acuametría
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Dr. Juan José Vergara Serpa
Fonoaudiólogo Unisucre.
Seguridad Industrial y Salud Ocupacional enfocado hacia el aseguramiento del riesgo UPB.
Es una prueba de las tantas que se deben practicar en la exploración audiológica del trabajador expuesto a ruido industrial.
Acuametría en la exploración de la audición del trabajador expuesto a ruido industrial
Entendemos por acumetría todos aquellos métodos
exploratorios de la audición que se llevan acabo por medios no radioeléctricos. Son una primera aproximación a la valoración de la audición en el sujeto explorado. Nos permiten contestar a las siguientes preguntas:
Existe o no una hipoacusia.
Tipo de hipoacusia: percepción o transmisión.
Acuametría en la exploración de la audición del trabajador expuesto a ruido industrial
Las pruebas acumétricas más usuales son la de
WEBER y la de RINNE. En ambas utilizamos los diapasones como instrumento exploratorio.
Acuametría en la exploración de la audición del trabajador expuesto a ruido industrial
Diapasón:
Instrumento metálico, en forma de horquilla, que, al vibrar, emite un sonido puro (monotonal).
Los diapasones utilizados en clínica son de varias frecuencias. Para la acumetría utilizaremos un diapasón de tono grave, de preferencia el de 256 ciclos/segundo.
Para hacerlo vibrar deberemos golpear suavemente la palma de la mano con una de sus ramas ya que de no ser así atenuaríamos el movimiento vibratorio.
Acuametría en la exploración de la audición del trabajador expuesto a ruido industrial
La estimulación del oído la haremos por las dos vías clásicas:
Vía aérea: Acercaremos el diapasón a la oreja del trabajador, colocándolo a dos centímetros de la misma y de forma que las ramas estén alineadas con el eje del conducto auditivo externo.
Vía ósea: Colocaremos el mango del diapasón sobre la mastoides ejerciendo una ligera presión sobre el punto de contacto.
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Prueba de Rinne
Se trata de comparar la sensación auditiva percibida por vía ósea con la percibida por vía aérea.
Sistemática de realización:
Hacemos vibrar el diapasón.
Lo colocamos sobre la mastoides del trabajador y le decimos que nos avise cuando deje de oírlo.
Cuando deja de oírlo, colocamos el diapasón delante del conducto auditivo externo y le preguntamos si lo oye mejor, igual o peor.
Acuametría en la exploración de la audición del trabajador expuesto a ruido industrial
Interpretación: Hablaremos de Rinne (+) cuando oiga mejor por vía aérea; y de
Rinne (-) cuando oiga mejor por vía ósea. En un sujeto NORMAL tendremos un Rinne (+) ya que al
colocar el diapasón delante del conducto auditivo externo entran en juego los mecanismos de ampliación del oído medio, soslayados por la vía ósea.
En una hipoacusia de PERCEPCIÓN también tendremos un Rinne (+) patológico ya que el aparato de transmisión está conservado pero el tiempo de percepción por vía ósea está reducido.
En una hipoacusia de TRANSMISIÓN obtendremos un Rinne (-) ya que el sujeto tiene precisamente lesionado el aparato de transmisión.
Acuametría en la exploración de la audición del trabajador expuesto a ruido industrial
Existe una cuarta posibilidad en alteraciones
unilaterales: es la del Falso Rinne (-) que se presenta en hipoacusias de percepción importantes y que es debido a la audición cruzada. El sujeto percibe el sonido por vía ósea pero no por el oído explorado sino por la transmisión del sonido hacia el oído contralateral. Cuando deja de oír por vía ósea, le colocamos el diapasón delante del conducto auditivo externo y naturalmente no vuelve a oír.
Para controlar este falso Rinne, deberemos completar la exploración con la prueba de WEBER.
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Prueba de Weber
Con ella se explora tan sólo la vía ósea.
Sistemática de actuación:
Hacemos vibrar el diapasón.
Colocamos el mango del diapasón en cualquier punto de la línea media del cráneo.
Le preguntamos al trabajador por qué oído percibe el sonido.
En el individuo NORMAL, lo percibe por ambos oídos.
En la hipoacusia de TRANSMISIÓN el sonido se lateraliza hacia el oído afectado.
En la hipoacusia de PERCEPCIÓN lo hará hacia el oído sano.
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Prueba de Bing
Esta prueba nos sirve para descubrir los falsos Rinne (-). Colocamos el diapasón sobre la mastoides y le pedimos al trabajador que, cuando deje de oír el sonido, se obstruya el conducto auditivo externo con el dedo. Si existe una hipoacusia de percepción, o si el sujeto es normoacúsico, volverá a oír el sonido [Bing (+)].
Acuametría en la exploración de la audición del trabajador expuesto a ruido industrial
Acuametría en la exploración de la audición del trabajador expuesto a ruido industrial
Otros tipos de mediciones adicionales a la audiometría tonal, que no hace parte de la
exploración acumétricas tradicional.
Una vez realizada la audiometría tonal tenemos que
efectuar un Weber audiométrico para confirmar nuestros resultados. Para ello colocaremos el vibrador de exploración en la frente y efectuaremos un barrido de frecuencias (125 Hz a 8 KHz). El paciente nos ha de indicar por donde oye el sonido (derecha, izquierda, centrado, global ... )
Weber Audiométrico
GRACIAS…