(34) march 2010

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разде-лов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме отве-тить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой пе-риод и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое глав-ное, исключительно медицинскую информацию, расписан-ную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребен-ка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что жур-нал станет вашим советчиком и помощником на протяже-нии всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете офор-мить подписку на наш журнал по каталогу «Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».Подписной индекс - 74352.

Уважаемые будущие мамочки!Если вы находитесь на 7-9 месяце беременности, и ваш животик отчетливо виден, к тому же вы обладае-те фотогеничной внешностью и хотите попасть на об-ложку журнала «40 недель. Календарь беременно-сти», присылайте свои самые свежие фотографии на [email protected] Возможно, именно вас мы пригласим для очередной фотосессии!

2

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность: 1 раз в месяцТираж: 10000 экземпляровУчредитель и издатель: ИП Джандосов Кенен СанджаровичРедакторы: Моор Евгения, Стерликова ВикторияАвторы текста: Джандосова Жанат Бузубаева МаринаКонсультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог выс-шей категории, кандидат медицинских наук.Дизайнер: Роденко НаталияФотографии: Гендриксон Елена, Мить ДенисОбложка: Ким МаргаритаПрическа и макияж: Ирина ХаберАдрес редакции: Республика Казахстан, 050043,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 7Телефоны редакции: +7 (727) 269-68-51, 269-68-67,

269-68-61E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание ре-кламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Готовимся быть мамой!

Обострение хронических заболеваний

Варикоз и беременность

8

6

4

3

Мама Мой малыш

20Синяки под глазами

Нужно ли сцеживание?

24Натуральное осветление волос

Колики новорожденных

30

Гипертонус новорожденных

34Безопасные вакцины - это возможно!

2612

4

В ожидании чудаВ ожидании чуда

К наиболее распространенным хрониче-ским заболеваниям печени и желчевыво-дящих путей относятся хронические ге-патиты, которые были перенесены буду-щей мамой ранее, как правило, в детском возрасте. Чаще всего обострение гепати-та или ухудшение его течения происходит в первом триместре беременности и через 1-2 месяца после родов. Как правило, после 20 недель беременности состояние будущей мамы улучшается под влиянием повыше-ния активности коры надпочечников, ха-рактерной для данного срока беременности.

Наличие хронического гепатита (так же, как и острого вирусного гепатита любого типа) не является обязательным показанием для прерывания беременности. В процессе лечения соблюдают постельный режим, ди-ету. Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществля-ются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тя-жести заболевания и акушерской ситуации.

Обострение хронических заболеваний во время беременностиПри планировании беременности почти все женщины учитывают не только же-лание стать матерью, но и свое физиче-ское состояние. Для этого на этапе пла-нирования проводят ряд мер по профи-лактике и лечению имеющихся заболе-ваний. Тем не менее, акушерская прак-тика показывает, что за девять месяцев счастливого ожидания хронические за-болевания могут себя проявить весьма неожиданно. К наиболее распростра-ненным хроническим заболеваниям, которые «любят» обостряться, доктора относят заболевания печени и мочевы-делительной системы.

В качестве диеты таким мамам реко-мендуют придерживаться 4-5-разового питания с содержанием достаточного ко-личества белков, витаминов и минералов, исключаются алкогольные напитки, жир-ные сорта мяса, копчености, консервы, шоколад.

Воспалительные заболевания моче-выделительной системы, такие как пи-елонефрит и цистит во время беремен-ности могут проявляться в острой форме как обострение хронических форм данных заболеваний.

Наиболее распространенный вариант воспалительных заболеваний мочевыдели-тельной системы – острый цистит, разви-вающихся среди беременных у 1-3% жен-щин, при этом чаще всего заболевание воз-никает в I триместре, когда матка еще на-ходится в малом тазу и оказывает давление на мочевой пузырь. Клинические признаки цистита проявляются в учащении и болезнен-ности мочеиспускания, болях и дискомфор-те в области мочевого пузыря, часто – появле-нием крови в моче. Иногда частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в надлобковой области могут быть обусловлены самой бере-менностью, тем не менее, антибактериальные препараты может назначить только врач по-сле проведения диагностики.

Острый пиелонефрит как обострение хронического пиелонефрита занимает первое место по частоте возникновения заболевания среди будущих мам: 10% беременных жен-щин сталкиваются с такой проблемой. Наибо-лее частый срок, в котором возникает заболе-вание – второй триместр, при этом треть за-болевших – женщины, перенесшие пиелонеф-рит до наступления беременности. Обостре-ние данного заболевания опасно тем, что оно провоцирует возникновение гестозов, кото-рые характеризуются ранним началом и тя-желым течением, возможностью самопроиз-вольного прерывания беременности в различ-ные сроки и преждевременных родов.

5

40 недель. Календарь беременности | Март 2011

Лечение гестационного пиелонефрита проводится только под наблюдением леча-щего врача, который учитывает срок бере-менности, определяет возбудителя забо-левания и назначает соответствующую антибактериальную терапию, которая проводится в стационаре.

Если течение заболевания не осложнено, доктора сохраня-ют беременность. Прерыва-ние беременности при осложненной фор-ме пиелонефрита не-обходимо, если у бе-ременной нарушена функция почек, что осложняется нали-чием тяжелой фор-мы гестоза, при плохо поддаю-щемся лечении.

Острая по-чечная недо-статочность как обострение хро-нического забо-левания являет-ся угрожающим жизни осложне-нием беременно-сти. Такое осложне-ние возникает, как правило, во второй половине беременно-сти и в послеродовом пе-риоде и характеризуется резким снижением функ-ции почек.

В процессе лечения острой почечной недостаточности у бу-дущих мам доктора должны ис-ключить наличие скрытого маточ-ного кровотечения, которое может стать провоцирующим фактором забо-левания, проводят терапию и решают во-прос о показаниях к немедленному родо-разрешению, что возможно на сроке не менее 30-34 недель.

Безусловно, обострение хронических заболеваний во время беременности представляет собой угрозу для здоровья мамы и будущего малыша. Поэтому, что-бы снизить риск возникновения подоб-ных обострения будущей маме необходи-

мо планировать свою беременность: вести здоровый образ жизни, осуществлять при-ем витаминов и минералов, сбалансировать свой рацион. Кроме того, мамам, перенесшим до беременности заболевания, грозящие обо-стрениями во время ожидания малыша, необ-ходимо проконсультироваться у лечащего вра-ча по поводу тактики лечения.

Елена Черепахина

6


Правильное планирование беременности Готовимся быть мамой!

Для любой семьи рождение ребенка

— это очень ответственный шаг. Но

готовиться к нему нужно задолго до зачатия. Это

важно как для самой будущей мамы, которой предстоит вынашивать

малыша, так и для здоровья ребенка

Подготовка к желанной беременности называется предгравидарной подготов-кой. Она включает в себя обследование на половые инфекции, санацию хронических очагов инфекции, консультацию в медико-генетических центрах, если имеются пока-зания, лечение экстрагенитальной патоло-гии, а также консультацию психолога. Бла-гополучно пройти все эти этапы помогут врачи-гинекологи женских консультаций, главной задачей которых является проведе-ние обследования и выявление каких-либо медицинских заболеваний. Ведь проблемы со здоровьем намного легче решить до бере-менности, чем во время нее. Ваши старания помогут Вам выносить здорового ребенка.

Принято считать, что подготовка к бере-менности необходима только женщинам, ведь на них ложится ответственность за здоровье малыша. Но тогда что необходимо знать муж-чинам? Все! Во-первых, мужчина является главным советчиком и помощником супруги. Во-вторых, он также участвует в процессе за-чатия, а потому и ему нужно быть здоровым. Именно поэтому при планировании беремен-ности за консультацией специалиста должны обращаться оба супруга!

Муж и жена, запланировавшие беремен-ность, обязаны создать максимально ком-фортные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации и развития ребенка в утробе.

7

Начинать готовится к беременности необходимо как минимум за 3-4 месяца до зачатия.

Профилактические меры при подготовке к беременности включают в себя:1. Отказ от противозачаточных таблеток.

2. Осмотр врачей (гинеколога, терапевта, эндокринолога, стоматолога, уролога, а также других врачей с лечением в случае необходимости).

3. Немаловажное значение имеет медико-генетическое консультирование. Оно при-менимо в тех случаях, когда существуют следующие показания: возраст беременной (меньше 18 лет и старше 35 лет); в анамне-зе рождение ребенка с врожденными поро-ками развития; повторные самопроизволь-ные выкидыши, неразвивающиеся бере-менности; в анамнезе – мертворождение; установленная или подозреваемая наслед-ственная патология в семье.

4. Диагностирование на предмет различных инфекций, лечение по показаниям.

5. Прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия.

6. Проанализировать род вашей деятельности (снижение вредности на производстве).

7. Переход на здоровый образ жизни, вклю-чая полноценный сон и отдых, работа и физическая активность, соблюдение ре-жима труда и отдыха, а также закалива-ние, сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, отказ от вред-ных привычек – вот эти составляющие для нормального поддержания здоровья.

Причем это касается как женщин, так и мужчин. Соблюдение элементарных правил здорового образа жизни гарантирует 80% здо-ровья будущей мамы.

Здоровье малыша в ваших руках!

И не менее важным является ваш положи-тельный психологический настрой на успешное завершение и рождение здорового малыша.

И помните, Вы готовитесь к Великой мис-сии стать Матерью!

Все будет хорошо! Будьте здоровы!

Саркулова Динара, врач аушер-гинеколог ГКБ 5


8

Врач сосудистый хирургЦетра Изрильской МедициныЛибман И.Ю.


Варикоз и

Причиной появления варикозного расширения вен является застой крови в малом тазу и ногах. Проявляется варикозное расширение вен или в виде узлов, или в виде извилистых шнуров красноватого или синеватого оттенка, расположенных близко к поверхности кожи. Хотя варикозные вены чаще всего встречаются на нижних конечностях, но не исключено и варикозное расширение вен вульвы или любых других частей тела (по сути, геморрой и является варикозным расширением вен ректальной области).

Варикозные вены либо почти не до-ставляют неудобств, либо вызывают боли и тяжесть в ногах. Кожа вокруг расши-ренных вен может воспалиться, не ис-ключена отечность и жжение. Симптомы варикоза усиливаются к концу дня, осо-бенно если вы долгое время проводите на ногах.

У многих женщин варикозное расши-рение вен появляется (или обостряется) в период беременности. По мере роста и увеличения матки увеличивается и дав-ление на вену, расположенную с правой стороны туловища (нижнюю полую вену), что, в свою очередь, способствует увели-чению нагрузки на вены ног. Вены - кро-веносные сосуды, по которым кровь от конечностей движется к сердцу, поэто-му кровь, циркулирующая в венах ниж-них конечностей, и без того преодолева-ет действие гравитации, а если приба-вить к этому дополнительную нагрузку, деформация вен становится понятной. Еще бы, ведь начиная с конца 4-5 меся-ца беременности, постепенно возраста-ет венозное давление в нижних конечно-стях; перед родами оно обычно бывает в 2-3 раза выше, чем в обычном состоянии; скорость кровотока в венах ног заметно замедляется. Ко всему этому сказывают-ся и индивидуальные особенности орга-низма женщины, в частности, эластич-ность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапа-нов. На венозное кровообращение влияет также величина плода, количество около-плодных вод, тонус брюшной стенки. В период беременности увеличивается объ-ем крови, циркулирующей в организме, а стало быть, увеличивается и нагрузка на вены. Повышенное содержание во время беременности уровня гормона прогесте-рона вызывает расслабление стенок кро-веносных сосудов.

