แนวทางจัดบริการสุขภาพช่องปาก0 5ปี

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øíπºÿ„πøíππÈ”π¡¢Õß‡¥Á°‰∑¬Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ Ÿß ·≈–¡’·π«‚πâ¡‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ„π‡¢μ™π∫∑ ®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®„π√–¥—∫ª√–‡∑»‚¥¬°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ π—∫μ—Èß·μà æ.». 2532 ®π∂÷ß æ.». 25506 æ∫«à“‡¥Á°Õ“¬ÿ 3 ªï´÷Ëß‡ªìπÕ“¬ÿ∑’Ë‡æ‘Ëß¡’øíππÈ”π¡¢÷Èπ§√∫∑—Èßª“° ¡’‚√§øíπºÿ®“°√âÕ¬≈– 66.5 „πªï 2532 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 61.4 „πªï 2550Õ—μ√“§«“¡™ÿ°¢Õß‚√§„π¿“æ√«¡§àÕπ¢â“ß¥’¢÷Èπ ·μà„π‡¢μ™π∫∑æ∫Õ—μ√“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡≈Á°πâÕ¬®“°√âÕ¬≈– 66.8 „πªï 2532‡ªìπ√âÕ¬≈– 67.2 „πªï 2550 ¿“§∑’Ë¡’Õ—μ√“øíπºÿ Ÿß ÿ¥§◊Õ¿“§°≈“ß

°“√»÷°…“¢Õß Vachirarojpisan T7 „π‡¥Á°Õ“¬ÿ 6-19 ‡¥◊Õπ ®—ßÀ«—¥ ÿæ√√≥∫ÿ√’ æ∫«à“ ‡¥Á°Õ“¬ÿ 9-10 ‡¥◊Õπ¡’øíπºÿ√âÕ¬≈– 20.8 Õ“¬ÿ 11-14 ‡¥◊Õπ æ∫√âÕ¬≈– 51.5 ·≈–Õ“¬ÿ 15-19 ‡¥◊Õπ æ∫√âÕ¬≈– 82.8 ·≈–°“√»÷°…“¢Õß®—ßÀ«—¥ °≈π§√ „π‡¥Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï æ∫°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õßøíπºÿ·μà≈–™à«ßªï ‡ªìπ√âÕ¬≈– 2.8, 18.4, ·≈– 55.0 μ“¡≈”¥—∫8

®–‡ÀÁπ«à“°“√≈ÿ°≈“¡¢ÕßøíππÈ”π¡¢Õß‡¥Á°‰∑¬‡ªìπ‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«¡“° ·≈–¡’Õ—μ√“‡æ‘Ë¡¢Õß°“√‡ªìπ‚√§øíπºÿÕ¬à“ß¡“°„π™à«ßÕ“¬ÿ 1-3 ªï ´÷Ëßπ”‰ª Ÿà°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ°àÕπ‡«≈“Õ—π§«√ ∑—Èßπ’È‡¥Á°‡√‘Ë¡ Ÿ≠‡ ’¬øíππÈ”π¡μ—Èß·μàÕ“¬ÿ2 ªï ‚¥¬øíπ∑’Ë Ÿ≠‡ ’¬‰ª°àÕπ§◊Õ øíπμ—¥´’Ë°≈“ß·≈–´’Ë¢â“ß„π¢“°√√‰°√∫π (øíπ°√“¡´’Ë∑’Ë 1) °“√»÷°…“¢Õß ¡π÷°™“≠¥â«¬°‘®·≈–§≥– æ∫«à“Õ—μ√“øíπºÿ„π‡¥Á°Õ“¬ÿ 6-30 ‡¥◊Õπ ªï 2547 „π 20 ®—ßÀ«—¥æ∫«à“Õ—μ√“øíπºÿ„π¢«∫ªï·√°√âÕ¬≈– 1.4 ‡æ‘Ë¡‡ªìπ√âÕ¬≈– 16.6 ·≈– 45.5 „π¢«∫ªï∑’Ë 2 ·≈– 3 μ“¡≈”¥—∫9

º≈°√–∑∫∑’Ë‡°‘¥®“°‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬Ayhan, Suskan ·≈–Yildrim (1996)10 æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¡’‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ®–¡’πÈ”Àπ—°·≈– à«π ŸßμË”°«à“

‡¥Á°„π°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ‡π◊ËÕß®“°‡¥Á°¡’§«“¡‡®Á∫ª«¥√–À«à“ß°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ¢Õßøíπ ®–√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‰¥âπâÕ¬≈ß °“√‡®Á∫ª«¥¬—ß®–√∫°«π°“√πÕπ¢Õß‡¥Á° ∑”„Àâ°“√À≈—ËßŒÕ√å‚¡π∑’Ë§«∫§ÿ¡°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ¢Õß√à“ß°“¬ (growth hormone) ≈¥≈ß ¢≥–‡¥’¬«°—π√à“ß°“¬®–‡æ‘Ë¡°“√ √â“ß “√°≈Ÿ‚§§Õ√åμ‘§Õ¬¥å (Glucocorticoid) ∑”„ÀâÕ—μ√“°“√‡º“º≈“≠æ≈—ßß“π‚¥¬√«¡„π√à“ß°“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ∑”„Àâ‡°‘¥°“√√∫°«π°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ·≈–æ—≤π“°“√μ“¡ª°μ‘¢Õß‡¥Á°¥â«¬ °“√»÷°…“¢Õß Casamassimo (2000)11 æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¡’øíπºÿ®π¡’Õ“°“√ª«¥øíπ‡√◊ÈÕ√—ß ·≈–∂Ÿ°∂Õπøíπ‰ªæ∫«à“‡¥Á° à«π„À≠à√—∫ª√–∑“πÕ“À“√≈”∫“°·≈–‡§’È¬«‰¡à –¥«° ®–¡’≈—°…≥–§◊Õ 1) ¡’¿“«–‚¿™π“°“√∫°æ√àÕß (malnourished) ·≈–Õâ«π 2) ‰¡à “¡“√∂√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‰¥âÕ¬à“ß ¡¥ÿ≈ ·≈–¡—°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‡À≈«√ À«“π 3) ·¡â¡’πÈ”Àπ—°ª°μ‘ ·μà “√Õ“À“√∑’Ë‰¥â√—∫‰¡à‡æ’¬ßæÕ∑’Ë®–∑”„Àâ¡’°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ∑’Ë‡À¡“– ¡ 4) °“√∑’Ë‡¥Á°¡’°“√‡®Á∫ª«¥‡√◊ÈÕ√—ß ¡’º≈μàÕ·§∑’‚§≈“¡’π (Catecholamines) ∑’Ë¡’º≈μàÕ Growth hormone À≈—ËßπâÕ¬°«à“ª°μ‘¢≥–∑’Ë Ritchie ·≈–§≥– (2002)12 · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ‰ª°àÕπ°”Àπ¥∑”„Àâ¡’º≈μàÕ°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßπ‘ —¬°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ·¡â«à“°“√»÷°…“¢Õß‡¢“‰¡à∑”„π‡¥Á°°Áμ“¡ ·μà ‘Ëß∑’Ë· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ§◊Õ „πÀ¡ŸàºŸâ∑’Ë¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ‰ª‚¥¬‰¡à¡’øíπ∑¥·∑π®–¡’®”π«π™π‘¥¢ÕßÕ“À“√∑’Ë√—∫ª√–∑“π≈¥πâÕ¬≈ß ∑”„Àâ‰¥â√—∫ “√Õ“À“√‰¡à§√∫∂â«π §π°≈ÿà¡π’È à«π„À≠à®–√—∫ª√–∑“πÕ“À“√®”æ«°·ªÑß πÈ”μ“≈ ·≈–‰¢¡—π¡“°¢÷Èπ„π¢≥–∑’Ë‰¥â√—∫„¬Õ“À“√«‘μ“¡‘π ·≈–‡°≈◊Õ·√àπâÕ¬≈ß πÕ°®“°π’È„πÀ≈“¬°“√»÷°…“¬—ßæ∫«à“ ‚√§øíπºÿ àßº≈μàÕ§ÿ≥¿“æ™’«‘μ¢Õß‡¥Á° §◊Õ‡¥Á°∑’Ë¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπÀπâ“πÈ”π¡∫π‰ªμ—Èß·μàÕ“¬ÿπâÕ¬Ê ®– àßº≈μàÕæ—≤π“°“√„π°“√æŸ¥ ·≈–§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ„πμπ‡Õß¢Õß‡¥Á°Õ’°¥â«¬13

‚√§øíπºÿ‡ªìπ‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ∑’Ë “¡“√∂ àßºà“π®“°∫ÿ§§≈Àπ÷Ëß‰ª¬—ßÕ’°∫ÿ§§≈Àπ÷Ëß‰¥â ‚¥¬ “‡ÀμÿÀ≈—°‡°‘¥®“°ªí®®—¬3 ª√–°“√ §◊Õ ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ Õ“À“√ª√–‡¿∑§“√å‚∫‰Œ‡¥√μ ·≈–øíπ √«¡∑—ÈßμâÕßÕ“»—¬√–¬–‡«≈“„π°“√‡°‘¥‚√§¢÷Èπ °“√‡°‘¥øíπºÿ®–‡√‘Ë¡¢÷Èπ‡¡◊ËÕ¡’°“√ √â“ß°√¥Õ‘π∑√’¬å ‡™àπ °√¥·≈°μ‘° (lactic acid) °√¥Õ–´‘μ‘§ (aceticacid) ‡ªìπμâπ ‚¥¬°√–∫«π°“√‰°≈‚§≈‘ ‘ (glycolysis) ¢Õß·∫§∑’‡√’¬´÷ËßÕ“»—¬Õ“À“√ª√–‡¿∑§“√å‚∫‰Œ‡¥√μ‡ªìπ


·À≈àßæ≈—ßß“π °√¥∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ®“°ªØ‘°‘√‘¬“π’È®–∑”„Àâ§à“ pH „π™àÕßª“°≈¥≈ß ‚¥¬ª°μ‘·≈â«°√¥∑’Ë‡°‘¥¢÷Èππ’È®–∂Ÿ°∑”„Àâ‡ªìπ°≈“ß‚¥¬√–∫∫∫—ø‡øÕ√å (buffer) ∑’Ë ”§—≠ ‰¥â·°à √–∫∫∫—ø‡øÕ√å„ππÈ”≈“¬ ‡™àπ “√ª√–°Õ∫‰∫§“√å∫Õ‡πμ‡æ◊ËÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡ ¡¥ÿ≈¢Õß ¿“«–§«“¡‡ªìπ°√¥¥à“ß ·μà∂â“°√¥∂Ÿ°º≈‘μ¡“°®π§à“ pH „π™àÕßª“°≈¥≈ßμË”°«à“§à“ pH «‘°ƒμ(critical pH) §◊Õ 5.2 - 5.5 ∑”„Àâ‡°‘¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“μÿ (demineralization) ¢Õßº‘«‡§≈◊Õ∫øíπ‰¥â ¥—ßπ—Èπ°“√‡°‘¥øíπºÿ®÷ß‡ªìπ°“√‡ ’¬ ¡¥ÿ≈√–À«à“ß°“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“μÿ°—∫°“√§◊π·√à∏“μÿ (remineralization) (Seow, 1998)14

‚√§øíπºÿ‡ªìπ‚√§∑’Ë‡°‘¥®“°ªí®®—¬À≈“¬Õ¬à“ß√à«¡°—π ‰¥â·°à §√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å Õ“À“√∑’Ë‡ªìπ§“√å‚∫‰Œ‡¥√μ™π‘¥ ≈“¬μ—«‰¥â·≈–‚Œ μå (host) ́ ÷Ëß‰¥â·°à øíπ πÈ”≈“¬ ·ºàπ§√“∫πÈ”≈“¬ (acquired pellicle) πÕ°®“°π’È¬—ß‡°‘¥®“°ªØ‘°‘√‘¬“∑’Ë´—∫´âÕπ¢Õßªí®®—¬∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‰¥â·°à ªí®®—¬∑“ß™’««‘∑¬“ Õ“À“√ æƒμ‘°√√¡ ·≈– —ß§¡·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡15

1. ªí®®—¬∑“ß™’««‘∑¬“·∫§∑’‡√’¬∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿªí®®ÿ∫—π‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫°—π·≈â««à“·∫§∑’‡√’¬∑’Ë‡ªìπ “‡Àμÿ¢Õß‚√§øíπºÿ16 (Van Houte, 1994) §◊Õ °≈ÿà¡¡‘«·∑π å

‡μ√Áª‚μ§ÁÕ°‰§ (mutans streptococci À√◊Õ MS) ‚¥¬™π‘¥∑’Ëæ∫‰¥â∫àÕ¬∑’Ë ÿ¥„π¡πÿ…¬å §◊Õ ‡μ√Áª‚μ§ÁÕ°§— ¡‘«·∑π å(Streptococcus mutans À√◊Õ S. mutans) ·≈– ‡μ√Áª‚μ§ÁÕ°§— ´Õ∫√‘π— (Streptococcus sobrinus À√◊Õ S. sobrinus)º≈°“√»÷°…“¢Õß Milgrom ·≈–§≥–, 2000)17 Ramos-Gomez ·≈–§≥– (2002)18 æ∫«à“ª√‘¡“≥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬„ππÈ”≈“¬¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ‚¥¬„π‡¥Á°‡≈Á°®–¡’√–¥—∫¢Õß‡™◊ÈÕ„π°“√°àÕ‚√§øíπºÿ (cariogenicbacterial threshold) μË” ÿ¥´÷Ëß®–μË”°«à“¢Õß‡¥Á°‚μ·≈–ºŸâ„À≠àÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ‡™◊ÈÕ MS ¡’§«“¡√ÿπ·√ß¡“°°«à“‡™◊ÈÕÕ◊ËπÊ „π°“√°àÕ‚√§øíπºÿ ‡π◊ËÕß®“°‡™◊ÈÕ™π‘¥π’È¡’§ÿ≥ ¡∫—μ‘‡Àπ◊Õ°«à“‡™◊ÈÕÕ◊ËπÊ §◊Õ “¡“√∂¬÷¥μ‘¥°—∫º‘«‡§≈◊Õ∫øíπ‚¥¬°“√ √â“ß “√æÕ≈‘·´Á°§“‰√¥åπÕ°‡´≈≈å (extracellular polysaccharide) ∑’Ë‡√’¬°«à“°≈Ÿ·§π∑’Ë‰¡à≈–≈“¬„ππÈ”(waterinsoluble glucan) ®“°πÈ”μ“≈´Ÿ‚§√ ́ ÷Ëß∑”„Àâ‡°‘¥°“√¬÷¥μ‘¥¢Õß‡™◊ÈÕ°—∫º‘«øíπ∑’Ë·¢Áß·√ß·≈–º—π°≈—∫‰¡à‰¥â ·≈–„π ¿“«–∑’Ë¡’πÈ”μ“≈ Ÿ́‚§√ ¡“°‡°‘πæÕ S.mutans ®– “¡“√∂ √â“ßæÕ≈‘·´Á°§“‰√¥å „π‡´≈≈å (intracellular polysac-charide) ‡°Á∫‰«â‰¥â ∑”„Àâ S.mutans “¡“√∂º≈‘μ°√¥‰¥âÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ·¡â„π‡«≈“∑’Ë¡’·À≈àßÕ“À“√¿“¬πÕ°‡´≈≈å(exogenous substrate) πâÕ¬

”À√—∫°“√μ—Èß∂‘Ëπ∞“π¢Õß‡™◊ÈÕ MS °“√»÷°…“∑’Ëºà“π¡“ à«π„À≠à®–‰¡àæ∫ MS „π‡¥Á°∑“√°∑’ËøíππÈ”π¡¬—ß‰¡à¢÷Èπ19 ‡π◊ËÕß®“°‡™◊ÈÕ MS μâÕß°“√æ◊Èπº‘«∑’Ë‰¡à “¡“√∂À≈ÿ¥ÕÕ°‰¥â„π°“√μ—Èß∂‘Ëπ∞“π ¥—ßπ—Èπ®–‡√‘Ë¡æ∫ MS ‰¥â„π∑“√°∑’Ë¡’øíππÈ”π¡¢÷Èπ„π™àÕßª“° À√◊Õ„π∑“√°‡æ¥“π‚À«à∑’Ë„ à‡æ¥“π‡∑’¬¡Õ–§√‘≈‘° (Berkowitz ·≈–§≥–, 1975)·μà°“√»÷°…“„π√–¬–À≈—ß ¡—°®–æ∫‡™◊ÈÕ S.mutans „π‡¥Á°∑’Ë¬—ß‰¡à¡’øíπ¢÷Èπ (Milgrom ·≈–§≥–, 2000; Ramos-Gomez·≈–§≥–, 2002) Wan, Seow ·≈– Purdie (2001, 2003)20 ∑”°“√»÷°…“√–¬–¬“«„π‡¥Á°μ—Èß·μà·√°‡°‘¥®π∂÷ß 2 ªïæ∫«à“„π‡¥Á°Õ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ °àÕπøíππÈ”π¡¢÷Èπ ®–æ∫°“√μ—Èß∂‘Ëπ∞“π¢Õß‡™◊ÈÕ S.mutans „π™àÕßª“°¡“°°«à“√âÕ¬≈– 50·≈–‡¡◊ËÕ‡¥Á°Õ“¬ÿ 24 ‡¥◊Õπ ®–μ√«®æ∫°“√μ—Èß∂‘Ëπ∞“π¢Õß‡™◊ÈÕ S.mutans „π™àÕßª“° Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 84 Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“®”π«π¡“°∑’Ëæ∫«à“ Õ—μ√“°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ S.mutans „π‡¥Á°∑“√°®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ·≈–®”π«πøíπ∑’Ë¢÷Èπ„π™àÕßª“°

Köhler, Andréen ·≈– Jonsson (1988)21 æ∫«à“Õ“¬ÿ∑’Ëμ√«®æ∫ MS —¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ ‚¥¬∂â“æ∫°“√μ—Èß∂‘Ëπ∞“π¢Õß‡™◊ÈÕ‡√Á« ‡¥Á°®–¡’‚Õ°“ ‡°‘¥øíπºÿ¡“°¢÷Èπ ‡™◊ÈÕ MS ®–∂à“¬∑Õ¥‰ª Ÿà‡¥Á°∑“ßπÈ”≈“¬ ‚¥¬·À≈àß∑’Ë¡“∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥ §◊Õ ¡“√¥“¢Õß‡¥Á°∑“√° ´÷Ëß®“°°“√»÷°…“æ∫«à“ ¡“√¥“·≈–∑“√°®–μ√«®æ∫ MS ∑’Ë‡À¡◊Õπ°—π∑—Èß√Ÿª·∫∫æ—π∏ÿ°√√¡ (Genotype) ·≈–√Ÿª·∫∫ª√“°Ø (Phenotype) ‡π◊ËÕß®“°¡“√¥“‡ªìπ∫ÿ§§≈∑’Ë„°≈â™‘¥°—∫‡¥Á°∑“√°¡“°∑’Ë ÿ¥ ‚¥¬°“√ àßºà“π‡™◊ÈÕÕ“®‡ªìπ∑“ßμ√ß ‡™àπ °“√°Õ¥®Ÿ∫‡¥Á° À√◊Õ∑“ßÕâÕ¡‚¥¬ºà“π∑“ß¿“™π–∑’Ë¡’°“√ªπ‡ªóôÕπ¢ÕßπÈ”≈“¬∑’Ë¡’‡™◊ÈÕÕ¬Ÿà ‡™àπ °“√„™â™âÕπ√—∫ª√–∑“πÕ“À“√√à«¡°—π °“√„™â·ª√ß ’øíπ ¬“ ’øíπ √à«¡°—π √«¡∑—Èßæƒμ‘°√√¡∑’Ë¡’°“√ —¡º— „°≈â™‘¥ ‡™àπ °“√„Àâπ¡¡“√¥“ °“√À≈—∫¢Õß∑“√°¢â“ßÊ ¡“√¥“


πÈ”≈“¬ ¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√ªÑÕß°—π‚√§øíπºÿ §◊Õ ™à«¬™–≈â“ßÕ“À“√ ª√—∫ ¿“æ§«“¡‡ªìπ°√¥¥à“ß„π™àÕßª“°„Àâ ¡¥ÿ≈ ·≈–¬—∫¬—Èß°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ¢Õß·∫§∑’‡√’¬ „ππÈ”≈“¬¡’ à«πª√–°Õ∫¢Õß‚ª√μ’π∑’Ë¬—∫¬—Èß·∫§∑’‡√’¬‰¥â ‡™àπ ‰≈‚´‰´¡å (Lysozyme) ·≈Á°‚μ‡øÕ√å√‘π (Lactoferrin) ‡æÕ√åÕÕ°´‘‡¥ (Peroxidase) ·Õ°°≈Ÿ∑‘π‘π (Agglutinin)·≈–‚ª√μ’π∑’Ë¡’Œ‘ ∑‘¥’π‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫ Ÿß (histidine-rich protein) “√ª√–°Õ∫μà“ßÊ ‡™àπ √–∫∫°√¥§“√å∫Õπ‘°‰∫§“√å∫Õ‡πμ (Carbonic acid-bicarbonate system) ·≈–√–∫∫øÕ ‡øμ (Phosphate system) „ππÈ”≈“¬™à«¬∫—ø‡øÕ√å„π™àÕßª“°„Àâ ¡¥ÿ≈‰¥â ¥—ßπ—Èπ‡¥Á°∑’Ë¡’§«“¡∫°æ√àÕß¢Õß√–∫∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π®÷ß¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ‰¥â¡“°°«à“‡¥Á°ª°μ‘22 (Davenport, 1990) §ÿ≥ ¡∫—μ‘¥â“π°“√™–≈â“ßÕ“À“√ °“√∫—ø‡øÕ√å¢ÕßπÈ”≈“¬ ·≈–°“√¬—∫¬—Èß°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ¢Õß·∫§∑’‡√’¬®–¢÷Èπ°—∫Õ—μ√“‰À≈¢ÕßπÈ”≈“¬ ‚¥¬æ∫«à“„π™à«ß‡«≈“∑’ËπÕπÀ≈—∫ ®–¡’Õ—μ√“‰À≈¢ÕßπÈ”≈“¬≈¥≈ß πÕ°®“°π’È¬—ßæ∫«à“ Õ—μ√“‰À≈¢ÕßπÈ”≈“¬„π‡¥Á°®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ23

μ—«øíπ„πøíπ∑’Ë‡æ‘Ëß¢÷Èπ¡“„À¡à„π™àÕßª“° ®–Õ¬Ÿà„π√–¬– ÿ¥∑â“¬¢Õß°“√ – ¡·√à∏“μÿ(maturation)´÷Ëß™à«ß‡«≈“°àÕπ

∑’Ë®–‡°‘¥°“√æ—≤π“Õ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å øíπ∑’Ë‡æ‘Ëß¢÷Èπ¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√ºÿ¡“°∑’Ë ÿ¥‚¥¬‡©æ“–∂â“¡’·∫§∑’‡√’¬·≈–πÈ”μ“≈‡ªìπªí®®—¬À≈—°√à«¡¥â«¬ (Seow, 1998) „πøíππÈ”π¡®–æ∫§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß™—Èπ‡§≈◊Õ∫øíπ‰¥â∫àÕ¬°«à“„πøíπ∂“«√ Seow, Humphrys ·≈– Tudehope (1987)24 æ∫«à“§«“¡™ÿ°¢ÕßÕ’π“‡¡≈ ‰Œ‚ª‡æ≈‡´’¬ ®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂â“πÈ”Àπ—°·√°§≈Õ¥¢Õß‡¥Á°μË” ‚¥¬„π‡¥Á°∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°·√°§≈Õ¥μË”°«à“ 1,500 °√—¡ §«“¡™ÿ°®– Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 62.3

2. ªí®®—¬¥â“πÕ“À“√Õ“À“√ª√–‡¿∑π¡ π¡‡ªìπÕ“À“√ ”§—≠ ”À√—∫‡¥Á°ª∞¡«—¬ ‚¥¬‡ªìπÕ“À“√À≈—°„π‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 1 ªï

„π‡¥Á°Õ“¬ÿ¡“°¢÷Èππ¡®–‡ªìπ‡æ’¬ßÕ“À“√‡ √‘¡ ‚¥¬‡¥Á°Õ“®®–‰¥â√—∫π¡¡“√¥“ π¡ºß¥—¥·ª≈ß´÷Ëß à«π„À≠à¥—¥·ª≈ß¡“®“°π¡«—« ‡™àπ π¡¥—¥·ª≈ß ”À√—∫∑“√° (infant formula) π¡ Ÿμ√μàÕ‡π◊ËÕß (follow up formula) ‡ªìπμâπ´÷Ëßπ¡·μà≈–™π‘¥®–¡’πÈ”μ“≈·≈°‚μ ‡ªìπ à«πª√–°Õ∫ ´÷Ëß·∫§∑’‡√’¬π”‰ª √â“ß‡ªìπ°√¥‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—∫πÈ”μ“≈™π‘¥Õ◊ËπÊ ®“°°“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡¢Õß Seow (1998) æ∫«à“°“√»÷°…“ à«π„À≠à· ¥ß«à“π¡«—«‰¡à„™àÕ“À“√∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ ·μà¡’§ÿ≥ ¡∫—μ‘¬—∫¬—Èß°“√‡°‘¥øíπºÿÕ’°¥â«¬ ”À√—∫π¡¡“√¥“æ∫«à“ ®–¡’·√à∏“μÿ·≈–‚ª√μ’ππâÕ¬°«à“·μà¡’·≈°‚μ ¡“°°«à“‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫π¡«—« ‚¥¬¡’√“¬ß“πºŸâªÉ«¬®”π«π¡“°· ¥ß∂÷ß°“√‡°‘¥øíπºÿ≈ÿ°≈“¡„π‡¥Á°∑’Ë√—∫ª√–∑“ππ¡¡“√¥“Õ¬à“ß‰¡à‡À¡“– ¡ ‡™àπ ¥Ÿ¥À≈“¬™—Ë«‚¡ß¢≥–À≈—∫·≈–¥Ÿ¥∑ÿ°‡«≈“μ“¡§«“¡μâÕß°“√ (Gardner·≈–§≥–, 1977; Dilley ·≈–§≥–,198025) ”À√—∫π¡¥—¥·ª≈ß ”À√—∫∑“√° ¡—°®–¡’ à«πª√–°Õ∫„°≈â‡§’¬ß°—∫π¡¡“√¥“ ®÷ß‰¡àÕ“® √ÿª‰¥â«à“π¡‡ªìπÕ“À“√∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ ·μà‡°‘¥‡π◊ËÕß®“°æƒμ‘°√√¡°“√„Àâπ¡‡¥Á°∑’Ë‰¡à∂Ÿ°«‘∏’ ‡™àπ°“√„Àâ‡¥Á°¥Ÿ¥π¡§“ª“°¢≥–À≈—∫ ®–∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡‰¡à ¡¥ÿ≈√–À«à“ß°√–∫«π°“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“μÿ·≈–°“√§◊π·√à∏“μÿ∫πº‘«øíπ‡π◊ËÕß®“°¢≥–πÕπÀ≈—∫ Õ—μ√“‰À≈¢ÕßπÈ”≈“¬®–™â“≈ß °“√™–≈â“ßÕ“À“√πâÕ¬≈ß §«“¡ “¡“√∂„π°“√∫—ø‡øÕ√å¢ÕßπÈ”≈“¬≈¥≈ß ®÷ß àß‡ √‘¡„Àâ‡°‘¥øíπºÿßà“¬¢÷Èπ

Õ“À“√ª√–‡¿∑§“√å‚∫‰Œ‡¥√μÕ◊ËπÊÕ“À“√§“√å‚∫‰Œ‡¥√μ∑’Ë®–∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ‰¥âμâÕßæ‘®“√≥“∂÷ßªí®®—¬μàÕ‰ªπ’È™π‘¥¢ÕßπÈ”μ“≈„πÕ“À“√πÈ”μ“≈ Ÿ́‚§√ ‡ªìππÈ”μ“≈∑’Ë¡’∫∑∫“∑ Ÿß¡“°μàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π∑ÿ°°≈ÿà¡Õ“¬ÿ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìππÈ”μ“≈∑’Ë„™â

°—πÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß„π∑ÿ°§√—«‡√◊Õπ ·≈–¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√°àÕ‚√§øíπºÿ (cariogenicity) Ÿß°«à“πÈ”μ“≈™π‘¥Õ◊ËπÊ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ “√™π‘¥‡¥’¬«∑’Ë·∫§∑’‡√’¬„™â„π°“√ √â“ß‡¥Á°´å·∑√π (dextran) ´÷Ëß‡ªìπ “√∑’Ë™à«¬„π°“√¬÷¥‡°“–¢Õß·∫§∑’‡√’¬·≈–∑”„Àâ·∫§∑’‡√’¬‡æ‘Ë¡®”π«πμàÕ‰ª Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡πÈ”μ“≈°≈Ÿ‚§ ·≈–ø√ÿ°‚μ ´÷Ëßæ∫„πº≈‰¡â·≈–πÈ”º÷Èß°Á∑”„Àâ‡°‘¥¿“«–°√¥·≈–≈–≈“¬º‘«‡§≈◊Õ∫øíπ‰¥â„°≈â‡§’¬ß°—∫πÈ”μ“≈ Ÿ́‚§√ à«π·ªÑßæ∫«à“∑”„Àâ§à“ pH ≈¥≈ß‡≈Á°


πâÕ¬ ·μà∂â“‡ªìπ·ªÑß∑’Ë≈–≈“¬‰¥â À√◊Õ·ªÑß≈–‡Õ’¬¥„πÕ“À“√ ‡™àπ ¢π¡ªíß §ÿâ°°’È ¢π¡‡§â° °Á “¡“√∂∑”„Àâ§à“ pH≈¥≈ß‰¥â„°≈â‡§’¬ß°—∫πÈ”μ“≈ (Seow, 1998) ®÷ßÕ“®°≈à“«‰¥â«à“πÈ”μ“≈·≈–·ªÑß∑’Ëºà“π°√–∫«π°“√∑”„Àâ‚¡‡≈°ÿ≈‡≈Á°≈ß·≈â« ¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ‰¥â∑—Èß ‘Èπ

§«“¡∂’Ë„π°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√æ∫«à“¡’§«“¡ ”§—≠Õ¬à“ß¡“°μàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ‚¥¬°“√√—∫ª√–∑“ππÈ”μ“≈∫àÕ¬§√—Èß ∑—Èß

„π à«π¢Õßπ¡ ¢Õß‡À≈«·≈–Õ“À“√·¢Áß∑’Ë¡’√ À«“π ®–‡æ‘Ë¡ ¿“æ§«“¡‡ªìπ°√¥¢Õß§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ∑”„Àâ‡™◊ÈÕ MS¡’®”π«π¡“°¢÷Èπ

≈—°…≥–¢ÕßÕ“À“√∑’Ë∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’≈—°…≥–À¬“∫ À√◊Õ¡’≈—°…≥–‡ªìπ‡ âπ„¬ ‡™àπ º≈‰¡â ®–™à«¬„Àâ¡’°“√∑”§«“¡ –Õ“¥μ“¡∏√√¡™“μ‘

(self cleansing) ·≈–°√–μÿâπ°“√‰À≈¢ÕßπÈ”≈“¬‰¥â¥’ à«πÕ“À“√∑’Ë¡’≈—°…≥–‡Àπ’¬«μ‘¥øíπ®–§â“ßÕ¬Ÿà„π™àÕßª“°π“π‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß∂â“¡’πÈ”μ“≈‡ªìπ à«πª√–°Õ∫∑”„Àâ‡°‘¥°√¥§â“ß„π™àÕßª“°‡ªìπ‡«≈“π“π (Seow, 1998)

3. ªí®®—¬¥â“πæƒμ‘°√√¡πÕ°®“°ªí®®—¬À≈—°∑“ß™’««‘∑¬“∑’Ë‡ªìπ “‡Àμÿ¢Õß°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ·≈â« ¬—ß¡’ªí®®—¬∑“ßæƒμ‘°√√¡·≈–

ªí®®—¬∑“ß —ß§¡·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡Õ◊ËπÊ ∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏åμàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ‰¥â·°à §«“¡‡§√’¬¥§«“¡®π °“√‡¢â“∂÷ß√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ «—≤π∏√√¡ ™“μ‘æ—π∏ÿå 26

3.1 æƒμ‘°√√¡°“√¥Ÿ¥π¡®“°¢«¥À√◊Õ¥Ÿ¥π¡¡“√¥“°“√„™â¢«¥π¡„π°“√‡≈’È¬ß‡¥Á° ·≈–°“√„Àâ‡¥Á°πÕπÀ≈—∫‰ªæ√âÕ¡¢«¥π¡ ‡ªìπæƒμ‘°√√¡∑’Ë∑”°—π‚¥¬

∑—Ë«‰ª‚¥¬‡©æ“–„π™à«ßÕ“¬ÿ 2 ªï·√° (Kaste ·≈– Gift, 199527; Weinstein ·≈–§≥–, 199628; Harrison ·≈–§≥–,199729; Lopez Del Valle ·≈–§≥–, 1998)30 Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“„π‡¥Á°‰∑¬ æ∫«à“ ‡¥Á°°≈ÿà¡∑’ËÀ≈—∫§“¢«¥π¡‡ªìπª√–®”¡’Õ—μ√“ºÿ ∂Õπ Õÿ¥‡ªìπ¥â“πμàÕ§π Ÿß°«à“‡¥Á°°≈ÿà¡∑’Ë‰¡àÀ≈—∫§“¢«¥π¡ ·≈–æ∫«à“‡¥Á°°≈ÿà¡∑’Ë‰¡à‰¥â¥Ÿ¥πÈ”μ“¡À≈—ß¥Ÿ¥π¡ ¡’Õ—μ√“ºÿ ∂Õπ Õÿ¥‡ªìπ¥â“πμàÕ§π Ÿß°«à“‡¥Á°°≈ÿà¡∑’Ë¥Ÿ¥πÈ”μ“¡À≈—ß¥Ÿ¥π¡ (™ÿμ‘¡“ ‰μ√√—μπå«√°ÿ≈ ·≈–√æ’æ√√≥ ‚™§ ¡∫—μ‘™—¬, 254131; «√“ß§≥“ Õ‘π∑‚≈À‘μ, π‘¿“ ÿ«—≥≥°’Ø– ·≈– ≈‘μ“ Õÿª√–, 254632) ·≈– æ∫«à“‡¥Á°∑’ËπÕπÀ≈—∫§“¢«¥π¡„πª“° ®–¡’øíπºÿ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë¥Ÿ¥π¡‡ √Á®·≈–∑‘Èß¢«¥°àÕπÀ≈—∫Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠33

(Schwartz, Rosivack ·≈– Michelotti, 1993)„π‡¥Á°∑’Ë‡≈’È¬ß¥â«¬π¡¡“√¥“ ¡’√“¬ß“πºŸâªÉ«¬®”π«π¡“°· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ °“√¥Ÿ¥π¡¡“√¥“‡ªìπ “‡Àμÿ

∑”„Àâ‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‰¥â ∂â“¡’°“√¥Ÿ¥π¡Õ¬à“ß‰¡à‡À¡“– ¡34 ß“π«‘®—¬ à«π„À≠à∑’Ë»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√√—∫ª√–∑“ππ¡¡“√¥“°—∫°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬¡’§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊ÕμË” ·≈–º≈°“√»÷°…“‰¡à Õ¥§≈âÕß°—π ¥—ßπ—Èπ®“°°“√»÷°…“∑’Ëºà“π¡“®÷ß¬—ß‰¡à “¡“√∂ √ÿª‰¥â«à“ °“√„Àâπ¡∑’Ë‰¡à‡À¡“– ¡∑—Èß°“√„™â¢«¥π¡À√◊Õπ¡¡“√¥“‡ªìπ “‡ÀμÿÀ≈—°„π°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ·μà§«√æ‘®“√≥“ªí®®—¬Õ◊ËπÊ √à«¡¥â«¬ ‡™àπ °“√¥Ÿ·≈Õπ“¡—¬™àÕßª“° ≈—°…≥–°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ‡ªìπμâπ

3.2 æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√πÈ”μ“≈‡ªìπ “‡Àμÿ ”§—≠„π°√–∫«π°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ ®÷ß¡’°“√»÷°…“‡æ◊ËÕ«—¥°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈°—∫

Õÿ∫—μ‘°“√≥å°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ „π·ßà¢Õßª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈°—∫°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ æ∫«à“ ‡¥Á°„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°∑’Ë¡’°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈¡“°°«à“«—π≈– 32.6 °√—¡ ®–¡’Õ—μ√“‡æ‘Ë¡¢Õß‚√§øíπºÿ Ÿß°«à“‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈πâÕ¬°«à“∂÷ß3 ‡∑à“ (Rodrigues ·≈– Sheiham,200035) Karjalainen ·≈–§≥– (2001)36

§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§‡ªìπªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠„π°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ ‚¥¬¡’°“√»÷°…“æ∫«à“°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈∫àÕ¬Ê ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ37 Tsubouchi ·≈–§≥– (1995)38 ∑”°“√»÷°…“„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ ‚¥¬


°“√μ√«®™àÕßª“°‡¥Á°Õ“¬ÿ 12-36 ‡¥◊Õπ √à«¡°—∫„ÀâºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á°μÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡ æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¡’øíπºÿ®–¡’æƒμ‘°√√¡°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√«à“ß√–À«à“ß¡◊ÈÕ‡°‘π 3 §√—ÈßμàÕ«—π ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ëøíπ‰¡àºÿ Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“„π‡¥Á°∫√“´‘≈Õ“¬ÿ 3 ªï ∑’Ë¡’°“√μ‘¥μ“¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√‡ªìπ√–¬–‡«≈“ 1 ªï æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’ à«πº ¡¢ÕßπÈ”μ“≈∫àÕ¬Ê (4-5 §√—ÈßμàÕ«—π) ®–¡’Õ—μ√“‡æ‘Ë¡¢Õß‚√§øíπºÿ Ÿß°«à“‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈¥â«¬§«“¡∂’ËμË” (1-2.9 §√—ÈßμàÕ«—π) ∂÷ß 4.7 ‡∑à“ (Rodrigues ·≈–Sheiham, 2000)35 «√“ß§≥“ Õ‘π∑‚≈À‘μ ·≈–§≥– (2546)32 »÷°…“„π‡¥Á°Õ“¬ÿ 2 ªïæ∫«à“ °“√√—∫ª√–∑“π¢π¡∂ÿß°√ÿ∫°√Õ∫ ≈Ÿ°Õ¡·≈–πÈ”Õ—¥≈¡∑ÿ°«—π °“√√—∫ª√–∑“π¢π¡À√◊Õ¢Õß«à“ß∑’Ë¡’§«“¡∂’Ë¡“°°«à“ 3 §√—ÈßμàÕ«—π ·≈–°“√∑’Ë‡¥Á°´◊ÈÕ¢π¡¡“°°«à“«—π≈– 10 ∫“∑ ‡ªìπªí®®—¬∑’Ë∑”„Àâ‡¥Á°¡’§à“‡©≈’Ë¬øíπºÿ¡“°Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠

°“√‡μ‘¡ “√∑’Ë¡’§«“¡À«“π≈ß„ππ¡ „π‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬πÕ“¬ÿ 2-5 ªï ∑’Ëæ∫Õ—μ√“°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ≈ÿ°≈“¡ Ÿß ÿ¥„π°≈ÿà¡∑’Ë¡’°“√∫√‘‚¿§‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡À«“π·≈–πÈ”º≈‰¡âμÕπ°≈“ß§◊π πÕ°®“°π’È „π‡¥Á°∑’Ë¡’°“√¥Ÿ¥πÈ”º≈‰¡â®“°¢«¥¢≥–À≈—∫ ®–¡’°“√ ÷°°√àÕπ¢Õßøíπ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫ª√–∑“ππÈ”º≈‰¡â¢≥–À≈—∫Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠‡¥Á°∑’Ë√—∫ª√–∑“π¬“∑’Ë¡’ à«πº ¡¢ÕßπÈ”μ“≈‡ªìπ‡«≈“π“πÀ√◊Õ√—∫ª√–∑“π¬“∫àÕ¬Ê °Á “¡“√∂‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‰¥â 39

π‘ —¬°“√∫√‘‚¿§¢Õß‡¥Á° Habibian ·≈–§≥– (2001)40 ∑”°“√»÷°…“√–¬–¬“«„π‡¥Á° ‚¥¬‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ „π™à«ßÕ“¬ÿ 6, 12 ·≈– 18 ‡¥◊Õπ æ∫«à“§«“¡∂’Ë¢Õß°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë¡’πÈ”μ“≈®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ ‚¥¬¡’ À —¡æ—π∏å√–À«à“ß®”π«π§√—Èß„π°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√°—∫®”π«π§√—Èß„π°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë¡’πÈ”μ“≈∑’ËÕ“¬ÿ 12 ·≈– 18 ‡¥◊Õπ ®÷ßÕ“®°≈à“«‰¥â«à“ ·∫∫·ºπ„π°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√À«“π¢Õß‡¥Á°‰¥â √â“ß¢÷Èπμ—Èß·μàÕ“¬ÿπâÕ¬Ê ‚¥¬√ π‘¬¡„π°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√¢Õß‡¥Á°®–‡°‘¥®“°¡“√¥“·≈–ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ‡ªìπÀ≈—° ·≈–æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë‰¥â√—∫¢Õß‡À≈«À«“π‡æ◊ËÕ°≈àÕ¡„ÀâÀ≈—∫ ®–¡’°“√∫√‘‚¿§√–À«à“ß¡◊ÈÕÕ“À“√ Ÿß°«à“‡¥Á°∑’Ë‰¡à‡§¬‰¥â√—∫¢Õß‡À≈«À«“πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠41 (Winter §≥–, 1971) πÕ°®“°π’È ª√‘¡“≥·≈–§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈¢Õß‡¥Á°°Á¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—π‚¥¬æ∫«à“ ‡¥Á°∑’Ë¡’§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈∑’ËÕ“¬ÿ 3 ªï Ÿß ®–¡’ª√‘¡“≥πÈ”μ“≈∑’Ë∫√‘‚¿§μàÕ«—π Ÿß°«à“‡¥Á°∑’Ë¡’§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈∑’ËÕ“¬ÿ 3 ªï μË” „π™à«ßÕ“¬ÿ 3 ªï·≈– 6 ªï °“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡Õ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫ æ∫«à“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈°—∫°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ¡’·π«‚πâ¡≈¥≈ß ‡π◊ËÕß®“°ªí®®ÿ∫—π¡’°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥åÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡ °“√§«∫§ÿ¡°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈¬—ß‡ªìπ«‘∏’Àπ÷Ëß„π°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ ·¡â§«“¡ ”§—≠®–πâÕ¬≈ß°«à“„πÕ¥’μ°Áμ“¡

æ∫Õ—μ√“°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ≈ÿ°≈“¡ Ÿß ÿ¥„π°≈ÿà¡∑’Ë¡’°“√∫√‘‚¿§‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡À«“π·≈–πÈ”º≈‰¡âμÕπ°≈“ß§◊ππÕ°®“°π’È „π‡¥Á°∑’Ë¡’°“√¥Ÿ¥πÈ”º≈‰¡â®“°¢«¥¢≥–À≈—∫ ®–¡’°“√ ÷°°√àÕπ¢Õßøíπ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫ª√–∑“ππÈ”º≈‰¡â¢≥–À≈—∫Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠39 (Al-Malik ·≈–§≥–, 2001) ‡¥Á°∑’Ë√—∫ª√–∑“π¬“∑’Ë¡’ à«πº ¡¢ÕßπÈ”μ“≈‡ªìπ‡«≈“π“πÀ√◊Õ√—∫ª√–∑“π¬“∫àÕ¬Ê °Á “¡“√∂‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‰¥â

3.3 æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ°“√·ª√ßøíπ¡’º≈„π°“√≈¥øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ‡π◊ËÕß®“°°“√·ª√ßøíπ®–™à«¬ªÑÕß°—π°“√°àÕμ—«¢Õß‡™◊ÈÕ

Õ’°∑—Èß “¡“√∂À¬ÿ¥·≈–™–≈Õ°“√‡°‘¥øíπºÿ„π√–¬–‡√‘Ë¡·√°‰¥â øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‡√‘Ë¡‡°‘¥®“°∫√‘‡«≥øíπÀπâ“πÈ”π¡∫π ´÷Ëß‡ªìπμ”·Àπàß∑’Ëßà“¬μàÕ°“√·ª√ßøíπÕ¬Ÿà·≈â« æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ®÷ßπà“®–¡’Õ‘∑∏‘æ≈ ”§—≠μàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬°“√»÷°…“∂÷ß§«“¡∂’Ë„π°“√·ª√ßøíπ æ∫«à“°“√·ª√ßøíπ∫àÕ¬Ê ·≈–°“√∑’Ë∫‘¥“·≈–¡“√¥“¡’ à«π™à«¬„π°“√·ª√ßøíπ ®– “¡“√∂≈¥°“√‡°‘¥øíπºÿ„π∫√‘‡«≥º‘«‡√’¬∫¢Õßøíπ‰¥â (Paunio ·≈–§≥–, 1993 ;Wendt ·≈–§≥–, 199442; Stecksen-Blicks ·≈– Holm, 199543) ™ÿμ‘¡“ ‰μ√√—μπå«√°ÿ≈ ·≈–√æ’æ√√≥ ‚™§ ¡∫—μ‘™—¬(2541) æ∫«à“‡¥Á°°≈ÿà¡∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°∑ÿ°«—π¡’Õ—μ√“ºÿ ∂Õπ Õÿ¥μË”°«à“‡¥Á°°≈ÿà¡∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°∫“ß«—πÀ√◊Õ‰¡à∑”‡≈¬


Õ“¬ÿ∑’Ë‡√‘Ë¡μâπ„π°“√·ª√ßøíπ Chan ·≈–§≥– (2002)44 æ∫«à“°“√·ª√ßøíπμ—Èß·μàÕ“¬ÿπâÕ¬®– —¡æ—π∏å°—∫°“√‰¡à‡ªìπ‚√§øíπºÿÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ Wendt ·≈–§≥– (1994) æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë‡√‘Ë¡·ª√ßøíπ°àÕπÕ“¬ÿ 1 ªï ®–¡’ ¿“«–ª√“»®“°‚√§øíπºÿ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 3 ªï Ÿß°«à“‡¥Á°∑’Ë‰¡à‰¥â·ª√ß ·≈–‡¥Á°∑’Ë¡’°“√·ª√ßøíπμ—Èß·μàÕ“¬ÿπâÕ¬Ê ®–¡’Õ—μ√“ºÿ ∂ÕπÕÿ¥μàÕ§πμË”°«à“‡¥Á°∑’Ë·ª√ßøíπ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ¡“°Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠

®–‡ÀÁπ«à“‡¥Á°∑’Ë√—∫ª√–∑“πÕ“À“√«à“ß∫àÕ¬ ·μà¡’°“√·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ ®–¡’øíπºÿπâÕ¬°«à“‡¥Á°∑’Ë‰¡à§àÕ¬√—∫ª√–∑“πÕ“À“√«à“ß ·μà¡’°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°‰¥â‰¡à¥’ (Paunio ·≈–§≥–, 1993; Stecksen-Blicks ·≈– Holm,1995; Gibson ·≈– Williams, 1999) · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“°“√·ª√ßøíπ¡’º≈„π°“√≈¥øíπºÿ¡“°°«à“°“√®”°—¥°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√ºÿ πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’°“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å¢ÕßÕπ“¡—¬™àÕßª“°°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ‚¥¬ Wendt ·≈– §≥– (1994) æ∫«à“‡¥Á°∑’Ëμ√«®æ∫§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å∫πº‘«øíπ„π™à«ßÕ“¬ÿ 1-2 ªï ®–¡’‚Õ°“ ‡°‘¥øíπºÿ„πÕ’° 1-2 ªïμàÕ¡“‰¥â Ÿß Alaluusua ·≈– Malmivirta (1994)45 ∑”°“√»÷°…“¬âÕπÀ≈—ß‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π«‘∏’°“√μà“ßÊ„π°“√∑”π“¬øíπºÿ æ∫«à“°“√μ√«®æ∫§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å∫πøíπμ—¥πÈ”π¡∫π “¡“√∂∑”π“¬°“√‡°‘¥øíπºÿ‡¡◊ËÕ‡¥Á°Õ“¬ÿ36 ‡¥◊Õπ‰¥âÕ¬à“ß·¡àπ¬”∂÷ß√âÕ¬≈– 91

Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡ °“√»÷°…“∂÷ß°“√·ª√ßøíπ°—∫°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ μâÕßæ‘®“√≥“∂÷ß«‘∏’°“√ª√–‡¡‘π§«“¡∂’Ë„π°“√·ª√ßøíπ §ÿ≥¿“æ„π°“√¢®—¥§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ·≈–Õπ“¡—¬™àÕßª“°¢Õß‡¥Á°√à«¡¥â«¬ ´÷Ëß¢âÕ¡Ÿ≈ à«π„À≠à®–‰¥â®“°°“√ Õ∫∂“¡ºŸâª°§√Õß¬âÕπÀ≈—ß ∑”„Àâ¢“¥§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈‰¥â ®÷ßμâÕß¡’°“√°”Àπ¥«‘∏’°“√ª√–‡¡‘π∑’Ë¡’§«“¡·¡àπ¬”·≈–‡∑’Ë¬ßμ√ß„π°“√»÷°…“μàÕ‰ª

4. ªí®®—¬∑“ß —ß§¡·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡™“μ‘·≈–°≈ÿà¡™“μ‘æ—π∏ÿå¡’°“√»÷°…“æ∫«à“ ‡™◊ÈÕ™“μ‘·≈–°≈ÿà¡™“μ‘æ—π∏ÿå¡’º≈μàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ‚¥¬ Kaste ·≈–§≥–

(1996)46 »÷°…“®“°º≈ ”√«®¢Õßª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ æ∫«à“Õ—μ√“§«“¡™ÿ°¢Õß‚√§øíπºÿ„π‡¥Á° 2-4 ªï ¡’§«“¡·μ°μà“ß°—π„π·μà≈–‡™◊ÈÕ™“μ‘ ‚¥¬™πº‘«¢“«®–¡’ ¿“«–ª√“»®“°‚√§øíπºÿ¡“°°«à“™πº‘«¥”·≈–™π‡¡Á°´‘°—π-Õ‡¡√‘°—πμ“¡≈”¥—∫ πÕ°®“°π’Èªí®®—¬∑“ß«—≤π∏√√¡¬—ß¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ√Ÿª·∫∫°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á° Weinstein ·≈–§≥– (1996)47

æ∫«à“¡“√¥“∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ™“μ‘·≈–«—≤π∏√√¡μà“ß°—π ®–¡’æƒμ‘°√√¡°“√‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡·≈–Õ“À“√ √«¡∑—Èß§«“¡∂’Ë„π°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°≈Ÿ°μà“ß°—π ‚¥¬§π‡Õ‡™’¬®–¡’æƒμ‘°√√¡‡≈’È¬ßπ¡¡“√¥“·≈–„Àâ‡¥Á°¥◊Ë¡π¡®“°∂â«¬μË” ÿ¥·μà¡’æƒμ‘°√√¡‡≈’È¬ß¥â«¬π¡¢«¥ Ÿß ÿ¥‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫™π™“μ‘Õ◊ËπÊ

≈—°…≥–‚§√ß √â“ß§√Õ∫§√—«≈—°…≥–§√Õ∫§√—«¬—ß¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕæƒμ‘°√√¡°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á° ™ÿμ‘¡“ ‰μ√√—μπå«√°ÿ≈ ·≈– √æ’æ√√≥ ‚™§ ¡∫—μ‘™—¬

(2541) æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¡“√¥“‡ªìπºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ ®–¡’Õ—μ√“ºÿ ∂Õπ Õÿ¥‡ªìπ¥â“πμàÕ§πμË”°«à“‡¥Á°∑’Ëæ’Ë‡≈’È¬ß ≠“μ‘ À√◊ÕΩ“°§πÕ◊Ëπ‡≈’È¬ß¥ŸÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“¢Õßªî¬–©—μ√ æ—™√“πÿ©—μ√ (2543)48 æ∫«à“‡¥Á°®“°§√Õ∫§√—«‡¥’Ë¬«¡—°‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈„°≈â™‘¥ ¡’·π«‚πâ¡‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ‡™‘ß∫«° ·≈–¡’°“√‡Õ“„®„ àμàÕæƒμ‘°√√¡‡¥Á°„π‡√◊ËÕßÕ“À“√ °“√¥Ÿ·≈√—°…“Õπ“¡—¬™àÕßª“° ¢≥–∑’Ë‡¥Á°®“°§√Õ∫§√—«¢¬“¬∂Ÿ°≈–‡≈¬∫“ß à«π ¢“¥°“√§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈æƒμ‘°√√¡‡ ’Ë¬ß ·≈–°“√ àß‡ √‘¡æƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°

§«“¡√Ÿâ §«“¡‡™◊ËÕ ·≈–∑—»π§μ‘¢Õß¡“√¥“‡°’Ë¬«°—∫∑—πμ ÿ¢¿“æ(Thitasomakul, 2001) ™ÿμ‘¡“ ‰μ√√—μπå«√°ÿ≈ ·≈–√æ’æ√√≥ ‚™§ ¡∫—μ‘™—¬ (2541) æ∫«à“ ¡“√¥“∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ∂÷ß

«‘∏’°“√‡≈’È¬ß≈Ÿ°‚¥¬„™â¢«¥π¡´÷Ëß¡’º≈∑”„Àâøíπºÿ ¡’®”π«πºŸâªØ‘∫—μ‘®√‘ß Ÿß°«à“ºŸâ‰¡àªØ‘∫—μ‘Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠„π‡√◊ËÕß°“√‡μ‘¡πÈ”μ“≈≈ß„ππ¡ °“√„Àâ≈Ÿ°μ◊Ëπ°≈“ß¥÷°‡æ◊ËÕ¥Ÿ¥π¡ ·≈–°“√„Àâ¥Ÿ¥π¡§“ª“°‡«≈“πÕπ √«¡∑—Èß°“√„ àπÈ”À«“ππÈ”Õ—¥≈¡≈ß„π¢«¥„Àâ≈Ÿ°¥Ÿ¥ ¥—ßπ—Èπ °“√„Àâ§«“¡√Ÿâ·°à¡“√¥“„π‡√◊ËÕß«‘∏’°“√‡≈’È¬ß≈Ÿ°‚¥¬„™â¢«¥π¡„Àâ∂Ÿ°«‘∏’®÷ßπà“®–


‡ªìπª√–‚¬™πå °“√»÷°…“¢Õßª“√‘™“μ‘ √‡∑»πå (2541)49 ´÷Ëß∑”°“√»÷°…“√–¬–¬“«„π¡“√¥“·≈–≈Ÿ°Õ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√∑’Ë§≈‘π‘°‡¥Á°¥’¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈‡¥Á° ‚¥¬μ‘¥μ“¡º≈‰ª®π‡¥Á°Õ“¬ÿ 3 ªï æ∫«à“°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’Ë‰¥â√—∫∑—πμ ÿ¢»÷°…“ ≈Ÿ°®–¡’Õ—μ√“°“√ºÿ·≈–Õ—μ√“ºÿ ∂Õπ Õÿ¥‡©≈’Ë¬πâÕ¬°«à“°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠

æƒμ‘°√√¡∑—πμ ÿ¢¿“æ¢Õß¡“√¥“King ·≈–§≥– (1983)50 æ∫«à“ °“√„™â∫√‘°“√∑—πμ ÿ¢¿“æ¢Õß¡“√¥“¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ª√– ∫°“√≥åøíπºÿ

¢Õß≈Ÿ° ‚¥¬®–æ∫‡¥Á°ª√“»®“°‚√§øíπºÿπâÕ¬°«à“„π¡“√¥“∑’Ë‰ªæ∫∑—πμ·æ∑¬å‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ ¡“√¥“∑’Ë‰¡à‰¥â‰ªæ∫∑—πμ·æ∑¬å™à«ßμ—Èß§√√¿å ¡“√¥“∑’Ë‰¡à‰¥â‰ª„™â∫√‘°“√Ω“°§√√¿å ·≈–¡“√¥“∑’Ëæ“‡¥Á°¡“æ∫∑—πμ·æ∑¬å§√—Èß·√°À≈—ß‡¥Á°Õ“¬ÿ 4 ªï Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“¢Õß Godson ·≈– Williams (1996)51 ∑’Ëæ∫«à“‡¥Á°®–¡’ ¿“«–ª√“»®“°‚√§øíπºÿ¡“°°«à“∂â“¡“√¥“‰¥â‰ª√—∫∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·≈–‰¥â‰ªæ∫∑—πμ·æ∑¬å ¢≥–∑’Ë Mattila ·≈–§≥– (2000)52

‰¥âμ‘¥μ“¡°“√‡°‘¥øíπºÿ¢Õß‡¥Á°∑’ËÕ“¬ÿ 5 ªï ·≈–¡’°“√ —¡¿“…≥å¡“√¥“‡ªìπ√–¬– §◊Õ ™à«ß∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å ™à«ß∑’Ë‡¥Á°Õ“¬ÿ 1 ªï§√÷Ëß 3 ªï ·≈– 5 ªï æ∫«à“æƒμ‘°√√¡°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°¢Õß¡“√¥“¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√ºÿ¢Õß‡¥Á° ‚¥¬‡¥Á°°≈ÿà¡∑’Ë¡“√¥“¡’°“√„™â‰À¡¢—¥øíππâÕ¬ ·≈–¡“√¥“∑’Ë·ª√ßøíπ‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ ®–¡’°“√ºÿ¡“°°«à“‡¥Á°°≈ÿà¡∑’Ë¡“√¥“„™â‰À¡¢—¥øíπ·≈–·ª√ßøíπÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ

