש למקם את התג -עופרת בסינר שימוש של במקרים .2.6.8.7

.החולצה צווארון בגובה לסינר

למנת מעל ,אחרים גוף לחלקי חשיפה לעובד בהם צפויה במקרים .2.6.8.8

נוספים בתגים השימוש .נוספים או בתגים בתג צורך יש ,הסף

.קרינה בטיחותממוני של הנחיות על פי יעשה ענידתם ומקום





of 398

Page

-קרינהזהירות מפני חשיפה ל .2.7


קרינתי יש לספק לצוות המטפל מיגון אישי מתאים:

להיות לבוש בחלוק מגן מפני הנמצא בקרבת מכונת צילום על כל איש צוות .2.7.2

יש לזכור כי קרינה + מגן צוואר למנוע את השפעות קרינה על בלוטת התריס.

מטרים ממקור הקרינה. 3חק למרחק העולה על מומלץ להתר

יש לערוך בדיקות בריאותיות לכל עובד קרינה לפני תחילת עבודתו וכן אחת .2.7.3

על פי תקנות הבטיחות בעבודה )גיהות תעסוקתית ובריאות העוסקים לשנה

. 1992-בקרינה מיננת(, התשנ"ג

תגי קרינה במידה ואנשי הצוות נחשפים באופן שגרתי לקרינה יש לספק להם .2.7.4

המודדים דרך קבע את רמת הקרינה אליה נחשף כל איש צוות.

בתום תהליך השיקוף יש לתלות את הסינרים בצורה מסודרת על הקולב.קיפול .2.7.5

מפחית ויוצר בה סדקים ובכך בהם הופרת המצויע-בשכבת גומיהסינרים פוגע

את ההגנה שהם מספקים.

ם ייעודי. רצוי לאחסן בתא אישי. יש לשמרם במקו -תגי הקרינה הנם אישיים .2.7.6


יש לבצע מעקב ורישום מסודר של רמות הקרינה הנמדדות לאחר כל פרוצדורה. .2.8

חשף במסגרת עבודתה או הכשרתה המקצועית למנת חשיפה ילא ת -אישה בהריון .2.9

רם במשך כל 1חיצוניים, בשיעור העולה על שוות ערך, ממקורות קרינה פנימיים או

0.15שה כאמור על יאם בחודש מסוים עלה שיעור החשיפה של א .תקופת הריונה

רם, יוקטן שיעור חשיפתה בחודש העוקב לו, באופן ששיעור החשיפה החודשי

רם. 0.15הממוצע בחדשים הסמוכים לא יעלה על

:בדיקת סינרי עופרת בצילום .2.10


יש לבצע את .קסטה מעל הצילומים שולחן על הסינר את יש להניח .2.10.2

mAs 5 .-של כ זמן,זרם ובכפל ,kVp 50 -כ של שיא במתח הצילום

"חורים"וה בהירים הם המיגון של התקינים הקסטה החלקים בקריאת

לכסות מנת על סינר לכל צילומים מספר לערוך יש .שחורים מופיעים

.שטחו כל את





of 398

Page


העולה בשטח חור בו קיים אם הסינר את להחליף יש 9 -ל בהתאם .2.10.3.1

באזור או הסינר התפר בגב על נמצא החור , אלא אם2mm 15על

זה במקרה .הסינר של חלקים שני של חפיפה קיימת שבו

בלוטת למגיני 20mm.67 בשטח של חור הוא לפסילה הקריטריון

.2mm 11בשטח חור הוא לפסילה הקריטריון ,התריס

של הבדיקה .הבטיחות ביומן הבדיקה תוצאות את לרשום יש .2.10.3.2

של מקרה בשנה ובכל פעם לפחות להתבצע צריכה המיגון אמצעי

המיגון. לאמצעי כלשהו לנזק חשש

9 Operational Radiation Safety, -Inspection of Lead Aprons: Criteria for Rejection 1.



Date תאריך



of 398

Page


פתוגניים

ניתנים להעברה כאשר דם מזוהם או חומרים ייםגורמים מדבקים ביולוג :הגדרה .3.1





כלל עובדי המוסד הרפואי אשר להם נגיעה ישירה או עקיפה עם .3.3.1

. סיכון ביולוגייםגורמי

גורמי סיכון עובדי קבלן אשר להם נגיעה ישירה או עקיפה עם .3.3.2

.ביולוגיים

מוצא עצמו הצוות הרפואי חשוף במקרים רבים לדם במהלך העבודה כללי: .3.4

המטופל. פעולות רפואיות כדוגמת: מתן זריקות, לקיחת בדיקות דם, חבישות

ת העובדים בפני סכנת חושף אהסרת גבסים או ,הטריות,החדרת קיבועים

. נוזלי גוף או איידס, אדמת C ו Bהפטיטיס נישאים כגון פתוגניםהדבקות מ

אשר עלולים להיות מדבקים : פלסמה, זרע, נוזלי ריאה, רוק, נוזלי גוף המכילים

זהירות בכל עת. יש להתייחס בועוד. יש לנהוג , הפרשות מפצעים פתוחים דם

.גוף כבעלת פוטנציאל הדבקהלכל חשיפה לדם או לנוזלי

הינו נגיף אשר מחליש בהדרגה את המערכת החיסונית -HIV -אידס .3.4.1


איידס, למרות שמוגדר כיום כמחלה כרונית, גורם למחלות זיהומיות


סימפטומים כלל אשר יעידו על מחלתו , או סימפטומים כגון להיות

עייפות, ירידה במשקל, שלשול, שיעול יבש ממושך או חום.


למחלת כבד, סרטן בכבד או אפילו למוות. טווח הסימפטומים

פטומים של שפעת ללא סימפטומים כלל לבין סימ–למחלה זו נע בין

קלה , צהבת ומחלה קשה. הסימפטומים עלולים להתגלות רק כעבור


הסובבים אותו מספר שבועות לפני הופעת הסימפטומים.


Date תאריך



of 398

Page

ובדומה וירוס זה מועבר אף הוא במגע עם דם – Cהפטיטיס .3.4.3

לשחמת הכבד וסרטן. בניגוד עלול לגרום אף הוא Bלהפטיטיס

סכנת ההדבקות חיסון או תרופה . C, אין להפטיטיס Bלהפטיטיס

קיימת בפעולות של : לקיחת דמים, תרומת דם, שימוש באותה מחט

בין שני אנשים ועוד.

מחלת האדמת הינה מחלה זיהומית אשר נחשבת לאחת -אדמת .3.4.4

נשים בהריון ממחלות הילדים הנפוצות והקלות ביותר,אולם אצל

90%( , קיים סיכון של 1-13בשליש הראשון להריונן )שבועות

לפגיעה כלשהי לעובר באם האם אינה מחוסנת. עיקר הסכנה הינו

בזיהום תוך רחמי של העובר. אשה שחלתה בילדותה באדמת או

יחידות 15טובה, )מעל IgGחוסנה בעבר , ובעלת רמת נוגדני

חשוש מפני הדבקות המחלה. באם קיים בינלאומיות( אינה צריכה ל

ספק, רצוי לבצע בדיקת דם לקביעת רמת הנוגדנים. יש לגשת לקבל

בהתאם לתקנה לעבודת נשים. 10חיסון בתחנות טיפת חלב



.ההדבקה מאדם לאדם : המוח, הכליות או עמוד השדרהאחרים כגון



החולה, זמן החשיפה, אלימות החיידק ותפקוד מערכת החיסון של


לו כולל שימוש באמצעי זהירות עיקרון המניעה של העברת מחלות א .3.4.6

הקטנת מגע עם שימוש באמצעי מגן אישיים,כללים, רחיצת ידיים,

דם המטופל או הפרשות המכילות דם.



2001.


Date תאריך



of 398

Page


והם או באמצעות דקירה דרך פצעים פתוחים שעליהם נשפך נוזל גוף מז

/חתך.




על היגיינה הנדסיים, ציוד מגן אישי, חיסונים, נהלי עבודה, שמירה

וניקיון.

:הסרת גבסים .3.6

חיתוך גבס סינטטי משחרר לאוויר חלקיקי פיברגלאס המצויים בו . חלקיקים .3.6.1

אלה עלולים להכיל גם דם /נוזלי גוף של מהטופל וניתנים לנשימה ע"י מי

שנמצא בסמוך אליהם.

על מנת להפחית את החשיפה ניתן להשתמש במסורים המכילים ואקום .3.6.2

ם ליניקה מקומית וכן באמצעי מגן אישיים בכל פעולת הסרת פנימי,באמצעי

גבס.

אין לשפשף את העיניים או העור במהלך הסרת הגבס. .3.6.3

למניעת מגע של חלקיקים עם העור. –יש ללבוש חלוק בעל שרוולים ארוכים .3.6.4

יש לנקות את שירי הגבס מהבגדים לפני היציאה הביתה. .3.6.5

רועות בסבון ומים קרים. לאחר הסרת הגבס יש לשטוף את הידיים והז .3.6.6

שימוש במים חמים עלול להחדיר את החומר לעור .

זרוק את הגבס לפח בחדר הגבס . .3.6.7

שמור על ניקיון חדר הגבס. .3.6.8





ובה שימוש במשקפי מגן /מגן פנים.ח -בהסרת גבס .3.7.1.2





Date תאריך



of 398

Page



יטוי עלול ליצור גירויים בעור הידיים.זמן מפני שנוזל הח



במשך כל פעולות השטיפה בחדר כלים וניקוי המקררים. .3.7.2.7


יעת מגע של יש להשתמש בכפפות ניטריל ארוכות למנ -בהסרת גבס .3.7.2.9

חלקיקים עם העור.






בכל אחד מהחדרים חדהיש להחזיק מיכל איסוף לפסולת זיהומית .3.8.2.1

.במחלקה

אל מיכל הפסולת הזיהומית החדה. יש להשליךמחטים .3.8.2.2



ון נוסף. לא יבלטו אמצעים חדים החוצה ויהוו סיכ



החשיפה.


Date תאריך



of 398

Page


ובלה ושליחת הדגימות.במהלך האיסוף, הטיפול, העיבוד , האחסון ,הה

:להם קיים כיום פתרון חיסוני גורמים: יש להתחסן עבור אותם חיסון .3.9

B (HBV )הפטיטיס .3.9.1




תפרסמות ע"י משרד הבריאות מעת לעת.ובהתאם להנחיות המ .3.9.4


Cאו Bכאל נשא פוטנציאלי של הפטיטיס לכל מטופלש להתייחס י .3.10.1




לדווח על פי נוהל הדיווח של המרכז מקרה של דקירה או התזה לעין יש ב .3.10.3

הרפואי.




.פסולת שבאה במגע עם חולים המאושפזים בבידוד עקב מחלה זיהומית

כתומותשקיות שבהם לפינוי פסולת רפואית לתוך מיכליםיש לזרוק

.כפולות לפסולת רפואית ייעודיות


זיהומית חדה המיועד אותם יש להשליך למיכל פסולת , כל חפץ חד אחר



את מיכל הפסולת הזיהומית החדה יש לפנות אל המרכז לסילוק פסולת .3.10.6

של המוסד הרפואי בכל עת שהתמלא כדי שלשה רבעים מנפחו. את כלל

יום. חות אחת ללפלשם יש לפנות הפסולת הזיהומית


Date תאריך



of 398

Page

הדרכה .3.11

,בהתאם לחוק ארגון הפיקוח על העבודה )תקנות יש לקיים הדרכה .3.11.1

,וכן תקנות בריאות העם פסולת רפואית במוסדות 1999מסירת מידע(

וכן לערוך רענון שנתי , בעת הקבלה לעבודה במחלקה1997 -רפואיים

ה ועםהסיכונים הייחודיים למחלק בדבר הסיכונים הכרוכים בעבודה עם

: לפחות מגע בדם. על ההדרכה לכלול את ההיבטים הבאים

מים.מהן הסכנות בחשיפה לד .3.11.1.1



היגיינה. .3.11.1.4



Date תאריך



of 398

Page


י האלרגיה רם לעלייה במספר מקרוהשימוש הגובר בכפפות לטקס וגומי ג: הגדרה .4.1




החולים בישראל השימוש בכפפות לטקס -בשנים האחרונות גדל והולך בבתי כללי: .4.4

והפרשות, כגון בעקבות עלייה ניכרת בשיעור המחלות הזיהומיות המועברות דרך דם

ומחלת האיידס. אולם השימוש הגובר בכפפות לטקס וגומי C -ו Bדלקת כבד מסוג

. מקורם של גרם לעלייה במספר מקרי האלרגיה ללטקס בין עובדי מערכת הבריאות

למעשה עמילן( שפזורה בחלקן הפנימי של ” טלק)”באבקה הוא הלטקסחלקיקי

ימוש בהן מתפזרים באוויר חלקיקי הלטקס בעת לבישת הכפפות ובש .כפפות רבות

שגורמים לריגוש במערכת הנשימה. הקשורים לאבקה והם

:התפתחות של אלרגיה ללטקס עקב חשיפה למוצרים המכילים לטקס , כגון הסיכון .4.5



מגע העור עם הגומי. הלובשים כפפות יפתחו תפרחת מקומית בידיים המלווה בגרד

זמה, סדקים בעור קבדרך כלל זמן קצר לאחר לבישתן. לעתים מתפתחת במקום א ,עז

בשלבים הראשונים, לאחר הסרת הכפפות, התופעות חולפות בהדרגה ואינן .ועור יבש

ופעות המקומיות עשויות להחמיר ולא שלא לובשים אותן. אחר כך הת מופיעות כל זמן


תופעות אלרגיות נוספות הכוללות תפרחת מתפשטת שבאוויר, עשויות להתפתח


בעיניים והתקפי אסתמה דמעת, גרד


ללבוש כפפות נטולות אבקה ובדרך זו להקטין את במקרה של רגישות מומלץ .4.11


תביא לידי היעלמות (Latex free) לבישת כפפות שאינן מכילות לטקס .4.12

התופעות אצל רוב הלוקים ברגישות בעור.


Date ךתארי



of 398

Page

התחשמלות .5

ודה במחלקה קיים שימוש בציוד חשמלי ומכאן קיים הסיכון בסביבת העב הגדרה: .5.1



ומזעורם ברמת המשתמש. העבודה


נכונה עם ציוד או עבודה עם במחלקה קיים ציוד חשמלי נייח ונייד. עבודה לא כללי : .5.4

ציוד לא תקין, עלולה לגרום לנזק לצוות הרפואי ולמטופלים.


התחשמלות הצוות ע"י מגע ישיר עם כבלי חשמל חשופים או שקעים/תקעים .5.5.1



ציוד.

פואי כגון מסורים או מקדחות עצם: שימוש בציוד ר .5.6


במחלקה.



פת הבידוד.אין שברים או סדקים במעט -שלמות הבידוד החיצוני .5.6.3.1







יש לנתקו מהחשמל ולהרחיקו מאזור העבודה.בסיום העבודה עם המכשיר .5.6.6


במקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרוא מייד לטכנאי האחראי על .5.6.7.1

המכשיר ולפנות את המכשיר מהמחלקה. כמו כן יש להדביק עליו

מדבקה "לא שמיש" או "לא תקין".


Date ךתארי



of 398

Page

הוראות בטיחות לעבודה עם מכשירים חשמליים במחלקה .יש לתלות .5.6.7.2


במפצלים.


הצוות ופגיעה כתוצאה מחשיפה לחשמל בעוצמה גבוהה.על מנת לשמור על חיי






במכשיר הפגום. יש להודיע לאחזקה ולהדביק עליו מדבקה להשתמש


יש לאחסן ציוד לא תקין בנפרד עד להחלפתו. .5.8.1.3


אין לנסות לתקן או לחבר חוטים באופן עצמאי. יש לקרוא לחשמלאי .5.8.1.5

מוסמך.

מוגנים מפני ם שאינם להשתמש בציוד ובמכשירים חשמלייאין .5.8.1.6

התחשמלות )כגון הארקה/בידוד כפול ועוד(.

הנטענים במקום מרכזי,יש להקפיד –בעת אחסון מכשירי חשמל ניידים .5.8.1.7

על אחסון מסודר והעברת כבלי חשמל באופן מאורגן ,על מנת למנוע

נפילת ציוד או עובד הניגש למקום.

כל ציוד חשמלי פרטי אין להביא אל המחלקה -שימוש במכשירי חשמל פרטיים .5.9

וכן אין לאפשר למטופלים הפעלת ציוד חשמלי פרטי המובא על ידם. כל מכשירי

החשמל בבית החולים חייבים בבדיקת חשמלאי של בית החולים לפני הפעלתו.

מטענים לטלפונים סלולריים. -חריג

במקרה שהציוד החשמלי אינו תקין , יש להוציאו -ציוד חשמלי במטבחון .5.10

לקרוא לאיש אחזקה ורק לאחר בדיקתו ואישורו להפעילו מחדש. מהשקע,

מים .5.11



Date ךתארי



of 398

Page



ות רטובים כגון ברזים או כיורים.אין למקם ציוד חשמלי ליד מקור .5.11.3

על השיש במטבחון.קופסת שקעים אין להניח .5.11.4

ניקוי .5.12


מהחשמל.



יש מכשיר חשמלי, כאשר הוא מחובר לחשמל. לפני ההעברה אין לטלטל .5.13.1

מהחשמל.להוציאו

שילוט .5.14

יש לשלט בבירור את ארונות החשמל ואזורי טעינת מכונות. .5.14.1.1

שריפה .6



ית החולים.כל עובדי המחלקה וצוותי החירום המרכזי של ב תחולת הנוהל: .6.3


על כל עובדי המחלקה להכיר את נוהל הפינוי בשעת שריפה המפרט את הדרכים

להתמודדות עם שריפה ופינוי.



:הדלקת נרות שבת במחלקה .6.5.2


,ארונות חשמל ,ארוניות עץ על בסיס של צלוחית מחומר לא דליק,

באופן שלא יגלוש חלב הנר.

מומלץ שהדלקת הנרות תעשה על משטח העשוי מ/או בעל ציפוי בחומר .6.5.2.2

יים ועוד.בלתי דליק ,לדוגמא:עגלת נירוסטה ,מתקנים ייעודיים מתכת


Date ךתארי



of 398

Page



אין לאחסן ציוד הנדלק בקלות כגון :קרטונים, ניירות ,ספרים או .6.5.2.5

פרסומות בצמוד /מעל לעמדת הדלקת הנרות.

"דליקות של וילונות לשימוש – 5093וילונות יעמדו בתקן ישראלי .6.5.2.6

י " ציבורי ומוסד

על כל עובד להכיר את יציאות החירום של המחלקה, את מסדרון הפינוי .6.5.3


בעמדת האחיות יש לתלות את רשימת אנשי -רשימת אנשי קשר לחירום .6.5.4

הקשר ודרכי התקשרות אל צוות החירום , מרכז/מוקד הבקרה וכוחות החילוץ

.

חייבים להיות מ המחלקה והמסדרונות המובילים אליה מעברי החירום אל/ .6.5.5

. אין לאחסן ציוד , אספקה או מכונות במסדרונות וע"י כך לגרום פנויים בכל עת

ס"מ. כמו כן,אין להעמיד 180לחסימתם. רוחב מזערי פנוי בכל עת יהיה

עגלות מזון במעברים,גם לא באופן זמני.

. הגישה לארון כיבוי תהיה פנויה תמיד חייב להיות נגיש בכל עת -ציוד הכיבוי .6.5.6


ארון ציוד הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ בכל עת. אין לאחסן בתוכו חומרי ניקוי או .6.5.7




מעל דלתות היציאה של מהמחלקה יש להתקין שלטי יציאה נטענים -ילוט יציאה ש .6.6




וכן אמצעים ידניים לכיבוי שריפות. במחלקות מותקנים גלאי עשן, .6.7.1

ק"ג נמצאים 6או 3אמצעי כיבוי ידניים: מטפים מסוג הלון/אבקה במשקלי .6.7.2





Date ךתארי



of 398

Page

הכיבוי. אין לחסום את הגישה אל עמדות האש ומטפי .6.7.4

בחלק מהמחלקות מותקנת מערכת מתזים )ספרינקלרים(, אשר אמורה .6.7.5

לתת מענה למצב של שריפה בחדרים.



יציאה מקומה/מבנה. –לחדר מדרגות : ממוקם בכל יציאה לחצן התראת אש .6.7.7


Date תאריך



of 398

Page


: נפילות , מעידות,החלקות והיתקלויות מהווים חלק ניכר מהתאונות במחלקה.הגדרה .7.1


לרבות כוח עזר רפואי . אורתופדית: כל צוות המחלקה התחולת הנוהל .7.3

: בסביבת העבודה במחלקה קיים שימוש בציוד רב, מערכות חשמל, ציוד רפואי כללי .7.4

ואביזרים ניידים. בסביבת חדרי המטופלים , בנוסף לציוד בית החולים קיים גם ציוד


יוד וכן נפילה מעל מכשולים או תוך כדי לתאונה הנגרמת מהיתקלויות בחפצים או מצ



נפילה מהתקלות בציוד נייד בעל צבע ונראות המשתלבים לגוון הרצפה .7.5.1

) כגון שרפרף (.


ת ידיים.כלים או מקלחת או ליד כיורי רחיצ

מעידה על כבלי חשמל החוצים את הרצפה. .7.5.3

היפגעות מציוד הנמצא בגובה ראש או ציוד נייד בחדרים. .7.5.4





מור על סביבת עבודה נקייה ומסודרת בכל זמן ככל יש לש .7.6.1.1

האפשר.

יש לוודא כי החפצים האישיים של המטופלים מאוחסנים בצורה .7.6.1.2

מסודרת כך שלא יפריעו לתנועת הצוות בחדר.

יש לוודא כי המעברים בחדרי הטיפול נקיים ממכשולים, חפצים .7.6.1.3

וציוד מיותר, כבלי ציוד חשמלי, פחים, שרפרפים וכן הלאה.

יש להחזיק מסדרונות ודרכי מעבר נקיים ובמצב תחזוקתי נאות, .7.6.1.4

ללא מכשולים החוצים את מסדרון באופן העלול להוות סיכון.

יש להיזהר במיוחד בכל מצב של עיסוק בחומרים נוזליים. במידה .7.6.1.5



Date תאריך



of 398

Page

יקוי מהיר של האזור. עד הופעת הצוות וכן לקרוא לצוות הניקיון לנ

הצוות המנקה רצוי לכסות את האזור הרטוב בצורה שתאפשר


יש לוודא כי המעברים בחדרי הטיפול נקיים ממכשולים, חפצים וציוד .7.6.1.6


בעת ניקיון החדר/טיפול במטופל/שינוי -הצוות הרפואיתקשורת בין אנשי .7.6.1.7

מיקום ציוד בחדר יש ליידע את שאר הנוכחים על מנת שלא יפלו מעליו



יש להימנע מלהיכנס לאזור, -במידה והבחנת במים/נוזל על הרצפה .7.6.1.9

קרוא לצוות הניקיון לטפל בכך.לעקפו במידת האפשר ול

מומלץ לבצע טיפול נגד החלקה ברצפת חדר המקלחת המחלקתי או .7.6.1.10




ארגונומיה: .7.6.3

נוחות על מנת להימנע מפגיעות אורטופדיות כגון גב תפוס ,המנע מת .7.6.3.1

משיכה לאחור בעגלות משא. השתמש בתבונה בציוד הרמה ושינוע

העומד לרשותך.

בעת פעולות של הרמת המטופל לצורך סידור מיטתו/שינוי תנוחת .7.6.3.2

שכיבה/ עזרה ברחיצה:

קרא לאיש צוות נוסף אם המטופל כבד במידה כזו שאינו ניתן להרמה .7.6.3.3

לבד.

את המיטה כולה על הרם את ראש המיטה או -השתמש באמצעי הרמה .7.6.3.4

מנת לקבל תמיכה נוספת בעת פעולות ההרמה והנשיאה.

יש -אם המטופל מסוגל לשאת את רב משקל גופו/להרים את עצמו .7.6.3.5

לתמוך בו בלבד ולתת לו להיאחז ב"משולש" לתמיכה או בידיות המיטה.

ציוד : .7.6.4

יש למקם את כל הציוד הנדרש לטיפול במטופל באופן בטיחותי ונוח לעבודה. .7.6.4.1

חייב בבדיקה תקופתית ע"י גורם מוסמך. –מנוף וציוד הרמה .7.6.4.2


Date תאריך



of 398

Page

וודא כי הריהוט בחדר והעגלות יהיו ללא קצוות חדים .7.6.4.3


יש לדאוג לריפוד באמצעות כיסוי גומי או כל חומר רך אחר לכל הציוד הנמצא .7.6.4.5

טלויזיה(.מכשירי -בגובה אשר עלול לסכן את ראשי העוברים ושבים. ) לדוגמא

בסרט דביק בולט, ובכך Xמומלץ לסמן ציוד נייד בצבע זוהר או הדבק עליו .7.6.4.6

להגדיל את הנראות שלו . הסימון הזוהר יבדיל אותו מגוון הרצפה ויבליט את

הציוד. במקרה של סימון בהדבקת סרט דביק, הוא חייב להיות עמיד ורחיץ.

ו אזורי עבודה יעוגנו לרצפה כבלי חשמל החוצים באופן זמני צירי הליכה א .7.6.4.7


למעבר.



מטרים במחלקה.חפצים כבדים יש 2אין לאחסן ציוד בגובה העולה על .7.6.5.2



Date תאריך



of 398

Page


אורתופדיתחומרים כימיים בהם משתמשים לצרכי טיפול במחלקה ה הגדרה: .8.1

ולצרכי חיטוי עלולים לסכן את בריאות הצוות.

הגדרת אופן עבודה בטוח עם חומרים כימיים בעבודת המחלקה מטרת הנוהל: .8.2

.אורתופדיתה


טיפולים קיים שימוש תכוף בחומרים כימיים. עבודה לא נכונה עם במהלך כללי: .8.4


כתלות בסוג החומר ובמשך החשיפה.


מחלות עיניים וכן חשיפה לחומרים מוטגניים או קרצינוגניים.דרכי הנשימה, דלקות ו


( לפני תחילת MSDSיש לקרוא את גיליון הבטיחות של החומר ) .8.6.1

העבודה עימו.


יפול בו יש להרכיב משקפי מגן/מגן פנים בכל ט -משקפי מגן/ מגן פנים .8.6.3

קיים סיכוי להתזת חומר כימי לעיניים .

סכנת -חשיפה לחומרים רעילים הנמצאים בגבסים לקיבוע שברים .8.6.4

חשיפה לחומרים אלו תוך כדי העבודה עם הגבסים, בזמן אינהלציה

של אדים או אירוסול מהחומר וכמובן בזמן מגע של העור עם

ולהשתמש התמיסה.יש לאוורר את אזור העבודה במידת האפשר

באמצעי מגן.

עבודה עם חומרים המכילים תרכובות מסוכנות תתבצע אך ורק לפי .8.6.5

הנהלים המאושרים במחלקה.בזמן בו אין שימוש בחומרים יש למקמם

באזור סגור המיועד לכך.

