การประเมินความเสี่ยงโรค...

ประเมนความเสยงโรคไขเลอดออก

ณ วนท 20 พ.ค. 2561

ส านกโรคตดตอน าโดยแมลง กรมควบคมโรค

สถานการณโรคไขเลอดออก ประเทศไทย

ทมา : รายงาน 506 ส านกระบาดวทยา

ป พ.ศ. 2561 2560 2559 2558 2557 2556

ปวย (ราย) 11,704 10,343 17,170 14,015 7,498 35,067

ตาย (ราย) 16 18 14 10 4 36

อตราปวยตอแสน 17.78 15.81 26.24 21.52 11.54 54.73

อตราปวยตาย(%) 0.14 0.17 0.08 0.07 0.05 0.10

จ านวนผปวยโรคไขเลอดออก รายเดอน ประเทศไทย

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.

ป 2561 (รง.506) median(2556-2560) ป 2561 (พยากรณ)

จ านวนผปวย (ราย)

พ.ศ. 2561

- คาดวาจะมผปวยรวมประมาณ 81,000 รายตลอดทงป

- ชวง ม.ย. – ส.ค. จะพบผปวยมากกวา 10,000 รายตอเดอน

ถาเราควบคมใหปนผปวยไมเกนคามธยฐาน 5 ปยอนหลงได - นาจะท าใหคนปวยนอยลงประมาณ 19,000 คน - คนตายนอยลงอยางต า 19 คน

0

5

10

15

20

25

0

500

1000

1500

2000

2500

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

Death Case

จ านวนผปวยและผเสยชวตโรคไขเลอดออก รายสปดาห พ.ศ. 2559 - 2561

2017 2018 2016

Cases Deaths

0

20

40

60

80

100

120

140

160

w1 w2 w3 w4 w5 w6 w7 w8 w9 w10 w11 w12 w13 w14 w15 w16 w17

เขต 11 เขต 12

0

20

40

60

80

100

120

140

160


เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200


เขต 4 เขต 5 เขต 6 กทม.

0

20

40

60

80

100

120

140

160


เขต 1 เขต 2 เขต 3

ภาคเหนอ ภาคกลาง

ภาคใต ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

จ านวนผปวยโรคไขเลอดออกรายเขตสขภาพ รายสปดาห พ.ศ. 2561

ผปวยโรคไขเลอดออกเสยชวต พ.ศ. 2561

• มรายงานผเสยชวต 23 ราย (จากรายงาน 506 และ แจงเหตการณการระบาด)

• ผปวยเสยชวตเปนผปวยยนยน 18 ราย พบ Serotype 1 (5 ราย) Serotype 2

(5 ราย) และ Serotype 4 (3 ราย), IgM / NS1 +ve 5 ราย

จงหวดทเสยชวตมากกวา 1 ราย อบลราชธาน กรงเทพมหานคร 3 ราย, นครสวรรค

ภเกต ปทมธาน และพระนครศรอยธยา จงหวดละ 2 ราย

• ผปวยเสยชวต 16 รายมโรคประจ าตวหรอภาวะเสยง ไดแก ภาวะอวน 6 ราย

เบาหวานและความดนโลหตสง 2 ราย โรคเลอด 2 ราย ลมชกและบกพรอง

ทางสมอง 2 ราย ลนหวใจรว, ตดสรา, ทารก, อยระหวางมประจ าเดอน

อยางละ 1 ราย

ผปวยโรคไขเลอดออกเสยชวต พ.ศ. 2561

• อตราปวยตายจ าแนกตามกลมอายเปนดงน

• ผปวย 9 รายไดรบการวนจฉยเปนโรคอนๆ ไดแก เลอดออกในทางเดนอาหารสวนบน

กระเพาะอาหารอกเสบ ปอดอกเสบ ภาวะโลหตจาง ตดเชอในกระแสเลอด และคออกเสบ

• คาเฉลยวนเรมปวย ถง วนวนจฉยไขเลอดออกคอ 5 วน (0 – 12 วน)

• สาเหตการเสยชวตเกดจากภาวะชอคนานและอวยวะลมเหลว 16 ราย (ใหน าไมพอ)

เลอดออกมาก 8 ราย (ใหเลอดไมทน) และน าเกน 1 ราย (ใหน าเกน)

กลมอาย (ป) ปวย (ราย) ตาย (ราย) อตราปวยตาย (รอยละ)

0 – 4 802 2 0.25

5 – 14 3,894 5 0.13

15 – 34 4,762 6 0.13

35 – 59 1,844 5 0.27

60 ปขนไป 402 5 1.24

รวม 11,704 23 0.20

0

5

10

15

20

25

30

ศาสนสถาน

โรงเรยน

สถานพยาบาล

โรงงาน

โรงแรม/รสอรท

CI(%)

Container index ในสถานทส าคญ เม.ย. - พ.ค. 2561

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

50.00

House index รายเขต เม.ย. - พ.ค. 2561

ผลการส ารวจลกน ายงลาย

8

หมายเหต ขอมลจากโปรแกรมทนระบาด

HI(%)

ประเมนความเสยง

มความเสยงสงทโรคไขเลอดออกจะระบาดในปน

• แนวโนมการเกดโรคสงขนอยางตอเนองตงแตเดอนมกราคมเปนตนมา

• จ านวนผปวยในระดบประเทศสงเกนกวาคามธยฐาน 5 ปยอนหลงในเดอนเมษายนทผานมา

• พบการระบาดนอกพนทการระบาดตามฤดกาล ไดแก ภาคกลางตอนบนและภาคเหนอตอนลาง เชน พษณโลก พจตร นครสวรรค และภาคตะวนออกเฉยงเหนอตอนลาง ไดแก อบลราชธาน ศรสะเกษ ซงมรายงานผปวยจ านวนมากตงแตตนป

