03b. perfurocortantes-apresentação

RESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE

SÓCIOAMBIENTAL EM SAÚDESÓCIOAMBIENTAL EM SAÚDE

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PAULO CRUZ

PERFUROCORTANTESPERFUROCORTANTES

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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS DE SAÚDECLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS DE SAÚDE(CONFORME RESOLUÇÕES CONAMA 358/2005 – RDC 306/2004)

GRUPO “E”GRUPO “E”

► ► PERFUROCORTANTESPERFUROCORTANTES

Grupo A - Resíduos com risco biológico

Grupo B - Resíduos com risco químico

Grupo C - Rejeitos Radioativos

Grupo D - Resíduos Comuns

►INTRODUÇÃOAs exposições ocupacionais a Materiais Biológicos (MB)

potencialmente contaminados continuam representando um sério risco aos Profissionais da Área da Saúde (PAS), no seu local de trabalho. Apesar de muitos estudos desenvolvidos nesta área, os acidentes envolvendo sangue e outros fluidos orgânicos correspondem às exposições mais freqüentemente relatadas.

Os ferimentos com agulhas e materiais perfurocortantes, em geral, são considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir mais de vinte tipos de patógenos diferentes, sendo os vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), da Hepatite B e da Hepatite C os agentes infecciosos mais comumente envolvidos.

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GRUPO E: RESÍDUOS PERFUROCORTANTESGRUPO E: RESÍDUOS PERFUROCORTANTES

→No Brasil, cerca de 120 mil toneladas de lixo urbano são geradas por dia, sendo que 1% a 3% dessa quantidade é produzida nos estabelecimentos de saúde.

►Desse total, entre 10% a 25% representam risco à saúde.Com a destinação correta do resíduo é possível também reduzir a

possibilidade de contaminação do lixo comum. “O mau gerenciamento desses resíduos pode trazer danos à saúde pública e ao meio ambiente. Cada órgão fiscalizador tem um papel essencial definido e que precisa ser reforçado”. As secretarias estaduais e municipais, em conjunto com os órgãos de limpeza urbana, meio ambiente e a Comissão Nacional de Energia Nuclear-CNEN, vão auxiliar na divulgação e na orientação dos procedimentos de controle, tornando-se necessário, num primeiro momento, o esclarecimento a todos os trabalhadores da instituição sobre o procedimento correto na ocorrência de acidentes perfurocortantes, uma vez que apenas 55,91% desses acidentes tiveram o procedimento correto.

►O objetivo da medida é evitar danos ao meio ambiente e prevenir acidentes que atinjam profissionais que trabalham diretamente nos processos de coleta, armazenamento, transporte, tratamento e destinação desses resíduos. 4


►FORMAS DE PREVENÇÃO → PREVENÇÃO À PRÉ- EXPOSIÇÃO

→ Sem dúvida evitar acidentes é a melhor medida a ser adotada;→ Um ambiente de trabalho bem montado, pessoal auxiliar treinado são fundamentais neste aspecto, enfatizando a necessidade de se implementar ações educativas permanentes, que familiarizem os profissionais de saúde com as precauções universais e os conscientizem da necessidade de empregá-las adequadamente, como medida mais eficaz para a redução do risco de infecção pelo HIV ou hepatite em ambiente ocupacional. É importante ressaltar que as medidas profiláticas pós-exposição não são totalmente eficazes.

►►A PREVENÇÃO À PRÉ EXPOSIÇÃO ENVOLVE A ATENÇÃO AOS SEGUINTES A PREVENÇÃO À PRÉ EXPOSIÇÃO ENVOLVE A ATENÇÃO AOS SEGUINTES QUESITOS:QUESITOS:a) Boa qualificação técnica dos profissionais;b) Domínio das técnicas utilizadas;c) Boas condições de trabalho;d) Uso de equipamentos de proteção individual;e) Conhecimento das precauções básicas em biossegurança;f) Imunização. 5


►►CAUSAS DOS ACIDENTES DE TRABALHO:CAUSAS DOS ACIDENTES DE TRABALHO:→ Ato inseguro;→ Condição insegura do ambiente;→ Fator pessoal de insegurança.