беременность

99


Варикозное рас-ширение вен так-же обусловлено гене-тической предраспо-ложенностью. Женщи-ны страдают от этого де-фекта гораздо чаще муж-чин. Кроме того, состояние варикозных вен ухудшает-ся с каждой последующей бе-ременностью и с возрастом. К факторам, способствующим ва-рикозному расширению вен, от-носят избыточный вес и ожире-ние, многоплодную беременность и длительное пребывание на ногах во время работы, когда вы вынуждены много времени проводить на ногах.

Хорошая новость в том, что после родов часто вены имеют предрасполо-женность к восстановлению, особен-но, если до беременности они были нор-мальными. Выступившие на коже мел-кие сосуды тоже обычно проходят. Од-нако если вены не восстанавливаются, это можно исправить хирургическим путем.

Насколько серьезно варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен может сопровождаться ощущением жжения или даже боли, кроме того, прожилки расширенных вен выглядят крайне не-привлекательно, однако угрозу для здо-ровья не представляют - если вовре-мя начать лечение. В любом случае, ле-чение можно отложить на период после родов. У незначительного процента жен-щин с варикозным расширением вен в крови образуются небольшие уплотне-ния вблизи поверхности кожи (т.н. по-

верхностный венозный тромбоз). При образовании уплотнений такого рода

вены становятся похожими на на-тянутые под кожей канаты, во-

круг пораженного участка за-метно покраснение и раздра-

жение кожи, а прикоснове-ние причиняет боль.

Эти уплотнения или тромбы обычно не пред-ставляют угрозы для здоровья, но консуль-тация врача, тем не менее, необходима. В некоторых слу-чаях возможно попадание ин-фекции в тка-ни, окружаю-щие тромб (в этом случае повышает-

10

МамаВ ожидании чуда

ся температура тела), и вам придется как можно скорее принять курс антибиоти-ков. Также немедленно обратитесь к вра-чу, если ноги отекли или же на них появи-лись раны или язвы, и если изменился цвет кожи вокруг расширенных вен.

Поверхностный венозный тромбоз не надо путать с серьезным заболеванием с похожими симптомами - глубоким веноз-ным тромбозом, при котором тромбы об-разуются в глубоко расположенных ве-нах, как правило, на ногах. Беременность повышает риск развития глубокого веноз-ного тромбоза, вне зависимости от того, страдаете ли вы от варикозного расшире-ния вен, или нет. К счастью, это заболева-ние не распространено. Вероятность раз-вития ГВТ в период беременности или по-сле родов составляет 1 к 1000 (большему риску подвержены женщины с наруше-ниями свертываемости крови и женщи-ны, лежащие на сохранении, в послеродо-вый и послеоперационный период).

Глубокий венозный тромбоз дает о себе знать резким болезненным отеком щико-лотки, ноги или бедра. При длительном стоянии или сгибании ступни болезнен-ные ощущения усиливаются, также не-значительно повышается температура. Если вы заметили у себя любой из пере-численных симптомов, немедленно обра-титесь к врачу.

Как можно предотвратить или уменьшить варикоз?

В наших силах предотвратить ва-рикозное расширение вен или хотя бы уменьшить его. Для этого нужно:• Регулярно занимайтесь спортом. Даже

короткая прогулка в парке или по ули-це улучшает кровообращение.

• Старайтесь поддерживать вес, нор-мальный для вашего срока беременно-сти, при необходимости проконсуль-тируйтесь с терапевтом и эндокри-нологом.

• При любой возможности двигайте ступнями вверх-вниз, поднимайте ноги и ступни повыше. Когда сиди-те, не скрещивайте ноги, а распо-лагайте их на стуле, а когда лежи-те, подкладывайте под ступни по-душку или приподнимите ножной

конец кровати на 5-7см. Старайтесь не стоять и не сидеть на одном месте долгое время - двигайтесь!

• Спите на левом боку, подложив под ступни подушку. Чтобы не переворачи-ваться во сне, подложите под спину по-душку. Поскольку нижняя полая вена расположена с правой стороны, лежа-ние на левом боку помогает снять дав-ление с матки, уменьшая, таким обра-зом, нагрузку на вены ног и ступней.

• Старайтесь избегать перегрузки ниж-них конечностей и по возможности устранять все то, что мешает правиль-ному кровообращению. Убрать на время своей беременности подаль-ше в шкаф обувь на высоком каблу-ке. Женщинам, имеющим плоско-стопие, надо обязательно воспользо-ваться супинаторами.

• Если работу приходится выполнять стоя и при этом совершенно невозмож-но изменить позу, следует время от вре-мени просто делать несколько шагов на месте. После такой работы самое луч-шее – медленная, спокойная прогулка на небольшие расстояния.

• Используете специальный эластич-ный трикотаж. Эластичный трико-таж эффективно сужает вены, их мож-но приобрести в аптеках и магазинах медицинских принадлежностей. Эла-стичный трикотаж в два раза плот-нее обычных колгот. Эластичный три-котаж сжимает ногу в щиколотке и не-много расширяются кверху, что облег-чает продвижение крови к сердцу. Как следствие, они помогают предотвра-тить отеки и дальнейшее ухудшение состояния вен. Надевается эластичный трикотаж утром, прежде чем встать с постели, чтобы предотвратить приток крови к ногам, и не снимают целый день. Не исключено, что в эластичных гольфах вы будете чувствовать дис-комфорт, особенно в жаркую погоду, но варикоз доставит вам несравнимо большие неудобства.

1212

Мама

«А У ВАС МОЛОКО УБЕЖАЛО!» или нужно ли сцеживание?

13


Стимулы влияют на наше поведение практически везде и всюду, будь то коммерческая деятельность, ведение домашнего хозяйства или грудное вскармливание, ведь при выработке молока материнский организм ведет себя по принципу рыночного равновесия, известного каждой современной маме из курса экономики.В результате и материнская грудь, и ребенок в такой степени реагируют на стимул, что их действия балансируют спрос и предложение. Природный механизм организма женщины автоматически устраняет избыток и дефицит молока, а также подстраивается под естественный режим кормлений – соотнося голод и потребность в любви у малыша с необходимостью опорожнить накопившую питательные вещества материнскую грудь.

Понятно, что если женщина может сцедить много молока, она его мно-го и производит. Парадоксально, од-нако, что способность сцедить мно-го, вовсе не значит, что молока в дей-

ствительности мало. Ведущие спе-циалисты по вопросам грудного вскармливания повторяют: Не сце-живайтесь, чтобы «узнать, сколь-ко молока у меня вырабатывается»! Это основная ошибка молодых мам, которые следуют ложной рекомен-дации определять прибавки в весе ребенка, достаточность количества и качество своего молока по сце-женному в бутылочку контрольно-му образцу.

При кормлении по требованию или, точнее выражаясь, «по потреб-ностям ребенка», лактация доволь-но быстро стабилизируется, ведь дискомфорт может причинить как недостаток, так и избыток моло-ка. При естественном ритме корм-лений, не менее 8-12 раз в сутки, грудь вырабатывает питание без существенных излишков и это по-казатель того, что сцеживать нече-го чисто технически. Равное же ко-личество детских пописов и хоро-ший стул, начиная со второй неде-ли жизни, могут также подтвердить этот факт, убедив маму в том, что питания ребенку достаточно. А вот желание скорее опустошить молоч-ную железу и искусственно подтол-кнуть процесс адаптации к новым для себя ощущениям путем сцежи-вания после кормлений, даже при-кладывая ребенка к груди по требо-ванию, обычно, может запустить у мамы гиперлактацию – выработку излишков молока в расчете на не-сколько малышей, или чрезвычай-ную ситуацию.

В естественных условиях здоро-вый ребенок, начиная со второй не-дели жизни, никогда не будет чет-ко прикладываться в определенное время, и делать это реже 6-8 раз в сутки. Он, как и мама, будет иници-ировать кормление по первому тре-бованию на любой дискомфорт, а поскольку последний не обязатель-но связан с чувством голода, вре-мя прикладывания никогда нель-зя предугадать. Такой эволюцион-но выделенный ритм кормлений, когда ребенок постоянно высасы-вает небольшие порции молока, га-рантирует, что «цех» работает без

Далида Накупова, консультант по грудному вскармливанию и слингоношению, группа поддержки грудного вскармливания «Молочные берега Алматы» Телефон горячей линии: +7 (727) 3 294-505www.tmb.kz, [email protected]

14

Мама

излишков. В идеале мама только следит за тем, чтобы ребенок по-лучал переднюю и заднюю пор-цию молока в течение от полуто-ра до трех часов из одной груди, а затем, полностью высосав пер-вую, из другой.

Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием, сфор-мировавшиеся за 20-ый век за-ставляют некоторых женщин ду-мать, что для успешного кормле-ния грудью нужен молокоотсос, бутылочки, соски и другие при-способления, так укоренившиеся в нашем сознании благодаря мир-ным картинкам на которых к ме-сту и не к месту изображены ро-зовощекие карапузы с рекламы. На самом деле, при успешно ор-ганизованном грудном вскармли-вании все эти приспособления из-лишни, и сцеживать молоко дей-ствительная необходимость есть только в очень редких случаях.

Современных мам подталки-вают к сцеживанию и кормле-нию смесью или сцеженным мо-локом из бутылки множество лож-ных предубеждений. Сцеживание - инструмент экстренного характе-ра, но этим методом злоупотребля-ют даже тогда, когда это совсем не нужно: походы к врачу, в гости, в магазин и пр. выходы в свет, когда ребенка вполне можно взять с со-бой и незаметно покормить, при-крыв слингом, или дав грудь в спе-циальной одежде, предназначен-ной для кормления.

Излишнее участие других род-ственников в уходе за ребенком может также сыграть медвежью услугу маме и малышу, т.к. корм-ление из бутылки папой или бабуш-кой пока мама восстанавливает силы — это, на самом деле, не по-мощь. Конечно же, речь не идет о том, что нужно отстранять близких от помощи молодой маме, но есть много других способов сделать это.

Часть проблем, которые жен-щины пытаются решить с помо-щью сцеживаний корректируют-ся совершенно противоположным

способом, а именно, простым близ-ким контактом и обучением ребенка хорошо и эффективно сосать грудь, делая это регулярно не реже чем раз в 1-3 часа. Опасность отсутствия у мамы информации о том, когда сце-живания действительно необходимы, а когда наносят вред, может в неред-ких случаях привести к преждевре-менному отлучению ребенка от груди и проблемам с лактацией.

Но все-таки, полемика без при-чин не возникает. Так на чем же основан миф о полезности сцежи-ваний после каждого кормления, и когда сцеживаться необходимо?

Итак, наставление сцеживаться для профилактики — это часть ре-комендаций, даваемых чтобы сохра-нить молоко когда мама и ребенок временно не могут быть вместе. Сце-живаться целесообразно при кормле-нии строго по режиму, а именно, не чаще 5-7 раз в день, с допаиванием, раздельным сном и прочими «вред-ными советами» прошлых лет. Со-гласно правилам грудного вскармли-вания, если мама имеет возможность находиться вместе с ребенком и кор-мить его по требованию — никакой нужды в сцеживаниях нет!

Тем не менее, само по себе сцежи-вание как инструмент - очень полез-ный навык для любой мамы, а также и папы, который может сильно выру-чить в тех ситуациях, когда для со-хранения лактации приходится при-ложить усилия.

По показаниям рекомендуется ре-гулярно сцеживаться 6-10 раз в сутки с ночным перерывом не более 6 ча-сов, в зависимости от обстоятельств. Сцеживания организуются раз в 3 часа, всего по времени затрачивает-ся 10-15 минут на каждую грудь. Же-лательно сцеживаться два раза рано утром, например, в 5(6) и в 7 утра. Последний раз сцеживание рекомен-дуется проводить не позже 24:00.

Важно помнить, что сцежен-ное грудное молоко гораздо полез-нее суперсовременных смесей и уси-лия мамы, сделавшей все, для воз-вращения к естественному грудному вскармливанию окупятся сторицей.