• พบผปวยเสยชวตมากผดปกต กลมเสยงสงไดแก เดกเลก ผสงอาย และผทมภาวะอวนหรอมโรคเรอรงประจ าตว

ขอส งการขอความรวมมอด าเนนการ

1. การเฝาระวงโรค

1.1. Early detection

• เนนย าบคลากรทางการแพทยทงในสถานพยาบาลภาครฐและเอกชน ให วนจฉยสงสยโรคไขเลอดออก และพจารณารบไวเปนผปวยในตามเกณฑใน CPG ของกรมการแพทยและราชวทยาลย

• สอสารคลนก รานขายยา ใหทราบสถานการณการระบาดในพนท อาการปวยทตองสงสยไขเลอดออกและสงไปรบการตรวจรกษาทโรงพยาบาล

1.2. ทมตระหนกรสถานการณ (SAT)

• ทกจงหวดมทมตระหนกรสถานการณโรคไขเลอดออก วเคราะหขอมลการเกดโรค โดยชเปาต าบลทมรายงานผปวยเกนกวาคามธยฐาน 5 ปยอนหลงและมการระบาดตอเนองเกนกวา 28 วน

ค าแนะน าส าหรบแพทย: เกณฑการวนจฉย

ค าแนะน าส าหรบแพทย: เกณฑการรบไวใน ร.พ.


2. การควบคมโรค 2.1. กรณพบผปวยรายแรกๆ ของหมบาน ใหควบคมโรค โดยมเปาหมาย

• Day 7: HI และ CI ในรศม 100 เมตรจากบานผปวยเปนศนย

• Day 14: HI ในหมบานทพบผปวยไมเกนรอยละ 5

0

ก าจดลกน ายงลาย ในบานผปวย

3

ก าจดลกน า พนสารเคม รศม 100 เมตร (ประชาคม)

7

ด าเนนการซ าใน รศม 100 เมตร

Day (นบจากวนทพบผปวย)

14

ด าเนนการใน หมบานทพบผปวย

21

• ด าเนนการในหมบานทพบผปวย • หากเกดโรคหลายหมบานให ด าเนนการทงต าบล

28

• ก าจดลกน าทก 7 วน • สสจ. ประเมน HI CI ในต าบลทระบาดตอเนอง

2. การควบคมโรค 2.2. กรณทพบผปวยตอเนอง ใหพจารณาเปด EOC ตามเกณฑดงตอไปน

• EOC ระดบอ าเภอ เมอพบต าบลทเปนพนทระบาด* มากกวา 2 ต าบล

• EOC ระดบจงหวด เมอพบอ าเภอทเปนพนทระบาด* มากกวารอยละ 25 ของจ านวน

อ าเภอในจงหวด

เพอประสานทองถน ชมชน รวมด าเนนการ และตดตามประเมนผลการควบคมโรค

เปาหมาย ของการยกระดบ EOC คอ ลดจ านวนผปวยต ากวาคามธยฐาน 5 ปยอนหลง

ภายใน 1 เดอน และปองกนการเสยชวต

หมายเหต พนทระบาด หมายถง มรายงานผปวยโรคไขเลอดออกเกนกวาคามธยฐาน 5 ป

ยอนหลงและมการระบาดตอเนองเกนกวา 28 วน


สคร. สนบสนนและตดตามผลการด าเนนงานของทกจงหวดทมการเปด EOC

3. การจดระบบการใหค าปรกษาและสงตอผปวย

3.1. ทกจงหวดท า dead case conference ไขเลอดออกเสยชวตทกราย

3.2. ทกจงหวดมการอบรมแพทยและบคลากรทางการแพทยจบใหมทเกยวของ เรองแนวทางการดแลรกษาผปวยโรคไขเลอดออก

3.3. ทกเขตจดใหมทงกมารแพทยและอายรแพทยผเชยวชาญ คอยให ค าปรกษา

3.4. กรมการแพทยจะจดใหมการประชมรวมแพทยผเชยวชาญระดบเขต กบอาจารยแพทยจากสถาบนสขภาพเดกฯ และ รพ.ราชวถ เพอเนนย า CPG และ pitfall ทพบบอย


4. การสอสารความเสยง

4.1. ใหทกจงหวดมกจกรรมรณรงคก าจดแหลงเพาะพนธยงในสถานทส าคญ เชน สถานทราชการ โรงเรยน วด อยางตอเนองในฤดฝน

4.2. สอสารสถานการณโรคและประชากรกลมเสยงตอการเสยชวต


แจงเตอนพนทระบาดโรคไขเลอดออก

ต าบลทมผปวยในชวง 4 สปดาหลาสดมากกวามธยฐานยอนหลง 5 ป และมการระบาดตอเนองมากกวา 2 รน (> 28 วน)

ทมา : โปรแกรมทนระบาด

หมายเหต ระบาดตอเนอง หมายถง พบผปวยรายใหมตอเนองกน โดยวนเรมปวยของผปวยแตละราย ทงระยะกนไมเกน 28 วน (ยงควบคมโรคไมได)

จงหวด อ าเภอ ต าบล ระยะการระบาด (วน)

จ านวนผปวยในชวงระบาดตอเนอง

จ านวนผปวย 4 สปดาหลาสด

นครสวรรค เมองนครสวรรค ปากน าโพ 89 8 1

นครสวรรค เมองนครสวรรค บานมะเกลอ 61 10 3

นครสวรรค ชมแสง ฆะมง 48 8 4

นครสวรรค หนองบว หวยใหญ 52 9 3

นครสวรรค หนองบว วงบอ 57 7 2

การประเมินความเสี่ยงโรค...

Documents