( בכל מה MSDSיש לפעול בהתאם לכתוב בגיליונות הבטיחות ) .8.6.6

ם.שקשור לטיפול, אחסון ופינוי של חומרים מסוכני

פינוי שפך יעשה אך ורק ע"י אנשי צוות שאומנו לכך, ובעזרת ערכת .8.6.7



Date תאריך



of 398

Page



יש להשתמש אך ורק במידת החומר הדרושה. -בחומרי חיטוי כגון כלור .8.6.9

ת של חומר חיטוי. אין להשתמש בכמויות גדולו

–במידת האפשר יש להשתמש בחומרי חיטוי ידידותיים למשתמש .8.6.10

תחליפי כלור ודומיו.

כאשר החומרים אינם בשימוש , יש למקמם באזור סגור המיועד לכך, .8.6.11

הרחק מידם של המטופלים או משפחותיהם.


קים בכל מגע עם חומרי יש להשתמש בציוד הגנה אישי כגון כפפות וחלו .8.7.1





במכשור המתאים ובאופן שימנע דליפה של החומרים וחשיפה של אנשי

צוות אחרים.

ת מערכת אוורור מתאימה או מערכת יניקה ייעודית בכל יש לוודא כי קיימ .8.8.2

מצב בו משתמשים בחומרים בעלי יכולת העברה טיפתית. יש לוודא כי

קיים אוורור מספק .



השימוש בחומר האמור יש להסיר את ציוד המגן החד פעמי עם תום .8.8.4

ולזרקו אל מיכלים תקניים המיועדים לכך.


Date תאריך



of 398

Page


גזים רפואיים משמשים חלק בלתי נפרד ממתן הטיפול הרפואי במחלקה. הגדרה: .9.1


פואיים במחלקה.הגדרת אופן פעילות בטוח לעבודה עם גזים ר מטרת הנוהל: .9.2

עובדי מחלקת אורטופדיה ומערך אחזקת בית החולים. תחולת הנוהל: .9.3

בעת השהות במחלקה, כחלק מהטיפול הרפואי, קיים שימוש בגזים רפואיים. כללי: .9.4

חיבור לא נכון של צנרת גזים או שימוש בגז לא נכון, עלול להוביל לפגיעה

ליקים, נפיצים, קורוזיביים, רעילים, במטופל.בשימוש קיימים מספר סוגים של גזים: ד


בחלק מהמחלקות הגז מוזן מתוך מערכת גז מרכזית וניתן דרך שקעים ליד מיטת .9.4.1

המטופל ובחלקם ניתן הגז מגלילים הנישאים אל חדר המטופל על גבי עגלה.

בוצות: רעילים, מתלקחים שאינם ע"מ להקל על זיהוי הגזים ואופיים סומנו שלוש ק .9.4.2

רעילים, דחוסים בלתי מתלקחים.


הגז מאוחסן במיכלים בעלי גודל משתנה בתנאי לחץ . תנאים -שחרור גז פתאומי .9.5.1

פוטנציאלית. שחרור לא מבוקר של אנרגיה זו אלו יוצרים מצבור של אנרגיה

.G-01רכות הגז ניתן למצוא בנוהל משרד הבריאות לנושא גזים פירוט לגבי תכנון, התקנה ואחזקה של מע 11


Date תאריך



of 398

Page

כתוצאה ממכה או נפילה של הגז עלול ליצור שחרור פתאומי , העלול לגרום לגליל

הגז לעוף בעוצמה רבה )בדומה לטיל או לפצצה(.


באין סימון / זיהוי ברור קיימת סכנה של שימוש –שימוש בגז לא מתאים .9.5.2.1

וי .בגז שונה מהרצ

מתן גז בלחץ לא מתאים . -שימוש בלחץ גבוה מידי של גז .9.5.2.2

כאשר החיבור בין גליל הגז לצנרת אינו מחובר כראוי -שימוש בשסתום לא מתאים .9.5.3

יכולה להיגרם בריחת גז. כמו כן, שימוש זה מאפשר הכנסה של גז לא מתאים.

ת נפילה. אם יש לשמור את הגליל בעודו במצב עומד וקשור למניע -נפילת גליל גז .9.5.4

מתבצע שימוש בגליל גז המובל על עגלה , יש לוודא כי הגליל קשור על גביה.




םשסתום ביד המרוחה בקרם ידיי


אין לגעת בגליל גז בידיים משומנות וכן להקפיד כי הביגוד יהיה נקי ללא כתמי .9.5.7

שומן.





אם התווית אינה ברורה / מתקלפת -את שם וסוג הגז תווית המכילה .9.5.7.1.3



על הגליל להיות צבוע בהתאם לסוג הגז שבתוכו. -צבע הגליל/יציאה .9.5.7.1.4

היציאות חייבות להיות בעלות פתח כניסה ייחודי לסוג הגז.


Date תאריך



of 398

Page












Date תאריך



of 398

Page

-בטוחהשאינו מאוחסן בצורה – גליל גז דחוס אינו קשור




לבן חמצן




הוי שחורותאפור עם טבעות זי חנקן




Date תאריך



of 398

Page


ע"י שרשרת. אין לאחסן את כלפי מעלה ויובטחו מפני נפילה



יש לאחסן אך ורק במקום ייעודי ולא בחדרים -מקום ייעודיאחסון ב .9.5.7.1.7

מזדמנים.





צבע הגליל או על אין להסתמך על הגליל מסומן בצורה ברורה. .9.5.7.2.2


סוג גז.





אחזקה ולפנות את יש לקרוא מיידית ל -ריח דליפה/ שריקה מהגליל .9.5.7.2.6

הגליל מהמקום. אין להשתמש בגליל זה.


הגליל.



.למניעת התפשטות שאריות הגז לסביבה וחשיפת אנשי הצוות



: שימוש .9.5.7.3





Date תאריך



of 398

Page

יש לשטוף היטב את העיניים במשך -במקרה של חדירה לעיניים .9.5.7.3.3

פחות ולהעביר את הנפגע להמשך טיפול.דקות ל 15


האחסון לנקודות השימוש במקום העבודה. גליל הגז יכול ליפול על

רגלי המוביל, ברז הגז עלול להיפגע.


אך ורק ע"י עגלה ייעודית בעודו קשור.שינוע גלילים יתבצע .9.5.7.4.2


קשורים.

בעדינות, תוך הימנעות יש לבצע פריקת גלילים והעמסתם .9.5.7.4.4

חבטות בקרקע. מ

יש לוודא כי כיפת המגן מורכבת על הגלילים בעת הובלתם )גם .9.5.7.4.5

כאשר הגליל ריק(.

.לקו או לווסת ים מתאימים לפני חיבור הגליל יש לבדוק כי החיבור .9.5.7.4.6

שסתומים באיטיות. אין לעמוד מול וסת הלחץ יש לפתוח ולסגור .9.5.7.4.7

!בזמן הפתיחה


Date תאריך



of 398

Page




ות למניעת זיהומים של צוות המחלקה הנובעים : הגדרת אמצעים ופעולמטרת הנוהל .10.2

מעבודתם.

: כל עובדי המחלקה המטפלים ישירות בחולה,בסביבתו ובציוד המיועד תחולת הנוהל .10.3

לטיפול בו.


רואורגניזם במהלך למטופל וההפך.כפות הידיים של הצוות המטפל מזדהמות במיק

הטיפול בחולה ובסביבתו ועל כן משמעות דרך עיקרית להעברת זיהומים בין מטופל

למטופל.חיטוי/רחצת ידיים לפני ואחרי כל מגע עם מטופל וסביבתו מסירה באופן

משמעותי את כמות המיקרואורגניזמים המצויים בידיים ועל כן נחשבת לפעולה החשובה

זיהומים נרכשים בבית החולים.והפשוטה ביותר במניעת


לאחר היציאה מהשירותים ולפני הטיפול במזון. יש -רחצת ידיים שגרתית .10.5.1

להרטיב את הידיים בסבון דטרגנט נוזלי, לשפשף, להקציף ולשטוף במים

זורמים.

התזת תכשיר אלכוהולי על כפות הידיים. שפשוף כל -חיטוי ידיים מהיר .10.5.2

שניות עד לייבושם המלא. 15ם ובין האצבעות במשך משטחי שתי הידיי



-10של סבון אנטיספטי במשך cc 3-5שפשוף כל משטחי שתי הידיים עם .10.5.3.2

שניות. 15




בידית הברז בכפות הידיים לאחר הרחצה.אין לגעת .10.5.3.6


Date תאריך



of 398

Page


לפני ואחרי כל מגע וטיפול במטופל. .10.5.4.1




ש.לאחר מגע עם ציוד ומכשור רפואי משומ .10.5.4.5


בלבד. אחדהכפפות החד פעמיות מיועדות לטיפול במטופל –כפפות .10.5.5

במידה ובמהלך הגשת טיפול והכפפה נפגמה , יש להחליפה מיד ולשטוף

ידיים היטב.


כותיות, לק לא שלם, ציפורניים טבעיות יש להימנע מ: בניית ציפורניים מלא .10.5.7

ארוכות, ענידת תכשיטים משובצים. כל אלה צוברים חיידקים הקשים

להסרה והשמדה גם עם תכשירים אנטיספטיים.



וגן כביסה נקייה )סטרילית( צריכה להישמר במקום סגור, מ -כביסה .10.5.8.2

מאבק ולכלוך.

הקפד על ניקוי של מקלדות המחשב ,אזורי אכילה -ניקוי משטחים ציבוריים .10.5.9

ציבוריים , דלפקי הישיבה והמדפים.


Date תאריך



of 398

Page


מדע העוסק בחקר הממשק ויחסי הגומלין שבין בני אדם הינה ארגונומיה הגדרה: .11.1

שונה מרעהו כל אדם .לסביבה, למוצרים הטכנולוגיים ולחלקים אחרים במערכת

במבנה גופו, יכולותיו הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות רבה ביצירת סביבת

עבודה כזו שתאפשר לעובד לבצע את עבודתו ביעילות תוך כדי שמירה על בריאותו

האישית.



כל צוות המחלקה כולל כוח עזר .ל: תחולת הנוה .11.3

העבודה במחלקה כוללת מתן עזרה למטופלים ב:הליכה, רחצה, כללי: .11.4

הכנסה/הוצאה מהמיטה ושאר פעילויות יומיומיות. בחלק מהמקרים המטופלים

תלויים כמעט לגמרי בעזרת הצוות.פעולות הרמה ונשיאה ועבודות אחרות הכוללות

דרך כלל לפגיעות, כאבים ובעיקר פגיעה בגב. פעולות שינוי תנוחות תכוף קשורות ב

אלה כוללות לרוב שימוש בכוח פיזי גדול בשל אלמנט המשקל הרב המעורב בהן.

תנוחות לא טבעיות הנובעות מרכינה מעל מיטה, או עבודה באזור סגור , העברה

של משקל )במקרה בו מטופל מאבד שיווי משקל( מהוות גם הן גורם

ומים לבעיות ארגונומיות מתפתחים עם הזמן אולם לעיתים ניתן להיפגע סיכון.סימפט

גם מאירוע חד פעמי של הרמת משקל כבד.


כמות הכוח הפיזי הנדרש לביצוע משימה או לשמירה על -הפעלת כוח .11.5.1

שליטה בציוד או בכלים.

באופן רציף או ביצוע פעולה מסוימת מספר רב של פעמים -חזרתיות .11.5.2


המצאות בתנוחות אשר גורמות ללחץ על הגוף -תנוחות לא טבעיות .11.5.3

כגון מתיחת זרועות מעל לגובה הכתפיים, התכופפות, השתופפות,

רכינה מעל מיטה או סיבוב הגוף בזמן הרמה.


Date תאריך



of 398

Page


כאשר אנו ניגשים לטיפול במטופל עלינו להעריך: .11.6.1

האם המטופל מסוגל לרדת מהמיטה -את מידת העזרה שלה הוא נדרש .11.6.2

בכוחות עצמו או נדרש לעזרה.

יקבעו באילו אמצעים נרים את המטופל ומה –המשקל והגובה של המטופל .11.6.3

מספר אנשי הצוות שנדרשים לביצוע המשימה.

יכולת ורצון המטופל לשתף פעולה עם הצוות. .11.6.4

ל אשר משפיע על בחירת שיטת ההרמה המצב הרפואי שבו נמצא המטופ .11.6.5

ושינויי התנוחות אליהן הוא נדרש.

יש למקם את הציוד הנדרש לצורך הטיפול בטווח הגעה אשר לא יחייב .11.6.6

הושטת זרועות ומתיחתן.

-יש להשתמש בעזרים מכאניים אשר יפחיתו עומס מהצוות במידת האפשר .11.6.7

משולש התלוי מעל יימנעו החזקה ממושכת של המטופל כגון קרש תומך או

למיטה להרמת החולה/מנופי הרמת חולים.

יש להקפיד לשנות תנוחה אחת למספר דקות על -עמידה במנחים סטטיים .11.6.8

מנת שלא ליצור עומס על הגוף הנובע מעמידה ממושכת.

יש להגביה את מיטת -יש להשתמש במיטות ובמשטחי עבודה מתכווננים .11.6.9

ח להגיש טיפול באופן שאינו גורם המטופלים לגובה כזה שיאפשר לאחות/א

לכיפוף הגב או לאי נוחות בזמן הגשת הטיפול.

בטיפולים בהן מתאפשרת ישיבה יש לשבת על כיסא או שרפרף. .11.6.10

לפני הרמת מטופל יש לבחון האם המטופל יכול -הרמה בטוחה של מטופלים .11.6.11

לשאת את משקל גופו. במידה וכן, יש לתמוך בו בלבד ואין צורך להרימו.

באם המטופל אינו מסוגל להרים את משקל גופו יש לבדוק האם אדם בודד

ק"ג יש 45מסוגל להרים את משקלו לבד. במידה ומשקל המטופל עולה על

להסתייע באיש צוות נוסף .

מומלץ להתייעץ עם פיזיותרפיסטים או יועצים ארגונומיים לגבי שיטות נכונות .11.6.12

להרמה/העברת חולה.

, נשיאה וניוד של מטופלים וציודים כבדים כגון מתקן יש לספק עזרי הרמה .11.6.13

הרמת חולים.


Date תאריך



of 398

Page

-מניעה של פגיעה מוויברציות .11.6.14

יש לוודא כי כל המכשור בשימוש עומד בתקני הבטיחות המתאימים. .11.6.14.1

יש לעבור הדרכה בדבר דרכי השימוש הנכונות והבטוחות במכשור. .11.6.14.2

יש ללבוש כפפות עבודה מתאימות למכשור יוצר וויברציה. .11.6.14.3

-ניעת התפתחות דליות ברגלייםמ

יש לנעול נעלי עבודה נוחות בזמן המשמרות במחלקה. .11.6.14.4

במידת האפשר יש להימנע מעמידה ממושכת ללא תזוזה. יש .11.6.14.5

להשתדל לנוע ככל שאפשר .

על מנת להפחית עומס , במידת האפשר , השתמש בכיסא או שרפרף .11.6.14.6

בזמן הטיפולים להרמת רגל.

ות העוזרות בהחזר הדם הוורידי מומלץ לחבוש גרביים אלסטי .11.6.14.7

מהשוקיים

-תמודדות עם כאבי גב כרונים ונזקים מצטבריםה .11.6.15

יש להיעזר באביזרי הרמה/אביזרים מכאניים, לנשיאה וניוד של ציוד .11.6.15.1

כבד בעת העבודה בחדרי המטופלים ובניוד אליו וממנו.

יש לחבר גלגלים למכונות ניידות להקלה על ניודן. .11.6.15.2

-עייפות ותשישות .11.6.16

חשוב להקפיד על מנוחה נאותה בהפסקות שבין הטיפולים. .11.6.16.1

חשוב להקפיד על תזונה נכונה באופן יומיומי וכן על מכסת שעות שינה .11.6.16.2

מספקת.


Date תאריך


Page 247 דף אונקולוגית

of 398

Page

במחלקה אונקולוגיתסיכוני הבטיחות -נוהל בטיחות מחלקה אונקולוגית .1

ות וגהות הנהלת המוסד הרפואי ומנהליו מחויבים לשמור על בטיחהגדרת הנוהל: .1.1


הכרת הסיכונים הבטיחותיים לצוות הרפואי במחלקה האונקולוגית מטרת הנוהל: .1.2


.קבלנים ועובדים זמנייםל העובדים במחלקה לרבות והל זה חל על כלנחלות: .1.3

העבודה במחלקה מתאפיינת במערך של תנאים ואופי ייחודיים: כללי: .1.4

גע קרוב עם חולי סרטן בשלבים שונים של המחלה.הצוות בא במ .1.4.1

מתן תרופות, טיפול בפסולת ציטוטוקסית -עבודה עם תרופות ציטוטוקסיות .1.4.2

והפרשות חולים.

חשיפה מוגברת לזיהומים הנובעים מהמחלות השונות שנושאים החולים .1.4.3

במחלקה.


-חשיפה לזיהומים .1.5.1

ה: בסביבת החול .1.5.1.1

ישיר בין העברת מיקרואורגניזמים דרך מגע- העברה דרך מגע .1.5.1.1.1

של אדם אחר הנושא את או דם ועור נשאשל או דם עור

וחפץ מזוהם, נשאמגע בלתי ישיר בין , או דרךמיקרואורגניזמים

, כולל ידיים לא רחוצות או כפפות שלא הוחלפו בין הטיפולים

לבין החפץ והנשא.

המיוצרות בזמן גדולות יחסית פות ע"י טי -העברה טיפתית .1.5.1.1.2

. או שאיבת הפרשות בסקשןשיעול, דיבור, עיטוש,

או רסיסים קטנים מתרחשת ע"י פיזור של -העברה דרך האוויר .1.5.1.1.3

אלה פתוגניםחלקיקי אבק שמכילים את המיקרואורגניזם.

.יכולים להגיע למרחק רב באותו חדרנישאים באוויר ולכן

למיקרואורגניזמים הכוונה - החולהעל ידי הסביבה של העברה .1.5.1.1.4

המועברים ע"י חפצים מזוהמים כגון אוכל, מים, תרופות וכדומה.

כביסה מלוכלכת, אחסון בדיקות עבודה עם ציוד נושא זיהומים: .1.5.1.2

.חולים במקרר, פתיחה של דואר פנאומטי


Date תאריך



of 398

Page

חשיפה משנית כתוצאה -חשיפה לחומרים ציטוטוקסיים והפרשות החולים .1.5.2

דה בקרבת חומרים ציטוטוקסיים , חשיפה לתרופות, לשפך או מעבו

להפרשות חולים עלולה לחשוף את העובדים לחומרים הציטוטוקסיים.

-פציעות ודקירות .1.5.3

חשיפה למחטים, סכינים וחפצים חדים. .1.5.3.1

נפילה של חפצים שונים ופגיעה ברגלי העובדים. .1.5.3.2

-כוויות .1.5.4

וי.מגע עם משטחים חמים או כלים חמים שעברו חיט .1.5.4.1

מגע עם מכשירים חשמליים במחלקה, בעיקר אם הם אינם תקינים . .1.5.4.2

שניתנים במחלקה ולפעמים ע"י הצוות עצמו. המגע עם אוכל חם ושתיי .1.5.4.3

-סכנה לרגישות יתר לכימיקלים .1.5.5

כתוצאה מחשיפה בשימוש חוזר לכימיקלים במחלקה .1.5.5.1

, חומרי חיטוי או בדיקות שונות. כגון :כלור/ ןלמטרות ניקיו

אדהיד/פורמאלדהיד/אוזון ועוד.פלוטר

-ארגונומיה .1.5.6

כאבי שרירים וגב הנוצרים מהתכופפות והרמה של מטופלים באופן .1.5.6.1

יומיומי. עלול להוביל למצבים רפואיים כגון פריצת דיסק בעמוד

השדרה ופגיעות גב כרוניות.

עבודה ממושכת תוך כדי עמידה או הליכה עלולה להביא לאי ספיקה .1.5.6.2

דיים ברגליים וליצירת דליות. מצב זה גורר אחריו של המסתמים הוורי





מלי ישירה כתוצאה ממגע עם ציוד עבודה לא תקיו, מגע חש .1.5.7.1.1


שימוש בציוד לא תקין / שבור .ניקוי מכשירי חשמל -מטבחון צוות .1.5.7.1.2

במים .

שימוש תכוף בכפפות להגנה מעלה משמעותית את -אלרגיה ללטקס .1.5.8

הסכנה להתפתחות אלרגיה ללטקס.


Date תאריך



of 398

Page

אחסון בגובה במחסני האספקה. -נפילת ציוד .1.5.9

חולים מתבצע כחלק ממערכת השימוש בגז בבית ה-עבודה עם גז חמצן .1.5.10


)שקע עגול( או בשימוש בגלילי גז ניידים. על כן במקרה זה , בנוסף לסיכון

החשיפה לגז מתלווה סיכון הנוגע לעבודה עם גלילי גז דחוסים.

כהלכה קיימת סכנה של כאשר הגליל אינו סגור -דליפה גז בגליל דחוס: .1.5.11

דליפת גז אל חלל החדר וסיכון העובדים הנושמים אותו.

גליל גז דחוס אשר בזמן נפילה מקבל מכה בראשו עלול -נפילה של הגליל .1.5.12

לפרוק לחץ במהירות ולעוף בחלל החדר בעוצמה וללא בקרה. )אפקט של

טיל(


נפילה/מעידה מעל לחפצי בחדרי הטיפולים ובמסדרונות קיימת סכנת





Date תאריך



of 398

Page


פתוגניים








.גורמי סיכון ביולוגייםעה ישירה או עקיפה עם עובדי קבלן אשר להם נגי .2.3.2


לקיחת בדיקות מתן עירויים, המטופל. פעולות רפואיות כדוגמת: מתן זריקות,

נישאים כגון פתוגניםחושף את העובדים בפני סכנת הדבקות מ דם, חבישות

. נוזלי גוף אשר עלולים להיות או איידס, אדמת ,שחפת C ו Bהפטיטיס

, הפרשות מדבקים : פלסמה, זרע, נוזלי ריאה, רוק, נוזלי גוף המכילים דם

זהירות בכל עת. יש להתייחס לכל חשיפה בועוד. יש לנהוג מפצעים פתוחים

.לדם או לנוזלי גוף כבעלת פוטנציאל הדבקה

ש בהדרגה את המערכת החיסונית של הינו נגיף אשר מחלי -HIV -דסיאי .2.4.1




ייפות, ירידה במשקל, שלשול, שיעול יבש על מחלתו , או סימפטומים כגון ע





חודשים מרגע ההדבקה. 6עד 2להתגלות רק כעבור הסימפטומים עלולים




Date תאריך



of 398

Page



סכנת ההדבקות קיימת בפעולות של : יסון או תרופה .ח Cלהפטיטיס



הילדים הנפוצות והקלות ביותר אולם אצל נשים בהריון בשליש הראשון

לפגיעה כלשהי לעובר באם 90%יכון של ( , קיים ס1-13להריונן )שבועות




דם לקביעת רמת הנוגדנים. יש לגשת באם קיים ספק, רצוי לבצע בדיקת

בהתאם לתקנה לעבודת נשים. 12לקבל חיסון בתחנות טיפת חלב



ך הטיפות .ההדבקה מאדם לאדם נעשית דרהכליות או עמוד השדרה





הקטנת מגע עם דם המטופל או באמצעי מגן אישיים, שימוש רחיצת ידיים,





/חתך.




2001.


Date תאריך



of 398

Page




נים/מגן פמשקפי מגן .2.6.1






. בכל מגע אפשרי עם ציוד או משטחים מזוהמים .2.6.2.3

י העור לפני החדרת המחט יש ללבוש כפפות בכל בתהליך של חיטו .2.6.2.4





ות חד פעמיות.אין לשטוף או לבצע שימוש חוזר בכפפ .2.6.2.8





מכל פסולת זיהומית חדה. .2.7.2

ים חדה בכל אחד מהחדריש להחזיק מיכל איסוף לפסולת זיהומית .2.7.2.1

.במחלקה


Date תאריך



of 398

Page


אל המרכז לסילוק פסולת את מיכל הפסולת הזיהומית החדה פנותיש ל .2.7.2.3

מתכולתו ע"מ להבטיח כי לא יבלטו לכדי שלשה רבעיםכאשר הוא מגיע

אמצעים חדים החוצה ויהוו סיכון נוסף.

או לשבור מחטים/חפצים מזוהמים חדים אחרים. אין לכופף .2.7.2.4


החשיפה.


ת.במהלך האיסוף, הטיפול, העיבוד , האחסון ,ההובלה ושליחת הדגימו






ת מעת לעת.בהתאם להנחיות המתפרסמות ע"י משרד הבריאו .2.8.4






לדווח על פי נוהל הדיווח של המרכז לעין יש במקרה של דקירה או התזה .2.9.3

הרפואי.

יש להקפיד על ניקוי וחיטוי של אזורי המבקרים ושולחנות האוכל במחלקה .2.9.4

על בסיס קבוע על פי הנהלים המקובלים במחלקה.



וכלים שהכילו תרביות אלה;חומר מתרביות של מיקרואורגניזמים פתוגניים



Date תאריך



of 398

Page

כתומותשקיות שבהם לפינוי פסולת רפואית לתוך מיכליםלזרוק יש




כתוצאה מחלקי זכוכית או להיחתך. יש לנקוט במשנה זהירות שלא לכך

.המיכלמחט בולטת מן


בכל עת שהתמלא כדי שלשה רבעים מנפחו. את כלל המוסד הרפואי


הדרכה .2.10



לערוך רענון שנתי בדבר הסיכונים וכן , בעת הקבלה לעבודה במחלקה1997

מגע בדם. על ההדרכה הסיכונים הייחודיים למחלקה ועם הכרוכים בעבודה עם

: לפחות לכלול את ההיבטים הבאים




היגיינה. .2.10.1.4

.םבד נוהל עבודה עם פתוגניים נישאים .2.10.1.5


Date תאריך



of 398

Page






שימוש בכפפות לטקס החולים בישראל ה-בשנים האחרונות גדל והולך בבתי כללי: .3.4








פואית.כפפות , צנתרים , וצנרת ר



זמה, סדקים בעור ועור קבדרך כלל זמן קצר לאחר לבישתן. לעתים מתפתחת במקום א

הכפפות, התופעות חולפות בהדרגה ואינן בשלבים הראשונים, לאחר הסרת .יבש




נפיחויות בפנים ובעיניים ולעתים בלוע, נזלת, ,בים בגוף המלווה בגרד עזבאזורים ר





די היעלמות התופעות תביא לי (Latex free) לבישת כפפות שאינן מכילות לטקס .3.7.2



Date תאריך



of 398

Page

התחשמלות .4

בסביבת העבודה במחלקה קיים שימוש בציוד חשמלי ומכאן קיים הסיכון הגדרה: .4.1



העבודה ומזעורם ברמת המשתמש .

כלל עובדי המחלקה. הנוהל: תחולת .4.3






הצוות הרפואי ע"י ציוד כתוצאה מציוד לא תקין/אחזקה לקויה של התחשמלות .4.5.2

ציוד.

שימוש בציוד רפואי : .4.6


במחלקה.


