01_radioterapija

Upload: aco-parezanovic

Post on 14-Apr-2018

219 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    1/12

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    2/12

    Dru{tvo Srbije za borbu protiv raka

    UVOD

    Ova kwi`ica je namewena Vama da bi

    Vam pomogla da razumete {ta jeRADIOTERAPIJA, da Vam objasnimo

    kako }e se odvijati Va{e le~ewe, koji su

    mogu}i uzgredni efekti i eventualne

    posledice. Ovi tekstovi sigurno ne}e i ne

    mogu zameniti neophodne razgovore koje

    }ete imate sa lekarima kao i drugimosobqem koje sprovodi zra~ewe. Uvek i bez

    oklevawa postavite pitawa o problemima

    koji Vas zaokupqaju, radi wihovog otk-

    lawawa i Va{eg smirivawa. Lekari su tu

    da Vam pomognu i da Vas razumeju.

    Obostrano poverewe i saradwa su neophod-

    ni da se Va{e le~ewe uspe{no i bezbolno

    sprovede.

    1

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    3/12

    Dru{tvo Srbije za borbu protiv rakaRadioterapija

    Vama je preporu~eno le~ewe zra~ewem

    koje Vas bez sumwe zabriwava, jer stemo`da imali prilike da ~ujete i o wegovim

    nepovoqnim efektima. Zapamtite da je

    RADIOTERAPIJA veoma efikasno

    oru`je u borbi protiv tumora i da }e

    zra~ewe biti pode{eno prema Va{em obo-

    qewu i prema Va{em organizmu. Vi{e odpolovine bolesnika u toku razvoja oboqe-

    wa se le~i zra~ewem.

    Kako se le~e tumori?

    Danas se tumori le~e, ~esto udru`eno,slede}im metodama: operacijom, zra~ewem i pri-menom nekih lekova (hemioterapija).

    Na~in le~ewa se odre|uje prema vrsti tumo-ra, wegovoj lokalizaciji i wegove pro{irenosti.Za svakog obolelog se posebno pravi plan le~ewana osnovu nalaza i usagla{enog mi{qewa lekara

    raznih specijalnosti, i to: radioterapeuta, hirur-ga, hemioterapeuta, patologa, a po potrebi idrugih specijalista.

    Aparat za zra~ewe - Linac

    2 3

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    4/12

    Radioterapija

    [ta je radioterapija?

    RADIOTERAPIJAje na~in le~ewa jonizu-ju}im zracima i to: rendgenskim zracima, gamazracima i elektronima, kao i drugim te{kim par-tiklima. Ovi zraci se ne vide niti ih mo`eteosetiti. Ti isti zraci nam slu`e i u rendgendijag-nostici, samo su mnogo maweg intenziteta. Zracirazaraju }elije, ili im onemogu}avaju deobu i

    razmno`avawe. Ovo je prete`no kod promewenih}elija koje su mnogo osetqivije i kod kojih jedeoba ubrzana. Zdrave }elije su mnogo otpornije nazra~ewe.

    Oblici radioterapije

    Spoqno zra~ewe se naj~e{}e koristi. Zracisu usmereni na tumor kroz ko`u. Mogu}a je kombi-

    nacija i sa drugim zra~nim metodama.

    Unutra{we zra~ewe sastoji se u uvo|ewuradioaktivnog izvora u {upqinu nekog organa kao{to su materica, mokra}na be{ika i dr.

    Zra~ewe tkiva mogu}e je stavqawem zra~nogizvora direktno u tkivo tumora. Primewuje se kodtumora ko`e, jezika, prostate, itd.

    Metaboli~na radioterapija predstavqadavawe radioaktivnih elemenata koji imajuosobinu da se selektivno vezuju za tumore u nekimorganima; u rastvoru, bilo ubrizgavawem iligutawem, kao {to je, na primer, radioaktivni jod ule~ewu tumora {titaste `lezde.

    Aparati koji su u upotrebi

    Danas su uglavnom u upotrebi slede}iaparati koji proizvode zra~ewe visokih energija:linearni akceleratori, betatroni i teleizotops-ki aparati (telekobalt). U nekim slu~ajevima sekoriste i ma{ine koje proizvode i mek{a zra~ewa(ni`ih energija) kao {to su rendgenski aparati zakontaktnu, povr{insku i duboku rendgensku ter-apiju. Izbor je uslovqen prirodom tumora, wegov-om veli~inom i lokalizacijom.

