20

FA

GL

IGT

S

TO

F

IndledningKontaktlinseteknologien har gjort bety-delige fremskridt i de senere år.Producenterne har udviklet en rækkeforskellige kontaktlinser, der sikrer kon-taktlinsebrugere en enestående komfortog øjensundhed, og har dermed forbed-ret sikkerheden i forbindelse med brugaf kontaktlinser. Inden for det senesteårti har især endagslinser undergået be-tydelige forbedringer, hvilket ikke alenehar resulteret i øget komfort, men ogsågjort linserne meget nemmere at an-vende. De seneste banebrydende frem-skridt er for en stor dels vedkommendeopnået ved at efterligne den cornealetårefilm. Med lanceringen af Dailies®AquaComfort Plus™ med Triple ActionMoisture har Ciba Vision taget et stortskridt hen imod efterligning af øjets na-turlige funktioner, hvilket har resultereti en række fordele for kunderne.

Opnåelse af biomimetik Begrebet ”biomimetik” er et udtryk forkunstige biomaterialer og hjælpemidlersevne til at efterligne naturlige former ogvirkninger. En mulig vej til biomimetik ikontaktlinser er at kopiere corneas evnetil at forny overfladens mucusfilm, specielt ved at sikre, at mængden affugt og smøreevne bevares i hele bære-tiden. Linseproducenter skulle dermedkunne tilbyde linsebrugerne en linsemed en høj og vedvarende grad af kom-fort hele dagen. Dette indebærer dog enrække udfordringer som f.eks. at kunnetolerere et fremmedlegeme (dvs. en kon-taktlinse) på øjet, der fungerer i synergimed blinkningerne uden at forstyrrecorneas naturlige forsvarssystem.

Store molekyler kaldet muciner spiller enaltafgørende rolle for øjets sundhed, ogde findes i to former. Den første er enbunden membran, der er indlejret ioverfladen af det epitel, der dækker cor-nea og konjunktiva i form af et klæbrigtlag kaldet glycocalyx. Dette lag øgeroverfladens evne til at holde sig fugtigog bevirker, at tårevæsken fordeler sigjævnt ud over øjets overflade. Den an-den og større form af mucinet udskilles itårefilmen af de konjunktivale goble-tceller og interagerer med overfladen afden bundne mucinmembran. Hvis, derkommer støv eller andre urenheder indpå øjet, samles det op af og pakkes ind idet klæbrige mucinlag. Derefter fjernesbåde urenheder og mucus fra øjets over-flade af øjenlågene, når der blinkes. Detborttransporterede mucuslag erstattes afny sekret med mucin og et nyt overfla-delag af muciner og genopretter dermedbalancen på øjet.1 Derfor har cornea enfornybar film, for hvilken blinkfunktio-nen spiller en væsentlig rolle.

Ny forskning understøtter ideen om, atfugtningen i forbindelse med blinkninger nøglen til en biomimetisk linse2. Vedat genskabe det, der sker, når øjenlågetglider ned over en kontaktlinse, vedhjælp af et laboratorieinstrument kaldetet biotribometer er det muligt at målelinsens friktionskoefficient. En under-søgelse af førende kontaktlinser har afs-løret, at de linser, der afgiver et fugtgi-vende middel under blinkningen, havdeden laveste friktionskoefficient eller denmindste modstand over tid og dermedformodentlig repræsenterede den mestbiomimetiske situation.2

Producenter som f.eks. Ciba Vision harderfor fundet frem til, at for at efter-ligne øjets biologiske effekt skal kon-taktlinsen bestå af materialer, der op-fører sig på samme måde som corneasoverflade: De skal stabilisere tårefilmenved at bevare fugten, og de skal havefugtgivende stoffer, der hele tiden for-nyr sig, når der blinkes. De mulige for-dele af denne type linse er en uovertruf-fen komfort for linsebrugeren, svarendetil komforten i forbindelse med de na-turlige mekanismer. Denne tankeganghar påvirket udviklingen af Dailies®AquaComfort Plus™-linsen.

Fordelene ved en sund tårefilm3

Tilstedeværelsen af en intakt tårefilm eraf stor betydning af fire hovedårsager:

1. Den udfylder og udjævner små ure-gelmæssigheder på det corneale epitelsoverflade og giver dermed en perfekt,glat og regelmæssig optisk overflade.