►►PONTOS AGRAVANTES:PONTOS AGRAVANTES: → Profundidade do ferimento;→ Existência de sangue no instrumento

perfurante;→ Utilização do instrumento em contato com

sangue de paciente;→ A constatação do falecimento do paciente

fonte, próximo a data do acidente. 6


►►CUIDADOS COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES:

→ Recomendação especifica devem ser seguidas durante a realização de procedimentos que envolvam a manipulação de material perfurocortante.

a) Máxima atenção durante a realização dos procedimentos;b) Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realização de

procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes;c) As agulhas não devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou

retiradas da seringa com as mãos;d) Não utilizar agulhas para fixar papéis;e) Todo material perfurocortante (agulhas, seringas, scalp, laminas de

bisturi, vidrarias, entre outros), mesmo que esterilizados, devem ser desprezados em recipientes resistentes à perfuração e com tampa;

f) Os recipientes específicos para descarte de materiais não devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre próximos do local onde é realizado o procedimento.

→ As farmácias e drogarias que realizam aplicações de injeção devem adotar alguns procedimentos básicos para garantir a segurança de seus clientes e funcionários. O manuseio dos infectantes perfurocortantes e não perfurocortantes devem obedecer a um padrão.

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►►ACIDENTES COM PERFUROCORTANTESACIDENTES COM PERFUROCORTANTES→De acordo com pesquisas realizadas, a situação de

ocorrência dos acidentes com perfurocortantes, foi observado que, a maioria dos acidentes ocorreram quando os trabalhadores estavam administrando medicamentos (23,82%), seguindo-se pela administração de soroterapia (23,62%), por materiais descartados em local impróprio (7,88%), pelo descarte de materiais perfurocortantes (7,88%), por ser atingido por outro trabalhador (6,30%) e ao se reencaparem agulhas (5,51%).

→Em relação ao descarte de material perfuro cortante em local impróprio, índice semelhante foi encontrado na literatura, 5,1% e, na mesma pesquisa, 65,7% dos acidentes que ocorreram nessa situação envolveram o pessoal da limpeza quando recolhiam o lixo comum.

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►Acidentes com perfurocortantes podem envolver uma variedade de instrumentos, mecanismos, superfícies e situações.

“Avaliar adequadamente o tipo de acidente é fundamental para determinar a conduta a ser seguida”.

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►Principais doenças decorrentes de acidentes com perfurocortantes, envolvendo material biológico:

→1) Vírus da imunodeficiência humana - HIVO risco médio de se adquirir o HIV é de, aproximadamente, 0,3% após exposição percutânea, e de 0,09 % após exposição muco-cutânea. Esse risco foi avaliado em situações de exposição a sangue; o risco de infecção associado a outros materiais biológicos é inferior, ainda que não seja definido. O risco de transmissão após exposição da pele íntegra a sangue infectado pelo HIV é estimado como menor do que o risco após exposição muco-cutânea.

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→2) Vírus das Hepatites B e CA probabilidade de infecção pelo vírus da Hepatite

B após exposição percutânea é, significativamente, maior do que a probabilidade de infecção pelo HIV, podendo atingir até 40% em exposições onde o paciente-fonte apresente sorologia HBsAg reativa.

Para o vírus da Hepatite C, o risco médio é de 1,8%; dependendo do teste utilizado para diagnóstico de Hepatite C, o risco pode variar de 1 a 10%.

É importante ressaltar que não existe intervenção específica para prevenir a transmissão do vírus da Hepatite C após exposição ocupacional.

