01_radioterapija

7/31/2019 01_radioterapija

1/12


2/12

Dru{tvo Srbije za borbu protiv raka

UVOD

Ova kwi`ica je namewena Vama da bi

Vam pomogla da razumete {ta jeRADIOTERAPIJA, da Vam objasnimo

kako }e se odvijati Va{e le~ewe, koji su

mogu}i uzgredni efekti i eventualne

posledice. Ovi tekstovi sigurno ne}e i ne

mogu zameniti neophodne razgovore koje

}ete imate sa lekarima kao i drugimosobqem koje sprovodi zra~ewe. Uvek i bez

oklevawa postavite pitawa o problemima

koji Vas zaokupqaju, radi wihovog otk-

lawawa i Va{eg smirivawa. Lekari su tu

da Vam pomognu i da Vas razumeju.

Obostrano poverewe i saradwa su neophod-

ni da se Va{e le~ewe uspe{no i bezbolno

sprovede.

1


3/12

Dru{tvo Srbije za borbu protiv rakaRadioterapija

Vama je preporu~eno le~ewe zra~ewem

koje Vas bez sumwe zabriwava, jer stemo`da imali prilike da ~ujete i o wegovim

nepovoqnim efektima. Zapamtite da je

RADIOTERAPIJA veoma efikasno

oru`je u borbi protiv tumora i da }e

zra~ewe biti pode{eno prema Va{em obo-

qewu i prema Va{em organizmu. Vi{e odpolovine bolesnika u toku razvoja oboqe-

wa se le~i zra~ewem.

Kako se le~e tumori?

Danas se tumori le~e, ~esto udru`eno,slede}im metodama: operacijom, zra~ewem i pri-menom nekih lekova (hemioterapija).

Na~in le~ewa se odre|uje prema vrsti tumo-ra, wegovoj lokalizaciji i wegove pro{irenosti.Za svakog obolelog se posebno pravi plan le~ewana osnovu nalaza i usagla{enog mi{qewa lekara

raznih specijalnosti, i to: radioterapeuta, hirur-ga, hemioterapeuta, patologa, a po potrebi idrugih specijalista.

Aparat za zra~ewe - Linac

2 3


4/12

Radioterapija

[ta je radioterapija?

RADIOTERAPIJAje na~in le~ewa jonizu-ju}im zracima i to: rendgenskim zracima, gamazracima i elektronima, kao i drugim te{kim par-tiklima. Ovi zraci se ne vide niti ih moèteosetiti. Ti isti zraci nam sluè i u rendgendijag-nostici, samo su mnogo maweg intenziteta. Zracirazaraju }elije, ili im onemogu}avaju deobu i

razmnoàvawe. Ovo je prete`no kod promewenih}elija koje su mnogo osetqivije i kod kojih jedeoba ubrzana. Zdrave }elije su mnogo otpornije nazra~ewe.

Oblici radioterapije

Spoqno zra~ewe se naj~e{}e koristi. Zracisu usmereni na tumor kroz koù. Mogu}a je kombi-

nacija i sa drugim zra~nim metodama.

Unutra{we zra~ewe sastoji se u uvo|ewuradioaktivnog izvora u {upqinu nekog organa kao{to su materica, mokra}na be{ika i dr.

Zra~ewe tkiva mogu}e je stavqawem zra~nogizvora direktno u tkivo tumora. Primewuje se kodtumora koè, jezika, prostate, itd.

Metaboli~na radioterapija predstavqadavawe radioaktivnih elemenata koji imajuosobinu da se selektivno vezuju za tumore u nekimorganima; u rastvoru, bilo ubrizgavawem iligutawem, kao {to je, na primer, radioaktivni jod ule~ewu tumora {titaste `lezde.