2. Tårefilmen har en vigtig mekaniskfunktion. Den klæber sig til konjunktivaspalpebrale og bulbære overflade, holderoverfladerne fugtige og velsmurte ogreducerer dermed friktionskoefficientenimellem dem, når de glider mod hinan-den.

3. Den ikke-vaskulære cornealoverfladeer i høj grad afhængig af tilførsel afnæringsstoffer fra tårefilmen. Ilt fra denomgivende luft opløses i tårevæsken ogtransporteres til corneas epitel.Endvidere føres næringsstoffer som glu-kose, der findes i blodet, fra de palpe-brale, konjunktivale kapillærer til tårefil-men og videre derfra til cornea.

Den biomimetiske linse?Forfatter: Carol A. Morris, BSc, PhDOversat fra svensk af: Mona Laursen

4. Tårefilmen er den første forsvarsbarri-ere mod øjeninfektioner. Denne barriereopnås primært ved hjælp af tåresekret-ion og blinkning, hvorved det infektiøsestof skylles væk, og sekundært ved hjælpaf den antibakterielle aktivitet af visseprotein- og enzymbestanddele, hvorafde vigtigste er lysozym, lactoferrin ogsekretorisk IgA.

Ny definition af komfortDen nye linse Dailies® AquaComfortPlus™ har været på markedet i Nordensiden 1. november 2007 og er den førsteog eneste linse med den såkaldte TripleAction Moisture-teknologi, der anvenderøjets blinkfunktion til optimering afkomforten. Der indgår tre stoffer i detteTriple Action Moisture-system:

• HPMC (hydroxypropylmethylcellulose), der smører linsen oggør den behagelig at anvende straks ved isætning.

• PEG (polyethylenglycol), et hydrofilt, fugtgivende stof, der medvirker til aktivt at genfugte linsen i dagens løb.

• PVA (polyvinylalkohol), et optimeret, blinkaktiveret, fugtgivende stof, der løbende frisker linsen op indtil dagens slutning.

Det tilsatte PVA er en nøglebestanddel iTriple Action Moisture-systemet. Detsmolekylvægt er højere end hos tidligereDailies®-linser, hvilket bevirker, at detfrigives langsommere på øjet og dermedfrisker op over en længere periode (seLightstream Technology™).

Ved blink rengøres linsens overflade, ogtårefilmen fornys, samtidig med at blink-ningen også aktiverer frigivelsen af PVA fralinsen. PVA udskilles langsomt på linsensoverflade, fordeler sig over hele overfladenog smører og holden linsen fugtig. Pådenne måde efterligner PVA funktionen aføjets mucin, både den bundne og den op-løselige form.

Det er yderligere en stor fordel, at linsensforbedrede evne til at holde sin overfladefugtig kan medvirke til at reducere antalletaf bakterier, der sætter sig fast på linsen,og dermed muligvis nedsætte de proble-mer, der er forbundet med mikroorganis-mer.4 Linsens evne til at frigive det fly-dende, fugtgivende stof er et resultat affremstillingsprocessen. Ikke-toksisk fly-dende PVA-makromer omdannes til en po-lymergel (Nelfilcon A) ved hjælp af UV-stråling. Desuden indkapslesikke-funktionsdygtigt PVA, der ikke kan in-korporeres i linsen, i linsematrixen. Hervedskabes et reservoir af genfugtende PVAinde i linsen, der senere frigives, når derblinkes. Alt dette flydende PVA bliver i lin-sen, indtil den sættes på øjet.

Det andet fugtgivende stof, PEG, er ogsåindkapslet i linsen og i det saltvand, linsenligger i. PEG er i stand til at interagere medPVA i linsematrixen. PEG diffunder efter-hånden tilbage ud af linsen og ud på øjetog forstærker virkningen af PVA. Endvidereer der tilsat et tredje fugtgivende stof,HPMC, til det saltvand, som DAILIES®AquaComfort Plus™-linserne opbevares i.Da HPMC er en komfortforbedrer med enhøj molekylvægt, anvendes det også imange komfortdråber. HPMC’s høje mole-kylvægt forhindrer, at det diffunderer ind ilinsen. Det dækker linsens overflade og eret ideelt smøremiddel, der giver god kom-fort straks ved isætning af linsen. Da de til-

satte fugtgivende stoffer hver især er ak-tive på linsens overflade på forskellige tids-punkter af dagen, har DAILIES®AquaComfort Plus™ med sit biomimetiske,fornybare fugtsystem en smørende og fug-tgivende effekt og er som følge deraf sær-deles komfortable.