15

Ситуации в которых необходимо сцеживание:1. Ребенок не может брать

грудь. Малыш родился рань-ше положенного срока, полу-чил травму, тяжелые поро-ки развития, волчья пасть, сильно ослаб и пр. Важно от-метить, что только материн-ское молоко в этот момент по настоящему необходимо та-ким детям. При недоношен-ных родах оно даже имеет не-сколько иной состав: в нем больше белка и чуть меньше жира, чем в зрелом молоке.

2. Мама и ребенок по разным причинам разделены и не могут находиться вместе. К примеру, один из них нахо-дится в реанимации. Моло-ко в этом случае передается медперсоналу для кормления ребенка, или собирается про запас и замораживается. При использовании мамой медикаментов следует обя-зательно уточнить их совме-стимость с грудным вскарм-ливанием.

3. Для стимуляции выработ-ки большего количества молока, когда его недоста-точно. Поставить диагноз гиполактия или недостаток молока может только специа-лист, поэтому не стоит делать этого самостоятельно. При наличии проблемы рекомен-дуется направиться к специ-алисту, который поможет от-ыскать причины и устранить их. Важно помнить, что чем больше стимулируется грудь сосанием ребенка или сце-живанием, тем большая про-исходит выработка молока у матери.

4. Если мама возобновляет лактацию или хочет кор-мить приемного малыша. Меры используются те же, как при коррекции недостат-

ка молока. Женщина начинает сцеживаться с 2-х раз в сутки по 2 минуты за 10 дней и доль-ше, увеличивая сцеживания до 12 раз в сутки по 10 минут на каждую грудь. Первые капли молока могут появиться уже че-рез 1-2 недели. Иногда при про-блемах с эндокринной системой врач-гинеколог может назна-чить гормональные препараты. Как только появляется ребенок, его можно приложить к груди, т.к. у мам возобновляющих лак-тацию приходит сразу зрелое молоко, молозева в этом случае не бывает.

5. При застое молока (в неко-торых случаях). При обра-зовании лактостаза. Во время лактостаза можно сцеживать-ся только в первые сутки и луч-ше не чаще 1 раза. Лактостаз надо расцеживать при условии, что малыш не может сам его рассосать. Важно помнить, что при проблемах с грудью сцежи-вание – это лечебная мера, ко-торая применяется только под строгим контролем специали-ста по лактации или врача!

6. При выходе женщины на ра-боту до исполнения ребенку 9 месяцев в качестве поддер-жания лактации. В возрасте старше 9 месяцев рекоменду-ется делать это только до облег-чения, но в более раннем воз-расте мама сцеживает необхо-димое количество молока, что-бы оставить его помощнику на время своего ухода. На каждые 3 часа нужно примерно 100 мл. Если сцедиться не удалось, то за 3 часа малыш не успеет про-голодаться и сцеженное молоко в этом случае лишь психологи-ческая поддержка для того, кто остался с ребенком. Главное, чтобы такие отлучки не были слишком частыми.

Обычно после родов молока приходит немного в избытке. Пу-гаться этого не нужно. Создается только видимость того, что грудь


16

вырабатывает больше потребно-стей ребенка, и надо лишь пере-бороть искушение убрать «излиш-ки». Организм в первое время на-страивается и не знает, сколько нужно молока. Если его сцедить много, то в мозг поступает сиг-нал о том, что надо в следующий прием произвести еще больше. В этом основная причина того, что мамы начав сцеживаться, не мо-гут остановиться и впоследствии жалуются на сильнейшее «подте-кание» груди и гиперлактацию.

Пропущенные кормления и сбои ритмов ведут к нагрубанию груди. Как раз во время прихода молока сцеживать все без остатка нельзя! Вещества, подающие сиг-нал о том, что молока образуются излишки, появляются в наполнен-ной груди примерно через сутки. Если сцедить все молоко раньше, чем через сутки, то его образуется столько же, сколько было до сце-живания, т.е. объем удваивается.

Пока до прихода молока из гру-ди выделяется молозиво, при не-обходимости сцеживаться, можно расценивать каждое кормление ребенка, во время которого он со-сал, как сцеживание.

Доктор Джек Ньюман, канад-ский педиатр, который уже много лет помогает кормящим матерям и их детям, отмечает важность сцеживания именно после корм-ления, т.к. грудь перед прикла-дыванием ребенка должна быть, насколько это возможно, полной. Для ребенка важно то, как быстро течет молоко, а сцеживание перед прикладыванием уменьшает на-полненность груди.

Известно, что прикладыва-ние может инициироваться как со стороны мамы, так и малы-ша. Следовательно, при актив-ном приходе молока нужно при-кладывать ребенка к груди по его требованию и маминому же-ланию сцедить наполнившую-ся грудь. Тогда в течение с пер-вого по третий месяц после ро-

дов у большинства женщин, лак-тация сама по себе стабилизирует-ся, и грудь становится мягкой. По-вторимся, что только в ситуации, если у мамы продолжительные вы-раженные неприятные ощущения в груди, а ребенок не берет грудь и не хочет сосать, крепко спит, даже не реагируя на прикосновение со-ска с капелькой сцеженного моло-ка к губам, можно сцедить грудь до чувства облегчения. При приливах молока в первые несколько после-родовых недель действовать нуж-но также.

Чаще всего от проблем с пато-логическими приливами и нагру-банием в первые дни после родов страдают мамы, чьи детки нахо-дятся от них отдельно или даже про-сто спят в соседних кроватках. Раз-дельно содержащиеся от мам малы-ши почти всегда получают докорм и не всегда готовы есть, когда их при-носят к матерям согласно распоряд-ку. В подобной ситуации маме ре-комендуется, в первую очередь, по-просить медперсонал приносить ре-бенка на кормление грудью до полу-чения докорма. Для профилактики неправильного сосания и приклады-вания следует сделать больший упор на правильном прикладывании к груди, прикладывая к обеим молоч-ным железам в одно кормление для лучшей стимуляции лактации. Со сцеживаниями принцип соблюда-ется тот же. А именно, если ребен-ка принесли, но он не взял грудь или вяло сосал, необходимо после при-кладывания сцедить обе груди по 10-15 минут каждую.

При медикаментозных родах или по другим причинам, когда к тре-тьему дню молоко все еще не при-шло, необходимо добавить два до-полнительных сцеживания, дойдя до требуемых по нормам 8-ми ито-говых кормлений в сутки. Если по-сле того, как ребенок пососал, мама чувствует облегчение, сцеживаться не нужно.

Женщина должна сама регули-ровать спрос и потребление молока

Мама

17

при кормлении по режиму, поэ-тому при приходе молока и на-полнении груди необходимо, имитируя кормление ребенка, сцеживаться утром и вечером, отдыхая с 21:00 до 9:00. Ночные кормления и сцеживания стиму-лируют выработку имеющего су-точный ритм гормона пролак-тина, который отвечает за вы-работку молока, поэтому, чтобы уберечься от сюрпризов, следует воздержаться от них до перехо-да к естественному ритму груд-ного вскармливания. При ухуд-шении состояния разрешается сцеживаться полностью 1 раз в сутки (утром или на ночь, после 9 утра или до 9 вечера), а днем - только до чувства облегчения по-сле или вместо кормления по ре-жиму кормлений, в зависимости от сосательной активности ре-бенка. От сцеживаний рекомен-дуется постепенно отказывать-ся, уменьшая как объем сцежен-ного молока, так и число сцежи-ваний. Процесс перехода обычно занимает не более недели.

Отойти от кормлений по ре-жиму и устранить трудности с прикладыванием может помочь очная консультация со специа-листом по грудному вскармлива-нию, который покажет маме как распознавать сигналы малыша и правильно их интерпретировать, а также контролировать прикла-дывание и научиться кормить удобно в разных позах, дающих профилактику лактостаза и т.д.

Кстати, иногда именно неуме-ние сцеживаться, а вовсе не не-хватка молока приводит к тому, что ребенку вводят докорм до 6 месяцев. Многим мамам пона-чалу может показаться, что сце-живаться не получается. Разо-чарование нацедить несколько капель вместо ожидаемых 100-200 грамм просто обескуражи-вает. Однако, как сказал герой мультфильма из заголовка дан-ной статьи: «Спокойствие, толь-

ко спокойствие!», регулярные тре-нировки и последовательность дей-ствий обязательно приведут к по-ложительному результату. В кон-це концов, если женщина не может сцедить ни капли молока, то это не всегда значит, что молока нет – просто такая анатомия.

Сцеживаться можно и руками и молокоотсосом. Чтобы ускорить процесс вторую грудь можно сцежи-вать, когда ребенок сосет первую.

Если ребенка рядом нет, мама может вызвать прилив искус-ственно. Желательно при этом простимулироваать окситоцино-вый рефлекс отделения молока мыслями о своем малыше. А так-же делать это при положительных эмоциях, присутствии ребенка, в тепле и уединении. Помогает так-же любое теплое питье, душ, легкий массаж предплечий и груди, те-плый компресс, медитация. Призо-вите на помощь физику – наклони-тесь вперед, т.к. молоко легче вы-текает, когда на помощь приходит сила тяжести.

Итак, допустим, что реше-ние теперь принято. Однако, ответив на вопрос «цедить или не цедить?», женщина озадачена следующим: какой тип сцеживания и технику предпочесть?

Многие матери находят ручное сцеживание эффективным, если им надо сцеживать молоко время от времени. На самом деле, ког-да молока вырабатывается немно-го (например, в первые несколько дней после родов), сцедить молоко руками действительно легче, чем молокоотсосом. Хотя, многие жен-щины также считают, что и зре-лое молоко легче всего сцеживает-ся вручную.

Техника ручного сцеживания хорошо описана упомянутым выше специалистом по грудному вскармливанию, доктором Нью-маном. В интернете есть масса англоязычных и переведенных


18

Мама

источников, с подробным описа-нием данного метода.

Уместно было бы оговориться, что неумелое ручное сцеживание грозит появлением проблем с лак-тацией и может нанести вред здо-ровью молочной железы из-за ме-ханических травм при слишком усердном подходе к выполнению поставленной задачи. Важно во всем соблюдать разумный подход и знать меру!

Сцеживание молокоотсосом удобнее для сбора больших объе-мов молока и рекомендуется нео-пытным мамам, которые не вла-деют техникой сцеживания вруч-ную. Во время сцеживания мо-локоотсосом надо следовать ин-струкции и чередовать интенсив-ность, имитируя сосание ребен-ка. Категорически нельзя сцежи-ваться молокоотсосом травмиро-ванную трещинами грудь! Сцежи-ваться молокоотсосом рекоменду-ется сразу же после того, как ре-бенок пососет — это даст возмож-ность груди максимально напол-ниться до следующего кормления.

Когда маме тяжело самой сце-живаться, в качестве более мяг-кого, чем молокоотсос, подручного средства используется метод «те-плой бутылки». По принципу «ба-нок» пустая стеклянная бутылка от 2-4 см. в диаметре нагревает-ся, а затем горлышко обдается хо-лодной водой и прикладывается к ареоле. Молоко должно потечь за счет создавшегося отрицательно-го давления.

Завершающим пунктом в по-становке вопросов о сцежива-нии является хранение моло-ка. При какой температуре и где хранить собранный запас?

Осмелимся напомнить, что ком-поненты грудного молока имеют уникальные защитные функции - это жидкость, обладающая анти-инфекционными, антибактериаль-ными, противогрибковыми и ан-тивирусными свойствами.

Из-за высокого содержания жи-ров в грудном молоке, нормаль-но, что оно расслаивается при лю-бом способе хранения. Если моло-ко осторожно перемешать или со-греть на водяной бане при темпе-ратуре 36-38 градусов оно опять станет однородным.