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►►EPI e EPC:EPI e EPC:

→Toucas;

→Óculos para Proteção;

→Máscara;

→Luvas para Procedimentos;

→Jaleco;12


► ► EPI e EPC:EPI e EPC:

→Avental Impermeável;

→Vestimentas especiais;

→Proteção para os pés;

→Cuba rim e Bandejas ;

→Caixas Coletoras.13


►SÃO DEVERES DO EMPREGADOR:

→Adoção e uso de medidas coletivas de proteção e segurança;

→Adoção e uso de medidas individuais de segurança;

→Cumprir normas legais e regulamentares de segurança e higiene do trabalho;

→Prestar ao empregado informações pormenorizadas sobre os riscos da operação a executar e do produto a manipular;

→Adquirir o EPI adequado ao risco de cada atividade;

→O empregador é obrigado a fornecer o EPI aos empregados gratuitamente adequado ao risco, em perfeito estado de conservação e funcionamento; 14


→Exigir seu uso;→Fornecer ao trabalhador somente o

aprovado pelo órgão nacional competente em matéria de segurança e saúde no trabalho;

→Orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado a sua guarda e conservação;

→Substituir imediatamente, quando danificado ou extraviado;

→Responsabilizar-se pela higienização e manutenção periódica; e,

→Comunicar ao MTE qualquer irregularidade observada. 15


►SÃO DEVERES DO EMPREGADO:

→Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;

→Responsabilizar-se pela guarda e conservação do EPI;

→Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso; e,

→Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.

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GRUPO E: RESÍDUOS PERFUROCORTANTESGRUPO E: RESÍDUOS PERFUROCORTANTESPodemos definir materiais perfurocortantes

como objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou protuberâncias rígidas e agudas capazes de cortar ou perfurar.

Os resíduos perfurocortantes segundo as legislações sanitárias e ambientais são compostos por:

►Lâminas de barbear, bisturis, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, vidrarias e outros assemelhados.

Devem ser descartados separadamente, no local de sua geração, imediatamente após o uso.

Recipientes rígidos, sendo proibido o seu reaproveitamento.

Identificação.

Tratamento.

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GRUPO : RESÍDUOS PERFUROCORTANTESGRUPO : RESÍDUOS PERFUROCORTANTES

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GRUPO : RESÍDUOS PERFUROCORTANTESGRUPO : RESÍDUOS PERFUROCORTANTESEsses resíduos devem ser descartados em recipientes

de paredes rígidas, com tampa e resistentes ao processo de esterilização e identificados com o símbolo internacional de risco biológico.

Os recipientes têm capacidade que varia de 3 a 13 litros, são confeccionados em material resistente (papelão couro), especialmente desenvolvido para utilização em serviços de saúde e, de preferência, possuir desconectador de agulhas.

Estes recipientes só devem ser preenchidos até os 2/3 de sua capacidade. Não podendo ser esvaziados ou reaproveitados. Devem estar localizados tão próximo quanto possíveis da área de uso destes materiais.

ACONDICIONAMENTOACONDICIONAMENTO

►Embalar os resíduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam às ações de punctura e ruptura.►A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatível com a geração diária de cada tipo de resíduo.20

ACONDICIONAMENTOACONDICIONAMENTOResíduos excedente a capacidade de 2/3 para embalagens de perfurocortante.

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ACONDICIONAMENTO INADEQUADOACONDICIONAMENTO INADEQUADO►ACONDICIONAMENTO INADEQUADO DE RSS

→Feito fora de recipientes adequados, diretamente no chão e excessivamente acumulado, local aberto, armazenamento dos resíduos infectante, comum e perfurocortante em um mesmo abrigo.

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IDENTIFICAÇÃOIDENTIFICAÇÃO►Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resíduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informações ao correto manejo dos RSS.►A identificação atende aos parâmetros referenciados na norma NBR 7.500 da ABNT.

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TRANSPORTE INTERNOTRANSPORTE INTERNO►Translado dos resíduos dos pontos de

geração até local destinado ao armazenamento temporário ou armazenamento externo com a finalidade de apresentação para a coleta.

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ARMAZENAMENTO TEMPORÁRIOARMAZENAMENTO TEMPORÁRIO►Guarda temporária dos recipientes contendo os resíduos

já acondicionados, em local próximo aos pontos de geração, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado à apresentação para coleta externa.

►Não poderá ser feito armazenamento temporário com disposição direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatória a conservação dos sacos em recipientes de acondicionamento.

