สรปการประชมคณะกรรมการบรหารแผนยทธศาสตรการพฒนาระบบสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอม ตามแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ในชวงแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12

พ.ศ. 2560-2564 และการคลงและงบประมาณ กรมอนามย ครงท 1/2560 วนองคารท 24 มกราคม 2560 เวลา 09.00 – 14.00 น.

ณ หองประชมก าธร สวรรณกจ ชน 1 อาคาร 1 ตกกรมอนามย

ผมาประชม คณะกรรมการอ านวยการบรหารยทธศาสตร

1. นายแพทยวชระ เพงจนทร อธบดกรมอนามย ประธาน 2. นายแพทยณฐพร วงษศทธภากร รองอธบดกรมอนามย 3. นายแพทยอรรถพล แกวสมฤทธ ผอ านวยการส านกสงเสรมสขภาพ/

ผอ านวยการสถาบนพฒนาอนามยเดกแหงชาต 4. นายแพทยกตตพงศ แซเจง ผอ านวยการส านกอนามยการเจรญพนธ 5. นางสาวสรวรรณ จนทนจลกะ ผอ านวยการส านกอนามยสงแวดลอม 6. นางเกษร ศภกลธาดาศร (รก.) ผอ านวยการกองคลง 7. นางศรวภา เลยงพนธสกล ผอ านวยการกลมพฒนาระบบบรหาร 8. นายแพทยพนต โลเสถยรกจ ผอ านวยการศนยอนามยท 6 ชลบร

คณะกรรมการด าเนนงานบรหารยทธศาสตรกรมอนามย 9. นางสาวปยะวรรณ กลนสคนธ (แทน) นางสาวพรยา วฒนารงกานต

ส านกสงเสรมสขภาพ 10. นางพชร วารนล นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ

ศนยอนามยท 5 ราชบร 11. นางณฐวรรณ เชาวลลตกล นกโภชนาการช านาญการพเศษ

ส านกโภชนาการ 12. นางณรนช อาภาจรส นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ

ส านกอนามยสงแวดลอม 13. นางนทฐหทย ไตรฐน นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ

กลมพฒนาระบบบรหาร 14. นางจารทศน ตงกรตชย นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ

กองแผนงาน 15. นางปภาว ไชยรกษ นกวชาการสาธารณสขช านาญการ

ส านกอนามยการเจรญพนธ 16. นายไพสฏฐ โกศลวฒน (แทน) นางปฏญญา สทธพร

กองการเจาหนาท 17. นายทรงวฒ สอนสด นกวชาการเงนและบญชปฏบตการ

กองคลง 18. นางกลนนท เสนค า (แทน) นายธวชชย บญเกด

กองแผนงาน

เอกสารแนบ 2

/ผไมมา...

- 2 -

ผไมมาประชม เนองจากตดราชการ คณะกรรมการอ านวยการบรหารยทธศาสตร

1. นายแพทยธงชย เลศวไลรตนพงศ รองอธบดกรมอนามย 2. นายแพทยดนย ธวนดา รองอธบดกรมอนามย 3. นายแพทยชยพร พรหมสงห หวหนาส านกงานคณะกรรมการผทรงคณวฒ 4. ทนตแพทยด ารง ธ ารงเลาหะพนธ (รก.) ผอ านวยการกองการเจาหนาท 5. นายสบพงษ ไชยพรรค ผอ านวยการกองแผนงาน 6. นายแพทยเกษม เวชสทธานนท ผอ านวยการศนยอนามยท 4 สระบร

ผเขารวมประชม 7. นายแพทยสมพงษ ชยโอภานนท (รก.) นกวชาการสาธารณสขทรงคณวฒ

(ดานโภชนาการ) ส านกงานคณะกรรมการผทรงคณวฒ

8. นายแพทยชลทศ อไรฤกษกล (รก.) นกวชาการสาธารณสขทรงคณวฒ (ดานสงเสรมสขภาพ) ส านกงานคณะกรรมการผทรงคณวฒ

9. ทนตแพทยหญงปยะดา ประเสรฐสม ผอ านวยการส านกทนตสาธารรสข 10. แพทยหญงนภาพรรณ วรยะอตสาหกล ผอ านวยการส านกโภชนาการ 11. นายแพทยกตต ลาภสมบตศร (รก.) ผอ านวยการกองกจกรรมทางกายเพอสขภาพ 12. นายแพทยอดม อศวตมางกร ผอ านวยการส านกอนามยผสงอาย 13. นางสาวพาสนา ชมกลน (แทน) นายสมศกด ศรวนารงสรรค (รก.) ผอ านวยการกองประเมนผลกระทบตอสขภาพ 14. นายสมชาย ตแกว ผอ านวยการศนยบรหารกฎหมายสาธารณสข 15. นางสาวนพเกา พรหมม ผอ านวยการศนยหองปฏบตการกรมอนามย 16. นายแพทยศกดา อลภาชน ผอ านวยการศนยอนามยท 2 พษณโลก/

ผอ านวยการส านกงานบรหารการเปลยนแปลง 17. นางสาวพรรณธภา ศรชนะ นกวชาการสาธารณสข ส านกงานคณะกรรมการผทรงคณวฒ 18. นางจนตนา พฒนพงศธร นกวชาการสาธารณสขเชยวชาญ

ส านกสงเสรมสขภาพ 19. นางอมราภรณ สพรรณววฒน นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ

ส านกทนตสาธารณสข 20. นางสาวสพรรณ สคนวรานล นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ

ส านกทนตสาธารณสข 21. นางกลพร สขมาลตระกล นกวชาการโภชนาการช านาญการพเศษ

ส านกโภชนาการ 22. นางสาวสรรตน พพฒนจารกตต นกโภชนาการปฏบตการ

ส านกโภชนาการ

/23. นางนงพะงา...

- 3 -

23. นางนงพะงา ศวานวฒน (รก.) นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ กองกจกรรมทางกายเพอสขภาพ

24. นางสาวณชชา เปรมประยร นกวชาการสาธารณสขช านาญการ สถาบนพฒนาอนามยเดกแหงชาต

25. นายสทน ปณฑรกภกด นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการ สถาบนพฒนาอนามยเดกแหงชาต

26. นางวมล บานพวน นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ ส านกอนามยผสงอาย

27. นางอรวรรณ อนนตรสชาต นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการ ส านกอนามยผสงอาย

28. นางสาวพชนย เพลนพรอม เจาหนาทประสานงานโครงการ ส านกอนามยผสงอาย

29. นางพรสดา ศร นกวชาการสาธารณสขช านาญการ ส านกอนามยสงแวดลอม

30. นางสาวปยาภสร ชแกวงาม นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ ส านกอนามยสงแวดลอม

31. นางสาวนวรตน อภชยนนท นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ ส านกอนามยสงแวดลอม

32. นางณตนนท เทพเฉลม นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการ ส านกอนามยสงแวดลอม

33. นางกชกร สกลจรส พนกงานธรการ ส. 3 ส านกอนามยสงแวดลอม

34. นางสาวพาสนา ชมกลน นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการ กองประเมนผลกระทบตอสขภาพ

35. นางสาวโศรยา ชศร นกวชาการสาธารณสข กองประเมนผลกระทบตอสขภาพ

36. นางกมลวรรณ เสารสวรรณ นกวชาการสาธารณสข กองประเมนผลกระทบตอสขภาพ

37. นางมะลลา ตนตยทธ นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการ ศนยบรหารกฎหมายสาธารณสข

38. นายกษภท เจยะทา นกวชาการเผยแพร ส านกงานเลขานการกรม

39. นายสกล นลเทยม นายชางไฟฟา ส านกงานเลขานการกรม

40. นายวชญพล ฉนทอง ชางซอมบ ารงงานอาคารสถานท ส านกงานเลขานการกรม

41. นางวมล โรมา นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ ส านกงานบรหารการเปลยนแปลง

/42. นางเกศรา...

- 4 -

42. นางเกศรา ประเสรฐจต พยาบาลวชาชพช านาญการ ส านกงานบรหารการเปลยนแปลง

43. นายนกลกจ พกาธร นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ กองแผนงาน

44. นายดลยวฒน มาปอง นกวชาการคอมพวเตอรช านาญการพเศษ กองแผนงาน

45. นางสาวสรรตน อยสน นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการ กองแผนงาน

46. วาทรอยตรสมพร สมทอง นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการ กองแผนงาน

47. นายสทธพฒน สนตชานวตร นกวชาการคอมพวเตอร กองแผนงาน

48. นางสาวเขมณฏฐ ศรเชาวพฒน นกวชาการสาธารณสข กองแผนงาน

49. นางสาววรชพรรณ สธาพาณชย นกวชาการสาธารณสข กองแผนงาน

50. นางสาววราภรณ บญชวย นกวชาการสาธารณสข กองแผนงาน

เปดประชมเวลา 09.00 น.