Triple Action Moisture

Triple Action Moisture indbefatter:• Et smørende stof, der sikrer

omgående komfort ved isætning.

• Et hydrofilt, fugtgivende stof, der sammen med det tredje komfortmiddel genfugter hele dagen.

• Et optimeret, blinkaktiveret, fugtgivende stof, der frisker linsen op ved hvert blink hele dagen, hvilket er lig med ca. 14.000 gange pr. dag.

Lightstream Technology™• Kernen i Lightstream

Technology-processen er Nelfilcon A, et unikt, vandopløseligt materiale.

• Nelfilcon A er i begyndelsen affremstillingsprocessen en flydende PVA-makromer, der omdannes til den unikke NelfilconA-polymer, som Dailies fremstilles af ved tværbinding af demolekyler, som linsegelen består af. Ikke-tværbundet PVA indkapsles også i linsen, indflettet i gelens matrix, hvilket øger den endelige linses hydrofile egenskaber.

21

FA

GL

IGT

S

TO

F

• Lightstream Technology-processen har fået sit navn fra den ultraviolette stråling, der anvendes til at tværbinde den flydende polymer i støbeformene. Fremstillingen af Dailies® AquaComfort Plus™-linserne indebærer, at man anvender flydende PVA med en større molekylær struktur som råmateriale.

• Indkapslingen af en større vægtløs PVA-polymer gør det muligt at udskyde frigivelsen af de fugtgivende stoffer til senere på dagen. De længere PVA-kæder danner også et tykkere overfladelag, der efterligner øjets overflade bedre.

ResumeUdviklingen inden for biomimetikken eret betydeligt fremskridt for kontaktlin-sebrugere, kontaktlinsetilpassere og helekontaktlinseindustrien generelt. Ved atefterligne øjets overflade og dennes for-nyelse via blinkfunktionen reducererDailies® AquaComfort Plus™ friktionen,og linserne har desuden en vedvarendeevne til at holde sig fugtige som følgeaf en løbende frigivelse af stoffer, derfugter deres overflade. Tilsætningen afen række vigtige fugtgivende stoffersikrer, at brugeren oplever, at linsengenfugtes hele dagen. Den innovation,der kræves for at udvikle moderne pro-cesser til fremstilling af linser, fortsætterfor at sikre, at linsebrugerne kan nydegodt af kvalitetslinser med stor komfort.

Referencer:

1 Abelson M,, Anderson R. Mucus:Unpleasant Topic No More. Review ofCornea and Contact Lenses. 2006. p10 2 Mahomed A, Tighe B. BCLA 2007 3 Blades K, Craig J. Structure andFunction of the Tear Film. Optician.1997No 5588. Vol 213. p15-21 4 Gabriel M et al. PVA containingHydrogel Lens Affects BacterialAdherence. CIBA VISION data on file

22

FA

GL

IGT

S

TO

F

Materiale Nelfilcon A

Fugtgivende stoffer Ny AquaComfort PlusHydroxypropylmethylcellulose (HPMC)Polyethylenglycol (PEG)Polyvinylalkohol (PVA)

Vandindhold 69 %

Håndteringsfarve Visitint

Diameter (mm) Ny 14,0

Bagkurve (mm) Ny 8,7

Midtertykkelse (mm) 0,10 ved -3,00 D

Styrkeområde +0,50 til +6,00 (trin af 0,25 D)-0,50 til -6,00 (trin af 0,25 D)-6,50 til -10,00 (trin af 0,50D)

Bæretid 1 dag

Udskiftningsinterval Dagligt

Pakningsstørrelser Prøvelinser: 5 stk.Leveres i 30- og 90-stykspakninger

Ciba Vision Dailies® AquaComfort Plus™