Aparati koji su u upotrebi

Danas su uglavnom u upotrebi slede}iaparati koji proizvode zra~ewe visokih energija:linearni akceleratori, betatroni i teleizotops-ki aparati (telekobalt). U nekim slu~ajevima sekoriste i ma{ine koje proizvode i mek{a zra~ewa(niìh energija) kao {to su rendgenski aparati zakontaktnu, povr{insku i duboku rendgensku ter-apiju. Izbor je uslovqen prirodom tumora, wegov-om veli~inom i lokalizacijom.

4 5



5/12


Zra~ewe

Prva konsultacija

Radioterapeut koji je zaduèn za va{ele~ewe je specijalista za primenu zra~ewa ule~ewu tumora. On je upoznat sa rezultatima

va{ih pregleda koji su navedeni u istorijibolesti. Posle prvog pregleda, radioterapeutmoè zahtevati dopunska snimawa i analize, kojibi bili od koristi za najboqi na~in primenezra~ewa u va{em slu~aju.

Pripreme za zra~ewe

Lekar radioterapeut i wegovi saradnici,fizi~ar i medicinski tehni~ar, na posebnom rend-gen aparatu, simulatoru, isplanira}e zra~ewe dabi utvrdili da li }e zraci idealno obuhvatitipredeo tumora, i da li }e se maksimalno za{titi

zdravo tkivo u okolini tumorskog leì{ta. Tomprilikom izvr{e se brojna merewa, u poloàju ukome }ete uvek biti u toku sprovo|ewa le~ewazra~ewem. Nacrta}e se na va{oj koì ta~ke kojesluè da se tokom le~ewa precizno usmeri zra~nisnop. Vodite ra~una da ih ne izbri{ete.

6 7


6/12


Kada ima sve ove potrebne podatke, radioter-apeut odre|uje najpodesniju aparaturu za zra~ewe u

va{em slu~aju. Tada fizi~ar izvr{i potrebneobra~une, koriste}i se ra~unarom i u va{ dosijeubele`ava sve podatke neophodne za va{e le~ewe.

Kako se sprovodi zra~ewe

Aparati koji su konstruisani za primenuzra~ewa u medicini mogu vas inpresionirati nesamo zbog veli~ine ve} i svojim izgledom. Kodmnogih pacijenata stvaraju uznemirenost kada ihprvi put vide. U toku zra~ewa, oni proizvoderazli~ite zvuke, {to ne treba da vas uznemiruje jer

su oni odli~no kontrolisani preciznim instru-mentima.

Medicinski tehni~ar vas postavqa u polo`ajza zra~ewe, koji je u va{em slu~aju odre|en. On }estaviti, ako je to potrebno i odre|eno, odgovara-

8 9


7/12


ju}u za{titu sa olovnim blokovima ili klinovi-ma. Od vas se zahteva da ostanete nepomi~ni u tom

poloàju, jer samo na taj na~in moè se obezbeditida se prilikom svake seanse zra~ewa obuhvatiodre|en volumen tumorskih tkiva.

Tada vas medicinski tehni~ar ostavqa iodlazi u prostoriju gde se nalazi komandni ure|aj.Od tog momenta on vas posmatra na televizijskomekranu i moè da razgovara sa vama preko inter-

fona. Iako imate utisak da ste potpuno izolo-vani, znajte da ste pod budnom pa`wom medicin-skog tehni~ara koji moè u svakom trenutku, akoto bude potrebno, da zaustavi rad aparata.

Po pravilu, zra~ewa traju veoma kratko, samopar minuta.

Kako koà podnosi zra~ewe?

Kod svakog spoqweg zra~ewa zraci prolazekroz koù da bi stigli do tumora i wegovog

leì{ta. Zbog toga koà obuhva}ena zra~ewemmoè reagovati kao kod izlagawa sun~evim zraci-ma. Ova promena na koì je naro~ito izraènapred kraj planiranog zra~ewa, ali brzo se povla~ipo prestanku zra~ewa.

Neophodne su izvesne mere predostro`nosti:

! Koù u predelima koji su zra~eni moète

mazati samo sa preparatima koje vam je pre-poru~io va{ lekar. Nikako nemojte prime-wivati kozmeti~ke produkte kao {to sudezodoransi, parfemi, kremovi, preparatiposle brijawa, itd.