ระเบยบวาระท 1 ประธานแจงทประชมรบทราบ นายแพทยวชระ เพงจนทร อธบดกรมอนามย ประธานการประชม แจงทประชมวาจะตดตาม 2 เรองคอ 1) ความกาวหนาเรอง Health Literacy และ 2) ความกาวหนาการจดท าแผนยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนโรคสความเปนเลศ พ.ศ. 2560-2569 โดยมอบหมายนางวมล โรมา นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ จากส านกงานบรหารการเปลยนแปลง และผแทนกองแผนงาน เปนผน าเสนอตามล าดบ

1.1 ความกาวหนาเรอง Health Literacy นางวมล โรมา แจงใหทประชมรบทราบความกาวหนาเรอง Health Literacy วาจากการประชมวป

3 ฝาย ทท าเนยบรฐบาล สภาขบเคลอนเพอการปฏรปประเทศไดเสนอการปฏรปเรองความรอบรดานสขภาพและการสอสารสขภาพ กรมอนามยโดยนายแพทยธงชย เลศวไลรตนพงศ รองอธบดกรมอนามย และนางวมล โรมา ไดรบมอบหมายจากกระทรวงสาธารณสขใหไปประชมรวมกบผอ านวยการ สนย. มการน าเสนอ 2 สวน คอสวนของกรมอนามยและสวนของกระทรวงสาธารณสข โดยปลดกระทรวงสาธารณสขมอบกรมอนามยเปนเจาภาพหลกในการประสานกรมตางๆ ขบเคลอนความรดานสขภาพของประชาชนในประเทศไทย นอกจากนยงไดอธบายเหตผลวา “ท าไมจะตองท าเรอง Health Literacy” เนองจากความรอบรดานสขภาพของคนไทยอยในระดบต า และยงไมเคยมการประเมนความรอบรดานสขภาพในภาพรวมระดบประเทศ มการท าเพยงบางสวนในเดก 7-18 ป ประเมนเรองสขบญญต สวนในระดบประเทศ ประเมนเรอง 3อ 2ส 1ฟ ซงยงไมสะทอนภาพรวมของประเทศ แตทวโลกไดประเมนโดยใชเครองมอเดยวกน สวนประเทศไทยท าโดยมหาวทยาลยมหดลสมครเปนสมาชกของ Health Literacy ของเอเชยซงจะจดประชมทไตหวนสนเดอนมกราคม ไดมการเสนอใหมคณะกรรมการระดบชาตในการขบเคลอน Health Literacy และพฒนาในเรองการสอสารความรอบรดานสขภาพโดยค านงถงกลมเปาหมาย จะตองมการประเมนระดบประเทศ มคณะกรรมการระดบประเทศ มเจาภาพทรบผดชอบโดยตรง และการผลตสอตางๆ ตองอาศยความรวมมอโดยเนนการเขาถงประชาชนทเขาใจอยางงาย สอทประชาชนเขาถงโดยเฉพาะ Social Media ทจะตองพฒนาและเรงผลตสอทมคณภาพเพอใหถงกลมเปาหมายมากทสด โดยความรวมมอระหวางกระทรวงตางๆ ซงใน

/ทประชม...

- 5 -

ทประชมมกระทรวงดจทลเพอเศรษฐกจและสงคมเขารวมประชมดวย และไดท า MOU กบกระทรวงสาธารสขโดยนายแพทยสวรรณชย วฒนายงเจรญชย รองปลดกระทรวงสาธารณสข มแผนทจะลงนามความรวมมอระหวางกน

ดานสภานตบญญตแหงชาต (สนช.) ใหความเหนวา สอของกระทรวงสาธารณสขเปนสอทเขาใจยาก ใชศพทของแพทย/พยาบาล ตองไดรบความรวมมอกบกระทรวงตางๆ โดยอาศยบคคลทมความเชยวชาญ เชน เอกชน, NGO หรอสอมวลชน สอสมพนธตางๆ รวมทงตองมภาคประชาชนมาแสดงความคดเหนวาตองการอะไร อยากจะรเรองอะไร ใหตรงกบความตองการของบคคลเหลานน ตลอดจนเรองของงบประมาณในการจดท าแผนพบของสวนราชการ จะถกตด โดยเฉพาะในโรงพยาบาลทแจกคนไขแลวไมคอยไดใช ใหเนนสอทเขาถงตวประชาชนทางอนเตอรเนต เพราะสมยนเปนยคดจตอล ยคไทยแลนด 4.0 ควรทจะพฒนาสอใหเปน Digital Media ดวย กลมเปาหมายทส าคญคอสถาบนการศกษาทจะตองรวมมอกนในทกระดบรวมถงสถานบรการสขภาพ สถานทท างาน โดยเฉพาะสถานประกอบการตางๆ จะตองเปนองคกรแหงความรอบรดานสขภาพคอ Health Literacy Organization ในขณะเดยวกนจะตองท าใหเกด Health Literacy Community คอชมชนทองถนจะตองเปนชมชนรอบรดานสขภาพ เนนกระทรวงศกษาธการทตองขยายใหประชาชนรหนงสอมากทสด ขอมลการพฒนาการเดกยงคงลาชา ตองอาศยความรวมมอ เสาะแสวงหาความรหาขอมลและตดสนใจขอมลทถกตองในการทจะปฏบตและเผยแพรตอดวยขอมลทถกตองและเหมาะสม และสนบสนนการศกษาวจยใหม Center of Excellence ดานสขภาพ และความรอบรดานสขภาพ รายการสอตางๆ ทภาครฐมอย รวมทงรายการสอทางทวจะตองมการบรหารจดการ เพอตรวจสอบขอมลทถกตองไดอยางทนทวงท จดใหมการส ารวจในประชาชนกลมตางๆ ทงประเทศ ตอเนองกนทก 3-5 ป ในเรองความรอบรดานสขภาพ พฤตกรรมสขภาพ และพฤตกรรมเสยง ซงจะเปน National Examination Survey โดยจะตองสรปการประชมทงหมดและน าเสนอคณะรฐมนตรตอไป ในสวนของกระทรวงสาธารณสขจะตองเรยนปรกษาทานปลดกระทรวงฯ ในการหารอตงคณะกรรมการระดบกระทรวง สวนของกรมอนามยวนท 25 มกราคม 2560 ขอเชญผอ านวยการและผรบผดชอบเรอง Health Literacy 2 ทาน มาท าความเขาใจใหตรงกนเรองหลกการและแนวคด

ประธานการประชม สรปเรอง Health Literacy โดยสภาขบเคลอนเพอการปฏรปประเทศหรอ สปท. คอท าเรอง Health

Literacy ใหเปน Agenda ความรอบรหรอแตกฉานดานสขภาพ เพอใหประชาชนทกคนกลนกรองเลอกรบน าไปสการตดสนใจวาจะรบหรอไมรบสนคาบรการสขภาพนนๆ จะปรบหรอไมปรบพฤตกรรมตวเองเพอน าไปสการมสขภาพด จะใชหรอไมใชสนคาทรฐบาลจดให คอ รบ ปรบ ใช เพอเปนประโยชนกบตวเอง การเขาถงขอมลดานสขภาพ ความรดานสขภาพ ขอมลเรองการบรการสขภาพ การเขาใจน าไปสการตดสนใจ และเมอรบ ปรบ ใช ไดผล ตองบอกตอได ประเทศไทยยงไมเคยมการประเมนระดบชาต ยงไมเคยมการเฝาระวงระดบชาต ทส าคญยงไมมการบงชวาขอมลและความรดานสขภาพพนฐานทจ าเปนส าหรบประชาชนคออะไร เปนจดออนของประเทศไทย สวนจนบงชแลวในทกกลมวยตาม Life Course Approach 66 ชดขอมล 3 กลม ไดแก 1) กลมพนฐาน 2) กลม Life Style 3) Health Skill สวนยโรปไดท ารวมกนทงออกแบบชดความรใน 3 Modules 12 ชดความร โดย 3 Modules คอ 1) การบรการสขภาพ 2) การปองกนควบคมโรคดวยตนเอง 3) การสงเสรมสขภาพดวยตนเอง โดยแตละ Module ม 4 ชดความร รวมเปน 12 ชดความร ประเทศทประเมนดทสดในยโรปคอ ประเทศเนเธอรแลน คอ 30 เปอรเซนต Health Literacy เปนเรองทประเทศไทยตองใสใจอยางจรงจง การทจะท า Health Literacy ไดด พนฐานอยท General Literacyโดยเฉพาะ Reading Literacy คออานออก เรองนจะใชอ านาจทางการบรหาร คอคณะรฐมนตร เสนอ ครม. ใหเปนวาระแหงชาตและมกรรมการขบเคลอนระดบชาต โดยคาดวากรมอนามยนาจะเปนเลขานการของคณะกรรมการแหงชาต และคณะกรรมการกระทรวงเปนหนาทของกรมอนามย ศนย อนามยหลายแหงเตรยมการแลว เชน ศนยอนามยท 13 เตรยมพฒนาตนเองเปน Health Literacy Organization กรมอนามยไดท า Health Plaza ทสามารถพฒนาไป Health Literacy Organization ไดไมยาก

ทประชม รบทราบ

/1.2 ความกาวหนา...