≈—°…≥–∑“ß‡»√…∞°‘®·≈– —ß§¡¡’°“√»÷°…“®”π«π¡“°æ∫«à“ √–¥—∫°“√»÷°…“·≈–√“¬‰¥â¢ÕßºŸâª°§√Õß ‚¥¬‡©æ“–¢Õß¡“√¥“ ¡’§«“¡

—¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ‚¥¬„π‡¥Á°∑’Ë¡’øíπºÿ ¡—°®–¡“®“°§√Õ∫§√—«∑’Ë¡’√“¬‰¥âμË” ·≈–ºŸâª°§√Õß¡’°“√»÷°…“μË”°«à“°≈ÿà¡∑’Ë‰¡à¡’øíπºÿ (Petersen, 199253;Chan ·≈–§≥–, 200244) æ∫«à“Õ“™’æ¢ÕßºŸâª°§√Õß —¡æ—π∏å°—∫ª√– ∫°“√≥åøíπºÿ¢Õß‡¥Á° ‚¥¬Õ“™’æ∑’ËμâÕß„™â·√ßß“π¡“° °Á®–æ∫°“√ºÿ¡“°¬‘Ëß¢÷Èπ Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“Õ◊ËπÊ ∑’Ëæ∫«à“ Õ“™’æ¢ÕßÀ—«Àπâ“§√Õ∫§√—«¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√ºÿ¢Õß‡¥Á° (Gibson ·≈– Williams, 1999)54

πÕ°®“°π’È¬—ß¡’°“√»÷°…“æ∫«à“ ∂“π–∑“ß‡»√…∞°‘®·≈– —ß§¡¬—ß¡’º≈μàÕæƒμ‘°√√¡∑—πμ ÿ¢¿“æ Chen (1986)55

æ∫«à“ √“¬‰¥â¢Õß§√Õ∫§√—«·≈–Õ“™’æ¢Õß¡“√¥“ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«°°—∫°“√·ª√ßøíπ¢Õß≈Ÿ° ·≈–√–¥—∫°“√»÷°…“¢Õß¡“√¥“¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß≈∫°—∫°“√·ª√ßøíπ¢Õß≈Ÿ° Silver(1992)56 æ∫«à“™π™—Èπ∑“ß —ß§¡∑’Ë Ÿß°«à“ ®–¡’æƒμ‘°√√¡°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ∑“√°·≈–°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë‡À¡“– ¡°«à“™π™—Èπ∑“ß —ß§¡∑’ËμË”°«à“ Õ¥§≈âÕß°—∫Winter ·≈–§≥– (1971) ∑’Ë»÷°…“„π‡¥Á°Õ“¬ÿ 12-60 ‡¥◊Õπ „πª√–‡∑»Õ—ß°ƒ… æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¡“®“°™π™—Èπ∑“ß —ß§¡∑’Ë Ÿß°«à“®–¡’§«“¡∂’Ë„π°“√·ª√ßøíπμàÕ«—π¡“°°«à“Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠

°“√æ‘®“√≥“æÀÿªí®®—¬„π°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‡¥◊Õπ Milgrom ·≈–§≥– (2000) »÷°…“„π‡¥Á°Õ“¬ÿ 6-36 ‡¥◊Õπ‡æ◊ËÕ¥Ÿ§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√‡°‘¥øíπºÿ„π

‡¥Á°ª∞¡«—¬°—∫ªí®®—¬μà“ßÊ æ∫«à“ ªí®®—¬∑’Ë∑”π“¬°“√‡°‘¥√Õ¬‚√§®ÿ¥¢“«·≈–°“√‡°‘¥√Ÿºÿ¢Õß‡¥Á°‰¥â·¡àπ¬”∑’Ë ÿ¥ §◊Õ√–¥—∫ S.mutans §«“¡∂’Ë„π°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√À«“π ·≈–Õ’π“‡¡≈ ‰Œ‚ª‡æ≈‡´’¬ Grindefjord ·≈–§≥–(1995a,1996)57 ∑”°“√»÷°…“√–¬–¬“«‡æ◊ËÕ§âπÀ“ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë∑”π“¬°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ¢Õß‡¥Á°∑’ËÕ“¬ÿ 2.5 ·≈– 3.5ªï æ∫«à“ªí®®—¬μà“ßÊ ‡™àπ °“√æ∫‡™◊ÈÕ MS ‡¥Á°∑’Ë¡’ª√–«—μ‘°“√¬â“¬∂‘Ëπ∞“π √–¥—∫°“√»÷°…“¢Õß¡“√¥“·≈–°“√∫√‘‚¿§¢π¡À«“π ®–‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ ‚¥¬‡©æ“–∂â“æ∫ªí®®—¬¥—ß°≈à“«∑—ÈßÀ¡¥∑’ËÕ“¬ÿ 1 ªï ‡¥Á°®–¡’‚Õ°“ ‡°‘¥øíπºÿ∑’ËÕ“¬ÿ 3.5 ªï ∂÷ß√âÕ¬≈– 87 ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫‡¥Á°∑’Ë‰¡àæ∫ªí®®—¬¥—ß°≈à“« ®–¡’‚Õ°“ ºÿ‡æ’¬ß√âÕ¬≈–17 ‡∑à“π—Èπ à«π°“√»÷°…“„πª√–‡∑»‰∑¬¢Õß Thitasomakul (2001) æ∫«à“μ—«·ª√∑’Ë∑”π“¬°“√‡°‘¥øíπºÿ„πøíπÀπâ“πÈ”π¡∫π¢Õß‡¥Á°‰∑¬æÿ∑∏§◊Õ æƒμ‘°√√¡°“√Õ¡¢â“« °“√‰¡à„™â¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å·≈–Õ¬Ÿà„π§√Õ∫§√—«°≈ÿà¡‰∑¬¡ÿ ≈‘¡ √–¥—∫°“√»÷°…“¢ÕßºŸâª°§√Õß ¢≥–∑’Ë Harris ·≈–§≥– (2004) ‰¥â∑∫∑«π«√√≥°√√¡Õ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫ ‡æ◊ËÕ√«∫√«¡·≈– √ÿªªí®®—¬‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„πøíππÈ”π¡¢Õß‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 6 ªï ®“°°“√»÷°…“μà“ßÊ æ∫«à“ √–¥—∫¢Õß‡™◊ÈÕ S.mutans °“√·ª√ßøíππâÕ¬°«à“ 1 §√—ÈßμàÕ«—π ·≈–°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë°àÕ‚√§øíπºÿ‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë ”§—≠


‚√§Õâ«π (Obesity)‚√§Õâ«π À¡“¬∂÷ß°“√∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°·≈–‰¢¡—π‡°‘π¡“°Ê·≈–∂÷ß¢—Èπ‡ ’Ë¬ßμàÕªí≠À“ ÿ¢¿“æ‰¥â ‡ªìπªí≠À“∑’Ë

‡æ‘Ë¡§«“¡ ”§—≠¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«„π‡°◊Õ∫∑ÿ°ª√–‡∑»∑—Ë«‚≈° ®“°√“¬ß“π¢Õß WHO „πªï 199658 æ∫«à“¡’Õÿ∫—μ‘°“√≥å‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 70% „πºŸâ„À≠à æ∫«à“‚√§Õâ«π¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ‡ âπ‡≈◊Õ¥À—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥‚√§∂ÿßπÈ”¥’Õ—°‡ ∫ π‘Ë«„π∂ÿßπÈ”¥’ π‘Ë«„π‰μ ‚√§∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ ·≈–¡–‡√Áß∫“ß™π‘¥ ·≈–¬—ßæ∫«à“¡’ªí≠À“∑“ß —ß§¡·≈–®‘μ„®¡“° æ∫«à“§«“¡‡ ’Ë¬ß∑’Ëμ“¡¡“®“°°“√‡ªìπ‚√§Õâ«π„πºŸâ„À≠à°Á®–æ∫‰¥â‡™àπ°—π„π‡¥Á° ‡™àπ ‚√§‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 §«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ‚√§∑“ß‡¥‘πÀ“¬„® ·≈–¿“«–∑“ß®‘μ„®

°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß‚√§Õâ«π„π‡¥Á°¡’¢÷Èπ∑—Ë«‚≈°‰¡à®”°—¥‡©æ“–„πª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â«‡∑à“π—Èπ æ∫«à“„πª√–‡∑»‰∑¬ªí≠À“‡¥Á°Õâ«π°Á¬—ß‡ªìπªí≠À“∑’Ë ”§—≠‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°“√ ”√«®„πªïæ.».2539-2540 °—∫ æ.».2544‚¥¬„™â‡°≥±åÕâ“ßÕ‘ßπÈ”Àπ—°·≈– à«π Ÿß¢Õßª√–™“°√‰∑¬≈à“ ÿ¥ (2542) æ∫«à“‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬π‡ªìπ‚√§Õâ«π®“°√âÕ¬≈– 5.8 „π°“√ ”√«®ªï 2539-2540 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 7.9 „π°“√ ”√«®ªï 2544 À√◊Õ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß√âÕ¬≈– 36 „π√–¬–‡«≈“‡æ’¬ß 5 ªï ®“°°“√ ”√«®‡¥Á°‰∑¬∑—Ë«ª√–‡∑»„πªï 2544 μ“¡‚§√ß°“√«‘®—¬æ—≤π“·∫∫Õß§å√«¡¢Õß‡¥Á°‰∑¬‚¥¬≈—¥¥“ ‡À¡“– ÿ«√√≥ ·≈–§≥– æ∫«à“„π‡¢μ‡¡◊Õß¡’‡¥Á°Õâ«π Ÿß‡ªìπ 1.8 ‡∑à“¢Õß™π∫∑ „π À√—∞Õ‡¡√‘°“·≈–Õ—ß°ƒ…æ∫‚√§Õâ«π¡“°„π°≈ÿà¡§π∑’Ë¡’√“¬‰¥â·≈–§«“¡√ŸâπâÕ¬ „πª√–‡∑»Õ—ß°ƒ…·≈–‡«≈ å„π°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’ ∂“π–∑“ß —ß§¡ Ÿß ®–æ∫‚√§Õâ«π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 10.7 „π¢≥–∑’Ë„π°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’ ∂“π–∑“ß —ß§¡μË”æ∫‚√§Õâ«π∂÷ß√âÕ¬≈– 25 ·≈–æ∫«à“ §π°≈ÿà¡π’È„™â‡«≈“¥Ÿ‚∑√∑—»πå¡“°·≈–‰¡à§àÕ¬ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ´÷Ëßμ√ß°—π¢â“¡°—∫ª√–‡∑»∑’Ë°”≈—ßæ—≤π“ ‡™àπª√–‡∑»‰∑¬ æ∫‚√§Õâ«π„π°≈ÿà¡§π∑’Ë¡’√“¬‰¥â Ÿß ·≈–§«“¡√Ÿâ Ÿß¡“°°«à“

®“° ∂‘μ‘¢Õß∑—Èß„π·∑∫∑ÿ° à«π¢Õßª√–‡∑»∑—Ë«‚≈° æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¡’¿“«–‚¿™π“°“√‡°‘π‚¥¬‡©æ“–„π·∂∫ª√–‡∑»∑’Ë°”≈—ßæ—≤π“·≈–°≈ÿà¡ª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â« ‡π◊ËÕß®“°§à“π‘¬¡„π —ß§¡·≈–æƒμ‘°√√¡°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‰ª‡ªìπÕ“À“√∑’Ë¡’·§≈Õ√’Ë Ÿß ‡π◊ËÕß®“° ∂‘μ‘∑’Ëæ∫∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡μ√–Àπ—°„π‡√◊ËÕß°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬πæƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§·μà°Á¬—ß‰¡à “¡“√∂‡ª≈’Ë¬π§à“π‘¬¡‰¥â∑—ÈßÀ¡¥‡π◊ËÕß®“°Õ“À“√∑’Ë«“ß¢“¬Õ¬Ÿà∑—Ë«‰ª·≈– “¡“√∂À“´◊ÈÕ‰¥â –¥«°¥â«¬®”π«π√â“π§â“¬—ß‡ªìπÕ“À“√ª√–‡¿∑ Fast Food ∑’Ë¡’ª√‘¡“≥·§≈Õ√’Ë Ÿß √à«¡°—∫°“√°‘πº—°º≈‰¡âπâÕ¬„π¢≥–∑’Ë‰¡à§àÕ¬ÕÕ°°”≈—ß ¡’°‘®°√√¡°“√∑’Ë‰¡à§àÕ¬‡§≈◊ËÕπ‰À«√à“ß°“¬‡™àπ ¥Ÿ∑’«’, ‡≈àπ‡°¡ å, ‡≈àπ§Õ¡æ‘«‡μÕ√å ∑”„Àâ‡°‘¥°“√ – ¡·≈–‡°‘¥‚√§Õâ«πμ“¡¡“

“‡Àμÿ¢Õß‚√§Õâ«π‚√§Õâ«π‡°‘¥®“° “‡Àμÿ√à«¡À≈“¬ª√–°“√ ‡™◊ËÕ«à“°“√∑’Ë¡’‰¢¡—π – ¡¡“°‡°‘π‰ªπ—Èπ ‡°‘¥®“°§«“¡‰¡à

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(1) ªí®®—¬∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡‡ªìπ∑’Ë∑√“∫°—π¥’∂÷ß§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß‚√§Õâ«π„πæàÕ·¡à·≈–≈Ÿ° æ∫«à“∂â“∑—ÈßæàÕ·≈–·¡à¡’πÈ”Àπ—°¡“°

√âÕ¬≈– 80 ¢Õß≈Ÿ°®–Õâ«π ∂â“·§à§π„¥§πÀπ÷ËßÕâ«π Õÿ∫—μ‘°“√≥å®–≈¥≈ß‡À≈◊Õ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 40 ·μà∂â“æàÕ·≈–·¡àºÕ¡∑—Èß§ŸàÕÿ∫—μ‘°“√≥å®–‡À≈◊Õ‡æ’¬ß·§à√âÕ¬≈– 14 ‡∑à“π—Èπ59 Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡§“¥«à“§ß‡ªìπÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß¥â“πæ—π∏ÿ°√√¡·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡√à«¡°—π ‡™◊ËÕ°—π«à“§ß¡’ªí®®—¬∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡À≈“¬Ê Õ¬à“ß∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‚√§Õâ«π °“√»÷°…“∑“ß¥â“πæ—π∏ÿ°√√¡‰¡à “¡“√∂∫àß∫Õ°‰¥â™—¥‡®π«à“¡’¬’πμ—«„¥∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫‚¥¬μ√ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§Õâ«π ¬°‡«âπ„π‚√§Õâ«π∑’Ë¡’≈—°…≥–∑“ß√Ÿª√à“ßº‘¥ª°μ‘ ‡™àπ Prader-Willi syndrome æ∫«à“¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘∑“ß chromosome ∑’Ë™—¥‡®π·≈–ºŸâªÉ«¬¡—°¡’°“√„™âæ≈—ßß“ππâÕ¬ ́ ÷Ëß‡¡◊ËÕ√à«¡°—∫°“√∑’ËºŸâªÉ«¬¡—°°‘π¡“°∑”„ÀâÕâ«πμ—Èß·μà¢«∫ªï·√°Ê „π¢≥–∑’Ë Lawrence-Moon-Biedl syndrome ́ ÷Ëß‡ªìπ‚√§Õâ«π∑’Ëæ∫√à«¡°—∫¿“«– dysmorphic Õ◊ËπÊ ‡™àπ retinitis pigmentosa, hypogonadism,


mental retardation ·≈– polydactyly π—Èπ ‡™◊ËÕ«à“°“√∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°¡“° —¡æ—π∏å°—∫°“√∑’Ë hypothalamic appetite center∂Ÿ°√∫°«π ·≈–¿“«–Õ◊ËπÊ ∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫‚√§Õâ«π‰¥â ‡™àπ pseudohypoparathyroidism, Alstrom, Carpenters ·≈– Cohenπ—Èπ¬—ß‰¡à‡ªìπ∑’Ë∑√“∫°—π™—¥‡®π«à“Õ–‰√‡ªìπ°≈‰°∑’Ë∑”„Àâ¡’πÈ”Àπ—°¡“°‡°‘π‰ª ∫∑∫“∑¢Õßæ—π∏ÿ°√√¡∑’Ë¡’μàÕ‚√§Õâ«ππ—Èπ‰¥â√—∫°“√»÷°…“„πÀ≈“¬Ê ¥â“π æ∫«à“ BMI ¢ÕßæàÕ·≈–·¡à®–¡’º≈μàÕπÈ”Àπ—°¢Õß≈Ÿ°‡ªìπÕ¬à“ß¡“° ”À√—∫„π·ßà°“√»÷°…“ gene ∑’ËÕ“®¡’º≈μàÕ§«“¡Õâ«ππ—Èπ ‰¥â¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–À“ candidate gene ‚¥¬Õ“»—¬§«“¡√Ÿâ„π¥â“πphysiologic ‚¥¬ gene ∑’Ë‰¥â√—∫§«“¡ π„®¡“°°Á®–Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√§«∫§ÿ¡§«“¡À‘«·≈–Õ‘Ë¡ ŒÕ√å‚¡π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ·≈–°“√„™âæ≈—ßß“π °“√«‘®—¬∑’Ë∑”„Àâ§«“¡√Ÿâ¥â“ππ’È‡√‘Ë¡™—¥‡®π¢÷Èπ‡¡◊ËÕ¡’°“√æ∫ leptin ´÷Ëß √â“ß®“°‡´≈≈å‰¢¡—π °“√»÷°…“„πª√–‡∑»‰∑¬¬—ß‰¡à¡’ºŸâ∑”°“√»÷°…“„π·ßà¡ÿ¡π’È

(2) ªí®®—¬∑“ß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¡’º≈μàÕπÈ”Àπ—°∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß¡“° ‡™àπ πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥ √–¬–‡«≈“∑’Ë„™â„π°“√ªÑÕπÕ“À“√

‡æ»™“¬ ·≈–Õ“¬ÿ∑’Ë‡√‘Ë¡Õ“À“√‡ √‘¡ ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–¡’º≈μàÕπÈ”Àπ—°μ—«∑’Ë‡æ‘Ë¡„πªï·√°‡ªìπÕ¬à“ß¡“° ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ¬—ßæ∫«à“πÈ”Àπ—°¢Õß¡“√¥“°Á‡ªìπ¥—™π’∑’Ë∫àß™’È§«“¡Õâ«π‡™àπ‡¥’¬«°—π ‚¥¬‡©æ“–„π™à«ß —ª¥“Àå∑’Ë Õß¢Õß™’«‘μ ´÷ËßÕ“®®–‡ªìπº≈∑’Ë‡°‘¥®“°ªí®®—¬¢Õß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë¡’μàÕ¡“√¥“´÷Ëß®–¡’º≈μàÕ°“√°‘π·≈–°“√„™âæ≈—ßß“π„π‡¥Á°¥â«¬

≈—°…≥–°“√°‘π¢Õß‡¥Á°Õ“®®–¡’º≈μàÕ°“√‡°‘¥‚√§Õâ«π‰¥â æ∫«à“„π‡¥Á°∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°¡“°¡—°°‘π‡√Á«·≈–‡§’È¬«Õ“À“√πâÕ¬°«à“‡¥Á°∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°ª°μ‘ πÕ°®“°π—Èπ°“√„™âæ≈—ßß“π„π‡¥Á°Õâ«π°ÁπâÕ¬°«à“‡¥Á°∑—Ë«‰ª æ∫«à“°“√„™â™’«‘μ·∫∫ –¥«° ∫“¬μ“¡·∫∫ —ß§¡μ–«—πμ° ¡’ à«π∑”„Àâ‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§Õâ«π¡“°¢÷Èπ ‡π◊ËÕß®“°‡¥Á°¡’°“√„™âæ≈—ßß“π·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬≈¥≈ß °“√»÷°…“°“√„™âæ≈—ßß“π¢Õß‡¥Á°ªí®®ÿ∫—π Õ“¬ÿ 0-3 ªï æ∫«à“æ≈—ßß“π∑’Ë„™âπâÕ¬°«à“∑’Ë·π–π”‚¥¬ WHO ∂÷ß√âÕ¬≈– 15 ·≈–√âÕ¬≈– 25 „π‡¥Á°Õ“¬ÿ 4-6 ªï 60 æ∫«à“Õÿ∫—μ‘°“√¢Õß‚√§Õâ«π‡æ‘Ë¡™—¥‡®π„π¬ÿ§ ùCoca Colanizedû ‚¥¬‡°‘¥√à«¡°—∫°“√°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’√–¥—∫‰¢¡—π Ÿß ∑”„Àâ‡°‘¥ªí≠À“‚√§Õâ«π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ °≈‰°∑’Ë‡ªìπªí®®—¬„π°“√§«∫§ÿ¡§«“¡À‘« ·≈–§«“¡Õ¬“°Õ“À“√‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë´—∫´âÕπ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ°“√º ¡º “π√–À«à“ß√–∫∫ª√– “∑μà“ßÊÀ≈“¬√–∫∫ ∑—Èß°“√‰¥â°≈‘Ëπ °“√¡Õß‡ÀÁπ °≈‰°§«∫§ÿ¡§«“¡Õ¬“°Õ“À“√ ŒÕ√å‚¡π ·≈– signal∑’Ë‰¥â®“° ¡ÕßÀ≈“¬Õ¬à“ßª√–°Õ∫°—π Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡·¡â«à“°“√§«∫§ÿ¡∑’Ë°≈à“«¡“®– ≈—∫´—∫´âÕπ‡ªìπÕ¬à“ß¡“° ·μà ‘Ëß∑’Ë¬Õ¡√—∫°—π∑—Ë«‰ª°Á§◊Õ °“√≈¥πÈ”Àπ—° ·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ®–∑”„Àâ ÿ¢¿“æ¥’¢÷Èπ·≈–πà“®–ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§Õâ«π‰¥â

(3) °“√„™âæ≈—ßß“π°“√„™âæ≈—ßß“π‡ªìπªí®®—¬∑’Ë ”§—≠μàÕ°“√‡°‘¥‚√§Õâ«π æ∫«à“∂â“¡’°“√„™âæ≈—ßß“π¡“°æÕ°“√ – ¡°Á®–πâÕ¬≈ß

ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈μàÕ°“√„™âæ≈—ßß“π∑’Ë ”§—≠§◊Õ Physical activity ´÷Ëß®–‡ªìπμ—«·∑π°«à“ 20-50% ¢Õßæ≈—ßß“π∑—ÈßÀ¡¥61

°“√»÷°…“√–¥—∫¢Õß physical activity (PA) „πμà“ßª√–‡∑»®–æ∫«à“ ‰¡à«à“√–¥—∫ BMI ®–‡ªìπ‡∑à“„¥ °Á®–¡’√–¥—∫¢ÕßPA ‚¥¬‡©≈’Ë¬æÕÊ °—π °“√»÷°…“À“§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß PA ·≈– BMI æ∫«à“√–¥—∫ PA level ratio (Total energy expen-diture/RMR) πâÕ¬°«à“ 1.8 ®–¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß∑’Ë BMI > 25 ∂÷ß 7 ‡∑à“‚¥¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°≈ÿà¡∑’Ë PA level ratio ¡“°°«à“1.8 °“√»÷°…“„π Finland °Áæ∫«à“∂â“¡’ physical exercise 3-4 §√—ÈßμàÕ —ª¥“Àå ®–∑”„Àâ¡’πÈ”Àπ—°≈¥≈ß‰¥â „π¢≥–∑’Ë°≈ÿà¡∑’Ë¡’ PA μË”°«à“®–¡’πÈ”Àπ—°¡“°¢÷Èπ °“√»÷°…“„πª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“°Á§≈â“¬§≈÷ß°—π æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¥Ÿ TV ¡“°°«à“ 5 ™—Ë«‚¡ßμàÕ«—π ®–¡’πÈ”Àπ—°¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë¥Ÿ TV πâÕ¬°«à“ 2 ™—Ë«‚¡ß ∂÷ß 5.3 ‡∑à“62

°“√»÷°…“„π‡¡◊Õß‰∑¬‚¥¬ S Pongprapai ªï 1994 ∑’ËÀ“¥„À≠à ∑”°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫„π ‡¥Á°π—°‡√’¬π259 §π Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬ 9.2 ªï ∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°μàÕ à«π Ÿß √–À«à“ß 90-110%, >110-120% ·≈– > 120% æ∫«à“°≈ÿà¡‡¥Á°∑’ËÕâ«π®–¡’ physical fittness πâÕ¬°«à“°«à“‡¥Á°∑’Ë‰¡àÕâ«π„π∑—Èß 2 ‡æ»63 Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡°“√»÷°…“¥—ß°≈à“«‰¡à‰¥â∑”„π≈—°…≥–∑’Ëμ‘¥μ“¡√–¬–¬“«®÷ß‰¡à “¡“√∂∫Õ°‰¥â«à“°“√∑’Ë¡’ physical fittness ‡ªìπ “‡ÀμÿÀ√◊Õ‡ªìπº≈®“°‚√§Õâ«π°—π·πà


(4) Energy intake‡ªìπ∑’Ëπà“ π„®«à“„πª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â«À≈“¬Ê ª√–‡∑» ‰¡àæ∫§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë™—¥‡®π√–À«à“ß ‚√§Õâ«π

·≈–°“√‡æ‘Ë¡ energy intake Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡ à«πÀπ÷Ëß¢Õß°“√»÷°…“Õ“»—¬·∫∫√“¬ß“π°“√°‘πÕ“À“√´÷Ëß¡’ªí≠À“§«“¡μ√ß¢Õß°“√‡¢’¬π√“¬ß“π æ∫«à“§π∑’ËÕâ«π¡—°‡¢’¬π√“¬ß“π μË”°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß∂÷ß 30% ¢Õß∑’Ë§«√®–‡ªìπ64

™π‘¥¢ÕßÕ“À“√Õ“®¡’º≈μàÕæƒμ‘°√√√¡°“√°‘π æ∫«à“‰¢¡—π¡’ƒ∑∏‘Ïμâ“π§«“¡Õ‘Ë¡πâÕ¬°«à“‚ª√μ’π·≈–·ªÑß æ∫«à“∂â“°‘πÕ“À“√‰¢¡—π Ÿß¡—°®–∑”„Àâ°“√°‘πÕ“À“√¡“°°«à“ª°μ‘ 65 ´÷Ëß¡’º≈„Àâ‰¥â√—∫æ≈—ßß“π Ÿß¢÷Èπ∑—Èß®“°°“√∑’ËÕ“À“√„Àâæ≈—ßß“π¡“° ·≈–®“°°“√∑’Ë°‘π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡„π°“√»÷°…“„π™π™“μ‘μà“ßÊ °≈—∫æ∫«à“ º≈¢Õß™π‘¥Õ“À“√∑’Ë¡’μàÕ°“√‡æ‘Ë¡¢ÕßπÈ”Àπ—°°≈—∫‰¡à‡ªìπ®√‘ß„π∫“ß™π™“μ‘ 17

(5) ªí®®—¬∑“ß‡»√…∞°‘®·≈–«—≤π∏√√¡„π À√—∞Õ‡¡√‘°“®–æ∫«à“‚√§Õâ«π¡’¡“°„π°≈ÿà¡∑’Ë¡’√“¬‰¥âμË”·≈–§«“¡√ŸâπâÕ¬ „π¢≥–∑’Ë„πª√–‡∑»∑’Ë°”≈—ß

æ—≤π“‡ªìπ‰ª„π∑“ßμ√ß°—π¢â“¡ „πª√–‡∑»Õ—ß°ƒ…·≈– Wales æ∫«à“ºŸâÀ≠‘ß„π —ß§¡™—Èπ Ÿß®–¡’Õÿ∫—μ‘°“√≥å‚√§Õâ«π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 10.7 ¢≥–∑’Ë„π —ß§¡™—ÈπμË”®–¡’∂÷ß√âÕ¬≈– 25 ·≈–æ∫«à“„π°≈ÿà¡ —ß§¡™—ÈπμË”®–„™â‡«≈“¥Ÿ‚∑√∑—»πå·≈–‰¡à§àÕ¬®–ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ´÷Ëß®—¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑’Ë§àÕπ¢â“ß‡©◊ËÕ¬ ·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬πâÕ¬

°“√»÷°…“°“√Õæ¬æ∑”„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢ÕßÕ“À“√ ·≈–«‘∂’™’«‘μ¡’º≈μàÕ°“√‡°‘¥‚√§Õâ«πÕ¬à“ß™—¥‡®π„π™π™“μ‘μà“ßÊ μ—«Õ¬à“ß∑’Ë‡¥àπ™—¥‰¥â·°à„π Pima indians æ∫«à“°≈ÿà¡∑’ËÕ“»—¬„π Mexico66 ®–¡’πÈ”Àπ—°πâÕ¬°«à“°≈ÿà¡∑’ËÕ“»—¬„π USA ∂÷ß 25 °°. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫™“« Africans „πÕ‡¡√‘°“∑’Ë¡’ BMI ‡©≈’Ë¬∂÷ß 27.1 „π™“¬·≈– 80.8„πÀ≠‘ß ·μà¢≥–∑’Ë„π Nigeria ¡’ BMI „π™“¬ 21.7-22.6 ‡∑à“π—Èπ æ∫«à“‚√§Õâ«π∑’Ë‡°‘¥π—Èπ¡’º≈„Àâ‚√§§«“¡¥—π Ÿß¢Õß™“« Nigeria ¡’‡æ’¬ß 15% ·μà¢≥–∑’Ë°≈ÿà¡∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°¡’∂÷ß 30% ®–æ∫«à“πÈ”Àπ—°∑’Ë‡æ‘Ë¡®–‡æ‘Ë¡μ“¡Õ“¬ÿ®πÕ“¬ÿ50-60 ªï (‡¥àπ™—¥™à«ßÕ“¬ÿ 20-40 ªï) Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡¢âÕ —ß‡°μ¥—ß°≈à“«π—Èπ·μ°μà“ß°—π‰ªμ“¡‡™◊ÈÕ™“μ‘

„π·ßà ¿“«–∑“ß —ß§¡ N. Sakamoto ‰¥â∑”°“√»÷°…“·∫∫ Cross sectional study„π‡¥Á°Õπÿ∫“≈ 2 ·≈– 3®”π«π 1,157§π ∑’Ë®—ßÀ«—¥ √–∫ÿ√’ æ∫«à“‡¥Á°„π‡¢μ‡¡◊Õß √–∫ÿ√’¡’Õ—μ√“ à«π°“√‡°‘¥‚√§Õâ«π∂÷ß 22.7% „π¢≥–∑’Ë„π‡¢μÕ”‡¿Õ√Õ∫πÕ°¡’‡æ’¬ß 7.4% ‡∑à“π—Èπ ‚¥¬æ∫§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß‚√§Õâ«π„π‡¥Á°·≈–√–¥—∫°“√»÷°…“¢ÕßæàÕ·¡à ‚¥¬„π°≈ÿà¡∑’ËÕâ«π®–¡’√–¥—∫°“√»÷°…“¢ÕßæàÕ·¡à∑’Ë Ÿß°«à“°≈ÿà¡‡¥Á°‰¡àÕâ«π √à«¡°—∫¡’√“¬‰¥â§√—«‡√◊Õπ(Household income) ∑’Ë Ÿß°«à“67

(6) «‘∏’°“√°‘πÕ“À“√·≈–ª√–‡¿∑¢ÕßÕ“À“√‡¥Á°∑’ËÕâ«π∫“ß√“¬·¡â®–°‘πÕ“À“√„πª√‘¡“≥∑’Ë‡∑à“°—∫‡¥Á°∑’Ë‰¡àÕâ«π ·μà°Á‰¡à “¡“√∂≈¥πÈ”Àπ—°‰¥â ‡™◊ËÕ«à“

à«πÀπ÷Ëß‡°‘¥®“°°“√∑’Ë¡’°“√„™âæ≈—ßß“ππâÕ¬°«à“‡π◊ËÕß®“°¡’ LBM μË”°«à“ ·μàÕ’°®”π«πÀπ÷Ëßæ∫«à“‡¥Á°Õâ«π¡—°®–¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–√“¬ß“π°“√°‘πÕ“À“√πâÕ¬°«à“„π‡¥Á°∑’Ë‰¡àÕâ«π68

«‘∏’°“√°‘πÕ“À“√·≈–ª√–‡¿∑¢ÕßÕ“À“√ æ∫«à“¡’º≈‡æ◊ËÕ§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§Õâ«π °“√»÷°…“æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë°‘πÕ“À“√‡æ’¬ß 1-2 ¡◊ÈÕ ®–¡’‚Õ°“ Õâ«πßà“¬°«à“‡¥Á°∑’Ë°‘πÀ≈“¬¡◊ÈÕ ‡π◊ËÕß®“°°“√°‘π∫àÕ¬Ê „πª√‘¡“≥∑’ËπâÕ¬®–∑”„Àâ√–¥—∫°≈Ÿ‚§ À≈—ßÕ“À“√μË”°«à“·≈–°√–μÿâπÕ‘π ÿ≈‘ππâÕ¬°«à“°“√°‘π‡æ’¬ß 1-2 ¡◊ÈÕ69

™π‘¥Õ“À“√Õ“®¡’º≈μàÕ°“√‡æ‘Ë¡¢Õß‰¢¡—π °“√»÷°…“æ∫«à“Õ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—π·≈–§“√å‚∫‰Œ‡¥√μ Ÿß ∑”„ÀâπÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡¡“°°«à“Õ“À“√∑—Ë«Ê‰ª ‡π◊ËÕß®“°¡’°“√°√–μÿâπ®”π«π¢Õß‡´≈≈å‰¢¡—π„Àâ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ πÕ°‡Àπ◊Õ®“°∑’Ë‡æ‘Ë¡¢π“¥¢Õß‰¢¡—π70 ‰¢¡—π®–‡¢â“ Ÿà ¡¥ÿ≈™â“¡“°Õ“®°‘π‡«≈“À≈“¬«—π °“√°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—π Ÿß‡ªìπ‡«≈“π“π®÷ß∑”„Àâ¡’πÈ”Àπ—°‡°‘π¡“°∑’Ë ÿ¥ „π∑“ßμ√ß°—π¢â“¡¡’ß“π«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ«à“Õ“À“√‰¢¡—π∑’Ë¡’°√¥‰¢¡—π¢π“¥°≈“ß (mediumchain fatty acid) ¡“° √à“ß°“¬®–∑”°“√¬àÕ¬·≈–‰¡à‡°Á∫ – ¡™à«¬∑”„Àâ “¡“√∂ªÑÕß°—ππÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡®“°°“√°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—π‡°‘π‰¥â Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡º≈¥—ß°≈à“«¬—ß‰¡à™—¥‡®π®”‡ªìπμâÕß¡’°“√»÷°…“‡æ‘Ë¡‡μ‘¡Õ’°


”À√—∫Õ“À“√∑’Ë¡’§“√å‚∫‰Œ‡¥√μ Ÿß®–∑”„Àâ√–¥—∫Õ‘π ÿ≈‘π¢÷Èπ Ÿß „π‡¥Á°∑’ËÕâ«π¡“°¡—°¡’√–¥—∫Õ‘π ÿ≈‘π Ÿß´÷Ëß‡°‘¥®“°¿“«–¥◊ÈÕμàÕƒ∑∏‘ÏÕ‘π ÿ≈‘π71 Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡„π‡¥Á°∑’ËÕâ«πª“π°≈“ßæ∫«à“¡—°®–°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’æ≈—ßß“π Ÿß·≈–§“√å‚∫‰Œ‡¥√μ Ÿß¥â«¬ ´÷Ëß°“√∑’Ë√–¥—∫Õ‘π ÿ≈‘π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π°≈ÿà¡π’È§ß‡ªìπ®“°Õ“À“√¡“°°«à“∑”„Àâ¡’°“√ √â“ß·≈– – ¡‰¢¡—π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈–¡’πÈ”Àπ—°¡“°¢÷Èπμ“¡¡“∑”„Àâ‡°‘¥¿“«–∑’Ë¡’°“√¥◊ÈÕμàÕƒ∑∏å¢ÕßÕ‘π ÿ≈‘π∑”„Àâμ—∫ÕàÕπμâÕß‡æ‘Ë¡°“√ √â“ßÕ‘π ÿ≈‘π„Àâ¡“°¢÷Èπ ∂â“§«“¡ “¡“√∂„π°“√ √â“ßÕ‘π ÿ≈‘π‰¡à¥’æÕ°Á®–∑”„Àâ√–¥—∫πÈ”μ“≈ Ÿß¢÷Èπ °“√∑’Ë¡’√–¥—∫Õ‘π ÿ≈‘π Ÿß·≈–¡’¿“«–¥◊ÈÕμàÕÕ‘π ÿ≈‘π¡’ à«π∑”„Àâ‡°‘¥¿“«–‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ®–æ∫«à“ºŸâªÉ«¬®–¡’√–¥—∫Fasting triglyceride Ÿß¢÷Èπ¡’√–¥—∫ High-density Lipoprotein-cholesterol (HDL) ≈¥≈ß·≈–¡’°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢ÕßCholesterol ·≈– Low-density lipoprotein- cholesterol (LDL)

(7) °≈‰°§«∫§ÿ¡§«“¡À‘«·≈–Õ‘Ë¡°≈‰°§«∫§ÿ¡§«“¡À‘«·≈–Õ‘Ë¡„π¡πÿ…¬å§àÕπ¢â“ß ≈—∫´—∫´âÕπ °“√»÷°…“æ∫«à“∂â“©’¥Õ‘π ÿ≈‘π‡¢â“‰ª„π

Hypothalamus À√◊Õ Ventricular cerebrospinal fluid ®–∑”„Àâ‰¡àÀ‘«·≈–πÈ”Àπ—°≈¥72 ́ ÷Ëß∂◊Õ«à“Õ‘π ÿ≈‘π‡ªìπ —≠≠“≥∑’Ë àßÕÕ°∑“ßÕâÕ¡®“°‰¢¡—π °“√§âπæ∫∑’Ë¬‘Ëß„À≠à∑’Ëπ”‰ª Ÿà§«“¡‡¢â“„®°“√§«∫§ÿ¡§«“¡À‘« Õ‘Ë¡ ·≈–°“√„™âæ≈—ßß“π¢Õß¡πÿ…¬å‰¥â·°à °“√æ∫ Leptin73 ´÷Ëß √â“ß®“°‡´≈≈å‰¢¡—π ‚¥¬æ∫«à“ Leptin ·≈–Õ‘π ÿ≈‘π∑”ß“π„°≈â‡§’¬ß°—π ‚¥¬leptin ®–∑”ß“πºà“π NPY, ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ°“√§âπæ∫‡√Á«Ê π’Èæ∫«à“ Orexin Õ“®∑”Àπâ“∑’Ëμ√ß¢â“¡°—∫ Leptin ‚¥¬®–§«∫§ÿ¡„ÀâÀ‘«¡“°¢÷Èπ °“√§«∫§ÿ¡‚¥¬ energy balance ‚¥¬∂â“æ≈—ßß“π≈¥≈ß ®–¡’√–¥—∫ Leptin ·≈– Insulin μË” ·≈–¡’º≈„Àâ Negative feed black ∑’Ë Hypothalamus ‡ ’¬‰ª ¥—ßπ—Èπ NPY °Á®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ¡’º≈„Àâ¡’°“√°‘πÕ“À“√‡æ‘Ë¡ ·≈–πÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡§«“¡‡¢â“„®„π°≈‰°°“√§«∫§ÿ¡§«“¡Õ¬“°Õ“À“√ (Appetite control) ∑”„Àâ°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬‚√§Õâ«π¥’¢÷Èπ

(8) ¢“¥Õ“À“√¢Õß Fetus „π™à«ß IntrauterineÀ≈—°∞“π„πªí®®ÿ∫—π∫àß«à“°“√¢“¥Õ“À“√¢Õß Fetus „π™à«ß Intrauterine Õ“®∑”„Àâ¡’ªí≠À“Õâ«π §«“¡¥—π

‚≈À‘μ Ÿß ·≈–‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 μ“¡¡“ ‚¥¬‰¡à‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°√√¡æ—π∏ÿå¢âÕ¡Ÿ≈¥—ß°≈à“«∫àß∫Õ°∂÷ß§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß°“√· ¥ßÕÕ°∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡„π√–¬–¬“«∑’Ë‡°‘¥®“°º≈μ—Èß·μà„π§√√¿å¡“√¥“74 °“√»÷°…“‚¥¬Barker æ∫«à“°“√¢“¥Õ“À“√„π§√√¿å∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡º‘¥ª°μ‘μàÕ°“√æ—≤π“Õ«—¬«–μà“ßÊ ∑”„Àâ‡°‘¥‚√§μà“ßÊ μ“¡¡“¿“¬À≈—ß ‚¥¬°“√»÷°…“æ∫«à“πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥¡’§«“¡ —¡æ—π∏å¥â“π°≈—∫ (inverse relationship) °—∫¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘μ∑—ÈßÀ≠‘ß·≈–™“¬ „π‡¥Á°∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°πâÕ¬®“°°“√∑’Ë¡“√¥“¢“¥Õ“À“√®–ª√—∫μ—«·≈–ª√—∫°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢ÕßÕ«—¬«–‡æ◊ËÕ§«“¡Õ¬Ÿà√Õ¥„π¿“«–∑’Ë√à“ß°“¬¢“¥Õ“À“√ ‚¥¬®–æ¬“¬“¡ª√—∫„ÀâÕ«—¬«–∑’Ë ”§—≠μàÕ°“√¥”√ß™’«‘μ‰¥â√—∫Õ“À“√°àÕπ ·≈–‡æ‘Ë¡§«“¡ “¡“√∂¢Õß°“√‡°Á∫æ≈—ßß“π„π√Ÿª·∫∫‰¢¡—π‡æ◊ËÕ„™â„π¬“¡¢“¥·§≈π

°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¥—ß°≈à“«¡’º≈μàÕ‡π◊ËÕß„π√–¬–¬“«∑”„Àâ„π«—¬·°à´÷Ëß¡’Õ“°“√‡æ’¬ßæÕ·≈–„™âæ≈—ßß“ππâÕ¬≈ß®–‡°‘¥ªí≠À“‰¥â æ∫«à“ºŸâ„À≠à∑’Ë¡’ª√–«—μ‘πÈ”Àπ—°πâÕ¬μ—Èß·μà‡°‘¥¡’‚Õ°“ ®–‡°‘¥ªí≠À“ Impaired glucose À√◊ÕType II diabetes ¡“°°«à“∂÷ß 7 ‡∑à“ ‡∑’¬∫°—∫°≈ÿà¡∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥¡“°°«à“75 ¥—ßπ—Èπ®÷ß‡°‘¥¿“«– Insulin insuffi-ciency μ“¡¡“ ¡’º≈∑”„Àâ¢“¥ŒÕ√å‚¡π∑’Ë§«∫§ÿ¡§«“¡Õ¬“°Õ“À“√ ®÷ß°‘π¡“°·≈–Õâ«π‡π◊ËÕß®“°√–¥—∫Õ‘π ÿ≈‘π¡’πâÕ¬Õ¬Ÿà·≈â« ¥—ßπ—Èπ°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¥—ß°≈à“«®÷ß∑”„Àâ‡ªìπ‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ‰¥âßà“¬¢÷Èπ

„πª√–‡∑»‰∑¬æ∫«à“ ¿“«–°“√¢“¥Õ“À“√‡¡◊ËÕ 30 ªï°àÕπ¡’¡“°°«à“„πªí®®ÿ∫—πÕ¬à“ß‡ÀÁπ‰¥â™—¥ Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡„π™à«ß 30 ªï∑’Ëºà“π¡“ °“√æ∫‡¥Á°·≈–ºŸâ„À≠àÕâ«π‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ“®‡°‘¥®“°ª√“°Ø°“√≥å¢“¥ “√Õ“À“√√à«¡°—∫°“√æ—≤π“¢Õßª√–‡∑»∑’Ë‡ª≈’Ë¬π‰ª ∑”„Àâæƒμ‘°√√¡°“√°‘π‡≈’¬π·∫∫∑“ßμ–«—πμ°¡“°¢÷Èπ °“√»÷°…“„π·ßà¡ÿ¡‡À≈à“π’È¬—ß‰¡à™—¥‡®ππ—°®”‡ªìπμâÕß¡’°“√»÷°…“∑’Ë™—¥‡®π¡“°¢÷Èπ ‡æ◊ËÕ„Àâ∑√“∫·≈–‡μ√’¬¡°“√ªÑÕß°—π„Àâ∂Ÿ°μâÕß

º≈¢Õß‚√§Õâ«πμàÕ ÿ¢¿“æ≈—¥¥“ ‡À¡“– ÿ«√√≥ ∑”°“√»÷°…“π—°‡√’¬π„πÕ”‡¿ÕÀ“¥„À≠à ®”π«π 2,252 §π μ‘¥μ“¡‡ªìπ‡«≈“ 5 ªï

«—¥ BMI ªï≈–§√—Èß ‚¥¬„™â¡“μ√∞“π BMI ¢Õßª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ (US First National Health and Nutrition


Examination Survey) æ∫«à“∂â“„™â cut point ¢Õß BMI ∑’Ë¡“°°«à“ 80% ®–æ∫«à“¡’°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß‡¥Á°∑’Ë¡’ BMI ‡°‘π„πªï 1992 ®“° 12.4% ‡ªìπ 21% „πªï 1997 ·≈–æ∫«à“Õ—μ√“‡ ’Ë¬ß„π°“√¡’πÈ”Àπ—°‡°‘π„π™à«ß«—¬√ÿàπ ®“°‡¥Á°™“¬∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°‡°‘π¡’∂÷ß 8.2 ‡∑à“ ·≈–‡¥Á°À≠‘ß∂÷ß 20 ‡∑à“¢Õß‡¥Á°∑’Ë‰¡à¡’πÈ”Àπ—°‡°‘π πÕ°®“°π—Èπ BMI ∑’Ë‡æ‘Ë¡¬—ß —¡æ—π∏å°—∫√–¥—∫°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑’ËπâÕ¬≈ß¥â«¬ ·μàÕ¬à“ß‰√°Áμ“¡·π«‚πâ¡¥—ß°≈à“«‰¡à “¡“√∂∫Õ°∂÷ß§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡°‘¥‚√§Õ◊ËπÊ ∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫‚√§Õâ«π‰¥â 76

º≈¢Õß‚√§Õâ«πμàÕ ÿ¢¿“æ “¡“√∂·∫àß‡ªìπ º≈∑“ß¥â“π√à“ß°“¬ ·≈– º≈∑“ß¥â“π®‘μ„® Õ“√¡≥å ·≈– —ß§¡º≈°√–∑∫∑“ß¥â“π√à“ß°“¬1. §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß°√–¥Ÿ°·≈–¢âÕ∑’Ëæ∫∫àÕ¬§◊Õ §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß¢âÕ‡¢à“∑”„Àâ¢“‚°àßÀ√◊Õ°“ßº‘¥ª°μ‘

·≈–Õ—πμ√“¬μàÕÀ—«°√–¥Ÿ°‚§π¢“∑’Ë‡°‘¥‡π◊ËÕß®“°πÈ”Àπ—°∑’Ë°¥≈ß∫π·ºàπ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ‡®√‘≠ (Growth Plate) ¢Õß°√–¥Ÿ°∑’Ë¬—ß‰¡à‡™◊ËÕ¡ π‘∑°—∫°√–¥Ÿ°∑’Ë∑”„Àâ¢“¬“«‰¡à‡∑à“°—π „π‡¥Á°∑’ËÕâ«π¡“°Ê ‡¡◊ËÕ‡§≈◊ËÕπ‰À«‰¥â≈”∫“°°Á∑”„ÀâÕÕ°°”≈—ß°“¬‰¥âπâÕ¬°Á¬‘Ëß àß‡ √‘¡„ÀâÕâ«π¡“°¢÷Èπ

2. √–∫∫À—«„®·≈–À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ®“°°“√»÷°…“„πμà“ßª√–‡∑»æ∫«à“„π‡¥Á°Õâ«πÕ“®æ∫‰¢¡—π‡°“–ºπ—ßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®‰¥âμ—Èß·μàÕ“¬ÿ‡æ’¬ß 2 ¢«∫ ∑”„ÀâÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥·¢Áß ¡’§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß °“√»÷°…“„π Nurse CohortStudy æ∫«à“‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß∑’Ë‡°‘¥‚√§„π√–∫∫À—«„® ‡æ‘Ë¡‡ªìπ 2 ‡∑à“ ∂â“¡’ BMI 25-28.9 ‡æ‘Ë¡ 3.6 ‡∑à“ ∂â“ BMI>29(‡∑’¬∫°—∫ BMI <21)77 „πFrammingham Heart Study æ∫«à“°“√»÷°…“„π™à«ß 26 ªï Õÿ∫—μ‘°“√≥å¢Õß‚√§∑“ßÀ—«„®·≈–À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ —¡æ—π∏å°—∫πÈ”Àπ—°∑’Ë‡°‘π‚¥¬„πÀ≠‘ßÕâ«π‡ ’Ë¬ß°«à“ª°μ‘ 2.4 ‡∑à“ ·≈–„π™“¬Õâ«π‡ ’Ë¬ß°«à“ª°μ‘∂÷ß2 ‡∑à“

„πª√–‡∑»‰∑¬ ¬—ß‰¡à¡’°“√»÷°…“√–¬–¬“«·μà¡’°“√»÷°…“ ‚¥¬≈—¥¥“ ‡À¡“– ÿ«√√≥ ́ ÷Ëß‡ªìπ°“√»÷°…“·∫∫Cross sectional study „π‡¥Á°ª°μ‘ 123 √“¬·≈–‡¥Á°Õâ«π 116 √“¬ æ∫«à“‡¥Á°∑’ËÕâ«π®–¡’ª√–«—μ‘§√Õ∫§√—«∑’ËÕâ«π¡’§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ·≈–‡ªìπ‡∫“À«“π πÕ°®“°π—Èπ¬—ßæ∫«à“¡’ waist hip ratio ¡“°°«à“ °“√μ√«®∑“ßÀâÕßªØ‘∫—μ‘°“√æ∫«à“ ¡’ HDL- cholesterol μË”°«à“„π ¢≥–∑’Ë LDL,TG ·≈–√–¥—∫Õ‘π Ÿ́≈‘π Ÿß78

3. §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß√–∫∫°“√À“¬„® ‡¥Á°∑’ËÕâ«π¡“°¡—°À“¬„®‡√Á«μ◊Èπ‡æ√“–ºπ—ß∑√«ßÕ°¡’‰¢¡—π¡“°√à«¡°—∫‰¢¡—π∫√‘‡«≥∑âÕß¡“°∑”„Àâ™àÕßÕ°¢¬“¬‰¥âπâÕ¬ ®÷ß∑”„Àâ°–∫—ß≈¡‡§≈◊ËÕπ‰À«πâÕ¬°«à“ª°μ‘ °“√À“¬„®·∫∫‡∫“μ◊Èπ∑”„ÀâªÕ¥¢¬“¬μ—«‰¥âπâÕ¬ ·≈–‡π◊ÈÕªÕ¥∫“ß à«πÕ“®·ø∫‰¥â ‡¥Á°∑’ËÕâ«π¡“°‡°◊Õ∫∑ÿ°§π®–πÕπ°√π·≈–√âÕ¬≈– 5.7-7 ¢Õß‡¥Á°Õâ«π¡’Õ“°“√À¬ÿ¥À“¬„®¢≥–À≈—∫ §«“¡Õ‘Ë¡μ—«¢ÕßÕÕ°´‘‡®π„π‡≈◊Õ¥¢≥–À≈—∫≈¥μË”≈ß¡“° àßº≈°√–∑∫μàÕ§«“¡ “¡“√∂„π°“√‡√’¬π√Ÿâ¢Õß‡¥Á° æ∫«à“‡¥Á°‡À≈à“π’È®–À≈—∫°≈“ß«—π Àßÿ¥Àß‘¥ßà“¬ ¡“∏‘ —Èπ „π∫“ß§π∑’Ë‡ªìπ¡“°μâÕß„ à‡§√◊ËÕß™à«¬À“¬„®¢≥–À≈—∫·≈–‡¡◊ËÕ‡ªìππ“π‡¢â“À—«„®®–≈â¡‡À≈«‡ ’¬™’«‘μ‰¥â„π∑’Ë ÿ¥„π‡¥Á°°Á¡’√“¬ß“πºŸâ∑’Ë¡’Õ“°“√¥—ß°≈à“«¡’Õ“°“√¥’¢÷Èπ¿“¬À≈—ß°“√≈¥πÈ”Àπ—°·≈â«

4. π‘Ë«„π∂ÿßπÈ”¥’‡°‘¥‡π◊ËÕß®“°§πÕâ«π¡’√–¥—∫§Õ≈‡≈ ‡μÕ√Õ≈ (Choresterol) „ππÈ”¥’ Ÿß °√¥πÈ”¥’·≈–‰¢¡—πª√–‡¿∑øÕ ‚ø‰≈ªî¥ (Phospholipids) ‰¡à‰¥â‡æ‘Ë¡‡ªìπ —¥ à«π°—π·≈–∂ÿßπÈ”¥’¡’°“√∫’∫μ—«πâÕ¬ «—¬√ÿàπ·≈–‡¥Á°ºŸâÀ≠‘ß∑’ËÕâ«π®–‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥π‘Ë«„π∂ÿßπÈ”¥’ ‡ªìπ 4.2 ‡∑à“¢Õß§πª°μ‘ ·≈–¬—ßæ∫«à“ª√–¡“≥ √âÕ¬≈– 40-50 ¢Õß‡¥Á°∑’ËÕâ«π¡“°¡’√–¥—∫‡Õπ‰´¡å®“°μ—∫ (Liver enzymes) Ÿß¢÷Èπ¥â«¬

5. ¿“«°“√≥åμàÕμâ“πÕ‘π´Ÿ≈‘π (Insulin Resistance) ∑”„Àâ¡’√–¥—∫Õ‘π´Ÿ≈‘π Ÿß°«à“ª°μ‘ √âÕ¬≈– 25 ¢Õß‡¥Á°Õâ«π¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß°“√‡º“º≈“≠°≈Ÿ‚§ (Glucose Tolerance) ¿“«–º‘¥ª°μ‘¢ÕßÕ‘π Ÿ́≈‘ππ’Èπ”‰ª Ÿà°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“πª√–‡¿∑∑’Ë 2 ∂â“≈Ÿ°‡ªìπ‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ®–¡’≈—°…≥–·≈–Õ“°“√‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâ„À≠à ‡™àπ À‘«∫àÕ¬ °‘π‡°àß ÕàÕπ‡æ≈’¬·≈–®–ºÕ¡≈ß ªí “«–°Á®–¡’¡¥¢÷Èπ ¡’ºŸâ»÷°…“√–¥—∫Õ‘π´Ÿ≈‘π„π‡¥Á°Õâ«π æ∫«à“√–¥—∫Õ‘π´Ÿ≈‘π„π‡¥Á°Õâ«π ®–¡’√–¥—∫Õ‘π Ÿ́≈‘π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß°«à“ª°μ‘∑—Èß„π¿“«–Õ¥Õ“À“√·≈–À≈—ßÕ“À“√ ·≈–¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫√–¥—∫§«“¡Õâ«π°“√≈¥πÈ”Àπ—°¢Õß‡¥Á°‚√§Õâ«π∑”„Àâ‡¡μ“∫Õ≈‘´÷¡¢Õß°≈Ÿ‚§ ¥’¢÷Èπ


6. ªí≠À“Õ◊Ëπ6.1 ¿“«–«—¬‡®√‘≠æ—π∏å¢Õß‡¥Á°∑’ËÕâ«π ¡—°æ∫«à“‡¢â“ Ÿà«—¬√ÿàπ‡√Á«°«à“ª°μ‘·≈–¡—°¡’§«“¡ Ÿß¡“°°«à“

‡¥Á°«—¬‡¥’¬«°—π ‡π◊ËÕß®“°¡’°“√æ—≤π“¢Õß°√–¥Ÿ°‡√Á«‡°‘π‰ª ‡™◊ËÕ«à“‰¢¡—π∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡’ à«π∑”„Àâ Sex HormoneBinding Globulin (SHBG) ≈¥≈ß ´÷Ëß∑”„Àâ¡’ à«π¢ÕßŒÕ√å‚¡π‡æ»Õ‘ √–´÷Ëß‡ªìπμ—«ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï¡’¡“°°«à“„π§π∑’ËºÕ¡ ‘Ëß∑’Ëæ∫√à«¡¥â«¬§àÕπ¢â“ß∫àÕ¬„π§π∑’ËÕâ«π§◊Õ ¿“«– Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) ‚¥¬‡©æ“–„πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ª√–«—μ‘ª√–®”‡¥◊Õπ‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ §π∑’ËÕâ«π®–¡’Õ“°“√¢Õß Hyperandrogenism ‡™àπ Hirsutism, Virilization ‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ ·≈–¬‘Ëß∑”„Àâ¡’πÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ‡™◊ËÕ«à“¿“«– Insulin resistance πà“®–¡’∫∑∫“∑Õ¬à“ß¡“°μàÕ°“√‡°‘¥¿“«– PCOS „π‡¥Á°™“¬∑’ËÕâ«πæ∫«à“∂â“„Àâ Human Chorionic Gonadotropin (HCG) ·≈â«®–¡’√–¥—∫ TestosteroneμË”°«à“‡¥Á°ª°μ‘ Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡‡™◊ËÕ«à“Õ“®‡°‘¥®“°°“√∑’Ë‡¥Á°Õâ«π¡—°®–¡’ SHBG μË”≈ß ·μà free testosterone ª°μ‘·μà∂â“Õâ«π¡“°‡°‘π‰ª√–¥—∫ free ·≈– total testosterone ®–μË”≈ß √à«¡°—∫°“√∑’Ë¡’√–¥—∫ Gonadotropin ≈¥≈ß ∫àß∫Õ°∂÷ß¿“«– Hypogonadotropic hypogonadism ´÷Ëß°≈—∫¡“ª°μ‘‰¥â∂â“πÈ”Àπ—°≈¥≈ß

