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影像診療科部影像診療科部--PGYPGY住院醫師住院醫師職職前訓練介紹前訓練介紹
中 華 民 國 105 年 2 月修訂
PGYPGY住院醫師住院醫師訓練訓練 共同宗旨共同宗旨
• ACGME 六大核心能力– 病人照護 (patient care)
– 醫學知識 (Medical Knowledge)
– 從工作中學習及成長(Practice-based learning and improvement)
– 人際關係及溝通技巧 (Interpersonal and communication skills)
– 專業素養 (Professionalism)
– 制度下之臨床工作 (Systems-based practice)
• 實證醫學五步驟(5A)– 提出問題(Ask an answerable clinical question)
– 查尋相關的研究證據 (Acquire best evidence)
– 嚴謹的評估證據(Appraise the evidence of its validity and usefulness)
– 臨床專業與病人價值相結合(Apply the result in clinical practice)
– 評估執行決策的成效(Assess the performance of above procedures)
課程內容課程內容
• 影像診療相關之放射線檢查訓練及其結果之判讀。
• 急重症及癌症分期影像判讀的訓練。
• 將病人安全與工作安全的觀念加入日常的醫療訓練中。
• 配合科內定期的晨會病例討論、核心課程討論、論文期刊討論及Mortality and Morbidity Conference等討論會議，讓每位學員能吸收到不同之領域知識
訓練授課方式訓練授課方式
• 理念：對於核心課程知識之認知與了解以及對病人檢查結果的整合、分析診斷之能力，培養與醫護同仁互動融洽。並落實醫學倫理訓練於放射線檢查及瞭解醫療法規。
• 方式：共同參與病人的檢查進行，學習一般檢查前的說明及醫病溝通技巧和實際進行檢查的流程及方式。參加放射診療科部規劃之核心課程教學活動，參與晨會、及於臨床教師醫師指導下，完成檢查結果之判讀與報告。並在受訓過程中遵守並實踐本院病人安全與醫療品質的相關政策
訓練場所介紹訓練場所介紹
• IVU (醫學大樓影像診療科Room 3)• LGI & Myelography (醫學大樓Room 9)• PTCD & special examinations (醫學大樓Room 10)• Ultrasound (醫學大樓Room 13)• Neurology Angiography (醫學大樓Room 22)• Body Angiography (醫學大樓Room 23 and 24)• MRI (兒童醫院地下二樓 MRI center)• Pediatric GI (兒童醫院一樓影像診療科)• Chest & abdomen CT (醫學大樓Room17, 18, 19
and 復健大樓二樓影像診療科Room 8)• ER & trauma radiology (急診室影像診療科)
學習注意事項學習注意事項 ((1/5)1/5)
• 負責人：顧逸康 (G65766)• 第一天請向負責醫師報到，詳細了解訓練課程
• 需參加本科學術性晨間會議 (AM 7:30-8:30於MRI會議室) 及不定期午間會議(PM 12:30-13:30於復健大樓二樓) 。
• 電子學習護照填寫需完整。
學習注意事項學習注意事項 (2/5)(2/5)
• 反映問題管道• 會議:導生座談會、PGY 座談會、各科座談會議
• 問卷調查:滿意度調查
• 電話：顧逸康 (G65766)；教學部專人(5046)• 信箱E-mail : [email protected]
• 雙向回饋機制– 透過電子護照，即時線上進行教師評核，亦可提供回饋建
議給教師
– 每月教師會進行學員平時考核，針對學員當科表現給予分數，並將考核表回饋給予學生，考核表設有”受評人意見回饋”，學員可針對教師評語再回饋給教師
學習注意事項學習注意事項 (3/5)(3/5)
學習注意事項學習注意事項 (4/5)(4/5)
學習注意事項學習注意事項 (5/5)(5/5)
• 詳細的排程請參閱實際影像診療科部PGY臨床教學與實習表
• 實習兩週期間，請跟隨負責之主治醫師或該檢查室之住院醫師學習，並參與相關檢查，紀錄特殊或有興趣的病例於個案登錄表。
• 每個月要交出120份病例於個案登錄表。
Pre+W1 W2 W3 W4+Post
學習地點 #9 (IVP/LGI)
#10 (UGI/S)
Angio/US ER/Ped
Case # 40 40 0 40
PGYPGY醫師訓值勤時數安排醫師訓值勤時數安排
• 每週工時以88小時為上限– (1)醫院公告上下班時間:早上8點-下午5點– (2)工時計算時數:平日為早上7點-下午6點– (3)值班隔日下班時間為:下午5點– (4)扣除三餐休息時間(半小時)– (5)院方有訂定上下班時間，工時計算會依實際上下班時數計算(最多即為7:00~18:00)其他時間屬於自我學習需求
安排階段 休息時段 留守人員休息時段 適用對象
早上 6:00〜6:30 6:30～7:00 當天值班住院醫師
中午 12:00～12:30 12:30〜13:00 全體住院醫師
晚上 18:00〜18:30 18:30～19:00 當天值班住院醫師
值班注意事項值班注意事項((1/3)1/3)
•平均不超過3天1班為原則，不得連續值班，懷孕或產後一年內提出需哺乳者，依規定晚上十時至隔日六時不得安排值班，
•值班請向值班主治醫師及住院醫師報到，並填寫值班日誌確實交班(值班設有二線住院醫師支援政策)。
–週一至週五值班時間為：下午5點30分~次日上午8點30分。
–週六值班時間自：中午12點30分開始~次日上午8點30分。
–週日值班時間自：上午8點30分開始~次日上午8點30分。
– 但上午7:30可直接來參加晨會
值班注意事項值班注意事項((22/3)/3)
• 每日值班24:00前，需留在急診檢查室跟隨值班主治醫師參與診療工作，主要學習急診影像診療科常見的疾病、其影像特徵、以及了解相關處理治療。
• 24:00後 on call。On call 時，主要負責協助急診CT的檢查及顯影劑的注射，有任何疑問、顧慮、或任何臨時狀況皆須立即報告值班住院醫師。任何顯影劑漏針狀況須告知值班住院醫師。
值班注意事項值班注意事項(3/3)(3/3)
• 病患安全很重要，自己的安全也很重要。急診病患流動快，且很多為new case未來得及作完整的survey，故應加強自身防護，口罩、手套皆要記得配戴。
• 值班協助顯影劑注射之後，請小心將蝴蝶針頭拔出，並且投入針頭回收盒內，勿將針頭留置於檢查台上，空針筒則請投入針筒回收箱內。
• 值班醫師隔天若繼續上班，當天下班時間為16:00。
國際病人安全於科內之宣導及應用國際病人安全於科內之宣導及應用
• JCIA認証核心目標IPSG , 請落實執行
–正確辨識病人
–改進有效的溝通
–改善高警訊用藥的安全性
–確保手術部位、操作、病人正確
–減少醫療相關感染之風險
–減少病人跌倒導致傷害的風險
醫學倫理委員會醫學倫理委員會
• 醫學倫理委員會之功能及運用
–倫理委員會職掌:•檢討院內醫學倫理與法律相關實際案例
•研議醫學倫理教育促進事項
•研議醫學倫理規範之相關事項
•審議醫事人員違反醫學倫理案件
–醫學倫理四大原則：– 【自主原則、不傷害原則、行善原則、公平正義原則】