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AMALGAMAMaterial con el que se hacen restauraciones de insercin plstica; para trabajarlo se mezcla un polvo con un lquido.

La masa plstica obtenida se inserta en una preparacin convenientemente realizada en un diente y, dentro de ella, adquiere estado slido.La aleacin para amalgamaEl polvo es bsicamente un metal que puede formar una solucin lquida con el mercurio pero slo a baja concentracin. De esta manera, cuando se disuelve suficiente cantidad de polvo en el lquido, comienzan a formarse fases slidas que llevan al endurecimiento o fraguado del material.

El polvo debe contener un metal que se pueda disolver fcilmente en el mercurio y que forme con ste fases slidas a temperatura ambiente (o temperatura bucal). Plata Pasta de plata Proporcin en masa de alrededor de 63% de plata y 27% de estao.

Para obtener ese polvo en forma industrial puede recurrirse a producir unlingote que es reducido a polvo por fresado.

Partculas con forma irregular

Por otro procedimiento, que puede ser definido como una suerte de vaporizacin(spray).

Partculas casi esfricas.

Las amalgamas convencionales, han sido casi reemplazadas por otras en las que, adems de plata y estao, se encuentra una proporcin significativamente mayor de cobre (ms del 13% y hasta 28-29 % en peso).

Son las aleaciones para amalgama con alto contenido de cobre.PROPIEDADES DE LA AMALGAMATolerancia biolgicaLa amalgama, en si misma, es poco probable que pueda producir reacciones nocivas a nivel del diente (rgano dentino-pulpar).

En el medio sistmico, la presencia de restauraciones de amalgama puede determinar cantidades de mercurio un poco ms elevadas de lo normal aunque con valores inferiores a los que puede provocar Ia aparicin de alteraciones en el organismo.Fijacin a la estructura dentaria y el sellado marginalDada la elevada tensin superficial de un lquido metlico como el mercurio, no es posible pretender que la amalgama se una al diente a nivel microscpico o qumico por s sola.

Es posible mejorar la situacin en este sentido si las superficies dentarias son preparadas con sistemas adhesivos para resinas reforzadas (composites).

As se mejora el comportamiento mecnico del remanente dentario y se disminuye la posibilidad de filtracin marginal.

Propiedades fsicasNo resulta difcil reconocer en la amalgama las propiedades fsicas caractersticas de los materiales metlicos. Es pticamente opaca y buena conductora trmica y elctrica.

El coeficiente de variacin dimensional trmica es ms elevado que el de la estructura dentaria (aproximadamente el doble). Sin embargo, ello no se traduce en un inconveniente significativo debido a que el sellado marginal se logra por el mecanismo ya descrito.Propiedades mecnicasTeniendo presente que los ncleos de la estructura final de amalgama y su matriz estn constituidos por compuestos metlicos de composicin definida, presentan las siguientes propiedades mecnicas.

Rigidez (alto modulo elstico)Resistencia compresiva elevadasResistencia traccional y flexural.Escasa capacidad de deformacin permanente (fragilidad).

Adems hay que destacar el comportamiento viscoelstico de Ia amalgama.

Ese comportamiento se manifiesta como una deformacin permanente cuando se somete la estructura a tensiones pequeas (inferiores al lmite proporcional) durante lapsos relativamente prolongados. Este fenmeno sellama creep.Aspectos a tener en cuenta en la manipulacinLa manipulacin debe asegurar una amalgama correctamente adaptada a la preparacin cavitaria, con un mnimo de contenido final de mercurio y lo ms densa posible (sin poros).

Slo puede ser condensada adecuadamente una mezcla de amalgama si sta es correctamente mezclada con el mercurio. Por ello la amalgamacin o trituracin es otro paso importante en la manipulacin.

El posterior tallado de la forma anatmica puede ser completado con un pulido una vez terminado el endurecimiento.

Mercurio consideraciones preliminares - El mercurio es un metal lquido muy denso y extremadamente txico, cuando presenta gran pureza muestra una superficie brillante.

Si no se lo manipula correctamente, puede convertirse en un peligro para la salud:

Absorcin sistmica del mercurio lquido a travs de la piel.La inhalacin de vapores mercuriales.La inhalacin de partculas suspendidas en el aire.

No se debe manipular sin barrera de proteccin (guantes). Debe usarse barbijo, tapabocas o mascarilla para no aspirar el polvo o los elementos que se puedan desprender al trabajar con amalgamas.