! Kod pojave svraba izbegavajte ~e{awe,poku{ajte da taj ose}aj otklonite primenom

medicinskog talka (de~ji puder).! Kod prawa ne upotrebqavajte sapun. Mlakom

vodom prelivajte zra~eni deo koè, i mekimplatnenim ubrusom osu{ite te delove vode}ira~una da ne obri{ete oznake koje su vam ucr-tane.

10 11


8/12


! Za{titite koù od eventualnih nadraàjakoje vam mogu na~initi delovi ode}e (grud-

wak, okovratnik, i sl.). Ne nosite tkanine odsintetike ili od grube vune. Meke tkanine odpamuka i svile su podesne. [titite te delovekoè od sun~evih zraka i nevremena.

! Ako vam zra~e predele lica i vrata za bri-jawe koristite elektri~ni brija~.

! Elektri~ni prekriva~i, termofori kao ikvarcne ili infracrvene lampe za zra~ewenikada ne smeju biti upotrebqavani za obas-

javawe koè u predelima koji su bili le~eni.

Da li je neophodan poseban reìmishrane u toku zra~ewa?

Doga|a se ~esto da bolesnici u toku zra~ewaizgube apetit. Neki mogu da izgube na teìni. Tone treba da vas uznemiri.

U svakom slu~aju je potrebno da se hranite{to boqe u toku sprovo|ewa zra~ewa i da se tru-

dite da odrìte va{u telesnu teìnu. Va{ orga-nizam ima potrebu za kvalitetnom ishranom i dabi sa~uvao otpornost i boqe se borio protivbolesti.

Razgovarajte o problemu ishrane sa va{imradioterapeutom. On vas moè posavetovati i

prepisati vam sredstva za okrepqivawe ili vampredloìti dodatnu ishranu. U posebnim slu~aje-

vima moè vas lekar uputiti i na dijeteti~arekoji }e vam dati najboqe savete.

Koje lekove moète upotrebqavatiza vreme zra~ewa?

Neophodno je da va{em lekaru radioterapeu-tu spomenete koje sve lekove uzimate (citostatike,hormone, antikoagulantna, diureti~na, laksativnasredstva, antibiotike, itd.), jer neki mogu ponekaduticati na zra~ewe.

12 13


9/12


Nastavite sa redovnim uzimawem lekova kojisu vam prepisani na na~in kako vam je

preporu~eno.

Da li vi zra~iteposle radioterapije?

Kod spoqweg zra~ewa vi ne zra~ite i nisteopasni za osobe u va{oj okolini.

U slu~ajevima drugih na~ina zra~ewa bi}eteposebno o tome obave{teni od va{eg lekara.

Trajawe le~ewa

Kod spoqweg zra~ewa potrebno je najmawe 25do 35 seansi, {to zavisi od prirode i veli~inetumora. Seanse se svakodnevno odràvaju pet danau nedeqi. Mo`da vam se ovo le~ewe ~ini pre-duga~kim, ali je ono neophodno jer se tako najboqepodnosi i pruà se mogu}nost oporavka zdravim

tkivima.Va`no je da primite onu dozu zra~ewa koja

vam je odre|ena. Treba da na svaki na~in izbega-vate prekidawe zra~ewa sem, prirodno, u sluàje-vima vi{e sile.

Le~ewe spoqa{nim zra~ewem se naj~e{}esprovodi ambulantno i, kod dobre organizacije, to

vam oduzima samo kratko vreme u toku dana.

Mogu}i neèqeni efekti

Najve}i broj bolesnika dobro podnosizra~ewe. Doga|a se da neki put ono izazove nepri-

jatne efekte. Ovo zavisi od volumena obuhva}enogzra~ewem, od date doze, kao i od individualneosetqivosti obolelog. Svi ovi efekti su pro-laznog karaktera.