בחינת: לפני תחילת עבודה עם המכשיר יש לערוך בדיקה ויזואלית ל .4.6.3

אין שברים או סדקים במעטפת הבידוד.-שלמות הבידוד החיצוני .4.6.3.1



במידה וקיים שימוש בדפיברילטור יש להכריז בקול רם על כוונה לשחרר .4.6.4

י זרם חשמלי, ולוודא כי כל אנשי הצוות התרחקו ממשטח העבודה לפנ







פועל כהלכה ועומד בכל תקני הבטיחות. יש לוודא כי כל הציוד החשמלי .4.6.8


Date תאריך



of 398

Page

במקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרוא מייד לטכנאי האחראי על .4.6.8.1



יש לתלות הוראות בטיחות לעבודה עם מכשירים חשמליים במחלקה . .4.6.8.2

חל איסור על שימוש בכבלים מאריכים או – כים ומפצליםשימוש בכבלים מארי .4.7

במפצלים.


ופגיעה כתוצאה מחשיפה לחשמל בעוצמה גבוהה.על מנת לשמור על חיי הצוות הרפואי


: לפני שימוש אליתבדיקה ויזו .4.8.1






לא תקין בנפרד עד להחלפתו. יש לאחסן ציוד .4.8.1.3


אין לנסות לתקן או לחבר חוטים באופן עצמאי. יש לקרוא לחשמלאי מוסמך. .4.8.1.5

מוגנים מפני התחשמלות להשתמש בציוד ובמכשירים חשמליים שאינם אין .4.8.1.6

)כגון הארקה/בידוד כפול ועוד(.

הנטענים במקום מרכזי,יש להקפיד על –בעת אחסון מכשירי חשמל ניידים .4.8.1.7

אחסון מסודר והעברת כבלי חשמל באופן מאורגן ,על מנת למנוע נפילת ציוד או

עובד הניגש למקום.

אין להביא אל המחלקה כל ציוד חשמלי פרטי וכן אין -שימוש במכשירי חשמל פרטיים .4.9

החשמל בבית לאפשר למטופלים הפעלת ציוד חשמלי פרטי המובא על ידם. כל מכשירי

מטענים -החולים חייבים בבדיקת חשמלאי של בית החולים לפני הפעלתו. חריג

לטלפונים סלולריים.

אם הציוד החשמלי אינו תקין , יש להוציאו מהשקע, לקרוא -ציוד חשמלי במטבחון .4.10


מים .4.11


Date תאריך



of 398

Page

טובות . אין לגעת במכשיר חשמלי בידיים ר .4.11.1





ניקוי .4.12

ל ציוד חשמלי ייעשה אך ורק לאחר הוצאתו של המכשיר ניקוי וחיטוי ש .4.12.1

מהחשמל.





שילוט .4.14

יש לשלט בבירור את ארונות החשמל ואזורי טעינת מכונות. .4.14.1


Date תאריך



of 398

Page

שריפה .5

חלקה עלולה לסכן את חיי הצוות והמטופלים .שריפה במ הגדרה: .5.1


כל עובדי המחלקה וצוותי החירום המרכזי של בית החולים. תחולת הנוהל: .5.3


די המחלקה להכיר את נוהל הפינוי בשעת שריפה המפרט את הדרכים על כל עוב

להתמודדות עם שריפה ופינוי.



הדלקת נרות שבת במחלקה: .5.5.2


סיס של צלוחית מחומר לא דליק, באופן ,ארונות חשמל ,ארוניות עץ על ב


מומלץ שהדלקת הנרות תעשה על משטח העשוי מ/או בעל ציפוי בחומר .5.5.2.2

בלתי דליק ,לדוגמא:עגלת נירוסטה ,מתקנים ייעודיים מתכתיים ועוד.



ן לאחסן ציוד הנדלק בקלות כגון :קרטונים, ניירות ,ספרים או פרסומות אי .5.5.2.5



ומוסדי "

על כל עובד להכיר את יציאות החירום של המחלקה, את מסדרון הפינוי המועדף .5.5.3

קודת ההתכנסות החיצונית. ממנה וכן את נ

בעמדת האחיות יש לתלות את רשימת אנשי הקשר -רשימת אנשי קשר לחירום .5.5.4

ודרכי התקשרות אל צוות החירום , מרכז/מוקד הבקרה וכוחות החילוץ .

חייבים להיות פנויים מעברי החירום אל/מ המחלקה והמסדרונות המובילים אליה .5.5.5

מכונות במסדרונות וע"י כך לגרום אין לאחסן ציוד , אספקה או בכל עת.

ס"מ. כמו כן,אין להעמיד עגלות 180לחסימתם. רוחב מינימום פנוי בכל עת יהיה

מזון במעברים,גם לא באופן זמני.


Date תאריך



of 398

Page


ציוד חוסם.

בכל עת. אין לאחסן בתוכו חומרי ניקוי או כל ארון ציוד הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ .5.5.7



. 129בתקן

מעל דלתות היציאה של מהמחלקה יש להתקין שלטי יציאה נטענים -שילוט יציאה .5.6

את השלטים לפחות אחת לחצי שנה על ידי מערך התחזוקה של מוארים .יש לבדוק




ק"ג שיימצאו 6 או 3אמצעי כיבוי ידניים: מטפים מסוג הלון/אבקה במשקלי .5.7.2


עמדות כיבוי אש המכילות ציוד תקני של גלגילונים והידרנטים הנמצאים .5.7.3


אין לחסום את הגישה אל עמדות האש ומטפי הכיבוי. .5.7.4


פה בחדרים.לתת מענה למצב של שרי





Date תאריך



of 398

Page


ות והיתקלויות מהווים חלק ניכר מהתאונות : נפילות , מעידות,החלקהגדרה .6.1

במחלקה.

: הכרת סיכוני נפילות , החלקות והיתקלויות במחלקה.מטרת הנוהל .6.2



חדרי המטופלים , בנוסף לציוד בית החולים קיים גם ציוד ואביזרים ניידים. בסביבת


לתאונה הנגרמת מהיתקלויות בחפצים או מציוד וכן נפילה מעל מכשולים או תוך כדי



ות המשתלבים לגוון הרצפה ) כגון נפילה מהתקלות בציוד נייד בעל צבע ונרא .6.5.1

שרפרף (.





לדוגמא בחדר תרופות. –ירת ארונות שירות פגיעה בראש כתוצאה מאי סג .6.5.5


דקירה של מחט תוך כדי לקיחת דמים או מתן תרופה/חיסון למטופלים. .6.5.7

כתוצאה מעבודה בקרבת משטחים חמים/ הגשת אוכל חם. -כוויות .6.5.8



על סביבת עבודה נקייה ומסודרת בכל זמן ככל האפשר. יש לשמור .6.6.1.1

יש לוודא כי החפצים האישיים של המטופלים מאוחסנים בצורה מסודרת .6.6.1.2

כך שלא יפריעו לתנועת הצוות בחדר.




Date תאריך



of 398

Page

החזיק מסדרונות ודרכי מעבר נקיים ובמצב תחזוקתי נאות, ללא יש ל .6.6.1.4




מהיר של האזור. עד הופעת הצוות וכן לקרוא לצוות הניקיון לניקוי

הצוות המנקה רצוי לכסות את האזור הרטוב בצורה שתאפשר




בעת ניקיון החדר/טיפול במטופל/שינוי -ת הרפואיתקשורת בין אנשי הצוו .6.6.1.7

מיקום ציוד בחדר יש ליידע את שאר הנוכחים על מנת שלא יפלו מעליו




לצוות הניקיון לטפל בכך. לעקפו במידת האפשר ולקרוא

מומלץ לבצע טיפול נגד החלקה ברצפת חדר המקלחת המחלקתי או .6.6.1.10

.R-12מקדם חיכוך –לרצף בריצוף מונע החלקה



ציוד : .6.6.3


עבודה.ל




מכשירי -הנמצא בגובה אשר עלול לסכן את ראשי העוברים ושבים) לדוגמא

טלויזיה(.

בסרט דביק בולט, Xעליו מומלץ לסמן ציוד נייד בצבע זוהר או הדבק .6.6.3.5

ובכך להגדיל את הנראות שלו . הסימון הזוהר יבדיל אותו מגוון הרצפה


Date תאריך



of 398

Page




יעברו מאחורי מיטת המטופל כך שלא יפריעו בעזרת סרט דביק אמין או

למעבר.






Date תאריך



of 398

Page

חשיפה לכימיקלים וחומרים ציטוטוקסיים .7

רים כימיים בהם משתמשים לצרכי טיפול וחיטוי וכן תרופות חומ הגדרה: .7.1

ציטוטוקסיות עלולים לסכן את בריאות הצוות.

הגדרת אופן עבודה בטוח עם חומרים אלו בעבודה במחלקה. מטרת הנוהל: .7.2


חומרים ציטוטוקסיים. במהלך טיפולים קיים שימוש תכוף בחומרים כימיים וב כללי: .7.4

עבודה לא נכונה עם חומרים אלו ללא אמצעי בטיחות עלולה לגרום לנזקי בריאות

קצרי וארוכי טווח, כתלות בסוג החומר ובמשך החשיפה.

חשיפה לחומרים רעילים,מוטגניים או קרצינוגניים וכןהתפתחות אלרגיות הסיכון: .7.5

של דרכי הנשימה, דלקות ומחלות שונות כגון: אלרגיות נשימתיות, מחלות חסימתיות

עיניים.


:חומרים כימיים .7.6.1

( לפני תחילת העבודה עימו.MSDSיש לקרוא את גיליון הבטיחות של החומר ) .7.6.1.1

יש לקרוא ולעקוב בעיון אחר ההוראות על תוויות האזהרה של החומרים. .7.6.1.2

ל בו יש להרכיב משקפי מגן/מגן פנים בכל טיפו -משקפי מגן/ מגן פנים .7.6.1.3


( בכל מה שקשור MSDSיש לפעול בהתאם לכתוב בגיליונות הבטיחות ) .7.6.1.4


פינוי שפך יעשה אך ורק ע"י אנשי צוות שאומנו לכך, ובעזרת ערכת פינוי .7.6.1.5


בבית מרקחת שהותאם לעבודה אין להכין תרופות ציטוטוקסיות אלא .7.6.1.6

ציטוטוקסית.

יש להשתמש במיכלים המקוריים של הכימיקאלים בלבד. אין להעביר .7.6.1.7


יש להשתמש אך ורק במידת החומר הדרושה. -בחומרי חיטוי כגון כלור .7.6.1.8

אין להשתמש בכמויות גדולות של חומר חיטוי.

–חיטוי ידידותיים למשתמש במידת האפשר יש להשתמש בחומרי .7.6.1.9



Date תאריך



of 398

Page

כאשר החומרים אינם בשימוש , יש למקמם באזור סגור המיועד לכך, .7.6.1.10

הרחק מידם של המטופלים או משפחותיהם.

- 13חשיפה לחומרים ציטוטוקסיים .7.7

יש לבדוק כל אריזה לנזק חיצוני העלול לחשוף את העובדים –בקבלת החומר .7.7.1

הציטוטוקסית.או את סביבתם לתרופה

אם מתגלה נזק לאריזה,יש להודיע למנהל בית המרקחת )או לממונה אחראי .7.7.2

על ציטוטוקסיקה(ולוודא פינוי בטוח של המשלוח המזוהם.

יש לאחסן את התרופות בארון ייעודי ,משולט . .7.7.3

יש לבצע הדרכה לפני תחילת העבודה ,תיאורטית ומעשית וכן רענון אחת .7.7.4

לשנה.

ות אלה אלא אם הוסמך לעבודה זו והודרך לנקיטת אמצעי אין לעבוד עם תרופ .7.7.5

זהירות להגנה על בריאותו.

בעבודת נשים הרות ומניקות עם תרופות ציטוטוקסיות יש לפעול עפ"י הנחיות .7.7.6

משרד הבריאות בנוהל ציטוטוקסיקה.

אופן הזמנת תרופות ,הכנתם וסימונם יתבצע על פי נוהל משרד הבריאות. .7.7.7

מתן טיפול: .7.7.8

ה לקראת הטיפול הציטוטוקסי תתבצע בעמדת הכנה ייעודית. הכנ .7.7.8.1

כל הציוד הנדרש לפעולה על מגש מכוסה נייר סופג בעל תחתית ניילון. .7.7.8.2

אמצעי מגן: כפפות מתאימות לטיפול בחומרים ציטוטוקסיים,חלוק חד .7.7.8.3

שעות ומסכה. 24-פעמי שיוחלף אחת ל

כת ועל פי ההנחיה מתן טיפול ציטוטוקסי בעירוי יתבצע ע"י אחות מוסמ .7.7.8.4

המקצועית.

( תתבצע ע"י אחות מוסמכת בוגרת השתלמות PUSHהזרקה בדחף ) .7.7.8.5

בסיעוד אונקולוגי.

בעת הזרקה בדחף או בעת הזלפת התרופה יש לנקוט משנה זהירות .7.7.8.6

למניעת התזת החומר לעיניים או לעור וללבוש ציוד הגנה מתאים.

טיפול בשפך חומר יש להחזיק במחלקה ערכה ל -טיפול בשפך ופסולת .7.7.8.7

טיצוטוקסי.

. 12.12.2002טיפול בתרופות ציטוטוקסיות –נוהל משרד הבריאות לקוח מתוך 13


Date תאריך



of 398

Page

כל פסולת ציטוטוקסית חייבת להיות מסומנת בתווית סימון ציטוטוקסיקה .7.7.8.8

.הפסולת תיאסף במיכלי איסוף ייעודיים לפסולת ציטוטוקסית המסומנים

בתווי סימון ציטוטוקסיקה.

הפרשות של אנשים המקבלים טיפול בתרופות -טיפול בהפרשות .7.7.8.9

-48קאה( מכילים שיירי תרופות אלה למשך ציטוטוקסיות )שתן,צואה,ה

שעות מזמן המתן. 72

אמצעי מגן: כפפות מתאימות, חלוק חד פעמי, משקפי מגן )אם .7.7.8.9.1

קיים חשש להתזת חומר לעיניים(.

בעת פינוי הפרשות בשירותים יש לשטוף את האסלה לפחות .7.7.8.9.2

פעמיים כאשר מכסה האסלה סגור.

והל משרד הבריאות.יש לבצע בדיקות רפואיות בהתאם לרשום בנ .7.7.8.10

במקרה של תאונה עם החומרים הללו יש לדווח מיידית למנהל .7.7.8.11

המחלקה,לאחראי על הציטוטוקסיה ולממונה הבטיחות של המוסד

הרפואי.


יש להשתמש בציוד הגנה אישי כגון כפפות וחלוקים בכל מגע עם חומרי ניקיון .7.8.1

וחיטוי.

מרים המורשים לעבודה בלבד.יש להשתמש בחו .7.8.2

:מניעה של העברת חומרים באירוסול .7.9



אחרים.

בכל מצב יש לוודא כי קיימת מערכת אוורור מתאימה או מערכת יניקה ייעודית .7.9.2

בו משתמשים בחומרים בעלי יכולת העברה טיפתית. יש לוודא כי קיים אוורור

מספק .

יש להקפיד על שימוש בציוד מגן אישי כגון כפפות וחלוקים ומשקפי מגן ומסכות .7.9.3

פנים במקרי הצורך. יש להסיר את ציוד המגן החד פעמי עם תום השימוש

ם המיועדים לכך.בחומר האמור ולזרקו אל מיכלים תקניי


Date תאריך



of 398

Page





ומערך אחזקת בית החולים. עובדי המחלקה תחולת הנוהל: .8.3




לוב של כמה סיכונים יחדיו., או שיםאינרטיי

בחלק מהמחלקות הגז מוזן מתוך מערכת גז מרכזית וניתן דרך שקעים ליד מיטת .8.4.1


ע"מ להקל על זיהוי הגזים ואופיים סומנו שלוש קבוצות: רעילים, מתלקחים שאינם .8.4.2

תלקחים. רעילים, דחוסים בלתי מ

.G-01ניתן למצוא בנוהל משרד הבריאות לנושא גזים פירוט לגבי תכנון, התקנה ואחזקה של מערכות הגז 14


Date תאריך



of 398

Page




מכה או נפילה של הגז עלול ליצור שחרור פתאומי , אנרגיה זו כתוצאה מ





תאים .מתן גז בלחץ לא מ -שימוש בלחץ גבוה מידי של גז .8.5.2.2



לא מתאים.


יש לוודא כי הגליל נפילה. אם מתבצע שימוש בגליל גז המובל על עגלה ,





שסתום ביד המרוחה בקרם ידיים


ם משומנות וכן להקפיד כי הביגוד יהיה נקי ללא כתמי אין לגעת בגליל גז בידיי .8.5.7

שומן.



הרחק מקורות חום ושמנים ".



Date תאריך



of 398

Page


איןש להחליף את התווית. אם המידע מוטבע ואינו ניתן לזיהוי י




נםרשימת סוגי הגזים במיכלים וסימו











Date תאריך



of 398

Page


בצורה נכונה גלילי גז קשורים



לבן חמצן





עם טבעות זיהוי בצבע תכלתירוק ניטרוס אוקסיד



Date תאריך



of 398

Page



במצב שוכב.


קום ייעודי ולא בחדרים יש לאחסן אך ורק במ -אחסון במקום ייעודי .8.5.7.1.7

מזדמנים.






לעיתים ליצרנים שונים צבעים שונים לאותו סוג גז.ד הכיפה בלב




להחליפו.


ין להשתמש בגליל זה. הגליל מהמקום. א





10 -לוודא כי הלחץ בגליל לא יקטן מ אין לרוקן גליל גז עד תומו. יש .8.5.7.2.10

אטמוספרות.

: שימוש .8.5.7.3





ול.דקות לפחות ולהעביר את הנפגע להמשך טיפ


Date תאריך



of 398

Page

תקלות רבות עלולות לקרות בעת השינוע של גליל הגז ממקום האחסון שינוע: .8.5.7.4

לנקודות השימוש במקום העבודה. גליל הגז יכול ליפול על רגלי המוביל, ברז

הגז עלול להיפגע.


שור.שינוע גלילים יתבצע אך ורק ע"י עגלה ייעודית בעודו ק .8.5.7.4.2

גזים/ גלילי גז ניידים יש לאחסן תמיד על עגלה נגררת בעודם קשורים. .8.5.7.4.3

חבטות מבעדינות, תוך הימנעות יש לבצע פריקת גלילים והעמסתם .8.5.7.4.4

בקרקע.


הגליל ריק(.

.או לווסת לקויש לבדוק כי החיבורים מתאימים לפני חיבור הגליל .8.5.7.4.6


!הפתיחה


Date תאריך



of 398

Page




הנובעים : הגדרת אמצעים ופעולות למניעת זיהומים של צוות המחלקה מטרת הנוהל .9.2

מעבודתם.


לטיפול בו.

היגיינת ידיים מהווה את האמצעי החשוב ביותר למניעת זיהומים מהצוות למטופל כללי: .9.4

וההפך.כפות הידיים של הצוות המטפל מזדהמות במיקרואורגניזם במהלך הטיפול

סביבתו ועל כן משמעות דרך עיקרית להעברת זיהומים בין מטופל במטופל וב

למטופל.חיטוי/רחצת ידיים לפני ואחרי כל מגע עם מטופל וסביבתו מסירה באופן


והפשוטה ביותר במניעת זיהומים נרכשים בבית החולים.

ר סיכונים:מזעו .9.5

לאחר היציאה מהשירותים ולפני הטיפול במזון. יש להרטיב -רחצת ידיים שגרתית .9.5.1

את הידיים בסבון דטרגנט נוזלי ,לשפשף ,להקציף ולשטוף במים זורמים.

התזת תכשיר אלכוהולי על כפות הידיים. שפשוף כל משטחי -חיטוי ידיים מהיר .9.5.2

לייבושם המלא. שניות עד 15שתי הידיים ובין האצבעות במשך



10-15של סבון אנטיספטי במשך cc 3-5שפשוף כל משטחי שתי הידיים עם .9.5.3.2

שניות.




צה.אין לגעת בידית הברז בכפות הידיים לאחר הרח .9.5.3.6






Date תאריך



of 398

Page




בלבד. במידה אחדהכפפות החד פעמיות מיועדות לטיפול במטופל –ות כפפ .9.5.5

ובמהלך הגשת טיפול והכפפה נפגמה , יש להחליפה מיד ולשטוף ידיים היטב.


ות יש להימנע מ: בניית ציפורניים מלאכותיות, לק לא שלם, ציפורניים טבעי .9.5.7

ארוכות, ענידת תכשיטים משובצים. כל אלה צוברים חיידקים הקשים להסרה

והשמדה גם עם תכשירים אנטיספטיים.




לכלוך.ו

הקפד על ניקוי של מקלדות המחשב ,אזורי אכילה -ניקוי משטחים ציבוריים .9.5.8.3



Date תאריך



of 398

Page




ו במבנה גופו, יכולותיו הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות רבה ביצירת מרעה

סביבת עבודה כזו שתאפשר לעובד לבצע את עבודתו ביעילות תוך כדי שמירה על

בריאותו האישית.



המחלקה כולל כוח עזר . כל צוותתחולת הנוהל: .10.3

העבודה במחלקה כוללת מתן עזרה למטופלים ב:הליכה, רחצה, כללי: .10.4


תלויים כמעט לגמרי בעזרת הצוות.פעולות הרמה ונשיאה ועבודות הכוללות שינויי

ות, כאבים ובעיקר פגיעה בגב. פעולות תנוחות תכופים קשורים בדרך כלל לפגיע

אלה כוללות לרוב שימוש בכוח פיזי גדול בשל אלמנט המשקל הרב המעורב בהן.



רגונומיות מתפתחים עם הזמן אולם לעיתים ניתן סיכון.סימפטומים לבעיות א

להיפגע גם מאירוע חד פעמי של הרמת משקל כבד.


כמות הכוח הפיזי הנדרש לביצוע משימה . -הפעלת כוח .10.5.1


ם, התכופפות, השתופפות, רכינה מעל מתיחת זרועות מעל לגובה הכתפיי

מיטה או סיבוב הגוף בזמן הרמה.


Date תאריך



of 398

Page



האם המטופל מסוגל לרדת -את מידת העזרה שלה הוא נדרש .10.6.1.1

מהמיטה בכוחות עצמו או נדרש לעזרה.

ו אמצעים נרים את יקבעו באיל –המשקל והגובה של המטופל .10.6.1.2

המטופל ומה מספר אנשי הצוות שנדרשים לביצוע המשימה. ניתן

להיעזר במשפחת המטופל.

יכולת ורצון המטופל לשתף פעולה עם הצוות. .10.6.1.3

המצב הרפואי שבו נמצא המטופל אשר משפיע על בחירת שיטת ההרמה .10.6.2


הטיפול בטווח הגעה אשר לא יחייב יש למקם את הציוד הנדרש לצורך .10.6.3



יימנעו החזקה ממושכת של המטופל כגון קרש תומך או משולש התלוי מעל


אחת למספר דקות על יש להקפיד לשנות תנוחה -עמידה במנחים סטטיים .10.6.5

מנת שלא ליצור עומס על הגוף הנובע מעמידה ממושכת.

יש להגביה את מיטת המטופלים -יש להשתמש במנגנון המתכוונן של המיטה .10.6.6

לגובה כזה שיאפשר לצוות להגיש טיפול באופן שאינו גורם לכיפוף הגב או לאי

נוחות בזמן הגשת הטיפול.

רמת מטופל יש לבחון האם המטופל יכול לפני ה -הרמה בטוחה של מטופלים .10.6.7

לשאת את משקל גופו. במידה וכן, יש לתמוך בו בלבד ואין צורך להרימו.

באם המטופל אינו מסוגל להרים את משקל גופו יש לבדוק האם אדם בודד

ק"ג יש 45מסוגל להרים את משקלו לבד. במידה ומשקל המטופל עולה על

להסתייע באיש צוות נוסף .

להתייעץ עם פיזיותרפיסטים או יועצים ארגונומיים לגבי שיטות נכונות מומלץ .10.6.8



Date תאריך



of 398

Page

-מניעת התפתחות דליות ברגליים .10.7

יש לנעול נעלי עבודה נוחות בזמן המשמרות במחלקה. .10.7.1

במידת האפשר יש להימנע מעמידה ממושכת ללא תזוזה. יש להשתדל .10.7.2

לנוע ככל שאפשר .

ם לגרוב גרביים אלסטיות העוזרות בהחזר הדם מומלץ במקרים מסוימי .10.7.3

הוורידי מהשוקיים.

-תמודדות עם כאבי גב כרונים ונזקים מצטבריםה .10.8

יש להיעזר באביזרי הרמה/אביזרים מכאניים, לנשיאה וניוד של ציוד כבד .10.8.1

בעת העבודה בחדרי המטופלים ובניוד אליו וממנו.

ודן.יש לחבר גלגלים למכונות ניידות להקלה על ני .10.8.2


Date תאריך



of 398

Page

חדרי בידוד .11

הגדרת נוהל בטיחות בעבודה בחדרי בידוד במחלקה תוך שמירה על הגדרה: .11.1

בריאות הצוות הרפואי.

הגדרת אופן עבודה נכון בחדרי הבידוד ודרכי חיטויים . מטרת הנוהל: .11.2


גרתיים, במצב בו לחולה מחלה ידועה בנוסף לאמצעי הבטיחות הש כללי: .11.4

ומדבקת במיוחד יש לנקוט באמצעי בטיחות נוספים על מנת להגן על הצוות, כמו

גם על החולים האחרים והסביבה מפני הדבקה.


העברת זיהומים מחולה אל אנשי הצוות ומאנשי הצוות לחולים .11.5.1

נוספים/לסביבה.

פורמאלדהיד/אוזון או לחומרי -חשיפת פוטנציאלית לעובדים לפרא .11.5.2

בעת ביצוע חיטוי חדרי בידוד. -חיטוי אחרים

בחלק משיטות החיטוי קיים שימוש בכלור לניקוי -חשיפה מרובה לכלור .11.5.3

משטחים בחדרי בידוד.

: דרכים להקטנת הסיכון .11.6

כפי שמפורט בפרק "שמירה על הגיינה אישית".-הקפדה על כללי הגיינה .11.6.1

.ועטה מחדרי בידודהקפדה על כניסה ויציאה מ .11.6.2

:לטיפול בחוליםומכשור ציוד .11.6.3

בחדרי הבידוד יש להחזיק ציוד ייעודי לחדר וע"י כך למנוע הכנסה .11.6.3.1

והוצאה של מכשירים מן המחלקה אל האזור המזוהם וממנו.

כלי האוכל, המגשים ועוד. -יש להשתמש בכלים חד פעמים .11.6.3.2

פפות או במידה ובאים במגע עם ציוד נגוע על הצוות להשתמש בכ .11.6.3.3

חלוק נקי לפי רמת החשיפה המצופה.

דם, נוזלי גוף או יש להסיר מהמכשור כל שאריות אורגניות של .11.6.3.4

הפרשות בדרך שמונעת חשיפה של עור או רקמות ריריות, זיהום

למטופלים אחרים, או סביבה אחרת. הזיהום ביגוד והעברת

לפני םמתאימי וחיטוי יש להבטיח שציוד לשימוש חוזר עובר ניקיון .11.6.3.5

שימוש במטופל אחר.


Date תאריך



of 398

Page

יש להבטיח שחפצים לשימוש חד פעמי יארזו ויפונו מהמחלקה .11.6.3.6

.שנקבע בהתאם לנוהל

נהלים ותהליכים מתאימים לטיפול ניקיון, יש לעבוד על פי :טיפול בסביבה .11.7

חיטוי שיגרתי של שטחי סביבה, מיטות, דפנות ויחידת החולה.