    4 5

    Dru{tvo Srbije za borbu protiv raka

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    5/12

    Dru{tvo Srbije za borbu protiv rakaRadioterapija

    Zra~ewe

    Prva konsultacija

    Radioterapeut koji je zadu`en za va{ele~ewe je specijalista za primenu zra~ewa ule~ewu tumora. On je upoznat sa rezultatima

    va{ih pregleda koji su navedeni u istorijibolesti. Posle prvog pregleda, radioterapeutmo`e zahtevati dopunska snimawa i analize, kojibi bili od koristi za najboqi na~in primenezra~ewa u va{em slu~aju.

    Pripreme za zra~ewe

    Lekar radioterapeut i wegovi saradnici,fizi~ar i medicinski tehni~ar, na posebnom rend-gen aparatu, simulatoru, isplanira}e zra~ewe dabi utvrdili da li }e zraci idealno obuhvatitipredeo tumora, i da li }e se maksimalno za{titi

    zdravo tkivo u okolini tumorskog le`i{ta. Tomprilikom izvr{e se brojna merewa, u polo`aju ukome }ete uvek biti u toku sprovo|ewa le~ewazra~ewem. Nacrta}e se na va{oj ko`i ta~ke kojeslu`e da se tokom le~ewa precizno usmeri zra~nisnop. Vodite ra~una da ih ne izbri{ete.

    6 7

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    6/12

    Dru{tvo Srbije za borbu protiv rakaRadioterapija

    Kada ima sve ove potrebne podatke, radioter-apeut odre|uje najpodesniju aparaturu za zra~ewe u

    va{em slu~aju. Tada fizi~ar izvr{i potrebneobra~une, koriste}i se ra~unarom i u va{ dosijeubele`ava sve podatke neophodne za va{e le~ewe.

    Kako se sprovodi zra~ewe

    Aparati koji su konstruisani za primenuzra~ewa u medicini mogu vas inpresionirati nesamo zbog veli~ine ve} i svojim izgledom. Kodmnogih pacijenata stvaraju uznemirenost kada ihprvi put vide. U toku zra~ewa, oni proizvoderazli~ite zvuke, {to ne treba da vas uznemiruje jer

    su oni odli~no kontrolisani preciznim instru-mentima.

    Medicinski tehni~ar vas postavqa u polo`ajza zra~ewe, koji je u va{em slu~aju odre|en. On }estaviti, ako je to potrebno i odre|eno, odgovara-

    8 9

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    7/12

    Dru{tvo Srbije za borbu protiv rakaRadioterapija

    ju}u za{titu sa olovnim blokovima ili klinovi-ma. Od vas se zahteva da ostanete nepomi~ni u tom

    polo`aju, jer samo na taj na~in mo`e se obezbeditida se prilikom svake seanse zra~ewa obuhvatiodre|en volumen tumorskih tkiva.

    Tada vas medicinski tehni~ar ostavqa iodlazi u prostoriju gde se nalazi komandni ure|aj.Od tog momenta on vas posmatra na televizijskomekranu i mo`e da razgovara sa vama preko inter-

    fona. Iako imate utisak da ste potpuno izolo-vani, znajte da ste pod budnom pa`wom medicin-skog tehni~ara koji mo`e u svakom trenutku, akoto bude potrebno, da zaustavi rad aparata.

    Po pravilu, zra~ewa traju veoma kratko, samopar minuta.

    Kako ko`a podnosi zra~ewe?

    Kod svakog spoqweg zra~ewa zraci prolazekroz ko`u da bi stigli do tumora i wegovog

    le`i{ta. Zbog toga ko`a obuhva}ena zra~ewemmo`e reagovati kao kod izlagawa sun~evim zraci-ma. Ova promena na ko`i je naro~ito izra`enapred kraj planiranog zra~ewa, ali brzo se povla~ipo prestanku zra~ewa.

    Neophodne su izvesne mere predostro`nosti:

    ! Ko`u u predelima koji su zra~eni mo`ete

    mazati samo sa preparatima koje vam je pre-poru~io va{ lekar. Nikako nemojte prime-wivati kozmeti~ke produkte kao {to sudezodoransi, parfemi, kremovi, preparatiposle brijawa, itd.

