רגובמה ליגב תוליפנה תעפות .הנש ידימ םילפונ 65 ליג לעמ...
TRANSCRIPT
7/8/2016
1
שינויי גיל במערכות התנועה שינויי גיל במערכות התנועה שינויי גיל במערכות התנועה שינויי גיל במערכות התנועה
על נפילות בגיל המבוגרעל נפילות בגיל המבוגרעל נפילות בגיל המבוגרעל נפילות בגיל המבוגרוהשלכותיהן והשלכותיהן והשלכותיהן והשלכותיהן
דונסקיר אילת "ד
המכללה האקדמית בוינגייט
תופעת הנפילות בגיל המבוגר
.מידי שנהנופלים 65מעל גיל מהאנשים 30%•
.מחציתם חווים נפילות חוזרות•
ומעלה נופלים מחצית 80בגיל (עשור מספר הנפילות עולה בכל •
).מהאוכלוסיה
מידי חולים ובבתי אבות נופלים -מעל מחצית מהאנשים השוהים בבתי•
.שנה
7/8/2016
2
השלכות קליניות
או , הירךבמפרק כגון שבר (בחבלה חמורה מהנפילות מסתיימת 10%•
).חבלת ראש
.מגבלה תנועתיתנותרים בעלי 60%•
.תלות תפקודיתתלות תפקודיתתלות תפקודיתתלות תפקודיתנותרים בעלי 25%•
.חודשים 6מהנופלים מתים לאחר 25%•
.מליארד דולר הוצאות רפואיות בכל שנה 2ב מעל "בארה•
מערכות היציבות
:ידי תאום בין שלוש מערכות-היציבות מושגת על
קלט -סנסורית 1.
עיבוד מידע –קוגניטיבית 2.
פלט -מוטורית 3.
7/8/2016
3
Perception-Action cycle
ראייה -מערכת סנסורית . 1
מרכיב עיקרי בשמירה על •
היציבות
מאפשרת ייחוס של הגוף •
יחסית לאופק
רפלקסים•
7/8/2016
4
שינויים עם העלייה בגיל ירידה בכמות הקולטנים•
עליה בלחץ התוך עיני•
שינויים בתכונות העדשה•
:כתוצאה מכך
ירידה בבהירות•
ירידה ברגישות לניגודיות•
ירידה ביכולת תפיסת העומק•
צמצום שדה הראיה•
פגיעה בהסתגלות לחשיכה•
וסטיבולרית -מערכת סנסורית
גם –מספקת מידע על תנועות הראש •
סיבוביות וגם קוויות
במצב , מאפשרת את איזון האיברים•
סטטי ובתנועה
רפלקסים•
7/8/2016
5
שינויים עם העלייה בגיל
ירידה בכמות תאי השיער•
בתפקוד הרפלקסיםירידה •
:כתוצאה מכך
ירידה בתחושת תנודות הראש•
תחושת ורטיגו, סחרחורות•
-סנסורית -סומטומערכת
קינסטזיהחיישני מגע שטחי ועמוק•
חיישנים מכניים במפרקים •
ובשרירים
:מספקים מידע על•
מרקם המשטח/סוג•
מנח האיברים ביחס לסביבה•
מנח איבר יחסית לאיבר אחר•
7/8/2016
6
שינויים עם העלייה בגיל
ירידה בכמות החיישנים בשדה •
תחושתי
ירידה בכמות וברגישות •
חיישנים פרופריוספטים בעיקר
בגפיים תחתונות
ירידה בגמישות העור•
:כתוצאה מכך
ירידה משמעותית ברגישות •
למגע
ירידה בתחושה קינסטתית•
שמיעה -מערכת סנסורית
עצב משותף עם האיבר •
)8עצב קרניאלי (הוסטיבולרי
השפעה הדדית בין שתי •
המערכות
גירוי שמעתי מוביל לתנועת •
שמפעילה את המערכת , ראש
הוסטיבולרית
7/8/2016
7
אינטגרציה ועיבוד –מערכת קוגניטיבית . 2
מידע
קליטת המידע משלוש המערכות •
הסנסוריות ועיבודו
מידע נוכחי למידע ' השוואת'•
בזכרון
רוב השינויים היציבתיים מווסתים •
באמצעות רפלקסים יציבתיים
ברמת חוט השדרה
מיקוד קשב –מערכת קוגניטיבית . 2
סינון מידע , זמנית-ביצוע מספר מטלות בו
שאינו רלוונטי בזמן שמירה על יציבות
7/8/2016
8
שינויים עם העלייה בגיל)בקצב שונה באזורים שונים(ירידה בכמות העצבים •
ירידה בכמות השלוחות•
ירידה בכמות הנוירוטרנסמיטורים•
:כתוצאה מכך
זמן עיבוד המידע מתארך•
קושי בפיצול קשב•
multi-taskירידה ביכולת לבצע •
פלט -מערכת מוטורית . 3
הפעלת שרירים שמערבת שתי •
מערכות
תיאום –שריר -מערכת עצב•
עצבי שרירי
, כוח –שריר -מערכת שלד•
גמישות
7/8/2016
9
שינויים עם העלייה בגיל
)סרקופניה(ירידה במסת השריר •
ירידה בכמות סיבים מהירים•
ירידה במהירות ההולכה העצבית אל •
השריר
ירידה בטווחי התנועה•
כתוצאה מכך
עלייה בזמן התגובה לשינויים•
ירידה ביכולת פיתוח כוח מתפרץ•
גורמים נוספים שמשפיעים על היציבות בגיל
המבוגר
שינויים מבניים בכפות הרגליים•
נקעים/פריקות•
אוסטיאוארטריטיס•
מחלות כרוניות•
מחלות אקוטיות•
תרופות•
כאב•
7/8/2016
10
השלכות השינויים על יכולות היציבותהשלכות השינויים על יכולות היציבותהשלכות השינויים על יכולות היציבותהשלכות השינויים על יכולות היציבות
ירידה ביכולת •
התגובה לשינויים
בסביבה
איטיות בתגובה •
לשינויים
נפילות•
המידע הנקלט על המערכות •
הסנסוריות פגום
תהליכי עיבוד המידע נמשכים •
זמן רב יותר
ההוראות לשרירים מגיעות לאט •
יותר
ניתנים לביטוללא כל השינויים
ניתן להאט קצב הדרדרות
ניתן ליצור שלוחות עצביות חדשות
ניתן לחזק שרירים
!ניתן למנוע נפילות
7/8/2016
11
מניעת נפילותמניעת נפילותמניעת נפילותמניעת נפילות.ברור היסטוריית נפילות או קשיי הליכה•
.ושכליתבדיקה גופנית , במקרה של נפילות חוזרות•
.שמיעהטיפול בבעיות ראייה או , תרופותהפחתת •
.דםבבעיות לב או לחץ טיפול •
.חיזוק שרירים•
.תנועהטווחי הגדלת •
.שיפור קואורדינציה/שימור•
.הרגלייםתנועתיות ותחושה של כפות הגברת •
.הביתיתהסביבה התאמת •
.לגבי הסיכון לנפילות והדרכים למניעתןהדרכה •
7/8/2016
12
יכולת קימה לאחר נפילה
.כשליש מהנופלים אינם מסוגלים לקום לאחר נפילה•
משניות שכיבה ממושכת עלולה להוביל להתפתחות בעיות •
). התייבשות, פצעי לחץ(
, מכשיר טלפון נייד, לחצן מצוקה: למניעת שכיבה ממושכת•
לימוד שיטות קימה , ביקורים אצל קשישים בודדים
.מהקרקע