Λέμφωμα
DESCRIPTION
Λεμφώματα στα ζώα συντροφιάςTRANSCRIPT
![Page 1: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/1.jpg)
ΛΕΜΦΩΜΑ
Λ.Β. Αθανασίου
ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ ΤΟΥ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
![Page 2: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/2.jpg)
Ορισμός:Κακόηθες νεόπλασμα του εξωμυελικούλεμφοειδούς ιστού
ΛΕΜΦΩΜΑ(Κακόηθες λέμφωμα, λεμφοσάρκωμα)
![Page 3: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/3.jpg)
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΣκύλοςΤο συχνότερο του αιμοποιητικούσυστήματος (80-90%)
5-7% των νεοπλασμάτων
BoxerSt BernardGolden Retriever
Γάτα50-90% τωννεοπλασμάτων τουαιμοποιητικού συστήματος
![Page 4: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/4.jpg)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΣκύλοςΠολυπαραγοντικήΓενετική προδιάθεσηΗλικία: 6-12 ετών
ΓάταΤύπου C ρετροϊός FeLVFIVΗλικία 2 και 10-12 ετών
![Page 5: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/5.jpg)
ΤΥΠΟΙ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ
ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΟΣ (Σ)
ΠΕΠΤΙΚΟΣ (Γ)
ΘΥΜΙΚΟΣ (Γ)
ΕΞΩΛΕΜΦΟΓΑΓΓΛΙΑΚΟΣ (ΝΕΦΡΙΚΟΣ, ΝΕΥΡΙΚΟΣ, ΟΦΘΑΛΜΙΚΟΣ, ΔΕΡΜΑΤΙΚΟΣ)
![Page 6: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/6.jpg)
ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΟΣ – Αίτια προσκόμισης
Υποδόριες μάζες αντιληπτές από τον ιδιοκτήτη
Απώλεια βάρους
Ανορεξία
Ληθαργικότητα
Λεμφοίδημα αποφρακτικού τύπου
![Page 7: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/7.jpg)
ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΟΣ – Κλινικά ευρήματα
Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια
Με ή χωρίς ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία
Εξωλεμφογαγγλιακά ευρήματα (οφθαλμός, δέρμα, ΚΝΣ, νεφρός)
Ψηλάφηση λεμφογαγγλίων ( 5-15Χ, ανώδυνα, κινητά)
Δ.Δ. από αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια
![Page 8: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/8.jpg)
ΘΥΜΙΚΟΣ – Αίτια προσκόμισης
Δύσπνοια
Βήχας
Αναγωγές
Πολυουρία-Πολυδιψία
![Page 9: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/9.jpg)
ΘΥΜΙΚΟΣ – Κλινικά ευρήματα
Απουσία ενδοτότητας θωρακικών τοιχωμάτων
Ταχύπνοια – Δύσπνοια (θωρακική συλλογή)
Σύνδρομο Horner
Οίδημα κεφαλής και τραχήλου (Σύνδρομο πρόσθιαςκοίλης φλέβας)
Υπερασβεστιαιμία (σπάνια στη γάτα)
![Page 10: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/10.jpg)
ΠΕΠΤΙΚΟΣ – Αίτια προσκόμισης
Έμετος
Ανορεξία
Διάρροια
Απώλεια βάρους
Σπάνια συμπτώματα έμφραξης του εντέρου ήπεριτονίτιδας από ρήξη
![Page 11: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/11.jpg)
ΠΕΠΤΙΚΟΣ – Κλινικά ευρήματα
Ενδοκοιλιακές μάζες
Διόγκωση επιχώριων λεμφογαγγλίων
Σπανιότερα σε λέμφωμα που εντοπίζεται στοαπευθυσμένο η μάζα προβάλει από τονπρωκτό
![Page 12: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/12.jpg)
ΕΞΩΛΕΜΦΟΓΑΓΓΛΙΑΚΟΣ
Τα συμπτώματα ποικίλουν και εξαρτώνται απότη συμπίεση ή την αντικατάσταση τωνφυσιολογικών κυττάρων από νεοπλασματικά
(π.χ. αζωθαιμία σε εντόπιση στους νεφρούς, νευρικά συμπτώματα σε εντόπιση στο ΚΝΣ)
![Page 13: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/13.jpg)