6.2 °“√∑”ß“π¢Õß‰μ„π‡¥Á°Õâ«ππ—Èπ ®–¡’°“√ √â“ßŒÕ√å‚¡π Glucocorticoid ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·μà√–¥—∫ cortisol ®–ª°μ‘‡π◊ËÕß®“°¡’°“√¢—∫ÕÕ°∑“ßªí “«–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡™◊ËÕ«à“°“√∑’Ë¡’ŒÕ√å‚¡π¢ÕßμàÕ¡À¡«°‰μ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°°“√∑’Ë¡’ (ACTH)‡æ‘Ë¡·≈–μ“¡¡“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π‡æ»™“¬∑’Ëº≈‘μ®“°μàÕ¡À¡«°‰μ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡™àπ dehydroepiandrosterone ·≈–testosterone ´÷Ëß°“√∑’ËŒÕ√å‚¡π‡À≈à“π’È‡æ‘Ë¡¢÷Èπ π”‰ª Ÿà¿“«– Early adrenarche (pubarche) „π‡¥Á°Õâ«π‰¥â 79 ‡¡◊ËÕ‡¥Á°Õâ«π¡“°¢÷Èπ √–¥—∫ cortisol ®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡“°°«à“„π‡¥Á°∑’Ë‰¡àÕâ«π ·μà¬—ß§ß¡’≈—°…≥– Circadian rhythm μ“¡ª°μ‘´÷Ëß¿“«–∑’Ë¡’ cortisol ‡æ‘Ë¡π’ÈμâÕß·¬°ÕÕ°®“° Cushing syndrome ¥â«¬ ‚¥¬∑—Ë«‰ª∂â“‡ªìπ¿“«–∑’ËÕâ«π®“° Cushingsyndrome π—Èπ ºŸâªÉ«¬¡—°®–¡’μ—«‡μ’È¬

6.3 º≈μàÕ Growth hormone °≈à“«§◊Õ Growth factor ·≈– prolaction „π‡¥Á°∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°¡“°·≈–Õâ«πæ∫«à“√–¥—∫ Growth hormone (GH) ¡—°®–μË” ∑—ÈßÀ≈—ß®“°°“√Õ¥Õ“À“√ ·≈–À≈—ß°“√°√–μÿâπ ´÷Ëß‡™◊ËÕ«à“‡°‘¥®“°°“√∑’Ë¡’‰¢¡—π¡“°π—Ëπ‡Õß80 à«π„π‡¥Á°∑’Ë¢“¥ GH °Á¡—°®–Õâ«π‡μ’È¬ ´÷Ëß°“√∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡„π°√≥’∑’Ë¢“¥ GH ‡°‘¥®“°°“√∑’Ë¡’°“√„™âæ≈—ßß“π≈¥≈ß ‡π◊ËÕß®“°¡’°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈¥≈ß ·μà‰¢¡—π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß·¡â«à“√–¥—∫ GH ®–μË” ·μà§à“ Insulinlike growth factor I (IGF-I) ®–¬—ß§ßª°μ‘ ¬°‡«âπ∂â“Õâ«π¡“°‡°‘π‰ª√–¥—∫ IGF-I ®– Ÿß°«à“ª°μ‘·≈–¡’º≈‡ªìπ negativefeedback ¬—∫¬—Èß„Àâ GH μË”≈ß §“¥«à“ “‡Àμÿ ”§—≠∑’Ë∑”„Àâ¡’ IGF-I Ÿß§ß®“°°“√°√–μÿâπ¢ÕßÕ‘π ÿ≈‘ππ—Ëπ‡Õß81

”À√—∫√–¥—∫ Prolactin (PRL) ®–ª°μ‘À√◊Õ Ÿß‡≈Á°πâÕ¬‡¡◊ËÕ°√–μÿâπ¡—°®–‰¡à¢÷Èπ ´÷Ëß‡™◊ËÕ«à“§ß‡°‘¥®“°°“√∑’Ë√–¥—∫ serotonin „π ¡Õß≈¥μË”≈ß ·μà„π∫“ß√“¬æ∫«à“¡’ Hypothalamic defect ∑”„Àâ√–¥—∫ PRL Ÿß ·≈–¡’º≈μàÕ»Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡§«“¡À‘«¥â«¬ ´÷Ëß°√≥’‡™àππ’È·¡âæ¬“¬“¡≈¥πÈ”Àπ—°°Á®–‰¡à¥’¢÷Èπ

6.4 º≈μàÕ√–¥—∫∏—¬√Õ¬¥åŒÕ√å‚¡π¡—°®–ª°μ‘ æ∫«à“ Hypothyroidism ‰¡à„™à “‡Àμÿ ”§—≠¢Õß‚√§Õâ«π·μà∑”„ÀâÕâ«π‰¥â®“°°“√∑’Ë¡’°“√≈¥ metabolic rate ·≈–¡’ fluid retention82 ∑’Ë ”§—≠¡—°®–‡μ’È¬¥â«¬ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπŒÕ√å‚¡π∑’Ë ”§—≠„π°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ¢Õß°√–¥Ÿ° ¥—ßπ—Èπ∂â“‡¥Á°‚μª°μ‘·μàπÈ”Àπ—°¡“°°Á∫Õ°‰¥â‡≈¬«à“‰¡à„™àhypothyroid

º≈°√–∑∫∑“ß¥â“π®‘μ„® Õ“√¡≥å ·≈– —ß§¡‚√§Õâ«π∑”„Àâ‡ ’¬∫ÿ§≈‘°·≈–‡ªìπ∑’Ë≈âÕ‡≈’¬π¢Õß‡æ◊ËÕπ®π‡°‘¥§«“¡Õ—∫Õ“¬ ¥—ßπ—Èπ®÷ß∑”„Àâ‡¥Á°Õâ«π‡°‘¥

ª¡¥âÕ¬·≈–¡’§«“¡°¥¥—π∑“ß®‘μ„® ‡¥Á°Õâ«π∫“ß§π‡¢â“°—∫‡æ◊ËÕπΩŸß‰¡à‰¥â ‡°Á∫μ—« ·¬°μ—«®“°°≈ÿà¡‡æ◊ËÕπ ‰¡à§∫À“°—∫„§√ ¡’ªí≠À“„π°“√‡¢â“ —ß§¡ ¡’ªí≠À“∑“ßæƒμ‘°√√¡·≈–°“√‡√’¬π ¡“∏‘‡≈«≈ß ·μà∫“ß§π°Áæ¬“¬“¡ª√—∫μ—«‡Õß®π¬Õ¡‡ªìπμ—«μ≈°„πÀ¡Ÿà‡æ◊ËÕπΩŸß‡«≈“∂Ÿ°≈âÕ ªí≠À“∑“ß®‘μ„®Õ“®∑”„Àâ‡¥Á°À“∑“ßÕÕ°‚¥¬°“√°‘π¡“°¢÷Èπ°‘π®ÿ∫°‘π®‘∫°Á®–¬‘ËßÕâ«π¡“°¢÷Èπ ‡°‘¥«ß®√¢Õß‚√§Õâ«π·≈–ªí≠À“∑“ß®‘μ„® ‡¡◊ËÕ‡ªìπºŸâ„À≠à∑’ËÕâ«πªí≠À“∑“ß®‘μ„®°Á®–∑«’¢÷ÈπÕ’° ∑”„Àâ‡ ’¬Õπ“§μ‰¥â


„πª√–‡∑»‰∑¬ °“√»÷°…“„πªï 1991-1992 ‚¥¬≈—¥¥“ ª√–®«∫‡À¡“– „π‡¥Á°π—°‡√’¬π 2,252 §π „π√Ÿª·∫∫Cross sectional and longitudinal study ‚¥¬‡ªìπ‡¥Á°π—°‡√’¬π™—Èπª√–∂¡»÷°…“ªï∑’Ë 3-4 ®”π«π 1,207 §π ·≈–¡—∏¬¡»÷°…“1-3 ®”π«π 587 §π æ∫«à“ „π‡¥Á°¡—∏¬¡°≈ÿà¡∑’ËÕâ«π®–¡’‡°√¥μË”°«à“°≈ÿà¡ª°μ‘ ‚¥¬‡©æ“–„π∑“ß§≥‘μ»“ μ√å ·≈–¿“…“‰∑¬ Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡„π‡¥Á°ª√–∂¡‰¡àæ∫§«“¡ —¡æ—π∏å¥—ß°≈à“«83

§«“¡À«“π (SWEETENESS)§”®”°—¥§«“¡ (Definition)§«“¡À«“π84 ‡ªìπ§«“¡√Ÿâ ÷°æ÷ßæÕ„® ‡π◊ËÕß¡“®“°Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“π·≈–/ À√◊Õ‰¥â√—∫°≈‘ËπÕ“À“√∑’Ë¡’

πÈ”μ“≈‡ªìπ à«πª√–°Õ∫ ‡ªìπ°“√√—∫√Ÿâæ◊Èπ∞“πμàÕ “√∑’Ë„Àâ√ À«“πμà“ßÊ85 ®“°πÈ”μ“≈ ‚ª√μ’π∫“ß™π‘¥ ·≈– “√∫“ß™π‘¥∑’Ë„Àâ§«“¡À«“π86 ‰¥â·°à “√„Àâ§«“¡À«“π (sweeteners) ∑’Ë‰¥â®“°°“√ —ß‡§√“–Àå §«“¡À«“π‡©≈’Ë¬∑’Ë¡πÿ…¬å√—∫√Ÿâ‰¥â Õ¬Ÿà„π√–¥—∫§«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õß “√„Àâ§«“¡À«“πμà“ß°—π °≈à“«§◊Õ πÈ”μ“≈∑√“¬ (sucrose) 10 mM,πÈ”μ“≈π¡ (lactose) 30 mM, ·≈– 1-propyl-2-amino-4-nitrobentene 2 μM 3 §ÿ≥¿“æ§«“¡À«“π¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫√Ÿª·∫∫¢Õß “√„Àâ§«“¡À«“π ‡™àπ sorbitol ·≈– xylitol „π√Ÿª¢Õß·¢Áß ®–„Àâ§«“¡√Ÿâ ÷°‡¬Áπ„πª“° ·≈– “√„Àâ§«“¡À«“π∫“ß™π‘¥ √ À«“π¥’‡¡◊ËÕ°‘πÕ¬à“ß‡¥’¬« ·μà√ ™“μ‘®–·μ°μà“ß‡¡◊ËÕ°‘π√à«¡°—∫‰¢¡—π §«“¡À«“π‡ªìπ√ ∑’Ë‡°’Ë¬«æ—π°—∫§«“¡æ÷ßæÕ„® „Àâ√ ™“μ‘§«“¡Õ√àÕ¬∂Ÿ°ª“° ·≈–§«“¡ πÿ°μ“¡§«“¡·μ°μà“ß¢ÕßÕ“À“√ “√„Àâ§«“¡À«“π®–¡’Õ¬Ÿà„π∏√√¡™“μ‘ ‡™àπ „πº—°º≈‰¡â ¥—ßπ—Èπ°“√√—∫ª√–∑“πº—°º≈‰¡â∑ÿ°«—π ®–∑”„Àâ√à“ß°“¬‰¥â√—∫ “√„Àâ§«“¡À«“π‡ªìπª√–®”87

§«“¡À«“π‡ªìπ§ÿ≥ ¡∫—μ‘æ◊Èπ∞“π¢Õßº≈‘μ¿—≥±å∑—ÈßÀ≈“¬ ‡æ√“–πÈ”μ“≈¡’§«“¡À«“π·≈–Õ√àÕ¬88-89 ®÷ß¡’°“√‡μ‘¡πÈ”μ“≈≈ß„πÕ“À“√ à«π¡“°‡ªìππÈ”μ“≈‚¡‡≈°ÿ≈‡¥’Ë¬«·≈–§Ÿà (monosaccharides ·≈– disaccharides) ‚¥¬πÈ”μ“≈º≈‰¡â (fructose) À«“π¡“°∑’Ë ÿ¥ ¢≥–∑’ËπÈ”μ“≈¢π¡À«“π‰¡à¡“° ∑”„Àâ‰¥â√ À«“πÕ√àÕ¬ ™à«¬„Àâ‰¥â√ ™“μ‘¢Õß ¡ÿπ‰æ√À√◊Õ‡§√◊ËÕß‡∑» πÕ°®“°π’ÈπÈ”μ“≈¬—ß‡ªìπ “√∂πÕ¡Õ“À“√™π‘¥Àπ÷Ëß ·≈–„™â‡ªìπ bulking „π¢π¡Õ∫

°“√√—∫√Ÿâ√ (Taste perception)√ (Taste À√◊Õ gestation) ‡ªìπ Visceral sense —¡æ—π∏å°—∫Àπâ“∑’Ë¢Õß∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ √à«¡°—∫°“√°‘π

Õ“À“√ ‚¥¬√ ¢ÕßÕ“À“√®–°√–μÿâπμ—«√—∫√ ´÷Ëß‡ªìπ Chemoreceptor ∑”„Àâ‡°‘¥°“√√—∫√Ÿâ∑“ß‡§¡’ ¡πÿ…¬å¡’°“√√—∫√Ÿâ√ 5 √ ‰¥â·°à √ À«“π ‡§Á¡ ‡ª√’È¬« ¢¡ ·≈– unami (monosodium glutamate À√◊Õ 5û nucleotides À√◊Õ savory À√◊Õbrothy À√◊Õ meaty)90

°“√√—∫√Ÿâ√ ™“μ‘¢Õß¡πÿ…¬å∑“√°„π§√√¿å™à«ß 3 ‡¥◊Õπ ÿ¥∑â“¬°àÕπ§≈Õ¥ √–∫∫‡™◊ËÕ¡μàÕ√–À«à“ß‡´≈≈åª√– “∑ „π ¡Õß∑“√°®–¬“«¢÷Èπ

Àπ“¢÷Èπ ·≈–¡’®”π«π‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ √–∫∫μà“ßÊ „π ¡Õß®–∑”Àπâ“∑’Ë·μ°μà“ß°—π‰ª ‚¥¬‡´≈≈åª√– “∑®–∑”Àπâ“∑’Ë àßºà“π —≠≠“≥‰ª¬—ß‡´≈≈åª√– “∑Õ◊ËπÊ ∑“√°„π§√√¿å‡√’¬π√Ÿâ‰¥â “¡“√∂μÕ∫ πÕßμàÕ ‘Ëß‡√â“μà“ßÊ√Õ∫μ—«‰¥â‡°◊Õ∫ ¡∫Ÿ√≥å μ—Èß·μà√–¬–§√√¿å 7-9 ‡¥◊Õπ ‰¡à«à“®–‡ªìπ°“√¡Õß‡ÀÁπ °“√‰¥â¬‘π °“√√—∫√Ÿâ√ —¡º— ·≈–°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«√–∫∫ª√– “∑®–‡®√‘≠‡μÁ¡∑’Ë‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 5 ªï 91 ∑“√° “¡“√∂√—∫√Ÿâ√ ‰¥âμ—Èß·μà·√°‡°‘¥ “¡“√∂·¬°§«“¡·μ°μà“ß√–À«à“ßπ¡ πÈ” ·≈–¢Õß‡À≈«Õ◊ËπÊ ‰¥â ‚¥¬®–· ¥ß§«“¡™Õ∫μàÕ ‘Ëßπ—Èπ¥â«¬°“√¥Ÿ¥Õ¬à“ß·√ß·≈–π“π √ ™“μ‘∑’Ë‡¥Á°®– “¡“√∂√—∫√Ÿâ‰¥â°àÕπ√ ™“μ‘Õ◊Ëπ §◊Õ √ À«“π

√’√«‘∑¬“¢Õß√ °“√√—∫√Ÿâ√ ∑”„Àâ§π‡√“ “¡“√∂‡≈◊Õ°Õ“À“√‰¥âμ“¡μâÕß°“√92-94 μ—Èß·μà‡√‘Ë¡®π°√–∑—ËßÀ¬ÿ¥°‘πÕ“À“√ —≠≠“≥

¢Õß°“√√—∫√ ®–§«∫§ÿ¡ª√‘¡“≥¢ÕßÕ“À“√ ·≈–¢π“¥¢Õß¡◊ÈÕÕ“À“√ ‚¥¬‡√‘Ë¡®“°™à«ß·√° cephalic phase À√◊Õ‰¥â√—∫√ Õ“À“√ √ ¢ÕßÕ“À“√°√–μÿâπªØ‘°‘√‘¬“∑“ß √’√–·≈–æƒμ‘°√√¡¢Õß§π‡√“ ®–¡’°“√°√–μÿâπ‡´≈≈å√—∫√


°“√°√–μÿâπ®–‡°‘¥πÈ”≈“¬‰À≈ ¡’°“√À≈—Ëß¢ÕßπÈ”¬àÕ¬®“°°√–‡æ“–Õ“À“√·≈–μ—∫ÕàÕπ √«¡∑—ÈßŒÕ√å‚¡π®“°∑“ß‡¥‘πÕ“À“√·≈–μ—∫ÕàÕπ95 ‡æ◊ËÕ‡μ√’¬¡¬àÕ¬Õ“À“√ °“√√—∫√Ÿâ√ Õ“®∫àß™’È∂÷ß§ÿ≥§à“∑“ß‚¿™π“°“√ ·≈–‡ªìπ ‘Ëß ”§—≠¡“°„π°“√æ—≤π“°“√¢Õß§«“¡™Õ∫Õ“À“√ (Food preferences) °“√√—∫√Ÿâ√ ®–∑”„Àâ√Ÿâ ÷°Õ‘Ë¡ ¡—°æ∫„πÕ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—π·ªÑß ·≈–πÈ”μ“≈¡“° °“√√—∫√Ÿâ√ ∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡æÕ„®„πÕ“À“√ ·≈–¡’º≈μàÕ°“√°‘π„π‡∫◊ÈÕßμâπ

æ—≤π“°“√¢Õß°“√√—∫√ 96-97

√–∫∫°“√√—∫√ (Gustatory À√◊Õ Taste system) ‡√‘Ë¡¡’æ—≤π“°“√¡“μ—Èß·μà∑“√°Õ¬Ÿà„π§√√¿å¡“√¥“ ‚¥¬°“√°‘ππÈ”§√Ë” (Amniotic fluid) ´÷Ëßª√–°Õ∫¥â«¬ “√μà“ßÊ ¡“°¡“¬ «—π≈–ª√–¡“≥ 1 ≈‘μ√ æ∫«à“∑“√°®–™Õ∫‡¡◊ËÕ¡’°“√©’¥πÈ”μ“≈‡¢â“„ππÈ”§√Ë” ·≈–®–‰¡à™Õ∫ “√√ ¢¡ ‡¡◊ËÕ·√°‡°‘¥°“√√—∫√ ¡’°“√∑”ß“π√–¥—∫ Ÿß ∑“√°¡’ªÿÉ¡√—∫√ ¡“°°«à“ºŸâ„À≠à 5 ‡∑à“ ·μà√–∫∫ª√– “∑∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫°“√√—∫√ ¬—ßæ—≤π“‰¡à‡μÁ¡∑’Ë‡∑à“„πºŸâ„À≠à °“√μÕ∫ πÕßμàÕ°“√™Õ∫√ À√◊Õ°≈‘Ëπ¢Õß∑“√°·√°‡°‘¥·≈–‡¥Á°∑“√° ª√–‡¡‘π®“°°“√· ¥ß ’Àπâ“ °“√À“¬„® ™’æ®√ ≈—°…≥–°“√°‘π ·≈–°“√¥Ÿ¥ ¬°‡«âπ°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«¢Õß≈‘Èπ (Lateral tongue movements)

°“√√—∫√Ÿâ√ À«“π (Perception of sweeteness)°“√√—∫√ À«“π®–Õ¬Ÿà∫√‘‡«≥ª≈“¬≈‘Èπ¥â“πÀπâ“ “√∑’Ë„Àâ√ À«“π‡ªìπ “√‡™‘ß´âÕπ ‰¥â·°à πÈ”μ“≈ ‡°≈◊Õ

Õπ‘π∑√’¬å (Inorganic salts ‡™àπ ‡°≈◊ÕÕπ‘π∑√’¬å¢Õßμ–°—Ë« ·≈– Beryllium) Sulfamides ‚ª√μ’π (‰¥â·°à ‚ª√μ’π§«“¡À«“π ‡™àπ monellin, thaumatin ·≈– mabinlin (∑π§«“¡√âÕπ) à«π curculin ‡ªìπ‚ª√μ’π∑’Ëª√—∫‡ª≈’Ë¬π√ ‡ª√’È¬«‡ªìπ√ À«“π)98 ·≈– “√ª√–°Õ∫‰π‚μ√‡®π (‰¥â·°à °√¥Õ–¡‘‚π ·≈– “¬‡ªìª‰∑¥å) alcohol, glycol, aldehyde, amide,ester

ë °≈‰°°“√√—∫√ À«“π °“√√—∫√ À«“π∂Ÿ°°”Àπ¥‚¥¬§ÿ≥ ¡∫—μ‘∑“ß°“¬¿“æ ·≈–∑“ß‡§¡’¢Õß “√„Àâ§«“¡À«“π (Sweet substances) ‰¥â·°à πÈ”μ“≈ polyols ·≈– “√„Àâ§«“¡À«“πÕ¬à“ß·√ß (Intense sweeteners) ‚¥¬∫∑∫“∑¢Õß°“√‡§≈◊ËÕπ¢ÕßπÈ”√Õ∫Ê “√„Àâ§«“¡À«“π ‡ªìπº≈®“° ¡¥ÿ≈√–À«à“ß hydrophilic ·≈– hydrophobichydration “√„Àâ§«“¡À«“πÕ¬à“ß·√ß·μ°μà“ß®“°πÈ”μ“≈ ·≈– polyols ‚¥¬‡ªìπ hydrophobic hydration (‰¥â·°àsodium cyclamate) À√◊Õ‡ªìπ negative hydration (‰¥â·°à potassium acesulfame, sodium saccharine) À√◊Õ¡’°“√‡§≈◊ËÕπ¢Õß‚¡‡≈°ÿ≈πÈ”¡“° (‰¥â·°à aspartame, alitame) °“√‡æ‘Ë¡ (Synergy) À√◊Õ≈¥ (Suppression) ¢Õß°“√√—∫√Ÿâ√ À«“π¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√‡æ‘Ë¡À√◊Õ≈¥¢Õß°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«¢ÕßπÈ” (water mobility)99 ‚¥¬‡√‘Ë¡®“°°“√∑’Ë “√‡§¡’¢Õß “√„Àâ§«“¡À«“π≈–≈“¬ÕÕ°®“°Õ“À“√‚¥¬πÈ”≈“¬ ®–°√–μÿâπªÿÉ¡√—∫√ ≈—°…≥–‚§√ß √â“ß ”À√—∫§«“¡À«“π §◊Õ lipophilic moiety °“√ √â“ß lipophilic site „π sugar ring ∑”„Àâ¡’°“√®—¥‚¡‡≈°ÿ≈¢ÕßπÈ”μ“≈∫πº‘«¢Õßμ—«√—∫√ 100 ®“°π—Èπ transmitter vesicles ®–ª≈àÕ¬ “√ transmitter ÕÕ°¡“ àß‰ª¬—ß afferent nerve ‡æ◊ËÕ‡ª≈’Ë¬π —≠≠“≥¢âÕ¡Ÿ≈ ‡ªìπ°√–· ª√– “∑ àß‰ªμ“¡‡ âπª√– “∑ ¡Õß ¥â«¬§«“¡·√ß∑’Ë·μ°μà“ß°—π‰ª Ÿà ¡Õß à«π∑’Ë√—∫√Ÿâ√ (Parietal lobe) ‰¥â·°à amygdale °√–μÿâπ„Àâ‡°‘¥°“√√—∫√Ÿâ∂÷ß§«“¡À«“π101-102 ·≈–¡’°“√°√–μÿâπ ¡Õß à«πÀπâ“ ´÷Ëß®– —¡æ—π∏å°—∫Õ“√¡≥å®“°ª√– ∫°“√≥å°“√√—∫√ 103 °“√√—∫√ πÕ°®“°®–¢÷Èπ°—∫§ÿ≥ ¡∫—μ‘∑“ß‡§¡’·≈–øî ‘° å¢Õß “√„Àâ√ (Tastant) ·≈â« ¬—ßμâÕßÕ“»—¬ ¿“æ∑“ß √’√–«‘∑¬“·≈–®‘μ„®¢ÕßºŸâ√—∫√ ¿“æÕ“√¡≥å‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ μ‘ªí≠≠“§«“¡ÕàÕπ≈â“∑“ß√à“ß°“¬ ·≈–§«“¡‡§√’¬¥¡’º≈μàÕ§«“¡‰«„π°“√√—∫√ ¿“¬À≈—ß°“√∑”ß“π 10-40 π“∑’°“√√—∫√Ÿâ√ À«“π‰¡à·μ°μà“ß®“°‡¥‘¡104 √ ¢¡·≈–√ À«“π¡’°“√°¥√ ´÷Ëß°—π·≈–°—π ‡ªìπº≈®“°°“√°¥∑“ß√–∫∫ª√– “∑¡“°°«à“ªØ‘°‘√‘¬“∑“ß‡§¡’„π “√≈–≈“¬ À√◊Õ°“√·¬àß®—∫°—∫μ—«√—∫√ °≈ÿà¡ºŸâ√—∫√ (Tasters) μàÕ Phenylthiocarbamide®–°¥°“√√—∫√ À«“π‰¥â¡“°°«à“ºŸâ∑’Ë‰¡à√—∫√ (Nontasters)105

ë æ—≤π“°“√¢Õß°“√√—∫√ À«“π∑“√°∑’Ë§≈Õ¥°àÕπ°”Àπ¥®–¥Ÿ¥πÈ”À«“π·√ß·≈–∂’Ë°«à“¥Ÿ¥πÈ” ∑“√°·√°‡°‘¥Õ“¬ÿ 2-3 ™—Ë«‚¡ß ‡¡◊ËÕ¥Ÿ¥πÈ”À«“π

®–¡’ ’Àπâ“ºàÕπ§≈“¬·≈–¥Ÿ¥·√ß ∑“√°∑’Ë‡§¬¥Ÿ¥πÈ”À«“π„π™à«ßÕ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ·√°®–™Õ∫πÈ”À«“π¡“°°«à“∑“√°∑’Ë


‰¡à‡§¬‰¥â√—∫πÈ”À«“π¡“°àÕπ ‡¡◊ËÕ∑¥ Õ∫‡¥Á°∑’ËÕ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ ·≈–Õ“¬ÿ 2 ªï Õ“®°≈à“«‰¥â«à“ª√– ∫°“√≥å¢Õß√ ™“μ‘„π√–¬–·√°¢Õß™’«‘μ¡’º≈μàÕ√ ™“μ‘∑’Ë™Õ∫„π‡«≈“μàÕ¡“ √–∫∫ª√– “∑¢Õß‡¥Á°Õ“¬ÿ 2-3 ªï®–¢“¥§«“¡ “¡“√∂·¬°·¬–°“√√—∫√ „π§«“¡‡¢â¡¢âπ∑’Ëμà“ß°—π ·μà‡¥Á°Õ“¬ÿ 4 ªï¢÷Èπ‰ª “¡“√∂·¬°·¬–§«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õß§«“¡À«“π ‡¥Á°Õ“¬ÿ 5-7 ªï¡’ Detection thresholds ‡À¡◊ÕπºŸâ„À≠à

√–¥—∫§«“¡À«“π√–¥—∫§«“¡À«“π∑’Ë™Õ∫ (Bliss point)2 ¡’§«“¡·μ°μà“ß„π·μà≈–∫ÿ§§≈ „π·μà≈–§π°Á®–·μ°μà“ß°—πμ“¡‡«≈“

·≈– ¿“æ∑’Ëμà“ß°—π √–¥—∫§«“¡À«“π∑’Ë™Õ∫®–∂Ÿ°°”Àπ¥‚¥¬ªí®®—¬μà“ßÊ2 ‰¥â·°àªí®®—¬∑’Ë°”Àπ¥√–¥—∫§«“¡À«“π1) à«πª√–°Õ∫ ‰¥â·°à§«“¡‡ªìπ°√¥¢Õß “√≈–≈“¬ æ∫«à“ √–¥—∫πÈ”μ“≈∑’Ë™Õ∫„ππÈ”®–·μ°μà“ß®“°√–¥—∫πÈ”μ“≈∑’Ë™Õ∫„π

‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë¡’§«“¡‡ªìπ°√¥85

™π‘¥¢Õß “√„Àâ§«“¡À«“π æ∫«à“ “√≈–≈“¬ Polysaccharide (Polycose) „Àâ§«“¡À«“π §«“¡æÕ„® ·≈–§«“¡·√ß¢Õß°≈‘Ëπ√ πâÕ¬°«à“πÈ”μ“≈∑√“¬ (sucrose) ·≈–πÈ”μ“≈¡Õ≈‚μ (maltose) πÕ°®“°π’È√–¥—∫§«“¡À«“π¬—ß¢÷Èπ°—∫ªØ‘°‘√‘¬“√–À«à“ß‚¡‡≈°ÿ≈¢ÕßπÈ”μ“≈°—∫ªÿÉ¡√—∫√ ∑’Ë≈‘Èπ ́ ÷Ëß¢÷Èπ°—∫ functional group ·≈– spatial arrangement¢ÕßπÈ”μ“≈ §«“¡·μ°μà“ß¢Õß‚¡‡≈°ÿ≈ §«“¡Àπ“·πàπ¢ÕßÕ‘‡≈§μ√Õπ ·≈–æ—π∏–‰Œ‚¥√‡®π (H-bonding) √–À«à“ß‚¡‡≈°ÿ≈ ·≈– Hydrophobic bonding ªØ‘°‘√‘¬“∑’Ë¡“°®–∑”„Àâ√Ÿâ ÷°À«“π¡“°106 æ∫«à“ πÈ”μ“≈∑’Ë¡’ neutral nitrogen®–¡’ High degree of polarity ®–‡ªìπ “√„Àâ§«“¡À«“π∑’Ë¥’‡¬’Ë¬¡ ·≈–°“√√—∫√ À«“π¡’π—¬ ”§—≠∑’Ëμ”·Àπàß Hydro-phobic bonding site107

ªØ‘°‘√‘¬“√–À«à“ßπÈ”μ“≈ 2 ™π‘¥ πÈ”μ“≈∑√“¬·≈–ø√—°‚∑ æ∫«à“ √ À«“π∑’Ëª√“°Ø®–‡ √‘¡ƒ∑∏‘Ï°—π∑’Ë√–¥—∫§«“¡À«“ππâÕ¬ ∑’Ë√–¥—∫§«“¡À«“π°≈“ßÊ §«“¡À«“π®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈–®–∂Ÿ°°¥∑’Ë√–¥—∫§«“¡À«“π¡“°108

§«“¡‡¢â¡¢âπ¢ÕßπÈ”μ“≈ æ∫«à“ §«“¡À«“π‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡§«“¡‡¢â¡¢âπ¢ÕßπÈ”μ“≈∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡™àπ πÈ”º÷Èß√âÕ¬≈– 25‡μ‘¡„π “√≈–≈“¬πÈ”μ“≈∑√“¬√âÕ¬≈– 5 §«“¡À«“π®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 2 ‡∑à“109

à«πº ¡∑’Ë¡’√ ¢¡ °“√°¥√ À«“π„π à«πº ¡‡ªìπº≈®“°ª√– “∑∂Ÿ°°¥¡“°°«à“ªØ‘°‘√‘¬“∑“ß‡§¡’°≈‘Ëπæ∫«à“ °≈‘Ëπ¢Õß§«“¡À«“π à«π„À≠à À√◊Õ caramel ®–‡æ‘Ë¡°“√√—∫√Ÿâ√ À«“π¢ÕßπÈ”μ“≈∑√“¬‰¥â ·μà°≈‘Ëπ§«“¡À«“ππâÕ¬®–°¥°“√√—∫√ À«“π¢ÕßπÈ”μ“≈∑√“¬110

2) §«“¡Õ‘Ë¡-§«“¡À‘« æ∫«à“„π§π∑’Ë°‘πÕ“À“√À«“π®πÕ‘Ë¡ ®–√Ÿâ ÷°™Õ∫À√◊ÕæÕ„®πâÕ¬À√◊Õ‰¡à™Õ∫∑’Ë®–°‘πÕ“À“√À«“πμàÕ‰ª à«π§π∑’Ë°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’°≈‘Ëπ√ ™“μ‘¥’®πÕ‘Ë¡®–™Õ∫Õ“À“√À«“π¡“° ‡ªìπ§«“¡Õ‘Ë¡„π°“√√—∫√ ‡©æ“– (Sensory specific satiety) §«“¡À‘«®–∑”„Àâ‰¥â√ ™“μ‘Õ“À“√¡“°¢÷Èπ ‡æ‘Ë¡°“√√—∫√Ÿâ√ À«“π·≈–‡§Á¡111

- 3) Õ“¬ÿ æ∫«à“ ‡¥Á°¡’§«“¡‰«μàÕ√ À«“π¢ÕßπÈ”μ“≈πâÕ¬°«à“ºŸâ„À≠à 112 «—¬Àπÿà¡ “«·≈–ºŸâ„À≠à®–√Ÿâ ÷°‰«μàÕ§«“¡À«“ππâÕ¬°«à“°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ38 ∑”„Àâ‡¥Á°μ—Èß·μà·√°‡°‘¥-10 ªï™Õ∫Õ“À“√√ À«“π®—¥ À√◊Õ¡’§«“¡‡¢â¡¢âπ¢ÕßπÈ”μ“≈∑’Ë¡“°°«à“ºŸâ„À≠à 37,39 ·≈–§«“¡™Õ∫À«“π®–≈¥≈ßμ—Èß·μà«—¬Àπÿà¡ “«∂÷ß«—¬ºŸâ„À≠à 113

4) ‡æ» æ∫«à“ ‡æ»™“¬¡’√–¥—∫§«“¡À«“π∑’Ë™Õ∫≈¥≈ß®“°«—¬‡¥Á°μÕπμâπ à«π‡æ»À≠‘ß®–‡æ‘Ë¡√–¥—∫§«“¡À«“π∑’Ë™Õ∫®π∂÷ß«—¬√ÿàπ μàÕ¡“®–≈¥≈ß- 5) ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑“ß —ß§¡ (Social environment) “¡“√∂°”Àπ¥°“√™Õ∫§«“¡À«“π ¥—ßπ’È

°“√™—°™«π ª√–‡æ≥’ ·√ß°¥¥—π∑“ß —ß§¡ ·≈–‡»√…∞°‘®°“√μ‘¥‡À≈â“ æ∫«à“ §π∑’Ëμ‘¥‡À≈â“™Õ∫√ À«“π¡“°°«à“40 ·≈–™Õ∫ “√≈–≈“¬πÈ”μ“≈∑’Ë¡’§«“¡‡¢â¡¢âπ Ÿß

(0.83 M)41 §√Õ∫§√—«∑’Ë™Õ∫√ À«“π®–¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫æ—π∏ÿ°√√¡μàÕ°“√μ‘¥‡À≈â“¡“°°«à“§√Õ∫§√—«∑’Ë‰¡à™Õ∫√ À«“π 2.5 ‡∑à“114


—ß§¡‡¡◊Õß —ß§¡‡¡◊Õß¡’§«“¡™Õ∫À«“π æ∫«à“§π‡¡◊Õß¡—°®–∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈ Ÿß¡“°°«à“§π™π∫∑ ‚¥¬‡©æ“–°≈ÿà¡∑’Ë¡“®“°§√Õ∫§√—«∑’Ë¡’√–¥—∫°“√»÷°…“πâÕ¬®–™Õ∫°‘πÀ«“π√–¥—∫ Ÿß ÿ¥115

6) ‡™◊ÈÕ™“μ‘·≈–‡ºà“æ—π∏ÿå ‡ªìπμ—«°”Àπ¥§«“¡™Õ∫À«“π∑’Ë ”§—≠„πºŸâ„À≠à‰¡à„™à¬’π å¢Õß°“√√—∫√ 116

7) ¬’π å¢Õßμ—«√—∫√ À«“π °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß¬’π å®–¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ§«“¡‰«μàÕ°“√√—∫√ ¢Õß‡¥Á°·≈–ºŸâ„À≠à 117 ∑”„Àâ¡’§«“¡·μ°μà“ß„π°“√™Õ∫À«“π·≈–°“√‡≈◊Õ°Õ“À“√¢Õß‡¥Á°·μà≈–§π

8) Õ“√¡≥å æ∫«à“ ¿“«–Õ“√¡≥å ÷́¡‡»√â“®–¡’º≈„ÀâÕ¬“°°‘π¢ÕßÀ«“π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 2 ‡∑à“ ∫“ß§π®–™Õ∫°‘π™ÁÕ°‚°·≈μ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ118

9) §«“¡º‘¥ª°μ‘∑“ß‡¡μ“‚∫≈‘´÷¡ ∑’Ëæ∫«à“‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫§«“¡™Õ∫À«“π ‰¥â·°à√–¥—∫πÈ”μ“≈„π‡≈◊Õ¥μË”§π∑’Ë¡’Õ“°“√¢Õß√–¥—∫πÈ”μ“≈„π‡≈◊Õ¥μË”®–™Õ∫πÈ”μ“≈§«“¡‡¢â¡¢âπ ŸßÊ2 √–¥—∫ŒÕ√å‚¡π∏—¬√Õ¬¥å §π‰¢âŒÕ√å‚¡π∏—¬√Õ¬¥åμË”®–§«“¡™Õ∫À«“π≈¥≈ß119 ÀπŸ∑¥≈Õß∑’Ë‰¥â√—∫¬“ŒÕ√å‚¡π∏—¬√Õ¬¥å (Thyroxine) ®–°‘π “√≈–≈“¬√ À«“π¢Õß·´Á°§“√‘π (Saccharin) ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑’Ë 1 ™—Ë«‚¡ß¡“°°«à“∑’Ë 5 π“∑’ 120

°“√®—¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‰∑¬π‚¬∫“¬·≈–·π«∑“ß°“√®—¥∫√‘°“√¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·∫àß‰¥â‡ªìπ 3 √–¬–√–¬–∑’Ë 1 ªï 2535-2544 ‡√‘Ë¡¥”‡π‘π‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ°≈ÿà¡‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬π 0-3 ªï ·≈–À≠‘ß

μ—Èß§√√¿å ‚¥¬¥”‡π‘π°“√º ¡º “πß“π„π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å·≈–‡¥Á°¥’ „Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“·≈–μ√«®™àÕßª“°À≠‘ß¡’§√√¿åª√–°Õ∫¥â«¬ 1)°“√„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°»÷°…“·≈–μ√«®™àÕßª“°À≠‘ß¡’§√√¿å 2) „Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“·°à¡“√¥“À√◊ÕºŸâª°§√Õß∑’Ëæ“‡¥Á°¡“√—∫«—§´’π„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’¢Õß√—∞ 3) ¡Õ∫·ª√ß ’øíπ·°à‡¥Á°∑’Ë¡“√—∫«—§´’π°√–μÿâπ‡¢Á¡∑’Ë 1 (Õ“¬ÿ1 ªï§√÷Ëß - 2 ªï) 4) „Àâ¬“πÈ”ø≈ŸÕÕ‰√¥å ·°à‡¥Á°„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’‚√§øíπºÿ Ÿß º≈¥”‡π‘π°“√ æ∫«à“À≠‘ßμ—Èß§√√¿å‰¥â√—∫§”·π–π”°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°®“°Àπà«¬∫√‘°“√¿“§√—∞√âÕ¬≈– 60.5 ‡¥Á°‰¥â√—∫°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°√âÕ¬≈– 26.9 ºŸâª°§√Õß‰¥â√—∫§«“¡√Ÿâ§”·π–π”√âÕ¬≈– 20.2 ªí≠À“∑’Ëæ∫§◊Õ °“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡¥Á°‰¡àμàÕ‡π◊ËÕß°‘®°√√¡°“√∫Ÿ√≥“°“√¬—ß‰¡à™—¥‡®π à«π„À≠à∑—πμ∫ÿ§≈“°√‡ªìπºŸâ¥”‡π‘πß“π‡Õß °“√ ”√«®æƒμ‘°√√¡‡ ’Ë¬ßæ∫«à“‡¥Á°«—¬¢«∫§√÷Ëß - 2 ªï¡’°“√·ª√ßøíπ«—π≈– 2 §√—Èß√âÕ¬≈– 24.8 ·≈–¬—ß¥Ÿ¥¢«¥√âÕ¬≈– 63.3

√–¬–∑’Ë 2 ªï 2545-2548 ‡√‘Ë¡ª√—∫‡¢â“ Ÿàπ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π°≈ÿà¡π’È ∂Ÿ°√–∫ÿ‡ªìπ°‘®°√√¡‰«â„π™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ·≈–°“√°”Àπ¥«à“ ∂“π∫√‘°“√ “¡“√∂„™âß∫ª√–¡“≥ UC ́ ◊ÈÕ·ª√ß ’øíπ‡æ◊ËÕΩñ°·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á° ·¡à≈Ÿ°øíπ¥’ 102 ªï ¡‡¥Á®¬à“ ‚¥¬‡πâπ®—¥∫√‘°“√·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π ANC ·≈– WBC °√–μÿâπ·≈–‡æ‘Ë¡§ÿ≥¿“æ„π°“√Ωñ°·ª√ßøíπ„πÀ≠‘ßμ—Èß§√√¿å ·≈–ºŸâª°§√Õß‡¥Á° ®—¥√–∫∫∫√‘°“√„ÀâÀ≠‘ßμ—Èß§√√¿å‡ªìπ√–∫∫Õ¬à“ß™—¥‡®π „Àâ∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π·°à‡¥Á°‚¥¬°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“√åπ‘™√–∫ÿ„Àâ¡’√–∫∫°“√μ‘¥μ“¡μàÕ‡π◊ËÕß∂÷ß‡¥Á°Õ“¬ÿ 3 ªï ‚¥¬°√–∫«π°“√μ‘¥μ“¡¥â«¬°“√‡¬’Ë¬¡∫â“π

º≈¥”‡π‘π°“√æ∫«à“°≈ÿà¡À≠‘ßμ—Èß§√√¿å‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 34.5 „πªï 2546 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 50.4„πªï 2548 ‡¥Á°‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 35.8 „πªï 2546 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 49.2 „πªï 2548 ∑’Ë‰¥â√—∫∫√‘°“√‡¥Á°∑’Ë‡¢â“‚§√ß°“√‰¥â√—∫°“√μ√«®øíπ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 42.9 „πªï 2546 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 54.2 „πªï 2548 ·≈–‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“√åπ‘™ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 0.6 „πªï 2546 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 4.1 „πªï 2548 ºŸâª°§√Õß‰¥â√—∫§«“¡√Ÿâ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 44.8 „πªï 2546 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 54.8 „πªï 2548 ·≈–‰¥â√—∫°“√Ωñ°·ª√ßøíπ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 28.9 „πªï 2546‡ªìπ√âÕ¬≈– 37.2

°“√¥”‡π‘π°“√¬—ß∑”‚¥¬∑—πμ∫ÿ§≈“°√‡ªìπ à«π„À≠à ªí≠À“∑’Ëæ∫§◊Õ°“√Ωñ°∑—°…–°“√·ª√ßøíπ„Àâ°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬¬—ß∑”‰¥â¬“° §«√∑”‡ªìπ‚§√ß°“√∫Ÿ√≥“°“√ ‡æ◊ËÕ„Àâ‡®â“Àπâ“∑’ËÕ◊Ëπ¡’ à«π√à«¡ °“√®—¥´◊ÈÕ·ª√ß‡æ◊ËÕ°“√Ωñ°·ª√ßøíπ¬—ß¡’ªí≠À“ °“√»÷°…“¢Õß ¡π÷° ™“≠¥â«¬°‘®·≈–§≥– æ∫«à“‡¥Á°Õ“¬ÿ 6-30 ‡¥◊Õπ ·ª√ßøíπ‡™â“·≈–


°àÕππÕπ Ë”‡ ¡Õ∑ÿ°«—π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 34.1 ·≈–°‘πÕ“À“√√ ®◊¥√âÕ¬≈– 47 °‘ππ¡√ À«“π√âÕ¬≈– 40√–¬–∑’Ë 3 ªï 2550-ªí®®ÿ∫—π ‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¿“¬„μâ‚§√ß°“√ “¬„¬√—°‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¿“¬„μâ‚§√ß°“√ “¬„¬√—°·Ààß§√Õ∫§√—«‡ªìπ°“√®—¥∫√‘°“√·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π ANC ª√–°Õ∫¥â«¬°‘®°√√¡°“√μ√«®

ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ·π–π” àßμàÕ „π WCC ª√–°Õ∫¥â«¬°‘®°√√¡°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°°≈ÿà¡‡¥Á° 9-12 ‡¥◊Õπ¡’°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß/·π–π” ·≈–Ωñ°/ “∏‘μ°“√·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á° √à«¡°—∫°“√®—¥√–∫∫„Àâ¡’∫√‘°“√ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“√åπ‘™∑ÿ° 6 ‡¥◊Õπ

º≈°“√ª√–‡¡‘π‚§√ß°“√ “¬„¬√—°ªï 2550 æ∫«à“‡¥Á°‰¥â√—∫°“√μ√«®·≈– “∏‘μ·ª√ßøíπ√âÕ¬≈– 63 ¡’°“√∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„πÀ≠‘ßμ—Èß§√√¿å√âÕ¬≈– 96 „π» ™.∑’Ë¡’∑—πμ“¿‘∫“≈ ·≈–√âÕ¬≈– 69 „π» ™.∑’Ë‰¡à¡’∑—πμ“¿‘∫“≈ à«π„π WCC “¡“√∂∫√‘°“√‰¥â§√∫∑ÿ°§π „π» ™.∑’Ë¡’∑—πμ“¿‘∫“≈ ·≈–√âÕ¬≈– 72 „π» ™.∑’Ë‰¡à¡’∑—πμ“¿‘∫“≈

®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï·≈–§≥–121 ‰¥â»÷°…“æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ·≈–‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑—πμ ÿ¢¿“æμ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¢Õß‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬πÕ“¬ÿ 6-36 ‡¥◊Õπ„πªï 2550 12 ®—ßÀ«—¥ ®”π«π 3,602 §π æ∫«à“Õ“¬ÿ‡¥Á°∑’Ë‡√‘Ë¡·ª√ßøíπ§◊Õ 13.8 ‡¥◊Õπ „™â¬“ ’øíπ‡¥Á°√âÕ¬≈– 75.9 °“√√—∫∫√‘°“√μ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå μ√«®øíπ√âÕ¬≈– 62.6¡’ºŸâª°§√Õß‰¥â√—∫°“√Ωñ°·ª√ßøíπ√âÕ¬≈– 42.7 ·≈–‡¥Á°‰¥â√—∫∫√‘°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å√âÕ¬≈– 16.2 Õÿ¥øíπ√âÕ¬≈– 0.5∂Õπøíπ√âÕ¬≈– 0.3 ‡∑à“π—Èπ °“√ª√–‡¡‘π‚§√ß°“√ “¬„¬√—°ªï 2551 æ∫«à“À≠‘ßμ—Èß§√√¿å‰¥â√—∫°“√μ√«®·≈–·π–π”√âÕ¬≈– 82 ºŸâª°§√Õß‡¥Á°Õ“¬ÿ 9-12 ‡¥◊Õπ‰¥â√—∫°“√Ωñ°·ª√ßøíπ√âÕ¬≈– 77

°‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°„π ‘∑∏‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ (UCcoverage) ªï 2554122

”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ ‰¥âæ‘®“√≥“√“¬°“√∫√‘°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æœ ·≈–°”Àπ¥°√Õ∫°“√∫√‘°“√°‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“° „π°≈ÿà¡À≠‘ß¡’§√√¿å ª√–°Õ∫¥â«¬°‘®°√√¡¬àÕ¬ 4°‘®°√√¡§◊Õ μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“° „Àâ§«“¡√Ÿâ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ·≈–Ωñ°∑—°…–°“√·ª√ßøíπ „Àâ∫√‘°“√°“√¢—¥·≈–∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ ·≈–Ωñ°§«∫§ÿ¡§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å„π™àÕßª“° μ≈Õ¥°“√¡’§√√¿å °‘®°√√¡≈– 1 §√—Èß °≈ÿà¡À≠‘ßÀ≈—ß§≈Õ¥ (¿“¬„π 6 —ª¥“ÀåÀ≈—ß§≈Õ¥) ª√–°Õ∫¥â«¬°‘®°√√¡¬àÕ¬ 1 °‘®°√√¡§◊Õ „Àâ§«“¡√Ÿâ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ·≈–°“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ„Àâ°—∫‡¥Á° °‘®°√√¡≈– 1 §√—Èß °≈ÿà¡‡¥Á°‡≈Á° (·√°‡°‘¥ - Õ“¬ÿ < 6 ªï) ª√–°Õ∫¥â«¬°‘®°√√¡¬àÕ¬ 4 °‘®°√√¡ §◊Õμ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ‡æ◊ËÕμ√«®§«“¡ –Õ“¥¢Õß≈‘Èπ ‡Àß◊Õ°·≈–øíπ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ·≈–Ωñ°°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°¢Õß‡¥Á° °“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“√åπ‘™ªï≈– 2 §√—Èß „Àâ·ª√ß ’øíπæ√âÕ¡Ωñ°°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á° 2 §√—Èß (9 ‡¥◊Õπ ·≈– 1.5 ªï) §«“¡∂’Ë¢Õß°‘®°√√¡μ“¡∑’Ë√–∫ÿμ“¡§Ÿà¡◊Õ°√¡Õπ“¡—¬

μâπ∑ÿπ¢Õß°“√∫√‘°“√∑“ß∑—πμ°√√¡°“√»÷°…“„πª√–‡∑»‰∑¬ ‰¡à‰¥â·¬°μâπ∑ÿπ°“√√—°…“∑“ß∑—πμ°√√¡μ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ ‚¥¬„πªïß∫ª√–¡“≥ 2546

¡’μâπ∑ÿπ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡©≈’Ë¬ 437.83 ∫“∑μàÕºŸâ„™â∫√‘°“√μàÕªï (√—∫∫√‘°“√‡©≈’Ë¬ 1.58 §√—Èß „π 1 ªï) ´÷Ëß°“√«‘‡§√“–Àåπ’È‰¥â§”π«≥μâπ∑ÿπ√“¬À—«¢Õßª√–™“°√ ‡∑à“°—∫ 51.58 ∫“∑μàÕ§πμàÕªï (®“°°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑—πμ°√√¡123

§√Õ∫§≈ÿ¡ √âÕ¬≈– 11.78) à«π°“√«‘‡§√“–Àåμâπ∑ÿπ¢Õß°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ¢Õß§≥–°√√¡°“√∑’Ë ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘μ—Èß¢÷Èπ μâπ∑ÿπ°“√ àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ¢Õß‡¥Á° 0-2 ªï ‡∑à“°—∫ 66.51 ∫“∑μàÕ§πμàÕªï ‚¥¬‡ªìπ°“√μ√«®™àÕßª“°·≈–·®°·ª√ß 3 §√—ÈßμàÕªïμàÕ§π ·≈–μâπ∑ÿπ°“√ àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ¢Õß‡¥Á°3-5 ªï ‡∑à“°—∫ 112.17 ∫“∑μàÕ§πμàÕªï ‚¥¬√«¡°“√ Õπ·ª√ßøíπ °“√‡§≈◊Õ∫À≈ÿ¡√àÕßøíπ°√“¡≈à“ß 2 ´’Ë ·≈–°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡μ“¡§«“¡®”‡ªìπ


Õ—μ√“„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‰∑¬ ÿ≥’ «ß»å§ß§“‡∑æ ‰¥â«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√ æ.». 2546124 ¢Õß ”π—°ß“π

∂‘μ‘·Ààß™“μ‘ ´÷Ëß ”√«®„π™à«ß ‡¡…“¬π 2545 - ¡’π“§¡ 2546 æ∫¡’®”π«πºŸâ‰¥â√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡„π√Õ∫ªï§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 10.6 ¢Õß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ ¡’§à“‡©≈’Ë¬°“√√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ 1.6 §√—Èß/§π/ªï °≈ÿà¡Õ“¬ÿ∑’Ë„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ Ÿß∑’Ë ÿ¥§◊Õ °≈ÿà¡ 6 -14 ªï (√âÕ¬≈– 16.5; 1.5 §√—Èß/§π/ªï) √—∫∫√‘°“√μË” ÿ¥ §◊Õ°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 0-4 ªï ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 4

®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï ·≈–§≥– (2547)125 √–∫ÿ«à“„πªï 2544 ∑’Ë‡ªìπ™à«ßμâπ¢Õßπ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“æ∫«à“‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ªï‰¥â√—∫∫√‘°“√√âÕ¬≈– 6 ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°àÕπ¡’π‚¬∫“¬œ „π¢≥–∑’ËºŸâ„À≠à¡“√—∫∫√‘°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ√âÕ¬≈– 30 ·≈– ªï 2546 ¡’°“√„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ·°à‡¥Á°„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’‰¥âμË”°«à“√âÕ¬≈–50 °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√®—¥°‘®°√√¡ ”À√—∫·¡à·≈–‡¥Á° ®“°°“√√“¬ß“πº≈°“√ªØ‘∫—μ‘ß“πª√–®”ªï æ». 2546 ‡©æ“– ∂“πæ¬“∫“≈¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ æ∫«à“‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ªï‰¥â√—∫°“√μ√«®øíπ√âÕ¬≈– 26.9 ‡¥Á°∑’Ëμ√«®øíπ‰¥â√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π ‚¥¬ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡®≈ √âÕ¬≈– 3.8 ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“√åπ‘™ √âÕ¬≈– 1.4 ºŸâª°§√Õß‡¥Á° ‰¥â√—∫°“√Ωñ°·ª√ßøíπ√âÕ¬≈– 20.2 · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ‰¥â«à“°“√¥Ÿ·≈∑—πμ ÿ¢¿“æ‡¥Á°∑’Ë√–∫ÿ‰«â„π™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåÕ¬à“ß§√Õ∫§≈ÿ¡‰¡à‰¥â √â“ßÀ≈—°ª√–°—π«à“‡¥Á°®–‰¥â√—∫∫√‘°“√°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—πμ“¡ ‘∑∏‘∑’Ë√–∫ÿ

√–∫∫∫√‘°“√°—∫°“√·°â‰¢ªí≠À“øíπºÿ„πøíππÈ”π¡°“√∫√‘À“√¥â“π ÿ¢¿“æ (Delivery of health services) „π§«“¡À¡“¬μ“¡√à“ßæ√–√“™∫—≠≠—μ‘ ÿ¢¿“æ·Ààß

™“μ‘À¡“¬∂÷ß°“√∫√‘°“√μà“ßÊ ∑’Ë¡’«—μ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ √«¡∂÷ß°“√∫√‘°“√ “∏“√ ÿ¢¥â«¬ °“√∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢À¡“¬§«“¡«à“ °“√®—¥°“√„Àâ¡’∫√‘°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡ªí®®—¬∑’Ë§ÿ°§“¡ ÿ¢¿“æ °“√μ√«®«‘π‘®©—¬·≈–∫”∫—¥ ¿“«–§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬ ·≈–°“√øóôπøŸ ¡√√∂¿“æ¢Õß∫ÿ§§≈§√Õ∫§√—« ·≈–™ÿ¡™π126 ‡ªÑ“À¡“¬¢Õß√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ§◊Õ°“√„Àâ∫√‘°“√·°àºŸâ¡’§«“¡®”‡ªìπμâÕß‰¥â√—∫∫√‘°“√127 ¥—ßπ—Èπ°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√¢Õßª√–™“™π®÷ß‡ªìπμ—«™’È«—¥∑’Ë ”§—≠ ´÷ËßμâÕßæ‘®“√≥“∑—Èß¥â“π°“√®—¥„Àâ¡’∫√‘°“√Õ¬à“ß‡æ’¬ßæÕ ·≈–ª√–™“™π “¡“√∂‡¢â“¡“√—∫∫√‘°“√‰¥â 128

∫√‘°“√∑—πμ ÿ¢¿“æ ”À√—∫‡¥Á°‰∑¬∫√‘°“√∑—πμ ÿ¢¿“æ ”À√—∫‡¥Á°ª∞¡«—¬Õ“®·∫àß‡ªìπ 2 ≈—°…≥–§◊Õ∫√‘°“√μ“¡§«“¡μâÕß°“√‡¡◊ËÕºŸâª°§√Õß

æ“‡¥Á°¡“√—∫∫√‘°“√ ·≈–∫√‘°“√¥â“π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë®—¥„Àâ‡ªìπ‚§√ß°“√‡©æ“– ´÷Ëß‡√‘Ë¡¡’ª√“°Ø„π·ºπß“π∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢μ—Èß·μàªï 2535129 ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«·∫àß°‘®°√√¡‡ªìπ 2 ™à«ß§◊Õ

1) °“√®—¥∫√‘°“√„π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å·≈–§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ ª√–°Õ∫¥â«¬ °“√„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“·≈–μ√«®™àÕßª“°À≠‘ß¡’§√√¿å °“√„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“·°à¡“√¥“À√◊ÕºŸâª°§√Õß∑’Ëæ“‡¥Á°¡“√—∫«—§´’π„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ „π ∂“π∫√‘°“√¢Õß√—∞°“√μ√«®™àÕßª“° ‡¥Á°Õ“¬ÿ 1 ªï §√÷Ëß·≈–„Àâ§”·π–π”‡√◊ËÕß°“√·ª√ßøíπ „Àâ·ª√ß ’øíπ·°à‡¥Á°∑’Ë¡“√—∫«—§´’π°√–μÿâπ‡¢Á¡∑’Ë 1 (Õ“¬ÿ 1 ªï§√÷Ëß - 2 ªï) ·≈–„Àâ¬“πÈ”ø≈ŸÕÕ‰√¥å·°à‡¥Á°„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’‚√§øíπºÿ Ÿß

2) °“√®—¥°‘®°√√¡„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° ”À√—∫‡¥Á°„π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 3-5 ªï °‘®°√√¡¥â“π∑—πμ ÿ¢¿“æ°”Àπ¥Õ¬Ÿà„π¡“μ√∞“π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°πà“Õ¬Ÿà ´÷Ëßº ¡º “π°—∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¥â“πÕ◊ËπÊ ª√–°Õ∫¥â«¬°“√·ª√ßøíπÀ≈—ßÕ“À“√°≈“ß«—π∑ÿ°«—π °“√®—¥„Àâ¡’Õÿª°√≥å°“√·ª√ßøíπ ”À√—∫‡¥Á°∑ÿ°§π·≈–¡’ ∂“π∑’Ë ”À√—∫≈â“ß¡◊Õ·≈–·ª√ßøíπ130

„πªï 2545 ¡’°“√°√–μÿâπ°“√∑”ß“π¥â“π°“√ àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ„π·¡à·≈–‡¥Á°„Àâ‡¢â¡¢âπ·≈–¡’§ÿ≥¿“æ¡“°¬‘Ëß¢÷Èπ‚¥¬¡’°“√®—¥∑”‚§√ß°“√·¡à≈Ÿ°øíπ¥’ 102 ªï ¡‡¥Á®¬à“ ‡æ◊ËÕæ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢ÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å·≈–‡¥Á°‡≈Á°„Àâ¡’§«“¡μàÕ‡π◊ËÕß‰ª®π‡¥Á°¡’Õ“¬ÿ 3 ªï 131 ¢≥–‡¥’¬«°—π¡’°“√°”Àπ¥μ—«™’È«—¥§«“¡ ”‡√Á®ºπ«°‰«â„πμ—«™’È«—¥¬àÕ¬¢Õß‡ªÑ“À¡“¬ ÿ¢¿“æ‡¥Á° 0-5 ªï ¡’æ—≤π“°“√ ¡«—¬§◊Õ ç√âÕ¬≈– 75 ¢Õß‡¥Á° Õ“¬ÿ 1 ªï§√÷Ëßª√“»®“°øíπºÿé ·≈–„Àâ¡’·∫∫∫—π∑÷°¥â“π∑—πμ ÿ¢¿“æ¢ÕßÀ≠‘ß¡’§√√¿å·≈–‡¥Á°∫√√®ÿÕ¬Ÿà„π ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°( ¡ÿ¥ ’™¡æŸ) ¡’√–∫∫μ‘¥μ“¡°”°—∫‚¥¬°“√∫—π∑÷°·≈–√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈Õ—μ√“°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ¢Õß‡¥Á° 1 ªï§√÷Ëß ·≈–


3 ªï ªï≈– 1 §√—Èß „π‡¥◊Õπμÿ≈“§¡ ·≈–æƒ…¿“§¡§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√®—¥∫√‘°“√§≥–ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“π°“√ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“¡’¢âÕ‡ πÕ«à“ μ—«™’È«—¥‡æ◊ËÕ°“√ª√–‡¡‘π§«“¡

”‡√Á®¢Õß°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πμ ÿ¢¿“æ ”À√—∫‡¥Á° Õ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥§«√¡’°“√«—¥°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ·≈–°“√‰¥â√—∫∫√‘°“√¢Õß‡¥Á°‚¥¬Õ“»—¬∞“π¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß°“√∫√‘À“√®—¥°“√¢Õßª√–‡∑»‡ªìπÀ≈—°·μà„πÕπ“§μ§«√æ—≤π“‰ª Ÿà°“√«—¥ªí®®—¬Õ◊ËπÊ ‡™àπª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß∫√‘°“√ §«“¡æ÷ßæÕ„®¢ÕßºŸâ√—∫∫√‘°“√ °“√«“ß·ºπ°“√√—°…“ √“§“ ·≈–°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°“√√—°…“æ√âÕ¡∑—Èß∑“ß‡≈◊Õ°μà“ßÊ ·°àºŸâª°§√Õß‡¥Á°132

®“°¢âÕ¡Ÿ≈°“√„Àâ∫√‘°“√¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π„πªï 2542 æ∫«à“‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ªï ‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë‰¥â√—∫∫√‘°“√πâÕ¬°«à“°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ ¡“‚¥¬μ≈Õ¥‡¥Á° 0-5 ªï ‰¥â√—∫∫√‘°“√‡ªìπ —¥ à«π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 6.2 ¢ÕßºŸâªÉ«¬∑—πμ°√√¡∑—ÈßÀ¡¥133 ·≈–„π™à«ßμâπ¢Õßπ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ¬—ßæ∫«à“‡¥Á° 0-4 ªï ‰¥â√—∫∫√‘°“√≈¥≈ß√âÕ¬≈–6 ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°àÕπ¡’π‚¬∫“¬134 „π¢≥–∑’ËºŸâ„À≠à¡“√—∫∫√‘°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß‡°◊Õ∫√âÕ¬≈– 30

°“√»÷°…“∂÷ß°“√®—¥∫√‘°“√∑—πμ ÿ¢¿“æ„π ∂“π∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ „πªï 2546 æ∫«à“‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ·°à‡¥Á°„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’‰¥âμË”°«à“√âÕ¬≈– 50135 ·¡â«à“°“√¥Ÿ·≈∑—πμ ÿ¢¿“æ‡¥Á°√–∫ÿ‰«â„π™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå·≈–‡¥Á°®–‰¥â√—∫°“√∫”∫—¥√—°…“‚¥¬‰¡à‡ ’¬§à“„™â®à“¬°Á¡‘‰¥â‡ªìπÀ≈—°ª√–°—π«à“‡¥Á°®–‰¥â√—∫∫√‘°“√¡“°¢÷Èπ

°“√®—¥°‘®°√√¡ àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ„π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å·≈–§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ „πªï 2537 æ∫«à“À≠‘ßμ—Èß§√√¿å‰¥â√—∫§”·π–π”¥â“π∑—πμ ÿ¢¿“æ√âÕ¬≈– 60.5 ·≈–¡’‡¥Á°√âÕ¬≈– 41.9 ‰¥â√—∫°“√·®°·ª√ß ’øíπ·≈– Õπ°“√·ª√ßøíπ136 ¥â“π°“√®—¥°‘®°√√¡·ª√ßøíπ„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° æ∫«à“ à«π„À≠à¡’°“√·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ‰¡àπâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 70 ·μà°“√·ª√ßøíπ∑’Ë∫â“π¬—ßμË”¡“°·≈–‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡°“√∫√‘‚¿§¢π¡À«“π¢Õß‡¥Á°‰¥â 137

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¡À‘¥≈. √’√«‘∑¬“. °√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ∫.‡∑Á°´å ·Õπ¥å ‡®Õ√åπ—≈ æ—∫≈‘‡§™—Ëπ ®”°—¥; 2543: 96 -121. (R180).92. Schiffman SS. Physiology of taste. Annales Nestleû 1998; 50 (1):1-10.93. Jacob T. The Physical of Taste. [On line] 2005; 1 (1): [1 screens].[cited 2005 Jun 1]. Available at :http://

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122. §Ÿà¡◊Õ°Õß∑ÿπ∑—πμ°√√¡ªïß∫ª√–¡“≥ 2554.