    ! Kod pojave svraba izbegavajte ~e{awe,poku{ajte da taj ose}aj otklonite primenom

    medicinskog talka (de~ji puder).! Kod prawa ne upotrebqavajte sapun. Mlakom

    vodom prelivajte zra~eni deo ko`e, i mekimplatnenim ubrusom osu{ite te delove vode}ira~una da ne obri{ete oznake koje su vam ucr-tane.

    10 11

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    8/12

    Dru{tvo Srbije za borbu protiv rakaRadioterapija

    ! Za{titite ko`u od eventualnih nadra`ajakoje vam mogu na~initi delovi ode}e (grud-

    wak, okovratnik, i sl.). Ne nosite tkanine odsintetike ili od grube vune. Meke tkanine odpamuka i svile su podesne. [titite te deloveko`e od sun~evih zraka i nevremena.

    ! Ako vam zra~e predele lica i vrata za bri-jawe koristite elektri~ni brija~.

    ! Elektri~ni prekriva~i, termofori kao ikvarcne ili infracrvene lampe za zra~ewenikada ne smeju biti upotrebqavani za obas-

    javawe ko`e u predelima koji su bili le~eni.

    Da li je neophodan poseban re`imishrane u toku zra~ewa?

    Doga|a se ~esto da bolesnici u toku zra~ewaizgube apetit. Neki mogu da izgube na te`ini. Tone treba da vas uznemiri.

    U svakom slu~aju je potrebno da se hranite{to boqe u toku sprovo|ewa zra~ewa i da se tru-

    dite da odr`ite va{u telesnu te`inu. Va{ orga-nizam ima potrebu za kvalitetnom ishranom i dabi sa~uvao otpornost i boqe se borio protivbolesti.

    Razgovarajte o problemu ishrane sa va{imradioterapeutom. On vas mo`e posavetovati i

    prepisati vam sredstva za okrepqivawe ili vampredlo`iti dodatnu ishranu. U posebnim slu~aje-

    vima mo`e vas lekar uputiti i na dijeteti~arekoji }e vam dati najboqe savete.

    Koje lekove mo`ete upotrebqavatiza vreme zra~ewa?

    Neophodno je da va{em lekaru radioterapeu-tu spomenete koje sve lekove uzimate (citostatike,hormone, antikoagulantna, diureti~na, laksativnasredstva, antibiotike, itd.), jer neki mogu ponekaduticati na zra~ewe.

    12 13

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    9/12

    Dru{tvo Srbije za borbu protiv rakaRadioterapija

    Nastavite sa redovnim uzimawem lekova kojisu vam prepisani na na~in kako vam je

    preporu~eno.

    Da li vi zra~iteposle radioterapije?

    Kod spoqweg zra~ewa vi ne zra~ite i nisteopasni za osobe u va{oj okolini.

    U slu~ajevima drugih na~ina zra~ewa bi}eteposebno o tome obave{teni od va{eg lekara.

    Trajawe le~ewa

    Kod spoqweg zra~ewa potrebno je najmawe 25do 35 seansi, {to zavisi od prirode i veli~inetumora. Seanse se svakodnevno odr`avaju pet danau nedeqi. Mo`da vam se ovo le~ewe ~ini pre-duga~kim, ali je ono neophodno jer se tako najboqepodnosi i pru`a se mogu}nost oporavka zdravim

    tkivima.Va`no je da primite onu dozu zra~ewa koja

    vam je odre|ena. Treba da na svaki na~in izbega-vate prekidawe zra~ewa sem, prirodno, u slu`aje-vima vi{e sile.

    Le~ewe spoqa{nim zra~ewem se naj~e{}esprovodi ambulantno i, kod dobre organizacije, to

    vam oduzima samo kratko vreme u toku dana.

    Mogu}i ne`eqeni efekti

    Najve}i broj bolesnika dobro podnosizra~ewe. Doga|a se da neki put ono izazove nepri-

    jatne efekte. Ovo zavisi od volumena obuhva}enogzra~ewem, od date doze, kao i od individualneosetqivosti obolelog. Svi ovi efekti su pro-laznog karaktera.

