神經內科常見疾病及處置介紹

台中榮民總醫院神經內科張鳴宏

常見疾病•DRG 14 : 腦中風•DRG 13：多發性硬化症，小腦萎縮症•DRG 12：巴金森氏症 , 失智症 , 漸凍人

•DRG 18/19：周邊神經疾病 , 運動神經元 疾病•DRG 24/25/26：癲癇，頭痛•DRG 34/35：重症肌無力•DRG 20/21：神經系統感染

肌萎縮脊髓側索硬化症 ALS

•又稱漸凍人，是最常見的運動神經元疾病。病灶同時侵犯脊髓側柱和灰質前端，病人會同時出現上、下運動神經元病灶的症狀，患者男性較女性為多，且多為 50-60歲以上之壯年人。

ALS的分類

• 家族性： 21對染色體基因異常、顯性遺 傳、很少見。• 關島型：當地居民發病率高於一般人 50-

100倍• 續發性：很少見• 散發性：最典型、常見

ALS的臨床症狀• 初始症狀無固定模式，視侵犯的部位及程度而定• 主要臨床表現： * → → →肌肉逐漸萎縮無力：四肢 軀幹 呼吸肌 喉嚨、舌頭 * 動作遲鈍、步態異常 * 延髓麻痺：說話發音困難、鼻音、吞嚥困難、

易梗塞 * 肌肉疼痛 cramps * 肌束抽動 fasciculation * 體重減輕

ALS的診斷• 症狀與徵象 1. 同時出現上、下運動神經元之症狀 2. 三個肢體以上或兩個肢體加上延髓麻痺時， 可確立診斷。

• 肌電圖• 電腦斷層 /核磁共振：排除脊椎脊髓之病灶• 其他篩選檢查：排除其他病因

ALS的治療

• 支持性治療：目前尚無特殊治療藥物

• 確定診斷後存活年限為 5-7年，最後通常死於肺炎