a kommunikáció és a humán struktúra egy lehetséges...
TRANSCRIPT
A kommunikáció és a humán struktúra egy lehetséges rehabilitációs útja
Afázia: A nyelvre domináns agyfélteke meghatározott kérgi és kéreg alatti területeinek organikus eredetű sérülése következtében kialakult nyelvhasználati zavar.
Érintheti a nyelvi kifejezések produkcióját és/vagy megértését
Okok: érkatasztrófák vagy traumák
Társul: jobb oldali testfél bénulásai
Típus Lézió Spontán beszéd és megértés
Broca motoros Broca+frontálispremot. Br.44.45.
Nem fluensJó
Wernicke-primer Br.41.42. FluensRossz
Amnesztikus Pariet., temporalis l. FluensJó
Vezetéses, kondukciós Broca-Wern. kapcsolata
FluensJó
Transzkortikálismotoros
Bal frontális,Broca előtti ter.
Nem fluensJó
Transzkortikálisszenzoros
Hátsó nyelvi területek FluensRossz
Globális Az egész domináns félteke
Nem fluensRossz
A beszédfejlődés befejeződése után lép fel a beszéddomináns félteke meghatározott részeinek károsodása miatt.
Érintheti: - a beszédet
- a beszédértést
- az olvasást, írást
Okai:embólia, trombózis, baleseti agysérülés, aneurizma ruptura, kullancs enkephalitis
A rehabilitációt befolyásolja: a kiterjedtség, mélység
A központi beszédmotórium: a centrális pályák és a beszédfolyamatban részt vevő idegek magvainak károsodása
Érintheti: - az artikulációt- a hangképzést- a beszédlégzést
(diszartrofónia:hangképzés, artikuláció, prozódia)
A beszéd informatív: a respiráció, a fonáció, arezonancia, az artikuláció és a prozódia állapotáról.
Első mot. neuron sérülése Fokozott izomtónus, izomerő csökkenés Nyelés, köhögés, sírás megtartott Préselt hangképzés Artikulációs zónák hátra helyeződése Elmosódott mássalhangzók Hipernazalitás Monotónia Lelassult beszédtempó Hangajkak megvastagodnak Testtartás, patológiás reflexek Kompenzációs stratégiák Komplex logopédiai terápia Intenzív légzés- és fonációs gyakorlatok
Elkülönítve kezelik a nyelvi szerkezet egyes szintjeit:
Fonológiai
Lexikon (auditív bemenet, fonológiai kimenet, vizuális bemenet,
ortografikus kimenet)
Morfológia (ragozás, szóképzés)
Pragmatika (használat, társas interakciók)
A kommunikáció, a beszéd és a nyelvi készség fejlesztése
- Értelmezési lehetőségek az adott kórképben
- Percepcionális stratégia, megközelítések
- Pszichoszociális vonatkozások
- Egyénre szabott tanulási technikák
Életkornak megfelelő iskolai oktatás
Az életminőség javítása
Általános percepció fejlesztés
Beszédmegértés fejlesztése
Stimulációs gyakorlatok a beszéd beindítására
Nyelvi struktúrák újraépítése
A szemantikus rendszer gyakorlatai
A beszéd artikulációs, kinesztetikus aspektusai
Funkcionális kommunikáció
Kognitív funkciók fejlesztése
Írás- olvasás reedukáció
Team (pszichoszociális rehabilitáció)
Általános mozgás-rehabilitáció folytatása
Orientációs és kompenzációs szemlélet (praktikumok)
Lazító, relaxációs technikák
A sajáttest kontroll ki(vissza)alakítása
Írásmozgás rekonstrukció, balkezes tréningek
Artikulációs mozgások, a száj és szájtér, a nyelv izmainak gyakorlatai
Kontraktúrák oldása, mobilizáció
Veszteségek:
- fizikai és érzelmi sokk
- Tudatosodás folyamata
- Interperszonális deficit
- „A külvilág elvesztése”
- Humán funkciók beszűkülése
- Nehézségekkel való szembesülés: beszéd, mozgás, kognitív visszaesés
„Maradványok”( IQ – Honnan, hol, hova)
Erősségek: kapcsolatok, család, kedvtelések, komplex technikák (a logopédus erre építkezik)
Állapotfelmérő és kapcsolatteremtő technikák Megfigyelés kontextusban Spontán és indirekt eszközvilág Érdeklődés- preferált témák Preferált tevékenységek Preferált személyek és személyközi
interakciók
Érzelmi-indulati térkép
Kontaktus kialakítása (indukció, akció, levezetés)
Játék stimuláció- tartalmi és hangulati irányok – alaphangulat kialakítása
Tét nélkül!