- 6 -

1.2 ความกาวหนาการจดท าแผนยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนโรคสความเปนเลศ พ.ศ. 2560-2569

นางกลนนท เสนค า นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการ ผแทนกองแผนงาน น าเสนอความกาวหนาการจดท าแผนยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนโรคสความเปนเลศ พ.ศ. 2560 -2569 เรมตงแตกรอบการท างานทกระทรวงสาธารณสขก าหนดใหการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคเปนเลศ (PP Excellence) เปน 1 ใน 4 ยทธศาสตรหลกในแผนยทธศาสตรระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) โดยกรมอนามยเปนเจาภาพในการขบเคลอน PP รวมกบกรมและหนวยงานทเกยวของ และใหเขตสขภาพขบเคลอนในระดบพนท โดยมศนยอนามยเปนเลขาการด าเนนงาน วตถประสงคหลกคอเพอพฒนาศกยภาพของบคลากรดานสาธารณสข และภาคเครอขายในการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค, สรางกระบวนการมสวนรวมในการพฒนาและขบเคลอนแผนยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนโรคสความเปนเลศ พ.ศ. 2560 - 2569 และจดท าแผนยทธศาสตรฯ ส าหรบเปนแนวทางการด าเนนงานดานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคของประเทศไทย โดยมกลไกการด าเนนงานและกรอบระยะเวลา 4 ระยะ โดยกจกรรมส าคญทจะมขนในเดอนมนาคมคอการจดประชมขบเคลอนแผนยทธศาสตรฯ ระดบประเทศ (Promotion and Prevention Excellence Strategic Plan Forum) วนท 29-31 มนาคม 2560 ณ โรงแรมเซนทราศนยราชการและคอนเวนชนเซนเตอร แจงวฒนะ เขตหลกส กรงเทพมหานคร รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม

ประธานการประชม PP Excellence เปนกรอบหนงใน 4 ยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) โดยจดท าแผน

ยทธศาสตรฯ 10 ป พ.ศ.2560-2569 แตระหวางทด าเนนการพฒนายทธศาสตรจะมการขบเคลอนและพฒนาไปพรอมๆ กน โดยอง Evidence Based ทบทวนเรองราวในอดตถงปจจบนทงในและตางประเทศทเกยวของกบ PP Excellence น าไปสการก าหนดแนวคดและทศทางตลอดจนแนวทางการด าเนนงานในอนาคต การประชมขบเคลอนแผนยทธศาสตรฯ ระดบประเทศ (Promotion and Prevention Excellence Strategic Plan Forum) วนแรก (29 มนาคม 2560) จะเปน Input ทส าคญ คอการทบทวนสถานการณ วนท 2 (30 มนาคม 2560) จะแสดงใหเหนวาเรองนมการปฏบตไดจรงในระดบพนท โดยมพนทตนแบบทคดเลอกโดยศนยอนามยท 1-13 ใน 1 เรองจะประกอบดวย 1 องคการ (Setting) และ 1 พนท (Area) ชวงเชาน าเสนอสนๆ ไมเกนเรองละ 5 นาท โดยศนยวชาการเขต (ไมจ าเปนตองเปนศนยอนามย) สวนภาคบายจะเปนการเสวนาโตะกลม วนสดทาย (31 มนาคม 2560) จะเปนการสรปวาการขบเคลอนไดจรงเรอง PP Excellence จะอยในพนท นอกจากวตถประสงคในการพฒนายทธศาสตรแลว วตถประสงคหลกทกรมอนามยใหความสนใจคอนขางมากคอกลไกขบเคลอนเรอง PIRAB โดย 1) Partnership (P) ครงนเปนการระดมพลงทกภาคสวน เปนการสราง รวมพลง สานพลงและเสรมพลงซ งกนและกนของ Partner กรมอนามยท จะชวยกนขบเคล อนในรปแบบ Partnership Management 2) Building Capacity (B) คอตองสรางคนของกรมอนามยใหพฒนายทธศาสตรเปนทงระดบชาตและระดบพนท และขบเคลอนยทธศาสตรได 3) Advocacy การชน า ชเปา เฝาด รการเปลยนแปลง การเปนปากเปนเสยง/ตฆองรองปาว 4) Investment หรอ Finance Mechanism Management จะหาเงนจากแหลงใด เปนเรองส าคญทเจาหนาทกรมอนามยตองมศกยภาพเพยงพอทตองขบเคลอน สดทายถาไมไดผลจรงๆ จงคอยปกปองประชาชนดวยการท า 5) Law and Regulation เปน Hard Tool คอเครองมอทจะใชเมอใชเครองมอ Soft Tool อนๆ ไมไดผลแลวจงหยบเรองนมาใช กรมอนามยอยระหวางการทอดลองใช Hard Tool 2 เรอง ซงเปนเรองใหมมากส าหรบกรมอนามยและใหมมากส าหรบคนไทยคอการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน และ Milk Code ดงนน ทกหนวยงานจะไดเรยนร โดยสงรายชอสวนกลางมาหนวยงานละ 2-3 คน ศนยอนามยละ 5-6 คน เลอกคนทใช และอธบดกรมอนามยจะเปนผพจารณาและตดสนใจวาใชจรงหรอไมโดยสอบถามกองแผนงานวา 1) มทกษะพนฐาน/สมรรถนะพนฐานในเรองการพฒนาและขบเคลอนยทธศาสตรอยางไร 2) มความตงใจ Willing มากนอยเพยงใด 3) อยใน Generation ใด โดยแบงเปน 3 Generation คอ อาย > 50, > 40

/ตงใจ...

- 7 -

และ > 30 ป เนองจากการขบเคลอนยทธศาสตรท า 20 ป แตเรองนท า 10 ป กรมอนามยตองพฒนาคน/Capacity Building ตวสดทายของ PIRAB ในทกชวงอาย เพอความยงยนของกรมอนามยในระบบสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอม เพราะเปาประสงคกรมอนามยชดเจน “ประชาชนสขภาพด ภาคเครอขายและเจาหนาทมความสข ระบบอนามยยงยน (สงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอม)” ขณะนบางหนวยงานสงรายชอมาแลว ขอใหกลบไปทบทวนเพราะถอวาเรองนเปน Spring Board ส าคญ ทน ากรมอนามยไปสจดยนหรอ Positioning ทเราวางไว คอ กรมอนามยเปน National Lead และศนยอนามยเปน Regional Lead

ทประชม รบทราบ

ระเบยบวาระท 2 รบรองรายงานการประชมฯ ครงท 3/2559 2.1 รบรองรายงานการประชมคณะกรรมการบรหารแผนยทธศาสตรการพฒนาระบบสงเสรมสขภาพและ

อนามยสงแวดลอม ตามแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ในชวงแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 พ.ศ. 2560-2564 และการคลงและงบประมาณ กรมอนามย ครงท 3/2559 เมอวนองคารท 26 ธนวาคม 2559

มตทประชม รบรองรายงานการประชมคณะกรรมการบรหารแผนยทธศาสตรการพฒนาระบบสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอมฯ ครงท 3/2559 เมอวนองคารท 26 ธนวาคม 2559

/ระเบยบวาระ...