יפה מועטה ככל האפשר לאוויר, יש לטפל בכביסה בעדינות עם חש :יסהכב .11.8

למשטחים ולאנשים שבסביבת הכביסה על מנת למנוע העברה של זיהומים.

יש לוודא כי קיימים מתקנים ייעודיים לאיסוף כביסה עבור חדר הבידוד. .11.8.1

האפשריות של הזיהום: עברההדרכי ה פי בידוד על אמצעי .11.9

הום: אמצעי הבטיחות נחלקים לקבוצות בהתאם לדרך מעבר הזי

: מתבצע בחולים אשר מחלתם יכולה לדבק ע"י מגע בהם או בידוד מגע .11.9.1

בחפצים אישיים בסביבתם.

לפני שמגיעים למגע עם חולה בבידוד מגע או עם חפצים אישיים .11.9.1.1

בסביבתו יש לשטוף ידיים וללבוש כפפות וחלוק חדשים.

לפני היציאה מהחדר או מהאזור המוקצה לחולה יש לזרוק את .11.9.1.2

והחלוק למתקן המיועד לכך.הכפפות

לאחר היציאה מהחדר/האזור של החולה יש שוב לשטוף ידיים לפני .11.9.1.3

המעבר לטיפול בחולה אחר.

יש להמעיט במידת האפשר בניוד החולה -העברת החולה מהבידוד .11.9.1.4

החוצה מחדרו או מהאזור שהוקצה לו. במקרה שחייבים להוציא את

ל להעביר את הזיהום, החולה מבידוד יש לוודא שחלק גופו, העלו

מכוסה לחלוטין ואינו חשוף לסביבה.

אם ניתן, יש להשתמש בציוד -מכשור וציוד רפואי לטיפול בחולה .11.9.1.5

חד פעמי ולפנות אותו למכלים המיועדים לכך בסוף השימוש. אם

הציוד אינו חד פעמי יש להשתדל להקצות לחולה ציוד המיועד לו

ם. בלבד, ואינו מועבר לחולים אחרי

יתבצע במצב בו החולה מדבק ע"י טיפות רוק הנוצרות :בידוד טיפתי .11.9.2

או שאיבת הפרשות בסקשן.שיעול, דיבור, עיטוש, בזמן

יש לנקוט בכל האמצעים שהוזכרו לעיל בבידוד מגע . .11.9.2.1


Date תאריך



of 398

Page

יש לחבוש מסכה על הפנים לפני שבאים במגע עם החולה בבידוד. .11.9.2.2

אלא אם כן יש חשש אין צורך באמצעים נוספים כגון משקפי מגן

סביר שאזורי ריריות אלו יחשפו לזיהום.

לפני היציאה מהחדר או מהאזור המוקצה לחולה יש להסיר את .11.9.2.3

המסכה ולזרוק אותה למיכל המיועד.

לאחר היציאה מהחדר/האזור של החולה יש לשטוף שוב את הידיים .11.9.2.4

לפני שעוברים לטפל בחולה אחר.

כמידת האפשר בניוד החולה יש להמעיט -העברת החולה מהבידוד .11.9.2.5

החוצה מחדרו או מהאזור שהוקצה לו. באם חייבים להוציא את

החולה מבידוד יש לוודא כי הוא חובש מסכת פנים. הצוות שמעביר

את החולה אינו מחויב לחבוש מסכה ברגע שהחולה מוגן.

או חלקיקי רסיסים קטניםפיזור של בחולים שיכולים לדבק ע"י :בידוד אוויר .11.9.3

.ק שמכילים את המיקרואורגניזםאב

חובה להעביר את החולה לחדר בידוד נשימתי שהותקן לכך מראש .11.9.3.1

ועומד בהנחיות לחדר שכזה.

יש לוודא שדלת החדר סגורה לחלוטין בכל עת שאינה נמצאת .11.9.3.2

בשימוש.

אם אין חדר בידוד נשימתי בביה"ח יש להעביר את החולה למוסד בו .11.9.3.3

קיים חדר מתאים.

כל הבדים הנגועים עוברים סטריליזציה מתאימה בהתאם יש לוודא כי .11.9.4

לנוהלי ביה"ח.

פורמאלדהיד/אוזון ועוד. -כללי: קיימות שיטות שונות לחיטוי חדרים:נר פרא .11.10

ב Fumgation שימוש בתהליך -בדוגמא נשתמש בשיטה נפוצה ביותר כעת

פורמאלדהיד.יש לנקוט באמצעי זהירות באופן דומה גם בשיטות -פרא

ות.האחר

-פורמאלדהיד-ביצוע חיטוי בפראאמצעי זהירות בעת .11.10.1

פורמאלדהיד מתבצע במטרה -חיטוי חדרי בידוד באמצעות פרא .11.10.1.1

למנוע חשיפה לגורמים ביולוגיים מסוכנים כמו וירוסים וחיידקים

פתוגנים בעת החלפת מסנני מערכת האוורור. במהלך התהליך


Date תאריך



of 398

Page

אשר ידוע כחומר פורמאלדהיד -מתבצע ערפול באמצעות חומר פרא

מסוכן הן מהיבט הבטיחותי והן מההיבט הבריאותי.

באחריות המחלקה הטכנית של בית החולים זימון עריכת חיטוי חדרי .11.10.1.2

הבידוד ובדיקת אישורים מתאימים מטעם החברה המבצעת.

החלפת פילטרים אבסולוטיים, כולל עבודות החיטוי תבוצע אחת .11.10.1.3

לשנתיים.

ת החולים רשאית להחליט על תקופה וועדה למניעת זיהומים בבי .11.10.1.4

קצרה יותר בהתאם לשיקולים אפידמיולוגיים.

שלבי ביצוע החיטוי: .11.10.2

בדיקה מקדימה של מערכות האוורור בחדרי בידוד. .11.10.2.1

איטום חיבור חיצוני ואיטום אבסולוטי, כולל איטום תעלות חשמל .11.10.2.2

ואינסטלציה במטרה למנוע דליפת תוצרי פירוק של חומר החיטוי

או לתעלות אוויר מרכזיות . לסביבה

סימון חדרים בשלטי הזהרה, כולל מספר טלפון חירום ושם מבצע. .11.10.2.3

הפעלת נר חיטוי. .11.10.2.4

שעות. 8-12השהיית נר דולק במשך .11.10.2.5

שעות. 48אוורור מתחם חדרי הבידוד במשך .11.10.2.6

החלפת מסננים, עטיפתם בשקיות פלסטיק וסימונם כחומר זיהומי. .11.10.2.7

התקנת מסננים חדשים. בדיקת יעילות האוורור לאחר .11.10.2.8

מתן אישור לאכלס את חדרי הבידוד. .11.10.2.9

הגשת דו"ח מסכם למהנדס הראשי של בית החולים. .11.10.2.10

יש לפנות את כל החפצים הניתנים לפינוי מהחדר לרבות רהיטים , כלי .11.10.3

לא תתאפשר כניסה לחדר עד לאחר ביצוע –מיטה , מזרונים ווילונות

החיטוי.

לא תותר כניסה לחדר לעובדי בית -לטכניסה לאזור החיטוי אסורה בהח .11.10.4

החולים, מבקרים ומאושפזים . על החדר להיות נעול במשך כל תקופת

החיטוי ועד למתן אישור החברה המבצעת לאכלוסו מחדש. )יש לקחת

ימים מיום 3-4בחשבון כי לא ניתן לאשפז חולים בחדרי בידוד במהלך

תחילת החיטוי.(


Date תאריך



of 398

Page

רכת האוורור בחדר על מנת להבטיח " את מתג מעONיש לקבע במצב " .11.10.5

אוורור סדיר של המקום.

יש לקבע שילוט אזהרה על הדלת בדבר קיום התהליך. .11.10.6

יש לעדכן את כל הצוותים העובדים במחלקה במשמרות על ביצוע .11.10.7

. FUMIGATIONהעבודה ועל הנחיות נוהל חיטוי חדרי בידוד בשיטת

שאר ע"י החברה אין לגעת במסננים ישנים או בכל ציוד אחר שהו .11.10.8

לטיפול אנשי האחזקה בלבד. יש לפנותם כפסולת זיהומית -המבצעת

בתאום מול ממונה הבטיחות של בית החולים.) בתום החלפת המסננים

על האחות האחראית להודיע לממונה הבטיחות על צורך לפנות

מסננים.(

חומר החיטוי הנו בעל ריח חריף. אם הורגש ריח מחדר הבידוד יש .11.10.9

מיידית לחברה המבצעת בטלפון שמופיע על שלטי האזהרה. לפנות

אכלוס חדרי הבידוד יתאפשר לאחר מתן אישור ע"י החברה. .11.10.10

אחות אחראית תדווח למנהל שירותי הסיעוד על סיום תהליך החיטוי .11.10.11

במתחם חדרי הבידוד.


Date תאריך


Page 283 דף המטולוגית

of 398

Page

במחלקה המטולוגית עבודת הצוות הרפואי

במחלקה המטולוגיתסיכוני הבטיחות .1



הכרת הסיכונים הבטיחותיים לצוות הרפואי במחלקה ההמטולוגית מטרת הנוהל: .1.2



במחלקה מתאפיינת במערך של תנאים ואופי ייחודיים: העבודהכללי: .1.4

הצוות בא במגע קרוב עם חולי סרטן בשלבים שונים של המחלה.-לחץ נפשי .1.4.1

מתן תרופות, טיפול בפסולת ציטוטוקסית -עבודה עם תרופות ציטוטוקסיות .1.4.2

והפרשות חולים.

חשיפה מוגברת לזיהומים הנובעים מהשתלות מח עצם ורגישות מוגברת .1.4.3

לות שונות שנושאים החולים במחלקה.מח

אי העברת זיהומים בסביבת החולה. –הקפדה ייתרה על ניקוי וחיטוי .1.4.4



בסביבת החולה: .1.5.1.1

ישיר בין העברת מיקרואורגניזמים דרך מגע- העברה דרך מגע .1.5.1.1.1

נושא את של אדם אחר ה או דם של מארח ועור או דם עור

מגע בלתי ישיר בין מארח וחפץ מזוהם, , או דרךמיקרואורגניזמים

, לבין כולל ידיים לא רחוצות או כפפות שלא הוחלפו בין הטיפולים

החפץ והמארח.

המיוצרות בזמן גדולות יחסית ע"י טיפות -העברה טיפתית .1.5.1.1.2

. או שאיבת הפרשות בסקשןשיעול, דיבור, עיטוש,

או רסיסים קטנים רחשת ע"י פיזור של מת -העברה דרך האוויר .1.5.1.1.3

נישאים אלה פתוגניםחלקיקי אבק שמכילים את המיקרואורגניזם.

.יכולים להגיע למרחק רב באותו חדרבאוויר ולכן

למיקרואורגניזמים הכוונה - על ידי הסביבה של החולההעברה .1.5.1.1.4

המועברים ע"י חפצים מזוהמים כגון אוכל, מים, תרופות וכדומה.


Date תאריך



of 398

Page

כביסה מלוכלכת, אחסון בדיקות עם ציוד נושא זיהומים: עבודה .1.5.1.2

.חולים במקרר, פתיחה של דואר פנאומטי

חשיפה משנית כתוצאה -חשיפה לחומרים ציטוטוקסיים והפרשות החולים .1.5.2

מעבודה בקרבת חומרים ציטוטוקסיים , חשיפה לתרופות, לשפך או להפרשות

וקסיים.חולים עלולה לחשוף את העובדים לחומרים הציטוט





מגע עם משטחים חמים או כלים חמים שעברו חיטוי. .1.5.4.1


ע"י הצוות שניתנים במחלקה ולפעמים המגע עם אוכל חם ושתיי .1.5.4.3

עצמו.

-סכנה לרגישות יתר לכימיקלים .1.5.5

כתוצאה מחשיפה בשימוש חוזר לכימיקלים במחלקה .1.5.5.1

, חומרי חיטוי או בדיקות שונות. כגון :כלור/ ןלמטרות ניקיו

פלוטראדהיד/פורמאלדהיד/אוזון ועוד.

-ארגונומיה .1.5.6

כאבי שרירים וגב הנוצרים מהתכופפות והרמה של מטופלים באופן .1.5.6.1

. עלול להוביל למצבים רפואיים כגון פריצת דיסק בעמוד יומיומי



של המסתמים הוורידיים ברגליים וליצירת דליות. מצב זה גורר אחריו

ליות.עייפות וכבדות כרונית, כאבים וצריבה ברגליים ועד דימומים מהד




ישירה כתוצאה ממגע עם ציוד עבודה לא תקין, מגע חשמלי .1.5.7.1.1



Date תאריך



of 398

Page

שימוש בציוד לא תקין / שבור .ניקוי מכשירי חשמל -מטבחון צוות .1.5.7.1.2

במים .

שימוש תכוף בכפפות להגנה מעלה משמעותית את -לטקסאלרגיה ל .1.5.8



השימוש בגז בבית החולים מתבצע כחלק ממערכת -עבודה עם חמצן .1.5.10


ש בגלילי גז ניידים. על כן במקרה זה , בנוסף לסיכון )שקע עגול( או בשימו

החשיפה לגז מתלווה סיכון הנוגע לעבודה עם גלילי גז דחוסים.

כאשר הגליל אינו סגור כהלכה קיימת סכנה של -דליפה גז בגליל דחוס: .1.5.11


ן נפילה מקבל מכה בראשו עלול גליל גז דחוס אשר בזמ -נפילה של הגליל .1.5.12


טיל(


בחדרי הטיפולים ובמסדרונות קיימת סכנת נפילה/מעידה מעל לחפצי





Date תאריך



of 398

Page


פתוגניים




. HIV -ו B,Cכגון הפטיטיס גייםביולו






לקיחת בדיקות מתן עירויים, המטופל. פעולות רפואיות כדוגמת: מתן זריקות,

נישאים כגון פתוגניםחושף את העובדים בפני סכנת הדבקות מ דם, חבישות

. נוזלי גוף אשר עלולים להיות או איידס, אדמת ,שחפת C ו Bהפטיטיס

, הפרשות דם מדבקים : פלסמה, זרע, נוזלי ריאה, רוק, נוזלי גוף המכילים

זהירות בכל עת. יש להתייחס לכל חשיפה בועוד. יש לנהוג מפצעים פתוחים

.לדם או לנוזלי גוף כבעלת פוטנציאל הדבקה

הינו נגיף אשר מחליש בהדרגה את המערכת החיסונית של -HIV -דסיאי .2.4.1


כמחלה כרונית, גורם למחלות זיהומיות קשות לטיפול וכתוצאה שמוגדר כיום


על מחלתו , או סימפטומים כגון עייפות, ירידה במשקל, שלשול, שיעול יבש


חלת כבד, הינו נגיף אשר גורם לדלקת בכבד ועלול להוביל למ -Bהפטיטיס .2.4.2



חודשים מרגע ההדבקה. 6עד 2הסימפטומים עלולים להתגלות רק כעבור

ת אולם, אדם זה יכול להדביק את הסובבים אותו מספר שבועות לפני הופע



Date תאריך



of 398

Page



סכנת ההדבקות קיימת בפעולות של : חיסון או תרופה . Cלהפטיטיס




לפגיעה כלשהי לעובר באם 90%( , קיים סיכון של 1-13להריונן )שבועות


טובה, IgGלדותה באדמת או חוסנה בעבר , ובעלת רמת נוגדני שחלתה בי


באם קיים ספק, רצוי לבצע בדיקת דם לקביעת רמת הנוגדנים. יש לגשת


ידי חיידקים באוויר, המחלה -ם לאדם עלמועברת מאד המחלה -שחפת .2.4.5




זמן החשיפה, אלימות להדבקה תלוי בעומס החיידקי של האדם החולה,



הקטנת מגע עם דם המטופל או שימוש באמצעי מגן אישיים, רחיצת ידיים,



יכולים להיות מדביקים הדםפתוגניים המועברים ע"י –רך העורחדירה ד .2.5.1


/חתך.




2001.


Date תאריך



of 398

Page

דם: אמצעים בם להפחתת החשיפה לפתוגנים הנישאים האמצעים הקיימי .2.5.3






פפות:יש ללבוש כ- כפפות .2.6.2




בתהליך של חיטוי העור לפני החדרת המחט יש ללבוש כפפות בכל זמן .2.6.2.4

מפני שנוזל החיטוי עלול ליצור גירויים בעור הידיים.

ות דם ונוזלי גוף אחרים.בהעברת בדיק .2.6.2.5






Date תאריך



of 398

Page


לאחר הטיפול במטופל) מיד ידייםיש לשטוף את ה -כיורים לשטיפת ידיים .2.7.1



מכל פסולת זיהומית חדה. .2.7.2

חדה בכל אחד מהחדרים יש להחזיק מיכל איסוף לפסולת זיהומית .2.7.2.1

.במחלקה

לת הזיהומית החדה.אל מיכל הפסו יש להשליךמחטים .2.7.2.2

אל המרכז לסילוק פסולת את מיכל הפסולת הזיהומית החדה פנותיש ל .2.7.2.3

מתכולתו ע"מ להבטיח כי לא יבלטו לכדי שלשה רבעיםכאשר הוא מגיע

אמצעים חדים החוצה ויהוו סיכון נוסף.


דוקרנים אוטומטיים להורדת סיכון מומלץ להשתמש במחטים מוגנות וב .2.7.2.5

החשיפה.




B (HBV )טיטיס הפ .2.8.1






Cאו Bטיטיס כאל נשא פוטנציאלי של הפ לכל מטופלש להתייחס י .2.9.1





הרפואי.


Date תאריך



of 398

Page

וחיטוי של אזורי המבקרים ושולחנות האוכל במחלקה יש להקפיד על ניקוי .2.9.4





מחלה זיהומית.פסולת שבאה במגע עם חולים המאושפזים בבידוד עקב

כתומותשקיות שבהם לפינוי פסולת רפואית לתוך מיכליםלזרוק יש



כל פסולת זיהומית חדה המיועד אותם יש להשליך למי, כל חפץ חד אחר

כתוצאה מחלקי זכוכית או להיחתך. יש לנקוט במשנה זהירות שלא לכך

.המיכלמחט בולטת מן



יום.לפחות אחת ל לשםיש לפנות הפסולת הזיהומית

הדרכה .2.10



וכן לערוך רענון שנתי בדבר הסיכונים , בעת הקבלה לעבודה במחלקה1997

מגע בדם. על ההדרכה לקה ועםהסיכונים הייחודיים למח הכרוכים בעבודה עם

: לפחות לכלול את ההיבטים הבאים




היגיינה. .2.10.1.4

.בדם נוהל עבודה עם פתוגניים נישאים .2.10.1.5


Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01ות במוסדות רפואה נוהל בטיח


of 398

Page


פר מקרי האלרגיה רם לעלייה במסוהשימוש הגובר בכפפות לטקס וגומי ג: הגדרה .3.1





רך דם והפרשות, כגון בעקבות עלייה ניכרת בשיעור המחלות הזיהומיות המועברות ד




ות ובשימוש בהן מתפזרים באוויר חלקיקי הלטקס הקשורים לאבקה בעת לבישת הכפפ








כך התופעות המקומיות עשויות להחמיר ולא שלא לובשים אותן. אחר מופיעות כל זמן




ת, גרד בעיניים והתקפי אסתמהדמע




תביא לידי היעלמות התופעות (Latex free) לבישת כפפות שאינן מכילות לטקס .3.7.2



Date תאריך



of 398

Page

התחשמלות .4

בת העבודה במחלקה קיים שימוש בציוד חשמלי ומכאן קיים הסיכון בסבי הגדרה: .4.1



העבודה ומזעורם ברמת המשתמש .


ודה לא נכונה עם ציוד או עבודה במחלקה קיים ציוד חשמלי נייח ונייד. עב כללי : .4.4






ציוד.

ציוד רפואי : שימוש ב .4.6


במחלקה.



אין שברים או סדקים במעטפת הבידוד.-שלמות הבידוד החיצוני .4.6.3.1

הפעלה ראשונית לראות כי תקין. -קים נעיםשחרור חל .4.6.3.2


במידה וקיים שימוש בדפיברילטור יש להכריז בקול רם על כוונה לשחרר .4.6.4



המדבקה יש לבדוק את התאריך הרשום על גבי –בדיקה כי המכשיר בתוקף .4.6.5







Date תאריך



of 398

Page

א מייד לטכנאי האחראי על במקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרו .4.6.8.1



יש לתלות הוראות בטיחות לעבודה עם מכשירים חשמליים במחלקה . .4.6.8.2


במפצלים.

בשימוש בציוד חשמלי קיימת תמיד סכנה להתחשמלות - חשמלי ניידשימוש בציוד .4.8

ופגיעה כתוצאה מחשיפה לחשמל בעוצמה גבוהה.על מנת לשמור על חיי הצוות



ד שלם ואינו יש לבדוק כי הציוד נראה תקין, הכבלים אינם חשופים, הציו .4.8.1.1







לנסות לתקן או לחבר חוטים באופן עצמאי. יש לקרוא לחשמלאי אין .4.8.1.5

מוסמך.

מוגנים מפני התחשמלות להשתמש בציוד ובמכשירים חשמליים שאינם אין .4.8.1.6

)כגון הארקה/בידוד כפול ועוד(.

הנטענים במקום מרכזי,יש להקפיד על –בעת אחסון מכשירי חשמל ניידים .4.8.1.7

ורגן ,על מנת למנוע נפילת ציוד אחסון מסודר והעברת כבלי חשמל באופן מא

או עובד הניגש למקום.

אין להביא אל המחלקה כל ציוד חשמלי פרטי וכן -שימוש במכשירי חשמל פרטיים .4.9

אין לאפשר למטופלים הפעלת ציוד חשמלי פרטי המובא על ידם. כל מכשירי



אם הציוד החשמלי אינו תקין , יש להוציאו מהשקע, -ציוד חשמלי במטבחון .4.10



Date תאריך



of 398

Page

מים .4.11


ל גבי אין להתיז מים או כל נוזל אחר על ציוד חשמלי. במידה ונשפך נוזל ע .4.11.2




ניקוי .4.12


מהחשמל.

חשוף. ט חשמללגעת בחו אין .4.12.2




שילוט .4.14



Date תאריך



of 398

Page

שריפה .5


מקרה של שריפה והכרת הסכנות הכרוכות בה.הגדרת סדר פעולות ל :מטרת הנוהל .5.2

כל עובדי המחלקה וצוותי החירום המרכזי של בית החולים. תחולת הנוהל: .5.3

הסכנה הטמונה במצב של שריפה הנה הילכדות ושאיפת עשן במהלך כללי: .5.4

השריפה.

על כל עובדי המחלקה להכיר את נוהל הפינוי בשעת שריפה המפרט את הדרכים

שריפה ופינוי. להתמודדות עם





,ארונות חשמל ,ארוניות עץ על בסיס של צלוחית מחומר לא דליק, באופן


רות תעשה על משטח העשוי מ/או בעל ציפוי בחומר מומלץ שהדלקת הנ .5.5.2.2

בלתי דליק ,לדוגמא:עגלת נירוסטה ,מתקנים ייעודיים מתכתיים ועוד.



אין לאחסן ציוד הנדלק בקלות כגון :קרטונים, ניירות ,ספרים או פרסומות .5.5.2.5

/מעל לעמדת הדלקת הנרות. בצמוד


ומוסדי "



את רשימת אנשי בעמדת האחיות יש לתלות -רשימת אנשי קשר לחירום .5.5.4


.

חייבים להיות מעברי החירום אל/מ המחלקה והמסדרונות המובילים אליה .5.5.5

אין לאחסן ציוד , אספקה או מכונות במסדרונות וע"י כך לגרום פנויים בכל עת.


Date תאריך



of 398

Page

ס"מ. כמו כן,אין להעמיד 180לחסימתם. רוחב מינימום פנוי בכל עת יהיה

עגלות מזון במעברים,גם לא באופן זמני.



ארון ציוד הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ בכל עת. אין לאחסן בתוכו חומרי ניקוי או .5.5.7

עולת הכיבוי. כל חפץ אחר שאינו מיועד למטרת פ





לא באמצעות תקע –טים יחוברו ישירות לרשת החשמל של המוסד הרפואי.

לשקע.



ק"ג שיימצאו 6או 3אמצעי כיבוי ידניים: מטפים מסוג הלון/אבקה במשקלי .5.7.2


ות ציוד תקני של גלגילונים והידרנטים הנמצאים עמדות כיבוי אש המכיל .5.7.3



בחלק מהמחלקות מותקנת מערכת מתזים )ספרינקלרים(, אשר אמורה לתת .5.7.5

מענה למצב של שריפה בחדרים.

ות אמפר תותקן מערכת כיבוי אוטומטי ללוח 100בארונות החשמל מעל .5.7.6




Date תאריך



of 398

Page


: נפילות , מעידות,החלקות והיתקלויות מהווים חלק ניכר מהתאונות הגדרה .6.1

במחלקה.

ני נפילות , החלקות והיתקלויות במחלקה.: הכרת סיכומטרת הנוהל .6.2


: בסביבת העבודה במחלקה קיים שימוש בציוד רב, מערכות חשמל, ציוד כללי .6.4

רפואי ואביזרים ניידים. בסביבת חדרי המטופלים , בנוסף לציוד בית החולים קיים

בשל הצורך לעבוד באזור עבודה צפוף יחסית עולה גם ציוד אותו מביא המטופל.

הסיכון לתאונה הנגרמת מהיתקלויות בחפצים או מציוד וכן נפילה מעל מכשולים או

תוך כדי תנועה מהירה.


נפילה מהתקלות בציוד נייד בעל צבע ונראות המשתלבים לגוון הרצפה ) כגון .6.5.1

שרפרף (.

ת, חדרי טיפולים ,מטבחון, חדר שטיפת על רצפה רטובה במסדרונו -החלקה .6.5.2





ת ציוד בחדרי אחסון .כתוצאה מנפיל -נפילת ציוד מגובה .6.5.6






אישיים של המטופלים מאוחסנים בצורה יש לוודא כי החפצים ה .6.6.1.2





Date תאריך



of 398

Page


ם את מסדרון באופן העלול להוות סיכון.מכשולים החוצי



הצוות וכן לקרוא לצוות הניקיון לניקוי מהיר של האזור. עד הופעת

שתאפשר דריכה הצוות המנקה רצוי לכסות את האזור הרטוב בצורה

על המשטח ללא סכנת החלקה וכן להציב שלט אזהרה.



בעת ניקיון החדר/טיפול -תקשורת בין אנשי הצוות הרפואי .6.6.1.7

את שאר הנוכחים על מנת במטופל/שינוי מיקום ציוד בחדר יש ליידע

שלא יפלו מעליו או יתקלו בו.



לעקפו במידת האפשר ולקרוא לצוות הניקיון לטפל בכך.

המחלקתי או מומלץ לבצע טיפול נגד החלקה ברצפת חדר המקלחת .6.6.1.10




ציוד : .6.6.3


לעבודה.


ה בחדר .וודא תאורה נאות .6.6.3.3


מכשירי -הנמצא בגובה אשר עלול לסכן את ראשי העוברים ושבים) לדוגמא

טלויזיה(.