Вкус грудного молока может из-мениться после замораживания, это тоже нормально. При длитель-ном хранении перед заморозкой следует понюхать грудное молоко, возможно, попробовать на вкус, подписав дату сцеживания и вре-мя, а также, отметить на упаков-ке, если в этот день мама ела что-то необычное.

Сохранить молоко можно:• В сухом прохладном помеще-

нии без попадания прямых сол-нечных лучей при комнатной температуре - в течение 8-12 часов, и 24 часа при темпера-туре 15 градусов.

• В холодильнике — в течение 8-11 дней.

• В глубине морозильной камеры - до нескольких месяцев.

Ну и последняя, но от того не менее любопытная рекомендация. Даже если мама сцеживается одно-кратно, важно позаботиться о том, чтобы молочко не пропадало. Ведь согласно нашей изобретенной эко-номической теории, такой драго-ценный продукт, как материнское молоко, можно использовать и в соб-ственных косметических целях, и в уходе за ребенком. Полезно бывает даже попросту слить остатки в ван-ночку для купания.

Берегите себя и относитесь к жизни с умом и долей юмора!

19

Прикосновения любви

«Прикосновение — это первый язык, которому мы учимся, входя в Мир»

Д. Миллер

20

Синяки под глазами еще никого не украшали. Но, как правило, внешний вид лишь отражение сложившейся ситуации, новоявленной и не только маме всегда приходится нелегко быть на высоте, все заботы переключены на малыша, а то и на нескольких.

Мама

20

Мама

Синяки под глазами: причины и рецепт избавления

20

21

Красота и здоровье чаще всего идут рука об руку. Поэтому ваше отношение к собственному здоровью и образ жиз-ни рано или поздно отразятся на вашей внешности. Отличный тому пример – по-явление синяков под глазами.

Конечно, «здесь и сейчас» их мож-но замаскировать при помощи космети-ки, но так как первопричина в этом слу-чае останется, то и синяки на следующий день не пропадут. А значит, необходимо выяснить причины появления синяков под глазами, чтобы затем, во всеоружии и знанием дела, с ними бороться.

Причины появления мешков и синих пятен

К основным причинам появления си-няков под глазами относят:• малоподвижный образ жизни• стрессы• хроническую усталость (как физиче-

ская, так и психическая)• плохое питание

• нехватку сна• гиповитаминоз• хронические заболевания• генетические данные

Все эти причины сопровождают жизнь под именем «МАМА» Синие круги под глазами – это не что иное как про-свечивающиеся сквозь кожу сосуды и капилляры. Вследствие неправильного образа жизни их тонус постепенно ухуд-шается, они увеличиваются в размерах и начинают «просвечиваться» сквозь тон-кую кожу нижних век. Похожий эффект наблюдается при хроническом обезво-живании и анемии (нехватке железа). Если к этому добавить хроническое не-досыпание и усталость, из-за которых появляются отеки, то получим красивую картину синих мешков под глазами.

Бедная полезными веществами пища, которая характерна для постоянного пе-рекуса, тоже вносит свою лепту в ваш внешний вид и в частности состояние капилляров и кожи под глазами.


22

работы лимфатических сосудов, уменьшение отечности.

• Фототерапия. Результат: обесцве-чивание темного пигмента и улуч-шение образования коллагена в коже.

• Мезотерапия. Результат: укрепле-ние сосудистой стенки.

Народные и домашние методыЕсли у Вас нет желания или возмож-

ности обратиться за помощью к космето-логу, то вы можете воспользоваться не-которыми народными и домашними ме-тодами.

1Протирайте каждое утро кожу под глазами кусочком льда. Это норма-лизирует кровоснабжение и улуч-

шит тонус сосудов. Похожий эффект окажут компрессы для век холодной водой. Также эффективно протирать кожу вокруг глаз крепким чаем (чер-ным или зеленым).

2Картофельная маска. Натереть на терке сырую картофелину и полу-ченную массу завернуть в марлю.

Оставить на коже под глазами на 15-20 минут.

3Чайный компресс. В ¼ стакана ки-пятка заварить чайную ложку чер-ного чая. Подождать до охлажде-

ния, а затем прикладывать к векам про-питанные чаем ватные тампоны на 1-2 минуты и повторить 3-4 раза. По окон-чании сделать холодный компресс и на-нести на кожу крем для век.

4Компресс из отвара шалфея. В 1/2 стакана кипятка заварить чайную ложку листьев шалфея. Разделить

полученный отвар на 2 части, одну из ко-торых нагреть, а вторую остудить. После чего попеременно накладывать ватные тампоны, смоченные в горячем и холод-ном настоях. По окончании нанести на кожу крем для век. Эту процедуру лучше делать на ночь.

Виктория Ст.

Мама

А если круги появились достаточно внезапно, и скорее темные чем синие, то, скорее всего проблема в каком-то хрони-ческом заболевании. Поэтому ни в коем случае не мешкая, сразу обращайтесь к врачу.

У некоторых, несмотря на отсутствие всех перечисленных факторов, мешки под глазами присутствуют практически всегда. И виной этому – их генетические особенности: кожа тоньше, а капилля-ры наоборот толще. А все перечисленные факторы лишь усугубляют ситуацию. По-этому таким людям особенно важно сле-дить за образом жизни и качеством пи-тания, а также с особой тщательностью ухаживать за кожей в этой области.

Как избавиться от синяков под глазами?

Способы и методы избавления от си-няков под глазами зависят от уровня «за-пущенности» в каждом конкретном слу-чае. Но начинать всегда нужно с перво-причин проблемы, то есть:• регулярно высыпаться• чаще отдыхать• минимизировать стрессы в вашей

жизни• качественно и по режиму питаться• по возможности принимать витамин-

ные комплексы по рецепту врача

Если через несколько недель «новой» жизни синяки не уменьшились, или даже исчезли совсем, то Вам прямая дорога к терапевту. Он подскажет, какие обследо-вания необходимо будет пройти на пред-мет проблем со здоровьем, и назначит ле-чение.

Если и здоровье окажется в порядке, тогда остается последний способ – посе-щение косметологического салона.

В зависимости от «профессионального диагноза» вам назначат такие процедуры:• Маски. Результат: укрепление сосу-

дистой стенки, улучшение кровос-набжения, уменьшение отечности и уменьшение интоксикации.

• Лимфодренаж или электрости-муляция. Результат: улучшение

24

Мама

Натуральное осветление волос

Химическое осветление прядей часто приводит к негативным последствиям – су-хости, повреждению и даже выпадению волос. Однако существует множество спо-собов осветлить волосы на несколько то-нов, используя только помощь природы. Такие процедуры подарят не только кра-

сивый цвет, но также здоровье, блеск. Ведь большинство рецептов, с исполь-зованием натуральных средств, пред-

полагает питание волос и кожи голо-вы, укрепление волосяных луковиц, а также стимуляцию роста.

Многие растительные средства для осветления волос можно ис-пользовать по отдельности, но иногда, для получения более ощу-тимого результата, их смешива-ют или даже добавляют в «кок-тейль» небольшую порцию пере-киси водорода. Однако в любом случае, то ее количество, которое присутствует в натуральных сме-сях, никак не сможет навредить

Вашим волосам. Также следует от-метить, что осветление волос с помо-

щью природных средств вряд ли по-дарит Вам белоснежные волосы, но од-

нозначно поможет добиться оттенка на 1-4 тона светлее. Особенно актуальны такие рецепты для людей, чьи волосы от природы склоны к выгоранию.

Итак, какие природные средства влия-ют на осветление волос?

РомашкаОтвар ромашки, как сухой, так и све-

жей, является прекрасным средством

Всем известен миф,

что во время беремен-ности и кормления красить

волосы не желательно. На самом деле отчасти это и есть самый насто-

ящий факт, особенно вредно обесцве-чивание, так как является более токсич-ным за счет амиакосодержащих компо-нентов, да и качество краски не всегда

соответствует желаемому.Чтобы обесцвечивание прядей не

принесло вреда, воспользуйтесь на-туральными рецептами осветле-

ния волос, и белокурые локо-ны порадуют Вас своим

здоровьем.

25

лос. Так одна процедура не ограничивается ополаскиванием или нанесением на 30 ми-нут. Эффективность достигается лишь после 8-10 часов присутствия медовой мас-сы на волосах.

Так же, как и ромашка, мед дарит золо-тистый оттенок, поэтому данную процедуру не стоит проводить тем, кто желает иметь платиновую шевелюру.

Луковая шелухаОтвар из луковой шелухи использовался

еще в древние времена с целью осветления волос. Кроме того он придает волосам при-ятный медовый оттенок. При регулярном применении это средство, стимулирует рост волос и придает им блеск.

Следует знать. К сожалению, отвар из луковой шелухи обладает слабым действи-ем, поэтому подходит только людям, име-ющим от природы светлый оттенок волос. Также, не самым приятной стороной дей-ствия данного средства является специфи-ческий запах. И хотя выветривается он до-статочно быстро, но, тем не менее, про-цедуру следует проводить хотя бы за не-сколько часов до выхода на улицу.

Корень ревеняОтваривая корень ревеня, и регулярно

ополаскивая им волосы, можно добиться приятного русого оттенка. Наиболее эффек-тивно действует отвар на вине или водке.

Следует знать. Если на коже головы есть какие-либо повреждения или откры-тые раны, не стоит применять данный метод. Ведь алкоголь вызовет воспаление и раздражение. Также не советуется при-менять данное средство детям и людям, не переносящим запах алкоголя.

Какое бы средство Вы не выбрали для осветления волос, помните, что натураль-ные рецепты всегда намного полезнее хи-мических. Балуйте свои волосы и радуйтесь красивому цвету!

Будьте красивы и здоровы!

Наталия Кейhnb.com.ua


осветления волос. В зависимости от концен-трации и времени воздействия осветляет от 1 до 3 тонов. Часто используется в натураль-ных масках для волос. Также благодаря ре-гулярному обмыванию волос отваром ро-машки, Вы сделаете их блестящими и каче-ственно укрепите.

Следует знать. Отвар ромашки, как самостоятельное средство для осветления волос требует регулярного применения. А также следует обратить внимание на то, что данный отвар придает волосам золо-тистый оттенок. Так что, если Вы хоти-те получить светлые кудри без желтиз-ны, то не следует злоупотреблять дан-ной процедурой.

ЛимонЛимон и лимонная кислота являются

очень популярным средством осветления волос. Используя разведенный сок лимона в качестве ополаскивателя для волос регуляр-но, Вы сможете легко осветлить волосы на 2-4 тона. Кроме того, что лимон сам по себе прекрасно обесцвечивает пряди, он способ-ствует их быстрому выгоранию на солнце. А желающим добиться светлого оттенка волос без желтизны, следует чаще ополаскивать волосы разведенным лимонным соком – он дает приятный платиновый оттенок.

Следует знать. С данным средством следует быть аккуратным. Кроме того, что лимон дарит красивый цвет волос, и придает им блеск, при сильной концентра-ции он также провоцирует сухость волос, а за ней повреждение. Поэтому, выбирая дан-ный метод, четко соблюдайте пропорции, предлагаемые в рецептах масок.

МедЕще одним средством натурального

осветления волос являются медовые маски (советуем использовать мед акации). Данное средство не является популярным. Однако, несмотря на это, мед не только поможет сде-лать волосы существенно светлее, но и спра-вится с данной задачей максимально полез-но. Медовые маски питают кожу головы и сам волос, придают красивый блеск, помо-гают «закрыть чешуйки» волосков, что дела-ет их гладкими и шелковистыми.

Следует знать. Медовые маски требу-ют больше всего времени среди всех возмож-ных методов натурального осветления во-

26

Мой малышМой малыш

Причиной развития гипертонуса новорожденных является поражение ткани мозга плода во время беремен-ности или родов. Иногда причиной отклонений неврологического стату-са у новорожденных может быть по-вышение внутричерепного давления. К факторам высокого риска разви-

Гипертонус новорожденных

Довольно часто встречающимся нарушением мышечного тонуса новорожденных является гипертонус. Гипертонус новорожденных характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной двигательной активности и может превалировать в мышцах сгибателях, разгибателях или приводящих мышцах.