ระเบยบวาระท 3 เรองเพอพจารณา 3.๑ ขอมลสนบสนนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2560 ทเกยวของกบกรมอนามย (Web Conference)

ตวชวด การน าเสนอ และขอตดเหน/ขอเสนอแนะจากทประชม ขอแนะน าและประเดนมอบหมายจากประธานการประชม A : อตราเพมตาม

ธรรมชาต (Natural Increase Rate : NIR)

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอกราฟ (รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม) ดงน 1. อตราเพมตามธรรมชาตภาคเหนอ อสาน กลาง ใต ป 2558 2. อตราเพมตามธรรมชาตแยกรายจงหวดและรายเขตในแตละภาค ป 2558

ขอตดเหน/ขอเสนอแนะ นายแพทยกตตพงศ แซเจง ผอ านวยการส านกอนามยการเจรญพนธ 1. สถตทน าเสนอเปนสถตชพใชในเรองการวเคราะหการเปลยนแปลงโครงสราง

ประชากร ถาจะใหสมบรณเพมเตมตองมการคดรอยละของประชากรแยกรายกลมอายของแตละจงหวด แตละภาค แตละเขต จะเหนภาพทชดขน ปญหาขณะน คา TFR ต า จากสถตสาธารณสขอกหลายเรองแสดงใหเหนถงการเกดดอยคณภาพ ไมวาจะเปน Low Birth Weight/พฒนาการเดก/Infant Mortality Rate จงเนนเรองการสงเสรมการเกดและการเจรญเตบโตอยางมคณภาพ โดยเปนแผน 10 ป ก าหนดตวชวดเปาหมายทส าคญ 7 ตวชวด ตามเอกสารประกอบการประชม

2. จะมการจดประชมท า Action Plan ภายใตนโยบายและยทธศาสตรฯ ในวนท 16 กมภาพนธ 2560 ณ โรมแรมเอเชย จงขอเชญหนวยงานสวนกลางทเกยวของเขารวมประชม

1. อตราเพมตามธรรมชาต จะเหน severity ของแตละจงหวดแตละเขตทมการเกดนอย ไมพอเพยงทจะทดแทนประชากร

2. ขอใหใชขอมลนรวมกบอตราการเจรญพนธรวมและพรามดประชากรหรอปจจบนทเรยกวาระฆงประชากรหรอคฑาประชากร เปนการค านวณทพนฐานสดคอเกดลบตายในแตละป แตละเขต แตละจงหวด ซงทะเบยนราษฎรขนทะเบยนไวคอนขางนาเชอถอมาก สวนนโยบายและยทธศาสตรการสงเสรมการเกดและการเจรญเตบโตอยางมคณภาพ ขอใหทกคนศกษา 7 ตวชวด ซงเชอมโยงกน คอ 1) อตราการเจรญพนธรวม หาไมไดถงระดบจงหวด แตมอตราการเพมตามธรรมชาตทหาได โดยดประกอบกบพรามดประชากรท, 2) รอยละการตงครรภทมการวางแผนมากอน ยงไมมขอมลเชนเดยวกน ถาจะแกปญหาเรองน ทกการตงครรภตองมความตงใจทมบตรและมการวางแผน, 3) อตราการคลอดมชพในหญงอาย 20-34 ป มขอมล, 4) อตราสวนการตายมารดา (MMR) มขอมล, 5) อตราการตายทารกแรกเกด มขอมล, 6) รอยละเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวย มขอมล แตจะสอบทานตอไปจนถงเดก ป.1 วา ม IQ และ EQ อยางไร และ 7) รอยละเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน มขอมล ดงนนเลมนม 5 องคประกอบใหญ 1) วาดวยเรองการสงเสรมการเกด, 2) วาดวยภาวะโภชนาการในเรองวยเจรญพนธแมและเดก วด Total Fertility Rate (TFR) 6 ตวชวด , 3) วาดวยบรการพนฐานดานสขภาพส าหรบแมและเดก ม 2 ตวส าคญคอ Maternal Mortality Rate (MMR) กบ Infant Mortality Rate (IMR), 4) วาดวยการเจรญเตบโตของเดกชวงปฐมวย วดโดยสงดสมสวน และ 5) software พฒนาการเดก วดตอไปถง ป.1 คอ IQ และ EQ ครบถวน

8

/ตวชวด...

- 9 -

ตวชวด การน าเสนอ และขอตดเหน/ขอเสนอแนะจากทประชม ขอแนะน าและประเดนมอบหมายจากประธานการประชม B : ระดบสตปญญา(IQ)

เฉลยเดกชน ป.1 นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอกราฟ (รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม) ดงน 1. ระดบสตปญญา (IQ) เฉลยเดกชน ป.1 ป 2559 แยกตามเขตสขภาพ 2. ระดบสตปญญา (IQ) เฉลยเดกชน ป.1 ป 2559 แยกรายจงหวดและรายเขตในแตละ

ภาค ป 2559

ขอตดเหน/ขอเสนอแนะ 1. นางจนตนา พฒนพงศธร ส านกสงเสรมสขภาพ พฒนาการถาเราเอามา Cross กบ ความสมพนธของ EQ จะเหนวาจงหวดอบลราชธานทต าจะสอดคลองกบพฒนาการทต าสดดวย และสอดคลองกบอกหลายประเดน เชน ประเดนภาวะโภชนาการของมารดาในจงหวดภาคอสานมภาวะซดสง ภาวะโภชนาการของเดกเองทงผอม เตย อวน และอกประเดนคอเดกทเตยจะมสขภาพไมคอยดในเรองโรคอจจาระรวงและปอดบวม รวมถงการกนนมแม

1. ใหสอบทานกบเรองพฒนาการเดก กรมอนามยท าเรอง 1,000 วนมหศจรรย ปจจยทกรมอนามยจดการไดม 3 ปจจย คอ 1) โภชนาการในแมและเดกจนถง 2 ขวบ 2) การกระตนพฒนาการเดก ซงมเครองมอ DSPM ดกวาเครองมอเกา ทส าคญคอมการคดกรอง เฝาระวงโดยพอแมได เมอเจอสงสยลาชา มวธการกระตน 3) Toxic Stress ทส าคญมากคอพอแมท าความรนแรงกบเดกโดยไมรตว

2. พฒนาการเดก IQ และ EQ และความสมฤทธผลทางการศกษา มอบศนยอนามยน าขอมลจากหลายแหลงมายนยนกนอยางมหลกการและหลกฐาน จะท าใหเปน Smart Inspector และ Smart Technical Supporter ได

C : Global Nutrition Target (GNT)

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอกราฟ (รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม) ประกอบดวย 6 องคประกอบ คอ Stunt, Anemia, Low Birth Weight (LBW) , Childhood Overweight, Breastfeeding และ Wasting

ขอตดเหน/ขอเสนอแนะ 1. แพทยหญงนภาพรรณ วรยะอตสาหะกล - GNT เกดเมอป 2012 ตามมตสมชชาอนามยโลก ทใหทกประเทศตองท าแผนเพอ

พฒนาโภชนาการในแมและเดก ซงเดกหมายถงเดกทารกและเดกเลก 0-5 ป โดยการทจะท าใหถงเปาหมายนนจะตองมการรวมพลงทกภาคสวน ประเทศไทยจะมการท าขอมลรวมกนทเปนสากลในแมและเดกคอ MIC Survey ซงจะตอบได แตตอบไดไมครบทง 6 Targets โดยเฉพาะเรอง Anemia สวน LBW เปนปญหาของทกประเทศ เพราะวธการเกบไมเหมอนกน ดงนนถาไดอานใน GNT report จะมแค 5 ตวชวด ไมรวม LBW การท า MIC Survey ในประเทศไทย หนวยงานหลกคอส านกงานสถตแหงชาต ออกแบบ

1. GNT ตอง Reach Target ภายในป 2015 เจาภาพหลกคอ UNICEF และ WHO นอกจากนยงสอดรบกบ SDGs เจาภาพหลกคอ UN และภายใต UN จะมองคกรช านาญการ ถาองคกรช านาญการดานสขภาพเรยก องคการอนามยโลก ถาองคกรช านาญการดานพทกษสทธเดก คอ UNICEF สวนการ Report เรอง GNT ผานการส ารวจแบบ MICS องคกร UNICEF ไดใหทนส านกงานสถต กระทรวงสาธารณสขโดยกรมอนามยไปรวม และทมนกวชาการ เชน สถาบนโภชนาการมหาวทยาลยมหดลเขาไปรวมดวย

2. GNT เชอมโยงกบ SDGs ถากรมอนามยจะเปนผน าตองเชอมโยงไปกบนานาชาตวาก าลงขบเคลอนเรองนอยางไร โดยสรปเรอง SDG 17 Goals เรอง GNT เกยวของกบเปาหมายท 2 เรองยตความหวโหยโดยเฉพาะในเดก ประเทศไทยเปนตวอยางทดทสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ ท าเรองโภชนาการอยางเขมขนและเขมแขงโดยเฉพาะในกลมคนชายขอบ เชน บนพนทสง ทพระองคท าทโรงเรยน ตชด .เปนตน

9

/ตวชวด...