יל אותו מגוון הרצפה ובכך להגדיל את הנראות שלו . הסימון הזוהר יבד


Date תאריך



of 398

Page





למעבר.






Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01במוסדות רפואה נוהל בטיחות


of 398

Page

חשיפה לכימיקלים וחומרים ציטוטוקסיים .7

חומרים כימיים בהם משתמשים לצרכי טיפול וחיטוי וכן תרופות הגדרה: .7.1

ם לסכן את בריאות הצוות.ציטוטוקסיות עלולי

הגדרת אופן עבודה בטוח עם חומרים אלו בעבודה במחלקה. מטרת הנוהל: .7.2


במהלך טיפולים קיים שימוש תכוף בחומרים כימיים ובחומרים ציטוטוקסיים. כללי: .7.4

ה לגרום לנזקי בריאות עבודה לא נכונה עם חומרים אלו ללא אמצעי בטיחות עלול

קצרי וארוכי טווח, כתלות בסוג החומר ובמשך החשיפה.

חשיפה לחומרים רעילים,מוטגניים או קרצינוגניים וכן התפתחות אלרגיות הסיכון: .7.5

שונות כגון: אלרגיות נשימתיות, מחלות חסימתיות של דרכי הנשימה, דלקות

ומחלות עיניים ועור.


:יםחומרים כימי .7.6.1

( לפני תחילת MSDSיש לקרוא את גיליון הבטיחות של החומר ) .7.6.1.1

העבודה עימו.

יש לקרוא ולעקוב בעיון אחר ההוראות על תוויות האזהרה של החומרים. .7.6.1.2

יש להרכיב משקפי מגן/מגן פנים בכל טיפול בו -משקפי מגן/ מגן פנים .7.6.1.3


( בכל מה שקשור MSDSבגיליונות הבטיחות )יש לפעול בהתאם לכתוב .7.6.1.4


פינוי שפך יעשה אך ורק ע"י אנשי צוות שאומנו לכך, ובעזרת ערכת פינוי .7.6.1.5


אין להכין תרופות ציטוטוקסיות אלא בבית מרקחת שהותאם לעבודה .7.6.1.6

ציטוטוקסית.

של הכימיקאלים בלבד. אין להעביר יש להשתמש במיכלים המקוריים .7.6.1.7


יש להשתמש אך ורק במידת החומר הדרושה. -בחומרי חיטוי כגון כלור .7.6.1.8

אין להשתמש בכמויות גדולות של חומר חיטוי.

–במידת האפשר יש להשתמש בחומרי חיטוי ידידותיים למשתמש .7.6.1.9



Date תאריך



of 398

Page

שימוש , יש למקמם באזור סגור המיועד כאשר החומרים אינם ב .7.6.1.10

לכך, הרחק מידם של המטופלים או משפחותיהם.

- 16חשיפה לחומרים ציטוטוקסיים .7.7

יש לבדוק כל אריזה לנזק חיצוני העלול לחשוף את העובדים –בקבלת החומר .7.7.1

או את סביבתם לתרופה הציטוטוקסית.

לממונה אחראי אם מתגלה נזק לאריזה,יש להודיע למנהל בית המרקחת )או .7.7.2

על ציטוטוקסיקה(ולוודא פינוי בטוח של המשלוח המזוהם.

יש לאחסן את התרופות בארון ייעודי ,משולט . .7.7.3

יש לבצע הדרכה לפני תחילת העבודה ,תיאורטית ומעשית וכן רענון אחת .7.7.4

לשנה.

אין לעבוד עם תרופות אלה אלא אם הוסמך לעבודה זו והודרך לנקיטת אמצעי .7.7.5

ל בריאותו. זהירות להגנה ע

בעבודת נשים הרות ומניקות עם תרופות ציטוטוקסיות יש לפעול עפ"י הנחיות .7.7.6

משרד הבריאות בנוהל ציטוטוקסיקה.

אופן הזמנת תרופות ,הכנתם וסימונם יתבצע על פי נוהל משרד הבריאות. .7.7.7

מתן טיפול: .7.7.8

הכנה לקראת הטיפול הציטוטוקסי תתבצע בעמדת הכנה ייעודית. .7.7.8.1

דרש לפעולה על מגש מכוסה נייר סופג בעל תחתית ניילון.כל הציוד הנ .7.7.8.2

אמצעי מגן: כפפות מתאימות לטיפול בחומרים ציטוטוקסיים,חלוק חד .7.7.8.3

שעות ומסכה. 24-פעמי שיוחלף אחת ל

מתן טיפול ציטוטוקסי בעירוי יתבצע ע"י אחות מוסמכת ועל פי ההנחיה .7.7.8.4

המקצועית.

מכת בוגרת השתלמות ( תתבצע ע"י אחות מוסPUSHהזרקה בדחף ) .7.7.8.5

בסיעוד אונקולוגי.

בעת הזרקה בדחף או בעת הזלפת התרופה יש לנקוט משנה זהירות .7.7.8.6

למניעת התזת החומר לעיניים או לעור וללבוש ציוד הגנה מתאים.

יש להחזיק במחלקה ערכה לטיפול בשפך חומר -טיפול בשפך ופסולת .7.7.8.7

טיצוטוקסי.

. 12.12.2002טיפול בתרופות ציטוטוקסיות –נוהל משרד הבריאות לקוח מתוך 16


Date תאריך



of 398

Page

נת בתווית סימון ציטוטוקסיקה כל פסולת ציטוטוקסית חייבת להיות מסומ .7.7.8.8

.הפסולת תיאסף במיכלי איסוף ייעודיים לפסולת ציטוטוקסית המסומנים

בתווי סימון ציטוטוקסיקה.

הפרשות של אנשים המקבלים טיפול בתרופות -טיפול בהפרשות .7.7.8.9

-48ציטוטוקסיות )שתן,צואה,הקאה( מכילים שיירי תרופות אלה למשך

שעות מזמן המתן. 72

ן: כפפות מתאימות, חלוק חד פעמי, משקפי מגן )אם אמצעי מג .7.7.8.9.1

קיים חשש להתזת חומר לעיניים(.

בעת פינוי הפרשות בשירותים יש לשטוף את האסלה לפחות .7.7.8.9.2

פעמיים כאשר מכסה האסלה סגור.

יש לבצע בדיקות רפואיות בהתאם לרשום בנוהל משרד הבריאות. .7.7.8.10

למנהל במקרה של תאונה עם החומרים הללו יש לדווח מיידית .7.7.8.11

המחלקה,לאחראי על הציטוטוקסיה ולממונה הבטיחות של המוסד

הרפואי.





:מניעה של העברת חומרים באירוסול .7.9

של תרופות או חומרי הרדמה הניתנים באינהלציה חייב להינתן כל מתן .7.9.1


אחרים.

יש לוודא כי קיימת מערכת אוורור מתאימה או מערכת יניקה ייעודית בכל .7.9.2

קיים מצב בו משתמשים בחומרים בעלי יכולת העברה טיפתית. יש לוודא כי

אוורור מספק .






Date תאריך



of 398

Page


נפרד ממתן הטיפול הרפואי במחלקה. גזים רפואיים משמשים חלק בלתי הגדרה: .8.1




, קיים שימוש בגזים רפואיים. בעת השהות במחלקה, כחלק מהטיפול הרפואי כללי: .8.4




ית וניתן דרך שקעים ליד מיטת בחלק מהמחלקות הגז מוזן מתוך מערכת גז מרכז .8.4.1


ע"מ להקל על זיהוי הגזים ואופיים סומנו שלוש קבוצות: רעילים, מתלקחים שאינם .8.4.2

רעילים, דחוסים בלתי מתלקחים.

.G-01צוא בנוהל משרד הבריאות לנושא גזים פירוט לגבי תכנון, התקנה ואחזקה של מערכות הגז ניתן למ 17


Date תאריך



of 398

Page





לעוף בעוצמה רבה )בדומה לטיל או לפצצה(. העלול לגרום לגליל הגז





ובר כאשר החיבור בין גליל הגז לצנרת אינו מח -שימוש בשסתום לא מתאים .8.5.3


לא מתאים.




חסן את הגלילים במקום מוצל , לא יש לא -פיצוץ כתוצאה מקרבה למקור חום .8.5.5



שסתום ביד המרוחה בקרם ידיים


אין לגעת בגליל גז בידיים משומנות וכן להקפיד כי הביגוד יהיה נקי ללא כתמי .8.5.7

שומן.






Date תאריך



of 398

Page



ויש להחליפו אצל הספק. להשתמש בגליל







ירוק ירוק ס אוויר דחו







Date תאריך



of 398

Page




גוון ורםסוג הז

לבן חמצן








Date תאריך



of 398

Page

הגלילים יעמדו זקופים כששסתומיהם -ומדאחסון : אחסון במצב ע .8.5.7.1.5


במצב שוכב.



מזדמנים.

–ל גליל ריק יש לסמן יש לאחסן גלילים ריקים בנפרד מהמלאים. ע .8.5.7.1.8




אין להסתמך על צבע הגליל או על הגליל מסומן בצורה ברורה. .8.5.7.2.2


סוג גז.

יציב וקשור. –ה הגליל עומד בצורה טוב .8.5.7.2.3






יבורים על אין לבצע שום תיקון או אלתור ח -ביצוע תיקון בגליל .8.5.7.2.7

הגליל.







Date תאריך



of 398

Page

: שימוש .8.5.7.3

כמות הגז יקבעו ע"י הרופא. קצב ההזרמה ו .8.5.7.3.1





ון תקלות רבות עלולות לקרות בעת השינוע של גליל הגז ממקום האחס שינוע: .8.5.7.4

לנקודות השימוש במקום העבודה. גליל הגז יכול ליפול על רגלי המוביל, ברז

הגז עלול להיפגע.




חבטות מבעדינות, תוך הימנעות יש לבצע פריקת גלילים והעמסתם .8.5.7.4.4

בקרקע.


הגליל ריק(.


בזמן שסתומים באיטיות. אין לעמוד מול וסת הלחץ יש לפתוח ולסגור .8.5.7.4.7

!הפתיחה


Date תאריך



of 398

Page





מעבודתם.

בסביבתו ובציוד המיועד : כל עובדי המחלקה המטפלים ישירות בחולה,תחולת הנוהל .9.3

לטיפול בו.


למטופל וההפך.כפות הידיים של הצוות המטפל מזדהמות במיקרואורגניזם במהלך

הטיפול במטופל ובסביבתו ועל כן משמעות דרך עיקרית להעברת זיהומים בין מטופל

י/רחצת ידיים לפני ואחרי כל מגע עם מטופל וסביבתו מסירה באופן למטופל.חיטו

משמעותי את כמות המיקרואורגניזמים המצויים בידיים ועל כן נחשבת לפעולה

החשובה והפשוטה ביותר במניעת זיהומים נרכשים בבית החולים.


ון. יש לאחר היציאה מהשירותים ולפני הטיפול במז -רחצת ידיים שגרתית .9.5.1

להרטיב את הידיים בסבון דטרגנט נוזלי ,לשפשף ,להקציף ולשטוף במים

זורמים.


שניות עד לייבושם המלא. 15שתי הידיים ובין האצבעות במשך



-10של סבון אנטיספטי במשך cc 3-5פשוף כל משטחי שתי הידיים עםש .9.5.3.2

שניות. 15






וטיפול במטופל.לפני ואחרי כל מגע .9.5.4.1



Date תאריך



of 398

Page





בלבד. במידה אחדהכפפות החד פעמיות מיועדות לטיפול במטופל –כפפות .9.5.5

הגשת טיפול והכפפה נפגמה , יש להחליפה מיד ולשטוף ידיים היטב. ובמהלך








ולכלוך.

זורי אכילה הקפד על ניקוי של מקלדות המחשב ,א -ניקוי משטחים ציבוריים .9.5.8.3



Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01מוסדות רפואה נוהל בטיחות ב


of 398

Page




ביצירת מרעהו במבנה גופו, יכולותיו הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות רבה

סביבת עבודה כזו שתאפשר לעובד לבצע את עבודתו ביעילות תוך כדי שמירה על





פלים ב:הליכה, רחצה, העבודה במחלקה כוללת מתן עזרה למטו כללי: .10.4


תלויים כמעט לגמרי בעזרת הצוות.פעולות הרמה ונשיאה ועבודות הכוללות שינויי

תנוחות תכופים קשורים בדרך כלל לפגיעות, כאבים ובעיקר פגיעה בגב. פעולות

יזי גדול בשל אלמנט המשקל הרב המעורב בהן. אלה כוללות לרוב שימוש בכוח פ



סיכון.סימפטומים לבעיות ארגונומיות מתפתחים עם הזמן אולם לעיתים ניתן להיפגע

פעמי של הרמת משקל כבד. גם מאירוע חד


כמות הכוח הפיזי הנדרש לביצוע משימה . -הפעלת כוח .10.5.1


מתיחת זרועות מעל לגובה הכתפיים, התכופפות, השתופפות, רכינה מעל



Date תאריך



of 398

Page



האם המטופל מסוגל לרדת מהמיטה -את מידת העזרה שלה הוא נדרש .10.6.1.1

בכוחות עצמו או נדרש לעזרה.

יקבעו באילו אמצעים נרים את המטופל –המשקל והגובה של המטופל .10.6.1.2

מה. ניתן להיעזר ומה מספר אנשי הצוות שנדרשים לביצוע המשי

במשפחת המטופל.

יכולת ורצון המטופל לשתף פעולה עם הצוות. .10.6.1.3



יש למקם את הציוד הנדרש לצורך הטיפול בטווח הגעה אשר לא יחייב .10.6.3


-בעזרים מכאניים אשר יפחיתו עומס מהצוות במידת האפשריש להשתמש .10.6.4



יש להקפיד לשנות תנוחה אחת למספר דקות על -עמידה במנחים סטטיים .10.6.5

שכת.מנת שלא ליצור עומס על הגוף הנובע מעמידה ממו

יש להגביה את מיטת המטופלים -יש להשתמש במנגנון המתכוונן של המיטה .10.6.6

לגובה כזה שיאפשר לצוות להגיש טיפול באופן שאינו גורם לכיפוף הגב או לאי

נוחות בזמן הגשת הטיפול.

לפני הרמת מטופל יש לבחון האם המטופל יכול -הרמה בטוחה של מטופלים .10.6.7

, יש לתמוך בו בלבד ואין צורך להרימו. באם לשאת את משקל גופו. במידה וכן

המטופל אינו מסוגל להרים את משקל גופו יש לבדוק האם אדם בודד מסוגל

ק"ג יש להסתייע 45להרים את משקלו לבד. במידה ומשקל המטופל עולה על

באיש צוות נוסף .

ת מומלץ להתייעץ עם פיזיותרפיסטים או יועצים ארגונומיים לגבי שיטות נכונו .10.6.8



Date תאריך



of 398

Page



במידת האפשר יש להימנע מעמידה ממושכת ללא תזוזה. יש להשתדל לנוע .10.7.2

ככל שאפשר .

מומלץ במקרים מסוימים לגרוב גרביים אלסטיות העוזרות בהחזר הדם .10.7.3

הוורידי מהשוקיים

-דות עם כאבי גב כרונים ונזקים מצטבריםתמודה .10.8

יש להיעזר באביזרי הרמה/אביזרים מכאניים, לנשיאה וניוד של ציוד כבד .10.8.1

בעת העבודה בחדרי המטופלים ובניוד אליו וממנו.

יש לחבר גלגלים למכונות ניידות להקלה על ניודן. .10.8.2


Date תאריך



of 398

Page


ודה בחדרי בידוד במחלקה תוך שמירה על הגדרת נוהל בטיחות בעב הגדרה: .11.1




בנוסף לאמצעי הבטיחות השגרתיים, במצב בו לחולה מחלה ידועה כללי: .11.4

טיחות נוספים על מנת להגן על הצוות, כמו ומדבקת במיוחד יש לנקוט באמצעי ב






וד.בעת ביצוע חיטוי חדרי ביד -חיטוי אחרים





.הקפדה על כניסה ויציאה מועטה מחדרי בידוד .11.6.2


חזיק ציוד ייעודי לחדר וע"י כך למנוע הכנסה בחדרי הבידוד יש לה .11.6.3.1



במידה ובאים במגע עם ציוד נגוע על הצוות להשתמש בכפפות או .11.6.3.3


דם, נוזלי גוף או ות אורגניות של יש להסיר מהמכשור כל שארי .11.6.3.4



לפני מתאימים וחיטוי יש להבטיח שציוד לשימוש חוזר עובר ניקיון .11.6.3.5



Date תאריך



of 398

Page

ויפונו מהמחלקה יש להבטיח שחפצים לשימוש חד פעמי יארזו .11.6.3.6




יש לטפל בכביסה בעדינות עם חשיפה מועטה ככל האפשר לאוויר, :יסהכב .11.8

ת למנוע העברה של זיהומים.למשטחים ולאנשים שבסביבת הכביסה על מנ



אמצעי הבטיחות נחלקים לקבוצות בהתאם לדרך מעבר הזיהום:

או : מתבצע בחולים אשר מחלתם יכולה לדבק ע"י מגע בהםבידוד מגע .11.9.1





הכפפות והחלוק למתקן המיועד לכך.

לשטוף ידיים לפני לאחר היציאה מהחדר/האזור של החולה יש שוב .11.9.1.3




החולה מבידוד יש לוודא שחלק גופו, העלול להעביר את הזיהום,


אם ניתן, יש להשתמש בציוד -ד רפואי לטיפול בחולהמכשור וציו .11.9.1.5



בלבד, ואינו מועבר לחולים אחרים.





Date תאריך



of 398

Page


אין צורך באמצעים נוספים כגון משקפי מגן אלא אם כן יש חשש


ה מהחדר או מהאזור המוקצה לחולה יש להסיר את לפני היציא .11.9.2.3




יש להמעיט כמידת האפשר בניוד החולה -העברת החולה מהבידוד .11.9.2.5

בים להוציא את החוצה מחדרו או מהאזור שהוקצה לו. באם חיי




.אבק שמכילים את המיקרואורגניזם

מתי שהותקן לכך מראש חובה להעביר את החולה לחדר בידוד נשי .11.9.3.1



בשימוש.



יש לוודא כי כל הבדים הנגועים עוברים סטריליזציה מתאימה בהתאם .11.9.4


פורמאלדהיד/אוזון ועוד. -ללי: קיימות שיטות שונות לחיטוי חדרים:נר פראכ .11.10



האחרות.


פורמאלדהיד מתבצע במטרה -דוד באמצעות פראחיטוי חדרי בי .11.10.1.1




Date תאריך



of 398

Page

פורמאלדהיד אשר ידוע כחומר -מתבצע ערפול באמצעות חומר פרא


יות המחלקה הטכנית של בית החולים זימון עריכת חיטוי חדרי באחר .11.10.1.2



לשנתיים.

וועדה למניעת זיהומים בבית החולים רשאית להחליט על תקופה .11.10.1.4

וגיים.קצרה יותר בהתאם לשיקולים אפידמיול





לסביבה או לתעלות אוויר מרכזיות .

פון חירום ושם מבצע.סימון חדרים בשלטי הזהרה, כולל מספר טל .11.10.2.3





בדיקת יעילות האוורור לאחר התקנת מסננים חדשים. .11.10.2.8


סכם למהנדס הראשי של בית החולים.הגשת דו"ח מ .11.10.2.10



החיטוי.

לא תותר כניסה לחדר לעובדי בית -כניסה לאזור החיטוי אסורה בהחלט .11.10.4

החדר להיות נעול במשך כל תקופת החולים, מבקרים ומאושפזים . על





Date תאריך



of 398

Page

" את מתג מערכת האוורור בחדר על מנת להבטיח ONיש לקבע במצב " .11.10.5


וט אזהרה על הדלת בדבר קיום התהליך. יש לקבע שיל .11.10.6



אין לגעת במסננים ישנים או בכל ציוד אחר שהושאר ע"י החברה .11.10.8

זיהומית לטיפול אנשי האחזקה בלבד. יש לפנותם כפסולת -המבצעת



מסננים.(


לפנות מיידית לחברה המבצעת בטלפון שמופיע על שלטי האזהרה.

בידוד יתאפשר לאחר מתן אישור ע"י החברה. אכלוס חדרי ה .11.10.10

אחות אחראית תדווח למנהל שירותי הסיעוד על סיום תהליך החיטוי .11.10.11



Date תאריך


Page 319 דף מחלקה פנימית

of 398

Page

במחלקה פנימיתסיכוני הבטיחות -נוהל בטיחות מחלקה פנימית .1

הנהלת המוסד הרפואי ומנהליו מחויבים לשמור על בטיחות הגדרת הנוהל: .1.1

תחומיו .וגהות העובדים ב

הכרת הסיכונים הבטיחותיים לצוות הרפואי במחלקה פנימית מטרת הנוהל: .1.2




ים בעלי בעיות רפואיות מתחומים הצוות בא במגע קרוב עם מגוון של חול .1.4.1

שונים.

עבודה עם חולים זיהומיים הדורשים תנאי בידוד . .1.4.2

חשיפה מוגברת לזיהומים הנובעים מהמחלות השונות שנושאים החולים .1.4.3

במחלקה.




רך מגעהעברת מיקרואורגניזמים ד- העברה דרך מגע .1.5.1.1.1

של אדם אחר או דם של מארח ועור או דם ישיר בין עור

מגע בלתי ישיר בין , או דרךהנושא את מיקרואורגניזמים

מארח וחפץ מזוהם, כולל ידיים לא רחוצות או כפפות שלא

, לבין החפץ והמארח.הוחלפו בין הטיפולים


. או שאיבת הפרשות בסקשןיבור, עיטוש, שיעול, ד

רסיסים קטנים מתרחשת ע"י פיזור של -העברה דרך האוויר .1.5.1.1.3

אלה פתוגניםאו חלקיקי אבק שמכילים את המיקרואורגניזם.



ם ע"י חפצים מזוהמים כגון אוכל, מים, תרופות וכדומה.המועברי


.טיחולים במקרר, פתיחה של דואר פניאומא


Date תאריך



of 398

Page





שטחים חמים או כלים חמים שעברו חיטוי.מגע עם מ .1.5.3.1


שניתנים במחלקה ולפעמים ע"י הצוות המגע עם אוכל חם ושתיי .1.5.3.3

עצמו.

-סכנת הרעלה מכימיקלים .1.5.4

, ןחשיפה כרונית בשימוש חוזר לכימיקלים במחלקה למטרות ניקיו .1.5.4.1

. כגון :כלור, גלוטראדהיד/פורמאלדהיד /אוזון חיטוי או בדיקות שונות

ועוד.)לדוגמא: בעת ביצוע חיטוי חדרי בידוד בשיטת

FUMIGATION- שיטה לחיטוי חדרים באמצעות הדלקת נר פרא-

שעות ואז מופעל תהליך 8-12פורמלדהיד. הנר נשאר לדלוק במשך

נטרול לחומר .תהליך זה מתבצע אומנם ע"י חברה חיצונית אולם יש

לתאמו עם המחלקה באופן בו תמנע חשיפת עובדים לחומר במהלך

התהליך. יש לשים לב כי החומר הוא חומר מסוכן בהיבט הבטיחותי

והבריאותי )מגרה ומסרטן( לאדם שיטת חיטוי זו מתאימה אך ורק

למקומות בהם קיימת מערכת אוורור נפרדת.(


והרמה של מטופלים באופן כאבי שרירים וגב הנוצרים מהתכופפות .1.5.5.1

יומיומי. עלול להוביל למצבים רפואיים כגון פריצת דיסק בעמוד



של המסתמים הוורידיים ברגליים וליצירת דליות. מצב זה גורר אחריו

ים וצריבה ברגליים ועד דימומים מהדליות.עייפות וכבדות כרונית, כאב

כתוצאה מעבודה עם מכשירי חשמל רבים, קיימת סכנת התחשמלות: .1.5.5.3

סכנת התחשמלות מציוד. ההתחשמלות יכולה להיות:

ישירה כתוצאה ממגע עם ציוד עבודה לא תקיו, מגע חשמלי .1.5.5.3.1



Date תאריך



of 398

Page

ר .ניקוי מכשירי חשמל שימוש בציוד לא תקין / שבו -מטבחון צוות .1.5.5.3.2

במים .

שימוש תכוף בכפפות להגנה מעלה משמעותית את אלרגיה ללטקס: .1.5.6



השימוש בגז בבית החולים מתבצע כחלק ממערכת סגורה ע"י עבודה עם גז .1.5.8

ד מיטת החולה )שקע עגול( בקיר לי אל חוזרנקודות התחברות בעלת שקע

או בשימוש בגלילי גז ניידים. על כן במקרה זה , בנוסף לסיכון החשיפה לגז

מתלווה סיכון הנוגע לעבודה עם גלילי גז דחוסים.

כאשר הגליל אינו סגור כהלכה קיימת סכנה של -דליפה גז בגליל דחוס: .1.5.9


גליל גז דחוס אשר בזמן נפילה מקבל מכה בראשו עלול -לה של הגלילנפי .1.5.10


טיל(


Date תאריך



of 398

Page


פתוגניים


ם .מדבקים אחרים חודרים למחזור הד






.ון ביולוגייםגורמי סיכעובדי קבלן אשר להם נגיעה ישירה או עקיפה עם .2.3.2


לקיחת בדיקות דם, מתן עירויים, המטופל. פעולות רפואיות כדוגמת: מתן זריקות,

נישאים כגון פתוגניםחושף את העובדים בפני סכנת הדבקות מ חבישות

גוף אשר עלולים להיות . נוזלי או איידס, אדמת ,שחפת C ו Bהפטיטיס

, הפרשות מדבקים : פלסמה, זרע, נוזלי ריאה, רוק, נוזלי גוף המכילים דם

זהירות בכל עת. יש להתייחס לכל חשיפה לדם בועוד. יש לנהוג מפצעים פתוחים

.או לנוזלי גוף כבעלת פוטנציאל הדבקה

הינו נגיף אשר מחליש בהדרגה את המערכת החיסונית של -HIV -דסיאי .2.4.1



לאדם הנפגע עלולים שלא להיות סימפטומים כלל אשר יעידו על מכך לתמותה.

ול יבש ממושך מחלתו , או סימפטומים כגון עייפות, ירידה במשקל, שלשול, שיע

או חום.




ם מרגע ההדבקה. חודשי 6עד 2הסימפטומים עלולים להתגלות רק כעבור




Date תאריך



of 398

Page



יימת בפעולות של : סכנת ההדבקות ק חיסון או תרופה . Cלהפטיטיס




באם לפגיעה כלשהי לעובר 90%( , קיים סיכון של 1-13להריונן )שבועות




ת באם קיים ספק, רצוי לבצע בדיקת דם לקביעת רמת הנוגדנים. יש לגש





רוק של אדם החולה במחלה פעילה. הסיכון הקטנות של השיעול או ה




ם דם המטופל או הקטנת מגע עשימוש באמצעי מגן אישיים, רחיצת ידיים,





/חתך.

ים כאשר הדם הנגוע או חומרים מדבק -הפרשה רירית דרך קרום התא .2.5.2



2001.


