09_adhd
DESCRIPTION
Učenici s deficitom pažnje i hiperaktivnim poremećajemTRANSCRIPT
-
5/21/2018 09_ADHD
1/42
Podijelite se u etvorke i sjednite jedni nasuprot drugima Osoba B: postavlja pitanja zatvorenog tipa (Jesi li popila
kavu? Jesi li umorna? Ima sat?) Osoba C: gestikulira
Osoba D: postavlja pitanja otvorenog tipa (Koji brojcipela nosi? Gdje stanuje? Kad ide doma?)
Osoba A: pria neto po izboru; istovremeno moraimitirati pokrete osobe C preko puta i odgovarati osobi B
lijevo i osobi D desno na pitanja otvorenog tipa Nakon 1-2 minute: promjena i uloge se rotiraju, tako da
svi kroz etiri kruga igre odigraju sve uloge
-
5/21/2018 09_ADHD
2/42
Uenici s deficitom panje i
hiperaktivnim poremeajem
(ADHD)
-
5/21/2018 09_ADHD
3/42
Razvojni poremeaj samokontrole
Narueno funkcioniranje kod kue, u koli is vrnjacima
Dugoroan utjecaj
-
5/21/2018 09_ADHD
4/42
4
1. Deficit panje/hiperaktivni
poremeaj (ADHD)Razvojni poremeajs izraenimsimptomima nepanjei/ili
hiperaktivnosti-impulzivnostikoji su maladaptivni
(kliniki znaajno oteenje socijalnog,
akademskog ili radnog funkcioniranja -DSMIV,1994)
ne odgovaraju razvojnom stupnju moraju trajati barem 6 mjeseci
neki simptomi prisutni prije 7. godine
-
5/21/2018 09_ADHD
5/42
5
a. Poremeaj panje
Nemogunost uskog usmjeravanja panje nadetalje: greke zbog nepanje
Tekoe u odravanju panje u dugotrajnim
zadacima ili u aktivnostima igre i tekoekoncentracije: nedovoljna ustrajnost Sporo vraanje na zadatak nakon prekida esto se ini da ne sluaju to im se kae
esto ne prate upute ili ne zavre kolski zadak esto imaju tekoa u organiziranju zadataka i
aktivnosti
-
5/21/2018 09_ADHD
6/426
esto izbjegavaju i ne vole zadatke kojizahtijevaju odravanje trajnijeg mentalnognapora
esto gube stvari koje su neophodne zaizvoenje zadataka ili aktivnosti, kao to suolovke, knjige, igrake ili pribor
Lako ih je omesti vanjskim podraajima
Zaboravni su
-
5/21/2018 09_ADHD
7/42
Marko (7g) je osim problema s impulsivnou pokazivao i dosta
tekoa u odravanju panje. Nije biljeio to ima za domauzadau jer je ba dok je uiteljica diktirala zadatke radio neto
vanije. Njegova je majka svaki dan nakon nastave razgovarala
s uiteljicom ili zvala majke Markovih prijatelja iz razreda kako
bi saznala to Marko ima za zadau. Osim toga, jedna od
omiljenih Markovih aktivnosti za vrijeme nastave bilo je slaganje
tornjeva od flomastera i drvenih bojica (dok bi ostali rjeavali
zadatke iz matematike). Na zadatak bi se uspio usredotoiti 10-
ak minuta, a onda bi iz torbe izvukao neto zanimljivije.
Markovoj je majci poseban problem predstavljalo pisanjedomaih zadaa, koje bi trajalo cijelo poslijepodne, ponekad i
veer, a nerijetko bi zavravalo plaem i rijeima Ja sam glup!
Ja to ne mogu i ne znam!
Velki (2012)
-
5/21/2018 09_ADHD
8/428
b. Hiperaktivnost
esto se vrpolje i mekolje na sjeditu Naputaju mjesto u razredu ili u drugim situacijama u
kojima se oekuje da su na mjestu esto tre uokolo i pretjerano se penju u situacijama u
kojima je to neprikladno (kod adolescenata ili odraslihmoe se raditi samo o osjeaju nemira) esto buni pri igri ili imaju tekoa prilikom ukljuivanja
u aktivnosti slobodnog vremena koje se provode u tiini Pokazuju stalni uzorak prekomjerne motorike aktivnosti
koji se ne mijenja pod utjecajem socijalne okoline izahtjeva
Previe priaju
-
5/21/2018 09_ADHD
9/42
Ante je 9-godinji djeak kojem je hiperaktivni poremeaj
dijagnosticiran pri polasku u kolu. Tijekom sata Ante bi ustajaopo nekoliko puta kako bi optrao nekoliko krugova oko razreda,
pri emu je ruio torbe i druge stvari koje bi mu se nale na
putu. Za vrijeme odmora bio mu je potreban poseban nadzor jer
bi znao istrati na cestu ispred kole, kroz prozor uionice
izlazio bi na neograeni balkon ili jednostavno jurio hodnikomruei svoje vrnjake. Jedno se vrijeme za trajanje nastave
zavlaio ispod klupe jer je smatrao da mu je tamo najbolje pisati
zadatke, da mi malo nakon toga zavrio leei na zadnjoj klupi s
nogama u zraku (to je njegova uiteljica uspjela fotografirati).