123. ‡æÁ≠·¢ ≈“¿¬‘Ëß. ∫ÿ…√“¿√≥å ®‘μμå√ÿàß‡√◊Õß. μâπ∑ÿπ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™‘Õßª“°¿“§√—∞ ªïß∫ª√–¡“≥ 2546. «“√ “√«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë 13 ©∫—∫∑’Ë1.

124. ÿ≥’ «ß»å§ß§“‡∑æ. Õ—μ√“°“√„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡¢Õßª√–™“™π‰∑¬ªï 2546. «‘∑¬“ “√∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ 2547;ªï∑’Ë 9 ©∫—∫∑’Ë 1-2 : 7-20.

125. ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï, ªî¬–¥“ ª√–‡ √‘∞ ¡, »‘√‘√—°…å π§√™—¬, ¿—∑√«¥’ ≈’≈“∑«’«ÿ≤‘, √âÕ¬»‘√‘ ∑«’∫Ÿ√≥å, ∫ÿ≥π‘μ¬å ∑«’∫Ÿ√≥å. √“¬ß“π«‘®—¬©∫—∫ ¡∫Ÿ√≥å ‚§√ß°“√∑∫∑«π ∂“π°“√≥åªí≠À“·≈–Õß§å§«“¡√Ÿâ ‡√◊ËÕß øíπºÿ„πøíππÈ”π¡;2547 (¡.ª.∑.).

126. ”π—°ß“πªÆ‘√Ÿª√–∫∫ ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘. ∏√√¡πŸ≠ ÿ¢¿“æ¢Õß§π‰∑¬ (ª√—∫ª√ÿß 24 °—π¬“¬π 2545).127. Mechanic, D. Medical Sociology. 2 nd ed. New York: Free Press, 1978 „π ‡æÁ≠·¢ ≈“¿¬‘Ëß.°“√„™â∫√‘°“√

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‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬π 0-3 ªï √–¥—∫ª√–‡∑» √–À«à“ß æ.». 2535-2537. (¡.ª.∑.).130. ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬. ¡“μ√∞“π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°πà“Õ¬Ÿà.°√ÿß‡∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå¡À“«‘∑¬“≈—¬

∏√√¡»“ μ√å. 2544.131. °Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘π‚§√ß°“√·¡à≈Ÿ°øíπ¥’ 102 ªï

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ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫Õ”‡¿Õ¢Õßª√–‡∑»‰∑¬. «‘∑¬“ “√∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢. 7(1); 2545: 34-55.134. »‘√‘‡æÁ≠ Õ√ÿ≥ª√–æ—π∏å, ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï, ªî¬–¥“ ª√–‡ √‘∞ ¡ ·≈–§≥–. °“√»÷°…“ ∂“π°“√≥å°“√®—¥

∫√‘°“√∑—πμ ÿ¢¿“æ¿“¬„μâπ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“. ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢, 2545. (Õ—¥ ”‡π“)135. ÿ≥’ «ß»å§ß§“‡∑æ ∫ÿ≠‡Õ◊ÈÕ ¬ß«“π‘™“°√. °“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ „π

‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ªï 2545. «“√ “√«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ 2545; 12(5) : 645-58.136. ‡æÁ≠∑‘æ¬å ®‘μμ®”πß. √ÿª‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°ª∞¡«—¬ (0-5 ªï) ª√–‡∑»‰∑¬.°Õß∑—πμ

“∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ 2544.(Õ—¥ ”‡π“)137. ‡©‘¥©—π∑å»‘√‘ ‚™μ‘¥‘≈°, ¥“«‡√◊Õß ·°â«¢—πμ’, ÿ√“ß§å ‡™…∞æƒ≥∑å. °“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π∑—πμ

ÿ¢¿“æ‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬π ®—ßÀ«—¥≈”ª“ß ∫ÿ√’√—¡¬å ·≈– ß¢≈“. √“¬ß“π°“√«‘®—¬°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ 2540.(Õ—¥ ”‡π“)

138. æ‘¡≈æ√√≥ ‡À≈◊Õß‡«™°“√. ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß√Ÿª·∫∫°“√ª√– “πß“π∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ ∑’Ë¡’μàÕ∑—πμ ÿ¢¿“æÀ≠‘ß¡’§√√¿å¢ÕßÕ”‡¿ÕÕŸà∑Õß ®. ÿæ√√≥∫ÿ√’. √“¬ß“π«‘®—¬‚√ßæ¬“∫“≈ÕŸà∑Õß ®. ÿæ√√≥∫ÿ√’ 2535.

139. ‡√«¥’ μàÕª√–¥‘…∞å ·≈–§≥–. °“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√·ª√ß ’øíπÕ—π·√°¢ÕßÀπŸ æ.». 2535-2540 «‘∑¬“ “√∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ 2541; 27(2): 7-15

140. ÿæ√–≈—°…≥å √—»¡’√—μπå ·≈–§≥–. °“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ‡¥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π·≈–‚§√ß°“√·®°·ª√ß ’øíπÕ—π·√°¢ÕßÀπŸ ®—ßÀ«—¥√âÕ¬‡ÕÁ¥. «‘∑¬“ “√∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ 2540; 2(2) 11-19.

141. ‡√«¥’ μàÕª√–¥‘…∞å, æ—™√‘π∑√å ‡≈Á° «— ¥‘Ï, »—π ≥’ √—™™°Ÿ≈. °“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√·ª√ß ’øíπÕ—π·√°¢ÕßÀπŸ (√–¬–2 ªï·√°). √“¬ß“π°“√«‘®—¬ °Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ 2538.(Õ—¥ ”‡π“).

142. ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï. °“√®—¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π°≈ÿà¡‡¥Á°ª∞¡«—¬: «‘‡§√“–Àåª√– ∫°“√≥å„πª√–‡∑»‰∑¬·≈–μà“ßª√–‡∑». √“¬ß“π∑∫∑«πÕß§å§«“¡√Ÿâ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡æ◊ËÕ≈¥·≈–§«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ 2548. (Õ—¥ ”‡π“)


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°“√∑”·ºπ∑’Ë¥’μâÕßª√–°Õ∫¥â«¬Õß§åª√–°Õ∫¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈ 4 à«π§◊Õ


1) ™ÿ¥¢âÕ¡Ÿ≈ ∂“π°“√≥å¢Õßªí≠À“ μ—«Õ¬à“ß‡™àπ μâÕß‡¢â“„®√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß ¿“æªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§ √“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õßæƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§ ªí®®—¬μà“ßÊ ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√∫√‘‚¿§ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë™’È∫àß ¿“æ∫√‘∫∑æ◊Èπ∑’Ë ∫√‘∫∑§√—«‡√◊Õπ ·≈–«—≤π∏√√¡ μ≈Õ¥®π∑—»π§μ‘·≈–§«“¡™Õ∫„π√ ™“μ‘Õ“À“√¢Õß°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬„πæ◊Èπ∑’Ë ª√–‡¥Áπ∫√‘∫∑μà“ßÊ‡À≈à“π’È¡’ à«π∑’Ë àßº≈μàÕæƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§¢Õß‡¥Á°Õ¬à“ß‰√

2) ™ÿ¥¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß‡≈◊Õ°°“√ªØ‘∫—μ‘„π°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬πæƒμ‘°√√¡ ‡æ√“–°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬πæƒμ‘°√√¡‰¥â®”‡ªìπμâÕß™’È„Àâ‡ÀÁπ∑’Ë¡“∑’Ë‰ª¢Õßªí≠À“·≈–º≈°√–∑∫∑’Ë‡°‘¥¢÷ÈπÕ¬à“ß‡ªìπ√Ÿª∏√√¡ √à«¡°—∫°“√„Àâ¢âÕ‡ πÕ∑“ß‡≈◊Õ°μà“ßÊ„π°“√ªØ‘∫—μ‘ °√–μÿâπ„Àâ°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬≈Õß¥”‡π‘π°“√·≈â« √ÿªº≈‡ªìπ°√–∫«π°“√∑’Ë “¡“√∂∑”„Àâ°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ª√–®—°…å™—¥„π°“√ªØ‘∫—μ‘μàÕº≈ª√–‚¬™πå∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ„πÕπ“§μÕ¬à“ß™—¥‡®π ¥—ßπ—Èπ®÷ßμâÕß¡’°“√«“ß·ºπ√«¡ ‘Ëß‡À≈à“π’È‡¢â“À“°—π‡æ◊ËÕ‡ √‘¡·μà≈–¡“μ√°“√„Àâ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ¬‘Ëß¢÷Èπ πÕ°®“°π’È∫√‘∫∑∑’Ëμà“ß°—π¬àÕ¡μâÕß°“√¡“μ√°“√μà“ßÊ∑’Ë„™â∑’Ë·μ°μà“ß°—π¥â«¬

3) ¢âÕ¡Ÿ≈»—°¬¿“æ¢Õß°“√¥”‡π‘π°“√·°â‰¢ªí≠À“∑—Èß»—°¬¿“æ¢Õß∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢·≈–»—°¬¿“æ¢Õß™ÿ¡™π ∂â“™ÿ¡™π¢“¥»—°¬¿“æ„π‡√◊ËÕß„¥®–æ∫«à“™ÿ¡™ππ—Èπ‰¡à¡’§«“¡ “¡“√∂æ÷Ëßμπ‡Õß„π‡√◊ËÕßπ—Èπ‰¥â‡≈¬ π—Ëπ§◊Õ‡√“μâÕß “¡“√∂ª√–‡¡‘π§«“¡æ√âÕ¡„π°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬πæƒμ‘°√√¡ª√–™“™π πÕ°®“°π’È°Á¡’‡√◊ËÕß»—°¬¿“æ¥â“π∑√—æ¬“°√·≈–Õß§å§«“¡√Ÿâ∑’Ë®”‡ªìπ¥â«¬

4) ¢âÕ¡Ÿ≈°√–∫«π°“√μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈ °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßÀ√◊Õº≈≈—æ∏å∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ

2. ·π«§‘¥°“√°“√®—¥∫√‘°“√∫Ÿ√≥“°“√„Àâ‡Õ◊ÈÕμàÕ∫√‘∫∑¢Õß°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬°“√∫Ÿ√≥“°“√ À¡“¬∂÷ß ∑”„Àâ‡™◊ËÕ¡‚¬ß‡ªìπ‡π◊ÈÕ‡¥’¬«°—π °≈à“«§◊Õ ∑”„ÀâÀπà«¬¬àÕ¬Ê∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—π

√à«¡°—π∑”Àπâ“∑’ËÕ¬à“ßº ¡°≈¡°≈◊π ‡ªìπÀπ÷Ëß‡¥’¬«∑’Ë¡’§«“¡§√∫∂â«π ¡∫Ÿ√≥å„πμ—«‡Õß ¢¬“¬§«“¡ §◊Õ °“√π”Àπà«¬¬àÕ¬Õ—πÀπ÷Ëß‡¢â“√«¡°—∫Àπà«¬¬àÕ¬Õ◊ËπÊ ¿“¬„πÕß§å√«¡‡æ◊ËÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡ ¡∫Ÿ√≥å À√◊Õ °“√ª√–¡«≈Àπà«¬¬àÕ¬∑—ÈßÀ≈“¬‡¢â“√à«¡‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫´÷Ëß∑”Àπâ“∑’Ëª√– “π´÷Ëß°—π·≈–°—π °≈¡°≈◊π‡¢â“‡ªìπÕß§å√«¡Õ—π‡¥’¬«Õ—π∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡ ¡¥ÿ≈∑’ËÕß§å√«¡π—Èπ “¡“√∂¥”√ßÕ¬Ÿà·≈–¥”‡π‘π‰ª‰¥â„π¿“«–∑’Ë§√∫∂â«π ¡∫Ÿ√≥å¥—ß°≈à“« ‚¥¬√«¡§◊Õ°“√∑”„ÀâÀπà«¬¬àÕ¬Ê∑—ÈßÀ≈“¬∑’Ë —¡æ—π∏åÕ‘ßÕ“»—¬´÷Ëß°—π·≈–°—π‡¢â“¡“√à«¡∑”Àπâ“∑’Ë„π≈—°…≥–∑’Ëª√– “π°≈¡°≈◊π‡ªìπÕß§å√«¡Àπ÷Ëß‡¥’¬«∑’Ë¡’§«“¡§√∫∂â«π ¡∫Ÿ√≥å„πμ—«

¥—ßπ—Èπ°“√∫Ÿ√≥“°“√∫√‘°“√„Àâ‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â μâÕßÕ“»—¬§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß∑’¡ ÿ¢¿“æ ∑—Èß„πÕß§å°√·≈–®“°∑ÿ°¿“§ à«π„π™ÿ¡™π„πæ◊Èπ∑’Ë‡ªÑ“À¡“¬ ‚¥¬„™â¡“μ√°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§∑’Ëº ¡º “π√à«¡°—∫°“√æ—≤π“»—°¬¿“æ·≈– ÿ¢¿“«–∑’Ë¥’ À≈—°°“√ ”§—≠ 3 ª√–°“√∑’Ë‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢¢Õß°“√®—¥∫√‘°“√∫Ÿ√≥“°“√„π√–∫∫∫√‘°“√

1) Àπà«¬ß“π¬àÕ¬μà“ßÊ ‰¥â·°à °≈ÿà¡ß“π„π‚√ßæ¬“∫“≈ ∂“π’Õπ“¡—¬μâÕß¡’ à«π√à«¡„π°“√°”Àπ¥‡ªÑ“À¡“¬¢Õß°‘®°√√¡‚§√ß°“√·≈–·ºπß“π

2) ¡’°“√ÕÕ°·∫∫°‘®°√√¡‚§√ß°“√·≈–·ºπß“π¥”‡π‘π°“√√à«¡°—π ‡™◊ËÕ¡‚¬ß —¡æ—π∏å·≈– àßμàÕ°—πÕ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫‰¡à·¬° à«π ·≈–¡’°“√º ¡º “π¡“μ√°“√μà“ßÊ „π°“√¥”‡π‘π°“√√à«¡°—π ∑—Èß„π√–¥—∫∫ÿ§§≈ §√Õ∫§√—«·≈–™ÿ¡™π

3) ¡’°“√„™â∑√—æ¬“°√μà“ßÊ √à«¡°—π ‡™àπ ß∫ª√–¡“≥ §π ·≈– ∂“π∑’Ë ‚¥¬¡’°“√°”Àπ¥«“ß∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ë·≈– Flow „π°“√„Àâ∫√‘°“√√à«¡°—π √à«¡‰ª°—∫°“√æ—≤π“»—°¬¿“æÀπà«¬ß“π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß∑ÿ°√–¥—∫ μ≈Õ¥®π¡’°“√®—¥∑”·π«∑“ßªØ‘∫—μ‘„Àâ°—∫Àπà«¬ß“π·≈–ºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß “¡“√∂„Àâ¥”‡π‘π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æÕ¬à“ß∫Ÿ√≥“°“√„πÀπà«¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ


πÕ°®“°π’È°“√∫Ÿ√≥“°“√¿“¬„μâ‚§√ß°“√π’È ¬—ßμâÕß √â“ß§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√¥”‡π‘π°“√√à«¡°—π μ—Èß·μà√–¥—∫®—ßÀ«—¥ ( ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥) √–¥—∫Õ”‡¿Õ§◊Õ‚√ßæ¬“∫“≈ ·≈–√–¥—∫μ”∫≈ ( ∂“π’Õπ“¡—¬ À√◊Õ»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π) ∑’Ë¡’‡ªÑ“À¡“¬∑’ËμâÕß°“√‡ÀÁπ„π°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬∑’ËμâÕß¥Ÿ·≈‡¥’¬«°—π ·μà¡’∫∑∫“∑·≈–°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë·μ°μà“ß°—π ·μà Õ¥√—∫·≈–‡°◊ÈÕÀπÿπ„Àâ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬π—Èπ‚¥¬ ¡∫Ÿ√≥å

·π«∑“ß°“√ àß‡ √‘¡∑’Ë‡πâπ°“√∫Ÿ√≥“°“√1. §âπÀ“ªí®®—¬∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ ÿ¢¿“æ‰¥â·°à ªí®®—¬∑“ß°√√¡æ—π∏ÿå ªí®®—¬¿“«°“√≥å¥”√ß™’«‘μ¢Õßª√–™“™π

ªí®®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√„Àâ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ªí®®—¬∑“ß°“√‡¡◊Õß —ß§¡ ‡»√…∞°‘® ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ π—∫ πÿπ·≈–°√–μÿâπ„Àâ°≈ÿà¡ºŸâ∫√‘‚¿§·≈–™ÿ¡™π¡’ à«π√à«¡„π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æÀ√◊Õ¡’ à«π√à«¡„π°“√μ—¥ ‘π„®

2. æ—≤π“°‘®°√√¡¥”‡π‘π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ®“°¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ßª√–®—°…å∑’Ë§”π÷ß∂÷ß∫√‘∫∑∑“ß¥â“π ∫ÿ§§≈«—≤π∏√√¡ ·≈– —ß§¡∑’Ë·μ°μà“ß·≈–À≈“°À≈“¬∑’Ë àßº≈μàÕ§«“¡‡™◊ËÕ·≈–æƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π

3. ‡ √‘¡æ≈—ß∫ÿ§§≈·≈–™ÿ¡™π‚¥¬°“√„™â¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑’Ë®”‡ªìπ æ—≤π“∑—°…–¥”‡π‘π°“√√≥√ß§å ·≈–æ—≤π“‚§√ß √â“ß‡™‘ß°“√ ∑’Ë«“ß∫π∞“π∑’Ë‡¢â“„®§«“¡μâÕß°“√¢Õßª√–™“™π ·≈–‡ªî¥‚Õ°“ „Àâª√–™“™π¡’ à«π√à«¡„π°“√ √â“ß ÿ¢¿“æμπ‡Õß

4. °“√æ—≤π“»—°¬¿“æÀπà«¬ß“π Õß§å°√ ·≈–∫ÿ§§≈∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß „Àâ “¡“√∂∫Ÿ√≥“°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡æ◊ËÕ≈¥°“√∑”ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë´È”´âÕπ·≈–·¬° à«π

‡ß◊ËÕπ‰¢ ”§—≠∑’Ë π—∫ πÿπ„Àâ‡°‘¥°“√®—¥∫√‘°“√·∫∫∫Ÿ√≥“°“√1. °“√ √â“ß∑’¡∫Ÿ√≥“°“√„π√Ÿª·∫∫ À«‘™“™’æ·≈–°“√æ—≤π“§«“¡√Ÿâ∑’Ë®”‡ªìπ„πÀπà«¬∫√‘°“√2. °“√ª√—∫∑—»π§μ‘¢Õß∑’¡ß“π„Àâ¡Õßªí≠À“μà“ßÊ Õ¬à“ß‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—π∑—Èß√–∫∫∫√‘°“√·≈–√–∫∫√“¬ß“π3. °“√ π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥„π°“√®—¥∫√‘°“√∫Ÿ√≥“°“√Õ¬à“ß‡æ’¬ßæÕ ·≈–¡’°“√∫√‘À“√®—¥°“√„Àâ‡°‘¥

ª√– ‘∑∏‘¿“æ æ—≤π“¡“μ√°“√ μ≈Õ¥®π°√–μÿâπ„ÀâºŸâ„Àâ∫√‘°“√°√–μ◊Õ√◊Õ√âπ„π°“√®—¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡™‘ß√ÿ°„π™ÿ¡™π

4. æ—≤π“√–∫∫∞“π¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–À«à“ßß“πμà“ßÊ ·≈–ªí≠À“ ”§—≠¢Õßæ◊Èπ∑’Ë

3. ·π«§‘¥°“√¡’ à«π√à«¡¢Õßª√–™“™π„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ·≈–·°â‰¢ªí≠À“¥â«¬μπ‡Õß°“√¡’ à«π√à«¡ À¡“¬∂÷ß °“√√à«¡¡◊Õ√à«¡„® °“√ª√– “πß“π §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫À√◊ÕÕ“®À¡“¬∂÷ß°“√

∑”ß“π√à«¡°—∫°≈ÿà¡ ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√√≈ÿ«—μ∂ÿª√– ß§å¥â«¬§«“¡μ—Èß„® ‚¥¬¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß∂Ÿ°®—ßÀ«–·≈–‡À¡“– ¡∑—Èß¥â«¬§«“¡√Ÿâ ÷°ºŸ°æ—π·≈– “¡“√∂‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â Õπ÷Ëß°“√¡’ à«π√à«¡„π√–∫∫ ÿ¢¿“æ¡’≈—°…≥–‡©æ“–∫“ßª√–‡¥Áπ∑’ËμâÕß∑”§«“¡‡¢â“„® 2 ª√–‡¥Áπ§◊Õ

1. ª√–‡¥Áπ ç ÿ¢¿“æé ”À√—∫ª√–™“™π∂◊Õ«à“‡ªìπ ç ‘∑∏‘é ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß ‘∑∏‘„π∞“π–∑’Ë‡ªìπ‡®â“¢Õß ÿ¢¿“æ·≈– ‘∑∏‘„π∞“π–‡ªìπºŸâ‡≈◊Õ°∑’Ë®–ªØ‘∫—μ‘°‘®°√√¡μà“ßÊ ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ ÿ¢¿“æ ¥—ßπ—Èπ°“√‡≈◊Õ°√Ÿª·∫∫«‘∏’°“√√—°…“À√◊Õ°“√®—¥°“√°—∫ ÿ¢¿“æμπ‡Õß √«¡∂÷ß°“√‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡ À√◊Õ°“√‡ªî¥‚Õ°“ „ÀâÀπà«¬∫√‘°“√‡¢â“‰ª¡’ à«π√à«¡°—∫¿“«– ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™ππ—Èπ√—∞¡’∫∑∫“∑‡ªìπ‡æ’¬ß°“√ π—∫ πÿπ À√◊Õ°“√ àß‡ √‘¡°“√ √â“ß‚Õ°“ „Àâ·°àª√–™“™π ‰¡à„™à°“√∫—ß§—∫À√◊Õ —Ëß°“√

2. ª√–‡¥Áπ ç°“√¡’ à«π√à«¡„π√–∫∫ ÿ¢¿“æé ”À√—∫¿“§√—∞À√◊ÕÀπà«¬∫√‘°“√¡’∞“π–„π√–¥—∫Àπâ“∑’Ë∑’ËÀπà«¬∫√‘°“√®–μâÕßªØ‘∫—μ‘ ®÷ß¡’∫∑∫“∑∑’Ë®– π—∫ πÿπ°“√¡’ à«π√à«¡¢Õßª√–™“™π‰¥â Õß≈—°…≥–§◊Õ °“√‡ªî¥‚Õ°“ „Àâª√–™“™π‡¢â“¡“√à«¡„π°‘®°√√¡¢ÕßÀπà«¬∫√‘°“√°—∫°“√∑’ËÀπà«¬∫√‘°“√‡¢â“‰ª√à«¡æ—≤π“¿“«– ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π ´÷Ëß∑—Èß Õß‡√◊ËÕßπ’È·μ°μà“ß°—π„π«‘∏’§‘¥·≈–°“√ªØ‘∫—μ‘


°“√·ª√·π«§‘¥‰ª Ÿà°“√¡’ à«π√à«¡¢Õßª√–™“™π‰¥â®√‘ß„π√–∫∫ ÿ¢¿“æ μâÕß¡’Õß§åª√–°Õ∫ ”§—≠¥—ßπ’È1. ª√–™“™πμâÕß¡’§«“¡√Ÿâ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë®”‡ªìπÕ¬à“ß‡æ’¬ßæÕ∑’Ë®–μ—¥ ‘π„®2. ¡’™àÕß∑“ß„Àâª√–™“™πæ‘®“√≥“‡≈◊Õ°«‘∏’°“√À√◊Õ√Ÿª·∫∫‰¥â‡Õßμ“¡§«“¡‡À¡“– ¡ ¥—ßπ—Èπ°“√ àß‡ √‘¡

°“√¡’ à«π√à«¡∑’Ë‡À¡“– ¡®”‡ªìπμâÕß √â“ß√–∫∫∑“ß‡≈◊Õ°∑—Èß«‘∏’°“√·≈–√Ÿª·∫∫ ‚¥¬°‘®°√√¡°“√„Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æª°μ‘®–μâÕß‡ªî¥‚Õ°“ „Àâª√–™“™π‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡À≈“¬≈—°…≥– ‡™àπ ¡’‚Õ°“ μ—¥ ‘π„®√à«¡°—π¡’‚Õ°“ μ‘¥μ“¡º≈ ∑—Èßπ’È¢÷Èπ°—∫ ¿“æ™’«‘μ®√‘ß·≈–‡ß◊ËÕπ‰¢¢Õßª√–™“™π

3. Àπà«¬∫√‘°“√®”‡ªìπμâÕß √â“ß°≈‰°„Àâª√–™“™π “¡“√∂ –∑âÕπ§«“¡μâÕß°“√ √Ÿª·∫∫ À√◊Õ«‘∏’°“√∑’Ëª√–™“™πμâÕß°“√‡¢â“‰ª√à«¡„π°‘®°√√¡ ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π à«π„¥

4. °“√∑’Ëª√–™“™π®–‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡‰¥âπ—Èπ μâÕß¡’‡ß◊ËÕπ‰¢ ”§—≠Õ¬à“ßπâÕ¬ 3 ª√–°“√ §◊Õ ¡’Õ‘ √¿“æ¡’§«“¡ “¡“√∂∑’Ë®–¡’ à«π√à«¡ ·≈–μâÕß‡μÁ¡„®∑’Ë®–¡’ à«π√à«¡ μâÕß‰¡à‡ ’¬§à“„™â®à“¬„¥Ê ‡°‘π°«à“º≈μÕ∫·∑π∑’Ë®–‰¥â√—∫ ª√–™“™πμâÕß¡’®ÿ¥ π„®∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—∫°“√¡’ à«π√à«¡π—Èπ ·≈–μâÕß‰¡à°√–∑∫∂÷ß ∂“π¿“æ∑“ß —ß§¡¢ÕßºŸâ∑’Ë‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡¥â«¬

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ªí≠À“°“√∫√‘‚¿§¢Õßª√–™“™π·≈–°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ¢Õß°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬‡ªìπÕ¬à“ß‰√ ∑’Ë¡’§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß∑”„Àâ‡°‘¥ªí≠À“øíπºÿ·≈–‚√§Õâ«π„π‡¥Á° °“√¥”‡π‘π°“√®÷ß·∫àß‡ªìπ¢—ÈπμÕπ„À≠àÊ ‰¥â 2 à«π §◊Õ °“√«‘‡§√“–Àåªí≠À“ ·≈–°“√°”Àπ¥«‘∏’°“√·°âªí≠À“

1. °“√«‘‡§√“–Àåªí≠À“ªí≠À“¢Õßæ◊Èπ∑’Ë·≈–∑’Ë¡“¢Õßªí≠À“ ®”‡ªìπμâÕß¡’°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ ∂“π°“√≥å ¡’°“√«‘‡§√“–Àåªí≠À“ ‡√’¬°

«à“ °“√«“ß·ºπÕ¬à“ß¡’¢âÕ¡Ÿ≈ (Evidence-based planning) à«π„À≠à¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë„™â‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ßª√‘¡“≥ ´÷Ëß√–∫ÿ¢π“¥·≈–§«“¡√ÿπ·√ßÀ√◊Õº≈°√–∑∫®“°ªí≠À“π—ÈπÊ °“√«‘‡§√“–Àåªí≠À“μâÕß¡’§«“¡™—¥‡®π≈÷°´÷Èß‡æ’¬ßæÕ μâÕß‡¢â“„®Õß§åª√–°Õ∫ ·≈–°≈‰°°“√‡°‘¥ªí≠À“ ‡™àπ ªí≠À“‚√§øíπºÿ´÷Ëß¡’ªí®®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ‰¥â·°à °“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“° °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√·ªÑß·≈–πÈ”μ“≈ ·≈–Õ“À“√∑’Ë‡Àπ’¬«μ‘¥øíπ ·≈–°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å√Ÿª·∫∫μà“ßÊ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—πøíπºÿ √ÿªªí®®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ ª√–°Õ∫¥â«¬ ‡™◊ÈÕ Õ“À“√ ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ·μà∑’Ëºà“π¡“π÷°∂÷ß·μà°“√·ª√ßøíπ∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“° ´÷ËßÀ¡“¬§«“¡«à“ ‡√“‰ªπ÷°∂÷ß°“√ªØ‘∫—μ‘∑’Ë∂Ÿ° —Ëß°“√≈ß¡“ ·μà‰¡à‰¥â„™â§«“¡√Ÿâ·≈–«‘™“°“√ ·≈–∑’Ë ”§—≠§◊Õ ¢“¥§«“¡‡¢â“„®„πμ—«ªí≠À“∑’Ë‡ªìπ∫√‘∫∑®√‘ß„πæ◊Èπ∑’Ë ‡æ√“–©–π—Èπ°“√«‘‡§√“–Àåªí≠À“§«√¡’§«“¡™—¥‡®π„πª√–‡¥ÁπμàÕ‰ªπ’È

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¡“μ√°“√¢Õß·ºπ·°âªí≠À“ ‰¡à„™à ‘Ëß∑’Ë„§√Õ“®§‘¥¢÷Èπ¡“≈Õ¬Ê ‚¥¬‰¡à¡’∑’Ë¡“∑’Ë‰ª ∑’Ëºà“π¡“‡√“æ∫∫àÕ¬§√—Èß∑’ËºŸâ∫√‘À“√¡—°„™âª√– ∫°“√≥å à«πμ—«¡“„™â √â“ß‡ªìπ¡“μ√°“√„Àâ∑ÿ°Ê à«π∂◊ÕªØ‘∫—μ‘ ¡’‚§√ß°“√·ª≈°Ê „À¡àÊ‡°‘¥¢÷Èπ ·≈–„™â∑√—æ¬“°√‰ª¡“°¡“¬ ·μà ÿ¥∑â“¬°Á¡—°≈â¡‡À≈« À√◊Õ´È”√â“¬ª√–‡¡‘πº≈‰¡à‰¥â‡≈¬

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1. „™â§«“¡√Ÿâ∑’Ëª√“°ØÕ¬Ÿà·≈â« ºà“π°“√æ‘ Ÿ®πå§«“¡®√‘ß¡“·≈â« π”¡“„™â„π·ºπ°≈¬ÿ∑∏å‰¥â∑—π∑’‚¥¬‰¡à®”‡ªìπμâÕßª√–¬ÿ°μå„¥Ê ‡™àπ °“√©’¥«—§´’πªÑÕß°—π‚√§ À√◊Õ«‘∏’°“√„™â¬“√—°…“‚√§·μà≈–¢π“π ‡ªìπμâπ ®—¥‡ªìπ§«“¡√Ÿâ∑’ËºŸâÕ◊Ëπ∫Õ° ‡√“‡ªìπΩÉ“¬√—∫¡“¥â«¬ ç°“√≈Õ°‡≈’¬πé ‚¥¬μ√ß

2. ‰¡à¡’§«“¡√Ÿâ À√◊Õ«‘∑¬“°“√„¥Ê ∑’Ë‡À¡“– ¡°—∫ªí≠À“„π∑ÿ°æ◊Èπ∑’Ë π—Ëπ§◊Õ „π∑“ßªØ‘∫—μ‘‰¡à¡’§«“¡√Ÿâ À√◊Õ«‘∑¬“°“√∑’Ë‡ªìπ§«“¡√Ÿâ À√◊Õ«‘∑¬“°“√ Ÿμ√ ”‡√Á®®”‡ªìπμâÕß§âπ§«â“· «ßÀ“§«“¡√Ÿâ„À¡à Õ“®‡ªìπ§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π∑“ß Basic Science À√◊Õ‡ªìπ§«“¡√Ÿâ‡©æ“–·≈–®”‡æ“–°—∫ ∂“π°“√≥å¢Õßæ◊Èπ∑’Ë ‡™àπ ∂“π¿“æ·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å¢ÕßÕß§å°√™ÿ¡™π §«“¡√Ÿâ‡™‘ßæƒμ‘°√√¡¢Õßª√–™“°√„π™ÿ¡™ππ—ÈπÊ §«“¡√Ÿâ‡À≈à“π’ÈμâÕß°“√ß“π«‘®—¬¡“™à«¬°”Àπ¥∑‘»∑“ß·≈–¡“μ√°“√·°âªí≠À“

3. ¡’§«“¡√Ÿâ·μà®–μâÕß∑”°“√ª√–¬ÿ°μå„™â ‡π◊ËÕß®“°§«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’‡¥‘¡π—Èπ‰¡à‡À¡“–°—∫ ¿“ææ◊Èπ∑’ËÀ√◊Õ∑√—æ¬“°√∑’Ë¡’Õ¬Ÿà °“√®–ª√–¬ÿ°μå§«“¡√Ÿâ‰¥âπ—ÈπμâÕßÕ“»—¬§«“¡√Ÿâ„π°“√ª√–‡¡‘πº≈‡ªìπÀ—«„® ”§—≠ ‡¡◊ËÕ‡√“ª√–‡¡‘π·≈–«‘‡§√“–Àå ¿“æ¢Õßªí≠À“Õ¬à“ß‰√ ·≈–‡ÀÁπ«à“πà“®–¡ÿàßª√–‡¥Áπ°“√·°â‰¢μ√ß®ÿ¥„¥ ¥â«¬¡“μ√°“√„¥


∑’Ë¥”‡π‘π°“√‰ª·≈â«ª√–‡¡‘πº≈ÕÕ°¡“Õ’°«à“ ”‡√Á®À√◊Õ‰¡à ®“°π—Èπ°Áª√—∫‡ª≈’Ë¬π¡“μ√°“√„Àâ‡À¡“– ¡μ“¡ ¿“æ¡“μ√°“√°“√·°âªí≠À“øíπºÿ„π‡¥Á° 0-5 ªï‚¥¬ √ÿª®– —ß‡°μ‡ÀÁπ«à“ °“√®—¥∑”·ºπ°“√·°âªí≠À“®–¡’ ç¡“μ√°“√é ‡ªìπº≈≈—æ∏å®“°·ºπ‡ ¡Õ ¡“μ√°“√

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æ—≤π“°√–∫«π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ªí≠À“ √ÿª«‘‡§√“–Àå·≈–·≈°‡ª≈’Ë¬π°—∫∑âÕß∂‘Ëπ·≈–™ÿ¡™π1. π—∫ πÿπ„Àâ·μà≈–‚√ßæ¬“∫“≈®—¥μ—Èß∑’¡ß“π À«‘™“™’æ ª√–°Õ∫¥â«¬ Ÿμ‘·æ∑¬å °ÿ¡“√·æ∑¬å æ¬“∫“≈

·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ∑—πμ∫ÿ§≈“°√ ‚¿™π“°√ ÿ¢»÷°…“ ß“π àß‡ √‘¡œ ‡«™°√√¡ —ß§¡ ·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π

2. ®—¥∑”‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈μà“ßÊ ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß„π√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß ‰¥â·°à·∫∫‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√‡ΩÑ“√–«—ßªí≠À“‚¿™π“°“√·≈– ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ·∫∫ àßμàÕ‡æ◊ËÕμ‘¥μ“¡‡¬’Ë¬¡∫â“π ‚¥¬∑’¡ß“π·≈–æ◊Èπ∑’Ëæ—≤π“‡§√◊ËÕß¡◊Õμ“¡§«“¡‡À¡“– ¡

3. ·μà≈–æ◊Èπ∑’Ë¥”‡π‘π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ ∂“π°“√≥å°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ·≈–ªí®®—¬ àß‡ √‘¡ „Àâ‡°‘¥¿“«–‚¿™π“°“√‡°‘π·≈–øíπºÿ„π‡¥Á° «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√¥”‡π‘π°“√®“°¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ßª√–®—°…å®“°æ◊Èπ∑’Ë¥”‡π‘π°“√‚¥¬‡πâπ √â“ß§«“¡√à«¡¡◊Õ¢Õß°≈ÿà¡¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬∑’ËÀ≈“°À≈“¬„πÀπà«¬∫√‘°“√

4. ·μà≈–æ◊Èπ∑’Ë¥”‡π‘π°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√®—¥∫√‘°“√∫Ÿ√≥“°“√·≈–º ¡º “π ‚¥¬ÕÕ°·∫∫·≈–ª√—∫√–∫∫„Àâ∫√‘°“√‡æ◊ËÕ∫Ÿ√≥“°“√∑’Ë§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å (ANC) ·≈–§≈‘π‘° ÿ¢¿“æ‡¥Á°¥’ (WBC)

æ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß·≈–§—¥°√Õßªí≠À“øíπºÿ1. ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈μ“¡√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß·≈–§«∫§ÿ¡ªí≠À“‚¿™π“°“√·≈– ÿ¢¿“æ™àÕßª“° „π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å (ANC)

·≈–§≈‘π‘° ÿ¢¿“æ‡¥Á°¥’ (WBC) ‚¥¬„™â —≠≈—°…≥åμà“ßÊ ®—¥·¬°°≈ÿà¡ª°μ‘·≈–°≈ÿà¡∑’Ë¡’ªí≠À“‡æ◊ËÕ®—¥∫√‘°“√·≈–„Àâ§«“¡√Ÿâ∑’Ë·μ°μà“ß°—π

«“ß·ºπ·≈–°”Àπ¥¡“μ√°“√·°âªí≠À“1. ®—¥∑” ◊ËÕ„Àâ§«“¡√Ÿâ∑’Ë®”‡ªìπ§◊Õ 1) ◊ËÕ„Àâ§«“¡√Ÿâ„π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ‰¥â·°à°“√‡≈◊Õ°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë

‡À¡“– ¡√–À«à“ßμ—Èß§√√¿å Õ—πμ√“¬®“°‚√§Õâ«π√–À«à“ßμ—Èß§√√¿å °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬√–À«à“ßμ—Èß§√√¿å ·≈– 2) ◊ËÕ„Àâ§«“¡√Ÿâ„π§≈‘π‘° ÿ¢¿“æ‡¥Á°¥’ ‰¥â·°à ‚¿™π“°“√∑’Ë‡À¡“– ¡ ”À√—∫‡¥Á°·μà≈–«—¬ Õ—πμ√“¬®“°‚√§Õâ«π °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°ª∞¡«—¬

2. „Àâ§«“¡√Ÿâ/Ωñ°ªØ‘∫—μ‘/ª√—∫‡ª≈’Ë¬π∑—»π§μ‘ºŸâª°§√Õßºà“π‚√ß‡√’¬πæàÕ·¡à3. μ√«®·≈–∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™„Àâ‡¥Á°ª∞¡«—¬μ“¡®—ßÀ«–°“√„Àâ∫√‘°“√∑’Ë°”Àπ¥4. àßμàÕ»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π‡æ◊ËÕμ‘¥μ“¡‡¬’Ë¬¡∫â“π„π√“¬∑’Ë¡’ªí≠À“‚¿™π“°“√·≈– ÿ¢¿“æ™àÕßª“°5. √ÿª ¿“æªí≠À“·≈–º≈°“√‡¬’Ë¬¡∫â“π π”‡ πÕ·°à Õ∫μ./Õß§å°√∑âÕß∂‘Ëπ ‡æ◊ËÕ√à«¡°—π·°â‰¢ªí≠À“„π

™ÿ¡™π¢Õßμπ‡Õß


°“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡¢âÕ‡ πÕ°“√·°âªí≠À“øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ¥—ßπ’È §◊Õ™ÿμ‘¡“ ‰μ√√—μπå«√°ÿ≈ ·≈– §≥–1 ‰¥â √ÿª·π«∑“ß‡≈◊Õ°„π°“√ªÑÕß°—π‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ª√–°Õ∫¥â«¬

°‘®°√√¡À≈—° 3 ¥â“π §◊Õ 1) ß“π∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢„π™ÿ¡™π ‰¥â·°à°“√„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“ °“√‡μ‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”ª√–ª“2) ß“π∫√‘°“√√–¥—∫∫ÿ§§≈∑’Ë„Àâ∫√‘°“√‚¥¬∑—πμ∫ÿ§≈“°√ ‰¥â·°à °“√§—¥°√Õß°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß„π¡“√¥“·≈–‡¥Á° °“√μ√«®™àÕßª“°‡¥Á° ‡æ◊ËÕ —ß‡°μ¥Ÿ«à“¡’§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å À√◊Õ√Õ¬‚√§®ÿ¥¢“«∑’Ëøíπμ—¥∫π ́ ÷Ëß· ¥ß∂÷ß§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ°“√„Àâ§”ª√÷°…“‡√◊ËÕßÕ“À“√ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡©æ“–∑’Ë‡æ◊ËÕ¬—∫¬—ÈßÀ√◊Õº—π°≈—∫√Õ¬ºÿ√–¬–‡√‘Ë¡·√° °“√„™â “√‡§¡’‡æ◊ËÕ¬—∫¬—Èß‡™◊ÈÕ®ÿ≈‘π∑√’¬å °“√ºπ÷°À≈ÿ¡·≈–√àÕßøíπ ·≈– 3) π—∫ πÿπºŸâª°§√Õß„Àâ¥Ÿ·≈‡¥Á°∑’Ë∫â“π ‰¥â·°à ª√—∫‡ª≈’Ë¬ππ‘ —¬°“√‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡·≈–Õ“À“√°“√„™â¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å °“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡

ß“π∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢„π™ÿ¡™π1) °“√„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“„π™ÿ¡™π«—μ∂ÿª√– ß§å §◊Õ μâÕß°“√‡æ‘Ë¡§«“¡√Ÿâ·°à¡“√¥“‡°’Ë¬«°—∫‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ·≈–ª√—∫ª√ÿßæƒμ‘°√√¡

°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√·≈–‚¿™π“°“√¢Õß¡“√¥“·≈–∑“√° ªí®®ÿ∫—π¬—ß‰¡à¡’À≈—°∞“π∑’Ë “¡“√∂ √ÿª‰¥â«à“°“√‡æ‘Ë¡§«“¡√Ÿâ„Àâ¡“√¥“À√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á° ®–¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕæƒμ‘°√√¡°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß·≈–°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ·≈– ®–ª√—∫‡ª≈’Ë¬πæƒμ‘°√√¡°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ·≈–Õπ“¡—¬™àÕßª“° ∑’Ë‡™◊ËÕ¡‚¬ß‰ª Ÿà°“√ªÑÕß°—π‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬

2) °“√‡μ‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”ª√–ª“®“°°“√»÷°…“√–¬– —Èπ„π°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ„πøíππÈ”π¡ æ∫«à“°“√‡μ‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”ª√–ª“„Àâª√–‚¬™πå

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2. ß“π∫√‘°“√√–¥—∫∫ÿ§§≈∑’Ë„Àâ∫√‘°“√‚¥¬∑—πμ∫ÿ§≈“°√‡ªìπß“π∑’Ë∑—πμ∫ÿ§≈“°√∑”„Àâ·°à¡“√¥“À√◊Õ∑“√°‡ªìπ√“¬∫ÿ§§≈ ‰¥â·°à °“√§—¥°√Õß¡“√¥“·≈–‡¥Á°°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß

°“√μ√«®™àÕßª“°‡¥Á° °“√„™â “√‡§¡’„π¡“√¥“·≈–‡¥Á° √«¡∑—Èß°“√„Àâ§”ª√÷°…“·°à¡“√¥“À√◊ÕºŸâª°§√Õß ¥—ßπ’È2.1 ß“π∫√‘°“√„π°≈ÿà¡¡“√¥“ ‰¥â·°à °“√„™â “√¬—∫¬—Èß°“√ àßμàÕ‡™◊ÈÕ MS ®“°™àÕßª“°¡“√¥“‰ª¬—ß

™àÕßª“°∑“√° ·≈–°“√„Àâ§”ª√÷°…“ ¥—ßπ’È°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å√à«¡°—∫∑—πμ°√√¡∫Ÿ√≥–·≈–°“√„Àâ§”ª√÷°…“„π°“√»÷°…“∑“ß§≈‘π‘° ´÷Ëß¡’°“√

„Àâ§”·π–π”ª√÷°…“ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å ·≈–«‘∏’°“√Õ◊ËπÊ ‡™àπ ∑—πμ°√√¡∫Ÿ√≥–‡æ◊ËÕ≈¥ª√‘¡“≥‡™◊ÈÕ MS „π¡“√¥“‚¥¬¡“√¥“‰¥â√—∫°“√√—°…“·≈–¥Ÿ·≈®π≈Ÿ°Õ“¬ÿ 23 ‡¥◊Õπ æ∫«à“ “¡“√∂≈¥ª√‘¡“≥‡™◊ÈÕ·≈–Õ—μ√“ºÿ„π≈Ÿ°®πÕ“¬ÿ36 ‡¥◊Õπ3 ·μà«‘∏’π’È¡’§à“„™â®à“¬ Ÿß‡æ√“–μâÕß¡’§à“„™â®à“¬„π à«π¢Õß∑—πμ°√√¡∫Ÿ√≥–

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·≈–„π™à«ßªï∑’Ë 2 ¢Õß≈Ÿ° ·¡â«à“®–æ∫°“√≈¥≈ß¢Õß√–¥—∫ MS Õ¬à“ß‡¥àπ™—¥∑—Èß„π¡“√¥“·≈–≈Ÿ° ·μà‰¡à¡’º≈μàÕÕ—μ√“øíπºÿ¢Õß≈Ÿ° ¥—ßπ—Èπ°“√„™â “√μâ“π‡™◊ÈÕ®ÿ≈‘π∑√’¬å Õ“®≈¥°“√ àßºà“π‡™◊ÈÕ MS ®“°™àÕßª“°§πÀπ÷Ëß‰ª¬—ßÕ’°§πÀπ÷Ëß ·μà‰¡à®”‡ªìπ«à“®–≈¥Õ—μ√“ºÿ‡ ¡Õ‰ª®÷ß¬—ßμâÕß¡’°“√»÷°…“°—πμàÕ‰ª

‰Õ‚Õ¥’π °“√„™â “√≈–≈“¬ I2-NaF ∑“∑’Ëº‘«øíπ¢Õß¡“√¥“„π¢≥–∑’Ë¡’øíπ¢÷Èπ„π∑“√° æ∫«à“≈¥√–¥—∫ MS·≈– lactobacilli Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡‰¡àæ∫°“√≈¥Õ—μ√“ºÿ„π‡¥Á°4


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§«“¡√à«¡¡◊Õ·≈–°“√√—°…“π—¥‡ªìπ ‘Ëß ”§—≠∑’Ë®–∑”„Àâß“π∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π ”‡√Á® °“√‡≈’È¬ß≈Ÿ°„Àâ¡’ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë¥’®–‰¡àª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® À“°ºŸâª°§√Õß‰¡à∑”μ“¡§”·π–π”¢Õß∑—πμ·æ∑¬å„π‡√◊ËÕß°“√¥Ÿ·≈≈Ÿ°∑’Ë∫â“π À√◊Õ‰¡àæ“¡“æ∫∑—πμ·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ∑”ß“πªÑÕß°—π‡ªìπª√–®”

2.2 ß“π√–¥—∫∫ÿ§§≈„π‡¥Á° ‰¥â·°à °“√μ√«®™àÕßª“°‡¥Á°‚¥¬ºŸâª°§√Õß‡æ◊ËÕ —ß‡°μ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å·≈–√Õ¬‚√§®ÿ¥¢“«·≈–°“√®—¥°“√√Õ¬‚√§®ÿ¥¢“«¥â«¬ “√‡§¡’ √«¡∑—Èß°“√ºπ÷°À≈ÿ¡·≈–√àÕßøíπ ¥—ßπ’È

°“√μ√«®™àÕßª“°‡¥Á°‚¥¬ºŸâª°§√Õß°“√»÷°…“√–¬–¬“« æ∫«à“°“√ – ¡§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å∑’Ëøíπμ—¥∫π„π∑“√° 19 ‡¥◊Õπ ‡ªìπμ—«∫àß™’È∑’Ë ”§—≠

«à“‡¥Á°®–¡’øíπºÿ„π 18 ‡¥◊Õπ¢â“ßÀπâ“5 ®—¥∑“√°∑’Ë¡’ MS Ÿß‡ªìπ‡¥Á°°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬¥—ßπ—ÈπºŸâª°§√Õß∑’Ëæ∫«à“∑“√°¡’§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å∑’Ëøíπμ—¥∫π ®–μ√–Àπ—°∂÷ß§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß∑“√° ·≈–Õ“®™à«¬°√–μÿâπ„ÀâºŸâª°§√Õß·ª√ßøíπ„Àâ∑“√°‰¥â √Õ¬‚√§®ÿ¥¢“«´÷Ëß¡’√Õ¬ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“μÿ∑’Ë∫√‘‡«≥§Õøíπ¢Õßøíπμ—¥∫π√Õ¬‚√§π’È®–‡ªìπμ—«∫àß™’È ”§—≠„π°“√‡°‘¥°“√ºÿ Ÿß„π‡¥Á°6 √Õ¬ºÿ√–¬–‡√‘Ë¡·√°π’È®–°≈“¬‡ªìπ√Ÿ¿“¬„π 6-12 ‡¥◊Õπ7

¥—ßπ—Èπ®÷ß§«√Ωñ°„ÀâºŸâª°§√Õß·≈–ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°μ√«®™àÕßª“°‡¥Á°‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“«à“øíπμ—¥∫π¡’§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬åÀ√◊Õæ∫√Õ¬‚√§®ÿ¥¢“«À√◊Õ‰¡à

‚æ«‘‚¥π‰Õ‚Õ¥’πLopez ·≈–§≥– (2002) √“¬ß“πº≈¢Õß°“√„™â‚æ«‘‚¥π‰Õ‚Õ¥’π√âÕ¬≈– 10 ∑“∑’Ëøíπ‡¥Á°∑ÿ° 2 ‡¥◊Õπ

æ∫«à“‡¡◊ËÕ§√∫ 12 ‡¥◊Õπ ‡¥Á°∑’Ë∑“‚æ«‘‚¥π‰Õ‚Õ¥’π®–ª≈Õ¥øíπºÿ Ÿß°«à“‡¥Á°°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠8

°“√ºπ÷°À≈ÿ¡·≈–√àÕßøíπ¡’°“√»÷°…“¡“°¡“¬∑’Ë· ¥ß«à“°“√ºπ÷°À≈ÿ¡·≈–√àÕßøíπ¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß„π°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ Õ¬à“ß‰√

°Áμ“¡¡’°“√ºπ÷°À≈ÿ¡·≈–√àÕßøíπ„π‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬ππâÕ¬ ‡æ√“–∑—πμ·æ∑¬å‰¡à·πà„®„πª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß°“√ºπ÷°À≈ÿ¡·≈–√àÕßøíππÈ”π¡·≈–∑”≈”∫“°„π‡¥Á°°àÕπ‡√’¬π