тия данной патологии относят небла-гоприятное течение беременности и родов: перенесение матерью во вре-мя беременности внутриутробной инфекции, гипоксию плода, группо-вую несовместимость крови родите-лей, резус-конфликт. Также мышеч-ный гипертонус встречается у детей,

28

Мой малыш

родившихся в асфиксии, травма-тичных родах, а в более старшем возрасте - при задержке психиче-ского развития.

Определить состояние мышеч-ного тонуса можно из наблюдений за движениями и позой ребенка. Правильное расположение голо-вы, туловища и конечностей сви-детельствует о нормальном тонусе мышц. Выявить гипертонус мож-но в том случае, когда ребенок ве-дет себя беспокойно, мало и плохо спит, реагирует плачем даже на тихие звуки и неяркий свет, по-стоянно срыгивает после кормле-ния. При гипертонусе нарушает-ся хватательная способность ру-чек, в ножках задерживается ста-новление опорной реакции, ма-лыш выгибается, часто запроки-дывает голову назад и длительно удерживает ее в таком положе-нии. В приводящих мышцах бе-дер тонус повышен, и при попыт-ке отвести ножки в стороны, ощу-щается сопротивление этому дви-жению. Если здорового ребенка, поддерживая, поставить на по-верхность, но он ставит ножку на всю стопу, малыш с гипертонусом опирается только на пальчики – так называемые «цыпочки». По-ходка «на цыпочках» является од-ним из классических диагности-ческих признаков нарушения ра-боты нервной системы и гиперто-нуса мышц.

Данное нарушение разви-тия ребенка необходимо устано-вить как можно раньше, посколь-ку с первых минут и часов жизни важно правильно поставить диа-гноз и назначить лечение уже при первом неврологическом осмо-тре новорожденного в родильном доме.

Не вовремя начатое лечение или его отсутствие позднее может привести к нарушению речи и ко-ординации движений, особен-но нижних конечностей, форми-рованию задержки моторного и психического развития малыша.

Лечение гипертонуса обычно включает комплекс довольно не-сложных мероприятий: физиопро-цедуры, расслабляющий массаж, лечебную гимнастику, успокаива-ющие ванночки, фито- и аромате-рапию а также акватерапию. Курс данных процедур подбирается ин-дивидуально, в соответствии с тя-жестью течения заболевания.

Курсы расслабляющего массажа обычно проводят в течение перво-го года жизни с интервалами в не-сколько дней. Гимнастика и лечеб-ная физкультура обычно назнача-ются курсами по несколько занятий в день с перерывами, которые опре-деляются лечащим врачом.

Основной гимнастический ком-плекс в последующем можно про-водить самостоятельно в домашних условиях в сочетании с ежедневны-ми успокаивающими фитованноч-ками перед сном, ароматерапией и другими мягкими методами под на-блюдением врача-невропатолога.

Обычно немедикаментозных ме-тодов лечения гипертонуса ока-зывается вполне достаточно, что-бы уже через год или несколько бо-лее (не позднее 18 месяцев) состоя-ние ребенка полностью нормализо-валось, и исчез риск развития даль-нейших осложнений.

Исраилова Эльмира Урмановна,

врач неонатолог, консультант МЦ «СэбиАна»

30

Мой малыш

Обычно колики начинают проявлять себя с третьей-четвертой недели жизни крохи, реже раньше. Они имеют четкую пе-риодичность – чаще начинаются к вечеру, многие родители даже заранее знают, ког-да начинаются колики, и длятся от несколь-ких минут до нескольких часов. У ребенка появляются приступы плача и крика. Во время приступа малыш безутешен, немного успокаивается только при ношении на ру-ках, приступы плача имеют волнообразный характер - малыш то затихает, то начинает плакать сильнее. Обычно колики самостоя-тельно проходят к 3-4 месяцам, независимо от ваших действий. Но, диагноз «младенче-ские колики» можно выставить только по-сле исключения всех остальных младенче-ских патологий, так как ребенок любое свое заболевание будет сопровождать плачем в силу того, что подать сигнал о проблеме другим способом он просто не может. При коликах общее развитие ребенка, его рост и прибавки веса нормальны, а плач длит-ся не весь день.

Как работает кишечник новорожденного

При рождении малыша кишечник сте-рилен и начинает он заселяться микрофло-рой с первых минут жизни. Чем больше ма-лыш проводит с матерью и чем больше кор-мится грудью, тем лучше и быстрее засе-лится кишечник. Все дело в том, что микро-флора с родовых путей мамы, с ее кожи и

Колики новорожденныхОдной из главных проблем, с кото-рой сталкиваются молодые роди-тели уже с первых недель рожде-ния малыша, являются колики но-ворожденных. На это понятие го-товы списывать практически лю-бые проблемы малышей первых 3-4 месяцев жизни. А способов ле-чения и лекарств предлагается еще больше. Что же такое на самом деле представляют колики и как с ними эффективно бороться? Вот об этом и поговорим.

слизистых знакома иммунной системе кро-хи еще с беременности и никакие микро-бы, полученные от мамы, не повредят кро-хе – даже если это стафилококки, клебси-еллы и прочие. К ним у малыша есть и ан-титела, которые помогают мирно заселить кишечник. И сдерживать активность этих условно-патогенных организмов. Но сам процесс заселения может сопровождаться и процессами газообразования, и различ-ными проявлениями в стуле – все эти изме-нения называются «физиологический дис-биоз» кишечника и не требуют вмешатель-ства и назначения каких-либо лекарств. Стул в это время может быть кашицей и желтого, и зеленоватого цвета, и с белыми крупинками и даже со слизью. Запах тоже может варьировать, но в основном он кис-ловатый. У искусственников стул может быть немного отличным от грудничков. И часто сопровождается отхождением гази-ков, причем может быть и стул с пропуки-ванием водичкой – это тоже не беда. При этом избыток газа раздувает петли кишеч-ника – и малышу становится дискомфор-тно. Вот так и возникает плач.

Кроме того, на интенсивность колик вли-яют многие факторы, о которых мы погово-рим подробно. Колики являются функцио-нальным нарушением работы кишечника, то есть, при коликах нет никаких анатоми-ческих дефектов в строении кишечника, нет пороков развития органов желудочно-кишечного тракта. Все проблемы малыша развиваются от микрофлоры, о которой мы говорили ранее, и от нарушений в коорди-нации работы кишечника – нервная систе-ма из-за своей незрелости не может точно настроить слаженную работу кишечника, на это требуется время. Как раз за первые три-четыре месяца дозревают нервные во-локна, иннервирующие стенку кишечника, и урегулируется слаженная работа мышеч-ного аппарата кишки. А за это время, пока идет созревание, из-за раздражения стен-ки кишки микробами, газами или другими факторами, по собственным нервным ки-шечным волокнам идет информация о не-поладке, она передается в мозг, где форми-руется команда – спазмировать (сократить) ту часть кишки, откуда идет раздражение. От этого у малыша возникают приступы

31


31

боли – и он плачет. При воздействии ука-чивания, массажа или тепла на животик нервные импульсы ослабевают, нервная си-стема как бы отвлекается на них, и мыш-цы расслабляются – поэтому и малыш успо-каивается.

Кроме того, в формировании колик игра-ет роль и эндокринная система. Она, на-ряду с нервной системой, принимает уча-стие в регуляции работы кишечника, в ее слаженных сокращениях и продвижении пищи только в одном направлении – от рта к анусу. При дефиците кишечных гор-монов возникают временные сбои в сла-женной работе кишечника, и из-за этого формируется колика. К концу первого по-лугодия жизни уровень гормонов посте-пенно выравнивается и работа кишечни-ка налаживается.

Что влияет на колики?В период новорожденности ребенок пе-

реходит на принципиально новый вид пи-тания, потому как ранее он питался через пуповину и кровь матери. Теперь же он на-чинает есть самостоятельно – и в развитии колик немаловажную роль игранет что, как и сколько ест ребенок. Самым идеальным питанием ребенка является грудное моло-ко, и малыши, кормящиеся грудью, обыч-но проще переживают период колик, если грудное вскармливание у них организовано правильно. Искусственникам в этом отно-шении сложнее – какая бы не была идеаль-ная смесь. Она не может полностью заме-нить молоко с его противо-инфекционными факторами, антителами, гормонами и про-

чими полезными веществами. Поэтому этим малышам придется настраивать ра-боту кишечника самостоятельно, да еще и параллельно учиться переваривать и усва-ивать смесь. Поэтому к их питанию нуж-но относиться с большой внимательностью и осторожностью – очень тщательно подби-рать смеси.

Кроме того, факторами риска возникно-вения сильных колик является недоношен-ность ребенка, его функциональная незре-лость, острая гипоксия в родах и хрониче-ская гипоксия в беременность, болезни ма-тери во время беременности и принадлеж-ность малыша к мужскому полу.

Подробнее о причинах колик

Самая частая причина колик – погреш-ности в кормлении. Тут возможно много различных вариантов, обсудим самые ча-стые причины. На первом месте у груднич-ков стоит неправильное прикладыва-ние крохи к груди матери – неудобная поза, не-правильный захват соска, когда кроха вме-сте с молоком подсасывает большое количе-ство воздуха. Часть воздуха конечно, потом малыш отрыгнет, но некоторое его количе-ство попадает в кишечник, раздувая петли кишечника и вызывая крики малыша.

Развитию колик способствуют кормле-ния по часам и регламентированное на-хождение у груди, аппетит малыша меняет-ся в течение суток и если его кормить по ча-сам, когда то он ест мало, а когда то начи-нает жадно сосать. Молоко при долгих пе-рерывах начинает скапливаться и при на-чале сосания течет слишком быстро – кро-ха может захлебываться, молоко попадает в дыхательные пути и провоцирует кашель и даже срыгивания. При этом усиливается

32

Мой малыш

перистальтика кишечника за счет резкой активации сосания, и тоже может возник-нуть дискомфорт в кишечнике.

Ребенок в процессе кормления грудью должен получать и «переднее» и «заднее» мо-лок. Тогда проблема колик и недобора веса возникать не будет. Дело в том, что состав молока довольно выражено меняется в пе-риод кормления. «Переднее» молоко образу-ется в груди между кормлениями и в начале кормления – оно бело-голубого цвета, жид-кое и содержит мало жира, белка и много воды и лактозы (молочного сахара). Этим молоком малыш утоляет жажду и подавля-ет первый голод – за счет расщепления лак-тозы происходит получение части энергии. «Заднее» молоко – желто-белого цвета, более густое, образуется только в процессе корм-ления при опорожнении груди – оно выде-ляется не так быстро и обильно, как «перед-нее», но оно содержит много жира и боль-шое количество лактАзы, фермента. Необ-ходимого для полного расщепления полу-ченного крохой ранее «переднего» молока.

Ну и пусть бы тогда малыш получал толь-ко переднего, раз оно тоже покрывает по-требность в энергии. Какая разница? Дело в том, что в кишечнике крохи в первый год жизни собственной лактазы, для полной об-работки «передней» порции молока, не хва-тает. Поэтому, часть лактозы (молочного са-хара), попадает нерасщепленной в толстый кишечник, где под действием кишечной микрофлоры сбраживается с образованием большого количества газа. Из-за этого у ма-лыша возникает пенистый стул, метеоризм и колики. Кроме того, лактоза быстро усва-ивается, и малыш снова становится голод-ным, прося грудь очень часто – это приво-дит мать к ложной мысли о нехватке моло-ка и она начинает давать ему смесь.