Date תאריך



of 398

Page

האמצעים הקיימים להפחתת החשיפה לפתוגנים הנישאים הדם: אמצעים .2.5.3




בכל מצב בו תתכן התזה/ רסס או ים/מגן פניש להרכיב משקפי מגן .2.6.1.1






ש כפפות בכל בתהליך של חיטוי העור לפני החדרת המחט יש ללבו .2.6.2.4


בהעברת בדיקות דם ונוזלי גוף אחרים. .2.6.2.5




בכפפות חד פעמיות. אין לשטוף או לבצע שימוש חוזר .2.6.2.9


Date תאריך



of 398

Page





מכל פסולת זיהומית חדה .2.7.2

חדרים חדה בכל אחד מהיש להחזיק מיכל איסוף לפסולת זיהומית .2.7.2.1

.במחלקה




לא יבלטו אמצעים חדים החוצה ויהוו סיכון נוסף.

ין לכופף או לשבור מחטים/חפצים מזוהמים חדים אחרים.א .2.7.2.4


החשיפה.

דם במיכל אשר ימנע / מנותיש לאחסן דגימות -/ מנות דםדגימות דם .2.7.3

האחסון ,ההובלה ושליחת ,הטיפול, העיבוד במהלך האיסוף, שפך

הדגימות.

להם קיים כיום פתרון חיסוני. גורמיםהתחסן עבור אותם : יש לחיסון .2.8






Cאו Bשל הפטיטיס כאל נשא פוטנציאלי לכל מטופלש להתייחס י .2.9.1





הרפואי.


Date תאריך



of 398

Page

ניקוי וחיטוי של אזורי המבקרים ושולחנות האוכל במחלקה יש להקפיד על .2.9.4



.פריטים חדים

.חומר מתרביות של מיקרואורגניזמים פתוגניים וכלים שהכילו תרביות אלה

וד עקב מחלה זיהומיתפסולת שבאה במגע עם חולים המאושפזים בביד


.כפולות לפסולת רפואיתייעודיות



כתוצאה מחלקי זכוכית להיפצע מחתךשנה זהירות שלא . יש לנקוט במלכך





הדרכה .2.10



וכן לערוך רענון שנתי בדבר הסיכונים , בעת הקבלה לעבודה במחלקה1997

הכרוכים בעבודה עם מגע בדם. על ההדרכה לכלול את ההיבטים הבאים:

.לדמיםמהן הסכנות בחשיפה .2.10.1.1

.דרכי מעבר אפשריות של פתוגנים הנישאים בדם .2.10.1.2


היגיינה. .2.10.1.4

.בדם נוהל עבודה עם פתוגניים נישאים .2.10.1.5


Date תאריך



of 398

Page




חשיפה ללטקס.הכרת הסיכונים שב מטרת הנוהל: .3.2




פפות לטקס וגומי גרם ומחלת האיידס. אולם השימוש הגובר בכ C -ו Bדלקת כבד מסוג




במערכת הנשימה. שגורמים לריגוש והם




,ד עזמגע העור עם הגומי. הלובשים כפפות יפתחו תפרחת מקומית בידיים המלווה בגר




ר או באלה שחשופים גם לחלקיקי הלטקס באנשים הרגישים יות .להיעלם לזמן ארוך





ת נטולות אבקה ובדרך זו להקטין את ללבוש כפפו במקרה של רגישות מומלץ .3.7.1


תביא לידי היעלמות התופעות (Latex free) לבישת כפפות שאינן מכילות לטקס .3.7.2



Date תאריך



of 398

Page

התחשמלות .4

בסביבת העבודה במחלקה קיים שימוש בציוד חשמלי ומכאן קיים הסיכון הגדרה: .4.1

המשתמשים. להתחשמלות בקרב





ולמטופלים. עם ציוד לא תקין עלולה לגרום לנזק לצוות הרפואי


התחשמלות הצוות ע"י מגע ישיר עם כבלי חשמל חשופים או .4.5.1

שקעים/תקעים חשופים/שבורים.

התחשמלות הצוות הרפואי ע"י ציוד כתוצאה מציוד לא תקין/אחזקה לקויה .4.5.2

של ציוד.


לי על הצוות המטפל לעבור הדרכות ותרגולים לגבי הפעלת כל הציוד החשמ .4.6.1

במחלקה.






שימוש בדיפיברילטור יש להכריז בקול רם על כוונה לשחרר במידה וקיים .4.6.4



יש לבדוק את התאריך הרשום על גבי –בדיקה כי המכשיר בתוקף .4.6.5

המדבקה שעל המכשיר.

בקרבת יש להימנע במידת האפשר משימוש בחומרים נוזליים או דליקים .4.6.6





Date תאריך



of 398

Page

במקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרוא מייד לטכנאי האחראי על .4.6.9

עליו מדבקה המכשיר ולפנות את המכשיר מהמחלקה. כמו כן יש להדביק


יש לתלות הוראות בטיחות לעבודה עם מכשירים חשמליים במחלקה. .4.6.10


במפצלים.


פה לחשמל בעוצמה גבוהה.על מנת לשמור על חיי הצוות ופגיעה כתוצאה מחשי





יר חילופי. אין יש לבקש מכש -במידה והמכשיר אינו תקין/ שבור/ סדוק .4.8.1.2

להשתמש במכשיר הפגום. יש להודיע לאחזקה ולהדביק עליו מדבקה





מוסמך.

מוגנים בפני בציוד ובמכשירים חשמליים שאינם להשתמש אין .4.8.1.6

התחשמלות )כגון הארקה/בידוד כפול ועוד(.

הנטענים במקום מרכזי, יש להקפיד על -בעת אחסון מכשירי חשמל ניידים .4.8.2

אחסון מסודר והעברת כבלי חשמל באופן מאורגן שלא יגרום לנפילת הציוד או

העובד הניגש לשם.

אין להביא אל המחלקה כל ציוד חשמלי פרטי וכן -שימוש במכשירי חשמל פרטיים .4.9

אין לאפשר הפעלת ציוד חשמלי פרטי בחדרי המטופלים המובא על ידם. כל מכשירי



ן , יש להוציאו מהשקע, אם הציוד החשמלי אינו תקי -ציוד חשמלי במטבחון .4.10



Date תאריך



of 398

Page

מים .4.11




ם ציוד חשמלי ליד מקורות רטובים כגון ברזים או כיורים.אין למק .4.11.3


ניקוי .4.12

ייעשה אך ורק לאחר הוצאתו של המכשיר ניקוי וחיטוי של ציוד חשמלי .4.12.1

מהחשמל.



יש י ההעברה מכשיר חשמלי, כאשר הוא מחובר לחשמל. לפנאין לטלטל .4.13.1


שילוט .4.14


שריפה .5


הגדרת סדר פעולות למקרה של שריפה והכרת הסכנות הכרוכות :מטרת הנוהל .5.2

בה.

תי החירום המרכזי של בית החולים.כל עובדי המחלקה וצוו תחולת הנוהל: .5.3

הסכנה הטמונה במצב של שריפה הנה הילכדות ושאיפת עשן במהלך כללי: .5.4

השריפה.

על כל עובדי המחלקה להכיר את האמצעים ,הנהלים דרכי הפעולה והמילוט .5.5

העומדים לרשותם בעת דליקה /שריפה.

שעת שריפה על כל עובדי המחלקה להכיר את נוהל הפינוי של בית החולים ב .5.6

המפרט את הדרכים להתמודדות עם שריפה ופינוי .





Date תאריך



of 398

Page


ן ,ארונות חשמל ,ארוניות עץ על בסיס של צלוחית מחומר לא דליק, באופ


מומלץ שהדלקת הנרות תעשה על משטח העשוי מ/או בעל ציפוי חומר .5.7.2.2

בלתי דליק ,לדוגמא:עגלת נירוסטה או מתקנים ייעודיים מתכתיים

וכדומה.



קרטונים, ניירות ,ספרים או פרסומות אין לאחסן ציוד הנדלק בקלות כגון : .5.7.2.5



ומוסדי "



בעמדת האחיות יש לתלות את רשימת אנשי -שי קשר לחירוםרשימת אנ .5.7.4


.

חייבים להיות מעברי החירום אל/מ המחלקה והמסדרונות המובילים אליה .5.7.5

אין לאחסן ציוד , אספקה או מכונות במסדרונות וע"י כך פנויים בכל עת.

ס"מ.כמו כן אין 180סימתם. רוחב מינימום פנוי בכל עת יהיה לגרום לח

להעמיד עגלות מזון במעברים ,גם לא באופן זמני.



קוי או ארון ציוד הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ בכל עת. אין לאחסן בתוכו חומרי ני .5.7.7





די מערך התחזוקה של מוארים .יש לבדוק את השלטים לפחות אחת לחצי שנה על י


Date תאריך



of 398

Page

לא באמצעות תקע –שלטים יחוברו ישירות לרשת החשמל המוסד הרפואי.

לשקע.



ק"ג שיימצאו 6או 3אמצעי כיבוי ידניים: מטפים מסוג הלון/אבקה במשקלי .5.9.2

ליד עמדת האחיות.בעמדות הכיבוי וכן

עמדות כיבוי אש המכילות ציוד תקני של גלגילונים והידרנטים הנמצאים .5.9.3



בחלק מהמחלקות מותקנת מערכת מתזים )ספרינקלרים(, אשר אמורה לתת .5.9.5

מענה למצב של שריפה בחדרים.





Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01פואה נוהל בטיחות במוסדות ר


of 398

Page


תאונות : נפילות , מעידות,החלקות והיתקלויות מהווים חלק ניכר מההגדרה .6.1

במחלקה.



: בסביבת העבודה במחלקה קיים שימוש בציוד רב, מערכות חשמל, ציוד כללי .6.4

וסף לציוד בית רפואי ,אביזרים ניידים וריבוי מבקרים. בסביבת חדרי המטופלים , בנ

החולים קיים גם ציוד אותו מביא המטופל. בשל הצורך לעבוד באזור עבודה צפוף

יחסית עולה הסיכון לתאונה הנגרמת מהיתקלויות בחפצים או מציוד וכן נפילה מעל

מכשולים או תוך כדי תנועה מהירה.


הרצפה ) כגון נפילה מהתקלות בציוד נייד בעל צבע ונראות המשתלבים לגוון .6.5.1

שרפרף (.


כלים או מקלחת.




כתוצאה מנפילת ציוד בחדרי אחסון . -לת ציוד מגובהנפי .6.5.6





פשר. יש לשמור על סביבת עבודה נקייה ומסודרת בכל זמן ככל הא .6.6.1.1

יש לוודא כי החפצים האישיים של המטופלים מאוחסנים בצורה .6.6.1.2




תי נאות, ללא יש להחזיק מסדרונות ודרכי מעבר נקיים ובמצב תחזוק .6.6.1.4



Date תאריך



of 398

Page




כסות את האזור הרטוב בצורה שתאפשר הצוות המנקה רצוי ל




בעת ניקיון החדר/טיפול -תקשורת בין אנשי הצוות הרפואי .6.6.1.7

י מיקום ציוד בחדר יש ליידע את שאר הנוכחים על מנת במטופל/שינו

שלא יפלו מעליו או יתקלו בו.


יש להימנע מלהיכנס לאזור. יש -במידה והבחנת במים על הרצפה .6.6.1.9

לעקפו במידת האפשר ולקרוא לצוות הניקיון לטפל בכך.

חלקה ברצפת חדר המקלחת המחלקתי או מומלץ לבצע טיפול נגד ה .6.6.1.10

.R-12מקדם חיכוך –לרצף בריצוף מונע החלקה

כבלי חשמל החוצים באופן זמני צירי הליכה או אזורי -כבלי חשמל .6.6.1.11

עבודה יעוגנו לרצפה בעזרת סרט דביק אמין או יעברו מאחורי מיטת

המטופל כך שלא יפריעו למעבר.


ת מקדם חיכוך גבוה למניעת החלקה .השתמש בנעליים בעלו .6.6.2.1

ציוד : .6.6.3


לעבודה.




מכשירי -אשר עלול לסכן את ראשי העוברים ושבים) לדוגמאהנמצא בגובה

טלויזיה(.


Date תאריך



of 398

Page


ובכך להגדיל את הנראות שלו . הסימון הזוהר יבדיל אותו מגוון הרצפה


מיד ורחיץ.ע






Date תאריך



of 398

Page




הגדרת אופן עבודה בטוח עם חומרים כימיים בעבודה במחלקה. מטרת הנוהל: .7.2



וארוכי טווח, חומרים כימיים ללא אמצעי בטיחות עלולה לגרום לנזקי בריאות קצרי


התפתחות אלרגיות שונות כגון: אלרגיות נשימתיות, מחלות חסימתיות הסיכון: .7.5

של דרכי הנשימה, דלקות ומחלות עיניים,דלקות עור וכן חשיפה לחומרים מוטגניים

או קרציטוגניים.


חומר לפני תחילת העבודה עימו.( של הMSDSיש לקרוא את גיליון הבטיחות ) .7.6.1





ול, אחסון ופינוי של חומרים מסוכנים.לטיפ

פינוי שפך יעשה אך ורק ע"י אנשי צוות שאומנו לכך, ובעזרת ערכת פינוי .7.6.5


יש להימנע מהכנת תרופות בקרבתם של המטופלים, אלא במקרה הצורך. .7.6.6


ומנים. לבקבוקים זמניים לא מס


להשתמש בכמויות גדולות של חומר חיטוי.




המטופלים או משפחותיהם. מידם של


Date תאריך



of 398

Page






הינתן כל מתן של תרופות או חומרי הרדמה הניתנים באינהלציה חייב ל .7.8.1


אחרים.

יש לוודא כי קיימת מערכת אוורור מתאימה או מערכת יניקה ייעודית בכל .7.8.2

מצב בו משתמשים בחומרים בעלי יכולת העברה טיפתית. יש לוודא כי קיים

אוורור מספק .

כגון כפפות וחלוקים ומשקפי מגן יש להקפיד על שימוש בציוד מגן אישי .7.8.3





Date תאריך



of 398

Page



היות מבוקרת למניעת סיכונים למטופל ולצוות.עבודה עם גזים חייבת ל




ם או שימוש בגז לא נכון, עלול להוביל לפגיעה חיבור לא נכון של צנרת גזי

במטופל.בשימוש קיימים מספר סוגים של גזים: דליקים, נפיצים, קורוזיביים,

, או שילוב של כמה סיכונים יחדיו.םרעילים, אינרטיי

בחלק מהמחלקות הגז מוזן מתוך מערכת גז מרכזית וניתן דרך שקעים ליד .8.4.1

לילים הנישאים אל חדר המטופל על גבי מיטת המטופל ובחלקם ניתן הגז מג

עגלה.




הגז מאוחסן במיכלים בעלי גודל משתנה בתנאי לחץ . -אומישחרור גז פת .8.5.1




Date תאריך



of 398

Page



-בגז שימוש לא נכון .8.5.2





שר הכנסה של גז כראוי יכולה להיגרם בריחת גז. כמו כן, שימוש זה מאפ

לא מתאים.





צוץ.בקרבת מקור חום מחשש לפי


שסתום ביד המרוחה בקרם ידיים.


אין לגעת בגליל גז בידיים משומנות וכן להקפיד כי הביגוד יהיה נקי .8.5.6.1

ללא כתמי שומן


ור לעשן, אס –יש לשלט את אזור אחסון הגזים. "אחסון גזים רפואיים .8.5.6.2.1







Date תאריך



of 398

Page

ת צבוע בהתאם לסוג הגז על הגליל להיו -צבע הגליל/יציאה .8.5.6.2.4









צהוב צהוב 2H2Cן אצטיל




Date תאריך



of 398

Page





לבן חמצן


ירוק ואי למכשוראוויר רפ






Date תאריך



of 398

Page


ע"י שרשרת. אין לאחסן את ו מפני נפילהכלפי מעלה ויובטח




מזדמנים.


.מילויים לשם ליצרן ירםיש לדאוג להחז גליל ריק.



אין להסתמך על צבע הגליל או על הגליל מסומן בצורה ברורה. .8.5.6.3.2


סוג גז.



אם הגליל נראה פגום אין להשתמש בו -זיה/מכה בגלילסימני קורו .8.5.6.3.5





הגליל.


ני הזרמת הגז יש לבדוק כי פליטת הגז מתבצעת באופן סדיר לפ .8.5.6.3.9


אין לרוקן גליל גז עד תומו. יש לוודא כי הלחץ בגליל לא יקטן .8.5.6.3.10

אטמוספרות. 10 -מ

: שימוש .8.5.6.4


פעולת המערכת ולקרוא במקרה של דליפה יש להפסיק את .8.5.6.4.2



Date תאריך



of 398

Page




רגלי האחסון לנקודות השימוש במקום העבודה. גליל הגז יכול ליפול על





בטות חמבעדינות, תוך הימנעות יש לבצע פריקת גלילים והעמסתם .8.5.6.5.4

בקרקע.


הגליל ריק(.



!הפתיחה


Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01וסדות רפואה נוהל בטיחות במ


of 398

Page


ל היגיינה אישית תמזער חשיפה לזיהומים שונים הכרוכים בעבודה שמירה ע הגדרה: .9.1



מעבודתם.


לטיפול בו.

הווה את האמצעי החשוב ביותר למניעת זיהומים מהצוות למטופל היגיינת ידיים מ כללי: .9.4


במטופל ובסביבתו ועל כן משמעות דרך עיקרית להעברת זיהומים בין מטופל

באופן למטופל.חיטוי/רחצת ידיים לפני ואחרי כל מגע עם מטופל וסביבתו מסירה





ציף ולשטוף במים זורמים.את הידיים בסבון דטרגנט נוזלי ,לשפשף ,להק





-10שך של סבון אנטיספטי במ cc 3-5שפשוף כל משטחי שתי הידיים עם .9.5.3.2

שניות. 15








Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01וסדות רפואה נוהל בטיחות במ


of 398

Page

אותו מטופל.במעבר בין אזור מזוהם לנקי במהלך טיפול ב .9.5.4.2






היטב. ובמהלך הגשת טיפול והכפפה נפגמה , יש להחליפה מיד ולשטוף ידיים





-השמירה על ניקיון במחלק .9.5.8



ולכלוך.

הקפד על ניקוי של מקלדות המחשב ,אזורי אכילה -ניקוי משטחים ציבוריים .9.5.8.3



Date תאריך



of 398

Page


מדע העוסק בחקר הממשק ויחסי הגומלין שבין בני הינה נומיה ארגו הגדרה: .10.1


מרעהו במבנה גופו, יכולותיו הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות רבה ביצירת

שמירה על סביבת עבודה כזו שתאפשר לעובד לבצע את עבודתו ביעילות תוך כדי





העבודה במחלקה כוללת מתן עזרה למטופלים ב:הליכה, רחצה, הכנסה/הוצאה כללי: .10.4

ק מהמקרים המטופלים תלויים כמעט לגמרי מהמיטה ושאר פעילויות יומיומיות. בחל

בעזרת הצוות.פעולות הרמה ונשיאה ועבודות הכוללות שינויי תנוחות תכופים קשורים

בדרך כלל לפגיעות, כאבים ובעיקר פגיעה בגב. פעולות אלה כוללות לרוב שימוש בכוח

רכינה פיזי גדול בשל אלמנט המשקל הרב המעורב בהן. תנוחות לא טבעיות הנובעות מ

מעל מיטה, או עבודה באזור סגור , העברה של משקל )במקרה בו מטופל מאבד שיווי

משקל( מהוות גם הן גורם סיכון.סימפטומים לבעיות ארגונומיות מתפתחים עם הזמן

אולם לעיתים ניתן להיפגע גם מאירוע חד פעמי של הרמת משקל כבד.


ות הכוח הפיזי הנדרש לביצוע משימה .כמ -הפעלת כוח .10.5.1

המצאות בתנוחות אשר גורמות ללחץ על הגוף כגון מתיחת -תנוחות לא טבעיות .10.5.2

זרועות מעל לגובה הכתפיים, התכופפות, השתופפות, רכינה מעל מיטה או סיבוב

הגוף בזמן הרמה.


Date תאריך



of 398

Page


ריך: כאשר אנו ניגשים לטיפול במטופל עלינו להע .10.6.1

האם המטופל מסוגל לרדת מהמיטה בכוחות -את מידת העזרה שלה הוא נדרש .10.6.1.1

עצמו או נדרש לעזרה.

יקבעו באילו אמצעים נרים את המטופל ומה –המשקל והגובה של המטופל .10.6.1.2

מספר אנשי הצוות שנדרשים לביצוע המשימה. ניתן להיעזר במשפחת המטופל.

וות.יכולת ורצון המטופל לשתף פעולה עם הצ .10.6.1.3

המצב הרפואי שבו נמצא המטופל אשר משפיע על בחירת שיטת ההרמה ושינויי .10.6.2

התנוחות אליהן הוא נדרש.

יש למקם את הציוד הנדרש לצורך הטיפול בטווח הגעה אשר לא יחייב הושטת .10.6.3

זרועות ומתיחתן.

יימנעו -יש להשתמש בעזרים מכאניים אשר יפחיתו עומס מהצוות במידת האפשר .10.6.4

שכת של המטופל כגון קרש תומך או משולש התלוי מעל למיטה להרמת החזקה ממו

החולה/מנופי הרמת חולים.

יש להקפיד לשנות תנוחה אחת למספר דקות על מנת שלא -עמידה במנחים סטטיים .10.6.5

ליצור עומס על הגוף הנובע מעמידה ממושכת.

ם לגובה יש להגביה את מיטת המטופלי -יש להשתמש במנגנון המתכוונן של המיטה .10.6.6

כזה שיאפשר לצוות להגיש טיפול באופן שאינו גורם לכיפוף הגב או לאי נוחות בזמן

הגשת הטיפול.

לפני הרמת מטופל יש לבחון האם המטופל יכול לשאת -הרמה בטוחה של מטופלים .10.6.7

את משקל גופו. במידה וכן, יש לתמוך בו בלבד ואין צורך להרימו. באם המטופל אינו

משקל גופו יש לבדוק האם אדם בודד מסוגל להרים את משקלו מסוגל להרים את

ק"ג יש להסתייע באיש צוות נוסף . 45לבד. במידה ומשקל המטופל עולה על




ודה נוחות בזמן המשמרות במחלקה.יש לנעול נעלי עב .10.7.1

במידת האפשר יש להימנע מעמידה ממושכת ללא תזוזה. יש להשתדל לנוע ככל .10.7.2

שאפשר .


Date תאריך



of 398

Page

מומלץ במקרים מסוימים לגרוב גרביים אלסטיות העוזרות בהחזר הדם הוורידי .10.7.3

מהשוקיים


ם מכאניים, לנשיאה וניוד של ציוד כבד בעת יש להיעזר באביזרי הרמה/אביזרי .10.8.1

העבודה בחדרי המטופלים ובניוד אליו וממנו.



Date תאריך



of 398

Page






בנוסף לאמצעי הבטיחות השגרתיים, במצב בו לחולה מחלה ידועה כללי: .11.4


פני הדבקה. גם על החולים האחרים והסביבה מ







חים בחדרי בידוד.משט






ה אל האזור המזוהם וממנו.והוצאה של מכשירים מן המחלק





קמות ריריות, זיהום הפרשות בדרך שמונעת חשיפה של עור או ר





Date תאריך



of 398

Page



ם ותהליכים מתאימים לטיפול ניקיון, נהלי יש לעבוד על פי :טיפול בסביבה .11.7


יש לטפל בכביסה בעדינות עם חשיפה מועטה ככל האפשר לאוויר, :יסהכב .11.8


כביסה עבור חדר הבידוד. יש לוודא כי קיימים מתקנים ייעודיים לאיסוף .11.8.1



: מתבצע בחולים אשר מחלתם יכולה לדבק ע"י מגע בהם או בידוד מגע .11.9.1


ם חפצים אישיים לפני שמגיעים למגע עם חולה בבידוד מגע או ע .11.9.1.1



הכפפות והחלוק למתקן המיועד לכך.



מעיט במידת האפשר בניוד החולה יש לה -העברת החולה מהבידוד .11.9.1.4





למכלים המיועדים לכך בסוף השימוש. אם חד פעמי ולפנות אותו





ים שהוזכרו לעיל בבידוד מגע .יש לנקוט בכל האמצע .11.9.2.1


Date תאריך



of 398

Page





מיועד.המסכה ולזרוק אותה למיכל ה



יש להמעיט כמידת האפשר בניוד החולה -העברת החולה מהבידוד .11.9.2.5


ביר החולה מבידוד יש לוודא כי הוא חובש מסכת פנים. הצוות שמע



.אבק שמכילים את המיקרואורגניזם



רה לחלוטין בכל עת שאינה נמצאת יש לוודא שדלת החדר סגו .11.9.3.2

בשימוש.



יש לוודא כי כל הבדים הנגועים עוברים סטריליזציה מתאימה בהתאם .11.9.4



ב Fumgation שימוש בתהליך -דוגמא נשתמש בשיטה נפוצה ביותר כעתב


האחרות.



ם מסוכנים כמו וירוסים וחיידקים למנוע חשיפה לגורמים ביולוגיי



Date תאריך



of 398

Page




אישורים מתאימים מטעם החברה המבצעת. הבידוד ובדיקת


לשנתיים.

וועדה למניעת זיהומים בבית החולים רשאית להחליט על תקופה .11.10.1.4



.בדיקה מקדימה של מערכות האוורור בחדרי בידוד .11.10.2.1



לסביבה או לתעלות אוויר מרכזיות .









מהחדר לרבות רהיטים , כלי יש לפנות את כל החפצים הניתנים לפינוי .11.10.3


החיטוי.

לא תותר כניסה לחדר לעובדי בית -כניסה לאזור החיטוי אסורה בהחלט .11.10.4


לוסו מחדש. )יש לקחת החיטוי ועד למתן אישור החברה המבצעת לאכ




Date תאריך



of 398

Page

" את מתג מערכת האוורור בחדר על מנת להבטיח ONיש לקבע במצב " .11.10.5



מחלקה במשמרות על ביצוע יש לעדכן את כל הצוותים העובדים ב .11.10.7





ל האחות האחראית להודיע לממונה הבטיחות על צורך לפנות ע

מסננים.(


לפנות מיידית לחברה המבצעת בטלפון שמופיע על שלטי האזהרה.


תי הסיעוד על סיום תהליך החיטוי אחות אחראית תדווח למנהל שירו .11.10.11



Date תאריך


Page 354 דף מחלקת ילדים

of 398

Page

במחלקת ילדיםסיכוני הבטיחות -נוהל בטיחות מחלקת ילדים .1


העובדים בתחומיו.

לדים ודרכי הכרת הסיכונים הבטיחותיים לצוות הרפואי במחלקת ימטרת הנוהל: .1.2

מניעתם.



הצוות בא במגע קרוב מאוד עם המטופלים בשל גילם הצעיר . .1.4.1

ללים אחים משפחות ומבקרים של מטופלים הכו -חשיפה לאוכלוסייה נוספת .1.4.2

וילדים נוספים.

התנהגות לא צפויה של ילדים המטופלים או מבקרים במחלקה שיכולה להביא .1.4.3

להתערבות הצוות.