3. °“√¥Ÿ·≈‚¥¬ºŸâª°§√Õß∑’Ë∫â“π°“√¥Ÿ·≈¢ÕßºŸâª°§√Õß∑’Ë∫â“π‡ªìπªí®®—¬ ”§—≠∑’Ë ÿ¥∑’Ë®–¡’º≈μàÕ∑—πμ ÿ¢¿“æ¢Õß≈Ÿ° À“°ºŸâª°§√Õß‰¥â


‡¢â“„®·≈–μ√–Àπ—°∂÷ß§«“¡ ”§—≠„πªí®®—¬‡À≈à“π’È ·≈–ªØ‘∫—μ‘‰¥â°Á®–≈¥‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‰¥â °“√¥Ÿ·≈‚¥¬ºŸâª°§√Õß∑’Ë∫â“πª√–°Õ∫¥â«¬ °“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬ππ‘ —¬°“√‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡·≈–Õ“À“√ °“√·ª√ßøíπ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å ·≈–ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡

¢âÕ‡ πÕ‡√◊ËÕß°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ”À√—∫‡¥Á° 0-12 ªï „π√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï ·≈–§≥–9 ‰¥â‡ πÕ√Ÿª·∫∫°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π ∂“π’Õπ“¡—¬„πªï 2544 ¥—ßπ’È

§◊Õ1. ¢âÕ‡ πÕ‡√◊ËÕß™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑“ß∑—πμ°√√¡®“°°“√«‘‡§√“–ÀåÕß§åª√–°Õ∫ 3 ª√–°“√ ‰¥â·°à ªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õß‡¥Á° 0-12 ªï ∫√‘°“√¥â“π

ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë “¡“√∂®—¥„Àâ·°à‡¥Á° ·≈–μâπ∑ÿπμàÕÀπà«¬¢Õß°“√®—¥∫√‘°“√ √«¡∑—Èßæ‘®“√≥“¢âÕ¡Ÿ≈°“√®—¥∫√‘°“√¢Õßª√–‡∑»Õ¥’μ·≈–°“√®—¥∫√‘°“√¢Õßª√–‡∑»μà“ßÊ ¡’¢âÕ‡ πÕ‡√◊ËÕß™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑“ß∑—πμ°√√¡¥—ßπ’È

1) ™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑’Ë√—∞§«√≈ß∑ÿπ ”À√—∫°≈ÿà¡‡¥Á° §«√∂◊Õ«à“°“√®—¥∫√‘°“√¥â“π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–°“√ªÑÕß°—π‚√§‡ªìπ∫√‘°“√¿“§∫—ß§—∫∑’Ë‡¥Á°∑ÿ°§πμâÕß‰¥â√—∫Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ·≈– ∂“πæ¬“∫“≈§Ÿà —≠≠“®–μâÕß∑”„Àâ‡°‘¥°‘®°√√¡π’È®√‘ß‚¥¬ “¡“√∂μ√«® Õ∫‰¥â à«π°“√√—°…“§«√‡πâπ‡æ◊ËÕ°“√∫√√‡∑“§«“¡‡®Á∫ª«¥·≈–‡æ◊ËÕ°“√∑”Àπâ“∑’Ë∫¥‡§’È¬« ‡™àπ °“√∫Ÿ√≥–‚¥¬°“√Õÿ¥·≈–°“√∂Õπøíπ ∫√‘°“√Õ◊ËπÊ Õ“®®—¥‡ªìπ≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠√Õß≈ß¡“

2) °“√°”Àπ¥™π‘¥∫√‘°“√∑’Ë®–„Àâ·°à‡¥Á°‡æ’¬ßÕ¬à“ß‡¥’¬« ¡‘‰¥â‡ªìπÀ≈—°ª√–°—π«à“‡¥Á°®–‰¥â√—∫∫√‘°“√Õ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß ∑”„Àâ‡¥Á° “¡“√∂‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√‰¥âÕ¬à“ß‡ ¡Õ¿“§°—π μâÕß®—¥°“√¥â“πß∫ª√–¡“≥‡æ◊ËÕ‡ªìπÀ≈—°ª√–°—π«à“°‘®°√√¡ ”À√—∫‡¥Á°®–‡ªìπ§«“¡ ”§—≠Õ—π¥—∫·√° ·≈–„ÀâπÈ”Àπ—°°—∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§‚¥¬°“√®—¥°“√¥â“π∑√—æ¬“°√„Àâ™—¥‡®π

2. ¢âÕ‡ πÕ‡√◊ËÕß °“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„Àâ·°à‡¥Á°„π ∂“π∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘1) °≈ÿà¡‡¥Á°§«√‡ªìπ°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬À≈—°¢Õß√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õßª√–‡∑» ‚¥¬‡©æ“–„π

∂“π∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ∑’Ë¡’§«“¡„°≈â™‘¥·≈–¥Ÿ·≈μàÕ‡π◊ËÕß ‡π◊ËÕß®“°°“√≈ß∑ÿπ°—∫°≈ÿà¡π’È™à«¬≈¥μâπ∑ÿπ§à“„™â®à“¬¥â“π ÿ¢¿“æ„π√–¬–¬“« À“°æ—≤π“„Àâ‡¥Á°¡’æƒμ‘°√√¡°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‰¥â¥â«¬μπ‡Õß®π‚μ‡ªìπºŸâ„À≠à

2) ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“‡¥Á°¡’‚√§øíπºÿμ—Èß·μà°àÕπÕ“¬ÿ 3 ªï ™à«ßÕ“¬ÿ∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥®÷ß‡ªìπ0.3 ªï ‡æ√“– “¡“√∂®—¥°‘®°√√¡°“√ªÑÕß°—π‚√§·≈–°“√ √â“ßæƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë‡À¡“– ¡ ∑’Ëºà“π¡“‡¥Á°«—¬π’È‰¥â√—∫°‘®°√√¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡æ’¬ß 1 §√—Èß ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 9-18 ‡¥◊Õπ „π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ ‡ªìπ°“√μ√«®™àÕßª“°·≈–„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“·°àºŸâª°§√Õß Õ¬à“ß‰√°Á¥’∫√√¬“°“»°“√©’¥«—§´’π‰¡à‡Õ◊ÈÕ„Àâ‡¥Á°·≈–ºŸâª°§√Õß√—∫¢âÕ¡Ÿ≈Õ◊Ëπ‰¥â¡“°π—° ®÷ß¡’¢âÕ‡ πÕ«à“ß“π∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢„π‡¥Á°πà“®–¡’√Ÿª·∫∫Õ◊Ëπ ‡™àπ °“√º ¡º “π‰ª°—∫°‘®°√√¡°“√‡¬’Ë¬¡∫â“π

3) ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„πÀ≠‘ß¡’§√√¿å¬—ß§«√¥”‡π‘πμàÕ‰ª„π ∂“π∫√‘°“√∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π‚¥¬º ¡º “π‰ª°—∫ß“πΩ“°§√√¿å À≠‘ß¡’§√√¿å§«√‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈‡√◊ËÕß‚¿™π“°“√¡“√¥“∑’Ë¡’º≈μàÕ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õß≈Ÿ°‡ªìπ‡√◊ËÕßÀ≈—° ·≈–§«√ àß‡ √‘¡„Àâ°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ‚¥¬√«¡∑’Ë ”§—≠¢Õß¡“√¥“

4) ‡π◊ËÕß®“°°≈ÿà¡ 0-3 ªï à«π„À≠à‡≈’È¬ß∑’Ë∫â“π ·≈–ºŸâ¡’‚Õ°“ æ∫‡¥Á°‡ªìπª√–®”‰¡à„™â∑—πμ∫ÿ§≈“°√ ·μà‡ªìπ∫‘¥“¡“√¥“ ºŸâª°§√Õß ‡®â“Àπâ“∑’Ë¥â“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æÀ√◊Õ°ÿ¡“√·æ∑¬å §π‡À≈à“π’È®÷ß‡ªìπ¿“§’∑’Ë ”§—≠„π°“√®—¥°“√‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„Àâ·°à‡¥Á°

5) §«√ π—∫ πÿπ„ÀâÀπà«¬∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ®—¥ √√∑√—æ¬“°√‡æ◊ËÕ°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–°“√ªÑÕß°—π‚√§„π‡¥Á°„Àâ™—¥‡®π¬‘Ëß¢÷Èπ ·π«ªØ‘∫—μ‘∑“ßÀπ÷Ëß‡ªìπ‰ª‰¥â §◊Õ °“√§‘¥μâπ∑ÿπ·≈–®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥·¬°„Àâ·°àß“π¥â“π°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π‡ªìπ‚§√ß°“√ (Project-based costing) °àÕπ°√–®“¬ß∫ª√–¡“≥¡“ Ÿàß“π√—°…“æ¬“∫“≈


6) πÕ°®“°°“√®—¥∫√‘°“√μàÕ‡¥Á°‡ªìπ√“¬∫ÿ§§≈·≈â« Àπà«¬∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘§«√¡’∫∑∫“∑¥â“π®—¥°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∫“ßÕ¬à“ßÕ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫ ‡™àπ °“√√≥√ß§å≈¥°“√‡μ‘¡πÈ”μ“≈„πÕ“À“√‡¥Á° ·≈–¡’∫∑∫“∑‡ªìπºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑’Ë‡À¡“– ¡°—∫ªí≠À“¢Õßª√–™“™π

7) ¿“§‡Õ°™π‡ªìπÕ’° à«πÀπ÷Ëß∑’Ë®–‡¢â“¡“√à«¡®—¥∫√‘°“√„π√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“§√—∞§«√¡’°“√°”Àπ¥·π«∑“ßªØ‘∫—μ‘‡æ◊ËÕ„Àâ¿“§‡Õ°™π “¡“√∂∑”ß“π‡™‘ß√ÿ°‰¥âÕ¬à“ß∂Ÿ°μâÕßμ“¡°ÆÀ¡“¬ §«√¡’°“√∑∫∑«π‡√◊ËÕß∫ÿ§≈“°√√–¥—∫μË”°«à“∑—πμ·æ∑¬å∑’Ë®–√à«¡∑”ß“π°—∫¿“§‡Õ°™π „πß“π¥â“π àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π·≈–°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°

°“√§«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æ ‡ªìπÕ’°ª√–‡¥Áπ ”§—≠∑’Ë‡ªìπÀ≈—°ª√–°—π«à“‡¥Á°®–‰¥â√—∫∫√‘°“√∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ·≈–‡À¡“– ¡°“√°”Àπ¥§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√∑—Èß„π ∂“πæ¬“∫“≈¢Õß‡Õ°™π·≈–¿“§√—∞ §«√„™âª√—™≠“ √â“ß √√§å·≈–√à«¡°—πæ—≤π“¡“°°«à“°“√μ√«® Õ∫‡æ◊ËÕ®—∫º‘¥ °“√§«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æ∑”‰¥â‚¥¬¡’√–∫∫°“√∑«π Õ∫‡√◊ËÕßÕÿª°√≥å ‡§√◊ËÕß¡◊Õ ¡’·ºπß“πÀ√◊Õμ“√“ß°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π ¡’√–∫∫μ√«® Õ∫¿“¬„πÕß§å°√ ·≈–§«√„ÀâºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß√à«¡Õ¬Ÿà„π√–∫∫μ√«® Õ∫¥â«¬ ‡™àπ ºŸâ∫√‘À“√‚√ß‡√’¬π ¡“§¡ºŸâª°§√Õß Õß§å°√™ÿ¡™π (‡™àπ Õ∫μ. À√◊Õ ¿“æ‡¢μœ ¢Õß°∑¡.) πÕ°®“°π’È§«√¡’°“√≈ß∑–‡∫’¬π (registration) ‡æ◊ËÕ∑”‚§√ß°“√Õ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√μàÕ¿“§√—∞À√◊ÕºŸâ°”°—∫√–∫∫∫√‘°“√„π∑âÕß∑’Ëπ—Èπ

¢âÕ‡ πÕ°“√æ—≤π“‡™‘ß√–∫∫„π°“√·°âªí≠À“øíπºÿ„π°≈ÿà¡‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ªï ÿ≥’ «ß»å§ß§“‡∑æ ·≈–§≥– (2006)10 ‰¥â‡ πÕ√Ÿª·∫∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°º ¡º “π¥—ßπ’È§◊Õ√Ÿª·∫∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°º ¡º “π (Comprehensive oral health promotion model)®“°À≈—°°“√ ”§—≠„π°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫¥—ß°≈à“«¢â“ßμâπ ‚§√ß°“√«‘®—¬π’È‰¥âÕÕ°·∫∫√Ÿª·∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√

„Àâ “¡“√∂‡μ‘¡‡μÁ¡ ·≈–ªî¥™àÕß«à“ß°“√®—¥∫√‘°“√μà“ßÊ ¥—ßμàÕ‰ªπ’È1. À≈—°°“√·≈–·π«§‘¥

1.1 ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∂◊Õ‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™ÿ¥æ◊Èπ∞“π1.2 √Ÿª·∫∫ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π®”‡ªìπμâÕß°√–μÿâπæàÕ·¡à·≈–ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ „Àâ≈ß∑–‡∫’¬π‡æ◊ËÕ√—∫∫√‘°“√ àß‡ √‘¡

ªÑÕß°—π™àÕßª“°„Àâ°—∫‡¥Á°·√°‡°‘¥∑ÿ°§π °—∫‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ μ—Èß·μàøíππÈ”π¡‡√‘Ë¡¢÷Èπª√–¡“≥ 6 ‡¥◊Õπ‚¥¬°“√ª√– “π„Àâ∑ÿ°¿“§ à«π‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡ (√–∫∫∫√‘°“√ æàÕ·¡à ™ÿ¡™π/∑âÕß∂‘Ëπ ◊ËÕ¡«≈™π) ·≈– π—∫ πÿπ·≈–Õ”π«¬°“√„Àâ§√Õ∫§√—«·≈–ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ “¡“√∂æ÷Ëßμπ‡Õß„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§ÿ≥¿“æ

2. ¡“μ√°“√¥”‡π‘π°“√∑’Ë ”§—≠ª√–°Õ∫¥â«¬ 3 ¡“μ√°“√§◊Õ1) ¡“μ√°“√¥”‡π‘π°“√„π™ÿ¡™π (Community-based measure) ‰¥â·°à °“√ √â“ß§«“¡μ√–Àπ—°·≈–

§«“¡¡’ à«π√à«¡¢ÕßÕß§å°“√∫√‘À“√ à«πμ”∫≈ (Õ∫μ.) ™ÿ¡™π ·≈–§√Õ∫§√—«„π°“√ π—∫ πÿπ°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ‡¥Á°∑’Ë»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° ªí®®ÿ∫—πÕ¬Ÿà„π§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫¢ÕßÕß§å°“√∫√‘À“√ à«π∑âÕß∂‘Ëπ

2) ¡“μ√°“√¥”‡π‘π°“√¢ÕßºŸâ„Àâ∫√‘°“√„πÀπà«¬∫√‘°“√ (Professional measure) ‰¥â·°à °“√„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡·≈–ªÑÕß°—π ¥â«¬∑’¡ ÿ¢¿“æ·∫∫ À “¢“„πÀπà«¬∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ (∑’Ë§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ §≈‘π‘§æ—≤π“°“√)

3) ¡“μ√°“√¥”‡π‘π°“√„π√–¥—∫§√—«‡√◊Õπ (Home-based strategy) ‡πâπ°“√æ—≤π“·≈– π—∫ πÿπ„π°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬πæƒμ‘°√√¡∑—πμ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’ ‰¥â·°à °“√¥Ÿ·≈Õπ“¡—¬™àÕßª“° °“√¥Ÿ·≈„Àâ¡’æƒμ‘°√√¡∫√‘‚¿§∑’Ë‡Õ◊ÈÕμàÕ∑—πμ ÿ¢¿“æ °“√ √â“ß§«“¡μ√–Àπ—°μàÕ°“√¡’ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë¥’„π√–¥—∫™ÿ¡™π

3. ·π«∑“ß àß‡ √‘¡ªÑÕß°—πøíππÈ”π¡ºÿ„π°≈ÿà¡ 0-5 ªï ª√–°Õ∫¥â«¬ë °“√„Àâ∫√‘°“√μ√«®§—¥°√Õßøíπºÿμ—Èß·μàøíππÈ”π¡‡√‘Ë¡¢÷Èπë °“√„Àâ§«“¡√Ÿâ√–¥—∫∫ÿ§§≈ §√Õ∫§√—« ™ÿ¡™π ·≈– —ß§¡„Àâ‡æ‘Ë¡§ÿ≥§à“μàÕ∫∑∫“∑°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ


™àÕßª“°¢Õß‡¥Á° ·≈–„Àâ§«“¡ ”§—≠μàÕøíππÈ”π¡∑’Ëª√“»®“°øíπºÿë °“√„Àâ§”ª√÷°…“‡æ◊ËÕª√—∫æƒμ‘°√√¡∫√‘‚¿§·≈–°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°ë „Àâ∫√‘°“√‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π‚¥¬°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„π√Ÿª·∫∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ë °“√ àßμàÕ‡æ◊ËÕ√—∫∫√‘°“√Õÿ¥øíπ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√≈ÿ°≈“¡∫√‘°“√

4. §ÿ≥≈—°…≥–¢Õß√Ÿª·∫∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°º ¡º “π‡ªìπ√Ÿª·∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë¡’≈—°…≥–§«“¡ ”§—≠ 5 ª√–°“√§◊Õ

4.1 ‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë‡¥Á°∑ÿ°§π “¡“√∂‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√‰¥âÕ¬à“ß∂â«πÀπâ“ (Accessible) ‚¥¬°“√∫√√®ÿ„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õß‡¥Á°„π™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„π√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ∑ÿ°ª√–‡¿∑ ·≈–∑ÿ°√–¥—∫

4.2 „Àâ§«“¡ ”§—≠μàÕ∫∑∫“∑§√Õ∫§√—« (Family-centered) ∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ‡¥Á°Õ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ·≈–‡ªìπÕß§å√«¡ ‚¥¬√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¡’∫∑∫“∑„π°“√ π—∫ πÿπ·≈–Õ”π«¬°“√„π°“√æ—≤π“»—°¬¿“ææàÕ·¡à·≈–ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ „Àâ “¡“√∂æ÷Ëßμπ‡Õß„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õßμπ‡Õß·≈–∫ÿμ√À≈“π ¥â«¬°√–∫«π°“√∑”ß“π√à«¡°—π √–À«à“ß∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢°—∫æàÕ·¡à·≈–ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ ‡ªìπ‡§√◊Õ¢à“¬Õ¬à“ß™—¥‡®π

4.3 ‡ªìπ√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë¡’§«“¡μàÕ‡π◊ËÕß (Continuing care) “¡“√∂¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°μ—Èß·μà∑“√°®π∂÷ß«—¬√ÿàπ ¥â«¬√–∫∫∞“π¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡™◊ËÕ¡‚¬ßμàÕ‡π◊ËÕß√–À«à“ß√–∫∫∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘∂÷ß√–¥—∫μμ‘¬¿Ÿ¡‘ “¡“√∂„Àâ§”ª√÷°…“∑—π°“≈μ“¡§«“¡μâÕß°“√¢ÕßæàÕ·¡à·≈–ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ

4.4 ‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ëº ¡º “π·≈–∫Ÿ√≥“°“√∫√‘°“√∑’ËÀ≈“°À≈“¬ (Comprehensive care) ®“°∫ÿ§≈“°√∑’Ëºà“π°“√æ—≤π“»—°¬¿“æ “¡“√∂®—¥∫√‘°“√·≈–Õ”π«¬°“√„Àâ∫√‘°“√∑ÿ°¡‘μ‘ ‰¥â·°à °“√„Àâ∫√‘°“√¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§°“√μ‘¥μ“¡æ—≤π°“√¢Õß‡¥Á° °“√§—¥°√Õßªí≠À“¿“«–‡ ’Ë¬ß∑’Ëæ∫∫àÕ¬„π‡¥Á° μ≈Õ¥®π°“√„Àâ§”ª√÷°…“‡°’Ë¬«°—∫ ÿ¢¿“æ ‡™àπ ‚¿™π“°“√ ªí≠À“ ÿ¢¿“æ®‘μ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° œ≈œ

4.5 ‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ëª√– “π„Àâ‡°‘¥§«“¡√à«¡¡◊Õ®“°∑ÿ°¿“§ à«π ‰¥â·°à °≈ÿà¡∑’Ë∑”ß“π π—∫ πÿπ§√Õ∫§√—«(Family support groups) ·≈– °≈ÿà¡‡§√◊Õ¢à“¬æàÕ·¡à (Parent-to-parent group)

°‘®°√√¡¥”‡π‘π°“√·∫àß‡ªìπ 4 °≈ÿà¡1. ¡“μ√°“√¥”‡π‘π°“√„π√–¥—∫§√Õ∫§√—« (Home-based approach)ª√–°Õ∫¥â«¬°‘®°√√¡À≈—° §◊Õ °“√æ—≤π“»—°¬¿“æ°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á°¢Õß·¡à·≈–ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°‚¥¬ °“√

æ—≤π“°“√√«¡μ—«¢Õß‡§√◊Õ¢à“¬æàÕ·¡à ·≈–°“√æ—≤π“‚ª√·°√¡°“√„Àâ§«“¡√Ÿâ·≈–À≈—° Ÿμ√°“√Õ∫√¡μà“ßÊ „Àâ°—∫·¡à·≈–ºŸâ¥Ÿ·≈

°“√æ—≤π“»—°¬¿“ææàÕ·¡à·≈–ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°„Àâ “¡“√∂¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°‰¥âμ“¡∫—≠≠—μ‘ 10 ª√–°“√ ¥—ßπ’È1. æ¬“¬“¡‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡·¡àÕ¬à“ßπâÕ¬„π™à«ß 6 ‡¥◊Õπ·√°2. °√≥’∑’Ë®”‡ªìπμâÕß≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡ºß À√◊Õπ¡º ¡ §«√‡≈◊Õ°π¡√ ®◊¥ Àâ“¡‡μ‘¡πÈ”μ“≈ πÈ”º÷Èß À√◊Õ

πÈ”À«“π„¥Ê ·≈–„Àâ¥◊Ë¡πÈ”μ“¡‰¡à‡°‘π 10 ¡≈. À≈—ß¥Ÿ¥π¡∑ÿ°§√—Èß ‚¥¬ π—∫ πÿπ„Àâ‡¥Á°∫√‘‚¿§π¡®◊¥μ—Èß·μà·√°‡°‘¥®π∂÷ßÕ“¬ÿ 3 ªï

3. ß¥¥◊Ë¡πÈ”À«“π πÈ”º÷Èß ‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡À√◊ÕÕ“À“√√ À«“π∑ÿ°™π‘¥®“°¢«¥π¡ ·≈–‰¡à§«√„Àâ‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“5 ªï∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡ ∑—Èßπ’È‡æ√“– “√Õ“À“√„ππÈ”Õ—¥≈¡¡’·μàπÈ”μ“≈·≈–°√¥ ´÷Ëß‰¡à®”‡ªìπ ”À√—∫‡¥Á° ´÷Ëß®– àßº≈„Àâ‡¥Á°¡’øíπºÿÕ¬à“ß√«¥‡√Á«·≈–√ÿπ·√ß

4. ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ §«√‡≈‘°π¡¡◊ÈÕ¥÷° ·≈–‡√‘Ë¡Ωñ°„Àâ‡¥Á°¥◊Ë¡π¡®“°∂â«¬ À√◊Õ¥Ÿ¥¥â«¬À≈Õ¥5. ‰¡àª≈àÕ¬„Àâ‡¥Á°¥Ÿ¥¢«¥π¡6. Ωñ°°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°„Àâ·°à‡¥Á°Õ¬à“ß‡ªìππ‘ —¬ ‚¥¬‡√‘Ë¡·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°μ—Èß·μàøíπ¢÷Èπ´’Ë·√°


·ª√ßøíπÕ¬à“ßπâÕ¬ 2 §√—Èß∑ÿ°«—π ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å¢π“¥‰¡à‡°‘π 1000 à«π„π≈â“π à«π ‚¥¬ √â“ß∫√√¬“°“»°“√·ª√ßøíπ„Àâ¥Ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕß πÿ° ‡æ◊ËÕ„Àâ‡¥Á°™Õ∫°“√·ª√ßøíπ √«¡∑—ÈßΩñ°∫â«πª“°À≈—ß√—∫ª√–∑“πÕ“À“√·≈â«∑ÿ°¡◊ÈÕ

7. §«√Ωñ°‡¥Á°„Àâ‡¥Á°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¡’º—°‡ªìπ à«πª√–°Õ∫∑ÿ°¡◊ÈÕ ‚¥¬°√–μÿâπ·≈–„Àâ√“ß«—≈‡ªìπ ‘Ëß®Ÿß„®„Àâ‡¥Á°√—∫ª√–∑“πº—°∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå °√≥’∑’Ë‡¥Á°ªØ‘‡ ∏º—°ºŸâª°§√Õß®–μâÕßæ¬“¬“¡§‘¥À“«‘∏’„Àâ‡¥Á°‰¥â√—∫ª√–∑“πº—°Õ¬à“ß‡À¡“– ¡∑ÿ°«—π

8. Ωñ°«‘π—¬°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∫π‚μä–Õ“À“√ ´÷Ëß∂◊Õ‡ªìπ°“√«“ß√“°∞“π ”§—≠„π°“√ √â“ßπ‘ —¬°“√°‘π∑’Ë¥’ ™à«¬„Àâ≈Ÿ°√—∫ª√–∑“π¢â“«‡ªìπ‡«≈“ ¡’∫√√¬“°“»√—∫ª√–∑“π¢â“«æ√âÕ¡Àπâ“ ¡“™‘°„π§√Õ∫§√—« ´÷Ëß‡ªìπ‚Õ°“ °√–μÿâπ„Àâ‡¥Á°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑ÿ°™π‘¥∫π‚μä–Õ“À“√ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„Àâ‡°‘¥π‘ —¬°“√Õ¡¢â“« §«√„Àâ‡§’È¬«Õ“À“√‰¡à™â“·≈–‰¡à‡√Á«‡°‘π‰ª

9. Ωñ°‡¥Á°„Àâ√—∫ª√–∑“π¢π¡Õ¬à“ß‡À¡“– ¡‚¥¬ ®”°—¥√“¬°“√¢π¡∑’Ë√—∫ª√–∑“π‰¡à‡°‘π 2 √“¬°“√μàÕ«—π æ¬“¬“¡„Àâ‡¥Á°√—∫ª√–∑“π¢π¡‡©æ“–„π¡◊ÈÕÕ“À“√ ‚¥¬°‘π¢π¡À≈—ß∑“π¢â“«‡ √Á®‡√’¬∫√âÕ¬ æ¬“¬“¡À≈’°‡≈’Ë¬ß°“√„Àâ‡¥Á°√—∫ª√–∑“π¢π¡Àπâ“∑’«’ ·≈–‰¡à√—∫ª√–∑“π¢π¡®ÿ∫®‘∫ àß‡ √‘¡°“√√—∫ª√–∑“πº≈‰¡âÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ∑ÿ°«—π

10. æ“≈Ÿ°μ√«®øíπª√–®”·≈–√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π°“√æ—≤π“»—°¬¿“ææàÕ·¡à·≈–ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°„Àâ “¡“√∂¥”‡π‘π°“√μ“¡∫—≠≠—μ‘ 10 ª√–°“√ ‚¥¬1. °“√æ—≤π“‚ª√·°√¡°“√„Àâ§«“¡√Ÿâ

ë æ—≤π“‚ª√·°√¡°“√„Àâ§«“¡√Ÿâ¥â«¬ ◊ËÕ∂à“¬∑Õ¥„π√Ÿª·∫∫μà“ßÊ ‡™àπ «’´’¥’ ‡Õ° “√·ºàπæ—∫ §Ÿà¡◊Õ¿“ææ≈‘° ·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ œ≈œ

ë ®—¥∑”À≈—° Ÿμ√°“√Õ∫√¡μà“ßÊ„Àâ°—∫·¡à·≈–ºŸâ¥Ÿ·≈°“√æ—≤π“°“√√«¡μ—«¢Õß‡§√◊Õ¢à“¬æàÕ·¡à /ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ„™â°≈¬ÿ∑∏å°“√√«¡μ—«‡ªìπ™¡√¡À√◊Õ°≈ÿà¡‡§√◊Õ¢à“¬ ¡’√–∫∫√—∫°“√ ¡—§√ ¡“™‘° °“√ ◊ËÕ “√¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√

„π°≈ÿà¡ ¡“™‘° ¡’°‘®°√√¡‡«∑’·≈°‡ª≈’Ë¬πª√– ∫°“√≥å¥Ÿ·≈‡¥Á° ¡’√–∫∫°“√„Àâ§”ª√÷°…“®“°ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ °“√®—¥ª√–™ÿ¡Õ∫√¡μ“¡À—«¢âÕ∑’Ë ¡“™‘°μâÕß°“√ œ≈œ

2. ¡“μ√°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π√–∫∫∫√‘°“√ (Service-based approach)‚¥¬„™â√Ÿª·∫∫∫√‘°“√°“√∫Ÿ√≥“°“√°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ (WBC)°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ∂◊Õ‡ªìπ à«πª√–°Õ∫Àπ÷Ëß„π™ÿ¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“ææ◊Èπ∞“π ª√–°Õ∫¥â«¬

°‘®°√√¡À≈—° §◊Õ °“√æ—≤π“√–∫∫μ√«®§—¥°√Õß·≈–‡ΩÑ“√–«—ßøíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ °“√„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“·≈–§”ª√÷°…“„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ (WBC) °“√„Àâ∫√‘°“√∑—πμ°√√¡‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π ‚¥¬¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥°“√¥”‡π‘π°“√¥—ßπ’È

1. °“√æ—≤π“√–∫∫μ√«®§—¥°√Õß·≈–‡ΩÑ“√–«—ßøíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬®—¥„Àâ¡’°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑ÿ°§√—Èß∑’Ë‡¥Á°¡“√—∫∫√‘°“√∑’Ë§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ (WBC) ¡’°“√ Õ∫∂“¡æƒμ‘°√√¡

°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á° ·≈–≈ß∫—π∑÷°„π·∫∫‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’ËÕÕ°·∫∫μ“¡ª√–‡¥Áπ°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈„π√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ßøíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ μ“¡ª√–‡¥Áπ¥—ßπ’È

ë °“√‡≈’È¬ßπ¡„π™à«ßÕ“¬ÿ 0-12 ‡¥◊Õπ (°“√‡≈’È¬ßπ¡·¡à/π¡¢«¥)ë °√≥’‡≈’È¬ßπ¡¢«¥ (¬’ËÀâÕπ¡ Ÿμ√π¡ ¡’°“√‡μ‘¡πÈ”μ“≈À√◊Õ‰¡à °“√‡≈‘°π¡¡◊ÈÕ¥÷° °“√‡≈‘°π¡¢«¥

°“√¥◊Ë¡π¡®“°·°â«)


ë °“√„ÀâÕ“À“√‡ √‘¡ ”‡√Á®√Ÿª (™π‘¥ √–¬–‡«≈“∑’Ë„Àâ √ ™“μ‘)ë °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√(√ ™“μ‘Õ“À“√∑’Ë‡¥Á°°‘πª√–®” π‘ —¬°“√Õ¡¢â“« °“√°‘πº—°º≈‰¡â¢Õß‡¥Á° √“¬°“√

Õ“À“√∑’Ë∑”„Àâ‡¥Á°°‘π‡ªìπª√–®”ë °“√Ωñ°π‘ —¬°“√°‘π(°‘π‡ªìπ‡«≈“ ∫π‚μä–Õ“À“√ ‰¡à„™â‡«≈“π“π ¡’√–‡∫’¬∫„π°“√°‘π)ë °“√„Àâ¢π¡ („Àâ¢π¡‡ªìπ‡«≈“ „Àâ„π¡◊ÈÕÕ“À“√ §ÿ¡®”π«π¢π¡ 2 √“¬°“√μàÕ«—π Ωñ°∑—°…–°“√‡≈◊Õ°

¢π¡ ‰¡à°‘π¢π¡Àπâ“∑’«’)ë °“√·ª√ßøíπ¢Õß‡¥Á° (Õ“¬ÿ∑’Ë‡√‘Ë¡·ª√ßøíπ §«“¡∂’Ë·≈–™à«ß‡«≈“„π°“√·ª√ß «‘∏’·ª√ß §«“¡√à«¡¡◊Õ

®“°‡¥Á°„π°“√·ª√ß °“√μ√«®§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°À≈—ß·ª√ßøíπ )ë °“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ª√–®”ªï·≈–√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π

2. °“√„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“·≈–§”ª√÷°…“„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ (WBC) μ“¡™à«ßÕ“¬ÿ ·≈–¡’°“√·®°™ÿ¥·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°∑’Ë™à«ßÕ“¬ÿ 9-12 ‡¥◊Õπ ·≈– 18 ‡¥◊Õπ

3. °“√„Àâ∫√‘°“√∑—πμ°√√¡‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π ‚¥¬„™â°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™„Àâ°—∫‡¥Á°∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√ „π™à«ßÕ“¬ÿ9-12 ‡¥◊Õπ 18 ‡¥◊Õπ 24 ‡¥◊Õπ ·≈– 30 ‡¥◊Õπ

μ“√“ß∑’Ë 2.1 ª√–‡¥Áπ°“√„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“·≈–§”ª√÷°…“„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ (WBC) μ“¡™à«ßÕ“¬ÿ

™à«ßÕ“¬ÿ À¡«¥§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π∑’Ë®”‡ªìπ À¡«¥∑—°…–æ◊Èπ∞“π∑’Ë®”‡ªìπ ∫√‘°“√‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π

§≈‘π‘° - §«“¡ ”§—≠∑’Ë·¡àμâÕß¡’ ∑—°…–°“√·ª√ßøíπ·≈–Ω“°§√√¿å ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë¥’ „™â‰À¡¢—¥øíπ

- °“√ª√–‡¡‘π ÿ¢¿“æ™àÕßª“° °“√≈¥°“√∫√‘‚¿§À«“π ¢Õßμπ‡Õß „π™à«ßμ—Èß§√√¿å- §«“¡®”‡ªìπ∑’ËμâÕßª√“»®“°øíπºÿ μ≈Õ¥™à«ß°“√μ—Èß§√√¿å- ·π«∑“ß°“√ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°- Õ“À“√°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ- “‡Àμÿ°“√‡°‘¥øíπºÿ

·√°‡°‘¥ - °“√‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡·¡à- «‘∏’°“√„Àâπ¡¢«¥∑’Ë‡À¡“– ¡- °“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ„Àâ≈Ÿ°

2 ‡¥◊Õπ - °“√æ—≤π“·≈–°“√¢÷Èπ¢ÕßøíππÈ”π¡- Àπâ“∑’Ë·≈–§«“¡ ”§—≠¢ÕßøíππÈ”π¡- “‡Àμÿ°“√‡°‘¥øíπºÿ- °“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ„Àâ≈Ÿ°

4 ‡¥◊Õπ - ª√–‡¡‘πªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’ËÕ“®‡ªìπ ‚√§øíπºÿ¢Õß≈Ÿ°- §ÿ≥≈—°…≥–·≈– “‡Àμÿ¢Õß°“√‡°‘¥ øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬


™à«ßÕ“¬ÿ À¡«¥§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π∑’Ë®”‡ªìπ À¡«¥∑—°…–æ◊Èπ∞“π∑’Ë®”‡ªìπ ∫√‘°“√‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π

- º≈°√–∑∫®“°“√‡°‘¥øíπºÿ „π‡¥Á°ª∞¡«—¬- °“√ªÑÕß°—πøíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬- °“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ„Àâ≈Ÿ°

6 ‡¥◊Õπ - °“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡‡æ◊ËÕªÑÕß°—πøíπºÿ - Ωñ°∑—°…–°“√·ª√ßøíπ„Àâ≈Ÿ°- °“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ„Àâ≈Ÿ°- Õ“À“√°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ- °“√ √â“ßπ‘ —¬°“√∫√‘‚¿§∑’Ë¥’

9-12‡¥◊Õπ - ¥”‡π‘π°“√μ√«®øíπºÿ≈Ÿ°¥â«¬ μ√«®§—¥°√Õßøíπºÿ μπ‡Õß ‚¥¬«‘∏’ Lift the lip „Àâ§”ª√÷°…“ ‡æ◊ËÕμ√«®§—¥°√Õßøíπºÿ ∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™- Ωñ°∑—°…–„Àâ‡¥Á°§àÕ¬Ê §√—Èß∑’Ë 1 ‡ª≈’Ë¬π°“√¥Ÿ¥π¡®“°¢«¥ ‡ªìπ¥◊Ë¡π¡®“°·°â«- Ωñ°‡¥Á°„Àâ¥◊Ë¡πÈ”º≈‰¡â/ πÈ”À«“π®“°·°â«- Ωñ°‡¥Á°°‘π¢π¡·≈– Õ“À“√‡ªìπ‡«≈“- Ωñ°‡¥Á°°‘πº—°·≈–º≈‰¡â

18 ‡¥◊Õπ - ª√–‡¡‘π§«“¡ “¡“√∂ μ√«®§—¥°√Õßøíπºÿ ¢Õß‡¥Á°„π°“√·ª√ßøíπ „Àâ§”ª√÷°…“

∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™§√—Èß∑’Ë 2

24 ‡¥◊Õπ μ√«®§—¥°√Õßøíπºÿ„Àâ§”ª√÷°…“∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™§√—Èß∑’Ë 3

30 ‡¥◊Õπ μ√«®§—¥°√Õßøíπºÿ„Àâ§”ª√÷°…“∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™§√—Èß∑’Ë 4

4-5 ªï - æ“‡¥Á°¡“√—∫∫√‘°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°- æ“‡¥Á°¡“√—∫∫√‘°“√ ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡μ“¡Õ“¬ÿ


3. ¡“μ√°“√¥”‡π‘π°“√„π™ÿ¡™π (Community-based approach)‚¥¬ª√– “πÕß§å°“√∫√‘À“√ à«π∑âÕß∂‘Ëπ ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ·≈–Õ”π«¬°“√„Àâ∑ÿ°¿“§ à«π‰¥â·°à §√Õ∫§√—«

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1) °“√∑”ª√–™“§¡ªí≠À“ ÿ¢¿“æ„π™ÿ¡™π2) π”‡ πÕªí≠À“øíππÈ”π¡ºÿ·≈–·π«∑“ß·°â‰¢„π§≥–°√√¡°“√®—¥∑”·ºπª√–®”ªï¢ÕßÕ∫μ.3) π”‡ πÕªí≠À“øíππÈ”π¡ºÿ·≈–·π«∑“ß·°â‰¢„π§≥–°√√¡°“√æ—≤π“»Ÿπ¬å‡¥Á°4) π”‡ πÕªí≠À“øíππÈ”π¡ºÿ·≈–·π«∑“ß·°â‰¢„π∑’Ëª√–™ÿ¡ºŸâª°§√Õß‚¥¬¡’À≈—°°“√ ”§—≠„π°“√¥”‡π‘π°“√§◊Õ μâÕß‡√‘Ë¡®“°ªí≠À“ ÿ¢¿“æ‡¥Á°∑’ËºŸâª°§√Õß„π·μà≈–™ÿ¡™π„Àâ

§«“¡μ√–Àπ—°·≈–¡’§«“¡æ√âÕ¡„π°“√√à«¡¥”‡π‘π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ §àÕ¬Ê∫Ÿ√≥“°“√°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° Õ¥·∑√°‡ªìπ°‘®°√√¡∑’Ë°≈¡°≈◊π„π¿“æ∑’Ë∑”‡ªìπÕß§å√«¡

4. ¡“μ√°“√‡æ‘Ë¡°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õß°≈ÿà¡‡¥Á° ‚¥¬°“√ª√—∫ª√ÿß™ÿ¥∫√‘°“√æ◊Èπ∞“π ”À√—∫‡¥Á°„π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ „Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡°“√¥Ÿ·≈ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π ÿ¢¿“æ™àÕßª“°æ—≤π“√–∫∫°“√®—¥°“√∑“ß°“√‡ß‘π„Àâ‡Õ◊ÈÕμàÕ°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π ÿ¢¿“æ™àÕßª“° „Àâ¡’°“√®—¥∫√‘°“√‡™‘ß√ÿ°„π™ÿ¡™π·≈– π—∫ πÿπ„Àâ·¡à≈ß∑–‡∫’¬π‡æ◊ËÕ√—∫∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„Àâ≈Ÿ°

°“√‡μ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡√–∫∫∫√‘°“√∂◊Õ‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢ ”§—≠„Àâ‡°‘¥∫√‘°“√1. æ—≤π“·≈– π—∫ πÿπ„ÀâºŸâ„Àâ∫√‘°“√„πÀπà«¬ß“π∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ‡°‘¥§«“¡μ√–Àπ—°·≈–¬Õ¡√—∫«à“

∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫Àπ÷Ëß¢Õß∫√‘°“√æ◊Èπ∞“π„πÀπà«¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ æ—≤π“∑’¡ ÿ¢¿“æ„Àâ¡’»—°¬¿“æ„π‡√◊ËÕß

1) μ√«®§—¥°√Õß ÿ¢¿“æ™àÕßª“°2) „Àâ§«“¡√Ÿâ·≈–Ωñ°∑—°…–°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‰¥â3) “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“‡æ◊ËÕæ—≤π“·≈–ª√—∫ª√ÿßæƒμ‘°√√¡°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë‡À¡“– ¡

2. °“√„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ∂◊Õ‡ªìπ ¡√√∂π–æ◊Èπ∞“π (core competency)Àπ÷Ëß ¢ÕßÀ≈—° Ÿμ√·°π ∑’Ë‡ªìπÀ≈—° Ÿμ√„π°“√º≈‘μ·≈–æ—≤π“ºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π∑’Ë„Àâ∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ°“√∑”ß“π∫√‘°“√∫Ÿ√≥“°“√„π°≈ÿà¡‡¥Á°‡ªìπ∑’¡ À “¢“

¢âÕ‡ πÕ°“√·°âªí≠À“øíπºÿ„π°≈ÿà¡‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ªï¢Õßª√–‡∑»Õ‡¡√‘°“11

®“°§«“¡‡¢â“„®‡°’Ë¬«°—∫°“√Õ¬Ÿà¥â«¬°—π„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¢Õß‡™◊ÈÕ„π™àÕßª“° ¡’¢âÕæ‘®“√≥“∑’Ë ”§—≠ 2 ª√–‡¥Áπ§◊Õ 1) ‡™◊ÈÕ∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿÕ¬Ÿà√à«¡°—∫‡™◊ÈÕÕ◊Ëπ„π™àÕßª“°‰¥â 2) ‡™◊ÈÕ®”π«ππâÕ¬ “¡“√∂∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ‰¥â ¥—ßπ—Èπ‡ªÑ“À¡“¬®÷ß‰¡à„™à°“√°”®—¥‡™◊ÈÕ∑—ÈßÀ¡¥ ·μà°¥ª√“¡‰¡à„Àâ‡™◊ÈÕ°≈ÿà¡∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ “¡“√∂·æ√à¢¬“¬μ—«‰¥â °≈¬ÿ∑∏å°“√ªÑÕß°—π‡ªìπ 2 ·π«∑“ß§◊Õ

·π«∑“ß∑’Ë 1 ≈¥°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ Streptococcus mutans ¢Õß¡“√¥“ Ÿà≈Ÿ° ªÑÕß°—π°“√√«¡‡æ‘Ë¡ª√‘¡“≥¢Õß‡™◊ÈÕ„π™àÕßª“°‡¥Á°∑“√°°àÕπ∑’Ëøíπ®–¢÷Èπ °“√ªÑÕß°—πøíπºÿ„π‡¥Á°∑“√°‚¥¬°“√„Àâ§”·π–π”°“√·°à¡“√¥“∑’Ë¥Ÿ·≈¡’‚Õ°“ °“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÈÕ®“°¡“√¥“„π™à«ß∑’Ë∑“√°‰ª√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡§√—Èß∑’Ë 1 „π¢«∫ªï·√° ́ ÷Ëß‡ªìππ‚¬∫“¬¢Õßthe American Academy of Pediatrics12 „π‚§√ß°“√ Oral health risk assessment timing and establishment of the


dental home·π«∑“ß∑’Ë 2 °“√°”®—¥‡™◊ÈÕ„π Dental plaque ¥â«¬°“√®—¥°“√„Àâ‡°‘¥§«“¡ ¡¥ÿ≈√–À«à“ßªí®®—¬‡ ’Ë¬ß·≈–

ªí®®—¬ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥øíπºÿ °≈¬ÿ∑∏åª√–°Õ∫¥â«¬°“√„Àâ§”ª√÷°…“Õ“À“√ °“√„Àâ§«“¡√Ÿâ„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡ Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡æ∫«à“°“√®—¥°“√¥â“πÕ“À“√¡’§«“¡ ”§—≠¡“°∑’Ë ÿ¥ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°·≈–°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡ ‚¥¬°“√§«∫§ÿ¡ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¢Õß‚√§°àÕπ∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ

°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß°“√‡°‘¥øíπºÿ°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß°“√‡°‘¥øíπºÿ æ—≤π“∫π∞“πªí®®—¬∑“ß™’«¿“æ ªí®®—¬æƒμ‘°√√¡·≈–ªí®®—¬

‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™à«ßªï 1999-2002 æ∫«à“√âÕ¬≈– 41 ¢Õß‡¥Á° À√—∞œ∑’ËÕ“¬ÿ 2 ∂÷ß 11 ªï ¡’‚√§øíπºÿ °“√»÷°…“°àÕπÀπâ“π’È√–∫ÿ«à“√âÕ¬≈– 25 ¢Õß‡¥Á°°≈ÿà¡ 5 ∂÷ß 17 ªï ¡’ªí≠À“øíπ·∑âºÿ√âÕ¬≈– 8013 °“√ª√–‡¡‘π¿“«–§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ¢Õß‡¥Á°·μà≈–§π ®÷ß‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏å°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π∑’Ë ”§—≠ ·≈–¡’§«“¡®”‡ªìπ„π°“√æ—≤π“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° Õ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ

®“°°“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈–°“√μ√«® Õ∫‚¿™π“°“√ (NHANES)14 æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¡“®“°§√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’√–¥—∫√“¬‰¥âμË” ®–¡’ª√– ∫°“√≥åøíπºÿ∑’Ë Ÿß·≈–‡ªìπøíπºÿ∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“ ‡™◊ÈÕ mutans S ‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë ”§—≠ ”À√—∫„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ °“√≈¥≈ß¢Õß√–¥—∫‡™◊ÈÕ mutans S „ππÈ”≈“¬¡“√¥“ “¡“√∂¬—∫¬—ÈßÀ√◊Õ™–≈Õ°“√√«¡°≈ÿà¡¢Õß‡™◊ÈÕπ’È„πª“°∑“√°15 ·¡â«à“À≈—°∞“π∑’Ë∫àß™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“‡¥Á°¡’°“√æ—≤π“°“√‡°‘¥øíπºÿ À“° mutans S ‰¥â‡¢â“¡“„π™à«ßÕ“¬ÿ°àÕπ 12 ‡¥◊Õπ16 πÕ°‡Àπ◊Õ®“°ª√‘¡“≥·≈–§«“¡∂’Ë¢Õß°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë ”§—≠17

°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈πà“®–‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë ”§—≠„π°≈ÿà¡∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫ fluorides18 ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°≈ÿà¡∑“√°·≈–‡¥Á°‡≈Á°π—Èπ American Academy (AAPD) ‰¥âæ—≤π“‡§√◊ËÕß¡◊Õ°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß ”À√—∫∑—πμ·æ∑¬å·≈–ºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π„πÀπà«¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ ‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫ºŸâ„™â∫√‘°“√ ¡’§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ √“§“‰¡à·æß¥”‡π‘π°“√‰¥âÕ¬à“ßßà“¬ ·≈–Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ

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‡¥Á°, §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬, 2551.2. Evans DJ, Rugg-Gunn AJ, Tabari ED, et al. The effect of fluoridation and social class on caries experience in 5-

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10. ÿ≥’ «ß»å§ß§“‡∑æ, ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï, ∫ÿªº“ ‰μ√‚√®πå, ªî¬–¥“ ª√–‡ √‘∞ ¡, π“ß ÿ¿“«¥’ æ√À¡¡“.√Ÿª·∫∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°º ¡º “π‡æ◊ËÕ≈¥ªí≠À“øíπºÿ„π°≈ÿà¡‡¥Á°ª∞¡«—¬ « ∑—πμ 2549; 56: 77-86.

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∫ ∑ ∑’Ë 3

º≈°“√»÷°…“‡√◊ËÕß§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π

∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕªí≠À“øíπºÿ·≈–‚√§Õâ«π„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‰∑¬ªï 2554

πÈ”μ“≈´Ÿ‚§√ À√◊ÕπÈ”μ“≈∑√“¬∑’Ë‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π‚¥¬∑—Ë«‰ª ‡ªìππÈ”μ“≈∑’Ë¡’»—°¬¿“æ„π°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ Ÿß ÿ¥¢âÕ¡Ÿ≈®“° ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√ÕâÕ¬·≈–πÈ”μ“≈·Ààß™“μ‘ æ∫ ∂“π°“√≥å°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈¢Õß§π‰∑¬ªí®®ÿ∫—π‡©≈’Ë¬ 80 °√—¡/«—π À√◊Õ 20 ™âÕπ™“/«—π1 Õ—μ√“°“√∫√‘‚¿§πÌÈ“μ“≈„πª√–™“°√‰∑¬‡æ‘Ë¡∑«’¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«„π 20 ªï∑’Ëºà“π¡“ ‚¥¬Õ—μ√“°“√∫√‘‚¿§πÌÈ“μ“≈‡æ‘Ë¡®“° 12.7 °‘‚≈°√—¡μàÕ§πμàÕªï„πªï 2526 ‡ªìπ 31.8 °‘‚≈°√—¡μàÕ§πμàÕªï„πªï 2550 À√◊Õ§◊Õ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 2.5 ‡∑à“ ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√»÷°…“∑—Èß„π·≈–μà“ßª√–‡∑»· ¥ß∂÷ß§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß°“√μ‘¥À«“π·≈–°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈Õ¬à“ß™—¥‡®π ®“°°“√ ”√«® ¿“«–‚√§øíπºÿ°—∫°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈„πª√–‡∑»μà“ßÊæ∫§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«°√–À«à“ß°“√∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈°—∫‚√§øíπºÿÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘2-5

‡¥Á°‡≈Á°∑’Ë∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈¡“°°«à“«—π≈– 32.6 °√—¡ (8 ™âÕπ™“‚¥¬ª√–¡“≥) ®–¡’Õ—μ√“‡æ‘Ë¡¢Õß°“√‡ªìπ‚√§øíπºÿ Ÿß°«à“‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§πÈ”μ“≈πâÕ¬∂÷ß 3 ‡∑à“6-7 À√◊Õ∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’ à«πº ¡¢ÕßπÈ”μ“≈¡“°°«à“ 5 §√—Èß/«—π®–¡’øíπºÿ Ÿß°«à“‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§‰¡à‡°‘π 3 §√—Èß/«—π∂÷ß 3 ‡∑à“8 ®“°‡Õ° “√«‘®—¬æ∫«à“‡¥Á°™à«ß«—¬ 0-3 ªï‡ªìπ™à«ß‡«≈“ ”§—≠μàÕ°“√∫à¡‡æ“–π‘ —¬°“√μ‘¥√ ™“μ‘Õ“À“√9 °“√∑”„Àâ‡¥Á°§ÿâπ‡§¬°—∫§«“¡À«“πμ—Èß·μà«—¬∑“√° ®–π”‰ª Ÿà°“√μ‘¥À«“π‡¡◊ËÕ‚μ¢÷Èπ ·≈–æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë™Õ∫√ À«“π®–¡’‚√§øíπºÿ Ÿß°«à“‡¥Á°∑’Ë‰¡àμ‘¥√ À«“π10-11 °“√‡μ‘¡πÈ”μ“≈„ππ¡‡ªìπªí®®—¬ ”§—≠„π°“√∑”„ÀâÕ—μ√“°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ12 ·≈–§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’πÈ”μ“≈¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘13

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‡æ◊ËÕμ‘¥μ“¡ ∂“π°“√≥å°“√¢Õßæƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π„π°≈ÿà¡‡¥Á°ª∞¡«—¬‰¥âÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß∑—π°“≈°—∫æ≈«—μ√¢Õß°√–· —ß§¡·≈–«—≤π∏√√¡°“√∫√‘‚¿§∑’Ë‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ”π—°∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢


°√¡Õπ“¡—¬ ®÷ß‰¥â¥”‡π‘π°“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕªí≠À“øíπºÿ·≈–‚√§Õâ«π„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‰∑¬ªï 2554

ª√–‚¬™πå∑’Ë®–‰¥â√—∫®“°°“√«‘®—¬1. ‡æ◊ËÕæ—≤π“¡“μ√°“√·≈–°√–∫«π°“√®—¥°“√„π°“√·°âªí≠À“„Àâ‡À¡“– ¡ ∑à“¡°≈“ßæ≈«—μ√¢Õß

°√–· —ß§¡«—≤π∏√√¡∑’Ë‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á«2. ‡æ◊ËÕæ—≤π“·π«∑“ß°“√‡ΩÑ“√–«—ß„π°“√∫√‘‚¿§À«“π„π√–¥—∫§√Õ∫§√—«3. ‡æ◊ËÕμ‘¥μ“¡º≈°√–∑∫®“°°“√√≥√ß§å≈¥°“√°‘πÀ«“π ‚¥¬°“√≈¥°“√¥◊Ë¡π¡À«“π π¡‡ª√’È¬« ·≈–

πÈ”Õ—¥≈¡„π‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬π

«—μ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√«‘®—¬1. ‡æ◊ËÕ»÷°…“·∫∫·ºπæƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“πªï 2554 ¢Õß‡¥Á°μË”°«à“ 5 ªï2. ‡æ◊ËÕ»÷°…“ ∂“π°“√≥å‚√§øíπºÿ·≈–ªí≠À“‚¿™π“°“√ªï 2554 ¢Õß‡¥Á°μË”°«à“ 5 ªï

∂“π∑’Ë»÷°…“«‘®—¬‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈√—∞∑’Ë —ß°—¥ ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢∑ÿ°·Ààß„π®—ßÀ«—¥∑’Ë ÿà¡

·≈–»Ÿπ¬å‡¥Á°„π°“√¥Ÿ·≈¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë»÷°…“ ·Ààß≈– 1 »Ÿπ¬å

°√–∫«π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈1. °≈ÿà¡ª√–™“°√∑’Ë®–»÷°…“

1.1 °≈ÿà¡‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ªïª√– “π¢Õ§«“¡√à«¡¡◊Õ®“°‚√ßæ¬“∫“≈√—∞∑’Ë —ß°—¥ ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ „π°≈ÿà¡ 1) °≈ÿà¡

‡¥Á°∑’Ë¡“√—∫«—§´’π„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ §◊Õ °≈ÿà¡‡¥Á°∑’Ë¡“√—∫«—§´’π§Õμ’∫ ∫“¥∑–¬—°-‰Õ°√π ‡¢Á¡∑’Ë 4 ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 1 ªï 6 ‡¥◊Õπ(‚¥¬ª√–¡“≥) ·≈–°≈ÿà¡‡¥Á°∑’Ë¡“√—∫«—§´’π‰¢â ¡ÕßÕ—°‡ ∫‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 2 ªï 6 ‡¥◊Õπ (‚¥¬ª√–¡“≥) 2) „π°≈ÿà¡‡¥Á°∑’Ë»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° „π°≈ÿà¡ 3-4 ªï ·≈–°≈ÿà¡ 4-5 ªï ‚¥¬„Àâ‡®â“Àπâ“∑’ËΩÉ“¬∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢„π‚√ßæ¬“∫“≈¥”‡π‘π°“√μ√«® ¿“«–øíπºÿ Õπ“¡—¬™àÕßª“° ¢Õß‡¥Á°‚¥¬«‘∏’¥Ÿ¥â«¬μ“‡ª≈à“ ·≈–¿“«–‚¿™π“°“√‚¥¬°“√™—ËßπÈ”Àπ—°«—¥ à«π Ÿß‡∑’¬∫°—∫‡°≥±å √à«¡°—∫‡®â“Àπâ“∑’ËΩÉ“¬ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ √«¡ 4 ™à«ßÕ“¬ÿ °≈ÿà¡≈– 5 §π √«¡∑—ÈßÀ¡¥ 20 §π μàÕ1 ‚√ßæ¬“∫“≈

1.2 °≈ÿà¡ºŸâª°§√ÕßºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á° ‚¥¬¥”‡π‘π°“√ —¡¿“…≥åºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°∑’Ëæ“‡¥Á°¡“√—∫«—§´’π∑’Ë§≈‘π‘°‡¥Á°¥’·≈–ºŸâª°§√Õß∑’Ëæ“‡¥Á°¡“Ω“°‡≈’È¬ß∑’Ë»Ÿπ¬å‡¥Á°

2. ‡°≥±å°“√§—¥‡≈◊Õ°°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß‡°≥±å°“√§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√ ·≈–‡°≥±å§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√ÕÕ°®“°‚§√ß°“√ Õ“ “

¡—§√∑’Ë‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘≈”‡π“„π®—ßÀ«—¥∑’Ë ÿà¡ ‡ªìπºŸâª°§√Õß∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√¥Ÿ·≈‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á°‚¥¬™Õ∫¥â«¬°ÆÀ¡“¬ “¡“√∂„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈μ“¡ª√–‡¥Áπ∑’Ë Õ∫∂“¡‰¥âÕ¬à“ß™—¥‡®π „π°√≥’∑’ËÕ“ “ ¡—§√‰¡à‰¥â‡ªìπºŸâª°§√Õß∑’Ë‡≈’È¬ß‡¥Á°‚¥¬μ√ß À√◊Õ‰¡à “¡“√∂„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë™—¥‡®π ·¡â„Àâ°“√¬‘π¬Õ¡„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈„Àâμ—¥Õ“ “ ¡—§√ÕÕ°®“°‚§√ß°“√