Гораздо реже причиной становится ис-тинная лактазная недостаточность – когда в кишечнике ребенка нет или крайне мало своего фермента лактазы. Тогда малыш бу-дет изначально плохо набрать в весе, прояв-лять беспокойство и иметь пенистый стул. Кроме того, при проведении соответствую-щего анализа – исследования кала на углево-ды, выявляется нарушение усвоения лактозы и тогда малышу потребуется коррекция с по-мощью ферментов извне – боль и вздутие ки-шечника прекратится. Истинная лактазная недостаточность сейчас редка.

Причиной колик и нарушения опорож-нения кишечника могут стать функци-ональные нарушения желчевыделения.

Желчь обладает бактерицидным действи-ем и, кроме того, раздражая стенки кишки, способствует ее перистальтике (волнообраз-ным движениям, проталкивающим пище-вую кашицу к выходу). При недостаточном поступлении желчи в тонкую кишку может появляться запор, а при нем за счет заста-ивания пищевого комка активно начинает размножаться микрофлора – вызывая взду-тие живота и колики.

Очень часто развитию колик способству-ет докорм смесью или перевод малыша на искусственное кормление. Даже если мама думает, что причина колик в ее молоке (что само по себе уже абсурдно – ребенок полу-чает пищу именно под себя) и переводит малыша на искусственное питание, про-блема не решается – а только усугубляется. Смесь сама по себе является стрессом для ребенка и для системы пищеварения, тре-буя от нее напряжения всех сил.

Иногда при переводе на смесь может наступать временный безколиковый про-межуток. Мамы вздыхают с облегчением, виня во всем свое «плохое» молоко. Через два-три дня колики возвращаются с уд-военной силой, за счет бурного размноже-ния условнопатогенной микрофлоры, кото-рую никто не сдерживает – в смеси нет ан-тител от нее. Кроме того, нарушается рабо-та ферментов и затрудняется опорожнение кишечника – что ухудшает дело. Мама на-чинает жалеть о содеянном, но вернуть ГВ получается очень редко – распробовав бу-тылочку, малыш отказывается от груди.

Часто причиной колик может быть ал-лергия, а точнее кишечная форма пище вой аллергии – кроме приступов плача у малы-ша наблюдается стойкое нарушение стула в виде постоянных поносов, иногда с при-месью прожилок крови, плохой набор веса и кожные высыпания. У грудничков аллер-гия встречается крайне редко – потому что мама во время беременности познакоми-ла малыша с большей частью белков пищи, которые могли бы стать аллергенами. А по-сле рождения через молоко они получают микродозы аллергена, способные вызвать иммунитет в иммунной системе, но их не-достаточно для развития проявлений ал-лергии. У детей на смесях такого явления нет. Они изначально получают чужеродный продукт – поэтому часто смеси дают прояв-ления аллергии. Кроме того, колики и аллер-гию провоцируют и сами родители, необо-снованно часто меняя смеси малышу. Пери-од адаптации к смеси длится примерно 2-3

33


недели, и если к двум месяцам кроха сме-нил три-четыре смеси неудивительно – что он стра-дает от колик и весь покрыт сыпью.

И очень редко причиной колик стано-вятся нарушения ЦНС в результате гипок-сии, колики могут быть при внутричереп-ной гипертензии, и некоторых других не-врологических заболеваниях.

Кстати, курение матери во время бере-менности и при грудном вскармлива-нии резко увеличивает проявления ко-лик у ребенка, за счет токсического вли-яния никотина на стенку кишки и нерв-ные окончания.

Как поставить диагноз «младенческие колики»?

Колики редко начинаются у детей младше двух-трех недель. Скорее все-го, это другие проблемы, но не колики. У малышей около месяца приступы колик повторяются пару раз в неделю, длятся примерно 20-30 минут, постепенно их частота, интенсивность и длительность нарастают. О колике обычно гово-рят, если у малыша повторяются приступы выраженного плача без видимых при-знаков болезни и дру-гих причин диском-форта – он сухой, чистый, Ему не жарко и не холодно, он сыт.

В педиатрии под термином «детская кишечная колика» подразумевают при-ступы раздраженности, возбуждения или плача, которые наблюдаются клинически здорового крохи, которые продолжаются около трех часов в сутки, повторяются не менее трех раз за неделю на протяжении не менее трех недель. проходят колики са-мостоятельно при отхождении газов или дефекации. Длительность колики варьи-рует, и длится от 10 мин до 3 часов. При приступе колики могут наблюдаться сры-гивания, запоры.

Существует ряд вопросов, ответы на которые дают возможность отграничить колики от других нарушений. Они требу-ют ответа «да» или «нет».1. Начинаются в возрасте три-четыре

недели.2. Появляются почти ежедневно, при-

мерно в одинаковое время, чаще в интервал с 18 до 22 часов.

3. Приступы длятся от 30 минут и более.

4. Облегчение наступает при отхожде-нии газов или дефекации.

5. Колика сопровождается беспокойством.6. Лицо малыша при колике краснеет.7. Крик малыша пронзительный.8. Выражен метеоризм, вздутие животика.9. Ребенок сучит ножками, прижимает

их к животику.Если вы дали положительные ответы

на три и более пунктов, колики вероятны, при меньшем количестве – это другие про-блемы ребенка.

Однако, данного теста недостаточно для установления диагноза колик. Необ-ходимо ряд обследований, исключающих другие патологии, маскирующиеся под кишечные колики. Необходимо провести:• общий анализ крови и мочи, исклю-

чающие воспаление во внутренних органах, вызывающие боли в жи-воте (особенно инфекции мочевого тракта).

• копрологическое исследование кала, которое покажет, если есть неполад-ки в ферментном пищеварении.

• кал на углеводы, исключающий лак-тазную недостаточность.

• УЗИ брюшной полости и почек, исклю-чающее органическую патологию.

• УЗИ головного мозга, исключающее патологию мозга.

Кроме того, неоценимую помощь док-тору окажет ведение родителями дневни-ка плача – где родители отмечают, когда малыш плакал, связано ли это с пищей и стулом, что помогало справиться и сколь-ко длился приступ.

Кроме того, всегда нужно помнить, что такие симптомы, как повышение темпе-ратуры, малый набор веса или его потери, рвота, особенно с примесями желчи или крови, кровь в кале, появление анемии, лейкоцитоза или ускорение СОЭ не могут быть признаками колик и ребенка нужно показать врачу.

О лечении кишечных колик мы подроб-но поговорим в следующем номере.

Врач-педиатрПарецкая Алена Михайловна

www.detskydoctor.ru

34

Мой малыш

Безопасные вакцины - это

возможно!

Безопасные вакциныМамы и папы маленьких де-тей хорошо знают, что вакци-нация ребенка по календа-рю - это целое событие для семьи. Как малыш перенесет прививку? Не будет ли каких-то последствий? Не заболе-ет ли? Не секрет, что в город-ских поликлиниках зачастую огромные очереди сначала к врачу, потом в кабинет вак-цинации. И очень хорошо, что сейчас появилась возмож-ность делать прививки детям, а при необходимости и взрос-лым, в специализированных клиниках вакцинации. О ра-боте клиники рассказала за-ведующая клиниками вакци-нации MS Help Носкова Татья-на Яковлевна, врач-педиатр высшей категории. ]

[ Татьяна Яковлена, сколько лю-дей вакцинируется в год?

- Только против гриппа вакциниру-ются более 10000 человек в год. В про-шлом году мы сделали 500 прививок против клещевого энцефалита. Также мы делаем ежегодно более 10000 дет-ских прививок АКДС (коклюш, дифте-рия и столбняк).

Какие прививки самые востребо-ванные?

- Чаще всего мы делаем АКДС. Это вакцина входит в обязательный кален-дарь прививок. У тех вакцин, которые используют в поликлиниках, коклюш-ный компонент дает реакцию. У нас ко-клюшный компонент бесклеточный, и за счет этого реакция на вакцину на-много меньше, а эффективность в 5 раз больше. С сентября по декабрь очень востребована сезонная вакцинация против гриппа. И с каждым годом чис-ло желающих пройти вакцинацию ста-новится все больше и больше.

Вы сказали, что коклюшный ком-понент дает реакцию. Каким обра-зом это проявляется?

Носкова Татьяна Яковлевна

35


- В основном в виде температуры по-рядка 39-40 градусов с местными прояв-лениями в виде припухлости и покрасне-ния. Бывают неврологические реакции и судорожные синдромы. В нашей клинике обязательное требование перед прививкой - консультация невропатолога для того, чтобы исключить внутричерепное давле-ние и другие неврологические проблемы.

Какие еще бывают причины для ме-дотвода?

- Иногда приходят дети с температурой 37 и 37,5 градусов. Это может быть про-явлением скрытого заболевания почек или инфекции мочевыводящих путей. Легкие катаральные явления не являются проти-вопоказанием.

Реакция на прививку может быть только в виде местного покраснения или, иногда, температуры. Обычно это в течение суток проходит. Если температура в течение су-ток до 38 градусов, то это нормально. Всем, кто сделал прививку, мы выдаем сертифи-кат с указанием наших телефонов. И роди-тели всегда могут позвонить в случае воз-никновения проблемы.

Чем отличается бесклеточная ацеллюлярная вакцина от обычной, клеточной?

- Классическая АКДС - это адсор-бированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В бесклеточную вакцину входит бесклеточный коклюш-ный компонент. Это значит, что разруше-на клетка возбудителя и взяты только ан-тигены, которые и формируют иммунитет. Т.е. вакцина очищена от всех веществ, ко-торые могут вызвать реакцию организма.

Какие вакцины рекомендуется ле-том делать в обязательном порядке?

- К лету нужна вакцина против клеще-вого энцефалита, но она делается заранее, в марте или апреле. Очень важная вакци-на против гепатита А. Чаще всего прояв-ление гепатита А идет в августе-сентябре, когда семьи приезжают с мест отдыха, ку-рортов. Инкубационный период у гепати-та А 1 месяц. Дети приходят первого сен-тября в школу и начинаются карантины. Прививку против гепатита А ввели в обя-зательный календарь вакцинации. Рань-ше ее делали только мы. Сейчас она яв-

ляется обязательной и в государствен-ных поликлиниках с 2-х летнего возрас-та. Но мы делаем эту вакцину абсолютно всем - и взрослым, и подросткам, и детям. Всем детям, которые уезжают учиться за рубеж, делают обязательно эту прививку. Дело в том, что если ребенок там заболе-ет, он выпадает на 2-3 недели из про-цесса учебы, плюс к этому бывают жа-лобы на печень.

Каков механизм защиты вакци-ны против гепатита А?

- Когда человек заболевает гепати-том А, в его организме вырабатывают-ся антитела, которые формируют им-мунитет. Когда вводишь вакцину, ан-титела вырабатываются на введен-ные антигены, но организм никак не страдает, потому что антигены против гепатита неживые и не пред-ставляют опасности.

Какие существуют преиму-щества клиники вакцинации перед государственными поли-клиниками?

- В работе клиники существу-ет абсолютная прозрачность для всех клиентов. Мы обязательно даем полную информацию: на-звание вакцины, срок годности. В клинике строго соблюдаются условия хранения - в холодиль-нике всегда лежат градусники. Если отключается свет, исполь-зуются холодовые элементы, ко-торыми обкладывается вакцина для сохранения нужной темпера-туры. Все вакцины одноразо-вые. Мы ежегодно получаем новые противогриппоз-ные вакцины, которые используются в течение одного сезона.

www.zoj.kz

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 266 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная сис-тема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь вашему организму.