הרמה ונשיאה של מטופלים . .1.4.4

:הסיכונים אליהם נחשף הצוות הרפואי במהלך עבודתו במחלקה .1.5



ישיר בין מגע העברת מיקרואורגניזמים דרך- העברה דרך מגע .1.5.1.1.1

של אדם אחר הנושא את או דם של מארח ועור או דם עור

מגע בלתי ישיר בין מארח וחפץ , או דרךמיקרואורגניזמים

מזוהם, כולל ידיים לא רחוצות או כפפות שלא הוחלפו בין

, לבין החפץ והמארח.הטיפולים


. או שאיבת הפרשות בסקשןור, עיטוש, שיעול, דיב

או רסיסים קטנים מתרחשת ע"י פיזור של -העברה דרך האוויר .1.5.1.1.3

אלה פתוגניםחלקיקי אבק שמכילים את המיקרואורגניזם.



ע"י חפצים מזוהמים כגון אוכל, מים, תרופות וכדומה.המועברים


Date תאריך



of 398

Page


.טיחולים במקרר, פתיחה של דואר פניאומא

- גורמי סיכון ביולוגיים/זיהומים .1.5.2

כתוצאה ממגע עקב הרמה והחזקה של הילדים, חיבוקים וכו'. הדבר .1.5.2.1

וגברת להעברה של מחלות זיהומיות.חושף את הצוות במידה מ

חשופים בעצמם במידה רבה יותר לזיהומים מפני שלרוב -המטופלים .1.5.2.2

המערכת החיסונית שלהם אינה בשלה דייה והם מרבים לחלות. על כן

הם מדבקים יותר עבור הצוות הרפואי.

משפחות ומבקרים של מטופלים במחלקת -חשיפה לאוכלוסייה נוספת .1.5.2.3

ים אחים וילדים נוספים. ילדים לרוב כולל

חדרי משחקים במחלקה ובהם צעצועים או משטחי משחקים שעלולים .1.5.2.4

להיות חשופים להפרשות ונוזלי גוף שלך המטופלים.




ו מבקרים במחלקה שיכולה התנהגות לא צפויה של ילדים המטופלים א .1.5.3.3

להביא לנפילות או תאונות שיערבו את הצוות.


מגע עם משטחים חמים או כלים חמים שעברו חיטוי. .1.5.4.1


שניתנים במחלקה ולפעמים ע"י הצוות עצמו. המגע עם אוכל חם ושתיי .1.5.4.3

-סכנת הרעלה מכימיקלים .1.5.5

חשיפה אקוטית לחומרים וכימיקלים שונים שהשתחררו בטעות בשל .1.5.5.1

התנהגות בלתי צפויה של אחד הילדים המטופלים במחלקה.

, ןחשיפה כרונית בשימוש חוזר לכימיקלים במחלקה למטרות ניקיו .1.5.5.2

חיטוי או בדיקות שונות כגון: כלור,גלוטראדהיד/פורמאלדהיד/אוזון

ועוד.



Date תאריך



of 398

Page

ב הנוצרים מנשיאת הילדים על הידיים ,התכופפות כאבי שרירים וג .1.5.6.1

והרמה של הילדים באופן יומיומי. עלול להוביל למצבים רפואיים כגון

פריצת דיסק בעמוד השדרה ופגיעות גב כרוניות.


זה גורר אחריו של המסתמים הוורידיים ברגליים וליצירת דליות. מצב


-מציוד מחלקתי או טיפולי לדוגמא: אינהלציה סכנת התחשמלות: .1.5.7

משאירה פתח לתפעול לא נכון -סיטואציה טיפולית לחוצה ומהירה .1.5.7.1

ומסוכן של המכשור.

ל המכשור נוזלים הנמצאים במשטח העבודה ועלולים להישפך ע .1.5.7.2

ולגרום להתחשמלות.

התחשמלות ישירה כתוצאה ממגע עם ציוד עבודה לא תקיו, מגע .1.5.7.3

חשמלי חשוף/ שקע שבור /תקע שבור.

שימוש בציוד לא תקין / שבור .ניקוי מכשירי חשמל -מטבחון צוות .1.5.7.4

במים .

שימוש תכוף בכפפות להגנה מעלה משמעותית את אלרגיה ללטקס: .1.5.8

ה ללטקס. הסכנה להתפתחות אלרגי


השימוש בגז בבית החולים מתבצע כחלק -עבודה עם גזים .1.5.9.1

בקיר אל חוזרממערכת סגורה ע"י נקודות התחברות בעלת שקע

ליד מיטת החולה )שקע עגול( או בשימוש בגלילי גז ניידים. על כן

סיכון הנוגע לעבודה במקרה זה , בנוסף לסיכון החשיפה לגז מתלווה

עם גלילי גז דחוסים.

כאשר הגליל אינו סגור כהלכה קיימת -דליפה-גז בגליל דחוס .1.5.9.1.1

סכנה של דליפת גז אל חלל החדר וסיכון העובדים הנושמים

אותו.

גליל גז דחוס אשר בזמן נפילה מקבל מכה -נפילה של הגליל .1.5.9.1.2

בראשו עלול לפרוק לחץ במהירות ולעוף בחלל החדר בעוצמה

וללא בקרה. )אפקט של טיל(.


Date תאריך



of 398

Page


פתוגניים






גורמי כלל עובדי המוסד הרפואי אשר להם נגיעה ישירה או עקיפה עם .2.3.1

. סיכון ביולוגיים

גורמי סיכון עובדי קבלן אשר להם נגיעה ישירה או עקיפה עם .2.3.2

.ביולוגיים


דוגמת: מתן זריקות, לקיחת בדיקות דם, חבישות המטופל. פעולות רפואיות כ

חושף את העובדים בפני סכנת הסרת גבסים או ,הטריות,החדרת קיבועים

. נוזלי גוף או איידס, אדמת C ו Bהפטיטיס נישאים כגון פתוגניםהדבקות מ

אשר עלולים להיות מדבקים : פלסמה, זרע, נוזלי ריאה, רוק, נוזלי גוף המכילים

זהירות בכל עת. יש להתייחס בועוד. יש לנהוג שות מפצעים פתוחים , הפרדם

.לכל חשיפה לדם או לנוזלי גוף כבעלת פוטנציאל הדבקה

הינו נגיף אשר מחליש בהדרגה את המערכת -HIV -דסיאי .2.4.1

החיסונית של האדם , ומשאיר אותה ללא יכולת להילחם בנגיפים

ונית, גורם למחלות איידס, למרות שמוגדר כיום כמחלה כראחרים.

לאדם הנפגע זיהומיות קשות לטיפול וכתוצאה מכך לתמותה.

עלולים שלא להיות סימפטומים כלל אשר יעידו על מחלתו , או

סימפטומים כגון עייפות, ירידה במשקל, שלשול, שיעול יבש ממושך

או חום.


סרטן בכבד או אפילו למוות. טווח הסימפטומים למחלת כבד,

ללא סימפטומים כלל לבין סימפטומים של שפעת –למחלה זו נע בין

קלה , צהבת ומחלה קשה. הסימפטומים עלולים להתגלות רק כעבור


Date תאריך



of 398

Page


ומים.הסובבים אותו מספר שבועות לפני הופעת הסימפט

ובדומה וירוס זה מועבר אף הוא במגע עם דם – Cהפטיטיס .2.4.3


סכנת ההדבקות חיסון או תרופה . C, אין להפטיטיס Bלהפטיטיס

קיימת בפעולות של : לקיחת דמים, תרומת דם, שימוש באותה מחט

בין שני אנשים ועוד.

לת האדמת הינה מחלה זיהומית אשר נחשבת לאחת מח -אדמת .2.4.4

ממחלות הילדים הנפוצות והקלות ביותר,אולם אצל נשים בהריון

90%( , קיים סיכון של 1-13בשליש הראשון להריונן )שבועות

לפגיעה כלשהי לעובר באם האם אינה מחוסנת. עיקר הסכנה הינו

מת או בזיהום תוך רחמי של העובר. אשה שחלתה בילדותה באד

יחידות 15טובה, )מעל IgGחוסנה בעבר , ובעלת רמת נוגדני

בינלאומיות( אינה צריכה לחשוש מפני הדבקות המחלה. באם קיים

ספק, רצוי לבצע בדיקת דם לקביעת רמת הנוגדנים. יש לגשת לקבל

בהתאם לתקנה לעבודת נשים. 20חיסון בתחנות טיפת חלב



.ההדבקה מאדם לאדם אחרים כגון: המוח, הכליות או עמוד השדרה



פה, אלימות החיידק ותפקוד מערכת החיסון של החולה, זמן החשי


עיקרון המניעה של העברת מחלות אלו כולל שימוש באמצעי זהירות .2.4.6

הקטנת מגע עם שימוש באמצעי מגן אישיים,כללים, רחיצת ידיים,

דם המטופל או הפרשות המכילות דם.

-ודות מוגבלות ועבודות מסוכנות(, התשס"אתקנות עבודת נשים )עבודות אסורות, עב . 20

2001.


Date תאריך



of 398

Page




/חתך.



דם: אמצעים בהחשיפה לפתוגנים הנישאים האמצעים הקיימים להפחתת .2.5.3

הנדסיים, ציוד מגן אישי, חיסונים, נהלי עבודה, שמירה על היגיינה

וניקיון.






מקרה בו קיים סיכוי למגע עם דם או הפרשות גוף . בכל .2.6.2.1





לי גוף אחרים.בהעברת בדיקות דם ונוז .2.6.2.5






Date תאריך



of 398

Page


הטיפול במטופל) מיד לאחר יש לשטוף את הידיים -כיורים לשטיפת ידיים .2.7.1




חדה בכל אחד מהחדרים יש להחזיק מיכל איסוף לפסולת זיהומית .2.7.2.1

.במחלקה

הומית החדה.אל מיכל הפסולת הזי יש להשליךמחטים .2.7.2.2



לא יבלטו אמצעים חדים החוצה ויהוו סיכון נוסף.


ם אוטומטיים להורדת סיכון מומלץ להשתמש במחטים מוגנות ובדוקרני .2.7.2.5

החשיפה.



:להם קיים כיום פתרון חיסוני גורמים: יש להתחסן עבור אותם חיסון .2.8








Date תאריך



of 398

Page






הרפואי.

א כל אחד מאלה:פסולת שהי —פסולת זיהומית .2.9.4









.המיכלולטת מן או מחט ב

לאוטוקלאב. לפני פינוי יש לוודא כי השקיות סגורות ומסומנות כראוי ללא .2.9.6

חשש לחורים בשקית .

יש לזרוק בתוך פחים כגון : תחבושות, פדי גזה וכפפות פסולת זיהומית .2.9.7

.לפסולת רפואיתייעודיות כתומותשקיות שבהם לפינוי פסולת רפואית

או כל , זכוכית, חלקי זכוכית שבורה: מחטיםלתכול הזיהומית חדהפסולת ה .2.9.8

. יש אותם יש להשליך לפח פסולת זיהומית חדה המיועד לכך, חפץ חד אחר

לנקוט במשנה זהירות שלא להיפצע מחתך כתוצאה מחלקי זכוכית או מחט

.הפחבולטת מן

יום למרכז פסולת רפואית של המוסד יש לפנות את הפסולת לפחות אחת ל .2.9.9

הרפואי.

כההדר .2.10



וכן לערוך רענון שנתי בדבר , בעת הקבלה לעבודה בחדר הניתוח1997


Date תאריך



of 398

Page

הסיכונים הכרוכים בעבודה עם מגע בדם. על ההדרכה לכלול את

באים: ההיבטים ה

.מהן הסכנות בחשיפה לדמים .2.10.2

דרכי מעבר אפשריות של פתוגנים הנישאים בדם .2.10.3

אמצעי מיגון אישיים. .2.10.4

היגיינה. .2.10.5

נוהל עבודה עם פתוגניים נישאים. .2.10.6


Date תאריך



of 398

Page




הכרת הסיכונים שבחשיפה ללטקס. הל:מטרת הנו .3.2



בעקבות עלייה ניכרת בשיעור המחלות הזיהומיות המועברות דרך דם והפרשות,

אולם השימוש הגובר בכפפות לטקס ומחלת האיידס. C -ו Bכגון דלקת כבד מסוג

. וגומי גרם לעלייה במספר מקרי האלרגיה ללטקס בין עובדי מערכת הבריאות

למעשה עמילן( שפזורה בחלקן ” טלק)”באבקה הוא הלטקסחלקיקי מקורם של

בעת לבישת הכפפות ובשימוש בהן מתפזרים באוויר .הפנימי של כפפות רבות

שגורמים לריגוש במערכת הנשימה. ה והםחלקיקי הלטקס הקשורים לאבק

:התפתחות של אלרגיה ללטקס עקב חשיפה למוצרים המכילים לטקס , הסיכון .3.5

כגון כפפות , צנתרים , וצנרת רפואית.

,תופעות האלרגיה ללטקס הן בדרך כלל מקומיות: תופעות האלרגיה ללטקס .3.6

ית בידיים באזור מגע העור עם הגומי. הלובשים כפפות יפתחו תפרחת מקומ

בדרך כלל זמן קצר לאחר לבישתן. לעתים מתפתחת במקום ,המלווה בגרד עז

בשלבים הראשונים, לאחר הסרת הכפפות, .זמה, סדקים בעור ועור יבשקא

שלא לובשים אותן. אחר כך התופעות חולפות בהדרגה ואינן מופיעות כל זמן

באנשים הרגישים .התופעות המקומיות עשויות להחמיר ולא להיעלם לזמן ארוך

תופעות יותר או באלה שחשופים גם לחלקיקי הלטקס שבאוויר, עשויות להתפתח

אלרגיות נוספות הכוללות תפרחת מתפשטת באזורים רבים בגוף המלווה בגרד

נפיחויות בפנים ובעיניים ולעתים בלוע, נזלת, דמעת, גרד בעיניים והתקפי ,עז

אסתמה


ללבוש כפפות נטולות אבקה ובדרך זו ות מומלץ במקרה של רגיש .3.7.1


תביא לידי (Latex free) לבישת כפפות שאינן מכילות לטקס .3.7.2



Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01ות רפואה נוהל בטיחות במוסד


of 398

Page

התחשמלות .4

יכון בסביבת העבודה במחלקה קיים שימוש בציוד חשמלי ומכאן קיים הס הגדרה: .4.1






ם לנזק לצוות הרפואי ולמטופלים. עם ציוד לא תקין עלולה לגרו





ציוד.


הפעלת כל הציוד החשמלי על הצוות המטפל לעבור הדרכות ותרגולים לגבי .4.6.1

במחלקה.





המכשיר.ניקיון ויובש של .4.6.3.3

בשימוש בדפיברילטור יש להכריז בקול רם על כוונה לשחרר זרם חשמלי, .4.6.4

ולוודא כי כל אנשי הצוות התרחקו ממשטח העבודה לפני הפעלת המכשיר.

יש לבדוק את התאריך הרשום על גבי המדבקה שעל –בדיקה כי המכשיר בתוקף .4.6.5

המכשיר.

ו דליקים בקרבת המכשור יש להימנע במידת האפשר משימוש בחומרים נוזליים א .4.6.6

החשמלי.




Date תאריך



of 398

Page

במקרה של תקלה במכשיר חשמלי יש לקרוא מייד לטכנאי האחראי על המכשיר .4.6.9

להדביק עליו מדבקה "לא שמיש" או ולפנות את המכשיר מהמחלקה. כמו כן יש

"לא תקין".

יש לתלות הוראות בטיחות לעבודה עם מכשירים חשמליים במחלקה . .4.6.10


במפצלים.


תוצאה מחשיפה לחשמל בעוצמה גבוהה.על מנת לשמור על חיי הצוות הרפואי ופגיעה כ











מוסמך.

מוגנים מפני להשתמש בציוד ובמכשירים חשמליים שאינם אין .4.8.1.6


הנטענים במקום מרכזי ,יש להקפיד על –בעת אחסון מכשירי חשמל ניידים .4.8.2

אחסון מסודר והעברת כבלי חשמל באופן מאורגן ,שלא יגרום לנפילת הציוד או

העובד הניגש לשם.

אין להביא אל המחלקה כל ציוד חשמלי פרטי וכן אין -רי חשמל פרטייםשימוש במכשי .4.9

לאפשר למטופלים הפעלת ציוד חשמלי פרטי המובא על ידם. כל מכשירי החשמל בבית

מטענים -החולים חייבים בבדיקת חשמלאי של בית החולים לפני הפעלתו. חריג

לטלפונים סלולאריים.


Date תאריך



of 398

Page

החשמלי אינו תקין , יש להוציאו מהשקע, במקרה שהציוד -ציוד חשמלי במטבחון .4.10


מים .4.11



מחדש. המכשיר יש להוציאו מהחשמל, לייבשו ורק אחר כך להפעילו



ניקוי .4.12


מהחשמל.



יש להוציאו מחובר לחשמל. לפני ההעברה מכשיר חשמלי, כאשר הואאין לטלטל .4.13.1

מהחשמל.

שילוט .4.14


שריפה .5



ובדי המחלקה וצוותי החירום המרכזי של בית החולים.כל ע תחולת הנוהל: .5.3


על כל עובדי המחלקה להכיר את האמצעים ,הנהלים , דרכי הפעולה והמילוט העומדים .5.5


פינוי בית החולים בשעת שריפה ,המפרט על כל עובדי המחלקה/האגף להכיר את נוהל .5.6

את הדרכים להתמודדות עם שריפה ופינוי.





Date תאריך



of 398

Page

יש לקבוע מקום ייעודי להדלקת נרות שבת במחלקה. רחוק מוילונות ,ארונות .5.7.3

מחומר לא דליק, באופן שלא יגלוש חלב חשמל ,ארוניות עץ על בסיס של צלוחית

הנר.

מומלץ שהדלקת הנרות תעשה על משטח העשוי מ/או בעל ציפוי מחומר בלתי .5.7.4

דליק לדוגמה:עגלת נירוסטה/מתקנים ייעודיים ממתכת וכדומה.

"פינת הדלקת נרות שבת" -יש לשלט את הפינה .5.7.5

יש להחזיק מטף כיבוי בצמוד לעמדה זו. .5.7.6

ק בקלות כגון :קרטונים, ניירות ,ספרים או פרסומות בצמוד אין לאחסן ציוד הנדל .5.7.7

/מעל לעמדת הדלקת הנרות.

"דליקות של וילונות לשימוש ציבורי ומוסדי " – 5093וילונות יעמדו בתקן ישראלי .5.7.8

על כל עובד להכיר את יציאות החירום של המחלקה, את מסדרון הפינוי המועדף .5.7.9

נית. ממנה וכן את נקודת ההתכנסות החיצו

בעמדת האחיות יש לתלות את רשימת אנשי הקשר -רשימת אנשי קשר לחירום .5.7.10

ודרכי התקשרות אל צוות החירום , מרכז/מוקד הבקרה וכוחות החילוץ .

חייבים להיות פנויים מעברי החירום אל/מ המחלקה והמסדרונות המובילים אליה .5.7.11

"י כך לגרום אין לאחסן ציוד , אספקה או מכונות במסדרונות וע בכל עת.

ס"מ. אין להעמיד עגלת מזון 180לחסימתם. רוחב מזערי פנוי בכל עת יהיה

במעברים ,גם לא באופן זמני .


ציוד חוסם.

חומרי ניקוי או כל ארון ציוד הכיבוי יהיה נקי מכל חפץ בכל עת. אין לאחסן בתוכו .5.7.13



. 129בתקן


שנה על ידי מערך התחזוקה של מוארים .יש לבדוק את השלטים לפחות אחת לחצי



במחלקות מותקנים גלאי עשן, וכן אמצעים ידניים לכיבוי שריפות. .5.9.1


Date תאריך



of 398

Page

ק"ג נמצאים בעמדות 6או 3אמצעי כיבוי ידניים: מטפים מסוג הלון/אבקה במשקלי .5.9.2

י וכן ליד עמדת האחיות.הכיבו





לתת מענה למצב של שריפה בחדרים.

אמפר תותקן מערכת כיבוי אוטומטי ללוחות 100 בארונות החשמל מעל .5.9.6


יציאה מקומה/מבנה. –: ממוקם בכל יציאה לחדר מדרגות לחצן התראת אש


Date תאריך



of 398

Page


מהווים חלק ניכר : נפילות , מעידות,החלקות,דקירות ,כוויות והיתקלויותהגדרה .6.1

מהתאונות במחלקת הילדים.

: הכרת סיכוני נפילות , החלקות,דקירות ,כוויות והיתקלויות מטרת הנוהל .6.2

במחלקה.



וריבוי מבקרים. בסביבת חדרי המטופלים , בנוסף לציוד בית החולים ,אביזרים ניידים

קיים גם ציוד אותו מביא המטופל. בשל הצורך לעבוד באזור עבודה צפוף יחסית עולה

הסיכון לתאונה הנגרמת מהיתקלויות בחפצים או מציוד וכן נפילה מעל מכשולים או

תוך כדי תנועה מהירה.


בציוד נייד בעל צבע ונראות המשתלבים לגוון הרצפה ) כגון נפילה מהתקלות .6.5.1

שרפרף (.





לדוגמא בחדר –פגיעה בראש כתוצאה מאי סגירת ארונות שירות .6.5.5

תרופות.


התקלות כתוצאה מריצה והשתוללות בזמן משחק של הילדים במחלקה. .6.5.7

דקירה של מחט תוך כדי לקיחת דמים או מתן תרופה/חיסון לחולים. .6.5.8

קרבת משטחים חמים/ הגשת אוכל חם. כתוצאה מעבודה ב -כוויות .6.5.9





Date תאריך



of 398

Page

יש לספק מתקנים המיועדים וממוקמים מראש לציוד ולאספקה לכל .6.6.1.2

מתחם טיפולי, כדי למנוע העברה מיותרת של ציוד או מכשור ממקום

למקום.

לייעד מקום מראש לבני המשפחה המלווים ולחפציו האישיים של יש .6.6.1.3

החולה באופן בו לא יפריעו למהלך העבודה השוטף של הצוות.

במידה ונדרש לעבוד עם חפצים חדים בקרבתו של ילד יש להיעזר .6.6.1.4

באיש צוות נוסף או בגורם מהמשפחה של המטופל. יש לוודא כי לא

דבר -שהן בקרבת החפץ החדמתאפשר לילד לבצע תנועות חדות כל

היכול לסכן הן את המטופל והן את הצוות המטפל.




רצוי לכסות את האזור הרטוב בצורה שתאפשר דריכה הצוות המנקה

על המשטח ללא סכנת החלקה וכן להציב שלט אזהרה.



לא יש להחזיק מסדרונות ודרכי מעבר נקיים ובמצב תחזוקתי נאות, ל .6.6.1.7


אין לאפשר ריצה והשתוללות בזמן משחק של הילדים במחלקה ע"מ .6.6.1.8

למנוע תאונות נוספות. במידת הצורך יש להיעזר במשפחה של המטופל.

בעת ניקיון החדר/טיפול במטופל/שינוי -תקשורת בין אנשי הצוות הרפואי .6.6.1.9

ידע את שאר הנוכחים על מנת שלא יפלו מעליו או מיקום ציוד בחדר יש לי

יתקלו בו.


יש להימנע מלהיכנס לאזור. יש לעקפו -במידה והבחנת במים על הרצפה .6.6.1.11


המחלקתי או לרצף מומלץ לבצע טיפול נגד החלקה ברצפת חדר המקלחת .6.6.1.12

R-12מקדם חיכוך –בריצוף מונע החלקה




Date תאריך



of 398

Page

ציוד : .6.6.3


לעבודה.


ותה בחדר .וודא תאורה נא .6.6.3.3


-הנמצא בגובה אשר עלול לסכן את ראשי העוברים ושבים. ) לדוגמא

מכשירי טלויזיה(.

בסרט דביק בולט, ובכך Xיש לסמן ציוד נייד בצבע זוהר או הדבק עליו .6.6.3.5

במקרה של סימון בהדבקת להבדיל אותו מגוון הרצפה ותבליט את הציוד.

סרט דביק, הוא חייב להיות עמיד ורחיץ.



למעבר.


השימוש בהם. יש לסגור את דלתות הארונות לאחר תום .6.6.4.1




Date תאריך



of 398

Page




במחלקה.הגדרת אופן עבודה בטוח עם חומרים כימיים בעבודה מטרת הנוהל: .7.2





ות כגון: אלרגיות נשימתיות, מחלות חסימתיות התפתחות אלרגיות שונ הסיכון: .7.5

של דרכי הנשימה, דלקות ומחלות עיניים,דלקות עור וכן חשיפה לחומרים מוטגניים

או קרציטוגניים.


( לפני תחילת העבודה עימו.MSDSיש לקרוא את גיליון הבטיחות של החומר ) .7.6.1

האזהרה של החומרים. יש לקרוא ולעקוב בעיון אחר ההוראות על תוויות .7.6.2





אומנו לכך, ובעזרת ערכת פינוי פינוי שפך יעשה אך ורק ע"י אנשי צוות ש .7.6.5


יש להימנע מהכנת תרופות בקרבתם של הילדים המטופלים, אלא במקרה .7.6.6

הצורך.



ה. אין יש להשתמש אך ורק במידת החומר הדרוש -בחומרי חיטוי כגון כלור .7.6.8

להשתמש בכמויות גדולות של חומר חיטוי.




מידם של המטופלים או משפחותיהם.


Date תאריך



of 398

Page


ד הגנה אישי כגון כפפות וחלוקים בכל מגע עם חומרי יש להשתמש בציו .7.7.1





וות במכשור המתאים ובאופן שימנע דליפה של החומרים וחשיפה של אנשי צ

אחרים.

יש לוודא כי קיימת מערכת אוורור מתאימה בכל מצב בו משתמשים .7.8.2

בחומרים בעלי יכולת העברה טיפתית. ביחידה בכלל ובאזורי הטיפול

השונים יש לוודא כי קיים אוורור מספק .

יש להקפיד על שימוש בציוד מגן אישי כגון כפפות ,חלוקים מסכת פנים .7.8.3

בהתאם לצורך. ומשקפיי מגן




Date תאריך



of 398

Page










בחלק מהמחלקות הגז מוזן מתוך מערכת גז מרכזית וניתן דרך שקעים ליד .8.4.1

מיטת המטופל ובחלקם ניתן הגז מגלילים הנישאים אל חדר המטופל על גבי

עגלה.

"מ להקל על זיהוי הגזים ואופיים סומנו שלוש קבוצות: רעילים, מתלקחים ע .8.4.2



תנאי לחץ . הגז מאוחסן במיכלים בעלי גודל משתנה ב -שחרור גז פתאומי .8.5.1




Date תאריך



of 398

Page




יהוי ברור קיימת סכנה של באין סימון / ז –שימוש בגז לא מתאים .8.5.2.1



כאשר החיבור בין גליל הגז לצנרת אינו -שימוש בשסתום לא מתאים .8.5.3

מחובר כראוי יכולה להיגרם בריחת גז. כמו כן, שימוש זה מאפשר הכנסה

של גז לא מתאים.

לשמור את הגליל בעודו במצב עומד וקשור למניעת יש -נפילת גליל גז .8.5.4



יש לאחסן את הגלילים במקום מוצל , -פיצוץ כתוצאה מקרבה למקור חום .8.5.5

לא בקרבת מקור חום מחשש לפיצוץ.




הרחק מקורות חום ושמנים ".




ל ויש להחליפו אצל הספק.להשתמש בגלי

על הגליל להיות צבוע בהתאם לסוג הגז שבתוכו. -צבע הגליל/יציאה .8.5.6.1.4

היציאות חייבות להיות בעלות פתח כניסה ייחודי לסוג הגז.