Osim toga, jednom je prilikom podrum kole ostao nezakljuanpa je Ante pod odmorom uletio unutra i dograbio ilo. Kad mu
ga je uiteljica pokuala oduzeti, on je potrao za njom, to je
zavrilo pozivanjem roditelja u kolu i razgovorom s ravnateljem
i strunom slubom.
Velki (2012)
-
5/21/2018 09_ADHD
10/4210
c. Impulzivnost
esto odgovore prije nego to se zavri pitanje, skloni suprebrzim i preestim odgovorima
esto ne ekaju na red u grupi i igrama esto ometaju ili prekidaju ostale (igra ili razgovor)
esto pretjerano govore bez odgovarajueg odgovora nasocijalne ograde
Teko prekidaju aktivnost koja je u tijeku Teko odgaaju ispunjavanje elje ili potrebe
Manjak planiranja ili prosuivanja Tekoe u odupiranju trenutnom iskuenju Niska tolerancija na frustraciju i emocionalna nestabilnost Samoregulacija slabo razvijenanedostatak unutranjeg
govora, samo vanjske upute
-
5/21/2018 09_ADHD
11/42
Marko (7 g) je u prvom razredu imao dosta problema simpulsivnou. Problem bi se najee pojavio jer bi bez
razmiljanja reagirao udarajui, gurajui ili tipajui drugu
djecu koja bi ga u prolazu nehotice dodirnula. Osim toga
preburno bi reagirao na bilo kakvo zadirkivanje vrnjaka,
to je esto preraslo u tunjavu. Jednom je prilikom, zavrijeme trajanja kolskog sata, niim izazvan odetao do
zadnje klupe i akom udario djeaka koji je tamo sjedio. Iz
razgovora smo saznali da je njegova reakcija bial
potaknuta ponaanjem tog djeaka, koji je za vrijeme satauzeo i polomio olovku djevojici koja je sjedila pokraja
njega i rekao joj nekoliko runih rijei.
Velki (2012)
-
5/21/2018 09_ADHD
12/4212
Djeca s deficitom panje/hiperaktivnimponaanjem prosjenih su, a esto iiznadprosjenih intelektualnih sposobnosti
esto su daroviti i kreativni
-
5/21/2018 09_ADHD
13/4213
2. Dijagnostiki kriteriji
DSM-IV - ameriki dijagnostiko-statistikiprirunik mentalnih poremeaja (1996)
ADHD-kombinirani tip(nepanja,
hiperaktivnost/impulzivnost)ADHD tip predominantne nepanje
ADHD tip predominantne
hiperaktivnosti/impulzivnosti
-
5/21/2018 09_ADHD
14/4214
ICD10: europska klasifikacija mentalnihporemeaja i poremeaja u ponaanju
Hiperkinetiki poremeaj- zahtijeva prisutnost
nivoa NHI koji ne odgovara razvojnoj razini: s poetkom ne kasnijim od 7. godine pojavljuje se u raznim situacijama: kua -
kola ili druge kombinacije
postojan u vremenu nije uzrokovan drugim poremeajima kao to
je autizam ili afektivnim poremeajima kao toje depresija, manija ili anksioznost
-
5/21/2018 09_ADHD
15/4215
3. Prevalencija
Uestalost se procjenjuje razliito, urasponu od 3-7% kod kolske djece imladih, 1-7% odraslih
4-5 x ei kod djeaka
Spolne razlike u prevalenciji proizlaze izklinike slike djevojice (deficit panje paesto neprepoznat), djeaci(hiperaktivnost)
-
5/21/2018 09_ADHD
16/4216
Prisutan je i kod adolescenata iodrasl ih (30-70%),ali se skupinakarakteristika mijenja s odrastanjem:
hiperaktivnost i impulzivnost imaju
tendenciju nestajanja s godinamanepanja i nedostatak organizacije mogu
trajati
Kronini problemrana identifikacija itretman izuzetno su vani
-
5/21/2018 09_ADHD
17/4217
4. Uzroci
Bioloka razliitost u funkcioniranjuCNS-a
odreena naslijeem
nepovoljnim imbenicima tijekomtrudnoe, poroda ili nakon njega
razlikama u strukturi mozga i u geneticiodreenih neurotransmitera
-
5/21/2018 09_ADHD
18/4218
5. Kada se problemi mogu
uoiti?