«Периконцепционная профилакти-ка» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она на-правлена на устранение некоторых фак-торов риска, улучшение состояния здо-ровья будущих родителей и создание бла-гоприятных физиологических условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйце-клетки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и обще-ственного транспорта. Если вы общались с больным челове-ком, то обработайте носоглотку со-левым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количе-ство лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте поль-зуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотр гинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинте-ресуйтесь у вашей акушерки, как вы-полнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражне-ниям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени назы-вают плодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов

48

женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беремен-ности организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема цирку-лирующей крови возрастает веноз-ное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Уве-личение количества гормона проге-стерона может приводить к ослабле-нию стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, воз-можны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавь-тесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компресси-онные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластично-сти кожи оказывают контраст-ный душ и плавание. Душ следу-ет начинать делать со стоп, под-нимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давле-ние матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних ко-нечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а под-ставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Из-бавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фрукто-вые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови на-рушается деятельность клеток, произ-водящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего ско-пления жидкости в организме бере-менной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированно-го питания. Важно достаточное ко-личество белков, из которых синте-зируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании лю-бого средства самое главное — ре-гулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шеве-

литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсив-но развиваться, на этой неделе форми-руется мозжечок, отвечающий за ко-ординацию движений. Происходит за-кладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности:

49

идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппара-ты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола мо-лочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется

молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем жен-ских половых гормонов, который при-водит к изменению микрофлоры влага-лища и созданию благоприятных усло-вий для размножения грибков. Во вре-мя беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активно-сти лейкоцитов, что также способству-ет усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные поло-вые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслаблять-ся. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно на-учиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь рас-слабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубоко-го дыхания, человек становится все бо-лее и более расслабленным, такое дыха-

50

ние становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способ-ствует достижению полного рассла-бления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам дис-пропорции исчезнут, и он будет са-мым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию стано-вятся реже. Прибавка в весе возмож-на на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она по-крыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жид-костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочка-ми и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объ-емом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодно-го яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед рода-ми для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов

5151

относительно течения беременности, он сам определяет количество допол-нительных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает вы-рабатывать желчь. Кишечник спосо-бен сокращаться и проталкивать че-рез себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие голов-ного мозга. В коже закладыва-ются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы чет-ко дифференцированы.

52

Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так на-зываемый наружный геморрой или

внутри (дальше по ходу прямой киш-ки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вызы-вать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспа-лении геморроидальных узлов возника-ет их резкая болезненность. Чтобы из-бежать неприятностей, связанных с ге-морроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

53

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализиро-вать о том, каких веществ ему не хва-тает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточ-но сформировалась, чтобы вы-рабатывать гормоны. У мальчи-ка появляется простата, у де-вочек яичники опускаются из брюшной полости в область ма-лого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


54

У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод

всегда держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механиче-

ских повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходя-щие из внешнего мира.

• Воды обеспечива-ют свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ран-них порах), а это хоро-шо тренирует мышцы.

• Одна из функций око-лоплодных вод заклю-чается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с ма-мой — не оказалась пережатой.

• В день родов, по-сле разрыва плод-ного пузыря, жид-кость попадает в родовые пути и об-мывает их, что по-

могает младенцу двигаться вперед.

Если малыш лежит головой вниз, то в на-

54

55

чале родов изливаются только те воды, которые находятся впере-ди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы можете почув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, со-сет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это мо-

гут быть легкие движения, толч-ки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое шеве-ление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощу-щаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к вра-чу. Чтобы самостоятельно стиму-лировать движение малыша, мож-но сделать несколько физических упражнений, дыхательные упраж-нения с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дваж-ды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или ге-нетику.


Малыш уже держит головку пря-мо. Если у вас девочка, яичники, со-стоящие более чем из пяти миллио-нов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчи-ках свой неповторимый кожный ри-сунок. Ребенок каждые 40—45 ми-нут освобождает свой мочевой пу-зырь.

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-

55

56

лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Ви-вальди успокаивает, а Шопен настра-ивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в пер-вые дни жизни. Содержит большое

количество иммунных тел и анти-токсинов, защищающих орга-

низм новорождённого от дей-ствия болезнетворных бакте-

рий, оказывает послабляю-щее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного трак-та. Молозиво помогает но-ворождённому приспосо-биться к внеутробному су-ществованию.

Увеличение объема циркулирующей

крови во время беременности

Ваш орга-низм наращива-ет объем цирку-лирующей кро-ви (гиперволе-мия). Это нуж-но для того, что-бы обеспечить растущие по-требности малы-ша в кислороде и питательных

веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это след-ствие бóльшего, чем обычно, ко-личества жидкости в вашем орга-низме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он по-может ему поддерживать нормаль-ную температуру тела после рожде-ния.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудоб-ства, поскольку ваша матка про-должает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

57

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает вос-принимать внешний мир, и высказы-вает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую му-зыку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-

ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополни-тельные килограммы только на-гружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком боль-шую нагрузку, прогиб таза впе-ред, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопеди-ческий матрас, полужесткий и эла-стичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анато-мической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

58

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зу-бов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпи-рать, как пуговичка. Возможны затруд-нения с дыханием, поскольку внутрен-ние органы брюшной полости поджима-ют диафрагму вверх, тем самым, умень-шая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в желе-зе возрастает, так как у плода начина-

ется костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организ-ме матери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содер-жится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-

59

тельно в питание должны включать-ся свежая зелень и мед (если нет ал-лергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причи-ной тому интенсивный рост ма-лыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю бе-ременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

60


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угро-за прерывания беременности, привычное невынашивание бе-ременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое располо-жение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одно-го из партнеров инфекции поло-вых путей), то заниматься сек-сом во время беременности мож-но и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, полу-чаемые женщиной во время за-нятий сексом с любимым челове-ком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержа-ние от секса способствует нако-плению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые со-держатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагланди-ны). Они способствуют размягче-нию шейки матки, и в родах помо-гут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлине-ние и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая поч-ка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавлива-ние в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оста-

61

ваться хорошим, температура нор-мальной, заболевание можно опреде-лить лишь по анализу мочи. При сбо-ре мочи вам следует произвести туа-лет наружных половых органов, со-брать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ват-ным тампоном, и тогда результат ана-лиза будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую

позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, на-прягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, про-бующие свои силы. В отличие от ис-тинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегуляр-ный характер и не приводят к от-крытию шейки матки.

62

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми вагиналь-ными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кож-ный покров оформляется гораз-до быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложе-ния. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, ко-торые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все боль-ше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглаты-вать небольшие количества окру-жающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глота-ние жидкости может вызвать ико-ту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но мо-нотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практиче-ски сформированы. Пушковый во-лос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынаши-вание ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть сво-его веса. В теплой воде вы може-те прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

62

63

Очень важно ознакомиться с при-знаками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной во-

дянистой жидкости из половых пу-тей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-

тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-

64

чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходи-мости тужиться и повышать вну-трибрюшное давление. Старай-тесь следить за тем, чтобы опо-рожнение кишечника происхо-дило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливаю-щей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно вы-сокой точностью определить пол будущего ребенка, так как поло-вые органы хорошо сформирова-лись.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.

ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные мас-

ла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, гото-вить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу,

65


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку

основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Пом-ните: самолечение с помощью мо-чегонных препаратов в таких слу-чаях только ухудшит общее состо-

66

яние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмеча-ющиеся при беременности, связа-ны с гестозом. Не пугайтесь рань-ше времени, а обязательно посове-туйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики гесто-за необходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертен-зией, патологией почек, эндокрин-ными болезнями, нарушениями жи-рового обмена), то уже в первом три-местре беременности ей необходимо питаться по соответствующим пра-вилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно влия-ющие на функцию почек: почеч-ный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки. Вылечить гестоз невозможно, но

возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!


67

С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увели-чиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных не-дель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу ма-точных сокращений. Однако в последнее время все боль-ше женщин отказываются от обезболивания и предпо-читают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоя-тельств, как физическое со-стояние, тревожное ожи-дание, подавленность, осо-бенности воспитания. Во многом боль в родах уси-ливается страхом перед не-известностью и возможной опасностью. Боль будет осла-бляться или лучше переносить-ся, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении

родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологиче-скую подготовку к родам, настраивать-ся на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или внутримы-

шечное введение лекарственных средств для снятия боли и трево-ги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, при-меняемыми для обезболивания ро-

дов. Они используют-ся в большей сте-

пени для умень-шения, чем для полного пре-кращения бо-лей, применя-ются при уста-новившейся родовой де-ятельности в

67

68

активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболи-вание родов путем вдыхания обе-зболивающих средств также ши-роко применяется в акушерской практике. Ингаляционные ане-стетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болез-ненности схваток. Наиболее рас-пространенным является приме-нение закиси азота (N2O) с кисло-родом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, рас-тяжение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягива-ния тазовых структур при про-движении плода возникают до-полнительные болевые ощуще-ния, которые передаются по крестцовым и копчиковым не-рвам. Следовательно, для дости-жения обезболивания во время родов следует блокировать пере-дачу болевых импульсов по соот-ветствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто пу-тем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анесте-зии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме боле-вых ощущений:• Во-первых, выполняйте специ-

альные упражнения, направ-

ленные на повышение эластично-сти тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеиспу-скании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок.

69

Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавли-вая изнутри, «освобождает» себе про-странство. Волноваться не стоит, сра-зу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно по-явление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шеве-ления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарас-тает и скоро составит 4 % веса ре-бенка. В селезенке образуются кро-вяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, пе-редаваемые от вас к ребенку, по-могут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдают-ся все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохими-ческий анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию те-рапевта. Если вы еще не сда-ли анализ на бакпосев из вла-галища, то непременно сдайте

его сейчас. Необходимо сразу опре-делить чувствительность к антибио-тикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помни-те, что близорукость сама по себе не является показанием к опера-ции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истон-чения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо про-блемы, он назначит вам курс лече-ния и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-

69

70

ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно при-нимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позво-ляет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим жела-нием. Вы напрягаете мышцы та-зового дна и предотвращаете воз-можность дефекации или отхожде-ния газов. Повторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь пред-ставьте, что вы испытываете силь-ное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения это-го вы вынуждены напрягать мыш-цы вокруг уретры и ануса. Удержи-вайте напряжение в течение деся-ти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду ро-дов. Выполняется сидя на ягоди-цах или на корточках. Мочевой пу-зырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опо-рожняете кишечник, давая воз-можность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жиро-вой ткани. На УЗИ видно, как под-нимается и опускается грудная клет-ка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, по-этому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Мат-ка смещает вну-тренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта при-бавка складыва-ется из веса ребен-ка, плаценты, около-плодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивает-ся секреция гормона под назва-нием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластич-но растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не сто-ит беспокоиться — после родов это ис-чезнет.

71

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощуща-ют дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не гото-вится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пух-леньким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосу-ды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается голов-кой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предле-жание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэ-тому именно с ее рождением связа-ны главные трудности родов, а по-сле появления головки рождение ту-ловища, ручек и ножек ребенка про-ходит легко и почти незаметно. Поэ-тому наиболее благоприятным поло-жением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение го-ловкой вниз, так называемое голов-ное предлежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться.

К факторам риска тазового предлежания относят:• повышенную подвижность пло-

да при многоводии и недоно-шенной беременности;

71

72

сти госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод родо-разрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернул-ся головкой к низу, и его ножки упер-лись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощуще-ния в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вы-вернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем не-много времени и уже стоит поду-мать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет про-исходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, бу-дет ли присутствовать на родах су-пруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуаль-но, и, возможно, ваш малыш ре-шит появиться на свет пораньше. Так что будет лучше, если сумка со всем необходимым будет дожидать-ся своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпи-тализацию в роддом (если вы не ло-житесь туда заранее) очень легко за-быть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой по-лис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдаю-щим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подребе-рье). Лежать на одном боку 5—10 ми-нут, а затем примерно такое же вре-мя — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать ре-комендуется на том боку, куда смеще-на головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упраж-нение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном коли-честве амниотической жидкости. Вы-полняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблю-дением за состоянием плода и введени-ем препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном пово-роте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял положе-ния, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразно-

73

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически про-

кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.Для малыша (список вещей зависит от роддома):• Упаковка одноразовых подгузни-

ков для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и

тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьез-ная практическая и моральная подго-товка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при ро-дах может оказать обратный небла-гоприятный эффект.