- 10 -

ตวชวด การน าเสนอ และขอตดเหน/ขอเสนอแนะจากทประชม ขอแนะน าและประเดนมอบหมายจากประธานการประชม วธการโดย UNICEF เพอใหมนใจวาเปนสากลใชไดทกประเทศทด าเนนการรวมกน โดย UNICEF ประเทศไทย ซงส านกโภชนาการไดรวมในการออกแบบวธการ และมสวนในการรบทราบผล ซงลาสดยงอยในกระบวนการ คาดวาไมเกนไตรมาสท 3 นามผลเปนทางการ

- เรองโภชนาการจะเกยวของกบเปาหมายการพฒนาทย งยนหรอ Sustainable Development Goals (SDGs) เปาหมายท 2 End Hunger ซงขณะน ประเทศไทยอยระหวางการสมครเขารวม Zero Hunger Challenge ซงเปนสวนหนงของเปาหมายท 2 โดยลาสดสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ ไดรบแตงตงใหเปน Special Ambassador เรอง Zero Hunger ดวย

2. นายแพทยกตตพงศ แซเจง ผอ านวยการส านกอนามยการเจรญพนธ ขอมล LBW ขอจากทะเบยนราษฎรเชนเดยวกบ สนย. เปนขอมลทตรงกน โดยนบจากจ านวนการเกดทงหมดทแจงเกดดวยเลข 13 หลก ซงจะระบน าหนกทกคน สามารถน ามาวเคราะหขอมลได ถาจะสอบทานกองแผนงานอาจเปรยบเทยบขอมลยอนหลงจาก HDC แตจะใชขอมลใดใหเปนตวเลขฐานเดยวกน เนองจากขอมลตางกนมาก การวเคราะหจากฐานทะเบยนราษฎรสามารถแยกรายจงหวดไดหมด และส านกอนามยการเจรญพนธท าเปนภาพรวมรายประเทศใหเหนวา LBW แปรผกผนกบอายของแม ขณะพบวา LBW โดยทวไปอยทประมาณ 10.1 แตถาแมอายต ากวา 15 ป LBW อยท 18, ชวง 15-19 ป อยท 13, ถาเกน 34 ป คอ 35 ปขนไป แมกลมนยงเจอ LBW มากขน

3. แพทยหญงนงนช ภทรอนนตนพ ผอ านวยการศนยอนามยท 3 SDGs จะสะทอนสถานการณทเปนผลงานจรงๆ ของโรงพยาบาล แตถาในฐานทะเบยนราษฎร จะสะทอนสถานการณทชดเจนมากในระดบประเทศ เนองจากจะมปญหาวาชอและบคคลอาจไมอยตามทะเบยนราษฎร แตไปใชบรการทจงหวดอน จะมประโยชนกนคนละอยาง ถาจะใชในเรองการตรวจราชการนาจะใชจาก SDG เพราะสะทอนผลการท างานจรงๆ ของพนท แตตวทเปนตรวจสอบสถานการณของพนท ในภาพเขต อาจใชฐานทะเบยนราษฎร นาจะเปนขอมลทเชอถอไดมากกวา

1. ขอให Clean ขอมลกอนวา 1) มาจาก HDC ใชหรอไม ปเดยวกนหรอไม อะไรคอตวหาร (ประชากรมาจากทะเบยนราษฎรหรอแหลงใด) กรมอนามยตองใชฐานเดยวกน มอบกองแผนเปนเจาภาพหลกในการ Clear and Clean, Verify และประกาศใช แลวตวเลขทผอ านวยการส านกอนามยการเจรญพนธน าเสนอคอ แมอายนอย LBW สง, แมอายมากเกนไป LBW สง, Golden Period คอ 20 ปบรบรณจนถง 34 ป 364 วน, ถา 35 ปบรบรณคอเสยงสงในประเดน LBW, Golden Burden คอ 24-29 ป ขอใหท า LBW เปนขอมลทนาเชอถอและเปนตวอยางได ไมเปนภาระตอหนวยบรการมากเกนไป

2. เปนขอเสนอทดเรองการตรวจราชการทใหใช SDGs เพราะสะทอนถงขดความสามารถ สมรรถนะและประสทธภาพของหนวยบรการในพนท ถาเปนขอมลจากฐานทะเบยนราษฎรใหใชในระดบชาต เพอวางนโยบายและยทธศาสตร มอบกองแผนงาน ส านกสงเสรมสขภาพ และส านกอนามยการเจรญพนธด าเนนการ

10

/ตวชวด...

- 11 -

ตวชวด การน าเสนอ และขอตดเหน/ขอเสนอแนะจากทประชม ขอแนะน าและประเดนมอบหมายจากประธานการประชม 4. นายแพทยพนต โลเสถยรกจ ผอ านวยการศนยอนามยท 6 ในฐานขอมล HDC จะเปนของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข ถาทะเบยนราษฎรจะเปนโรงพยาบาลทงหมดไมวาจะเปนภาคเอกชนหรออนๆ รวมดวย ดงนนภาพจะแตกตางกน ปกตการไปนเทศจงหวด ถาสามารถรวมขอมลทเปนเอกชนไดดวย สวนใหญภาพจะคอนขางด ไมวาจะเปน ANC หรอ LBW

ตวชวดการตรวจราชการป 2560 1. อตราสวนการตาย

มารดาไมเกน 20 ตอการเกดมชพแสนคน

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอตวชวดอตราสวนการตายมารดาไมเกน 20 ตอการเกดมชพแสนคน(รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม) ม Innovation ใน 3 มาตรการเรงดวน เพอใหผตรวจราชการน าไปใชในพนท ประกอบดวย 1) Indirect Cause 2) Ending Preventable Maternal Death และ 3) ระบบสงตอ พรอมทงน าเสนอระบบ Maternal Mortality Surveillance System โดยใช A2IM ในการประเมน ซงเปนภาพรวม ANC, LR, PP ใหพนทน าไปใชในการศกษา

1. เพมรายละเอยด A2IM Assessment ใน ANC Labour Room และ PP (Postpartum) (ใหวงเลบขอเตมของ PP ซงเปนค าทยงไมรจกกนทวไป)

2. เปาหมาย (Goal) ต ากวา 15 ตอแสนการเกดมชพ ในป พ.ศ.2564 และต ากวา 20 ตอแสนการเกดมชพในป พ.ศ.2560

3. Intervention ตองมครบทง No Risk, High Risk และ Very High Risk ใหม key activities ทชดเจน แต A2IM ไมใช Maternal Mortality Surveillance System อาจใชเปน System Maternal for Mortality Governance System คอตองอภบาลระบบการดแลแมเพอปองกน Maternal Mortality โดยระบบทพงประสงค

ขอตดเหน/ขอเนอแนะ 1. นายแพทยกตตพงศ แซเจง ผอ านวยการส านกอนามยการเจรญพนธ โดยปกตเขตสามารถดงขอมลรายจงหวด และวเคราะหโดยใชขอมล MCH Board เพอไปท า MM Conference (Morbidity & Mortality conference) อยแลว และจะดมากยงขนถาใหศนยอนามยท า Verbal Autopsy (เครองมอในการสอบสวนสาเหตการตายดวยการสมภาษณ) กบผทอยในเหตการณ ผใหบรการทเกยวของ หรอคนทอยในชมชน สามารถสรปออกมาเปนภาพแยกรายโรงพยาบาล มหาวทยาลย และจงหวดได วาปญหาอยทไหน รวมทงสรปภาพรวมของเขตได จะท าใหชดเจนมากขน 2. นายแพทยพนต โลเสถยรกจ ผอ านวยการศนยอนามยท 6 ภาพทตองการเหนในเรอง MMR คอภาพระดบประเทศเปรยบเทยบกบระดบเขต สวนภาพเขตในแตละเขตมปญหาและ Intervention ทแตกตางกน ควรมการวเคราะหวาแตละ

1. ทมคลสเตอรแมและเดก โดยกลมแมและเดกของศนยอนามยรบผดชอบในสวนของทมวชาการและสนบสนนเขตสขภาพ ถาจะดยงขนขอใหส านกสงเสรมสขภาพเชญ Partnerships มา teleconference โดยมศนยอนามยท 6 เปน Best Practice แลกเปลยนแบงปน เนองจาก MMR ต าตอเนองกนหลายป

2. Lag Period 1 เดอน คอเดอนธนวาคม 2559 ตองตดยอด 31 มกราคม 2560 เนองจาก Top-Down Flow Chart ของพนทตองรายงานศนยอนามยภายใน 1 เดอน และศนยอนามยรายงานสวนกลางภายใน 1 เดอน รวมใชเวลา 2 เดอน ดงนน เมอศนยอนามยไดรบรายงานแลวควรสงตอใหส านกสงเสรมสขภาพพจารณา เมอพจารณาเรยบรอยแลวสงใหกองแผนงานทนท (เปน Incident Report) เพอเกบไวในฐานขอมลกลาง

11

/ตวชวด...