    Ne ustru~avajte se da spomenete medicinskomtehni~aru sve {to vam se ~ini da nije normalno utoku le~ewa. On poznaje vrlo dobro sve reakcijekoje mogu biti izazvane i po potrebi }e odmahobavestiti lekara radioterapeuta koji }e vas pre-gledati i koji }e odlu~iti da li su i kakve su merepotrebne.

    14 15

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    10/12

    Dru{tvo Srbije za borbu protiv raka

    Da li }ete se ose}ati umornim?

    Vi }ete bez svake sumwe mo}i da nastavite utoku zra~ewa sa va{im normalnim `ivotom. Ipakzra~ewe ~esto umara bolesnika jer organizam setro{i u borbi protiv bolesti. Zato nemojtepoku{avati da radite vi{e no {to mo`ete.Odmarajte se kadgod osetite zamor. Trudite se da

    izlazite iz ku}e uvek kada vam vreme to dozvoqava.Potrebno je da vas neko prati na zra~ewe ukolikose dobro ne ose}ate, ili ste dosta udaqeni od bol-nice.

    Ako se ose}ate umornim, obratite se lekarukoji }e znati kako da vam najboqe pomogne.

    Posebni problemi

    Zra~ewe trbuha

    U toku zra~ewa ovog predela tela mogu sepojaviti: ose}aj muke, u~estala pra`wewa creva, atako|e i povra}awe. Lekar radioterapeut }e vam

    dati savete o ishrani, koja mo`e u va{em slu~ajuda pomogne, ili }e vam, ako je to potrebno,prepisati i medikamentoznu terapiju.

    Zra~ewe u predeluusne {upqine i `drela

    Lu~ewe pquva~ke se smawuje i ona postajere|a i gu{}a. Zubi postaju lako kvarqivi. Da bi seizbegle komplikacije, neophodno je da zubi budupopravqeni pre po~etka zra~ewa. Neki put supotrebna i va|ewa zuba. U toku zra~ewa, kao iposle zavr{ene terapije, savetujemo vam redovnu

    higijenu koja se sastoji u prawu zuba i ispirawuusne {upqine posle svakog obroka, uzimawu fluo-ra jedan put nedeqno, prema upustvima zubnoglekara i radioteraputa.

    Apsolutno morate prestati sa pu{ewem,konzumirawem alkohola, ne samo u toku zra~nih

    16 17

    Nepriznate metode u le~ewu raka

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    11/12

    Dru{tvo Srbije za borbu protiv rakaRadioterapija

    seansi ve} i izvestan period posle zavr{enogle~ewa. U protivnom mo`ete biti izlo`eni i

    nekim komplikacijama.

    Za~iwena jela mogu nadra`ivati sluzoko`uusne {upqine i zdrela te ih treba izbegavati.

    Lekarske kontrole

    U toku zra~ewa

    Za vreme le~ewa lekar radioterapeut }evr{iti redovne kontrole da bi pratio tok le~ewa.Ako bi se izme|u zakazanih kontrola pojavilineki problemi, medicinski tehni~ar }e obavesti-ti lekara.

    Uzimawe krvi radi kontrole u odre|enimintervalima, mora se sprovoditi da bi se utvrdiobroj krvnih zrnaca, a po potrebi se tra`e i nekedruge analize. Kontrolna radiolo{ka snimawa suu nekim slu~ajevima neophodna.

    Kontrole na kraju le~ewa

    Po zavr{enom zra~ewu, bi}ete temeqno pre-gledani. Sigurno vam je ve} poznato da potpuniefekat zra~ewa mo`e biti ustanovqen tek neko-liko nedeqa po zavr{etku tretmana. Mo`da }eteposle dva ili vi{e meseci ponovo biti pred-stavqeni konzilijumu lekara radi dono{ewa

    odluke o eventualnom daqem le~ewu, a u me|uvre-menu }e va{ ordiniraju}i lekar sprovoditi kon-trolne preglede.

    18 19

  • 7/31/2019 01_radioterapija

    12/12

    Radioterapija

    Nadamo se da }e vam ova kwi`ica biti

    od pomo}i da boqe razumete le~ewe kojevam je predlo`eno. Mi znamo, bez sumwe, da

    postoje jo{ mnoga pitawa.

    Zabele`ite ih i postavite ih va{em

    lekaru prilikom konsultacija.

    Bele{ke

    20