Date תאריך



of 398

Page






שחור אפור 2Nן חנק







Date תאריך



of 398

Page



לבן חמצן








ע"י שרשרת. אין לאחסן את הגלילים לפי מעלה ויובטחו מפני נפילהכ

במצב שוכב.



מזדמנים.


.מילויים ליצרן לשם ירםג להחזיש לדאו גליל ריק.




לעיתים ליצרנים שונים צבעים שונים לאותו סוג גז.הכיפה בלבד


קין.מד הלחץ מראה על לחץ ת .8.5.6.2.4


Date תאריך



of 398

Page


להחליפו.




ים באיטיות. סגור שסתומלח וופתיש ל .8.5.6.2.8



10 -אין לרוקן גליל גז עד תומו. יש לוודא כי הלחץ בגליל לא יקטן מ .8.5.6.2.10

אטמוספרות.

: שימוש .8.5.6.3


פה יש להפסיק את פעולת המערכת ולקרוא במקרה של דלי .8.5.6.3.2





ז יכול ליפול על רגלי האחסון לנקודות השימוש במקום העבודה. גליל הג





חבטות מתוך הימנעות בעדינות, יש לבצע פריקת גלילים והעמסתם .8.5.6.4.4

בקרקע.


הגליל ריק(.



!הפתיחה


Date תאריך



of 398

Page




:הגדרת אמצעים ופעולות למניעת זיהומים של צוות המחלקה הנובעים מטרת הנוהל .9.2

מעבודתם.

:כל עובדי המחלקה המטפלים ישירות בחולה,בסביבתו ובציוד המיועד תחולת הנוהל .9.3

לטיפול בו.

ינת ידיים מהווה את האמצעי החשוב ביותר למניעת זיהומים מהצוות למטופל היגי כללי: .9.4


בחולה ובסביבתו ועל כן משמעות דרך עיקרית להעברת זיהומים בין מטופל

בתו מסירה באופן למטופל.חיטוי/רחצת ידיים לפני ואחרי כל מגע עם מטופל וסבי





לשפשף, להקציף ולשטוף במים זורמים.את הידיים בסבון דטרגנט נוזלי,





-10נטיספטי במשך של סבון א cc 3-5שפשוף כל משטחי שתי הידיים עם .9.5.3.2

שניות. 15







לך טיפול באותו מטופל.במעבר בין אזור מזוהם לנקי במה .9.5.4.2



Date תאריך



of 398

Page





שטוף ידיים היטב.ובמהלך הגשת טיפול והכפפה נפגמה , יש להחליפה מיד ול





-קיון במחלקהשמירה על ני .9.5.8



ולכלוך.

הקפד על ניקוי של מקלדות המחשב ,אזורי אכילה -ניקוי משטחים ציבוריים 9.5.9

ם.ציבוריים , דלפקי הישיבה והמדפי


Date תאריך



of 398

Page




מרעהו במבנה גופו, יכולותיו הפיזיות וסוג עבודתו על כן יש חשיבות רבה

את עבודתו ביעילות תוך כדי ביצירת סביבת עבודה כזו שתאפשר לעובד לבצע

שמירה על בריאותו האישית.




העבודה במחלקה כוללת מתן עזרה למטופלים ב:הליכה, רחצה, הכנסה/הוצאה כללי: .10.4

אר פעילויות יומיומיות. בחלק מהמקרים המטופלים תלויים כמעט לגמרי מהמיטה וש

בעזרת הצוות.פעולות הרמה ונשיאה ועבודות אחרות הכוללות שינוי תנוחות תכוף

קשורות בדרך כלל לפגיעות, כאבים ובעיקר פגיעה בגב. פעולות אלה כוללות לרוב

ן. תנוחות לא טבעיות שימוש בכוח פיזי גדול בשל אלמנט המשקל הרב המעורב בה

הנובעות מרכינה מעל מיטה, או עבודה באזור סגור , העברה של משקל )במקרה בו

מטופל מאבד שיווי משקל( מהוות גם הן גורם סיכון.סימפטומים לבעיות ארגונומיות

מתפתחים עם הזמן אולם לעיתים ניתן להיפגע גם מאירוע חד פעמי של הרמת משקל

כבד.

ים בפני הצוות: הסיכונים העומד .10.5

כמות הכוח הפיזי הנדרש לביצוע משימה או לשמירה על שליטה -הפעלת כוח .10.5.1

בציוד או בכלים.

ביצוע פעולה מסוימת מספר רב של פעמים באופן רציף או בתדירות -חזרתיות .10.5.2

גבוהה.


הכתפיים, התכופפות, השתופפות, רכינה מעל מתיחת זרועות מעל לגובה



Date תאריך



of 398

Page



האם המטופל מסוגל לרדת מהמיטה בכוחות עצמו -את מידת העזרה שלה הוא נדרש .10.6.2

או נדרש לעזרה.

ו באילו אמצעים נרים את המטופל ומה מספר יקבע –המשקל והגובה של המטופל .10.6.3

אנשי הצוות שנדרשים לביצוע המשימה. ניתן להיעזר במשפחת המטופל.

יכולת ורצון המטופל לשתף פעולה עם הצוות. .10.6.4



לצורך הטיפול בטווח הגעה אשר לא יחייב הושטת יש למקם את הציוד הנדרש .10.6.6

זרועות ומתיחתן.




תנוחה אחת למספר דקות על מנת יש להקפיד לשנות -עמידה במנחים סטטיים .10.6.8

שלא ליצור עומס על הגוף הנובע מעמידה ממושכת.

יש להגביה את מיטת -יש להשתמש במיטות ובמשטחי עבודה מתכווננים .10.6.9

המטופלים לגובה כזה שיאפשר לאחות/אח להגיש טיפול באופן שאינו גורם

לכיפוף הגב או לאי נוחות בזמן הגשת הטיפול.

לפני הרמת מטופל יש לבחון האם המטופל יכול -ופליםהרמה בטוחה של מט .10.6.10

לשאת את משקל גופו. במידה וכן, יש לתמוך בו בלבד ואין צורך להרימו. באם

המטופל אינו מסוגל להרים את משקל גופו יש לבדוק האם אדם בודד מסוגל

ק"ג יש להסתייע 45להרים את משקלו לבד. במידה ומשקל המטופל עולה על

נוסף . באיש צוות






Date תאריך



of 398

Page

במידת האפשר יש להימנע מעמידה ממושכת ללא תזוזה. יש להשתדל לנוע .10.7.2

ככל שאפשר .

בוש גרביים אלסטיות העוזרות בהחזר הדם הוורידי מהשוקייםמומלץ לח .10.7.3


יש להיעזר באביזרי הרמה/אביזרים מכאניים, לנשיאה וניוד של ציוד כבד בעת .10.8.1

העבודה בחדרי המטופלים ובניוד אליו וממנו.



Date תאריך



of 398

Page






מחלה ידועה בנוסף לאמצעי הבטיחות השגרתיים, במצב בו לחולה כללי: .11.4






ומרי פורמאלדהיד/אוזון או לח-חשיפת פוטנציאלית לעובדים לפרא .11.5.2












מת החשיפה המצופה.חלוק נקי לפי ר





ר. שימוש במטופל אח


Date תאריך



of 398

Page





וויר, יש לטפל בכביסה בעדינות עם חשיפה מועטה ככל האפשר לא :יסהכב .11.8





צע בחולים אשר מחלתם יכולה לדבק ע"י מגע בהם או : מתבבידוד מגע .11.9.1





ך.הכפפות והחלוק למתקן המיועד לכ






כוסה לחלוטין ואינו חשוף לסביבה.מ





במצב בו החולה מדבק ע"י טיפות רוק הנוצרות יתבצע :בידוד טיפתי .11.9.2




Date תאריך



of 398

Page



שאזורי ריריות אלו יחשפו לזיהום.סביר





ה יש להמעיט כמידת האפשר בניוד החול -העברת החולה מהבידוד .11.9.2.5





.גניזםאבק שמכילים את המיקרואור




בשימוש.



ים סטריליזציה מתאימה בהתאם יש לוודא כי כל הבדים הנגועים עובר .11.9.4




פורמאלדהיד.יש לנקוט באמצעי זהירות באופן דומה גם בשיטות האחרות.-פרא

-פורמאלדהיד-יצוע חיטוי בפראבאמצעי זהירות בעת .11.10.1





ן מהיבט הבטיחותי והן מההיבט הבריאותי.מסוכן ה


Date תאריך



of 398

Page




לשנתיים.

על תקופה וועדה למניעת זיהומים בבית החולים רשאית להחליט .11.10.1.4






ת . לסביבה או לתעלות אוויר מרכזיו







תן אישור לאכלס את חדרי הבידוד.מ .11.10.2.9




החיטוי.

לעובדי בית לא תותר כניסה לחדר -כניסה לאזור החיטוי אסורה בהחלט .11.10.4





ת להבטיח " את מתג מערכת האוורור בחדר על מנONיש לקבע במצב " .11.10.5




Date תאריך



of 398

Page







מסננים.(


טלפון שמופיע על שלטי האזהרה. לפנות מיידית לחברה המבצעת ב


אחות אחראית תדווח למנהל שירותי הסיעוד על סיום תהליך החיטוי במתחם חדרי הבידוד.


Date תאריך


Page 389 דף קבלנים

of 398

Page

נוהל בטיחות עבודה עם קבלנים

כללי .1

ויות בבית מועסקים קבלנים, ספקים וקבלני משנה לביצוע פעיל מוסד רפואי בכל 1.1

החולים ובמתקנים וציוד שמפעיל ומתחזק בית החולים.

ליידע ולחייב את הקבלנים והספקים לפעול בכל נושאי המוסד הרפואימחויבות 1.2

על פי חוק ובאופן שיבטיח פעילות בטוחה למבצעים ולעובדי / בטיחות וגהות

.וספקים של בית החולים מטופלי בית החולים ואורחי בית החולים

כל קבלן העובד בתחום המוסד הרפואי לחתום על הצהרת בטיחות.על 1.3

מטרה .2

מטרת נוהל זה לפרט את כללי הבטיחות והאמצעים אשר יבטיחו תנאי בטיחות 2.1

וגיהות נאותים בעבודתם של קבלני חוץ.

תכולה .3

כלל עובדי הקבלן והספקים אשר עובדים בתחומו של המוסד הרפואי. 3.1

הגדרות .4

ק החברה שממנו נרכשים "שירותים", בהתקשרות ישירה ספ - ראשי-קבלן/קבלן 4.1

בין הספק/קבלן לבית החולים. לעניין הנוהל הנוכחי פעילות הנקשרת לנושאי

בטיחות וגהות, כגון:

מתכננים ויועצים. 4.2

קבלני בינוי ותחזוקה. 4.3

קבלני הסעדה. 4.4

קבלני ניקיון. 4.5

ספקי מכונות, מתקנים, ציוד רפואי ואחר וחומרים. 4.6


Date תאריך



of 398

Page

ראשי לבצע עבודות או -מי שהתקשר בהסכם חוזי עם קבלן/קבלן - נהקבלן מש 4.7

ראשי עם בית -לספק חומרים או שירותים, במסגרת התקשרות של הקבלן/קבלן

החולים.

מעביד -עובדים המועסקים מבחינת יחסי עובד - ( Outsourcingעובד כ"א ) 4.8

ישיר של ע"י קבלן כ"א אולם מסופחים לעבודה ביחידות בית החולים בניהול

מנהלי בית החולים.עובדים אלה כפופים לכל דרישות וכללי הבטיחות וגהות

כשאר עובדי החברה.


Date תאריך



of 398

Page

שיטה .5

כללי 5.1

הקבלן יפעל על פי הדרישות בפקודת הבטיחות בעבודה ]נוסח חדש[, 5.1.1

ועל פי דרישות תקנות הבטיחות. 1970 –התש"ל

החולים הנוגעות כמו כן יפעל הקבלן על פי הוראות הבטיחות של בית

לתחומי עיסוקו.

ממונה הבטיחות ו/או הנהלת ביה"ח רשאים להפסיק את עבודתו של הקבלן 5.1.2

.3.1.1בכל עת במידה ולדעתם הקבלן הפר את הדרישות בסעיף

העסקת בני נוער תבוצע ע"י הקבלן בהתאם לדרישות חוק עבודת 5.1.3

.1953 –הנוער, התש"ג

יצטיידו בעבודתם בכלי עבודה תקינים הקבלן, עובדיו או מי מטעמו 5.1.4

ותיקנים.

הקבלן, ישתמש בציוד מגן אישי כנדרש בתקנות הבטיחות בעבודה 5.1.5

.1997 –)ציוד מגן אישי(, התשנ"ז

הקבלן יוודא שלעובדיו יש את ההסמכות, הרשיונות וההיתרים 5.1.6

הנדרשים לביצוע העבודה.

תחומי המוסד הרפואי. עישון מותר באזורים המיועדים לכך בלבד בתוך 5.1.7

אין לשתות אלכוהול במהלך העבודה.

הקבלן ועובדיו לא ישהו בשטח העבודה מעבר לשעות הפעילות 5.1.8

הרגילות אלא באישור מזמין העבודה ובפיקוח נציגו.

יפסיק את העבודה וידווח על כך -עובד שלא חש בטוב במהלך עבודתו 5.1.9

למנהלו.

עבודתו לשטחים בהיקף הפרויקט. אסורה הכניסה לאזורים הקבלן יגביל את 5.1.10

אחרים.

על הקבלן לשמור בכל עת על סדר וניקיון, כך שלא יהיה סיכון לעובדים, 5.1.11

למטופלים ולאורחים.

על הקבלן לסלק מהאתר פסולת הנוצרת במהלך ביצוע העבודה. 5.1.12

באחריות הקבלן להסיר מפגעי בטיחות באזור עבודתו. 5.1.13


Date תאריך



of 398

Page

רים היתרים ואישו 5.2

הקבלן יחזיק באתר היתר עבור העבודות הבאות: 5.2.1

עבודות חמות, מקומות סגורים, חפירות, התחברות לצנרת והפעלת מלגזה/ 5.2.2

עגורן/ ציוד הרמה.

הקבלן יספק את כל שלטי האזהרה וההכוונה. 5.2.3

הקבלן יבטיח שבמות מתרוממות, מנופי הרמה, מלגזות וסלים בטוחים 5.2.4

לשימוש.

בדרישות התקן של סולמות תעשייתיים. על כל הסולמות לעמוד 5.2.5

נציגות התחזוקה, הינה היחידה הרשאית לחבר ולנתק שירותים לכל 5.2.6

המתקנים, למשל חשמל, גזים, אוויר , ואקום מזוג אויר, מים וביוב.

עבודות בינוי וגידור 5.3

דרש לבצע תאום עם נביצוע עבודת חדירה בקיר, תיקרה וברצפה טרם 5.3.1

מח' ההנדסה.

ידור האתר יהיה על פי תקן ויעמוד בדרישות החוק ותקנות הבטיחות ג 5.3.2

העבודה.

תחום הגידור וצורתו יתואמו עם מהנדס ביה"ח/ממונה בטיחות. 5.3.3

גידור סביב שטחי העבודה, חפירות, חורים או פתחים ברצפה, יש להציב 5.3.4

גגות, במות מורמות וכל מקום בו יש להזהיר אנשים מפני נפילה או נפילת

פצים מגובה.ח

מ' לפחות מהקצה. 1.50יוצב במרחק וכמטר ויהיה גובה הגידור 5.3.5

על הקבלן למנות מנהל עבודה ולהציב שלט המציין את סוג העבודה 5.3.6

המבוצעת,שם הקבלן המבצע ושם מנהל העבודה במקום.

יש להציב שלטי אזהרה הנדרשים בהתאם לתקנות הבטיחות. 5.3.7

הבנייה. יש להבטיח אי כניסת אנשים זרים לשטח 5.3.8

בעת ביצוע עבודות חפירה ינקוט הקבלן באמצעים הבאים: 5.3.9

ידור אזור העבודה ומניעת גישה אליו.ג 5.3.9.1

הצבת שלטי אזהרה והכוונה. 5.3.9.2

בעת החשיכה או בעבודה מתמשכת ליום הבא יציב תאורת 5.3.9.3

.נצנצים


Date תאריך



of 398

Page

הקבלן ידריך את עובדיו מפני הסיכונים האפשריים כמתחייב בתקנות 5.3.10

.1999 –חות בעבודה )מסירת מידע והדרכת עובדים(, התשנ"ט הבטי

על הקבלן לבצע סקר סיכונים/מפגעים לפני תחילת עבודתו ולאחר גמר 5.3.11

.ביצוע העבודה ולוודא הסרתם לפני תחילת העבודה ובסיומה

מתקנים וציוד 5.4

על ציוד הקבלן הנמצא בשימוש בשטח ביה"ח להיבדק בבדיקות 5.4.1

קנות הבטיחות.תקופתיות בהתאם לת

על הקבלן להחזיק בתסקירי בטיחות מתאימים. 5.4.2

ציוד ללא תסקיר בדיקה בתוקף אסור לשימוש בתחומי בית החולים. 5.4.3

על כל חלק מסוכן ונע של מכונה או מתקן יגודר לבטח כנדרש בפקודת 5.4.4

.1970 -הבטיחות בעבודה ]נוסח חדש[, התש"ל 5.4.5

ראשי עובדים , חולים, חל איסור על קבלן לטלטל ולהעביר מטען מעל 5.4.6

ומבקרים.

על הקבלן להגן על כבלי חשמל מפני כל פגיעה אפשרית.אין לחתוך או 5.4.7

לנתק כבל חשמל ללא אישור חשמלאי בית החולים ולאחר ווידוא כי

הכבל אינ ו מוזן.

הקבלן יוודא נעילתם של כלי העבודה והמתקנים לאחר שעות העבודה. 5.4.8

רכשור של המרכז הרפואי ולא ייעזהקבלן לא ישתמש בציוד/כלים/מ 5.4.9

בעובדי המרכז הרפואי ללא אישורו של מנהל הישיר של העובדים. 5.4.10

עבודות חשמל 5.5

כל עבודת חשמל תבוצע אך ורק לאחר מתן אישור של מהנדס החשמל 5.5.1

של ביה"ח.

כל עבודת חשמל תבוצע ע"י חשמלאי בעל רשיון מתאים בתוקף.עבודת 5.5.2

רשיון של החשמלאי. על הקבלן המבצע החשמל תבוצע בהתאם לסוג ה

להציג את הרשיונות המתאימים למהנדס החשמל של ביה"ח.

יש לפעול בהתאם לדרישות בחוק החשמל ובתקנות הבטיחות בעבודת 5.5.3

.1990 –החשמל


Date תאריך



of 398

Page

יש לעבוד אך ורק במתקן מנותק לחלוטין מכל מקור חשמלי , ולוודא 5.5.4

העבודה. ניתוק החשמל שאין אפשרות שמתקן יהפוך חי בעת ביצוע

יבוצע אך ורק באישור מהנדס החשמל של ביה"ח.

לפני פתיחת מכסה, דלת, או פנל של אביזר חשמלי יש לוודא ניתוק 5.5.5

החשמל.

לפני ביצוע העבודה ולאחר ניתוק החשמל יש לוודא נעילת המפסק 5.5.6

במצב סגור ולתלות שלט המכיל את שם הנועל,מספר הטלפון שלו

על עבודה בלוח החשמל.ואזהרה כללית

לפני חיבור המתקן )שנותק( יש לוודא שלא הושארו כלי עבודה /ברגים 5.5.7

בתוכו ולהקפיד על התקנה/סגירה מושלמת של המיתקן. חיבור המתקן

יעשה באישור של מהנדס החשמל של ביה"ח או של נציגו.

על הקבלן למנוע כניסת אנשים בלתי מוסמכים למתקנים וחדרי חשמל. 5.5.8

בידוד כפול. בעליוד וכלים חשמליים ניידים חייבים להיות צי 5.5.9

הקבלן ישתמש באמצעי נעילה ותיוג מיועדים למנוע הפעלה בשוגג של 5.5.10

ציוד חשמלי, מכני או הידראולי.

יש למנוע מגע של מוליכי חשמל בחומרים כימיים, דליקים, חלקי מתכת 5.5.11

גוע בתקינותם.חדים, מקורות חום גבוה או כל גורם נוסף העלול לפ

בעבודות חשמל יש לעשות שימוש בסולמות עשויים עץ או חומר 5.5.12

סינטטי בלבד.

אין לעבוד עם בגדים לחים ורטובים. 5.5.13

במקרה של התחשמלות עובד: 5.5.14

אין לגעת בעובד בידיים חשופות. 5.5.14.1

יש לנתק מיד את מקור הזרם המחשמל. 5.5.14.2

מאזור יש לנסות ולהרחיק את העובד באמצעות כלי מבודד 5.5.14.3

ההתחשמלות.

בצע -יש לקרוא לקבלת סיוע רפואי. האם יש לך ידע בהחייאה 5.5.14.4

הנשמה מלאכותית עד להגעת סיוע רפואי.


Date תאריך



of 398

Page

מניעת שריפה 5.6

כל עבודה הכוללת עבודה באש גלויה מוגדרת כ"עבודה חמה" .לפני 5.6.1

תחילת עבודה חמה יש לבצע סקר סיכונים באזור העבודה ולוודא כי אין

מטרים ממקום העבודה המתוכנן חומר 10-ברדיוס של כ

דליק,קרטון,נייר או כל מעבר פתוח אשר דרכו עלולים לעבור ניצוצות או

גיצים אל קומות אחרות או חדרים סמוכים.

על הקבלן לקבל את אישורו של מנהל מחלקת השירותים הטכניים 5.6.2

בטרם ביצוע עבודה באש גלויה )ריתוך וכדו'(.

עבר בין קומות או כל ציוד העלול להינזק יש לכסות כבלי חשמל,מ 5.6.3

מגיצים באמצעות יריעות אסבסט.

יש למנות "צופה אש" ייעודי אשר יפקח על הנעשה באזור העבודה 5.6.4

וייוודא כי אין התלקחות של חפצים/ציוד בקרבת אזור העבודה.

על צופה האש להצטייד במטף ולהכיר את אופן הפעלתו. 5.6.5

ום העבודה על מנת לוודא כי אין יש להשאר במקום כשעה לאחר סי 5.6.6

התלקחות באזור העבודה.

חל איסור מוחלט על שימוש בגלגלונים/צינורות כיבוי אש שלא 5.6.7

למטרת כיבוי אש.

אין לכבות שריפה במים שמקורה חשמל ללא ניתוק זרם החשמל. 5.6.8

בעת ביצוע עבודות אין לחסום מסדרונות מילוט או גישה לחדרי 5.6.9

מדרגות.

הכר את יציאת החירום הקרובה ביותר למקום -תחילת העבודהלפני 5.6.10

עבודתך,מיקום אמצעי הכיבוי ואת מספר טלפון החירום של בית

החולים.

יש לאטום –עבודות הכוללות פתיחה או פגיעה בתעלות /מחיצות אש 5.6.11

בחומר תיקני למניעת מעבר עשן ואש.

מסור לו אי למוקד הביטחון של המוסד הרפוחייג יש לבמקרה חירום 5.6.12

נמצא, מקומך ואופי מצב הנךאת שמך, שם מעביד, מספר טלפון בו

החירום.


Date תאריך



of 398

Page

מיד את שטחיש לפנות בדליקה, ובמקרה שקיים סיכון בטיחותי, 5.6.13

העבודה,להישמע להנחיות צוות הביטחון של בית החולים ולצאת את

. הבניין

.ביטחוןעל כל תאונה למוקד היש לדווח 5.6.14

עבודה בגובה 5.7

ודה בגובה תבוצע בהתאם לתקנות הבטיחות בעבודה )עבודה עב 5.7.1

ובתקנות הבטיחות בעבודה )עבודה על גגות 2007 –בגובה(, התשס"ז

.1986 –שבירים או תלולים(, התשמ"ו

על הקבלן לצייד את עובדיו בציוד הנדרש למניעת נפילה מגובה 5.7.2

תאם בהתאם לסוג העבודה וכן לוודא כי הינו שלם ,תקין ונבדק בה

להוראות היצרן.

על העובדים בגובה לעבור הדרכה ע"י גורם מוסמך . 5.7.3

כל עובד בגובה בשטח המוסד הרפואי חייב להציג אישור הדרכה בר 5.7.4

תוקף, טרם תחילת ביצוע העבודה.

חומרים מסוכנים 5.8

הקבלן אחראי ליישום התקנים והתקנות הקשורים בסימון וזיהוי של 5.8.1

נתוני בטיחות לחומר, בסימון לאחזקת, חומרים מסוכנים שברשותו

מכלים ובנוהלי חירום.

יש להציג לממונה הבטיחות של המוסד הרפואי,על פי דרישתו, את גליון 5.8.2

(של כל חומר המוכנס למוסד הרפואי. MSDSהבטיחות )

יש להשתמש בחומרים על פי הוראות היצרן. 5.8.3

חריגים יש אין לערבב חומרים כימיים למניעת ראקציה כימית.במקרים 5.8.4

לקבל את אישורו של ממונה הבטיחות של המוסד הרפואי.

אין להשאיר בתחומי המוסד הרפואי כל חומר כימי או מיכלים ריקים של 5.8.5

החומרים.


Date תאריך



of 398

Page

אמצעים נאותים למניעת התלקחות והתפשטות אש של יש לנקוט ב 5.8.6

הקבלן יספק ציוד כיבוי וצופי אש. חומרים דליקים ואחרים.

שיים אמצעי מיגון אי 5.9

על הקבלן לספק לעובדיו ציוד מגן אישי בהתאם לאופי העבודה. 5.9.1

אפשרות של פגיעה בעיניים יש לחבוש משקפי בטיחות. במידה וקיימת 5.9.2

ראש יש לחבוש תקיימת אפשרות של פגיע בהן קיימת בעבודות בנייה 5.9.3

קסדת בטיחות.

יש לנעול נעלי בטיחות בכל עבודות הבנייה והתחזוקה. 5.9.4

מת אפשרות לחשיפה לחומרים כימיים יש ללבוש ביגוד מגן במקרה וקיי 5.9.5

של החומר. MSDSעל פי המפורט בגליון ה מתאים

85בשימוש בציוד הגורם רעש, או עבודה בסביבה רועשת )מעל 5.9.6

להשתמש באמצעים מתאימים להגנה על השמיעה.דציבל(, יש

י באזורים במוסד הרפואי בהם קיים שילוט או הנחייה לשימוש באמצע 5.9.7

מיגון אישים מסויימים חובה לעבוד על פי ההנחיות במקום.


Date תאריך

.Rev 1 מהדורה SF 01סדות רפואה נוהל בטיחות במו


of 398

Page

1נספח

הצהרת הקבלן

על הקבלן המבצע להתייצב בפני ממונה הבטיחות לקבלת הדרכה וחתימה

על העתק הוראה זו כמצוין להלן:

"הריני לאשר כי קראתי את הוראות לעיל, והדרישות ברורות לי, הבינותי את

די מתחייבים לפעול עפ"י הוראות אלה".תוכן, ואני ועוב

------------------------- -------------------------

חתימה תאריך

------------------------- -------------------------

שם ומשפחה ת.ז.

------------------------- -------------------------

כתובת החברה החברהשם

תוחיטב להונ – sf01 האופר תודסומבחותיפ ןונכת להנמ –...

Documents