- 12 -

ตวชวด การน าเสนอ และขอตดเหน/ขอเสนอแนะจากทประชม ขอแนะน าและประเดนมอบหมายจากประธานการประชม Case เสยชวตเนองจากอะไร เพอเปนขอเสนอใหกบผตรวจราชการ โดยเขตจะก าหนดโครงสรางของแตละเขตใหมผรบผดชอบเรองแมและเดกและมการหารอรวมกนใน MCH Board วาถามแมตายจะตอง conference ภายใน 30 วน และจะมใครเกยวของบาง 3. นายแพทยศกดา อชภาชน ผอ านวยการศนยอนามยท 2 ศนยอนามยท 2 ม Case เสยชวต 2 คน ซงรายงานในเดอน ตลาคม 2559 จ านวน 1 คน อก 1 คน รายงานในเดอนธนวาคม 2559 จงตองการทราบ Timing ของสวนกลางทจะรบรขอมล เนองจากศนยอนามยรบทราบการเสยชวตทนทเมอสอบถามไปในพนท ท แตกระบวนการรายงานอาจชา 1 เดอน จงไมแนใจวาในเดอนธนวาคม 2559 มจ านวนทเสยชวตมากกวานหรอไม

3. แมวาจงหวดจะเปนคนท าเรอง Death Case Conference หนาทของทมอนามยแมและเดกตองชน า ชเปา เฝาด รการเปลยนแปลง รวมถงลงไปนเทศไดดวย และทมคลสเตอรสวนกลางตองเขยนเปนแนวปฏบตและการ Report ใหชดเจน

2. รอยละของเดก 0-5 ป มพฒนาการสมวยไมนอยกวา 80

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอกราฟ (รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม) ดงน 1. ผลการด าเนนงาน ป 55-60 ไตรมาสท 1 เปรยบเทยบขอมลจาก 3 แหลง คอ จาก

ขอมลตรวจราชการ, Anamai Data Center และ Health Data Center ภาพรวมไตรมาส 1 ป 60 รอยละ 90.03

2. สถานการณแยกตามรายเขต ป 58-60 จากระบบ HDC สวนใหญเกนเปา มเพยง เขต 8 ทรอยละ 6.16

3. เปรยบเทยบสถานการณของแตละเขตเฉพาะป 59 จากการตรวจราชการและระบบ HDCภาพรวมขอมลจากการตรวจราชการ รอยละ 98.79 จากระบบ HDC รอยละ 91.4

4. สถานการณจากการส ารวจดวย Denver II ป 2557 จ าแนกรายเขตบรการสขภาพภาพรวมพฒนาการสมวยรอยละ 72.8 พฒนาการลาชารอยละ 72.2

5. ผลการด าเนนงานจากการตรวจคดกรองดวย DSPM ป 2559 จ าแนกรายเขตบรการสขภาพพบสงสยลาชาภาพรวมรอยละ 23.2 ไดรบการตดตามกระตนพฒนาการรอยละ 67.3

6. ระบบอภบาลสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย A2IM เปนขอมลส าหรบใหผตรวจไปศกษา และใชในพนท

ขอใหชดเจนวาจะใชเครองมออะไร ส าหรบ DSPM ม 3 subsets คอคดกรองเฝาระวงโดย 1) พอแมผดแล 2) เจาหนาท 3) ผผานการฝกอบรมอยางด หรอ Denver II ซงเปนเครองมอทเปน Gold Standard หากขอมลไมชดไมควรน าเสนอ กราฟท 1-3 ไมชดเจน สวนกราฟท 4 สามารถน าเสนอได และกราฟท 5 ไมตองแยกวาโดยการตรวจราชการหรอ HDC ใหเลอกเพยงอยางใดอยางหนง โดยสรปขอให Verify ขอมลใหม วาจะใชขอมลชดใดน าเสนอ

12

/ตวชวด...

- 13 -

ตวชวด การน าเสนอ และขอตดเหน/ขอเสนอแนะจากทประชม ขอแนะน าและประเดนมอบหมายจากประธานการประชม ขอตดเหน/ขอเนอแนะ

1. นางจนตนา พฒนพงศธร ส านกสงเสรมสขภาพ ขอมลทกลมอนามยแมและเดกใชคอ HDC ในชวงรณรงคเนองจากมความเทยงตรงของการตรวจสงมาก และไดเทยบ Denver II กบ DSPM วาไปดวยกนหรอไม ซงจากปทผานมา DSPM ในชวงของการเฝาระวง พบสงสยลาชาใกลเคยงกบ Denver II จงเสนอใหใช DSPM ในการเฝาระวงเลย โดยทก 3 ป จะมการ Survey เพอเทยบเคยงกบเครองมอมาตรฐานอยแลว

1. จากการไปเยยมศนยอนามยพบวาการตงเปาหมายโดย DSPM ทมงานทท างานในพนทยงไมเขาใจค าวาเครองมอคดกรองเพอการเฝาระวง และกรมอนามยตรวจตดตามตวชวดนดวยกระบวนการตรวจราชการและนเทศงานดวย ท าใหเจาหนาทในพนทเกรงวาจะท างานไมบรรลเปาหมายตามตวชวดทส าคญจงรายงานสงๆ

2. มนใจในเครองมอ Denver II โดย Well-Trained personnel ใชเครองมอทมมาตรฐานลงไปเกบขอมล

3. ใหน าเสนอตวชวดรอยละของเดกอาย 9, 18, 30 และ 42 เดอนทพบผลการตรวจคดกรองสงสยลาชา (ตรวจครงแรก) ไดรบการตดตามกระตนพฒนาการ เปนหลก แลวน าขอมลทนาเชอถอชวงรณรงคมาน าเสนอ โดยไตรมาสแรกสามารถดงจาก HDC มาได แต HDC จะไมไปดวยกนกบ Denver II และไมไปดวยกนกบชวงรณรงค แลวน าขอมลจาก HDC มาเปรยบเทยบกบชวงรณรงคเพอสะทอนการท างาน ขอใหคลสเตอรแมและเดกน าเสนอใหชดเจน

3. รอยละของเดก 0-5 ป สงดสมสวน ไมนอยกวารอยละ 51 และสวนสงเฉลยทอาย 5 ป (ชาย 113 ซม./หญง 112 ซม.)

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอกราฟ (รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม) ดงน 1. ขอมลสถานการณป 2558-2560 ไตรมาสท 1 ป 2560 คอรอยละ 48.81 จาก

ระบบ HDC 2. ขอมลสถานการณป 2559 เปรยบเทยบรายเขต จากขอมลตรวจราชการ ภาพรวมรอย

ละ 47.55 และระบบ HDC ภาพรวมรอยละ 47.8

-

ขอตดเหน/ขอเนอแนะ 2. นายแพทยกตตพงศ แซเจง ผอ านวยการส านกอนามยการเจรญพนธ เสนอแนวคดของกรมควบคมโรคทมลกษณะเปน Cross-Check คอบทบาทจะเปนเจาหนาทระดบจงหวดหรอทางศนยเอง ลงไปดความสอดคลองและความนาเชอถอของขอมลทจงหวด/ศนยไปตรวจกบขอมลทสวนกลางไปสมตรวจ และตงเกณฑทยอมรบได

1. พฒนาการตรวจสอบไดโดย Denver II มตวแปร 2 ตว คอ 1) เครองมอมมาตรฐาน 2) คนลงไปเกบมมาตรฐาน ผานการฝกอบรมมาอยางด

2. ใหศกษาเชงลกใน WCC เรองคณภาพกบทมโภชนาการวยเดกและวยเรยนโดยใหศนยอนามยรวมดวย ดวาใครเปนคนชงน าหนกวดสวนสง คนทท าเปนมออาชพหรอไมและไปด รพ.สต. วา อสม. ท าจรงหรอไม มมาตรฐานมาก

13

/ตวชวด...