ΕΞΩΛΕΜΦΟΓΑΓΓΛΙΑΚΟΣ
ΣκύλοςΣυνήθωςΔέρμαΟφθαλμός
ΓάταΣυνήθωςΡινοφάρυγγαςΟφθαλμόςΝεφροίΚΝΣ
![Page 14: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/14.jpg)
ΕΞΩΛΕΜΦΟΓΑΓΓΛΙΑΚΟΣ
Οποιαδήποτε αλλοίωσηΟποιαδήποτε αλλοίωσηΔέρμα
Ακτινολογικά ευρήματαΒήχας, ΔύσπνοιαΠνεύμονες
Διόγκωση νεφρών, Μάζεςστους νεφρούς
Πολυουρία/Πολυδιψία, Αζωθαιμία
Νεφροί
Ιριδοκυκλίτιδα, γλαύκωμαΤύφλωση, ΦωτοφοβίαΟφθαλμός
Οποιοδήποτε νευρολογικόσύμπτωμα
Μονήρη ή πολυεστιακάΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΟΡΓΑΝΟ
![Page 15: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/15.jpg)
ΔΕΡΜΑΤΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣΣυχνότερη μορφή λεμφώματος στο σκύλοΟποιαδήποτε 1/γενής ή 2/γενής αλλοίωσηMycosis fungoides (επιδερμοτρόπο λέμφωματων Τ-λεμφοκυττάρων)
Αλωπεκία, κνησμός, ερύθημα, οδηγούν σεσχηματισμό πλακών και όγκου
Σπάνια αλλοιώσεις στους βλεννογόνουςΑρχικά δεν υπάρχει λεμφαδενοπάθειαΧαρακτηριστική αλλοίωση με φυσιολογικόδέρμα στο κέντρο.
Οι γάτες συνήθως FeLV (-)
![Page 16: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/16.jpg)
ΟΦΘΑΛΜΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣΦωτοφοβίαΒλεφαρόσπασμοςΕπιφοράΎφαιμαΥποπύονΜάζες στον οφθαλμόΔιήθηση του τρίτου βλεφάρουΠρόσθια ιριδοκυκλίτιδαΠροσβολή του αμφιβληστροειδούςΑποκόλληση αμφιβληστροειδούς
![Page 17: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/17.jpg)
ΡΙΝΟΦΑΡΥΓΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣΣυμπτώματα νοσήματος ανώτερουαναπνευστικού
ΠταρμόςΡινικό έκκριμα (από βλεννοπυώδες ωςαιμορραγικό)
ΔύσπνοιαΕξώφθαλμοςΠαραμόρφωση του προσώπου
![Page 18: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/18.jpg)
ΝΕΦΡΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣΣυμπτώματα ΧΝΑΚαχεξία, διόγκωση νεφρών (και των δύοσυνήθως)
Συσχέτιση με νευρικό τύπο
![Page 19: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/19.jpg)
ΝΕΦΡΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣΣυμπτώματα ΧΝΑΚαχεξία, διόγκωση νεφρών (και των δύοσυνήθως)
Συσχέτιση με νευρικό τύπο
![Page 20: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/20.jpg)
ΝΕΥΡΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣΕπισκληρίδιο λέμφωμαΑληθές λέμφωμα του ΚΝΣΛέμφωμα του περιφερικού νευρικούσυστήματος
Γάτα συσχέτιση με νεφρικόΣκύλος πολυκεντρικό σε ύφεση λόγω της μηπρόβασης των φαρμάκων στο ΚΝΣ(αιματοεγκεφαλικός φραγμός) στις συνήθειςδόσεις
![Page 21: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/21.jpg)
ΠΑΡΑΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣκύλοςΥπερασβεστιαιμίαγ-σφαιρινοπάθειαΑνοσολογικέςκυτταροπενίες
ΠολυνευροπάθειεςΥπογλυκαιμία
ΓάταΥπερασβεστιαιμίαγ-σφαιρινοπάθεια
![Page 22: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/22.jpg)
ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ1. Αναιμία2. Λευκοκυττάρωση3. Ουδετεροφιλία4. Μονοκυττάρωση5. Παρουσία ανώμαλων κυττάρων της
λεμφοειδούς σειράς στο περιφερικό αίμα6. Θρομβοκυτταροπενία7. Συνδυασμός κυτταροπενιών8. Λευκοερυθροβλαστικές αντιδράσεις9. Σπάνια λεμφοκυττάρωση
![Page 23: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/23.jpg)
ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣΑποτέλεσμα
1. Διήθησης μυελού από νεοπλασματικάκύτταρα
2. Υπο- ή υπερ-λειτουργίας σπλήνα3. Χρόνιου νοσήματος4. Ανοσολογικής διαταραχής
(παρανεοπλασματικό σύνδρομο)5. Παραγωγής ουσιών βιολογικά ενεργών
ουσιών από νεοπλασματικά κύτταρα
![Page 24: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/24.jpg)
ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ
1. ΥπερασβεσταιμίαΣκύλος, σπάνια γάταPTH rp σε θυμικό τύπο, (κυρίως T-λεμφοκυττάρων)
2. γ-σφαιρινοπάθειες3. Υπερπρωτεϊναιμία
(σπάνια στο σκύλο και τη γάτα)
![Page 25: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/25.jpg)
ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ
Αποτέλεσμα1. Παραγωγής ουσιών βιολογικά ενεργών
ουσιών από νεοπλασματικά κύτταρα2. Ανεπάρκειας οργάνων λόγω διήθησης
ή συμπίεσης από νεόπλασμα
![Page 26: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/26.jpg)
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ
1. ΑκτινοσκόπησηΣυνήθως διόγκωση του οργάνου καιλεμφαδενοπάθεια ή μεταβολές πουοφείλονται στη διήθηση ή συλλογές
2. ΥπερηχογραφίαΌλα τα παραπάνω ευρήματα
3. FNA με υπερηχογραφική καθοδήγηση
![Page 27: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/27.jpg)
ΔΙΑΓΝΩΣΗ1. Κλινική εικόνα2. Απεικονιστικές τεχνικές3. Αιματολογική εξέταση + Βιοχημικές4. Επιβεβαίωση με κυτταρολογική5. Βιοψία όταν η κυτταρολογική δεν είναι
διαγνωστική6. Νευρικός τύπος (Εγκεφαλωνοτιαίο υγρό)7. Ανοσοϊστοχημική
![Page 28: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/28.jpg)
ΣΤΑΔΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΚΑΤA WHO
α = χωρίς γενικά συμπτώματα β = με γενικά συμπτώματα
Στάδιο IV + διήθηση μυελού των οστών ή παρουσίακακοήθων λεμφοκυττάρων στο αίμα
V α ή β
Στάδιο ΙΙΙ + ηπατομεγαλία ή σπληνομεγαλίαΙV α ή β
Προσβολή πολλών λεμφογαγγλίωνΙΙΙ α ή β
Προσβολή ομάδας λεμφογαγγλίων που εντοπίζονταιπριν ή μετά το διάφραγμα
ΙΙ α ή β
Προσβολή ενός λεμφογαγγλίου ή του λεμφοειδούςιστού ενός οργάνου
Ι α ή β
Κλινικά χαρακτηριστικάΣτάδιο
![Page 29: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/29.jpg)
ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Στάδιο δεν επαρκείΑν δεν υπάρχουν συμπτώματακαλύτερη η πρόγνωσηΓενική αίματος, Βιοχημικές, ΕξέτασηούρουΓια τις γάτες FeLV/FIV+ δυσμενέστερη
![Page 30: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/30.jpg)
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Χρόνος 4-6 εβδομάδες χωρίς θεραπείαΔοξορουβικίνη για επιβίωση 8 περίπουμηνώνΠολυδύναμα πρωτόκολλα για επιβίωση12-16 μηνών (κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη, πρεδνιζολόνη)Ποτέ μόνο γλυκοκορτικοστεροειδή
![Page 31: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/31.jpg)
ΥΠΟΤΡΟΠΕΣ
Πρωτόκολλο εφόδου ή σωστικόΑκτινομυκίνηΔοξορουβικίνηΛομουστίνηΜιτοξαντρόνηΑραβινική κυστοκίνηΗ διάρκεια της κλινικής ύφεσηςυποδιπλασιάζεται με την πάροδο του χρόνου
![Page 32: Λέμφωμα](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050908/55cf94c9550346f57ba462df/html5/thumbnails/32.jpg)
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Αντιμετώπιση υποκλινικών λοιμώξεωνΑντιμετώπιση υπερασβεστιαιμίαςΧειρουργική αφαίρεση στο στάδιο ΙΑκτινοθεραπεία σε εντοπισμέναλεμφώματα
Λέμφωμα ΚΝΣ ή οφθαλμών: αραβινικήκυτοσίνη