3. ¢—ÈπμÕπ°“√¥”‡π‘π°“√«‘®—¬ °“√§«∫§ÿ¡°“√«‘®—¬ °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈·≈–°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈3.1 ¢π“¥μ—«Õ¬à“ß·≈–«‘∏’ ÿà¡μ—«Õ¬à“ß


°“√§”π«≥¢π“¥μ—«Õ¬à“ß‚¥¬„™â Ÿμ√n = NZ2

α/2 P (1-P)

Nd2+ Z2α/2 P (1-P)

Zα/2 =1.96 ‡¡◊ËÕ α=0.05P = §«“¡™ÿ°¢Õß‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°°≈ÿà¡ 3 ªï (√âÕ¬≈– 60)d = §«“¡§≈“¥‡§≈◊ËÕπ„π√–¥—∫ª√–™“°√ (0.015)N = ª√–™“°√Õ“¬ÿ 0-5 ªï ®“°°√¡°“√ª°§√Õß ≥ «—π∑’Ë 31 ∏—π«“§¡ 2552 = 4,344,825 §π(¿“§‡Àπ◊Õ=768,627 §π ¿“§„μâ=801,494 §π μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ=1,599,709 §π ¿“§°≈“ß=1,174,995

§π) ®“° Ÿμ√¥—ß°≈à“«§”π«≥¢π“¥μ—«Õ¬à“ß‰¥â n = 4,094 ÿà¡‡æ‘Ë¡√âÕ¬≈– 20 √«¡®”π«πμ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ª√–¡“≥4,920 √“¬

«‘∏’°“√ ÿà¡μ—«Õ¬à“ß ÿà¡μ—«Õ¬à“ß·∫∫·∫àß™—Èπ¿Ÿ¡‘Õ¬à“ßßà“¬ (Stratified random sampling)1. ·∫àß¿“§¢Õßª√–‡∑»‰∑¬‡ªìπ 4 ¿“§ ¿“§°≈“ß¡’∑—ÈßÀ¡¥ 25 ®—ßÀ«—¥ ¿“§μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ¡’∑—ÈßÀ¡¥

17 ®—ßÀ«—¥ ¿“§‡Àπ◊Õ¡’∑—ÈßÀ¡¥ 17 ®—ßÀ«—¥ ¿“§„μâ¡’∑—ÈßÀ¡¥ 14 ®—ßÀ«—¥2. „π·μà≈–¿“§ ÿà¡®—ßÀ«—¥Õ¬à“ßßà“¬ ‚¥¬·μà≈–®—ßÀ«—¥§—¥‡≈◊Õ°‚√ßæ¬“∫“≈ —ß°—¥ ”π—°ª≈—¥°√–∑√«ß

“∏“√≥ ÿ¢∑ÿ°·Ààß ‡æ◊ËÕ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬‚√ßæ¬“∫“≈≈– 20 √“¬ √«¡‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥®“° 20 ®—ßÀ«—¥246 ‚√ßæ¬“∫“≈ √«¡μ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ 4,920 √“¬ ¥—ß√“¬≈–‡Õ’¬¥®”π«πμ—«Õ¬à“ß„πμ“√“ß∑’Ë 3.1

μ“√“ß∑’Ë 3.1 ®”π«πμ—«Õ¬à“ß∑’Ë ÿà¡®”·π°√“¬¿“§

ª√–™“°√®”π«π ®”π«π ®”π«π

®”π«π ®”π«π ¿“§

0-5 ªï®—ßÀ«—¥ μ—«Õ¬à“ß μ—«Õ¬à“ß

®—ßÀ«—¥ ‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë§”π«≥ ∑’Ë ÿà¡

°≈“ß 1,174,995 25 1,327 1,400 7 70μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ 1,599,709 19 1,807 1,760 6 88‡Àπ◊Õ 768,627 17 868 860 4 43„μâ 801,494 14 905 900 3 45

√«¡ 4,344,825 75 4,908 4,920 20 246

3.2 ‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ·∫∫ —¡¿“…≥å∑’ËºŸâ«‘®—¬æ—≤π“¢÷Èπ ª√–°Õ∫¥â«¬™ÿ¥§”∂“¡ 10 À¡«¥ 35 ¢âÕ ¥—ß√“¬≈–‡Õ’¬¥„π

‡Õ° “√ºπ«° 1 §◊Õ À¡«¥∑’Ë 1 °“√μ√«®√à“ß°“¬·≈–°“√„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ À¡«¥∑’Ë 2 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õß‡¥Á°À¡«¥∑’Ë 3 À¡«¥Õ“À“√ª√–®”«—π À¡«¥∑’Ë 4 À¡«¥Õ“À“√ª√–®”«—π„π —ª¥“Àå∑’Ëºà“π¡“ À¡«¥∑’Ë 5 À¡«¥¢π¡/‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡„π™à«ß 1 —ª¥“Àå∑’Ëºà“π¡“†À¡«¥∑’Ë 6 À¡«¥¢π¡/‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë°‘π„π√Õ∫ 24 ™—Ë«‚¡ß∑’Ëºà“π¡“ À¡«¥∑’Ë 7Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß ◊ËÕμàÕ°“√‡≈◊Õ°¢π¡¢Õß‡¥Á° †À¡«¥∑’Ë 8 À¡«¥°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“° †À¡«¥∑’Ë 9 À¡«¥°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬†À¡«¥∑’Ë 10 À¡«¥π¡


3.3 °“√«‘‡§√“–Àåº≈«‘‡§√“–Àåº≈‚¥¬„™â ∂‘μ‘‰§- ·§«√å (Chi-square test), §«“¡·ª√ª√«π (Analysis of variance : ANOVA)

·≈–«‘‡§√“–Àå§«“¡ —¡æ—π∏å‚¥¬«‘‡§√“–Àå§«“¡∂¥∂Õ¬‚≈®‘ μ‘°

μ“√“ß∑’Ë 3.2 √ÿª™ÿ¥¢âÕ¡Ÿ≈·≈–μ—«·ª√∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬„π°“√»÷°…“π’È

À¡«¥μ—«·ª√ μ—«·ª√

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‡ªìπ™ÿ¥¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë„™â«‘‡§√“–Àå„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È (μ“√“ß∑’Ë 3.3) ¿“§∑’Ë¡’Õ—μ√“μÕ∫°≈—∫ Ÿß ÿ¥§◊Õ¿“§‡Àπ◊Õ (√âÕ¬≈– 99.7)·≈–μË” ÿ¥§◊Õμ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ (√âÕ¬≈– 68.9) °≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß‡¥Á°‡ªìπ‡æ»™“¬ : À≠‘ß „°≈â‡§’¬ß°—π‡∑à“°—∫√âÕ¬≈–50.3 : 49.7 ‡¡◊ËÕ®”·π°°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß‡ªìπ 4 °≈ÿà¡Õ“¬ÿ¡’ —¥ à«πÕ“¬ÿ 1-2 ªï : 2-3 ªï : 3-4 ªï : 4-5 ªï ‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 24.5: 25.2 : 24.8 : 25.4 μ“¡≈”¥—∫ ºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—° à«π„À≠à‡ªìπ∑—ÈßæàÕ ·¡à·≈–≠“μ‘√âÕ¬≈– 50.4 ‚¥¬¡’ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ∑’Ë®â“ß‡¥Á°‡≈’È¬ßÀ√◊ÕΩ“° ∂“π√—∫‡≈’È¬ß‡¥Á°√âÕ¬≈– 1.2 (μ“√“ß∑’Ë 3.4) ºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—° à«π„À≠à®∫°“√»÷°…“ª√–∂¡»÷°…“·≈–‰¡à‰¥â‡√’¬π√«¡√âÕ¬≈– 41.2 ·≈–¡’√“¬‰¥â§√—«‡√◊ÕπμàÕ‡¥◊ÕπμÌË“°«à“ 10,000 ∫“∑√«¡√âÕ¬≈– 62.3 à«π„À≠à¡’Õ“™’æ√—∫®â“ßμà“ßÊ √âÕ¬≈– 32.3 √Õß≈ß§◊ÕÕ“™’æ·¡à∫â“π√âÕ¬≈– 28 (μ“√“ß∑’Ë 3.5)

Õ—μ√“øíπºÿ·≈–ªí≠À“‚¿™π“°“√®“°º≈°“√μ√«® ¿“«–øíππÈ”π¡¢Õß‡¥Á° æ∫°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë¡’øíπºÿ®”π«π 1,833 √“¬ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 43.6

¢Õß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ ‚¥¬Õ—μ√“øíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ®“°√âÕ¬≈– 13.2 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 1-2 ªï ‡ªìπ√âÕ¬≈– 64.7 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 4-5 ªï §◊Õ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 4.9 ‡∑à“„π 3 ªï ∂◊Õ‡ªìπªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ë ”§—≠ ¢Õß‡¥Á°ª∞¡«—¬ ¢≥–‡¥’¬«°—πªí≠À“‚¿™π“°“√¢Õß‡¥Á° ‚¥¬„™â®“°‡°≥±å°“√ª√–‡¡‘π¿“«–‚¿™π“°“√¢Õß‡¥Á° μ“¡§Ÿà¡◊Õ·π«∑“ß¢Õß°Õß‚¿™π“°“√12

°√¡Õπ“¡—¬ ´÷Ëß·∫àß¿“«–‚¿™π“°“√‡ªìπ 5 √–¥—∫ §◊Õ ºÕ¡ §àÕπ¢â“ßºÕ¡ ¡ à«π ∑â«¡ ·≈–‡√‘Ë¡Õâ«ππ—Èπ æ∫¡’°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë¡’ªí≠À“¢“¥ “√Õ“À“√ (ºÕ¡·≈–§àÕπ¢â“ßºÕ¡) √âÕ¬≈– 10.6 ·≈– ‚¿™π“°“√‡°‘π√âÕ¬≈– 10.2(μ“√“ß∑’Ë 3.5) ¢≥–‡¥’¬«°—πæ∫«à“πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥¢Õß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ßμË”°«à“‡°≥±å 2,500 °√—¡‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 11.1 ‡¡◊ËÕ∑¥ Õ∫§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õßªí®®—¬πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥°—∫ªí≠À“‚¿™π“°“√‡¥Á° æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥μË”°«à“‡°≥±å2,500 °√—¡¡’ªí≠À“¢“¥ “√Õ“À“√√âÕ¬≈– 22.3 ·μ°μà“ß°—∫°≈ÿà¡∑’ËπÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥ª°μ‘Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘§◊Õ ¡’ªí≠À“¢“¥ “√Õ“À“√ Ÿß°«à“ 2.4 ‡∑à“ (μ“√“ß∑’Ë 3.6)


μ“√“ß∑’Ë 3.3 √âÕ¬≈–°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß‡∑’¬∫‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë ÿà¡¢Õß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß®”·π°μ“¡¿“§

¿“§ ®—ßÀ«—¥‡ªÑ“À¡“¬ ®”π«π‚√ßæ¬“∫“≈ ®”π«π Case ®”π«π case ∑’Ë‡°Á∫ √âÕ¬≈–

°≈“ß 7 70 1,400 1314 93.9μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ 6 88 1,760 1213 68.9‡Àπ◊Õ 4 43 860 857 99.7„μâ 3 45 900 822 91.3

√«¡ 20 246 4,920 4206 85.5

μ“√“ß∑’Ë 3.4 ≈—°…≥–ª√–™“°√¢Õß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß (‡¥Á°·≈–ºŸâ¥Ÿ·≈À≈—°)

≈—°…≥–ª√–™“°√ ®”π«π √âÕ¬≈–

¿Ÿ¡‘¿“§∑’ËÕ“»—¬¿“§°≈“ß 1,314 31.2¿“§μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ 1,213 28.8¿“§‡Àπ◊Õ 857 20.4¿“§„μâ 822 19.5

√«¡ 4,206 100.0

‡æ»™“¬ 2,117 50.3À≠‘ß 2,089 49.7

√«¡ 4,206 100.0

Õ“¬ÿ1 - 2 ªï 1,031 24.52 - 3 ªï 1,062 25.23 - 4 ªï 1,043 24.84 - 5 ªï 1,070 25.4

√«¡ 4,206 100.0

ºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—°·¡à 854 20.3∑—ÈßæàÕ ·¡à·≈–≠“μ‘ 2,119 50.4≠“μ‘¢â“ßæàÕ/·¡à 1,184 28.2®â“ß‡¥Á°‡≈’È¬ß/ ∂“π√—∫‡≈’È¬ß 49 1.2

√«¡ 4,206 20.3


μ“√“ß∑’Ë 3.5 ¿“«–øíπºÿ μ”·Àπàßøíπºÿ ·≈–ªí≠À“‚¿™π“°“√¢Õß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß®”·π°μ“¡Õ“¬ÿ

ªí≠À“

Õ“¬ÿ‡¥Á°√«¡

1 - 2 ªï 2 - 3 ªï 3 - 4 ªï 4 - 5 ªï

®”π«π 1,031 1,062 1,043 1,070 4,206øíπºÿ‰¡àºÿ 86.8 60.2 44.2 35.3 56.4ºÿ 13.2 39.8 55.8 64.7 43.6

√«¡ 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

μ”·Àπàßøíπºÿ‰¡àºÿ 86.8 60.2 44.2 35.3 56.4ºÿøíπÀπâ“ 9.9 25.2 24.9 24.3 21.2ºÿøíπÀ≈—ß 0.6 4.0 9.3 11.8 6.5ºÿøíπøíπÀπâ“·≈–øíπÀ≈—ß 2.7 10.5 21.6 28.6 16.0

√«¡ 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

¿“«–‚¿™π“°“√ºÕ¡/§àÕπ¢â“ßºÕ¡ 10.1 8.9 11.3 12.0 10.6ª°μ‘/ ¡ à«π 80.4 81.3 79.0 76.2 79.2§àÕπ¢â“ßÕâ«π/Õâ«π 9.5 9.9 9.7 11.9 10.2

√«¡ 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

μ“√“ß∑’Ë 3.6 °“√∑¥ Õ∫§«“¡ —¡æ—π∏å¢ÕßπÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥°—∫¿“«–‚¿™π“°“√‡¥Á°‚¥¬„™â ∂‘μ‘‰§- ·§«√å

¿“«–‚¿™π“°“√ πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥ ***

√«¡πÈ”Àπ—°‰¥âμ“¡‡°≥±å¡“μ√∞“π πÈ”Àπ—°μË”°«à“‡°≥±å¡“μ√∞“π

ºÕ¡/§àÕπ¢â“ßºÕ¡ 340 (9.1) 104 (22.3) 444 (10.6)ª°μ‘/ ¡ à«π 3,010 (80.5) 321 (68.9) 3,331 (79.2)§àÕπ¢â“ßÕâ«π/Õâ«π 390 (10.4) 41 (8.8) 431 (10.2)

√«¡ 3,740 (100.0) 466 (100.0) 4,206 (100.0)

*** significant (p < .05, Pearson chi-square test)

‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àå§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí®®—¬μà“ßÊ ¥â“π‡»√…∞°‘®·≈– —ß§¡ °—∫ªí≠À“øíπºÿ·≈–‚¿™π“°“√æ∫«à“ªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ §◊Õ Õ“¬ÿ‡¥Á° √–¥—∫°“√»÷°…“¢ÕßºŸâ¥Ÿ·≈À≈—°Õ“™’æªí®®ÿ∫—π¢ÕßºŸâ¥Ÿ·≈À≈—° ·≈–√“¬‰¥â§√—«‡√◊ÕπμàÕ‡¥◊Õπ à«πªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠°—∫ªí≠À“‚¿™π“°“√ §◊Õ¿Ÿ¡‘¿“§ √–¥—∫°“√»÷°…“¢ÕßºŸâ¥Ÿ·≈À≈—° ·≈–√“¬‰¥â§√—«‡√◊ÕπμàÕ‡¥◊Õπ °≈à“«§◊Õ Õ—μ√“øíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ ‡¡◊ËÕ®”·π°ªí≠À“μ“¡√–¥—∫°“√»÷°…“·≈–√“¬‰¥â§√Õ∫§√—«¢ÕßºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ ‡¥Á°„π°“√¥Ÿ·≈¢ÕßºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—°∑’Ë¡’°“√»÷°…“ Ÿß( Ÿß°«à“¡—∏¬¡»÷°…“) æ∫ªí≠À“øíπºÿ√âÕ¬≈– 34.3 ¡’ªí≠À“¢“¥ “√Õ“À“√√âÕ¬≈– 8.9 μË”°«à“ ·≈–¡’ªí≠À“


‚¿™π“°“√‡°‘π√âÕ¬≈– 11.8 Ÿß°«à“Õ’° 2 °≈ÿà¡Õ¬à“ß™—¥‡®π „π à«π°≈ÿà¡∑’Ë¡’√“¬‰¥â§√Õ∫§√—«‡©≈’Ë¬μàÕ‡¥◊Õπ Ÿß°«à“ 20,000∫“∑ æ∫ªí≠À“øíπºÿ√âÕ¬≈– 32.8 μË”°«à“ ·≈–¡’ªí≠À“‚¿™π“°“√‡°‘π√âÕ¬≈– 13.8 Ÿß°«à“Õ’° 3 °≈ÿà¡Õ¬à“ß™—¥‡®π‡¡◊ËÕ®”·π°μ“¡Õ“™’ææ∫«à“°≈ÿà¡ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°∑’Ë¡’Õ“™’æ√—∫®â“ß∑—Ë«‰ª ‡°…μ√°√√¡ ª√–¡ß ≈Ÿ°®â“ß‚√ßß“π ¡’ªí≠À“øíπºÿ√âÕ¬≈– 51 Ÿß°«à“ ·≈–¡’ªí≠À“¢“¥ “√Õ“À“√√âÕ¬≈– 11.3 Ÿß°«à“Õ’° 4 °≈ÿà¡Õ¬à“ß™—¥‡®π ·≈–‡¡◊ËÕ®”·π°μ“¡¿“§æ∫«à“¿“§°≈“ß¡’ªí≠À“‚¿™π“°“√‡°‘π√âÕ¬≈– 13.5 ·≈–¿“§μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ¡’ªí≠À“‚¿™π“°“√¢“¥√âÕ¬≈– 12.9 Ÿß°«à“Õ’° 3 ¿“§Õ¬à“ß™—¥‡®π (μ“√“ß∑’Ë 3.7)

μ“√“ß∑’Ë 3.7 √âÕ¬≈–μ—«Õ¬à“ß∑’Ëæ∫ªí≠À“‚¿™π“°“√·≈–øíπºÿ®”·π°μ“¡≈—°…≥–ª√–™“°√¢ÕßºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ

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ºÕ¡ Õâ«π

¿“§ *** ***¿“§°≈“ß 1,314 31.2 41.7 10.2 13.5¿“§μ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ 1,213 28.8 46.1 12.9 8.7¿“§‡Àπ◊Õ 857 20.4 44.6 8.4 8.5¿“§„μâ 822 19.5 41.8 10.0 9.1

√«¡ 4,206 100.0 43.6 10.6 10.2

‡æ»™“¬ 2117 50.3 42.8 10.1 10.9À≠‘ß 2089 49.7 44.3 11.0 9.6

√«¡ 4206 100.0 43.6 10.6 10.2

Õ“¬ÿ‡¥Á° ***1 - 2 ªï 1031 24.5 13.2 10.1 9.52 - 3 ªï 1062 25.2 39.8 8.9 9.93 - 4 ªï 1043 24.8 55.8 11.3 9.74 - 5 ªï 1070 25.4 64.7 12.0 11.9

√«¡ 4206 100.0 43.6 10.6 10.2

√–¥—∫°“√»÷°…“ºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—° *** ***‰¡à‰¥â‡√’¬π/ª√–∂¡»÷°…“ 1732 41.2 49.0 12.1 9.9¡—∏¬¡»÷°…“ 1247 29.6 45.1 10.1 9.1 Ÿß°«à“¡—∏¬¡»÷°…“ 1227 29.2 34.3 8.9 11.8

√«¡ 4206 100.0 43.6 10.6 10.2


√âÕ¬≈–æ∫ªí≠À“ §«“¡ —¡æ—π∏åªí®®—¬‚¿™π“°“√ °—∫ªí≠À“

ªí®®—¬ ®”π«π √âÕ¬≈– √âÕ¬≈– ºÕ¡/ §àÕπ¢â“ßøíπºÿ §àÕπ¢â“ß Õâ«π/ øíπºÿ ‚¿™π“°“√

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Õ“™’æªí®®ÿ∫—πºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—° ***«à“ßß“π 443 10.5 42.7 8.8 11.1·¡à∫â“π 1176 28.0 42.0 11.3 10.6√—∫®â“ß∑—Ë«‰ª ‡°…μ√°√√¡ª√–¡ß ≈Ÿ°®â“ß‚√ßß“π 1360 32.3 51.0 11.3 8.9ß“πÕ‘ √– à«πμ—« ß“π∫√‘°“√ 611 14.5 44.8 10.0 10.1¢â“√“™°“√/√—∞«‘ “À°‘® 616 14.6 29.5 9.3 12.0

√«¡ 4206 100.0 43.6 10.6 10.2

√“¬‰¥â§√Õ∫§√—«‡©≈’Ë¬/‡¥◊Õπ *** ***< 2,000 ∫“∑ 236 5.6 52.5 14.83 10.172,001-5,000 ∫“∑ 1026 24.4 47.9 11.79 6.635,001-10,000 ∫“∑ 1357 32.3 45.6 10.46 10.1010,000-20,000 ∫“∑ 917 21.8 41.3 9.60 11.89> 20,000 ∫“∑ 670 15.9 32.8 8.66 13.88

√«¡ 4206 100.0 43.6 10.56 10.25


æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π¢Õß‡¥Á°æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π„π°“√»÷°…“π’ÈÀ¡“¬∂÷ß °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“π °“√∫√‘‚¿§

π¡√ À«“πÀ√◊Õπ¡‡ª√’È¬« °“√∫√‘‚¿§¢π¡ ·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡¡“°«à“ 3 √“¬°“√μàÕ«—π°“√°‘π¢π¡¢≥–¥Ÿ∑’«’ ·≈–°“√∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡

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‚¥¬ —¥ à«π∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ ®“°√âÕ¬≈– 15.2 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 1-2 ªï‡ªìπ√âÕ¬≈– 28.1 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 4-5 ªï (μ“√“ß∑’Ë 6) ªí®®ÿ∫—π‡¥Á°∑ÿ°«—¬√«¡∑—Èß‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬π ¡’‚Õ°“ ¥Ÿ∑’«’„π·μà≈–«—π‡ªìπ‡«≈“π“πæƒμ‘°√√¡Àπ÷Ëß∑’Ë¡—°æ∫‡ÀÁπ§«∫§Ÿà‰ª §◊Õ°“√æƒμ‘°√√¡∫√‘‚¿§¢π¡/‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡¢≥–¥Ÿ∑’«’ ¡’‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§¢π¡/‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡¢≥–¥Ÿ∑’«’ Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 37.3 ‚¥¬æ∫ —¥ à«π°“√∫√‘‚¿§¢π¡/‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡¢≥–¥Ÿ∑’«’‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ ®“°√âÕ¬≈–35.5 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 1-2 ªï ‡ªìπ√âÕ¬≈– 42.9 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 4-5 ªï ·≈–¡’‡¥Á°∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡√âÕ¬≈–41.1 ·≈–∫√‘‚¿§‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ ‡™àπ°—π®“°√âÕ¬≈– 18.9 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 1-2 ªï ‡ªìπ√âÕ¬≈– 56.1 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 4-5 ªï(μ“√“ß∑’Ë 3.8)


°“√∫√‘‚¿§π¡¢Õß‡¥Á°μ“¡ª√–«—μ‘„π°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á°¥â«¬π¡ æ∫«à“¡’‡¥Á°®”π«π 811 √“¬§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 19.3 ∑’Ë°‘ππ¡·¡à‚¥¬‰¡à¡’

°“√„Àâπ¡¢«¥√à«¡ ·≈–¡’‡¥Á°√âÕ¬≈– 17.8 ∑’Ë‡≈’È¬ß¥â«¬π¡¢«¥μ—Èß·μà·√°‡°‘¥ “‡ÀμÿÀ≈—°∑’Ë·¡à‰¡à “¡“√∂‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡·¡à ‡π◊ËÕß®“°·¡àμâÕß∑”ß“π√âÕ¬≈– 69.6 ·≈–·¡à‰¡à¡’πÈ”π¡√âÕ¬≈– 20.1 ®“°√“¬≈–‡Õ’¬¥°“√∫√‘‚¿§π¡„π7 «—π∑’Ëºà“π¡“ à«π„À≠à°«à“√âÕ¬≈– 69.7 ∫√‘‚¿§π¡„π≈—°…≥–§≈–√ ∑—Èß√ ®◊¥·≈–√ À«“π/‡ª√’È¬« ¡’‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§π¡®◊¥Õ¬à“ß‡æ’¬ß‡¥’¬«√âÕ¬≈– 19.7 ·≈–∫√‘‚¿§‡©æ“–π¡√ À«“π·≈–π¡‡ª√’È¬«√âÕ¬≈– 10.6 ‡¡◊ËÕ®”·π°°“√∫√‘‚¿§π¡μ“¡Õ“¬ÿ æ∫«à“ —¥ à«π°“√∫√‘‚¿§π¡®◊¥≈¥≈ßμ“¡Õ“¬ÿ∑’Ë‡æ‘Ë¡ ®“°√âÕ¬≈– 36.0 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 1-2 ªï≈¥≈ß‡À≈◊Õ√âÕ¬≈– 12.3 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 4-5 ªï ¢≥–∑’Ë°“√∫√‘‚¿§§≈–√ °≈—∫‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ (μ“√“ß∑’Ë 3.8) ‡¡◊ËÕ®”·π°§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§®”·π°μ“¡ª√–‡¿∑π¡μà“ßÊ æ∫«à“ª√–‡¿∑π¡∑’Ë°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∫√‘‚¿§ Ÿß ÿ¥§◊Õπ¡®◊¥√âÕ¬≈– 89.4 ‡ªìπ°“√∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 70.2 ‚¥¬ à«π„À≠à∫√‘‚¿§π¡√ Õ◊Ëπ√à«¡¥â«¬‡ªìπ à«π„À≠à √Õß≈ß¡“§◊Õ°‘ππ¡‡ª√’È¬«·≈–π¡À«“π√âÕ¬≈– 71.5 ·≈– 48.2 ´÷Ëß¡’°“√∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 19.0 ·≈– 17.1 μ“¡≈”¥—∫(μ“√“ß∑’Ë 3.9)

°≈ÿà¡¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë∫√‘‚¿§„π 1 —ª¥“Àå°àÕπ°“√ —¡¿“…≥å°“√«‘‡§√“–Àå®”π«π√“¬°“√¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë∫√‘‚¿§μàÕ«—π„π 1 —ª¥“Àå æ∫«à“‡¥Á° à«π„À≠à∫√‘‚¿§

¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡ 4-5 √“¬°“√μàÕ«—π√âÕ¬≈– 38.6 ‚¥¬¡’°≈ÿà¡∑’Ë∫√‘‚¿§¡“°°«à“ 5 √“¬°“√μàÕ«—π Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 16.3·π«‚πâ¡¢Õß§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ (μ“√“ß∑’Ë 3.8) ‡¡◊ËÕ·∫àß°≈ÿà¡¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë∫√‘‚¿§„π 1 —ª¥“Àå‡ªìπ 11 °≈ÿà¡ æ∫«à“°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∫√‘‚¿§º≈‰¡â Ÿß ÿ¥√âÕ¬≈– 90.6 ·≈–√–∫ÿ«à“∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 34.8 √Õß≈ß¡“§◊Õ¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫ (√âÕ¬≈– 81.5 ∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 31.2) ¢π¡ªíß/‡§â° (√âÕ¬≈– 71.8 ∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 12.7) ‰Õ»°√’¡(√âÕ¬≈– 63.6 ∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 9.3) ™ÁÕ°‚°·≈μ (√âÕ¬≈– 53.7 ∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 8) ·≈– ≈Ÿ°Õ¡ (√âÕ¬≈– 51∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 9.5) μ“¡≈”¥—∫ (√Ÿª∑’Ë 3.1 )

μ“√“ß∑’Ë 3.8 √âÕ¬≈–°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß®”·π°μ“¡æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π·≈–Õ“¬ÿ

æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§ Õ“¬ÿ‡¥Á°

Õ“À“√√ À«“π 1 - 2 ªï 2 - 3 ªï 3 - 4 ªï 4 - 5 ªï√«¡

®”π«π 1,031 1,062 1,043 1,070 4,206√ ™“μ‘Õ“À“√∑’Ë‡¥Á°°‘π‡ªìπª√–®”®◊¥/∏√√¡¥“ 80.3 71.5 67.5 60.9 70.0ÕÕ°À«“π 15.2 20.8 23.5 28.1 22.0√ ®—¥ (‡§Á¡/‡ª√’È¬«/‡ºÁ¥) 4.5 7.7 9.0 10.9 8.1

√«¡ 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

°“√°‘π¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡¢Õß‡¥Á°¢≥–¥Ÿ∑’«’‰¡à°‘π 64.5 66.2 63.3 57.1 62.7°‘π 35.5 33.8 36.7 42.9 37.3

√«¡ 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0


æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§ Õ“¬ÿ‡¥Á°

Õ“À“√√ À«“π 1 - 2 ªï 2 - 3 ªï 3 - 4 ªï 4 - 5 ªï√«¡

°“√∫√‘‚¿§π¡∫√‘‚¿§·μàπ¡®◊¥ 36.0 18.0 12.9 12.3 19.7∫√‘‚¿§π¡√ À«“π/ ‡ª√’È¬« 10.1 11.8 8.8 11.7 10.6∫√‘‚¿§π¡§≈–√ ®◊¥·≈–À«“π 53.9 70.2 78.2 76.0 69.7

√«¡ 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

‡©≈’Ë¬√“¬°“√¢π¡∑’Ë∫√‘‚¿§/«—π „π 1 —ª¥“Àå1-2 √“¬°“√ 33.5 25.0 18.5 16.5 23.33 √“¬°“√ 18.4 21.4 25.6 21.7 21.84-5 √“¬°“√ 37.4 37.9 37.8 41.2 38.6> 5 √“¬°“√ 10.7 15.8 18.1 20.6 16.3

√«¡ 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡‰¡à∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡ 81.1 62.4 48.9 43.9 58.9∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡ 18.9 37.6 51.1 56.1 41.1

√«¡ 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

μ“√“ß∑’Ë 3.9 √âÕ¬≈–°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß®”·π°§«“¡∂’Ë·≈–ª√–‡¿∑π¡∑’Ë∫√‘‚¿§

√âÕ¬≈– √âÕ¬≈–∫√‘‚¿§ √âÕ¬≈–∫√‘‚¿§ª√–‡¿∑π¡

®”π«π √âÕ¬≈– √âÕ¬≈–∫√‘‚¿§ 4-6 «—π„π 1-3 «—π„π

∫√‘‚¿§ ∫√‘‚¿§ ‰¡à∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π —ª¥“Àå —ª¥“Àå

π¡®◊¥ 3605 89.4 10.6 70.2 7.4 11.8π¡‡ª√’È¬« 3008 71.5 28.5 19.0 13.6 38.9π¡À«“π 2029 48.2 51.8 17.1 9.3 21.8‚¬‡°‘√åμ 1511 35.9 64.1 2.9 5.7 27.3π¡∂—Ë«‡À≈◊Õß 1554 36.9 63.1 6.7 6.0 24.3π¡¢âπÀ«“π(º ¡πÈ”√âÕπ¥◊Ë¡) 385 9.2 90.8 1.9 1.8 5.4


√Ÿª∑’Ë 3.1 √âÕ¬≈–°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡„π 1 —ª¥“Àå°àÕπ —¡¿“…≥å®”·π°μ“¡§«“¡∂’Ë·≈–ª√–‡¿∑¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡

°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë∫√‘‚¿§„π 24 ™—Ë«‚¡ß‡¡◊ËÕ®”·π°°“√∫√‘‚¿§°≈ÿà¡¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡„π 24 ™—Ë«‚¡ßμ“¡°≈ÿà¡ª√–‡¿∑ æ∫°≈ÿà¡¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë

‡¥Á°∫√‘‚¿§ Ÿß ÿ¥ 5 Õ—π¥—∫§◊Õ ∫√‘‚¿§π¡®◊¥ º≈‰¡â ¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫ π¡À«“π/π¡‡ª√’È¬« ·≈– ¢π¡‰¢à/¢π¡ªíß/‡§â°§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 70.7 49.4 48.7 34.3 ·≈– 32.7 μ“¡≈”¥—∫ ‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àå®”π«π√“¬°“√°≈ÿà¡¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë∫√‘‚¿§∑—ÈßÀ¡¥√«¡ 21,776 √“¬°“√ ‡ªìπ®”π«π√“¬°“√∑’Ë‡ªìπ°≈ÿà¡º≈‰¡â‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 14.0 °≈ÿà¡¢π¡μà“ßÊ √«¡√âÕ¬≈–31.4 °≈ÿà¡‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë‰¡à¡’πÈ”μ“≈√âÕ¬≈– 33.4 ·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë¡’πÈ”μ“≈√«¡√âÕ¬≈– 21.2 ´÷Ëß‰¥â·°à π¡À«“π·≈–π¡‡ª√’È¬« ‰Õ»°√’¡ /πÈ”·¢Áß„ πÈ”Õ—¥≈¡ ·≈–‰¡‚≈/‚Õ«—≈μ‘π/πÈ”‡μâ“ÀŸâ √«¡‡ªìπ√“¬°“√¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë¡’°“√‡μ‘¡πÈ”μ“≈‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 52.5 (μ“√“ß∑’Ë 3.10)

‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àå°≈ÿà¡¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡„π·μà≈–¡◊ÈÕ æ∫«à“¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë∫√‘‚¿§¡“°„π¡◊ÈÕ‡™â“§◊Õ ‰¡‚≈/‚Õ«—≈μ‘π ¢π¡‰∑¬ ¢π¡‰¢à/¢π¡ªíß/‡§â° ¢≥–∑’Ë°“√∫√‘‚¿§π¡®◊¥ à«π„À≠à∫√‘‚¿§„π¡◊ÈÕ‡™â“ ·≈–°àÕππÕπ à«π√“¬°“√∑’Ë¡—°∫√‘‚¿§√–À«à“ß¡◊ÈÕÕ“À“√‡ªìπ à«π„À≠à§◊Õ ≈Ÿ°Õ¡/‡¬≈≈’Ë ™ÁÕ°‚°·≈μ¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫ ‰Õ»§√’¡/πÈ”·¢Áß„ πÈ”Õ—¥≈¡ πÈ”À«“π ·≈–º≈‰¡â¡’ —¥ à«π∫√‘‚¿§„π¡◊ÈÕ°≈“ß«—π·≈–‡¬Áπ (μ“√“ß∑’Ë 3.11)

μ“√“ß∑’Ë 3.10 √âÕ¬≈–°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß·≈–°≈ÿà¡√“¬°“√∑’Ë∫√‘‚¿§®”·π°μ“¡ª√–‡¿∑¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë∫√‘‚¿§„π24 ™—Ë«‚¡ß (N=4,206 §π ·≈– 21,776 √“¬°“√)

°≈ÿà¡¢π¡ ®”π«π§π √âÕ¬≈– ®”π«π√“¬°“√ √âÕ¬≈– √“¬°“√/§π

º≈‰¡â 2,079 49.4 3,056 14.0 1.5≈Ÿ°Õ¡/‡¬≈≈’Ë 492 11.7 587 2.7 1.2™ÁÕ°‚°·≈μ 428 10.2 510 2.3 1.2¢π¡‰¢à/¢π¡ªíß/‡§â° 1,374 32.7 1,753 8.1 1.3¢π¡‰∑¬ 681 16.2 790 3.6 1.2¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫ 2,050 48.7 3,109 14.3 1.5∂—Ë« 79 1.9 83 0.4 1.1π¡®◊¥ 2,973 70.7 7,272 33.4 2.4‰Õ»°√’¡/πÈ”·¢Áß„ 511 12.1 542 2.5 1.1

9.5 12.7 5.9

34.8 31.2

6.4 8.0 3.2 9.3 5.1 4.310.5 15.6

9.3

24.916.7

8.4 11.2 7.713.0 7.3 7.0

31.0

43.5

33.0

30.933.6

29.634.5

31.0

41.0

28.6 27.3

0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0

100.0

≈Ÿ°Õ¡ ¢π¡ªíß/‡§â° ¢π¡‰∑¬ º≈‰¡â

∑ÿ°«—π 4-6 «—π„π 1 —ª¥“Àå 1-3 «—π„π 1 —ª¥“Àå

¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫ ‡¬≈≈’Ë ™ÁÕ§‚°·≈μ ∂—Ë«μà“ßÊ ‰Õ»°√’¡ πÈ”Õ—¥≈¡ πÈ”À«“π

90.6

51.0

71.8

48.3

81.5

44.453.7

41.8

63.6

41.1 38.6


°≈ÿà¡¢π¡ ®”π«π§π √âÕ¬≈– ®”π«π√“¬°“√ √âÕ¬≈– √“¬°“√/§π

π¡À«“π/π¡‡ª√’È¬« 1,442 34.3 2,307 10.6 1.6πÈ”Õ—¥≈¡ 242 5.8 278 1.3 1.1πÈ”À«“π 191 4.5 213 1.0 1.1‰¡‚≈ /‚Õ«—≈μ‘π 1,006 23.9 1,276 5.9 1.3®”π«π§π√«¡ 4,206 † 21,776 100.0 5.2º≈‰¡â 3,056 14.0¢π¡μà“ßÊ 6,832 31.4‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡√ ®◊¥ 7,272 33.4‡§√◊ËÕß‡μ‘¡πÈ”μ“≈ 4,616 21.2

√«¡ † † 21,776 100.1

†μ“√“ß∑’Ë 3.11 √âÕ¬≈–√“¬°“√∑’Ë∫√‘‚¿§®”·π°μ“¡°≈ÿà¡ª√–‡¿∑¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë∫√‘‚¿§„π 24 ™—Ë«‚¡ß(N=4,206 §π ·≈– 21,776 √“¬°“√)

√–À«à“ß √–À«à“ß¡◊ÈÕª√–‡¿∑¢π¡·≈– ®”π«π „π¡◊ÈÕ

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‡™â“-°≈“ß«—π¢π¡‰∑¬ 790 24.4 28.6 16.8 15.6 12.2 2.4 „π¡◊ÈÕ‡™â“·≈–√–À«à“ß¡◊ÈÕ

‡™â“-°≈“ß«—π¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫ 3,109 12.6 25.1 17.0 21.9 21.2 2.2 √–À«à“ß¡◊ÈÕ ‡™â“-°≈“ß«—π-‡¬Áπ∂—Ë« 83 3.6 18.1 16.9 37.3 20.5 3.6 √–À«à“ß¡◊ÈÕ°≈“ß«—π-‡¬Áππ¡®◊¥ 7,272 20.9 12.1 14.2 13.5 13.3 26.0 „π¡◊ÈÕ‡™â“·≈– °àÕππÕπ‰Õ»§√’¡/πÈ”·¢Áß„ 542 2.4 11.3 32.7 35.1 17.9 0.7 „π¡◊ÈÕ°≈“ß«—π·≈–

√–À«à“ß°≈“ß«—π-‡¬Áπ ·≈–‡¬Áππ¡À«“π/π¡‡ª√’È¬« 2,307 19.2 14.1 14.1 17.7 18.9 16.1 °√–®“¬∑ÿ°¡◊ÈÕπÈ”Õ—¥≈¡ 278 3.2 8.6 23.7 33.1 29.5 1.8 „π¡◊ÈÕ°≈“ß«—π √–À«à“ß¡◊ÈÕ

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√«¡ 21,776 18.5 17.1 16.7 17.3 17.8 12.6


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¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ æ∫«à“¡’‡¥Á°∑’Ë·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ«—π≈– 2 §√—Èß„π™à«ß‡™â“·≈–°àÕππÕπ∑ÿ°«—πæ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈–43.5 ´÷Ëß∂◊Õ‡ªìπÕ—μ√“§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ∑’Ë§àÕπ¢â“ßμË” ¢≥–‡¥’¬«°—πæ∫«à“ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°„π™à«ß‡™â“√âÕ¬≈– 57 ·≈–„π™à«ß°àÕππÕπ√âÕ¬≈– 62.7 ·≈–¡’‡¥Á°√âÕ¬≈– 34.9 ∑’Ë·ª√ßøíπ‡Õß‚¥¬‰¡à‰¥â¡’°“√°”°—∫¥Ÿ·≈ ‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àå§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕπ“¡—¬™àÕßª“°°—∫æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ ®–‡ÀÁπ«à“°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë¡’§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ«—π≈– 2 §√—Èß ¡’Õπ“¡—¬™àÕßª“° –Õ“¥√âÕ¬≈– 76.1 Ÿß°«à“·≈–·μ°μà“ß®“°°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë·ª√ßøíπ‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ (√âÕ¬≈– 61.6) Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ (μ“√“ß∑’Ë 3.12) ‚¥¬°≈ÿà¡∑’Ë™àÕßª“° –Õ“¥æ∫ªí≠À“øíπºÿ√âÕ¬≈– 25.6 μË”°«à“·≈–·μ°μà“ß°—∫°≈ÿà¡∑’Ë™àÕßª“°‰¡à –Õ“¥ (√âÕ¬≈– 81.7) §◊Õμà“ß°—π 3.2‡∑à“ Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ (μ“√“ß∑’Ë 3.13)

μ“√“ß∑’Ë 3.12 √âÕ¬≈–μ—«Õ¬à“ß®”·π°μ“¡§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ·≈–Õπ“¡—¬™àÕßª“°‡¥Á°

Õπ“¡—¬™àÕßª“°‡¥Á° §«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ

√«¡·ª√ß‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ ·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ 2 §√—Èß/«—π

™àÕßª“° –Õ“¥ 1,464 (61.6) 1,392 (76.1) 2,856 (67.9)™àÕßª“°‰¡à –Õ“¥ 914 (38.4) 436 (23.9) 1,350 (32.1)

√«¡ 2,378 (100.0) 1,828 (100.0) 4,206 (100.0)

*** Significant (p < .05, Pearson chi-square test)

μ“√“ß∑’Ë 3.13 √âÕ¬≈–μ—«Õ¬à“ß®”·π°μ“¡Õπ“¡—¬™àÕßª“°·≈– ¿“«–øíπºÿ¢Õß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß

øíπºÿ Õπ“¡—¬™àÕßª“°‡¥Á°

√«¡ –Õ“¥‰¡à‡ÀÁπ§√“∫ ‰¡à –Õ“¥‡ÀÁπ§√“∫øíπ™—¥‡®π

‰¡àºÿ 2,126 (74.4) 247 (18.3) 2,373 (56.4)ºÿ 730 (25.6) 1,103 (81.7) 1,833 (43.6)

√«¡ 2,856 (100.0) 1,350 (100.0) 4,206 (100.0)

*** Significant (p < .05, Pearson chi-square test)


°“√„™âæ≈—ßß“π·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬°“√„™âæ≈—ßß“π‡ªìπªí®®—¬ ”§—≠μàÕ°“√‡°‘¥‚√§Õâ«π ª√–‡∑»Õ‡¡√‘°“14 ‰¥â°”Àπ¥¢âÕ·π–π”„Àâ§π„π

§√Õ∫§√—«≈¥°‘®°√√¡∑’Ë‰¡à‡§≈◊ËÕπ‰À«√à“ß°“¬ (Sedentary behavior) ¢Õß‡¥Á° ‚¥¬‡©æ“–°“√¥Ÿ‚∑√∑—»πå·≈–°“√‡≈àπ‡°¡§Õ¡æ‘«‡μÕ√å‰¡à§«√‡°‘π 2 ™—Ë«‚¡ßμàÕ«—π ‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡ªìπ‚√§Õâ«π ‡¡◊ËÕ Õ∫∂“¡∂÷ß°‘®«—μ√ª√–®”«—π„π°“√„™âæ≈—ßß“π·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬ æ∫«à“°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë√–∫ÿ«à“°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬¢Õß‡¥Á°πâÕ¬‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫‡¥Á°§πÕ◊Ëπæ∫√âÕ¬≈– 9.7 ¡’‡¥Á°‰¡à‡§¬‡≈àππÕ°∫â“π √âÕ¬≈– 8.3 ·≈–¡’‡¥Á°∑’Ë‡≈àπ‡°¡§Õ¡æ‘«‡μÕ√å√âÕ¬≈–12.3 πÕ°®“°π’È¬—ßæ∫‡¥Á°∑’Ë„™â‡«≈“„π°“√¥Ÿ∑’«’ > 2 ™—Ë«‚¡ßμàÕ«—π Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 49.7 ‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àå§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß√–¬–‡«≈“„π°“√¥Ÿ∑’«’°—∫¿“«–‚√§Õâ«π æ∫«à“°≈ÿà¡∑’Ë¥Ÿ∑’«’‡°‘π 2 ™—Ë«‚¡ßμàÕ«—π æ∫ªí≠À“Õâ«π√âÕ¬≈– 13.1 Ÿß°«à“·≈–·μ°μà“ß°—∫°≈ÿà¡∑’Ë¥Ÿ‚∑√∑—»πåπâÕ¬°«à“ 2 ™—Ë«‚¡ßμàÕ«—π (√âÕ¬≈– 7.4) Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ (μ“√“ß∑’Ë 3.14)

μ“√“ß∑’Ë 3.14 √âÕ¬≈–μ—«Õ¬à“ß®”·π°μ“¡‡«≈“„π°“√¥Ÿ∑’«’·≈–‡≈àπ‡°¡°—∫ªí≠À“Õâ«π

‡«≈“„π°“√¥Ÿ∑’«’·≈–‡≈àπ‡°¡ ‚¿™π“°“√ª°μ‘/¢“¥ ‚¿™π“°“√‡°‘π √«¡

1-2 ™—Ë«‚¡ß 1,959 (92.6) 157 (7.4) 2,116 (100.0)>=2 ™—Ë«‚¡ß 1,816 (86.8) 274 (13.1) 2,090 (100.0)

√«¡ 3,775 (89.7) 431 (10.2) 4,206 (100.0)


°“√„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡„π√Õ∫ªï∑’Ë·≈â«„π à«π¢Õß°“√√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡‡¡◊ËÕ¡“√—∫∫√‘°“√„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’·≈–»Ÿπ¬å‡¥Á° ¡’°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß°«à“§√÷Ëß

(√âÕ¬≈– 51.4 ‰¡à‡§¬„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡„π√Õ∫ªï∑’Ë·≈â« ‡¡◊ËÕ®”·π°μ“¡ª√–‡¿∑∫√‘°“√∑’Ë‰ª„™â æ∫«à“√âÕ¬≈– 48.6‡§¬‰¥â√—∫°“√μ√«®øíπ √Õß≈ß¡“ ‰¥â√—∫°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å ·≈–Õÿ¥øíπ√âÕ¬≈– 32.8 ·≈– 7.3 μ“¡≈”¥—∫ ‡¡◊ËÕ®”·π°°“√√—∫∫√‘°“√μ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿæ∫«à“°“√√—∫∫√‘°“√ à«π„À≠à‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ‡¥Á° (μ“√“ß∑’Ë 3.15)

μ“√“ß∑’Ë 3.15 √âÕ¬≈–μ—«Õ¬à“ß®”·π°μ“¡°“√„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡„π√Õ∫ªï∑’Ë·≈â«

°“√„™â∫√‘°“√ Õ“¬ÿ‡¥Á°

√«¡1 - 2 ªï 2 - 3 ªï 3 - 4 ªï 4 - 5 ªï

®”π«π 1,031 1,062 1,043 1,070 4,206‰¡à‡§¬√—∫∫√‘°“√ 58.1 52.1 48.3 47.2 51.4‡§¬√—∫∫√‘°“√ 41.9 47.9 51.7 52.8 48.6√«¡ 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0√âÕ¬≈–μ√«®øíπ 41.9 47.9 51.7 52.8 48.6√âÕ¬≈–‡§≈◊Õ∫√àÕßøíπ 0.5 2.9 6.9 7.2 4.4√âÕ¬≈–∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å 30.4 34.6 34.2 32.1 32.8√âÕ¬≈–∂Õπøíπ 0.4 1.8 4.6 7.9 3.7√âÕ¬≈–Õÿ¥øíπ 0.6 3.4 8.6 16.4 7.3


§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õßæƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ·≈–‚√§Õâ«π‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àå§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßæƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È ‰¥â·°à 1) °“√

∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®” 2) °“√∫√‘‚¿§π¡ 3) §«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡μàÕ«—π ·≈–4) æƒμ‘°√√¡°“√°‘π¢π¡¢≥–¥Ÿ∑’«’ 5) °“√∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡ ·≈– 6) Õπ“¡—¬™àÕßª“° ·≈– 7) √–¬–‡«≈“„π°“√¥Ÿ∑’«’·≈–‡≈àπ‡°¡«—π∏√√¡¥“ °—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ·≈–¿“«–‚¿™π“°“√‡°‘π¢Õß‡¥Á° ‚¥¬„™â ∂‘μ‘‰§- ·§«√å æ∫«à“æƒμ‘°√√¡∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π∑—Èß 5 ª√–°“√ ·≈–Õπ“¡—¬™àÕßª“° ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ (μ“√“ß∑’Ë 3.13 ·≈– 3.16) à«πæƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥¿“«–‚¿™π“°“√‡°‘π æ∫‡æ’¬ß 3 æƒμ‘°√√¡ §◊Õ °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®” ·≈–√–¬–‡«≈“„π°“√¥Ÿ∑’«’·≈–‡≈àπ‡°¡«—π∏√√¡¥“ (μ“√“ß∑’Ë 3.14 ·≈– 3.17)

‡æ◊ËÕ„Àâ√ŸâπÈ”Àπ—°μ—«·ª√·μà≈–μ—«∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ·≈–‚√§Õâ«π¢Õß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ßπ’È ®÷ß‰¥â∑¥ Õ∫‚¥¬„™â ∂‘μ‘«‘‡§√“–Àå°“√∂¥∂Õ¬‚≈®‘ μ‘° æ∫«à“æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π·≈–°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ ‡√’¬ß®“°ªí®®—¬∑’ËπÈ”Àπ—°§«“¡ —¡æ—π∏å¡“°‰ªÀ“πâÕ¬ §◊Õ Õπ“¡—¬™àÕßª“°°“√∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡ §«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡μàÕ«—π °“√∫√‘‚¿§π¡ °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®” μ“¡≈”¥—∫ (μ“√“ß∑’Ë 3.18) ¢≥–∑’Ëæƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ°“√‡°‘¥‚√§Õâ«π‡√’¬ß®“°ªí®®—¬∑’ËπÈ”Àπ—°§«“¡ —¡æ—π∏å¡“°‰ªÀ“πâÕ¬ §◊Õ √–¬–‡«≈“„π°“√¥Ÿ∑’«’·≈–‡≈àπ‡°¡μàÕ«—π ·≈–°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®” μ“¡≈”¥—∫ (μ“√“ß∑’Ë 3.19)

μ“√“ß∑’Ë 3.16 °“√∑¥ Õ∫§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí®®—¬μà“ßÊ ·≈– ¿“«–øíπºÿ‚¥¬„™â ∂‘μ‘‰§- ·§«√å

ªí®®—¬μà“ßÊ ¿“«–øíπºÿ

√«¡‰¡àºÿ ºÿ

°“√∫√‘‚¿§π¡***∫√‘‚¿§‡©æ“–π¡®◊¥ 604 (72.8) 225 (27.1) 829 (100.0)∫√‘‚¿§π¡§≈–√ 1769 (52.4) 1608 (47.6) 3377 (100.0)

√«¡ 2373 (56.4) 1833 (43.6) 4206 (100.0)

°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®” ***∫√‘‚¿§‰¡à‡πâπÀ«“π 1839 (62.5) 1104 (37.5) 2943 (100.0)∫√‘‚¿§‡πâπÕÕ°À«“π 534 (42.3) 729 (57.7) 1263 (100.0

√«¡ 2373 (56.6) 1833 (43.6) 4206 (100.0

§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë°‘πμàÕ«—π***1 - 2 √“¬°“√ 688 (70.2) 292 (29.8) 980 (100.0)>2 √“¬°“√ 1685 (52.2) 1541 (47.8) 3226 (100.0)

√«¡ 2373 (56.6) 1833 (43.6) 4206 (100.0

æƒμ‘°√√¡°“√°‘π¢π¡¢≥–¥Ÿ∑’«’***‰¡à°‘π 1561 (59.2) 1078 (40.8) 2639 (100.0)°‘π 812 (51.8) 755 (48.2) 1567 (100.0)

√«¡ 2373 (56.4) 1833 (43.6) 4206 (100.0)


ªí®®—¬μà“ßÊ ¿“«–øíπºÿ

√«¡‰¡àºÿ ºÿ

°“√∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡ ***‰¡à°‘π 1646 (66.4) 833 (33.6) 2479 (100.0)°‘π 727 (42.1) 1000 (57.9) 1727 (100.00

√«¡ 2373 (56.4) 1833 (43.6) 4206 (100.0)


μ“√“ß∑’Ë 3.17 °“√∑¥ Õ∫§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí®®—¬μà“ßÊ °—∫¿“«–‚¿™π“°“√°‘π‚¥¬„™â ∂‘μ‘‰§- ·§«√å

ªí®®—¬μà“ßÊ ¿“«–‚¿™π“°“√

√«¡‚¿™π“°“√ª°μ‘/¢“¥ ‚¿™π“°“√‡°‘π

°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®” ***∫√‘‚¿§‰¡à‡πâπÀ«“π 2,660 (90.4) 283 (9.6) 2,943 (100.0)∫√‘‚¿§‡πâπÕÕ°À«“π 1,115 (88.3) 148 (11.7) 1,263 (100.0)

√«¡ 3,775 (89.8) 431 (10.2) 4,206 (100.0)

°“√∫√‘‚¿§π¡∫√‘‚¿§‡©æ“–π¡®◊¥ 753 (90.8) 76 (9.2) 829 (100.0)∫√‘‚¿§π¡§≈–√ 3,022 (89.5) 355 (10.5) 3,377 (100.0)

√«¡ 3,775 (89.8) 431 (10.2) 4,206 (100.0)

æƒμ‘°√√¡°“√°‘π¢π¡¢≥–¥Ÿ∑’«’‰¡à°‘π 2,373 (89.9) 266 (10.1) 2,639 (100.0)°‘π 1,402 (89.5) 165 (10.5) 1,567 (100.0)

√«¡ 3,775 (89.8) 431 (10.2) 4,206 (100.0)

§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë°‘πμàÕ«—π1 - 2 √“¬°“√ 882 (90.0) 98 (10.0) 980 (100.0)>2 √“¬°“√ 2,893 (89.7) 3,33 910.3) 3,226 (100.0)

√«¡ 3,775 (89.8) 431 (10.2) 4,206 (100.0)

°“√∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡‰¡à°‘π 2,239 (90.3) 240 (9.7) 2,479 (100.0)°‘π 1,536 (88.9) 191 (11.1) 1,727 (100.0)

√«¡ 3,775 (89.8) 431 (10.2) 4,206 (100.0)


μ“√“ß∑’Ë 3.18 §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí≠À“øíπºÿ°—∫æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√À«“π·≈–Õπ“¡—¬™àÕßª“°‚¥¬„™â ∂‘μ‘«‘‡§√“–Àå°“√∂¥∂Õ¬‚≈®‘ μ‘°

øíπ‰¡àºÿ øíπºÿ Unadjusted Adjustedªí®®—¬μà“ßÊ ®”π«π ®”π«π odd ratio p-value odd ratio p-value

(√âÕ¬≈–) (√âÕ¬≈–) (95%C.I.) (95%C.I.)

Õπ“¡—¬™àÕßª“°‡¥Á°™àÕßª“° –Õ“¥ 2,126 (74.4) 730 (25.6) 1 1

13.005 0.000 12.038 0.000™àÕßª“°‰¡à –Õ“¥ 247 (18.3) 1,103 (81.7) (11.065-15.286) (10.181-14.234)

°“√∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡‰¡à°‘π 1646 (66.4) 833 (33.6) 1 1

2.718 0.000 1.996 0.000°‘π 727 (42.1) 1000 (57.9) (2.394-3.085) (1.710-2.329)

§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë°‘πμàÕ«—π1 - 2 √“¬°“√ 688 (70.2) 292 (29.8) 1 1

2.155 0.000 1.843 0.000>2 √“¬°“√ 1,685 (52.2) 1,541 (47.8) (1.848-2.512) (1.529-2.001)

°“√∫√‘‚¿§π¡∫√‘‚¿§‡©æ“–π¡®◊¥ 604 (72.8) 225 (27.1) 1 1

2.440 0.000 1.696 0.000∫√‘‚¿§π¡§≈–√ 1,769 (52.4) 16,08 (47.6) (2.064-2.885) (1.338-2.077)

°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®”∫√‘‚¿§‰¡à‡πâπÀ«“π 2,660 (90.4) 283 (9.6) 1 1

2.274 0.000 1.650 0.000∫√‘‚¿§‡πâπÕÕ°À«“π 1,115 (88.3) 148 (11.7) (1.988-2.601) (1.403-10941)

æƒμ‘°√√¡°“√°‘π¢π¡¢≥–¥Ÿ∑’«’‰¡à°‘π 1,561 (59.2) 1,078 (40.8) 1 1

1.346 0.000 1.058 0.477°‘π 812 (51.8) 755 (48.2) (1.187-1.527) (0.906-1.234)


μ“√“ß∑’Ë 3.19 §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí≠À“‚√§Õâ«π°—∫æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√À«“π·≈–√–¬–‡«≈“„π°“√¥Ÿ∑’«’·≈–‡≈àπ‡°¡μàÕ«—π‚¥¬„™â ∂‘μ‘«‘‡§√“–Àå°“√∂¥∂Õ¬‚≈®‘ μ‘°

‰¡àÕâ«π Õâ«π Unadjusted Adjustedªí®®—¬μà“ßÊ ®”π«π ®”π«π odd ratio p-value odd ratio p-value

(√âÕ¬≈–) (√âÕ¬≈–) (95%C.I.) (95%C.I.)