- 14 -

ตวชวด การน าเสนอ และขอตดเหน/ขอเสนอแนะจากทประชม ขอแนะน าและประเดนมอบหมายจากประธานการประชม 3. แพทยหญงนภาพรรณ วรยะอตสาหะกล สงดสมสวนไมใช variable ตวเดยว แตเปนการไหลของขอมลจากในระบบบรการทเดกตองมาตรวจ โดยจะใสขอมลความสงและน าหนก แลวมการคด Query ออกมา ไมใชตวเดยวทจะตกแตงขอมลได แต Error ทจะเจอไดเปน Error ในทางเทคนค เชน ตาชงไมด วธวดไมถก เปนตน 3. นางณฐวรรณ เชาวลลตกล ส านกโภชนาการ - ในสวนของเดก 0-5 ป เปนขอมลจาก Well Child Clinic (WCC) สวนหนง บางสวนเจาหนาทสาธารณสขดงขอมลมาจาก อสม. ทไปตามชงในหมบานหรอน าขอมลมาจากศนยเดกเลก สวนขอมลระดบประเทศเคยเปรยบเทยบขอมลเตยผอมอวนจาก MICS Survey และเปรยบเทยบกบ HDC คอนขางใกลเคยงกน ยกเวนในเดกอวนทจะตางกนบาง - มาตรฐานการเจรญเตบโตเดก 0-5 ป น าหนกสวนสง Adopt ของ WHO มาตอนป 2558 ถาจะเปรยบเทยบขอมลยอนหลงอาจจะเปรยบเทยบไดล าบาก เนองจากจะท าใหความชกของเดกขาดอาหารโดยเฉพาะเตยเพมสงขน 4. นางจนตนา พฒนพงศธร ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามยส ารวจดวย Denver II แตเรองสงดสมสวน มทมทไปส ารวจเพอใหไดมาตรฐานเดยวกนโดยส ารวจในเดก 0-5 ปดวย จากการสงเกตพบวาเครองมอมาตรฐานของกรมอนามยจะสงกวา HDC ประมาณ 5%

นอยแคไหน กรมอนามยตองม Gold Standard ทท า 3. เหนดวยกบการบรณาการเรองเดกทไปเกบขอมลส ารวจดวย Denver II

พรอมกบการเกบขอมลดานอนๆ ดวย แลวน าขอมลมาสอบทาน 4. เปรยบเทยบขอมลป 2557 กบ HDC วาสมพนธกนหรอไม และน าขอมลป

2560 ทก าลงจะส ารวจสงดสมสวนดวย Denver II เปรยบเทยบกบ HDC สงดสมสวนป 2560 วาสมพนธกนหรอไม หางกนมากนอยเพยงใด เปรยบเทยบวาอะไรใหนาเชอถอมากทสด โดยมอบกลมอนามยแมและเดก กลมวยเรยนสงดสมสวน และกลมวยรน วดทงสามกลมอายชวง Life Course Approach แตทยงไมมตอนนใช HDC ไปกอน และกรมอนามยจะลง Survey ในเรองพฒนาการเดกโดย Denver II พรอมดวยสงดสมสวนเดก 0-5 ป และเรองฟนดวย บรณาการหลายๆ เรอง

4. รอยละของเดกกลมอาย 0-12 ป ฟนดไมมผ (Cavity Free) ไมนอยกวารอยละ 52

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอกราฟ (รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม) ดงน 1. ผลการส ารวจของส านกทนตสาธารณสขป 2544, 2550 และ 2555 และจากการ

ตรวจราชการป 2559 ภาพรวมรอยละ 48.3 ยงไมถงเกณฑทตงเปาไว 2. ผลตรวจราชการกบส านกทนตสาธารณสขแยกเปนรายเขต ภาพรวมจากการตรวจ

ราชการอยทรอยละ 48.35 สวนของส านกทนตสาธารณสขตวเลขภาพอยท 51.7 3. Caries Free ในกลมเดกอาย 3 ป เปรยบเทยบป 2557-2559 4. รอยละ Caries Free เปรยบเทยบกบ Cavity Free ในกลมเดกอาย 12 ป แยกตามรายเขต 5. รอยละเดกอาย 6-12 ป ไดรบบรการทนตกรรม แยกตามรายเขต

14

/ตวชวด...

- 15 -

ตวชวด การน าเสนอ และขอตดเหน/ขอเสนอแนะจากทประชม ขอแนะน าและประเดนมอบหมายจากประธานการประชม ขอตดเหน/ขอเนอแนะ

ทนตแพทยหญงปยะดา ประเสรฐสม ผอ านวยการส านกทนตสาธารณสข ตวเลขของ Cavity Free รวมตวเลขทเดกฟนไมผทงปากบวกกบเดกทมฟนผแลวไดรบการรกษาแลว (การอดฟน) ดงนน รอบนในการตรวจราชการจะม 2 ขนตอนดวยกนคอ 1) จงหวดตองดแลไมใหเดกมฟนผเลยทงปากตองไมเพมขน ผลงานทผานมาประมาณเกนกวา 40% จะตองไมเพมขน สวนทมรฟนผจะตองไดรบการอดคออตราการทเดกไดรบการอดประมาณ 2% เปาหมายจงตงไวท 52 2) เรองของเดก 3 ป ใหจงหวดเปนผรบผดชอบ โอกาสทจะใหบรรลเปาหมายคอนขางชดเจนมากขน และสไลดชดนเปนขอมลจากการส ารวจโดยทนตะบคลากรในระดบจงหวดทด าเนนการอยแลวทกป สงเขามาเปนฐานขอมลอยทส านกทนตสาธารณสขและศนยอนามยสามารถเขาไปดขอมลไดเลยรวมถงจงหวดดวย ตวเลขสะทอนใหเหนการดแลเรองสงเสรมปองกนในโรงเรยนทจะท าใหเดกไมมฟนผเลยมแนวโนมเปนอยางไร ถาเทยบกบ HDC เดมจะไมสามารถออกรายงานนได แตขณะนสามารถออกรายงานนไดแลว ดงนนในฐานขอมลของ HDC ณ ขณะนจงหวดจะไมคอยไดใชเพราะในอดตไมไดใสขอมลเขาไปใน 43 แฟม และออกรายงานใหไมได แตเมอออกรายงานไดแลวจะมเพยงบางเขตทใชขอมลจากฐาน HDC ส าหรบตรวจราชการรอบน สวนใหญจะขอใชขอมลจากทเกบเองจากการส ารวจรายป จงยงใชขอมลจาก HDC อางองไมได อาจจะมบางเขตเชนเขตสขภาพท 8 และโซนภาคตะวนออกเฉยงเหนอคอนขางมนใจในระบบการบนทกขอมลตามระบบ HDC ดงนน จะมบางจงหวดในเขตภาคอสานทจะใชขอมลใน HDC แตสามารถน ามาเทยบเคยงกบการส ารวจในระดบจงหวดได

1. การไปตรวจราชการตองดนยามค าวา Cavity Free คออะไร การด าเนนการเพอการเฝาระวงโดยทนตะบคลากรในพนทท าอยางไร และมขอมลทจะสงคนพนทใหเขตเปนรายจงหวดไดดวยหรอไม ถาได สามารถเขาไปดไดทเวบของส านกทนตสาธารณสข สวนระบบ HDC อยระหวางการพฒนา ในอนาคตนาจะเปนฐานขอมลอกฐานหนงทใชได

2. ทมทจะลงไปอยารนอยกวาจงหวด ใหรมากกวาจงหวดในสองเรองใหญคอสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอม ดงนน ตองรการเปลยนแปลงใหไปในทางทดขนหรอไมดขน

5. อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15- 19 ป ไมเกน 42 ตอพนประชากร พ.ศ. 2559

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอกราฟและตาราง (รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม) ดงน ตวชวดท 5 1. ผลการด าเนนงาน ณ เดอนพฤศจกายน 2559 เปรยบเทยบรายเขตสขภาพ 2. ผลการด าเนนงาน ป 2556-2558 เปรยบเทยบรายเขตสขภาพ ผลการด าเนนงาน ป 2556-2558 เปรยบเทยบแตละจงหวดรายเขตสขภาพ

1. เนนขอมลจาก HDC ซงคอนขางนาเชอถอเนองจากน าขอมลอตราคลอดในโรงพยาบาลมาใชวเคราะหไดและคนขอมลพรอมขอแนะน าใหกบจงหวด แตมขอค านง 2 เรองคอ 1) ในการวเคราะหสถานการณ สามารถใชเปาหมายทเปน Flat Rate 42 ตอพนประชากรในพนททกเขตทกจงหวดในการวเคราะหได 2) การวเคราะหเชง Performance Agreement ให Tailor-Made ตาม Baseline ของแตละเขตและจงหวดดวย ตองแยกกนวาขอมลทใชวเคราะหสถานการณสามารถใช Flat Rate ไดเพอ Benchmark ระหวาง

15

/ตวชวด...