Hiperaktivnost iimpulzivnost: 3-4 g
Nepanja: 5-7 godina
oekivanja okolinevea u odnosu na
due sjedenje,crtanje, gledanje
slikovnica, grupne
aktivnosti, poetak
kole.....
-
5/21/2018 09_ADHD
19/4219
6. Tekoe vezane uz ADHD
Slab kolski uspjeh tekoe u uenju
40 do 60 % djece sa ADHD-om ima
tekoe sa uenjem u koli, a ostali imajutekoa sa vremenskim ogranienjima,koliinom itanog ili pisanog teksta
kolski uspjeh je slabiji od intelektualnogpotencijala
-
5/21/2018 09_ADHD
20/4220
Specifine tekoe u uenju
slabije razvijene sposobnosti sluanja,govora, itanja, pisanja ili raunanja odopeg intelektualnog potencijala
smatra se da 15 do 20% djece saADHD-om ima specifine tekoe uuenju, a vjerojatno oko 50% djece saspecifinim tekoama u uenju ima
ADHD Poremeaji govornog i jezinograzvoja
-
5/21/2018 09_ADHD
21/4221
Razvo jno zaostajanjeu drugimpodrujima (npr. problemi u motorikojkoordinaciji i finoj motorici)dijete ima
nezgrapan rukopis, sporije pie, ne stieprepisati sa ploe, pa se moe javitiotpor prema radu u razredu
-
5/21/2018 09_ADHD
22/4222
Gotovo sva djeca razvijaju niskosamopotovanje
45-50% djece s ADHD-om imaju barem
jo jedan dodatni psihijatrijskiporemeaj
esto se javljaju poremeaji
raspoloenja, anksioznost, poremeajikomunikacije
-
5/21/2018 09_ADHD
23/42
23
-
5/21/2018 09_ADHD
24/42
7. Terapijski pristupi
Multimodalni pristup
Razliite psihosocijalne i psihoedukacijsketehnike u koje su ukljueni i dijete i bitneosobe + farmakoterapija (psihostimulansi)
-
5/21/2018 09_ADHD
25/42
8. Obrazovanje uenika s ADHD
Djelotvorni kolskiprogrami strukturiranpristup u kojemu djeca
tono znaju to se od njih oekuje
koja su ponaanja poeljna, a kojaneprihvatljivakoje su posljedice svakog ponaanjakoji je zadani vremenski okvir za svako
oekivano ponaanje
-
5/21/2018 09_ADHD
26/42
Koji su najei problemi u koliza djecu s ADHD-om?
Zahtjevni su, punopriaju, sveprisutni
Slab kolski uspjeh
Glavni uzronik kolskogneuspjeha je nepanja
Oskudna kontrola finemotorikepisanje sporije
Praenje koraka oteano
Problemi s dugoronimprojektima
Teko podnose dugraspored u koli i boravaku istom prostoru
Dosada
kolsko iskustvo neugodno
Nisko samopotovanje
-
5/21/2018 09_ADHD
27/42
27
Prilagodbe u nastavi
uenicima s deficitom panje /hiperaktivnimporemeajem nije potrebno sadrajnoprilagoavati nastavu ako nemaju neke od
dodatnih tekoa prilagodbe se odnose na individualizaciju
pristupa u npr. prezentaciji nastavnih sadraja,nainima provjere znanja....
-
5/21/2018 09_ADHD
28/42
28
sve navedene tekoese ne javljaju kod svih uenika
sa ADHD-om, a razliita je i etiologija i teinasimptoma
individualni pristup vano odabrati one postupke koji uenicima mogu
pomoi da se ne osjeaju manje vrijednima i dauspjenousvoje potrebna znanja
-
5/21/2018 09_ADHD
29/42
29
Motivacija
zanimljiva, poticajna i znaajna iskustva dalekosu uspjenija u odravanju motivacije iukljuenosti
obzirom da djeca s ADHDom funkcioniraju uterminima ''odmah'' i ''sada'', odgoene nagrade(poput ocjene na kraju godine ili polugodita)nee imati velik utjecaj na njih
nagrada mora biti sadrana u samom zadatku ilislijediti odmah poslije izvrenog zadatka:usmjeriti se na trud, ne na rezultat
-
5/21/2018 09_ADHD
30/42
30
Lo rukopis
Ocjenjivati sadraj, ne rukopis
Omoguiti druge naine provjere znanja(usmeno, tipkani izvjetaji, audio i videoprezentacije i sl.)