√–¬–‡«≈“„π°“√¥Ÿ∑’«’μàÕ«—π1-2 ™—Ë«‚¡ß 1959 (92.6) 157 (7.4) 1 1

1.883 0.000 1.907 0.000>=2 ™—Ë«‚¡ß 1816 (86.9) 274 (13.1) (1.532-2.314) (1.551-2.345)

°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®”∫√‘‚¿§‰¡à‡πâπÀ«“π 2.660 (90.4) 283 (9.8) 1 1

1.248 0.039 1.293 0.018∫√‘‚¿§‡πâπÕÕ°À«“π 1,115 (88.3) 148 (11.7) (1.011-1.540) (1.046-1.599)

√ÿªº≈°“√»÷°…“·≈–°“√«‘®“√≥åº≈ªí≠À“øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬ ¢âÕ¡Ÿ≈√–∫“¥«‘∑¬“¢Õßª√–‡∑»„π™à«ß 20 ªï∑’Ëºà“π¡“ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ§«“¡™ÿ°¢Õß‚√§

øíπºÿ„πøíππÈ”π¡¢Õß‡¥Á°‰∑¬Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ Ÿß ·≈–¡’·π«‚πâ¡‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ„π‡¢μ™π∫∑ ®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®„π√–¥—∫ª√–‡∑»‚¥¬ ”π—°∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ π—∫μ—Èß·μà æ.». 2532 ®π∂÷ß æ.». 255015 æ∫«à“‡¥Á°Õ“¬ÿ 3 ªï´÷Ëß‡ªìπÕ“¬ÿ∑’Ë‡æ‘Ëß¡’øíππÈ”π¡¢÷Èπ§√∫∑—Èßª“° ¡’‚√§øíπºÿ®“°√âÕ¬≈– 66.5 „πªï 2532 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 61.4 „πªï 2550°“√»÷°…“¢Õß Vachirarojpisan T16 „π‡¥Á°Õ“¬ÿ 6-19 ‡¥◊Õπ ®—ßÀ«—¥ ÿæ√√≥∫ÿ√’ æ∫«à“ ‡¥Á° 9-10 ‡¥◊Õπ ¡’øíπºÿ√âÕ¬≈–20.8 Õ“¬ÿ 11-14 ‡¥◊Õπ æ∫√âÕ¬≈– 51.5 ·≈–Õ“¬ÿ 15-19 ‡¥◊Õπ æ∫√âÕ¬≈– 82.8 ·≈–°“√»÷°…“¢Õß®—ßÀ«—¥ °≈π§√„π‡¥Á° 1-3 ªï æ∫°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õßøíπºÿ·μà≈–™à«ßªï ‡ªìπ√âÕ¬≈– 2.8, 18.4, ·≈– 55.0 μ“¡≈”¥—∫17 °“√»÷°…“¢Õß ¡π÷° ™“≠¥â«¬°‘® ·≈–§≥– æ∫«à“Õ—μ√“øíπºÿ„π‡¥Á°Õ“¬ÿ 6-30 ‡¥◊Õπ ªï 2547 „π 20 ®—ßÀ«—¥æ∫«à“Õ—μ√“øíπºÿ„π¢«∫ªï·√°√âÕ¬≈– 1.4 ‡æ‘Ë¡‡ªìπ√âÕ¬≈– 16.6 ·≈– 45.5 „π¢«∫ªï∑’Ë 2 ·≈– 3 μ“¡≈”¥—∫18 ·≈–°“√»÷°…“¢Õß ÿ≥’«ß»å§ß§“‡∑æ ·≈–§≥– ‰¥â»÷°…“æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π°—∫ªí≠À“øíπºÿ·≈–‚√§Õâ«π¢Õß‡¥Á°‰∑¬Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ªï ªï 2549 æ∫Õ—μ√“øíπºÿ„π‡¥Á°°≈ÿà¡π’È ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 14.8 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 1-2 ªï ‡ªìπ√âÕ¬≈– 69.4„π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 4-5 ªï ¢≥–∑’Ë°“√»÷°…“§√—Èßπ’È· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß·π«‚πâ¡ªí≠À“øíπºÿ∑’Ë¥’¢÷Èπ‡≈Á°πâÕ¬ §◊Õ æ∫ªí≠À“√âÕ¬≈–13.2 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 1-2 ªï ‡ªìπ√âÕ¬≈– 64.7 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 4-5 ªï

ªí≠À“‚¿™π“°“√‡°‘π„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ à«πªí≠À“‚¿™π“°“√‡°‘π°“√»÷°…“π’Èæ∫ªí≠À“‚¿™π“°“√‡°‘π√âÕ¬≈– 10.2 „°≈â‡§’¬ß°—∫ ∂“π°“√≥å„πªï

2549 ∑’Ëæ∫ªí≠À“ √âÕ¬≈– 10.6 ¢≥–‡¥’¬«°—πæ∫ªí≠À“¢“¥ “√Õ“À“√ (ºÕ¡·≈–§àÕπ¢â“ßºÕ¡) √âÕ¬≈– 10.6μË”°«à“ªí≠À“¢“¥ “√Õ“À“√„πªï 2549 ∑’Ëæ∫ªí≠À“¢“¥ “√Õ“À“√√âÕ¬≈– 13.8 ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫º≈°“√»÷°…“¢Õß ÿ¿“¿√≥å ‚√¬¡≥’ ·≈–§≥–19 ∑’Ëæ∫§«“¡™ÿ°¢Õß‚√§Õâ«π„π‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬π¢Õßæ◊Èπ∑’Ë‡¢μ‡¡◊ÕßÕ”‡¿ÕÀ“¥„À≠àªï 2545 √âÕ¬≈– 15.4 ·≈– N. Sakamoto ·≈–§≥–20 ∑’Ë»÷°…“„π‡¥Á°Õπÿ∫“≈™—Èπªï 2-3 „π®—ßÀ«—¥ √–∫ÿ√’ æ∫‡¥Á°„π‡¢μ‡¡◊Õß √–∫ÿ√’¡’Õ—μ√“‡°‘¥‚√§Õâ«π√âÕ¬≈– 22.7 ¢≥–∑’Ë‡¥Á°„πÕ”‡¿Õ√Õ∫πÕ°æ∫‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 7.4 ∑—Èßπ’È‡æ√“–º≈°“√»÷°…“¢Õß ÿ¿“¿√≥å ‚√¬¡≥’ ·≈– N. Sakamoto ·≈–§≥– ‡ªìπ°“√»÷°…“ ¿“«–‚¿™π“°“√„πæ◊Èπ∑’Ë‡¢μ‡¡◊Õß∑’Ë


¡’§«“¡‡®√‘≠ ·≈–¡’°“√°√–®“¬¢ÕßÕ“À“√ π¡ ¢π¡ ·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡μà“ßÊ Õ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß ®÷ß¡’‚Õ°“ æ∫‡¥Á°∑’Ë¡’ªí≠À“‚√§Õâ«π¡“°°«à“ ∑—Èßπ’È‡æ√“–°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß„π°“√»÷°…“π’È à«π„À≠àÕ¬Ÿà„π‡¢μ™π∫∑‡ªìπ à«π„À≠à

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ªí®®—¬∑“ß‡»√…∞°‘®·≈– —ß§¡°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿVachirarojpisan ·≈–§≥– (2004)23 æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¡“®“°§√Õ∫§√—«∑’Ë¡’√“¬‰¥âμË”·≈–°“√»÷°…“μË”®–‡°‘¥øíπ

ºÿ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë¡“®“°§√Õ∫§√—«∑’Ë√“¬‰¥â·≈–°“√»÷°…“ ŸßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ „π¢≥–∑’Ë ™ÿμ‘¡“ ‰μ√√—μπå«√°ÿ≈ ·≈–√æ’æ√√≥ ‚™§ ¡∫—μ‘™—¬ (2541)24 ‰¡àæ∫§«“¡·μ°μà“ß¢ÕßÕ—μ√“ºÿ ∂Õπ Õÿ¥¢Õß≈Ÿ° √–À«à“ß°≈ÿà¡¡“√¥“∑’Ë¡’√–¥—∫°“√»÷°…“·μ°μà“ß°—π Poomviset, Petersen ·≈– Hoerup (2002)25 »÷°…“„π‡¥Á°√–¥—∫ª√–∂¡»÷°…“¿“§„μâæ∫«à“¡“√¥“∑’Ë¡’°“√»÷°…“ Ÿß ‡¥Á°®–¡’§«“¡∂’Ë„π°“√·ª√ßøíπ¡“°°«à“ ∑‘π°√ ®ß°‘μμ‘πƒ°√ (2538)26 »÷°…“«‘∏’°“√ªØ‘∫—μ‘μπ¢Õß¡“√¥“„π°“√¥Ÿ·≈øíππÈ”π¡≈Ÿ°«—¬ 9-18 ‡¥◊Õπ „π®—ßÀ«—¥ª√–®«∫§’√’¢—π∏å·≈–ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈μàÕ°“√ªØ‘∫—μ‘æ∫«à“ √–¥—∫°“√»÷°…“·≈–ª√– ∫°“√≥å°“√‰¥â√—∫∑—πμ ÿ¢»÷°…“¢Õß¡“√¥“¬‘Ëß Ÿß ®–∑”„Àâ¡’°“√ªØ‘∫—μ‘μπ„π°“√¥Ÿ·≈øíπ≈Ÿ°‰¥â¥’°«à“·μà¢âÕ®”°—¥¢Õß°“√»÷°…“‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥„πª√–‡∑»‰∑¬ §◊Õ ‡ªìπ°“√»÷°…“„π°≈ÿà¡ª√–™“°√∑’Ë¡’ ∂“π–∑“ß‡»√…∞°‘®·≈– —ß§¡μË”Õ¬Ÿà·≈â« √«¡∑—Èßæ∫§«“¡¢—¥·¬âß∑’Ë«à“ „π¢≥–∑’Ëª√–™“°√„π¿“§„μâ¡’√–¥—∫°“√»÷°…“·≈–‡»√…∞°‘®¥’°«à“ª√–™“°√„π¿“§Õ◊ËπÊ °≈—∫¡’Õ—μ√“§«“¡™ÿ°¢Õß‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ Ÿß°«à“¿“§Õ◊ËπÊ÷́Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“‚¥¬«‘∏’°“√ —¡¿“…≥å‡™‘ß≈÷°·≈– π∑π“°≈ÿà¡ „πÕ”‡¿Õ‡¡◊Õß ®—ßÀ«—¥ÀπÕß∫—«≈”¿Ÿ æ∫«à“

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æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ ÿ≥’ «ß»å§ß§“‡∑æ27 »÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ¢Õß‡¥Á°‰∑¬

Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ªï ªï 2548-2549 æ∫«à“ —¥ à«π°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë·ª√ßøíπ™à«ß‡™â“∑ÿ°«—π Õß„π “¡ ¢≥–∑’Ë°“√·ª√ßøíπ°àÕππÕπ∑ÿ°«—πæ∫‡æ’¬ßÀπ÷Ëß„π “¡ ¡’°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ 2 §√—Èß∑ÿ°«—πæ∫‡æ’¬ßÀπ÷Ëß„π “¡¢Õß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ ´÷Ëß∂◊Õ‡ªìπÕ—μ√“§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ∑’ËμÌË“¡“° ‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àå§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕπ“¡—¬™àÕßª“°°—∫æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ æ∫«à“°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë¡’§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ¡’Õπ“¡—¬™àÕßª“° –Õ“¥ Ÿß°«à“·≈–·μ°μà“ß®“°°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë·ª√ßøíπ‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ‡∑à“°—∫ 1.4 ‡∑à“ ‚¥¬°≈ÿà¡∑’Ë™àÕßª“° –Õ“¥æ∫ªí≠À“øíπºÿμË”°«à“·≈–·μ°μà“ß°—∫°≈ÿà¡∑’Ë™àÕßª“°‰¡à –Õ“¥∂÷ß 2.8 ‡∑à“ ¢≥–∑’Ëº≈°“√»÷°…“æƒμ‘°√√¡°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°·≈–ª√–‡¡‘π°“√√—∫∫√‘°“√ àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§μ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„π‡¥Á°Õ“¬ÿ 6-36 ‡¥◊Õπ ¢Õß ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï ·≈–§≥–28 ®“° 25 ‚√ßæ¬“∫“≈ „π 4 ¿“§ 12 ®—ßÀ«—¥ ªï 2550æ∫«à“Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬‡¥Á°∑’Ë‡√‘Ë¡‰¥â√—∫°“√·ª√ßøíπ§◊Õ 13.84 ± 5.66 ‡¥◊Õπ „™â¬“ ’øíπ ”À√—∫‡¥Á°√âÕ¬≈– 75.9 à«π‡¥Á°Õ“¬ÿ13-24 ‡¥◊Õπ ∑’Ë·¡à¥Ÿ·≈Õ¬Ÿà‰¥â√—∫°“√·ª√ßøíπ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë¥Ÿ·≈‚¥¬ºŸâÕ◊ËπÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ (p<.05) ‡¥Á°∑’Ë‰¥â√—∫°“√μ√«®™àÕßª“°·≈–ºŸâª°§√Õß‰¥â√—∫°“√ “∏‘μÀ√◊ÕΩñ°∑—°…–°“√·ª√ßøíπ‡¥Á°®–‰¥â√—∫°“√·ª√ßøíπÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ (p<.05) ́ ÷Ëß°“√»÷°…“§√—Èßπ’Èæ∫«à“¡’‡¥Á°∑’Ë·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ«—π≈– 2 §√—Èß„π™à«ß‡™â“·≈–°àÕππÕπ∑ÿ°«—πæ∫ —¥ à«π‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ‡ªìπ√âÕ¬≈– 43.5 ́ ÷Ëß∂◊Õ‡ªìπÕ—μ√“§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ∑’Ë¥’¢÷Èπ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫º≈ ”√«®ªï 2549 ¢≥–‡¥’¬«°—πæ∫«à“ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°„π™à«ß‡™â“√âÕ¬≈– 57 ·≈–„π™à«ß°àÕππÕπ√âÕ¬≈– 62.7 ·≈–¡’‡æ’¬ß‡¥Á°√âÕ¬≈– 34.9 ∑’Ë·ª√ßøíπ‡Õß‚¥¬‰¡à‰¥â¡’°“√°”°—∫¥Ÿ·≈„π™à«ß‡™â“√âÕ¬≈– 27.7 ·≈–„π™à«ß°àÕππÕπ√âÕ¬≈–22.6 ´÷Ëß‡ªìπ —¥ à«π∑’Ë≈¥≈ß ‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àå§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕπ“¡—¬™àÕßª“°°—∫æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ ®–‡ÀÁπ«à“°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë¡’§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ«—π≈– 2 §√—Èß ¡’Õπ“¡—¬™àÕßª“° –Õ“¥√âÕ¬≈– 76.1 Ÿß°«à“·≈–·μ°μà“ß°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë·ª√ßøíπ‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ (√âÕ¬≈– 61.6) Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ ‚¥¬°≈ÿà¡∑’Ë™àÕßª“° –Õ“¥æ∫ªí≠À“øíπºÿ√âÕ¬≈– 25.6 μË”°«à“·≈–·μ°μà“ß°—∫°≈ÿà¡∑’Ë™àÕßª“°‰¡à –Õ“¥ √âÕ¬≈– 81.7 μà“ß°—π 3.2 ‡∑à“Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ ‡ªìπ ∂“π°“√≥å°“√·ª√ßøíπ°—∫øíπºÿ∑’Ë‡ªìπ·π«‚πâ¡∑’Ë¥’¢÷Èπ

°“√√—∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õß‡¥Á°„π à«π¢Õß ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õß‡¥Á° ∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’·≈–»Ÿπ¬å‡¥Á° ¡’°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß°«à“§√÷Ëß

(√âÕ¬≈– 51.4 ‰¡à‡§¬„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡„π√Õ∫ªï∑’Ë·≈â« ‡¡◊ËÕ®”·π°μ“¡ª√–‡¿∑∫√‘°“√∑’Ë‰ª„™â æ∫«à“√âÕ¬≈– 48.6‡§¬‰¥â√—∫°“√μ√«®øíπ √Õß≈ß¡“ ‰¥â√—∫°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å ·≈–Õÿ¥øíπ√âÕ¬≈– 32.8 ·≈– 7.3 μ“¡≈”¥—∫ ´÷Ëß —¥ à«π°“√√—∫∫√‘°“√π’È¡’º≈∑’Ë·μ°μà“ß°—∫º≈°“√»÷°…“¢Õß ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï ·≈–§≥–29 ∑’Ëæ∫‡¥Á°‡§¬‰¥â√—∫°“√μ√«®™àÕßª“°√âÕ¬≈– 62.6 ºŸâª°§√Õß‡§¬‰¥â√—∫°“√ “∏‘μÀ√◊ÕΩñ°∑—°…–°“√·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°√âÕ¬≈– 42.7 ‡¥Á°‡§¬‰¥â√—∫°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å√âÕ¬≈– 16.2 ‡¥Á°∑’Ë‡§¬‰¥â√—∫°“√Õÿ¥·≈–∂Õπøíπ√âÕ¬≈– 0.5 ·≈– 0.3 μ“¡≈”¥—∫ π—Èπ§◊Õ —¥ à«π°“√‰¥â√—∫°“√μ√«®™àÕßª“°„π°“√»÷°…“π’ÈμË”°«à“ ·μà°“√‰¥â√—∫°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥åÕÿ¥øíπ ·≈–∂Õπøíπ Ÿß°«à“

æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√À«“π°“√»÷°…“§√—Èßπ’Èæ∫«à“¡’ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á°√âÕ¬≈– 22.2 ∑’Ë√–∫ÿ«à“‡¥Á°∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π‡ªìπª√–®” ‚¥¬

—¥ à«π∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π‡æ‘Ë¡¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ ®“°√âÕ¬≈– 15.2 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 1-2 ªï‡ªìπ√âÕ¬≈– 28.1 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ


¡“°°«à“ 4-5 ªï‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 1.8 ‡∑à“ ´÷Ëß„°≈â‡§’¬ß°—∫º≈°“√»÷°…“¢Õß ¡π÷° ™“≠¥â«¬°‘® ·≈–§≥–30 æ∫«à“ —¥ à«π‡¥Á°Õ“¬ÿ 6-30 ‡¥◊Õπ °‘πÕ“À“√√ À«“π‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ ®“°√âÕ¬≈– 9 „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 6-12 ‡¥◊Õπ ‡ªìπ√âÕ¬≈– 17.1„π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 25-30 ‡¥◊Õπ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 2 ‡∑à“ °“√»÷°…“§√—Èßπ’Èæ∫ —¥ à«π‡¥Á°∫√‘‚¿§Õ“À“√√ «“π‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ°“√∫√‘‚¿§π¡ à«π„À≠à∫√‘‚¿§π¡§≈–√ ∑—Èßπ¡®◊¥ π¡À«“π π¡‡ª√’È¬«√«¡√âÕ¬≈– 69.7 ¡’°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß∑’Ë∫√‘‚¿§π¡®◊¥Õ¬à“ß‡¥’¬«‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 19.7 ‚¥¬‡¥Á°‚μ∫√‘‚¿§π¡∑’Ë¡’πÈ”μ“≈„π —¥ à«π Ÿß°«à“‡¥Á°‡≈Á° Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡‚¥¬¿“æ√«¡‡¥Á°∫√‘‚¿§π¡®◊¥„π°“√»÷°…“π’Èæ∫ —¥ à«π„°≈â‡§’¬ß°—∫º≈°“√»÷°…“¢Õß∫ÿ∫º“ ‰μ√‚√®πå ·≈–§≥–31

∑’Ëæ∫∫√‘‚¿§π¡®◊¥‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 18.2 ∑’Ë¥◊Ë¡π¡®◊¥ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“·¡â¡’°“√√≥√ß§å°“√≈¥°“√∫√‘‚¿§π¡À«“π·≈–¥◊Ë¡π¡®◊¥ ·μà —¥ à«π°“√∫√‘‚¿§π¡®◊¥°≈—∫¡’ —¥ à«π≈¥≈ß ®“°√âÕ¬≈– 24.3 „πªï 2549 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 19.7 „πªï 2554¢≥–‡¥’¬«°—π°≈ÿà¡∑’Ë∫√‘‚¿§‡©æ“–π¡®◊¥„π°“√»÷°…“π’Èæ∫ªí≠À“øíπºÿμË”°«à“°≈ÿà¡∑’Ë∫√‘‚¿§π¡∑’Ë‡μ‘¡πÈ”μ“≈Õ¬à“ß™—¥‡®π Õÿ‰√æ√ ®‘μμå·®âß ·≈–§≥–32 ‰¥â»÷°…“«‘‡§√“–Àå§ÿ≥§à“ “√Õ“À“√∑’Ë‰¥â√—∫®“°¢π¡ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ª√‘¡“≥ “√Õ“À“√Õâ“ßÕ‘ß∑’Ë§«√‰¥â√—∫ª√–®”«—π (Dietary Reference Intake, DRI) ¢Õß°≈ÿà¡‡¥Á° 3 - 5 ªï„π 6 æ◊Èπ∑’Ë æ∫«à“‡¥Á°‰¥â√—∫æ≈—ßß“π®“°¢π¡√âÕ¬≈– 27 ¢Õßæ≈—ßß“πÕâ“ßÕ‘ß À√◊Õª√–¡“≥ 1 „π 3 ¢Õßæ≈—ßß“π∑’Ë§«√‰¥â√—∫ ‚¥¬¡’Õ—μ√“ à«π°“√‰¥â√—∫æ≈—ßß“π®“° ‚ª√μ’π : §“√å‚∫‰Œ‡¥√μ : ‰¢¡—π §‘¥‡ªìπ 6 : 27 : 67 ·≈–‰¥â√—∫«‘μ“¡‘π´’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 5 ·≈–‰¥â√—∫‚´‡¥’¬¡„πª√‘¡“≥∑’Ë§àÕπ¢â“ß Ÿß §◊Õ √âÕ¬≈– 34 °“√∫√‘‚¿§¢π¡ àßº≈„Àâ‡¥Á°‰¥â√—∫æ≈—ßß“π®“°§“√å‚∫‰Œ‡¥√μ·≈–‰¢¡—π‡ªìπ à«π„À≠à ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫®”π«π√“¬°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡„π 24 ™—Ë«‚¡ß„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È °—∫°“√»÷°…“¢ÕßÕÿ‰√æ√ ®‘μμå·®âß ·≈–§≥– ¡’§«“¡ Õ¥§≈âÕß°—π„πª√–‡¥Áπ —¥ à«πºŸâ´◊ÈÕ¢π¡„π°“√»÷°…“π’Èæ∫‡¥Á°‡≈◊Õ° ◊́ÈÕ¢π¡‡Õß√âÕ¬≈– 52.5 ¢≥–∑’Ë°“√»÷°…“¢ÕßÕÿ‰√æ√ ®‘μμå·®âß ·≈–§≥– æ∫√âÕ¬≈– 45.8 à«πª√–‡¥Áπ∑’Ë¡’§«“¡·μ°μà“ß°—π §◊Õ 1) √âÕ¬≈–√“¬°“√∑’Ë‡¥Á°∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë‡μ‘¡πÈ”μ“≈ °“√»÷°…“§√—Èßπ’Èæ∫√«¡√âÕ¬≈– 52.6 ´÷ËßμË”°«à“°“√»÷°…“¢ÕßÕÿ‰√æ√ ®‘μμå·®âß ·≈–§≥–∑’Ëæ∫√âÕ¬≈– 71.2 ∑—Èßπ’ÈÕ“®‡ªìπ‡æ√“–°“√»÷°…“§√—Èßπ’È‡ªìπ°“√»÷°…“„π°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬∑’ËÕ“¬ÿπâÕ¬°«à“ §◊Õ ‡ªìπ°≈ÿà¡‡¥Á°Õ“¬ÿ 1-5 ªï 2) Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬∑’Ë‡¥Á°‡≈◊Õ°´◊ÈÕ¢π¡‡Õß„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È‡∑à“°—∫ 1 ªï 9 ‡¥◊Õπ ·μàº≈°“√»÷°…“¢ÕßÕÿ‰√æ√ ®‘μμå·®âß ·≈–§≥– ‡∑à“°—∫2 ªï 9 ‡¥◊Õπ 2) §à“¢π¡‡©≈’Ë¬μàÕ«—π„π°“√»÷°…“§√—Èßπ’È‡∑à“°—∫ 20.8 ∫“∑·μàº≈°“√»÷°…“¢ÕßÕÿ‰√æ√ ®‘μμå·®âß ·≈–§≥– ‡∑à“°—∫ 12.1 ∫“∑ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“√–¬–‡«≈“∑’Ë»÷°…“·μ°μà“ß°—π 3 ªï æ∫«à“Õ“¬ÿ‡¥Á°∑’Ë‡√‘Ë¡´◊ÈÕ¢π¡‡Õß≈¥πâÕ¬≈ß ·≈–§à“‡©≈’Ë¬ §à“¢π¡¢Õß‡¥Á°‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ –∑âÕπ„Àâ‡ÀÁπ«à“∫∑∫“∑ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ„π°“√°”°—∫°“√∫√‘‚¿§¢π¡‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡‡√‘Ë¡≈¥≈ß ‡¥Á°«—ππ’È¬—ß¢“¥«‘®“√≥≠“≥„π°“√‡≈◊Õ°¢π¡∑’Ë‡À¡“– ¡ πÕ°®“°π’È√“¬°“√¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡ à«π„À≠à∑’Ë∫√‘‚¿§√–À«à“ß¡◊ÈÕ à«π„À≠àÕ“À“√°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß §◊Õ ≈Ÿ°Õ¡/‡¬≈≈’Ë ™ÁÕ°‚°·≈μ ¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫ ‰Õ»°√’¡/πÈ”·¢Áß„ πÈ”Õ—¥≈¡ πÈ”À«“π ´÷Ëß‡ªìπ√“¬°“√∑’Ë‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ ·≈–‚√§Õâ«π ¥—ßπ—Èπ¡“μ√°“√§«∫§ÿ¡°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡ ∑’Ë ”§—≠·≈–®”‡ªìπ §◊Õ °“√√≥√ß§å„Àâ§√—«‡√◊Õπ »Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° ·≈–‚√ß‡√’¬π ®”°—¥°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡‡©æ“–„π¡◊ÈÕÕ“À“√ ´÷Ëß‡ªìπ°“√ √â“ß√–‡∫’¬∫«‘π—¬„π°“√∫√‘‚¿§∑’ËμâÕßΩñ°Ωπ„π™à«ßÕ“¬ÿ1-3 ªï ∑’Ë∂◊Õ‡ªìπ™à«ß‚Õ°“ ”§—≠ (Critical period) ¢Õß°“√‡√’¬π√Ÿâ·≈–μÕ∫ πÕßμàÕ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡μà“ßÊ √Õ∫μ—«‡¥Á°º≈°“√»÷°…“§√—Èßπ’È· ¥ßº≈Õ¬à“ß™—¥‡®π«à“ —¥ à«π‡¥Á°‰∑¬∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π‡æ‘Ë¡μ“¡Õ“¬ÿ ‡ªìπ·π«‚πâ¡°“√∫√‘‚¿§∑’Ëπà“°—ß«≈ ¥—ßπ—Èπ°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√μ‘¥À«“π„π√–¥—∫§√Õ∫§√—« ¥â«¬°“√ √â“ß°√–∫«π°“√‡√’¬π√Ÿâ·≈–Ωñ°∑—°…–°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’ËÀ«“πÕ¬à“ßæÕ¥’μ—Èß·μà·√°‡°‘¥ √«¡∂÷ß°“√Ωñ°√–‡∫’¬∫«‘π—¬„π°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√„Àâ°—∫‡¥Á° ∂◊Õ‡ªìπ¬ÿ∑∏»“ μ√å·≈–°≈¬ÿ∑∏«‘∏’∑’Ë ”§—≠∑’ËμâÕßæ—≤π“»—°¬¿“æºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ„πÕπ“§μ


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2546. ‡Õ° “√‚√‡π’¬«.18. ¡π÷° ™“≠¥â«¬°‘®, ÿ≥’ «ß§å§ß§“‡∑æ, ¢π‘…∞å √—μπ√—ß ‘¡“, Õ—ß»≥“ ƒ∑∏‘ÏÕ¬Ÿà. ªí®®—¬∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ°“√‡°‘¥

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«“√ “√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ àß·«¥≈âÕ¡ 2551; 31 (2):34-47.28. ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï, ÿ¿“«¥’ æ√À¡¡“, ÿ√“ß§å ‡™…∞æƒπ∑å, ÿæ√√≥’ ÿ§—π«√“π‘≈ ·≈– «‘‰≈≈—°…≥å ∫—ß‡°‘¥ ‘ßÀå.

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29. ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï. °“√®—¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π°≈ÿà¡‡¥Á°ª∞¡«—¬: «‘‡§√“–Àåª√– ∫°“√≥å„πª√–‡∑»‰∑¬·≈–μà“ßª√–‡∑». √“¬ß“π∑∫∑«πÕß§å§«“¡√Ÿâ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡æ◊ËÕ≈¥·≈–§«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬. ‡Õ° “√Õ—¥ ”‡π“ æ.». 2548

30. ¡π÷° ™“≠¥â«¬°‘® ÿ≥’ «ß§å§ß§“‡∑æ ¢π‘…∞å √—μπ√—ß ‘¡“ Õ—ß»≥“ ƒ∑∏‘ÏÕ¬Ÿà.Õ‘∑∏‘æ≈¢Õßæƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√¢Õß‡¥Á°‰∑¬Õ“¬ÿ 6 -30 ‡¥◊ÕπμàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ. «. ∑—πμ 2547: 2: 123-136.

31. ∫ÿ∫º“ ‰μ√‚√®πå ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï «‘‰≈≈—°…≥å ∫—ß‡°‘¥ ‘ßÀå ·≈– ÿ√“ß§å ‡™…∞æƒπ∑å. °“√»÷°…“ ∂“π°“√≥å°“√∫√‘‚¿§π¡¢Õß‡¥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° æ.». 2546. «.∑—πμ. ∏ 2546; 8(1-2): 31-37

32. Õÿ‰√æ√ ®‘μμå·®âß ª√–‰æ»√’ »‘√‘®—°√«“≈ °‘μμ‘ √≥‡®√‘≠æß»å ªî¬–¥“ ª√–‡ √‘∞ ¡ ·≈–ºÿ ¥’ ®—π∑√å∫“ß. √“¬ß“π°“√«‘®—¬‡√◊ËÕß°“√»÷°…“æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–Õ“À“√«à“ß¢Õß‡¥Á° 3-15 ªï æ.».2547. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«)

33. ©≈Õß™—¬ °≈« —πμå. ∫√‘∫∑°“√¥”‡π‘π™’«‘μ¢Õß§√Õ∫§√—«∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫æƒμ‘°√√¡¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π‡¥Á°ª∞¡«—¬.«‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ μ√¡À“∫—≥±‘μ„ “¢“∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à, 2547.

34. ™¡√¡∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢¿Ÿ∏√. ¢π¡‡¥Á°°—∫°“√‚¶…≥“. »Ÿπ¬å¢âÕ¡Ÿ≈ §ªÕ . [®ÿ≈ “√] 2535; 2(3).35. ¥”√ß ∏”√ß‡≈“À–æ—π∏ÿå. º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ¢Õß‡¥Á°π—°‡√’¬π™—Èπª√–∂¡»÷°…“®“°¿“æ¬πμ√å‚¶…≥“Õ“À“√

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2. °“√·°âªí≠À“μâÕß‡™◊ËÕ¡‚¬ßªí≠À“øíππÈ”π¡ºÿ°—∫ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑—Ë«‰ª ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫§ÿ≥¿“æ™’«‘μ‡¥Á°ªí≠À“øíππÈ”π¡ºÿπ—Èπ àßº≈°√–∑∫μàÕ§ÿ≥¿“æ™’«‘μ‡¥Á°‰∑¬ ∑”„Àâ‡°‘¥ ¿“æ çμ—«‡≈Á° μ‘¥‡™◊ÈÕ ‰¡à©≈“¥

·≈–¢“¥§«“¡¡—Ëπ„®é ®“°º≈°“√»÷°…“«‘®—¬μà“ßÊ „πμà“ßª√–‡∑» æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë¡’øíπºÿ®π¡’Õ“°“√ª«¥‡√◊ÈÕ√—ß à«π„À≠àæ∫ªí≠À“ 1) ¡’¿“«–‚¿™π“°“√∫°æ√àÕß®π‰¡à “¡“√∂√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‰¥âÕ¬à“ß ¡¥ÿ≈ ¡—°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‡À≈«√ À«“π àßº≈μàÕ°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ‰¡à ¡«—¬ 2) °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ‰ª°àÕπ‡«≈“Õ—π§«√®“°°“√∂Õπøíπ ∑”„Àâ‡¥Á° à«π„À≠à√—∫ª√–∑“πÕ“À“√≈”∫“°·≈–‡§’È¬«‰¡à –¥«° ¡’º≈„Àâ‡¥Á°‡≈◊Õ°™π‘¥¢ÕßÕ“À“√∑’Ë√—∫ª√–∑“π ‚¥¬‡¥Á°°≈ÿà¡π’È®–√—∫ª√–∑“πÕ“À“√®”æ«°·ªÑß πÈ”μ“≈ ·≈–‰¢¡—π¡“°¢÷Èπ „π¢≥–∑’Ë√—∫ª√–∑“πÕ“À“√™π‘¥∑’Ë¢—¥ ’øíπ‡™àπ Õ“À“√°≈ÿà¡„¬Õ“À“√∑’Ë„Àâ«‘μ“¡‘π ·≈–‡°≈◊Õ·√àπâÕ¬≈ß º≈°“√»÷°…“«‘®—¬™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“°“√∫¥‡§’È¬«Õ“À“√∑’Ë·¢Áß∑”„Àâ¡’°“√ àß —≠≠“≥ª√– “∑®“°Õ«—¬«–√Õ∫Êøíπ ®“°‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ„π™àÕßª“° ®“°°≈â“¡‡π◊ÈÕ∫¥‡§’È¬« ·≈–®“°°“√√—∫√ ∑’Ë≈‘Èπ ‰ª∑’Ë ¡Õß∑”„Àâ¡’°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ∑“ß ¡Õß∑’Ë¥’°«à“‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫°“√‡§’È¬«·μàÕ“À“√ÕàÕπ3) °“√ª«¥øíπ∑”„ÀâπÕπÀ≈—∫πâÕ¬≈ß ‡æ‘Ë¡Õ—μ√“°“√‡º“º≈“≠æ≈—ßß“π àßº≈μàÕ°“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ¢Õß‡¥Á°≈¥≈ß‚¥¬∑”„ÀâπÈ”Àπ—°√à“ß°“¬πâÕ¬ 4) ‡ªìπ®ÿ¥‡√‘Ë¡μâπ¢Õß°“√‡°‘¥‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕμà“ßÊ ‰¥â¡“°¡“¬∑’Ë‡ªìπÕ—πμ√“¬μàÕ ÿ¢¿“æ‡™àπ ‚√§À—«„® °“√Õ—°‡ ∫„πÀŸ™—Èπ°≈“ß ·≈–°“√‡°‘¥‚√§¢Õß∑“ß‡¥‘πÀ“¬„® à«π∫π 5) πÕ°®“°π’È¬—ß àßº≈°√–∑∫μàÕ§ÿ≥¿“æ™’«‘μ„π¥â“πÕ◊ËπÊ ‰¥â·°à ªí≠À“§«“¡ «¬ß“¡¢Õßøíπ·≈–„∫Àπâ“ °“√æŸ¥ ¢“¥§«“¡‰¡à¡—Ëπ„®„π°“√‡¢â“ —ß§¡ ‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷°«à“ ÿ¢¿“æ‰¡à¥’ ·≈– 6) °“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ∑’Ë‡√◊ÈÕ√—ß¬—ß àßº≈„Àâ Ÿ≠‡ ’¬‡«≈“‡√’¬π ‡ ’¬‚Õ°“ °“√‡√’¬π√Ÿâ °“√ Ÿ≠‡ ’¬∑“ß‡»√…∞°‘®‡π◊ËÕß®“°§à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√√—°…“ √«¡∂÷ß°“√‡ ’¬‡«≈“„π°“√√—°…“∑”„ÀâºŸâª°§√Õß‰¡à “¡“√∂∑”ß“π‰¥âμ“¡ª°μ‘


3. ¡“μ√°“√·°âªí≠À“μâÕß∫Ÿ√≥“°“√°—∫¡“μ√°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—πæ◊Èπ∞“π„π∑ÿ°¥â“π‡æ◊ËÕ„Àâ “¡“√∂¥Ÿ·≈‡¥Á°ª∞¡«—¬‰¥âÕ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ‰¡à·¬° à«π °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°§«√‡πâπ

¡“μ√°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π∑’Ë ”§—≠ §◊Õ 1) °“√„Àâ§«“¡√Ÿâ°—∫ºŸâª°§√Õß·≈–ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á° „π‡√◊ËÕß°“√¥Ÿ·≈øíππÈ”π¡°“√Ωñ°∑—°…–æ◊Èπ∞“π„π°“√μ√«®øíπ ‚¥¬„™â‡∑§π‘§°“√μ√«®øíπ‡¥Á° çLift the Lipé °“√„Àâ§”·π–π”·¡à„π°“√Ωñ°«‘π—¬°“√∫√‘‚¿§·≈–∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°„Àâ·°à‡¥Á° ·≈–°“√≈¥°“√ àßºà“π‡™◊ÈÕ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ°∑’Ë‡°‘¥®“°°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ∑’Ë‰¡à∂Ÿ°À≈—°°“√ 2) °“√§«∫§ÿ¡·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ‚¥¬°“√·ª√ßøíπ·≈–„™â‰À¡¢—¥øíπ 3) °“√§«∫§ÿ¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ‚√§øíπºÿ (cariogenic food) 4)°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å „π°“√§«∫§ÿ¡°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ‡πâπ°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„π¬“ ’øíπ ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ ·≈–„™â “√‡§≈◊Õ∫À≈ÿ¡·≈–√àÕßøíπ

4. „Àâ§«“¡ ”§—≠„π°“√ √â“ß°“√¡’ à«π√à«¡„π°“√¥”‡π‘π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ®“°ºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß∑ÿ°¿“§ à«π®“°°“√«‘‡§√“–ÀåÕß§å°√·≈–ºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß„π°“√·°âªí≠À“øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ª√–°Õ∫¥â«¬¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬ ”§—≠ 4 °≈ÿà¡§◊Õ 1) ºŸâ°”Àπ¥π‚¬∫“¬ 2) ºŸâ„Àâ∫√‘°“√„π√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° 3) Õß§å°√∑âÕß∂‘Ëπ·≈–™ÿ¡™π ·≈– 4) æàÕ·¡à·≈–ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á° ¥—ßπ—Èπ √Ÿª·∫∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°º ¡º “πμâÕß √â“ß‡ß◊ËÕπ‰¢„ÀâÕß§å°√μà“ßÊ ·≈–ºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß∑ÿ°√–¥—∫¡’ à«π√à«¡„π°“√¥”‡π‘π°“√·≈–„Àâ°“√ π—∫ πÿπ·°âªí≠À“øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬

5. æ—≤π“°≈‰°√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡Õ—μ√“‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õß°≈ÿà¡‡¥Á°μ—«Õ¬à“ß°“√®—¥°“√∑“ß‡ß‘π„π√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡Õ—μ√“°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ §◊Õ μ—«Õ¬à“ß¢âÕ‡ πÕÀπ÷Ëß ¢ÕßReforming States Group ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ ªï 2542 ∑’Ë√—∞μà“ßÊ ‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√‡æ‘Ë¡°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑—πμ°√√¡„π‡¥Á° 0-5 ªï ¥â«¬°“√æ—≤π“ 1) ®—¥√–∫∫°≈‰°°“√®à“¬‡ß‘π∑’Ë¥’¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–°√–μÿâπ√–∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√ 2) ®—¥∫√‘°“√‡™‘ß√ÿ°„Àâ∫√‘°“√„π™ÿ¡™π ·≈– 3) ®—¥√–∫∫‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«°”Àπ¥Õ—μ√“§à“„™â®à“¬μàÕÀ—«

ª√–°Õ∫¥â«¬√–¥—∫°“√√—°…“ 4 √–¥—∫μ“¡§«“¡√ÿπ·√ß¢Õß‚√§√–¥—∫ 1 ª√–°Õ∫¥â«¬ °“√μ√«® ªÑÕß°—π ·≈–°“√§«∫§ÿ¡‚√§√–¥—∫ 2 ª√–°Õ∫¥â«¬ °“√∫Ÿ√≥–øíπ·∫∫æ◊Èπ∞“π√–¥—∫ 3 ª√–°Õ∫¥â«¬ °“√∫Ÿ√≥–øíπ·∫∫™—Èπ Ÿß√–¥—∫ 4 ª√–°Õ∫¥â«¬ °“√¥Ÿ·≈„π√–¬–√ÿπ·√ß ·≈–¡’§à“„™â®à“¬ Ÿß®÷ß®”‡ªìπμâÕßæ—≤π“°≈‰°°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡Õ—μ√“‡¢â“∂÷ß

∫√‘°“√¢Õß‡¥Á°°≈ÿà¡π’È ‚¥¬ 1) ¡’π‚¬∫“¬„ÀâæàÕ·¡à·≈–ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°∑ÿ°§π∑’Ë‡°‘¥„À¡à μâÕß≈ß∑–‡∫’¬π‡æ◊ËÕ„™â ‘∑∏‘√—∫∫√‘°“√™ÿ¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ ”À√—∫‡¥Á° 0-5 ªï μ“¡ ‘∑∏‘∑’Ë√–∫ÿ„π√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘‡æ◊ËÕ √â“ßÀ≈—°ª√–°—π∑’Ë‡¥Á°°≈ÿà¡π’È®–‰¥â√—∫∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 2) æ—≤π“∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ ”À√—∫‡¥Á° 0-5 ªï ∑’Ë§√Õ∫§≈ÿ¡∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π ÿ¢¿“ææ◊Èπ∞“π∑’Ë®”‡ªìπ√«¡∑—Èß°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°3) ‚¥¬„™â°≈‰°∑“ß°“√‡ß‘π‡ªìπμ—«º≈—°¥—π„Àâ‡°‘¥∫√‘°“√∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ·≈–ª√– ‘∑∏‘¿“æ ‚¥¬®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ π—∫ πÿπμ“¡º≈ß“π∫√‘°“√∑’Ë„Àâμ“¡™ÿ¥∫√‘°“√æ◊Èπ∞“π ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“ææ◊Èπ∞“π∑’Ë∫Ÿ√≥“°“√ ”À√—∫‡¥Á° 0-5ªï∑’Ë™—¥‡®π 4) æ—≤π“√–∫∫°“√μ‘¥μ“¡·≈–°”°—∫º≈ß“π„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“ææ◊Èπ∞“π„π‡¥Á° 0-5 ªï¢Õß·μà≈–‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√§Ÿà —≠≠“

6. „Àâ§«“¡ ”§—≠„π°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·∫∫∫Ÿ√≥“°“√ ‚¥¬ 1) °√–μÿâπ„Àâ‡°‘¥π‚¬∫“¬°“√„Àâ∫√‘°“√·∫∫∫Ÿ√≥“°“√∑’Ë™—¥‡®π 2) æ—≤π“√–∫∫°“√®—¥∫√‘°“√·∫∫∫Ÿ√≥“°“√„Àâ‡¢â¡·¢Áß æ—≤π“Õß§å°√‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘„Àâ “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√·∫∫∫Ÿ√≥“°“√μ“¡¡“μ√∞“π∑’Ë°”Àπ¥ 3) æ—≤π“√–∫∫°“√ π—∫ πÿπ°“√®—¥∫√‘°“√·∫∫∫Ÿ√≥“°“√∑’Ë¥’ ¥â«¬°“√ª√—∫∑—»π§μ‘¢Õß‡®â“Àπâ“∑’ËºŸâ„Àâ∫√‘°“√„π√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘„Àâ≈¥°“√§‘¥·≈–∑”ß“π·∫∫·¬° à«π ‡æ‘Ë¡»—°¬¿“ææ◊Èπ∞“π¢Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë„π°“√®—¥∫√‘°“√·∫∫∫Ÿ√≥“°“√∑ÿ°√–¥—∫


7. „Àâ§«“¡ ”§—≠„π°“√æ—≤π“»—°¬¿“æ¢Õß∑’¡∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ ‚¥¬ 1) æ—≤π“À≈—° Ÿμ√Õ∫√¡√–¬– —Èπ ·≈–‡μ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡∑’¡∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ æ—≤π“»—°¬¿“æ°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á° ‚¥¬°“√Õ∫√¡„Àâ§«“¡√Ÿâ·≈–Ωñ°∑—°…–°“√μ√«®§—¥°√Õßøíπºÿ·≈–°“√„Àâ§”ª√÷°…“°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° 2) ¡’Àπà«¬ß“π∑’Ë¡’∫∑∫“∑™—¥‡®π·≈–ß∫ª√–¡“≥ π—∫ πÿπ„π°“√¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß‡æ’¬ßæÕ„π°“√æ—≤π“∫ÿ§≈“°√ 3) ®—¥∑”§Ÿà¡◊Õ·≈–·π«∑“ß°“√¥”‡π‘π°“√ ”À√—∫æ¬“∫“≈‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢∑’¡∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ·≈– 4) ®—¥∑” ◊ËÕ°“√„Àâ§«“¡√Ÿâ∑’Ë®”‡ªìπ π—∫ πÿπ°“√„Àâ∫√‘°“√ ‡æ◊ËÕ°“√æ—≤π“·≈–‡μ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡∑’¡∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘

ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ”§—≠∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ°“√‡°‘¥ªí≠À“øíπºÿ„π°≈ÿà¡‡¥Á°Õ“¬ÿ 0-5 ªï¢âÕ§âπæ∫ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ”§—≠∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ°“√‡°‘¥ªí≠À“øíπºÿ„π°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È ‡√’¬ß®“°ªí®®—¬∑’ËπÈ”Àπ—°

§«“¡ —¡æ—π∏å¡“°‰ªÀ“πâÕ¬ §◊ÕÕπ“¡—¬™àÕßª“° ‡¥Á°∑’Ë¡’Õπ“¡—¬™àÕßª“°‰¡à –Õ“¥¡’‚Õ°“ ‡°‘¥øíπºÿ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë¡’Õπ“¡—¬™àÕßª“°

–Õ“¥∂÷ß 12 ‡∑à“ ‚¥¬æ∫«à“¡’‡¥Á°∑’Ë·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ«—π≈– 2 §√—Èß„π™à«ß‡™â“·≈–°àÕππÕπ∑ÿ°«—π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 43.5´÷Ëß‡ªìπÕ—μ√“§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ§àÕπ¢â“ßμË” ·≈–¡’‡¥Á°«—¬π’È Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 34.9 ∑’Ë·ª√ßøíπ‡Õß‚¥¬‰¡à‰¥â¡’°“√°”°—∫¥Ÿ·≈®“°ºŸâª°§√Õß

°“√∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡ ‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡‡ªìπª√–®” ¡’‚Õ°“ ‡°‘¥øíπºÿ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë‰¡à‰¥â∫√‘‚¿§ 2 ‡∑à“‚¥¬æ∫«à“‡¥Á°«—¬π’È¡’ª√– ∫°“√≥å∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡√âÕ¬≈– 41.1 „π®”π«ππ’È¡’°“√∫√‘‚¿§∑ÿ°«—π√âÕ¬≈– 5.1

§«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡ ‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§¡“°°«à“ 2 √“¬°“√μàÕ«—π ¡’‚Õ°“ ‡°‘¥øíπºÿ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§πâÕ¬°«à“ 2 √“¬°“√μàÕ«—π 1.8 ‡∑à“ ¡’‡¥Á°«—¬π’È∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡¡“°°«à“ 2 √“¬°“√μàÕ«—π√âÕ¬≈– 76.7 ·≈–‡ªìπ°“√∫√‘‚¿§¡“°°«à“ 5 √“¬°“√μàÕ«—π Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 16.3

°“√∫√‘‚¿§π¡ ‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§π¡§≈–√ ∑—Èß®◊¥ À«“π ·≈–‡ª√’È¬« ¡’‚Õ°“ ‡°‘¥øíπºÿ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§‡©æ“–π¡®◊¥ 1.7 ‡∑à“ ‚¥¬æ∫‡¥Á°«—¬π’È¡’ —¥ à«π∫√‘‚¿§‡©æ“–π¡®◊¥‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 19.7

°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®” ‡¥Á°∑’Ë∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®”¡’‚Õ°“ ‡°‘¥øíπºÿ¡“°°«à“‡¥Á°∑’Ë‰¡à∫√‘‚¿§À«“π 1.6 ‡∑à“ ¡’‡¥Á°«—¬π’È∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’√ À«“πª√–®”√âÕ¬≈– 22

¥—ßπ—Èπ°“√æ—≤π“¡“μ√°“√·°âªí≠À“øíπºÿ®÷ßμâÕß¥”‡π‘π°“√„π∑‘»∑“ß‡æ◊ËÕ≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¥—Èßπ’È 1) π—∫ πÿπ„ÀâºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°·ª√ßøíπ„Àâ≈Ÿ°À≈“πÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ∑ÿ°«—πÊ ≈– 2 §√—Èß ‚¥¬‡©æ“–°“√·ª√ßøíπ°àÕππÕπ 2) æ¬“¬“¡À≈’°‡≈’Ë¬ß‰¡à„Àâ‡¥Á°°‘ππÈ”Õ—¥≈¡°àÕπÕ“¬ÿ 5 ªï ‚¥¬‡≈’Ë¬ß‰ª°‘ππÈ”À«“π·∑π 3) Ωñ°‡¥Á°∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡‰¡à‡°‘π«—π≈– 3 √“¬°“√ ‚¥¬‡ªìπ°“√Õπÿ≠“μ„Àâ‡¥Á°∑“π¢π¡‰¥âÀ≈—ß∑“πÕ“À“√·≈â«‡ √Á® (‡¥Á°∑’Ë∑“π¢â“«Õ‘Ë¡®–∑“π¢π¡‰¥âπâÕ¬) ‰¡à§«√„Àâ¢π¡‡¥Á°„π™à«ß√–À«à“ß¡◊ÈÕÕ“À“√ À√◊Õª≈àÕ¬„Àâ‡¥Á°∑“π¢π¡‰¥â¢≥–¥Ÿ∑’«’ 4) π—∫ πÿπ„Àâ‡¥Á°°‘ππ¡®◊¥®π∂÷ßÕ“¬ÿ 5 ªï ·≈– 5) °“√∑”Õ“À“√„Àâ‡¥Á°«—¬π’È§«√‡ªìπ°—∫¢â“«ÕàÕπÀ«“π ‚¥¬º ¡º “π°‘®°√√¡‡ΩÑ“√–«—ß „Àâ§«“¡√Ÿâ °“√∫√‘°“√ªÑÕß°—π ·≈– √—°…“„πμ“¡§«“¡®”‡ªìπ „π°“√®—¥∫√‘°“√„π ∂“πæ¬“∫“≈ („π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å·≈–§≈‘π‘°‡¥Á°¥’) √à«¡°—∫°“√®—¥∫√‘°“√‡™‘ß√ÿ°„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° ·≈–™ÿ¡™π

√à«¡°—πæ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·π«„À¡à1. √–∫∫∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·π«„À¡à ‡ªìπ°“√„Àâ∫√‘°“√μ“¡™ÿ¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“ææ◊Èπ∞“π ∑’Ë

“¡“√∂‡¢â“∂÷ß‰¥âßà“¬ ‰¥â√—∫§«“¡ –¥«°„π°“√√—∫∫√‘°“√ ‰¥â§√∫μ“¡™ÿ¥∫√‘°“√æ◊Èπ∞“π∑’Ë°”Àπ¥ ‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë‡πâπ§ÿ≥¿“æ ·≈–‡∫Á¥‡ √Á®„πÀπ÷Ëß®ÿ¥∫√‘°“√

2. √Ÿª·∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√ §«√¡’°“√„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æÕ¬à“ßπâÕ¬ —ª¥“Àå≈– 1 «—π „π™à«ß‡«≈“∑’ËºŸâ√—∫∫√‘°“√¡“√—∫∫√‘°“√ –¥«° ®“°∫ÿ§≈“°√ºŸâ¡’»—°¬¿“æ„π°“√„Àâ∫√‘°“√·∫∫∫Ÿ√≥“°“√·≈–º ¡º “π „™â‡«≈“„π


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1.1 ª√–«—μ‘°“√μ—Èß§√√¿å ®”π«π∫ÿμ√ Õ“¬ÿ§√√¿å Õ“°“√·∑√°´âÕπ√–À«à“ß°“√μ—Èß§√√¿å ‚√§ª√–®”μ—«°“√·æâ¬“ ‚¥¬¥Ÿ®“° ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° (‡≈à¡ ’™¡æŸ) ·≈–/À√◊Õ∑”°“√ —¡¿“…≥åÀ√◊Õ —ß‡°μ‡æ‘Ë¡‡μ‘¡

1.2 æƒμ‘°√√¡∑’Ë¡’º≈μàÕ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° Õ“À“√∑’Ë√—∫ª√–∑“π °“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“° °“√√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ ·≈–§«“¡‡™◊ËÕ¥â“π ÿ¢¿“æ

1.3 ¿“æ·«¥≈âÕ¡ §«“¡·μ°μà“ß∑“ß —ß§¡ ‡»√…∞°‘® ¿“æ®‘μ„®2. °“√μ√«®™àÕßª“°À≠‘ßμ—Èß§√√¿å∑ÿ°§π§«√‰¥â√—∫°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°μ—Èß·μàΩ“°§√√¿å§√—Èß·√° ‡æ◊ËÕ„Àâ§”·π–π”°“√¥Ÿ·≈


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2.4 π—¥À¡“¬‡æ◊ËÕ„Àâ°“√√—°…“∑“ß∑—πμ°√√¡„π°≈ÿà¡À≠‘ßμ—Èß§√√¿å∑’Ë¡’ªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°3. °“√„Àâ§”·π–π”„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°√–À«à“ßμ—Èß§√√¿å°“√„Àâ§”·π–π”√“¬∫ÿ§§≈ (¢â“ß‡°â“Õ’È) À√◊Õ√“¬°≈ÿà¡ ¥â«¬°“√∫√√¬“¬ ·®°‡Õ° “√ ©“¬«‘¥’∑—»πå À√◊Õ®—¥

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4-6 ‡¥◊Õπ ¬°‡«âπ¡’§«“¡®”‡ªìπ‡√àß¥à«π°Á “¡“√∂„Àâ°“√√—°…“ ·∫∫∫”∫—¥©ÿ°‡©‘π‰¥â∑—π∑’6. °“√μ‘¥μ“¡À≈—ß§≈Õ¥∑—πμ∫ÿ§≈“°√„π‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ §«√¡’°‘®°√√¡ÕÕ°‡¬’Ë¬¡μ‘¥μ“¡∑’Ë∫â“πÀ≈—ß§≈Õ¥

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π—∫ πÿπ°“√·°â‰¢ªí≠À“√–¥—∫§√—«‡√◊Õπ4. ‡°‘¥·°ππ”·≈–‡§√◊Õ¢à“¬ºŸâª°§√Õß∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√·°âªí≠À“øíπºÿ¢Õß‡¥Á° ∑’Ë¡’°“√∫Ÿ√≥“°“√°—∫

ªí≠À“ ÿ¢¿“æÕ◊Ëπ¢Õß‡¥Á°μ“¡∫√‘∫∑æ◊Èπ∑’Ë

∫∑∫“∑°≈ÿà¡ºŸâª°§√Õß„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°ºŸâª°§√Õß¡’§«“¡μ√–Àπ—°·≈–∑—°…–„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° 10 ‡√◊ËÕß §◊Õ 1) æ¬“¬“¡‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬

π¡·¡àÕ¬à“ßπâÕ¬„π™à«ß 6 ‡¥◊Õπ·√° 2) °√≥’∑’Ë®”‡ªìπμâÕß‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡ºß À√◊Õπ¡º ¡ §«√‡≈◊Õ°π¡√ ®◊¥Àâ“¡‡μ‘¡πÈ”μ“≈ πÈ”º÷Èß À√◊ÕπÈ”À«“π„¥Ê ·≈–„Àâ¥◊Ë¡πÈ”μ“¡‰¡à‡°‘π 10 ¡≈. À≈—ß¥Ÿ¥π¡∑ÿ°§√—Èß ·≈– π—∫ πÿπ„Àâ‡¥Á°∫√‘‚¿§π¡®◊¥μ—Èß·μà·√°‡°‘¥®π∂÷ßÕ“¬ÿ 5 ªï 3) ß¥¥◊Ë¡πÈ”À«“π πÈ”º÷Èß ‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡À√◊ÕÕ“À“√√ À«“π∑ÿ°™π‘¥®“°¢«¥π¡ ·≈–‰¡à§«√„Àâ‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ªï∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡ 4) ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ §«√‡≈‘°π¡¡◊ÈÕ¥÷° ·≈–‡√‘Ë¡Ωñ°„Àâ‡¥Á°¥◊Ë¡π¡®“°∂â«¬ À√◊Õ¥Ÿ¥¥â«¬À≈Õ¥ 5) ‰¡àª≈àÕ¬„Àâ‡¥Á°À≈—∫§“¢«¥π¡ ·≈–‡≈‘°„™â¢«¥π¡‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ12-18 ‡¥◊Õπ 6) Ωñ°°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°„Àâ·°à‡¥Á°Õ¬à“ß‡ªìππ‘ —¬ ‚¥¬‡√‘Ë¡·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°μ—Èß·μàøíπ¢÷Èπ´’Ë·√° ·ª√ßøíπÕ¬à“ßπâÕ¬ 2 §√—Èß∑ÿ°«—π ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å¢π“¥‰¡à‡°‘π 1000 à«π„π≈â“π à«π ‚¥¬ √â“ß∫√√¬“°“»°“√·ª√ßøíπ„Àâ¥Ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕß πÿ° ‡æ◊ËÕ„Àâ‡¥Á°™Õ∫·≈–√—°°“√·ª√ßøíπ √«¡∑—ÈßΩñ°∫â«πª“°À≈—ß√—∫ª√–∑“πÕ“À“√·≈â«∑ÿ°¡◊ÈÕ 7) §«√Ωñ°‡¥Á°„Àâ‡¥Á°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¡’º—°‡ªìπ à«πª√–°Õ∫∑ÿ°¡◊ÈÕ ‚¥¬°√–μÿâπ·≈–„Àâ√“ß«—≈‡ªìπ ‘Ëß®Ÿß„®„Àâ‡¥Á°√—∫ª√–∑“πº—°∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå °√≥’∑’Ë‡¥Á°ªØ‘‡ ∏º—°ºŸâª°§√Õß®–μâÕßæ¬“¬“¡§‘¥À“«‘∏’„Àâ‡¥Á°‰¥â√—∫ª√–∑“πº—°Õ¬à“ß‡À¡“– ¡∑ÿ°«—π 8) Ωñ°«‘π—¬°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∫π‚μä–Õ“À“√ ´÷Ëß∂◊Õ‡ªìπ°“√«“ß


√“°∞“π ”§—≠„π°“√ √â“ßπ‘ —¬°“√°‘π∑’Ë¥’ ™à«¬„Àâ≈Ÿ°√—∫ª√–∑“π¢â“«‡ªìπ‡«≈“ ¡’∫√√¬“°“»√—∫ª√–∑“π¢â“«æ√âÕ¡Àπâ“ ¡“™‘°„π§√Õ∫§√—« ´÷Ëß‡ªìπ‚Õ°“ °√–μÿâπ„Àâ‡¥Á°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑ÿ°™π‘¥∫π‚μä–Õ“À“√ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„Àâ‡°‘¥π‘ —¬°“√Õ¡¢â“« 9) Ωñ°‡¥Á°„Àâ√—∫ª√–∑“π¢π¡Õ¬à“ß‡À¡“– ¡‚¥¬ ®”°—¥√“¬°“√¢π¡∑’Ë√—∫ª√–∑“π‰¡à‡°‘π2 √“¬°“√μàÕ«—π æ¬“¬“¡„Àâ‡¥Á°√—∫ª√–∑“π¢π¡‡©æ“–„π¡◊ÈÕÕ“À“√ ‚¥¬°‘π¢π¡À≈—ß∑“π¢â“«‡ √Á®‡√’¬∫√âÕ¬æ¬“¬“¡À≈’°‡≈’Ë¬ß°“√„Àâ‡¥Á°√—∫ª√–∑“π¢π¡Àπâ“∑’«’ ·≈–‰¡à√—∫ª√–∑“π¢π¡®ÿ∫®‘∫ àß‡ √‘¡°“√√—∫ª√–∑“πº≈‰¡âÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ∑ÿ°«—π 10) æ“≈Ÿ°μ√«®øíπª√–®”·≈–√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π

¡“μ√°“√ ”§—≠∑’Ë¥”‡π‘π°“√„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’1. ¡’√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ßøíπºÿ„π°≈ÿà¡‡¥Á° 0-2 ªï ·≈– √–∫∫ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡™‘ß√ÿ°„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ ‚¥¬ª√–°Õ∫

¥â«¬¢—ÈπμÕπ°“√μ√«®§—¥°√Õß·≈–‡ΩÑ“√–«—ßæƒμ‘°√√¡‡ ’Ë¬ß„π°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ„π°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’2. ¡’π‚¬∫“¬„Àâ‡¥Á°∑’Ë‡°‘¥„À¡à∑ÿ°§π μâÕß≈ß∑–‡∫’¬π‡æ◊ËÕ„™â ‘∑∏‘√—∫∫√‘°“√™ÿ¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ√–¥—∫

æ◊Èπ∞“π ”À√—∫‡¥Á° 0-5 ªï μ“¡ ‘∑∏‘∑’Ë√–∫ÿ„π√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘3. ¡’√–∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°„Àâ°—∫‡¥Á°„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß4. æ—≤π“·°ππ”·≈–‡§√◊Õ¢à“¬ºŸâª°§√Õß∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√·°âªí≠À“øíπºÿ¢Õß‡¥Á°„π™ÿ¡™π°‘®°√√¡¥”‡π‘π°“√„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’1. ´—°ª√–«—μ‘ °“√ Õ∫∂“¡æƒμ‘°√√¡ ·≈–°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°

1.1 ´—°ª√–«—μ‘·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫μ—«‡¥Á° ‰¥â·°à ‚√§ª√–®”μ—« ª√–«—μ‘°“√√—∫¬“ °“√·æâ¬“À√◊Õ¬“∑’Ë„™â‡ªìπª√–®” À“°‡¥Á°¡’ªí≠À“‚√§∑“ß√–∫∫„Àâ àßª√÷°…“·æ∑¬å

1.2 °“√ Õ∫∂“¡æƒμ‘°√√¡ ‡æ◊ËÕ„™âª√–°Õ∫°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ ‚¥¬ Õ∫∂“¡‡°’Ë¬«°—∫

ë æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§¢Õß‡¥Á° ‡™àπ °“√°‘ππ¡·¡àÀ√◊Õπ¡¢«¥ ∂â“‡¥Á°°‘ππ¡¢«¥ °‘π√ Õ–‰√ ·≈–®–°‘π®π∂÷ßÕ“¬ÿ‡∑à“‰√ °‘ππ¡¢«¥·≈â«À≈—∫§“¢«¥π¡À√◊Õ‰¡à ‡¥Á°°‘πÕ“À“√√–À«à“ß¡◊ÈÕ«—π≈–°’Ë§√—Èß ‡ªìπμâπ

ë æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ ‡™àπ „§√‡ªìπ§π·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á° ∑”Õ¬à“ß‰√ ∫àÕ¬·§à‰Àπ „™â¬“ ’øíπÀ√◊Õ‰¡à ‡ªìπμâπ

ë °“√‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å ‡™àπ ‡¥Á°°‘πø≈ŸÕÕ‰√¥åÕ¬ŸàÀ√◊Õ‰¡à „™â¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥åÀ√◊Õ‡ª≈à“ ‰¥â√—∫°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥åÀ√◊Õ‰¡à ‡ªìπμâπ

1.3 μ√«®¥Ÿ ¿“æ§«“¡ –Õ“¥¢Õß‡Àß◊Õ°·≈–μ√«®‚√§øíπºÿ ‚¥¬μ√«®øíπ∑ÿ°´’Ë ·≈–∫—π∑÷°§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°·≈–‚√§øíπºÿ∑’Ëμ√«®æ∫ ‡æ◊ËÕª√–°Õ∫°“√æ‘®“√≥“°“√§—¥°√Õß·¬°°≈ÿà¡‡¥Á°μ“¡√–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ‚√§øíπºÿ

2. ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ‚√§øíπºÿ‚¥¬°”Àπ¥‡°≥±åª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ‚√§øíπºÿ ¥—ß√“¬≈–‡Õ’¬¥„πμ“√“ß∑’Ë 4.1 ¥”‡π‘π°“√ª√–‡¡‘π

§«“¡‡ ’Ë¬ß°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬„π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ ‚¥¬¥”‡π‘π°“√¥—ßπ’È2.1 ‡¥Á°∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμË”μàÕ‚√§øíπºÿ ¡’·π«∑“ß¥”‡π‘π°“√§◊Õ„Àâ§”·π–π”ºŸâª°§√Õß‡°’Ë¬«°—∫°“√

·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°Õ¬à“ß ¡ÌË“‡ ¡ÕÕ¬à“ßπâÕ¬«—π≈– 2 §√—Èß∑ÿ°«—π ·≈–°“√ àß‡ √‘¡„Àâ‡¥Á°¡’æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§∑’Ë‡À¡“– ¡2.2 ‡¥Á°∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß ŸßμàÕ‚√§øíπºÿ ¡’·π«∑“ß¥”‡π‘π°“√§◊ÕπÕ°®“°®–μâÕß„Àâ§”·π–π”„π‡√◊ËÕß°“√

·ª√ßøíπ·≈–æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§·≈â« μâÕß‡æ‘Ë¡‡μ‘¡„π‡√◊ËÕßë ∑ÿ°§πμâÕß‰¥â∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ªÑÕß°—πøíπºÿë °“√‰ªÕÿ¥øíπ ∂â“¡’øíπºÿ∑’ËμâÕßÕÿ¥ ·≈–ë ‰ª√—∫°“√‡§≈◊Õ∫À≈ÿ¡√àÕßøíπ„π°√≥’À≈ÿ¡√àÕßøíπ≈÷° ·≈–∑—πμ∫ÿ§≈“°√§«√π—¥‡¥Á°¡“æ∫‡ªìπ√–¬–Ê

¥â«¬ ‡™àπ∑ÿ°Ê 3 ‡¥◊Õπ ‡ªìπμâπ


μ“√“ß∑’Ë 4.1 ‡°≥±åª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ‚√§øíπºÿ

§«“¡‡ ’Ë¬ßμÌË“ §«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß***

1) ¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°- ‰¡à¡’øíπºÿ- øíπ·≈–‡Àß◊Õ° –Õ“¥(‰¡à¡’§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å∑’Ë¡Õß‡ÀÁπ¥â«¬μ“‡ª≈à“)- øíπ°√“¡‰¡à¡’À≈ÿ¡√àÕß≈÷°- μ—«øíπ‰¡à¡’‡§≈◊Õ∫øíπ∑’Ëº‘¥ª°μ‘

2) æƒμ‘°√√¡¢Õß‡¥Á°- ‡≈‘°¥Ÿ¥π¡¢«¥‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ‰¡à‡°‘π1 ªï- ‰¡à‡§¬À≈—∫§“¢«¥π¡- °‘πÕ“À“√√–À«à“ß¡◊ÈÕ‰¡à‡°‘π 2 §√—ÈßμàÕ«—π- ºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°«—π≈– 2 §√—Èß

3) ‡¥Á°∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æª°μ‘

À¡“¬‡Àμÿ: ***‡¥Á°∑’Ë¡’ªí®®—¬„¥ªí®®—¬Àπ÷Ëß ∂◊Õ«à“Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß Ÿß

3. °“√„Àâ§”·π–π”·°àºŸâª°§√Õß„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°·≈–°“√ “∏‘μ°“√·ª√ßøíπ‡¥Á°·°àºŸâª°§√Õß ¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥¥—ßπ’È

3.1 À≈’°‡≈’Ë¬ß°“√·æ√à‡™◊ÈÕ∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ∑“ßπÈ”≈“¬ ‡™àπ °“√‡§’È¬«Õ“À“√ªÑÕπ‡¥Á° °“√™‘¡Õ“À“√°“√„™â™âÕπ À√◊Õ∂â«¬√à«¡°—∫‡¥Á°

3.2 À≈—ß®“°°‘ππ¡·¡à 6 ‡¥◊Õπ ∂â“‰¡à„Àâπ¡·¡àμàÕ §«√‡≈◊Õ°π¡®◊¥„Àâ‡¥Á° ·≈–‰¡à§«√„Àâ‡¥Á°À≈—∫§“¢«¥π¡ §«√‡≈‘°π¡¡◊ÈÕ¥÷° ·≈–Ωñ°„Àâ‡¥Á°¥◊Ë¡π¡®“°∂â«¬À√◊Õ·°â« ‡æ◊ËÕ‡μ√’¬¡æ√âÕ¡∑’Ë®–‡≈‘°¢«¥π¡‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ‰¡à‡°‘π1 ªï§√÷Ëß

3.3 ‰¡à„ à‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë¡’√ À«“π À√◊ÕπÈ”º≈‰¡âÀ√◊ÕÕ“À“√Õ◊Ëπ„π¢«¥„Àâ‡¥Á°¥Ÿ¥3.4 ‡≈◊Õ°Õ“À“√∑’Ë¡’§ÿ≥§à“„Àâ°—∫‡¥Á° ‰¡à„ÀâÕ“À“√∑’Ë¡’ à«πº ¡¢ÕßπÈ”μ“≈ ‡°≈◊Õ¡“°‡°‘π§«√·≈–‰¡à

§«√¡’ “√ª√ÿß·μàß√ ·≈–∂â“®–„Àâ¢π¡§«√„Àâ„π¡◊ÈÕÕ“À“√‡∑à“π—Èπ3.5 °“√„ÀâÕ“À“√√–À«à“ß¡◊ÈÕ‰¡à§«√„Àâ‡°‘π 2 §√—ÈßμàÕ«—π·≈–§«√‡ªìπº—°º≈‰¡âÀ√◊Õπ¡®◊¥3.6 Ωñ°„Àâ‡¥Á°°‘π‡ªìπ‡«≈“ ‰¡à°‘π®ÿ∫®‘∫ ·≈–„Àâ°‘ππÈ”μ“¡À≈—ßÕ“À“√∑ÿ°§√—Èß3.7 §«√·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°«—π≈– 2 §√—Èß ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å ”À√—∫‡¥Á°„π¢π“¥‡∑à“‡¡≈Á¥∂—Ë«‡¢’¬«

æ√âÕ¡°—∫·®°·ª√ß ’øíπ„Àâ‡¥Á°Õ“¬ÿ 9 ‡¥◊Õπ °—∫ 1 ªï§√÷Ëß ·≈– “∏‘μ°“√·ª√ßøíπ‡¥Á°·°àºŸâª°§√Õß3.8 ºŸâª°§√Õß§«√μ√«®øíπ≈Ÿ°‡¥◊Õπ≈– 1 §√—Èß ·≈–æ“‡¥Á°¡“μ√«®øíπμ“¡π—¥∑ÿ°§√—Èß

4. °“√„Àâ°“√√—°…“∑“ß∑—πμ°√√¡·≈–°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π„π‡¥Á°∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß ŸßμàÕ‚√§øíπºÿ∑ÿ°§π §«√‰¥â√—∫°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ªÑÕß°—πøíπºÿ à«π‡¥Á°∑’Ë¡’À≈ÿ¡

√àÕßøíπ≈÷°°Á§«√‰¥â√—∫°“√‡§≈◊Õ∫À≈ÿ¡√àÕßøíπ ‡¥Á°∑’Ëøíπºÿ¬—ß‰¡à∑–≈ÿ‚æ√ßª√– “∑øíπ°Á§«√‰¥â√—∫°“√Õÿ¥øíπ À√◊Õ

1) ¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°- ¡’øíπºÿ∑’Ë‰¥â√—∫°“√√—°…“·≈â«À√◊Õ¡’øíπºÿ∑’Ë¬—ß‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“- øíπ·≈–‡Àß◊Õ°‰¡à –Õ“¥(¡’§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å∑’Ë¡Õß‡ÀÁπ¥â«¬μ“‡ª≈à“)- øíπ°√“¡¡’À≈ÿ¡√àÕß≈÷°- μ—«øíπ¡’‡§≈◊Õ∫øíπ∑’Ëº‘¥ª°μ‘

2) æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§¢Õß‡¥Á°- ¡’æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§∑’Ë‰¡à∂Ÿ°μâÕß ‰¥â·°à °“√À≈—∫§“¢«¥π¡À√◊Õ¬—ß¥Ÿ¥π¡¢«¥‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ¡“°°«à“ 1 ªï À√◊Õ°‘πÕ“À“√√–À«à“ß¡◊ÈÕ¡“°°«à“ 2 §√—ÈßμàÕ«—π ∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“πª√–®” °“√∫√‘‚¿§πÈ”Õ—¥≈¡ °“√∫√‘‚¿§π¡‡ª√’È¬«- ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°‰¡à·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á° À√◊Õ·ª√ßøíππâÕ¬°«à“2 §√—ÈßμàÕ«—π

3) ‡¥Á°∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ‰¡àª°μ‘ ‡™àπ ‡¥Á°æ‘°“√ ‡¥Á°∑’Ë¡’æ—≤π“°“√™â“¡’‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ‡ªìπμâπ


„π°√≥’∑’Ëøíπºÿ∑–≈ÿ‚æ√ßª√– “∑øíπ·≈â«∫«¡ ‡ªìπÀπÕß°ÁÕ“®æ‘®“√≥“∂ÕπøíπÕÕ° ´÷Ëß‡¡◊ËÕ∑—πμ∫ÿ§≈“°√ À√◊ÕºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á°μ√«®™àÕßª“°‡¥Á°·≈â«æ∫°√≥’¥—ß°≈à“« §«√°”Àπ¥«—ππ—¥À¡“¬∑’Ë™—¥‡®π„π°“√∑’ËºŸâª°§√Õß®–æ“‡¥Á°¡“√—∫∫√‘°“√∑’Ë§≈‘π‘°∑—πμ°√√¡μàÕ‰ª ‚¥¬‡©æ“–°≈ÿà¡‡¥Á°∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß ŸßμàÕ‚√§øíπºÿ§«√π—¥‡¥Á°¡“æ∫‡ªìπ√–¬–Ê ‡™àπ∑ÿ° 3 ‡¥◊Õπ

5. °“√„Àâ∫√‘°“√‡™‘ß√ÿ°°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π°≈ÿà¡‡¥Á°Õ“¬ÿ 0 -2 ªï πÕ°®“°®–¥”‡π‘π°“√„π ∂“π∫√‘°“√·≈â«

¬—ß¡’§«“¡®”‡ªìπμâÕß¥”‡π‘π°“√‡™‘ß√ÿ°„π™ÿ¡™π√à«¡‰ª°—∫ß“πÕ◊ËπÊ ¢Õß ∂“π∫√‘°“√ ‡æ◊ËÕ™à«¬°—πæ—≤π“√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„Àâ‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π „π∑“ßªØ‘∫—μ‘π—Èπ‡√“§«√∫Ÿ√≥“°“√√à«¡‰ª°—∫ß“πÕ◊ËπÊ „π≈—°…≥–¢Õß°“√‡¬’Ë¬¡∫â“π À√◊Õ°“√∑”ß“π√à«¡°—∫™ÿ¡™π„π√Ÿª·∫∫μà“ßÊ ‡™àπ°“√„Àâ§«“¡√Ÿâºà“π™¡√¡ “¬„¬√—°·Ààß§√Õ∫§√—« °“√ √â“ß·°ππ”Õ ¡. ‡æ◊ËÕ√à«¡°—π§âπÀ“‡¥Á°∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß·≈–„Àâ§”·π–π”„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° °“√√«¡°≈ÿà¡·¡à ºŸâª°§√Õß‡¥Á° °≈ÿà¡·°ππ” μ√’ ‡æ◊ËÕ°“√¥Ÿ·≈‡¥Á°„π™ÿ¡™π ‡°’Ë¬«°—∫°“√°‘πÕ“À“√·≈–°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° °“√π”‡ πÕªí≠À“øíπºÿ„π‡¥Á°°—∫ª√–™“§¡À¡Ÿà∫â“π ‡æ◊ËÕ¢Õ°“√ π—∫ πÿπ„π°“√·°â‰¢ªí≠À“ ‡ªìπμâπ

°“√ª√–‡¡‘πº≈º≈≈—æ∏å∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ1. °”Àπ¥°‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°√–¥—∫æ◊Èπ∞“π 7 °‘®°√√¡„π‡°≥±å¡“μ√∞“πß“π∫√‘°“√

ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π√æ. μ.2. ºŸâª°§√Õß‡¥Á° 9 - 12 ‡¥◊Õπ ‰¥â√—∫°“√ “∏‘μ°“√·ª√ßøíπ √âÕ¬≈–................3. ‡¥Á° 0 - 2 ªï ‰¥â√—∫°“√‡§≈◊Õ∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™√âÕ¬≈–.........................4. ‡¥Á°°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 3 ªïª√“»®“°øíπºÿ√âÕ¬≈– 40

°“√®—¥∫√‘°“√∫Ÿ√≥“°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°º≈≈—æ∏å∑’ËμâÕß°“√„π°≈ÿà¡‡¥Á°„π»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°1. ‡¥Á°„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°‰¥â√—∫°“√æ—≤π“∑—°…–°“√·ª√ßøíπ ·≈–Ωñ°«‘π—¬°“√∫√‘‚¿§2. Õ∫μ.„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°„π√Ÿª¢Õß°“√°”Àπ¥π‚¬∫“¬

“∏“√≥–√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë À√◊Õ°“√ π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥3. ‡°‘¥‡§√◊Õ¢à“¬§«“¡√à«¡¡◊Õ®“°ºŸâª°§√Õß„π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°„π∫∑∫“∑§√Ÿ

æ’Ë‡≈’È¬ß»Ÿπ¬å‡¥Á°·≈–ºŸâª°§√Õß„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¡“μ√°“√ ”§—≠∑’Ë¥”‡π‘π°“√„π»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°1. ¡’°“√æ—≤π“∑—°…–°“√·ª√ßøíπ ·≈–Ωñ°«‘π—¬°“√∫√‘‚¿§ º ¡º “π„π°‘®°√√¡°“√‡√’¬π√Ÿâæ◊Èπ∞“π¢Õß‡¥Á°2. ¡’°‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–°“√‡ΩÑ“√–«—ßæƒμ‘°√√¡‡ ’Ë¬ß„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°3. °“√®—¥∫√‘°“√ªÑÕß°—π ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π»Ÿπ¬å‡¥Á° ‡™àπ °“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ ·≈–∑“ silver fluoride4. °“√ √â“ß∑’¡ À«‘™“™’æ∑’Ë “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡™‘ß∫Ÿ√≥“°“√·≈–‡™‘ß√ÿ° ‡æ◊ËÕ¥Ÿ·≈‡¥Á°√à«¡°—π

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1.1 π—∫ πÿπ„Àâ»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°·≈–‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈®—¥ ∂“π∑’Ë·ª√ßøíπ ®—¥‡μ√’¬¡«— ¥ÿÕÿª°√≥å·ª√ßøíπ„Àâæ√âÕ¡ ·≈–∑’Ë‡°Á∫·ª√ß ’øíπ·≈–·°â«πÈ”„Àâ‡À¡“– ¡‚¥¬ ∂“π∑’Ë·ª√ßøíπμâÕß„Àâ‡¥Á° “¡“√∂„™â –¥«° –Õ“¥·≈–ª≈Õ¥¿—¬ ”À√—∫‡¥Á° ·≈–„πæ◊Èπ∑’Ë¢“¥·§≈ππÈ”§«√¡’°“√ ◊ËÕ “√„ÀâÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ§≥–°√√¡°“√»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á° §≥–°√√¡°“√‚√ß‡√’¬π ºŸâª°§√Õß·≈–™ÿ¡™π∑√“∫‡æ◊ËÕ√à«¡°—πÀ“·π«∑“ß·°â‰¢μàÕ‰ª

1.2 π—∫ πÿπ„Àâ»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°·≈–‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈¡’°“√‡μ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡¢Õß‡¥Á°„π°“√·ª√ßøíπ‚¥¬º ¡º “π‰ª°—∫°“√®—¥°“√‡√’¬π√Ÿâ¢Õß‡¥Á° μ—«Õ¬à“ß‡™àπ

ë Õπ„Àâ‡¥Á°√Ÿâ®—°§”»—æ∑å‡°’Ë¬«°—∫øíπ ‡™àπ øíπ∫π øíπ≈à“ß øíπÀπâ“ øíπÀ≈—ß øíπ¥â“π¢«“ øíπ¥â“ππÕ° ‡ªìπμâπ

ë °“√Ωñ°À—¥°“√·ª√ßøíπ·∫∫«‘∏’∂Ÿ‰ª¡“ —ÈπÊ μ“¡·π«πÕπ„π·∫∫®”≈Õßøíπ À√◊Õ§√Ÿ‡ªìπºŸâ∑”„Àâ‡¥Á°¥Ÿ·≈â«„Àâ‡¥Á°∑”μ“¡À√◊Õ§√Ÿ™à«¬®—∫¡◊Õ‡¥Á°¢¬—∫ ·≈–§«√Ωñ°À—¥‡¥Á°°—∫°√–®° ‡æ√“–®–™à«¬„Àâ‡¥Á°¡Õß‡ÀÁπμ—«‡ÕßÕ’°∑—Èß¬—ß √â“ß·√ß®Ÿß„®„Àâ‡¥Á°Õ¬“°Ωñ°·ª√ßøíπ¡“°¢÷Èπ¥â«¬

1.3 π—∫ πÿπ„Àâ»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°·≈–‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈¡’°“√®—¥„Àâ‡¥Á°·ª√ßøíπÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ∑ÿ°«—π·≈–§√ŸºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°μâÕßμ√«®§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°À≈—ß·ª√ßøíπ∑ÿ°§√—Èß

2. °“√ àß‡ √‘¡æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§∑’Ë‡Õ◊ÈÕμàÕ°“√¡’ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë¥’2.1 π—∫ πÿπ„Àâ»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°·≈–‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈¡’°“√®—¥Õ“À“√°≈“ß«—π∑’Ë¡’§ÿ≥§à“∑“ßÕ“À“√

§√∫∑—Èß 5 À¡Ÿà ·≈– àß‡ √‘¡°“√¥◊Ë¡π¡®◊¥2.2 π—∫ πÿπ„Àâ»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°·≈–‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈¡’°“√®—¥Õ“À“√«à“ß∑’Ë¡’§ÿ≥§à“∑“ß‚¿™π“°“√

‚¥¬§«√®—¥‡¡πŸÕ“À“√«à“ß‰ªæ√âÕ¡°—∫Õ“À“√¡◊ÈÕ°≈“ß«—π ´÷ËßÕ“À“√«à“ß∑’Ë¥’§«√‡ªìπº≈‰¡â ¥μ“¡ƒ¥Ÿ°“≈ 3-5 «—πμàÕ —ª¥“Àå ·μàÕ“®®—¥¢π¡À√◊Õπ¡®◊¥ ≈—∫°—∫º≈‰¡â∫â“ß‚¥¬ ¢π¡π—Èπ§«√‡ªìπª√–‡¿∑¢π¡ªíß ´“≈“‡ª“ ·´π¥å«‘™À√◊Õ¢π¡‰∑¬∑’Ë‰¡àÀ«“π®—¥ ‡ªìπμâπ ‚¥¬„ÀâÕ“À“√«à“ßÀ≈—ß∑“π¢â“«·≈â«

2.3 π—∫ πÿπ„Àâ»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°·≈–‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈¡’°“√¥Ÿ·≈Õ“À“√«à“ß∑’Ë‡¥Á°π”¡“®“°∫â“π ‡™àππ¡¢«¥ π¡À«“π π¡‡ª√’È¬« ·≈–¢π¡∑’Ë‡¥Á°π”¡“°‘π„π»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°·≈–‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈ ‚¥¬§√ŸºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°§«√™à«¬ª√—∫æƒμ‘°√√¡‡¥Á° ·≈– √â“ß§«“¡‡¢â“„®°—∫ºŸâª°§√Õß‡¥Á°„π‡√◊ËÕßº≈‡ ’¬¢Õß°“√π”Õ“À“√«à“ß¡“°‘π∑’Ë»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°À√◊Õ‚√ß‡√’¬π ·≈–§«√„ÀâºŸâª°§√Õß¡’ à«π√à«¡„π°“√‡≈◊Õ°«‘∏’¥”‡π‘π°“√ ‡æ◊ËÕ„ÀâºŸâª°§√Õß¬Õ¡√—∫·≈–∂◊ÕªØ‘∫—μ‘μ“¡√Ÿª·∫∫°“√§«∫§ÿ¡°“√°‘π¢π¡¢Õß‡¥Á°∑’Ë¡’°“√¥”‡π‘π°“√„π»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°/‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈

3. °“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°3.1 π—∫ πÿπ„Àâ§√ŸºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á° ¡’°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°∑ÿ°‡¥◊Õπ ´÷Ëß§«√μ√«®∑—Èß„π¥â“π¢Õß

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3.2 ∑—πμ∫ÿ§≈“°√«“ß·ºπ„Àâ∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π À√◊Õ „Àâ°“√√—°…“Õ¬à“ß‡À¡“– ¡·≈–∑—Ë«∂÷ß4. °“√ √â“ß°“√¡’ à«π√à«¡¢ÕßºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß„π°“√¥”‡π‘πß“π àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ„π»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°

·≈–‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈¥”‡π‘π°“√ √â“ß°“√¡’ à«π√à«¡¢ÕßºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß„π°“√¥”‡π‘πß“π àß‡ √‘¡∑—πμ ÿ¢¿“æ §◊Õ 1) ‡πâπ°“√

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μàÕ‡π◊ËÕß ‚¥¬ºŸâ∑’Ë¡’ à«π‡°’Ë¬«¢âÕß §◊Õ ºŸâª°§√Õß‡¥Á° §≥–°√√¡°“√æ—≤π“»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°/‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈§√ŸºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á° ™ÿ¡™π ºŸâπ”™ÿ¡™π ·≈–Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ ¡“√à«¡§‘¥·≈–√à«¡∑” ‚¥¬°“√§âπÀ“ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ ÿ¢¿“æ¢Õß‡¥Á° ·≈–√à«¡°—π°”Àπ¥·π«∑“ß°“√·°â‰¢ªí≠À“ ‡™àπ °“√°”Àπ¥°μ‘°“ ¢âÕμ°≈ß√à«¡ À√◊Õ ¡“μ√°“√‡™àπ °“√Àâ“¡π”π¡¢«¥ π¡‡ª√’È¬« π¡À«“π À√◊Õ¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫¡“»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°À√◊Õ‚√ß‡√’¬πÕπÿ∫“≈°“√Àâ“¡√â“π§â“„π™ÿ¡™π¢“¬¢π¡„Àâ·°à‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ªï∑’Ë‰¡à¡’ºŸâª°§√Õß¡“¥â«¬ ‡ªìπμâπ

5. °“√®—¥∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π ·≈–∫√‘°“√√—°…“∑—πμ°√√¡°“√®—¥∫√‘°“√¥—ß°≈à“«π’È ®—¥¢÷Èπ‡æ◊ËÕ√Õß√—∫°“√ àßμàÕ‡¥Á°∑’Ë‰¥â√—∫°“√μ√«®øíπ·≈â«æ∫«à“¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√

‡°‘¥‚√§øíπºÿ Ÿß À√◊Õ¡’ªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°μâÕß‰¥â√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π‡™àπ °“√‡§≈◊Õ∫À≈ÿ¡√àÕßøíπ°“√‡§≈◊Õ∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡®≈ °“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“√åπ‘™ ·≈–∑“ silver fluoride ‡ªìπμâπ À√◊ÕμâÕß√—∫°“√√—°…“∑“ß∑—πμ°√√¡ ‡™àπÕÿ¥øíπ ‡ªìπμâπ

°“√ª√–‡¡‘πº≈º≈≈—æ∏å∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ1. °”Àπ¥°‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°√–¥—∫æ◊Èπ∞“π 7 °‘®°√√¡„π‡°≥±å¡“μ√∞“πß“π∫√‘°“√

ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π√æ. μ.2. ‡¥Á°„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°¡’∑—°…–°“√·ª√ßøíπ·≈–‰¥â√—∫°“√Ωñ°«‘π—¬°“√∫√‘‚¿§∑’Ë‡À¡“– ¡ √âÕ¬≈–................3. ‡¥Á°„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°‰¥â√—∫∫√‘°“√‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π·≈–√—°…“μ“¡§«“¡®”‡ªìπ√âÕ¬≈–.........................4. ‡¥Á°°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 6 ªïª√“»®“°øíπºÿ√âÕ¬≈– 455. ®”π«π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°¡’°“√®—¥°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡Õ◊ÈÕμàÕ°“√¡’ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë¥’

°“√®—¥∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡™‘ß√ÿ°„π™ÿ¡™πº≈≈—æ∏å∑’ËμâÕß°“√„π™ÿ¡™π1. ¡’¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ßª√–®—°…å„π‡√◊ËÕß ∂“π°“√≥åªí≠À“øíπºÿ·≈–ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ”§—≠¢Õß°≈ÿà¡‡¥Á°„πæ◊Èπ∑’Ë2. ‡°‘¥‡§√◊Õ¢à“¬√à«¡·°âªí≠À“øíπºÿ„π™ÿ¡™π3. °≈ÿà¡Õ ¡. ·≈–Õª∑. ¡’ à«π√à«¡„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°∫∑∫“∑¢ÕßÕ ¡.„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°1. ¡’°“√‡ΩÑ“√–«—ßªí≠À“„π™ÿ¡™π §◊Õ ªí≠À“øíπºÿ ·≈–ªí≠À“‚¿™π“°“√¢Õß‡¥Á° 0-5 ªï ‚¥¬Õ ¡.¥”‡π‘π°“√

μ√«®§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°·≈– ¿“«–øíπºÿ ®–∑”Àπâ“∑’Ë™—ËßπÈ”Àπ—°·≈–«—¥ à«π Ÿß·≈–æƒμ‘°√√¡‡ ’Ë¬ßμà“ßÊ ¢Õß‡¥Á°„π§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫∑ÿ° 6 ‡¥◊Õπ

2. ª√–™“ —¡æ—π∏å„Àâ°—∫ºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß‡æ◊ËÕ√à«¡¥Ÿ·≈·°â‰¢ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ3. ¡’ à«π√à«¡„π°√–∫«π°“√§◊π¢âÕ¡Ÿ≈ªí≠À“ Ÿà™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕ„ÀâºŸâ¡’ à«π‡°’Ë¬«¢âÕß ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬ ‰¥â√—∫

∑√“∫¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈–√à«¡°—π«‘‡§√“–Àå√à«¡°—π ‡ªìπ°“√π”¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡’Õ¬Ÿà‰¡à«à“®–‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞ ‰¥â√«∫√«¡‰«â À√◊Õ‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â®“°°“√»÷°…“™ÿ¡™π ¡“§◊π„Àâ°—∫ºŸâ§π„π™ÿ¡™π ́ ÷Ëßª√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ¡’ à«π‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ªí≠À“ ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬°—∫ªí≠À“π—Èπ

¡“μ√°“√ ”§—≠∑’Ë¥”‡π‘π°“√„π™ÿ¡™π1. °“√®—¥∫√‘°“√‡™‘ß√ÿ°‚¥¬°“√‡¬’Ë¬¡∫â“π„π§√—«‡√◊Õπ·≈–™ÿ¡™π2. ‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ ∑—πμ“¿‘∫“≈ À√◊Õ∑’¡ ÿ¢¿“æ√à«¡»÷°…“ªí≠À“„π™ÿ¡™π ·≈–¡’§«“¡‡¢â“„®∂÷ß

∫√‘∫∑«‘∂’™’«‘μ¢Õß§π„π™ÿ¡™π


3. æ—≤π“°√–∫«π°“√§◊π¢âÕ¡Ÿ≈ Ÿà™ÿ¡™π ¥â«¬°“√π—¥ª√–™ÿ¡·≈–§◊π¢âÕ¡Ÿ≈ ¡’°“√·≈°‡ª≈’Ë¬π¢âÕ¡Ÿ≈°—∫·°ππ”„Àâ‡¢â“„® ·°ππ”°Á “¡“√∂™—°™«πºŸâÕ◊Ëπ‡¢â“√à«¡‰¥â °“√§◊π¢âÕ¡Ÿ≈·≈–«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈√à«¡°—π Õ—ππ”‰ª Ÿà°“√μ—¥ ‘π„®√à«¡¢Õß™ÿ¡™π∑’Ë®–‡≈◊Õ°ª√–‡¥Áπªí≠À“∑’Ë™“«∫â“πÕ¬“°®–·°â‰¢√à«¡°—π

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„Àâ°“√ π—∫ πÿπ °√–μÿâπ ·≈–‡ √‘¡æ≈—ß„ÀâºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á° ¡’§«“¡‡¢â“„®·≈–∑—°…–„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡¥Á°‰¥âÕ¬à“ß‡À¡“– ¡

2. ®—¥°‘®°√√¡‡™‘ß√ÿ°„πÀ¡Ÿà∫â“πÀ√◊Õ„π™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®™ÿ¡™π ‡¢â“„® ¿“æ·«¥≈âÕ¡™ÿ¡™π ‰¡à«à“®–‡ªìπ‡™‘ß°“¬¿“æ ™’«¿“æ ‡»√…∞°‘® —ß§¡ ∑’Ë àßº≈μàÕªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ·≈–»—°¬¿“æ¢Õß°≈ÿà¡§π„π™ÿ¡™π·≈–√à«¡°—π«‘‡§√“–Àå√à«¡°—π ∂÷ß®ÿ¥·¢Áß ®ÿ¥ÕàÕπ ªí≠À“ À√◊Õ»—°¬¿“æ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ªí≠À“

3. °“√«‘‡§√“–Àå “‡ÀμÿÀ√◊Õªí®®—¬¢Õßªí≠À“ ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–‡¢â“„®∂÷ß√“°‡Àßâ“¢Õßªí≠À“ ‚¥¬ºŸâ¡’ à«π‡°’Ë¬«¢âÕß·≈–ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬μâÕß√à«¡°—πμ—Èß§”∂“¡ ‡æ◊ËÕ¢ÿ¥§âπ®π‡¢â“„® “‡Àμÿ∑’Ë·∑â®√‘ß °‘®°√√¡π’ÈÕ“®®–„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ«‘‡§√“–Àåªí≠À“·≈– “‡Àμÿ (Problem analysis) §◊Õ À≈—ß®“°‰¥âª√–‡¥Áπªí≠À“∑’Ë™ÿ¡™π π„®·≈â« μâÕß™à«¬°—π«‘‡§√“–Àå∂÷ßº≈°√–∑∫¢Õßªí≠À“«à“ À“°‰¡à·°â‰¢·≈â«ªí≠À“®–∫“πª≈“¬Õ¬à“ß‰√ À√◊Õ¡’º≈°√–∑∫§π„π™ÿ¡™πÕ¬à“ß‰√ ‡æ◊ËÕ √â“ß§«“¡μ√–Àπ—°√à«¡°—π

4. ®—¥‡«∑’√–¥¡§«“¡§‘¥«à“ ªí≠À“∑’Ëæ∫‡°‘¥®“°Õ–‰√‰¥â∫â“ß ‚¥¬‡∑§π‘§°“√μ—Èß§”∂“¡«à“ ç∑”‰¡...é ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê‡¡◊ËÕ‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß “‡Àμÿ¢Õßªí≠À“·≈â« ‰¡à§«√√’∫¥à«π‰ª°”Àπ¥«‘∏’°“√·°â‰¢ªí≠À“ ‡æ√“–°“√√–¥¡§«“¡§‘¥„π‡«∑’ª√–™ÿ¡ ‘Ëß∑’Ë‰¥â‡ªìπ‡æ’¬ß∫—≠™’§«“¡√Ÿâ ÷° À√◊Õ§«“¡§‘¥¢ÕßºŸâ‡¢â“ª√–™ÿ¡ °“√®–π”‰ª„™â„π°“√°”Àπ¥«‘∏’°“√·°â‰¢ªí≠À“®–μâÕß„™â¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπμ—«μÕ∫ (Evidence based)

5. √«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈„π à«π¢Õß “‡Àμÿ¢Õßªí≠À“ ‚¥¬°“√π” “‡Àμÿ∑’Ë‰¥â√à«¡°—π«‘‡§√“–Àå π”‰ª Ÿà°“√μ—¥ ‘π„®√à«¡°—π ∑’Ë®–°”Àπ¥«‘∏’°“√·°â‰¢ªí≠À“ ·≈–«“ß·ºπ°“√·°â‰¢ªí≠À“√à«¡°—π ¡’°√–∫«π°“√«“ß·ºπ¢Õß™ÿ¡™πÀ≈“¬·∫∫„Àâ‡≈◊Õ°„™â‰¥â ‡™àπ AIC, FSC, °“√∑”·ºπ™ÿ¡™π, ·ºπ∑’Ë∑“ß‡¥‘π¬ÿ∑∏»“ μ√å ‡ªìπμâπ ´÷Ëß§«√‡πâπ°√–∫«π°“√∑’Ë™ÿ¡™π¡’ à«π√à«¡

6. ®—¥°‘®°√√¡·°âªí≠À“μ“¡·ºπ∑’Ë°”Àπ¥ ∫πÀ≈—°°“√„ÀâºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß¡’ à«π√à«¡¥”‡π‘π°“√·°â‰¢μ“¡ ¿“æ§«“¡æ√âÕ¡

7. ª√–‡¡‘πº≈Õ¬à“ß¡’ à«π√à«¡¢ÕßºŸâ¡’ à«π‡°’Ë¬«¢âÕß·≈–ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬°“√ª√–‡¡‘πº≈≈—æ∏å∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ1. ¡’√–∫∫°“√®—¥∫√‘°“√‡™‘ß√ÿ°„π™ÿ¡™π∑’Ë‡ªìπ√Ÿª∏√√¡2. ¡’¢âÕ¡Ÿ≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡™‘ßª√–®—°…å¢Õß™ÿ¡™π3. ºŸâ¡’ à«π‡°’Ë¬«¢âÕß ·≈–ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈–¡’ à«π√à«¡„π°“√μ—¥ ‘π„®·°âªí≠À“


ºπ«°∑’Ë 1

·∫∫°“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√√ À«“π

∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕªí≠À“øíπºÿ·≈–‚√§Õâ«π„π‡¥Á°ª∞¡«—¬‰∑¬ªï 2554

„ à‡§√◊ËÕßÀ¡“¬ X „πμ—«‡≈◊Õ°∑’ËμâÕß°“√ À√◊Õ‡μ‘¡‡π◊ÈÕ§«“¡„Àâ ¡∫Ÿ√≥å

À¡«¥∑’Ë 1 °“√μ√«®™àÕßª“° πÈ”Àπ—° à«π Ÿß ·≈–°“√„™â∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ 5 ¢âÕ

1. πÈ”Àπ—° ........................°‘‚≈°√—¡ à«π Ÿß...............................‡´πμ‘‡¡μ√ πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥...................... °√—¡ √ÿª¿“«–‚¿™π“°“√ 1. πÈ”Àπ—°μË”°«à“‡°≥±å 2. §àÕπ¢â“ßºÕ¡ 3. ª°μ‘ 4. §àÕπ¢â“ßÕâ«π 5. πÈ”Àπ—°‡°‘π°«à“‡°≥±å

2. μ√«®Õπ“¡—¬™àÕßª“°‡¥Á° 1. ª“° –Õ“¥‰¡à‡ÀÁπ§√“∫ 2. ª“°‰¡à –Õ“¥‡ÀÁπ§√“∫øíπ™—¥‡®π 3. μ√«®øíπºÿ 0. ‰¡àºÿ 1. ºÿøíπÀπâ“ 2. ºÿøíπÀ≈—ß 3. ºÿ∑—ÈßÀπâ“·≈–øíπÀ≈—ß 4. °“√ª«¥øíπ 0. ‰¡à‡§¬ 1. ‡¥Á°‡§¬∫àπ‡ ’¬«øíπ 2. ‡§¬ª«¥øíπ‡¡◊ËÕªï∑’Ë·≈â« 3. ª«¥øíπ∑ÿ°‡¥◊Õπ 5. °“√√—∫∫√‘°“√∑—πμ°√√¡„π√Õ∫ªï∑’Ë·≈â« (μÕ∫‰¥â¡“°°«à“ 1 ¢âÕ)

0. ‰¡à‡§¬ 1. ‡§¬μ√«®øíπ 2. ‡§¬∂Õπøíπ 3. ‡§¬Õÿ¥øíπ 4. ‡§¬‡§≈◊Õ∫√àÕßøíπ 5. ∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ëº‘«øíπ

À¡«¥∑’Ë 2 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õß‡¥Á° 6 ¢âÕ

6. ‡æ» 1. ™“¬ 2. À≠‘ß 7. Õ“¬ÿ‡¥Á° 1. 1-2 ªï 2. 2-3 ªï 3. 3-4 ªï 4. 4-5 ªï 8. ºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—°„πªí®®ÿ∫—π§◊Õ √–∫ÿ............................................................................................................................ 9. √–¥—∫°“√»÷°…“ºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—° 0. ‰¡à‰¥â‡√’¬π 1. ª√–∂¡»÷°…“ 2. ¡—∏¬¡»÷°…“ 3. Ÿß°«à“¡—∏¬¡»÷°…“¢÷Èπ‰ª 10. Õ“™’æªí®®ÿ∫—π ºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—° 0. «à“ßß“π/ ŸßÕ“¬ÿ 1. ·¡à∫â“π 2. √—∫®â“ß/‡°…μ√°√√¡/ª√–¡ß/≈Ÿ°®â“ß‚√ßß“π

3. ß“πÕ‘ √– à«πμ—«/ß“π∫√‘°“√/ß“π∫√‘…—∑ 4. √“™°“√/√—∞«‘ “À°‘® 11. √“¬‰¥â§√Õ∫§√—«‡©≈’Ë¬/‡¥◊Õπ 1. <2,000∫“∑ 2. 2,001- 5,000 ∫“∑ 3. 5,001-10,000∫“∑

4. 10,000-20,000 ∫“∑ 5. >20,000 ∫“∑

À¡«¥∑’Ë 3 À¡«¥Õ“À“√ª√–®”«—π 2 ¢âÕ

12. √ ™“μ‘Õ“À“√∑’Ë‡¥Á°°‘πª√–®” 1. ®◊¥/√ ∏√√¡¥“ 2. ÕÕ°À«“π 3. √ ®—¥(‡§Á¡/‡ª√’È¬«/‡ºÁ¥) 4. Õ◊ËπÊ √–∫ÿ...... 13. °—∫¢â“« à«π„À≠à¢Õß‡¥Á°¡’°“√‡μ‘¡πÈ”μ“≈À√◊Õ‰¡à 1 = ‡μ‘¡πÈ”μ“≈ª√–¡“≥.....™âÕπ™“μàÕ°—∫¢â“« 1 √“¬°“√

2 = ‰¡à‡μ‘¡πÈ”μ“≈


À¡«¥∑’Ë 4 À¡«¥¢π¡/‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡„π™à«ß 1 —ª¥“Àå∑’Ëºà“π¡“† 5 ¢âÕ

14. §«“¡∂’Ë„π°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡„π™à«ß 1 —ª¥“Àå∑’Ëºà“π¡“¢Õß·μà≈–°≈ÿà¡ (0 =‰¡à°‘π 1 = °‘π∑ÿ°«—π 2 = 4-6 «—π„π1 —ª¥“Àå 3 = 1-3 „π1 —ª¥“Àå)

1. ≈Ÿ°Õ¡ 6. ‡¬≈≈’Ë 11. π¡‡ª√’È¬«

2. ¢π¡‰¢à/¢π¡ªíß/‡§â° 7. ™ÁÕ°‚°·≈μ...... 12. π¡À«“π

3. ¢π¡‰∑¬ 8. ∂—Ë«μà“ßÊ 13. πÈ”Õ—¥≈¡

4. º≈‰¡â 9. ‰Õ»§√’¡/πÈ”·¢Áß„ 14. πÈ”À«“π

5. ¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫ 10. π¡®◊¥ 15. ‰¡‚≈/‚Õ«—≈μ‘π/πÈ”‡μâ“ÀŸâ

15. Õ“¬ÿ‡¥Á°∑’Ë‡≈◊Õ°¢π¡‡Õß‰¥â...........ªï............‡¥◊Õπ (99 ¬—ß∫Õ°/‡≈◊Õ°/™’È‡Õß‰¡à‰¥â) 16. à«π„À≠à„§√‡≈◊Õ°¢π¡„Àâ‡¥Á° 1. μ—«‡¥Á°‡Õß 2. ºŸâª°§√Õß 3. Õ◊ËπÊ √–∫ÿ......

17. §à“¢π¡‡©≈’Ë¬ª√–®”«—π............................∫“∑ 18. ‡©≈’Ë¬√“¬°“√¢π¡∑’Ë°‘π/«—π„π 1 —ª¥“Àå∑’Ëºà“π 1. 1-2 √“¬°“√ 2. 3 √“¬°“√ 3. 4-5√“¬°“√ 4. >5 √“¬°“√

À¡«¥∑’Ë 5 À¡«¥¢π¡/‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë°‘π„π√Õ∫ 24 ™—Ë«‚¡ß∑’Ëºà“π¡“ 2 ¢âÕ

√–∫ÿ°≈ÿà¡‡«≈“ μ“¡μ—«‡≈◊Õ°¥â“π¢«“ : ¬’ËÀâÕ §”Õ∏‘∫“¬°≈ÿà¡

„π§”Õ∏‘∫“¬°≈ÿà¡

19. 1. „π¡◊ÈÕ‡™â“ 12

2. √–À«à“ß¡◊ÈÕ‡™â“-¡◊ÈÕ°≈“ß«—π 12

3. „π¡◊ÈÕ°≈“ß«—π 12

4. √–À«à“ß¡◊ÈÕ°≈“ß«—π-¡◊ÈÕ‡¬Áπ 12

5. „π¡◊ÈÕ‡¬Áπ 12

6. °àÕππÕπ 12

20. √«¡√“¬°“√∑—ÈßÀ¡¥‡∑à“°—∫ .....................................................√“¬°“√

À¡«¥∑’Ë 6 Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß ◊ËÕμàÕ°“√‡≈◊Õ°¢π¡¢Õß‡¥Á° 3 ¢âÕ

21. ‡§¬´◊ÈÕ¢π¡‡æ√“–‚¶…≥“„π TV 0. ‰¡à‡§¬ 1. ‡§¬·μà®”‰¡à‰¥â 2. ‡§¬·≈–®”‰¥â√–∫ÿ μ—«Õ¬à“ß™◊ËÕ¢π¡ 3 √“¬°“√ §◊Õ 1. ................................................... 2. .................................................... 3. .................................................... 22. ‡¥Á°‡§¬´◊ÈÕ¢π¡‡æ√“–¢Õß·∂¡ 1. ‡§¬ 2. ‰¡à‡§¬ ™◊ËÕ¢π¡..................................

¢Õß·∂¡§◊Õ....................................................................... 23. à«π„À≠à‡¥Á°‰¥â°‘π¢π¡‡æ√“– 1. ‡¥Á°√âÕß¢Õ 2. „Àâ‡ªìπÕ“À“√‡ √‘¡ 3.‡¥Á°™Õ∫/μ“¡„® 4. „Àâ‡ªìπ√“ß«—≈

5. Õ◊ËπÊ √–∫ÿ......................................................................

1. ≈Ÿ°Õ¡/‡¬≈≈’Ë2. ™ÁÕ°‚°·≈μ3. ¢π¡‰¢à/¢π¡ªíß/‡§â°4. ¢π¡‰∑¬ 5. º≈‰¡â6. ¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫7. ‰Õ»°√’¡/πÈ”·¢Áß„ 8. ∂—Ë« 9. π¡®◊¥10. π¡À«“π/π¡‡ª√’È¬«11. πÈ”Õ—¥≈¡12. πÈ”À«“π13.‰¡‚≈ /‚Õ«—≈μ‘π14. Õ◊ËπÊ √–∫ÿ


À¡«¥∑’Ë 7 À¡«¥°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“° 3 ¢âÕ

24. °“√·ª√ßøíπ 1. ‡§¬·ª√ßøíπ μ—Èß·μàÕ“¬ÿ..........‡¥◊Õπ 2. ‰¡à‡§¬·ª√ßøíπ 25. §«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ„π°“√·ª√ßøíπ ‡™â“ 0. ‰¡à‡§¬·ª√ß 1. ·ª√ß∑ÿ°«—π 2. ·ª√ß∫“ß«—π ºŸâ·ª√ß 1. ‡¥Á°·ª√ß‡Õß 2. ºŸâ„À≠à·ª√ß„Àâ 3. ‡¥Á°·ª√ßºŸâ„À≠àμ√«® °àÕππÕπ 0. ‰¡à‡§¬·ª√ß 1. ·ª√ß∑ÿ°«—π 2. ·ª√ß∫“ß«—π ºŸâ·ª√ß 1. ‡¥Á°·ª√ß‡Õß 2. ºŸâ„À≠à·ª√ß„Àâ 3. ‡¥Á°·ª√ßºŸâ„À≠àμ√«®

26. ¬“ ’øíπ∑’Ë„™â„πªí®®ÿ∫—π 1. „™â¬“ ’øíπ™π‘¥‡¥’¬«°—∫æàÕ·¡à¬’ËÀâÕ.................... 2. „™â¬“ ’øíπ¢Õß‡¥Á°¬’ËÀâÕ....................

À¡«¥∑’Ë 8 À¡«¥°‘®«—μ√ª√–®”«—π 4 ¢âÕ

27. °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°“√ÕÕ°°”≈—ß°“√¢Õß‡¥Á°§ππ’È 1. æÕÊ °—∫‡¥Á°§πÕ◊Ëπ 2. πâÕ¬°«à“‡¥Á°§πÕ◊Ëπ 3. ¡“°°«à“‡¥Á°§πÕ◊Ëπ 28. „π«—π∏√√¡¥“ ‡¥Á°¥Ÿ∑’«’ª√–¡“≥............™—Ë«‚¡ßμàÕ«—π „π«—πÀ¬ÿ¥‡¥Á°¥Ÿ∑’«’ª√–¡“≥............™—Ë«‚¡ßμàÕ«—π °“√¥Ÿ∑’«’‚¥¬ à«π„À≠à‡¥Á°°‘π¢π¡·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡‰ª¥â«¬À√◊Õ‰¡à 1. ‰¡à°‘π 2. °‘π 29. ‡¥Á°‡≈àπ‡°¡°¥À√◊Õ‡°¡§Õ¡æ‘«‡μÕ√å∫â“ßÀ√◊Õ‰¡à 1. ‰¡à‡≈àπ 2. ‡≈àπ °√≥’‡§¬‡≈àπ „π«—π∏√√¡¥“‡≈àπ‡°¡ª√–¡“≥............™—«‚¡ßμàÕ«—π „π«—πÀ¬ÿ¥‡≈àπ‡°¡ª√–¡“≥............™—«‚¡ßμàÕ«—π 30. „π√Õ∫ —ª¥“Àå∑’Ëºà“π¡“‡¥Á°ÕÕ°‰ª‡≈àππÕ°∫â“π 1. ª√–®”( 7 «—π) 2. ∫àÕ¬ (4-6 «—π) 3. ∫“ß§√—Èß (1-3 «—π) 4. ‰¡à‡§¬‡≈¬ (0 «—πμàÕ —ª¥“Àå)

À¡«¥∑’Ë 9 À¡«¥π¡∑’Ë∫√‘‚¿§ 3 ¢âÕ

31. °“√°‘ππ¡º ¡(π¡¢«¥) 0. ‰¡à°‘ππ¡º ¡ 1. °‘πμ—Èß·μàÕ“¬ÿ..........‡¥◊Õπ 2. °‘ππ¡º ¡μ—Èß·μà·√°‡°‘¥ 32. “‡Àμÿ∑’Ë°‘ππ¡º ¡ 1. ·¡à∑”ß“π 2. ·¡àºà“∑âÕß§≈Õ¥ 3. ·¡à‰¡à¡’π¡ 4. ·¡àªÉ«¬ 5. Õ◊ËπÊ √–∫ÿ..............

33. ¢âÕ¡Ÿ≈°“√°‘ππ¡ª√–‡¿∑μà“ßÊ „π 1 —ª¥“Àå∑’Ëºà“π¡“

§«“¡∂’Ë„π°“√°‘πª√–¡“≥®”π«π

°≈ÿà¡π¡∑’Ë 0=‰¡à‡§¬°‘π 1 = °‘π∑ÿ°«—π°≈àÕß/·°â«/¢«¥ μàÕ«—π

2 = 4-6 «—π„π 1 —ª¥“Àå 3 = 1-3 „π 1 —ª¥“Àå

1. π¡®◊¥

2. π¡À«“π √ μà“ßÊ

3. π¡‡ª√’È¬«

4. ‚¬‡°‘√åμ(§√’¡‡À≈«)

5. π¡∂—Ë«‡À≈◊Õß

6. π¡¢âπÀ«“π(º ¡πÈ”√âÕπ¥◊Ë¡)

7. Õ◊ËπÊ√–∫ÿ

§”™’È·®ß°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—° À¡“¬∂÷ß ºŸâ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫·≈–„™â‡«≈“„π°“√¥Ÿ·≈‡¥Á°¡“°∑’Ë ÿ¥ ́ ÷Ëß¢âÕ¡Ÿ≈Õ“¬ÿ √–¥—∫°“√»÷°…“·≈–Õ“™’æ

‡πâπ‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈ºŸâ‡≈’È¬ß¥ŸÀ≈—°¢π¡/‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë°‘π„π√Õ∫ 24 ™—Ë«‚¡ß ‡ªìπ°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈¢π¡∑’Ë°‘π„π 24 ™—Ë«‚¡ßμ“¡∑’Ë∫√‘‚¿§®√‘ßμ“¡™à«ß‡«≈“ ‡æ◊ËÕ

·ª≈ß‡ªìπª√‘¡“≥πÈ”μ“≈∑’Ë‡¥Á°‰¥â√—∫‡∑’¬∫°—∫‡°≥±å¡“μ√∞“π∑’Ë°”Àπ¥ ¥—ßπ—Èπ®”‡ªìπμâÕß‰¥â™◊ËÕ¢π¡‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë°‘π®√‘ß·μà≈–√“¬°“√


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