- 16 -

ตวชวด การน าเสนอ และขอตดเหน/ขอเสนอแนะจากทประชม ขอแนะน าและประเดนมอบหมายจากประธานการประชม 6. จ านวนการตงครรภ

ซ าในหญงอายนอยกวา 20 ป

ตวชวดท 6 1. ผลการด าเนนงานเดอนตลาคม-ธนวาคม 2559 เปรยบเทยบรายเขตสขภาพ 2. ตารางเปรยบเทยบอตราการคลอดมชพ 15 - 19 ปและรอยละการตงครรภซ าในวยรน

15 - 19 ป ในเขตสขภาพท 1, 2, 4, 6, 8, 10 และ 11 ป 2559 3. กราฟเปรยบเทยบอตราการคลอดมชพ 15 - 19 ปและรอยละการตงครรภซ าในวยรน

15 - 19 ป รายเขตสขภาพ ป 2558

เขตและคากลางของประเทศและเปรยบเทยบได สวน Performance Agreement เปาหมายท รบจะต างกน เนนการใชต วช วดท ว ดไดท งสถานการณ/เปาหมายตามแผนงาน/ความส าเรจของหนวยงาน/ความส าเรจของคนท างาน แตตองแยกแยะใหได

2. ทมวยรนของเขตประสานกบทมวยรนของกระทรวง ตองดขอมลอนๆ และตวชวดอนๆ เพอสอบทานความนาเชอถอ และประกอบเปนหลกฐานยนยนการท างานวาบรรลหรอไม สถานการณดขนหรอไม มากนอยเพยงใด แตเปาหมายสดทาย 10 ปตามแตยทธศาสตรการปองกนและการแกปญหาการตงครรภวยรนคอลดลงครงหนงโดยก าหนดไวท 25 ตอพนประชากร พนทตองคอยๆ ลด

7. รอยละของต าบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอขอมลอายคาดเฉลยและการมสขภาพดเมอแรกเกด (รวมชาย-หญง) ป 2540-2557 Life Expectancy (LE) จากสถาบนวจยประชากรและสงคม มหาวทยาลยมหดล และ (Health Adjusted Life Expectancy (HALE) จากส านกงานพฒนาระบบขอมลขาวสารสขภาพ รวมถงสถานการณอตราเจรญพนธรวม (Total Fertility Rate), จ านวนผสงอายในภาวะพงพงในต าบลเปาหมายรายเขตป 2559, สดสวนผ สงอายรายเขต ป 2559, จ านวน Care Giver/Care Manager ทผานการอบรม, รอยละผสงอายไดรบการคดกรอง ADL, ผลการด าเนนงานต าบล Long Term Care, ขอมลการสงวยของประชากรประเทศไทย รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม

ขอใหวเคราะหผสงอายอยางรอบคอบรอบดาน สถานการณตองวเคราะหประกอบใน 5 ประเดนโดย Verify ขอมลดงน 1) วเคราะห Life Expectancy คออายคาเฉลยตงแตแรกเกด ถาเปนรายจงหวดไดยงด แตถาไมไดขอใหเปนรายเขต ทมสวนกลางตองชวยทมเขต 2) วเคราะห HALE อายคาดเฉลยทปลอดโรคปลอดภย นาจะท าไดถงรายเขต รายจงหวด 3) วเคราะหอายคาดเฉลยเรมตนท 60 ป 4) วเคราะหพรามดประชากร/ระฆงประชากร/คฑาประชากร ขนกบแตละเขต เพราะจะน าไปสค าตอบในขอตอไปคอ 5) อตราผสงอายเทยบกบประชากรทงหมด และตอไปดอตราพงพง ตามดวยขอมลการคดกรองผสงอายทจะ Assessment เปนกลมดคอกลมสงคม/กลมเสยงคอกลมตดบาน/กลมปวยคอตดเตยง สดสวนเทาไหร แลวจงพจารณา Intervention ทจะท ากบกลมเสยง/กลมปวย coverage พนทอยางไร เปนไปตามเปาหมายหรอไม มอบส านกผสงอายและกองแผนงานเกบเรองไวรอการพจารณา หากไมมนใจให Teleconference เฉพาะกลม

16

/ตวชวด...

- 17 -

ตวชวด การน าเสนอ และขอตดเหน/ขอเสนอแนะจากทประชม ขอแนะน าและประเดนมอบหมายจากประธานการประชม 8. รอยละของ

โรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอผลการด าเนนงาน ไตรมาส 1 ป 2560 รายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม

มอบส านกอนามยสงแวดลอมรวมถงศนยอนามยท 3, 8, 10 และ 11 Verify ขอมล

9. รอยละของ รพ.สต./ศสม. ทจดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ (≥รอยละ60)

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอรายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม

ไมนาเปนหวงแตการวเคราะหสถานการณกบการตงเปาหมายรายเขตตองพจารณาใหละเอยด

10. ประเดนนโยบายรฐบาล : การบรหารจดการขยะและสงแวดลอม

นายนกลกจ พกาธร กองแผนงาน น าเสนอรายละเอยดตามเอกสารประกอบการประชม

ขอตดเหน/ขอเนอแนะ 1. นางสาวสรวรรณ จนทนจลกะ ผอ านวยการส านกอนามยสงแวดลอม เปนขอมลการตรวจราชการทจงหวดรายงานเขาส ระบบ ซงโดยรวมจะเปนตวเลขทจงหวดประเมนตนเอง กรมอนามยมกระบวนการลงไปตดตามเพมเตมโดยมศนยอนามยไปประเมนดวย

1. ฐานขอมลตองชดวาขอมลตงแตวนท 2 กนยายน 2559 โดยใคร มวธเกบขอมลอยางไร จากฐานขอมลใด

2. สมประเมนโดยใชขอมล 2 สวน คอ 1) ใหจงหวดประเมนตนเอง 2) กรมอนามยลงไปตรวจเพอยนยนวาท าไดตามทประเมนหรอไม ถกตองหรอไมอยางไรและมชองวางตรงอะไร จงหวดตองการการสนบสนนอยางไรเพอใหกรมอนามยไปชวยเตมเตม โดยกรมอนามยท าหนาท Technical Supporter

3. การตรวจบรณาการเรองการบรหารจดการขยะและสงแวดลอมม 3 ประเดนใหญๆ คอ 1) ขยะท วไป โดยกระทรวงมหาดไทย ผ ตรวจราชการกระทรวงมหาดไทยควรจะไปดวย 2) ขยะทง/ขยะอเลกทรอนกส โดยกรมควบคมมลพษ กระทรวงทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม การบณาการควรจะเปนผตรวจราชการกระทรวงทรพยากรไป 3) มลฝอยตดเชอ กรมอนามยไปเพอใหขอมลผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข หากผตรวจราชการไมไป ทานอาจจะมอบสาธารณสขนเทศก กรมอนามยจะเปนผสนบสนนขอมลและวเคราะหขอมลใหด ไมใชไปตรวจ สวนประธานผตรวจบรณาการโดยปกตจะเปน ผตรวจราชการส านกนายกรฐมนตร ผรบการตรวจอนดบ 1 คอผวาราชการจงหวด

17

/โดยสรป...

โดยสรปภาพรวมทงหมด 1. ขอมลพนฐานทจะอธบายสถานการณและปรากฏการณท เกดขน มอบกองแผนงานและคลสเตอรท

เกยวของ Verify ขอมลใหนาเชอถอ 2. ขอมลการตรวจราชการ 10 ตวชวด มอบกองแผนงาน, ส านก/กอง และคลสเตอรทเกยวของ Verify

ขอมลและขนบนเวบไซตของกองแผนใหเขาถงไดงาย

ทประชม รบทราบ มอบหนวยงานด าเนนการตามขอเสนอทเกยวของ ปดประชมเวลา 13.00 น.

------------------------------------------------------------------------------

นางสาววรชพรรณ สธาพาณชย/นางเขมณฏฐ ศรเชาวพฒน/นางกลนนท เสนค า ผบนทกและสรปการประชม นายธวชชย บญเกด ผตรวจรายงานการประชม

18