Ne ustru~avajte se da spomenete medicinskomtehni~aru sve {to vam se ~ini da nije normalno utoku le~ewa. On poznaje vrlo dobro sve reakcijekoje mogu biti izazvane i po potrebi }e odmahobavestiti lekara radioterapeuta koji }e vas pre-gledati i koji }e odlu~iti da li su i kakve su merepotrebne.

14 15


10/12


Da li }ete se ose}ati umornim?

Vi }ete bez svake sumwe mo}i da nastavite utoku zra~ewa sa va{im normalnim ìvotom. Ipakzra~ewe ~esto umara bolesnika jer organizam setro{i u borbi protiv bolesti. Zato nemojtepoku{avati da radite vi{e no {to moète.Odmarajte se kadgod osetite zamor. Trudite se da

izlazite iz ku}e uvek kada vam vreme to dozvoqava.Potrebno je da vas neko prati na zra~ewe ukolikose dobro ne ose}ate, ili ste dosta udaqeni od bol-nice.

Ako se ose}ate umornim, obratite se lekarukoji }e znati kako da vam najboqe pomogne.

Posebni problemi

Zra~ewe trbuha

U toku zra~ewa ovog predela tela mogu sepojaviti: ose}aj muke, u~estala pra`wewa creva, atako|e i povra}awe. Lekar radioterapeut }e vam

dati savete o ishrani, koja moè u va{em slu~ajuda pomogne, ili }e vam, ako je to potrebno,prepisati i medikamentoznu terapiju.

Zra~ewe u predeluusne {upqine i `drela

Lu~ewe pquva~ke se smawuje i ona postajere|a i gu{}a. Zubi postaju lako kvarqivi. Da bi seizbegle komplikacije, neophodno je da zubi budupopravqeni pre po~etka zra~ewa. Neki put supotrebna i va|ewa zuba. U toku zra~ewa, kao iposle zavr{ene terapije, savetujemo vam redovnu

higijenu koja se sastoji u prawu zuba i ispirawuusne {upqine posle svakog obroka, uzimawu fluo-ra jedan put nedeqno, prema upustvima zubnoglekara i radioteraputa.

Apsolutno morate prestati sa pu{ewem,konzumirawem alkohola, ne samo u toku zra~nih

16 17

Nepriznate metode u le~ewu raka


11/12


seansi ve} i izvestan period posle zavr{enogle~ewa. U protivnom moète biti izloèni i

nekim komplikacijama.

Za~iwena jela mogu nadraìvati sluzokoùusne {upqine i zdrela te ih treba izbegavati.

Lekarske kontrole

U toku zra~ewa

Za vreme le~ewa lekar radioterapeut }evr{iti redovne kontrole da bi pratio tok le~ewa.Ako bi se izme|u zakazanih kontrola pojavilineki problemi, medicinski tehni~ar }e obavesti-ti lekara.

Uzimawe krvi radi kontrole u odre|enimintervalima, mora se sprovoditi da bi se utvrdiobroj krvnih zrnaca, a po potrebi se traè i nekedruge analize. Kontrolna radiolo{ka snimawa suu nekim slu~ajevima neophodna.

Kontrole na kraju le~ewa

Po zavr{enom zra~ewu, bi}ete temeqno pre-gledani. Sigurno vam je ve} poznato da potpuniefekat zra~ewa moè biti ustanovqen tek neko-liko nedeqa po zavr{etku tretmana. Mo`da }eteposle dva ili vi{e meseci ponovo biti pred-stavqeni konzilijumu lekara radi dono{ewa

odluke o eventualnom daqem le~ewu, a u me|uvre-menu }e va{ ordiniraju}i lekar sprovoditi kon-trolne preglede.

18 19


12/12

Radioterapija

Nadamo se da }e vam ova kwiìca biti

od pomo}i da boqe razumete le~ewe kojevam je predloèno. Mi znamo, bez sumwe, da

postoje jo{ mnoga pitawa.

Zabeleìte ih i postavite ih va{em

lekaru prilikom konsultacija.

Bele{ke

20

01_radioterapija

Documents