Для мужчины подготовка означа-ет: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

74

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша боль-ше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заме-тить, что маточные сокращения отли-чаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходит-ся прибегать к операции «кесарево се-чение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод из-влекают через разрез передней брюш-ной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание серд-ца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено ро-доразрешение оперативным путем.

Более половины беременных с руб-цом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение про-водят преимущественно под действи-ем регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она мо-жет видеть ребенка. Возможно при-кладывание к груди. Кроме того, те-перь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохра-няются все шансы родить самой, если операция была проведена по возник-шей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

75

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепен-но усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родо-вой деятельности беременная жен-щина уже называется роженицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — рас-крытие шейки матки — самый

продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у перво-родящих и 6—7 часов у повторноро-дящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием ре-

75

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

гулярных схваток. Во время схват-ки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление голов-ки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до ро-дов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с рас-крытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки со-ставляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно по-могать себе. Если на родах присут-ствует партнер, он поможет вам рас-слабиться, во время схваток прове-дет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации

вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки от-крывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг

77

и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туло-вище. Вслед за плодом изливают-ся задние воды. Роды еще не за-кончены — ребенок все еще свя-зан с матерью пуповиной, а по-след находится в полости матки. Послед (детское место) — это пла-цента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пуповина пересекается по окон-чании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рож-дения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувству-ют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Пер-вый крик ребенка позволяет воз-духу наполнить легкие, а откаш-ливающий рефлекс способству-ет удалению из дыхательных пу-тей всей слизи. Иногда ее отсасы-вают через трубку. Врач осматри-вает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка про-изводится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость ока-зания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщи-ны, количеством кровянистых вы-делений из половых путей, обследу-

ют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеют-ся разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пере-водится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечива-ют функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоян-но соприкасаясь со стенками мат-ки, он получает представление о границах своего тела. Продолжает-ся развитие и совершенствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родят-ся немного раньше срока. Редко ког-да двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

78

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадрена-лин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови при-сутствует такое колоссальное количе-ство стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чу-жого только материнское тело и лю-бовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хо-рошо потрудиться, чтобы получить мате-ринское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их оста-навливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и

вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в обла-сти поясницы. Эти ощущения вызва-ны не только давлением со стороны ре-бенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединитель-ной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может менять-ся аппетит, чаще всего он уменьшает-ся.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала

79

нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки мат-ки: таким образом вытесняется сли-зистая пробка, которая во время бе-ременности сохраняла канал закры-тым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тог-да воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь стано-вится сильнее. У первородящих жи-вот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — на-кануне родов (или вообще не опуска-ется).

Обсудите с врачом следующие вопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почему так важны контакт мате-

ри и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

80

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молози-во, имеет уникальный состав питатель-ных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к ин-фекционным заболеваниям. Материн-ское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по инди-видуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных ве-ществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правиль-ного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой беремен-ности, он подавляет выработку эстроге-на и прогестерона — гормонов, необхо-димых для овуляции. Чтобы поддержи-вать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по тре-бованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью явля-ется хорошей профилактикой масто-патии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, устано-вить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать ма-теринское тепло, ласку и любовь, услы-шать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В ки-шечнике накопился меконий, его он вы-толкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тог-да он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более ча-

стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из поло-

вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

81

Длина пуповины предопределяется ге-нетически. Невозможно предугадать, слу-чится обвитие или нет. Чаще всего обви-тию способствует внутриутробная нехват-ка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимна-стикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуть-ся и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малы-ша. Когда голова ребенка вышла из родо-вых путей, акушерка снимает петлю пу-повины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беремен-ности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом пе-ренашивании срок беременности обыч-но превышает 290—294 дня. В зависи-мости от срока перенашивания повыша-ется масса плода до 4000 г и более, уве-личиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости че-репа становятся белее плотными, умень-шается размер швов и родничков, вслед-ствие чего подвижность костей чере-па относительно друг друга (конфигура-ция) значительно снижается. Кожные по-кровы плода начинают терять первород-

ную смазку, и с потерей этого защит-ного жирового слоя кожа плода прихо-дит в непосредственный контакт с око-лоплодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутны-ми из-за большого количества сыровид-ной смазки и чешуек кожи плода. В бо-лее поздней стадии воды окрашивают-ся в зеленый или желтый цвет в зави-симости от продолжительности суще-ствования примеси мекония в амнио-тической жидкости. Снижаются бакте-рицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачеб-ный контроль. Важно оценить, насколь-ко правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й неде-ли для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендует-ся госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношен-ной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гор-достью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы прижимаете к гру-ди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естествен-ным путем или же было про-ведено кесарево сечение,

жен щина переживает огромный эмоциональный подъем после рож-дения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание по-скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чув-ствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следу-ющем:• Синие круги под глазами,

очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил-ляров (результат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

82

84

• Болезненность в местах разре-зов и швов;

• Затруднение глубокого дыха-ния, которое связано с устало-стью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в об-ласти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц промеж-ности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние. В течение первых суток после родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возника-ет сильное желание опорожнить мо-чевой пу зырь, но отсутствует функ-циональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пу-зыря в результате резко увеличив-шегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-межности и страхом перед новой бо-лью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине прихо-дится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измере-ния количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исклю-чающего воспалительный про цесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после ро-дов мочеис пускание так и не про-изошло, то врач назначит выведе-ние мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеи-спускание. Если во время родов на-кладывались швы, то во время моче-испускания может ощущаться жже-ние, ослабить которое можно поли-вая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после родов новоявленная мать ис пытывает спа-стические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, осо-

бенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это про-цесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородо-вое состояние. Наиболее болезнен-ные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совме-стимым с грудным вскармливани-ем, на пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нор-мальное явление, так как организм избавляется от накопленной во вре-мя беременности жидкости. Это не-приятное ощущение может беспоко-ить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гор-монального баланса.

Недержание мочи тоже прису-ще многим женщинам в послеродо-вом периоде. Справиться с досад-ным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом помо-жет универ сальное упражнение Ке-гля, которое можно начать практи-ковать сразу после родов. Во вре-мя мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регули-ровать напор.

Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят на-звание лохии. Обычно они начина-ются сразу после родов и продол-жаются до восьми недель. Состо-ят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной тка-ни. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обиль-ными, хотя их объем невелик и ра-вен примерно двум чашкам (сна-чала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приоб-ретают сукровичный отте нок, а в те-чение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Измене-ния цвета происходит в связи с со-кращением матки, что предотвра-щает чрезмерную потерю крови пу-тем закрытия кровеносных сосу-дов в месте отделения детского ме-ста. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения

85

кровянистых выделений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это вре-мя использовать тампоны из-за опасно-сти ин фицирования, применение про-кладок в послеродовой период гораз-до безопаснее. Так как многие женщи-ны поле родов испытывают повышен-ную чувствительность кожи, может по-явиться необходимость использовать специальные прокладки для чувстви-тельной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребен-ка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начи-наются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа становиться более чувствитель-ной. Возможно, вам будет необходи-мо по добрать специальные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть увере-ны в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защи-ту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколь-ко замедляется, и позывов опорож-нить кишечник не возникает. Суще-ствует несколько факторов, вызываю-щих затруднения дефекации. В основ-ном это происходит по причине ослабе-вания мышц брюшного пресса. Глав-ное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормаль-ных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы прости-мулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отру-бями, пить кефир и воду. Если же ситу-ация заставляет оставаться в по стели, то необходимо выполнять упражне-ния Кегля. Они восстановят напря-жение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только по-явятся позывы, постарайтесь опорож-нить кишечник, но при этом не сто-

ит напрягаться, особенно при наличии швов. При геморроидальных узлах по-могают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболиваю-щих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние про-межности не реже раза в день. При по-дозрении на инфицирование принима-ются меры по предотвращению разви-тия осложнений. При кашле или чиха-нии, при сидении и ходьбе в месте нало-жения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также непри-ятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются при-мерно через неделю. Ускорить заживле-ние помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При на личии любых швов необходимо сле-дить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая пра вила послеродовой гигие-ны. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать про-кладки необходимо движением спере-ди назад для предотвращения попада-ния микроорганизмов из области задне-го прохода к швам промежности. После каждого оправления естественной на-добности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или об-мывать теплой водой, после чего необ-ходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежно-сти руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикла-дывая кубики льда в мешочке или сте-рильной резиновой перчатке, но необхо-димо сначала получить на это разреше-ние лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезбо-ливающих препаратов.

Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нуж-но с того, что ждать депрессию как обя-зательную спутницу послеродового со-стояния у каждой жен щины не сто-ит. Эмоциональные перепады вызва-ны изменением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с при-

8686

бытием молока, гормональные пере-стройки обычно заканчиваются до-статочно быстро, а с ними прекра-щается и непредсказуемая изменчи-вость настроения. Распознать после-родовую депрессию можно по следу-ющим признакам: • Внезапная слезливость и раздра-

жительность;• Заниженная самооценка и уси-

ленное ощущение собственной не-полноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормле-ния ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний.В большей степени это происхо-

дит из-за снижения уровня эстро-генов и прогестеронов в организ-ме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом слу-чае лучше поделиться своими пробле-мами с близкими людьми и совмест-но попытаться их решить. Возмож-но, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хоро-шие книги. Все это поможет успоко-

иться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и поста-райтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Ста-райтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что са-хар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались деко-ративной косметикой до родов, то нахо-дите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение соб-ственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нуж-но зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с не-простым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же мо-лодые матери, постарайтесь сблизиться

87

с наиболее симпатичными вам, возмож-но с теми с кем вы посещали курсы подго-товки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, кото-рого вам может не хватать в семье. И пом-ните, полное восстановление после депрес-сии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

87

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

96

В магазинах

• Гипермаркет детских товаров «Го-родок» в ТРЦ «Мега», ТРЦ «Апорт»

• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега»

• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг. Аблайха-на, 279 17 74

• Магазин детских игрушек «Ералаш» в Детском мире (цокольный этаж), ТРЦ «Maxima» (2-ой этаж)

• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам

• «Коктем» адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96

• «Карапуз» адрес: ул. Текстильная, 14, тел.: 254-59-09, 375-33-17

• Чудо-Мама, школа для будущих мам и пап, адрес: ул. Зенкова, д. 25, студия искусств «Shene» тел.: 392-03-11, 8-707-20-300-20

• Пчелка, адрес: ул. Солодовникова, 21 Е, тел.: 392 77 39

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250 04 62

В медицинских центрах

• «Grand Clinic» адрес: мкр-н Кок-тем-2, д. 16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60

• Центр Узи доктора Ембергенова

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

адрес: мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376 33 97,328 50 42

• Институт молекулярной медицины тел.: 378-66-00, ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула

• Центр «ЭКО» адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус» адрес: ул. Шари-пова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборато-рия «САУЖАРДЕМ» («ХАК») адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции чело-века адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.

• Центральная клиническая больни-ца УД Президента РК ул. Панфилова 139, уг.ул.Жамбыла, Тел. (727) 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гине-кологии и Перинатологии, г.Алматы, пр.Достык, 125, Тел.: 2644990 – ре-гистратура, 3870891 – справочная.

В аптеках

• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 2730708

• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 2740707

Стоимость рекламного модуля 64х47мм 10000тг.

(34) march 2010

Documents