La concentracin mxima de seguridad de vapor de mercurio en el aire es de 0.05 mg/m3 de aire en la zona de respiracin para una semana laboral de 40 horas.

Los niveles de mercurio en la sangre no deben superar los 100 ngHg/ml de sangre, a partir de los cuales se han observado sntomas tpicos de intoxicacin mercurial.

La ingestin de mercurio procedente de la amalgama dental (p. ej. Pacientes con muchas restauraciones de amalgama y que mastican goma) es inferior a las correspondientes a los alimentos, el agua y el aire respirado que son, respectivamente, de 0,005, 0,001 y 0,0005 mg/dia.Al eliminar restauraciones viejas o defectuosas de amalgama, o bien durante los procedimientos de pulido, se debe utilizar refrigeracin acuosa y succin adecuada pues el calentamiento del material libera vapores mercuriales.

Un riesgo pequeo, pero posible, para los pacientes, es una reaccin alrgica al mercurio, que se manifiesta como un rash cutneo (reaccin cutnea) que aparece tras Ia colocacin de una restauracin de amalgama.

Manipulacin propiamente dichaEl objetivo de una correcta manipulacin de la amalgama dental es el logro de una restauracin: bien adaptada, con un mnimo de porosidad y con mnimo contenido de mercurio.

Los pasos a considerar son:

1.- Relacin aleacin/ mercurioObservarse en primer lugar la presentacin de la aleacin y el mercurio.Para la presentacin de la aleacin en forma de polvo y mercurio la relacin depender de cmo el profesional o su asistente dispense cada uno de los dos componentes. Para ello es indispensable leer previamente las indicaciones del fabricante.

Si la indicacin es utilizar partes iguales en peso (relacin 1/1 o 50% de mercurio) bastar con disponer de algn dispositivo que permita dispensar partes iguales en peso de aleacin y mercurio.

La relacin debe ser la correcta para poder obtener una masa de adecuada plasticidad.

Mercurio

Polvo

Mayor brillo metlico, que si no es eliminado, alterara las propiedades fsicas y mecnicas, adems de incrementarse los niveles de corrosinSe hace difcil obtener la cohesin, no se alcanza la plasticidad requerida, adems del aumento de la porosidad y aumento de la posibilidad de corrosin2.- Mezcla Amalgamacin o trituracin La amalgamacin, trituracin o maxalacin de la amalgama podr realizarse bsicamente de manera manual o mecnica.En el primer caso debe contarse con un mortero y un piln adaptado a el. Las superficies de ambos deben ser ligeramente rugosas (vidrio esmerilado) para poder lograr una adecuada trituracin de la aleacin y permitir que el mercurio la pueda disolver.

Velocidad aproximada: 180 rpm, por espacio de 1 minuto aproximadamente

Los objetivos que se persiguen con la trituracin mecnica son los mismos que los buscados en la mezcla manual.Los amalgamadores mecnicos disponen de un temporizador que mide el tiempo en segundos que se desea emplear para la trituracin. La aleacin y el mercurio van en una cpsula que se agita con en un movimiento excntrico u oscilante durante la amalgamacin.

A menudo se incluye dentro de la cpsula una bolita o una varilla de metal o plstico

La sobretrituracin

La subtrituracion Aumenta la posibilidad de creep y la corrosin Genera porosidad y disminucin de propiedades mecnicas.3.- Condensacin Condensar significa "hacer denso", es decir que con las maniobras de condensacin de la amalgama no slo se la adapta a las paredes cavitarias sino que se la compacta, evitando la porosidad en su estructura.

Cuanto mayor sea el lapso transcurrido entre la mezcla y la condensacin, ms dbil ser Ia amalgama, aumentando el contenido de mercurio en ella y eI creep.

Una amalgama corectamente condensada no tendr excesivos cambios volumtricos y, al reducirse al mnimo la corrosin, eI creep y la porosidad, se mejorar su comportamiento mecnico y su adaptaci6n marginal. En consecuencia, se obtendr un resultado clnico ms satisfactorio.4.- Tallado Los procedimientos tcnicos que constituyen el tallado buscan: completar la condensacin, eliminando posibles restos de mercurio en la superficie; reducir la porosidad e irregularidades superficiales; remover excesos de material; mejorar las propiedades fsicas de los mrgenes; aumentar la resistencia a la corrosin; devolver la forma anatmica y mejorar la adaptacin.

5.- PulidoEl pulido de las restauraciones de amalgama se hace, generalmente, 24 horas despus de haber sido realizadas