Oznaiti linijama mjesta za odgovor;ostaviti dovoljno mjesta za odgovor
-
5/21/2018 09_ADHD
31/42
31
Neuspjeh kod pismene provjere
znanja
dozvoliti druge naine rjeavanjazadataka, sa smanjenim potrebama za
pisanjem
usmeno izlaganje
izrada mapa i grafikona; koritenjeslikovnog materijala
omoguiti dodatno vrijeme
koristiti jasne, itljive i pregledne testove
-
5/21/2018 09_ADHD
32/42
32
Potekoe kod
prihvaanja uputa
privui panju prijedavanja uputa: koristitiupozoravajue geste, npr. lagano tapanjepo ramenu
kombinirati verbalne i pismene upute
zadavati upute jednu po jednu
tiho ponoviti upute ueniku; traiti daponovi upute radi potvrde razumijevanja
-
5/21/2018 09_ADHD
33/42
33
Potekoe pamenja
kombinirati govorne, vizualne, pisane iiskustvene metode
poduavanje memorijskih tehnika (npr.vizualizacija, verbalno ponavljanje vienogili proitanog,...)
-
5/21/2018 09_ADHD
34/42
34
Potekoe kod izvravanja
zadataka
nabrojati, napisati i izrei sve korakepotrebne za izvrenje zadataka
skratiti zadatak u nekoliko izvedivih
dijelova, u oekivanim vremenskimokvirima
esto provjeravati napredak
omoguiti ueniku pomo drugih uenika,tj. tono mu rei kome se i kako trebaobratiti ako "zapne"
-
5/21/2018 09_ADHD
35/42
35
Nesnalaenje u pisanom
materijalu
Teko izvlaenje zakljuaka iz teksta,nemogunost razluivanja bitnog odnebitnog
pripremiti pisani materijal sa podcrtanimbitnim dijelovima i idejama vodiljama
predoiti uz tekst bitne injenice na koje
treba obratiti panju pripremiti audio materijal na osnovu teksta
P k d j j
-
5/21/2018 09_ADHD
36/42
36
Potekoe zadravanja panje na
odreenom zadatku
nagraditi panju razbiti aktivnosti u manje jedinice nagraditi izvravanje na vrijeme
koristiti fiziku blizinu i dodir za preusmjeravanjeaktivnosti uenika smanjiti mogunost odvlaenja panje bukom i
dogaajima u okolini omoguiti da se uenik aktivno ukljui u
izlaganje osigurati razumljivost predavanja (kako se
uenik ne bi "iskljuio" radi nerazumijevanja)
P t k i l k j d
-
5/21/2018 09_ADHD
37/42
37
Potekoe pri prelasku s jedne
aktivnosti na drugu
pravovremeno obavijestiti o promjeni aktivnosti(npr. "imate pet minuta do zavretka tog zadatkai prelaska na drugi...")
pravovremeno obavijestiti o oekivanjima u
sljedeoj aktivnosti (npr." za sljedei zadataktrebate...") navesti potrebna sredstva za rad nabrojati sve korake potrebne za izvrenje
zadatka ako je potrebno osigurati ueniku pomonika zaorganiziranje i izvravanje aktivnosti
-
5/21/2018 09_ADHD
38/42
38
Slab samonadzor
Npr. banalne greke u matematici, te kodizgovora i pisanja
poduavati metodama samonadzora
(poticati prekidanje rada i provjeru uratka)
-
5/21/2018 09_ADHD
39/42
39
Potekoe zadravanja odreenog
poloaja due vrijeme
Sjedenje u klupi, stajanje, ekanje
u redu
omoguiti este prilike za ustajanje ikretanje uokolo
omoguiti prostor za kretanje
smisliti aktivnosti koje ukljuuju izahtijevaju kretanje
N i j i t k ij
-
5/21/2018 09_ADHD
40/42
40
Neprimjerena interakcija u
razredu
Prekidanje, upadanje u rije, odgovaranjeprije zavrenog pitanja
posjesti uenika blizu nastavnika tako dase omogui bolji nadzor (prva klupa)
rei ueniku jasno to se od njega oekuje
nagraditi poeljno ponaanje
-
5/21/2018 09_ADHD
41/42
41
Usvajanje pravila
ne treba oekivati da e dijete s hiperaktivnimponaanjem odmah usvojiti razredna pravila
treba ih strpljivo ponavljati i na njima ustrajati
(npr. najprije dignuti ruku, a zatim odgovoriti) dobro je postaviti hijerarhiju ponaanja koja e
se izgraivati, jedno po jedno, i pri tome trebakoristiti pozitivnu panju
sitni nemir je dobro ignorirati jer dijete ne moeodjednom izgraivati vie ponaanja
-
5/21/2018 09_ADHD
42/42
Prihvaanje
dobro je ueniku sa ADHD poremeajemomoguiti prilike za pomaganje drugima,za izraavanje empatije, kako bi doivio da
i on moe biti koristan, te da ga vrnjaciupoznaju u pozitivnom svjetlu