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ARMAZENAMENTO EXTERNOARMAZENAMENTO EXTERNO►Consiste na guarda dos recipientes de resíduos até a realização da etapa de coleta, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veículos coletores.►No armazenamento externo não é permitida a manutenção dos sacos de resíduos fora dos recipientes ali estacionados.

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COLETA E TRANSPORTE EXTERNOSCOLETA E TRANSPORTE EXTERNOSRemoção dos Resíduos de

Serviços de Saúde-RSS, do abrigo de resíduos (armazenamento externo), até a unidade de tratamento ou disposição final, utilizando-se técnicas que garantam a preservação das condições de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da população e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientações dos órgãos de limpeza urbana.

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COLETA E TRANSPORTE EXTERNOSCOLETA E TRANSPORTE EXTERNOS

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MATERIAIS PERFUROCORTANTES E ESCARIFICANTES

Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente, no local de sua geração, imediatamente após o uso ou necessidade de descarte, em recipientes, rígidos, resistentes à punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos parâmetros referenciados na norma NBR 13853/97 da ABNT, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento.As agulhas descartáveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, quando descartáveis, sendo proibido reencapá-las ou proceder a sua retirada manualmente.

DISPOSIÇÃO FINAL DEDISPOSIÇÃO FINAL DERESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDERESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE

►Consiste na disposição de resíduos no solo, previamente preparado para recebê-los, obedecendo a critérios técnicos de construção e operação, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resolução CONAMA 237/97.

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NORMAS TÉCNICAS►NBR 12.809: Manuseio de resíduos de saúde.►NBR 12.810: Coleta de resíduos de serviços de saúde.►NBR 12.808: Resíduos de serviços de saúde.►NBR 13.853: Coletores para resíduos de serviços de saúde, perfurantes ou cortantes. - Requisitos e métodos de ensaio.►NBR 7500: Símbolos de risco e manuseio para o transporte e armazenamento de materiais.

►NBR 8286: Emprego da sinalização nas unida-des de transporte e de rótulos nas embala-gens de produtos perigosos.

►NBR 9190: Sacos plásticos para acondicionamento de lixo.

►NBR 10.004: Resíduos sólidos.

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►FEDERAL►RESOLUÇÃO ANVISA 306 12/2004:

Regulamento Técnico para o Gerenciamento de Resíduo de Serviços de Saúde (RSS).

►RESOLUÇÃO CONAMA 358 04/2005: Dispõe sobre o tratamento e a disposição final dos resíduos de serviços de saúde (RSS) e dá outras providências.

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LEGISLAÇÃO

►Ato administrativo previsto na Resolução 237/97 CONAMA, tornou-se um importante instrumento da política ambiental pública.→Exigibilidade necessária quando a atividade econômica é efetiva e Potencialmente PoluidoraPotencialmente Poluidora.

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LICENCIAMENTO AMBIENTAL

As atividades ligadas ao setor de saúde são fundamentais no contexto de todos os aglomerados humanos organizados.

No entanto, o comprometimento ambiental gerado pela gestão inadequada de resíduos de serviços de saúde, é reconhecido tanto pela comunidade científica como pelas autoridades sanitárias e pela população em geral. Logo, a contribuição de alternativas tecnológicas que viabilizem menor impacto ambiental sobre os meios físico, biótico e sócio-econômico que constituem o meio ambiente, é uma necessidade urgente para a melhoria de qualidade de vida das populações sem a perda de qualidade de vida no atendimento prestado pelos serviços de saúde às populações.

O presente trabalho se insere neste contexto, O presente trabalho se insere neste contexto, buscando trazer alternativas viáveis para a gestão dos buscando trazer alternativas viáveis para a gestão dos resíduos dos serviços de saúde.resíduos dos serviços de saúde. 33

CONCLUSÃO

OBRIGADO POR SUA ATENÇÃO!OBRIGADO POR SUA ATENÇÃO!

34F I MF I M

“Não há serviço tão importante, nem trabalho tão urgente que não possa ser feito com segurança.”

03b. perfurocortantes-apresentação

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