Automatizmusok
Fonológiai bevezetés
Artikulációs és artikulációs mozgás feladatai
Mozgástervezés: aktív, passzív, testre kiterjedő, lokalizált és ajánlott ( gyt., masszázs, séta, szobabicikli,úszás)
Írásmozgás gyakorlatok
- Funkcionalitás hangsúlyozása
- Átszokás bal kézre – bal kéz tréningje
- Technikai gyakorlatok
- Házi feladatok
LÉGZÉSGYAKORLATOK
- A légzésfunkció károsodott
- Kapacitásnövelés –keringés
- Hasi légzés kialakítása
HANGADÁS
- Torzított, eltűnt hangok reaktiválása
- Beszédhangok kialakítása
BESZÉDTECHNIKA
- Hagyományos és rendhagyó technikák
1.A hangadási technika (levegő, izommunka)(Utánmondás, hangoztatás, ciklizálások,
Szócsiszoló)2.Kötött vokalizáció (beszéd, ének,
hangadástechnika)3.Olvasás – hangoztatása, értése
A vizuális bemenet és fonológiai kimenet gyakorlatai, szintjei (írott szövegek olvasása, szerkezete, légvétel)Szövegértés gyakorlatai- spontán helyzetben
4. Memória és kognitív képességek
Nyelvi rendszer – morfológiai alapok:- Szótövek, szóképzés, toldalékolás- Kiegészítések- Szókereső- Kiválasztás- Asszociáció ! Szintaktikai és pragmatikai nívó, lexikon bővítés:- Szöveg hallgatás - Szöveg olvasás, értési gyakorlat-verbális és
írásbeli- Társalgás, olvasás, értelmezés- Kvíz
TARTALMIMiről szóljon?
TECHNIKAIMilyen típusú a kórkép, mit kell leküzdenünk?Milyen módszerrel és eszközzel?
HUMÁN JÁTÉKMÓDSzükséglet centrikus játékmód
(Ehrenhard Skiera: Egy antropológiai pedagógia alapvonásai, Bp. 1994.)
ETTE lista: Elérendő célTe (többiek)Taktikák Elvárások
(R. Cohen: A színészmesterség alapjai, Jelenkor K. Pécs 1998)
Kölcsönösség (játékakciók)Status quo visszaállításaNonverbális üzenetekPozitív életszemlélet
kapcsolatteremtés bizalom empátia- és toleranciafejlesztés lazító, mozgásgyakorlatok ritmusgyakorlatok érzékelés fejlesztése koncentrációs memóriafejlesztés fantáziafejlesztés interakciós
Hirschberg, Hacki, Mészáros: Foniátria és társtudományok
Cseh Katalin- Hegyi Ágnes: Gyakorlatok az afázia kognitív nyelvi terápiájához
Feketéné Gacsó Mária- Krasznárné Erdős Felícia: Tanulmányok az afázia témaköréből
Őrlei Zita- Zakariás Lilla: Beszédtéma
(Munkafüzet afáziás személyek számára)
Takácsné Csoór Marianna: Beszélj bátran!
Képgyűjtemény az afázia terápiájához
Hegyi Ágnes: Afáziaterápiák
Kállai, Bende, Karádi, Racsmány: Bevezetés a neuropszichológiába
Barnáné, Szekrényesné, Gárdonyiné: A beszédfogyatékos felnőttek helyzete Magyarországon
Kazal K.: Varázsbetű
